Aplasia ของไขกระดูก

ไขสันหลังร่างของไขกระดูก (aplasia of hematopoiesis) เป็นกลุ่มอาการขาดไขกระดูกซึ่งรวมถึงกลุ่มของความผิดปกติซึ่งการทำงานของเม็ดเลือดแดงที่ทำโดยไขกระดูกจะถูกระงับอย่างฉับพลัน ผลของโรคนี้คือการพัฒนาของ pancytopenia (มีการขาดดุลของเซลล์เม็ดเลือดขาวคือเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด) ลึก pancytopenia เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

ไขสันหลังอักเสบเกิดขึ้นในคนที่มีความถี่ 2.0 / 1,000,000 คนต่อปี ตัวบ่งชี้นี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศดังนั้นอาจมีการแพร่กระจายระหว่าง 0.6-3.0 + / 1 000 000 คนต่อปี

[4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ aplasia ของไขกระดูก

สาเหตุของกระดูก aplasia มีดังนี้:

• เคมีบำบัดและการฉายรังสี
• ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ
• สภาวะการทำงานที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม
• การติดเชื้อไวรัสต่างๆ
• ติดต่อกับสารเคมีกำจัดวัชพืชและยาฆ่าแมลง
• ยาบางชนิดเช่นยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือยาปฏิชีวนะ
• ภาวะเลือดออกในเวลากลางคืน hemoglobinuria
• Hemolytic anemia.
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การตั้งครรภ์ - ไขกระดูกได้รับผลกระทบจากการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไขกระดูกของกระดูก ได้แก่ ปัจจัยที่อธิบายไว้ด้านล่าง

• สารเคมี: cytostics - พวกเขามีส่วนร่วมในการหยุดการแบ่งเซลล์พวกเขามักจะใช้สำหรับการรักษาเนื้องอก ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไขกระดูกการฝ่าฝืนการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด immunosuppressants - ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพวกเขาจะใช้เมื่อมีการเปิดใช้งานมากเกินไปของภูมิคุ้มกันซึ่งในเนื้อเยื่อสุขภาพของตัวเองได้รับความเสียหาย หากยกเลิกการรับของพวกเขา hemopoiesis มักจะถูกเรียกคืน;
• สารที่มีผลต่อร่างกายหากผู้ป่วยมีอาการแพ้ในแต่ละราย เหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะ (ยาต้านแบคทีเรีย) น้ำมันเบนซินปรอทย้อมสีต่างๆ chloramphenicol และยังเตรียมทอง สารดังกล่าวอาจทำให้เกิดการทำลายหน้าที่ของกระดูกทั้งที่กลับคืนและกลับไม่ได้ พวกเขาสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังเมื่อหายใจโดยละอองน้ำปากเปล่า - พร้อมกับน้ำและอาหาร;
• การฉายรังสีด้วยอนุภาคไอออนิก (รังสี) - ตัวอย่างเช่นหากกฎความปลอดภัยถูกละเมิดที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์หรือในสถาบันทางการแพทย์ที่เนื้องอกได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา
• การติดเชื้อไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ  

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิกำเนิดของกระดูก aplasia ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ในปัจจุบันกลไกที่แตกต่างกันหลายประการของการพัฒนาจะพิจารณา:

• ไขกระดูกได้รับผลกระทบผ่านเซลล์ต้นกำเนิด polypotent;
• กระบวนการเม็ดเลือดจะถูกยับยั้งเนื่องจากอิทธิพลของกลไกภูมิคุ้มกัน humoral หรือ cellular ในนั้น
• ส่วนประกอบของสภาพแวดล้อมไมโครจะเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง
• การพัฒนาการขาดแคลนปัจจัยที่นำไปสู่กระบวนการสร้างเม็ดเลือด
• การกลายพันธุ์ในยีนที่ก่อให้เกิดอาการผิดปกติทางพันธุกรรมของกระดูกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในโรคนี้เนื้อหาของส่วนประกอบ (วิตามินบี 12 เหล็กและ protoporphyrin) ที่มีส่วนร่วมโดยตรงในการสร้างเม็ดเลือดไม่ลดลง แต่ในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อโลหิตให้เลือดไม่สามารถใช้

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

อาการ aplasia ของไขกระดูก

ไขสันหลังร่างของไขกระดูกจะปรากฏตัวขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ:

• หากมีการลดระดับเม็ดเลือดแดง, ภาวะหายใจลำบากและความอ่อนแอทั่วไปและอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางปรากฏ
• ถ้าระดับของ leukocytes ลดลงมีไข้เกิดขึ้นและความอ่อนแอของสิ่งมีชีวิตต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น
• ถ้าระดับของเกล็ดเลือดลดลงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโรคเลือดออกลักษณะของ petechiae เช่นเดียวกับการตกเลือด

มีเม็ดเลือดแดงบางส่วนของไขกระดูกลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการผลิตถุงน้ำตา, reticulocytopenia ลงลึกและยังมีภาวะโลหิตจางจากภาวะ normochromic แยก

มีรูปแบบที่เป็นมา แต่กำเนิดและได้มาของโรค มุมมองที่สองคือการแสดงที่ eritroblastoftiza หลักที่ได้มาและซินโดรมซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโรคอื่น ๆ (ซึ่งอาจจะเป็นโรคมะเร็งปอด, โรคตับ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเชื้อเชื้อหรือโรคปอดบวมเช่นเดียวกับโรคโลหิตจางเซลล์เคียวคางทูมหรือลำไส้ใหญ่ ฯลฯ )

[30], [31]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของกระดูก aplasia:

• อาการโคม่าที่มีอาการโลหิตจางซึ่งมีการสูญเสียจิตสำนึกการพัฒนาอาการโคม่า ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ สิ่งกระตุ้นภายนอกเนื่องจากออกซิเจนไม่ได้เข้าสู่สมองในปริมาณที่เหมาะสม - เนื่องจากความจริงที่ว่าระดับของเม็ดเลือดแดงในเลือดอย่างรวดเร็วและลดลงอย่างมีนัยสำคัญ;
• การตกเลือดต่างๆเริ่มขึ้น (ภาวะแทรกซ้อนจากโรคริดสีดวงทวาร) ตัวเลือกที่แย่ที่สุดในกรณีนี้คือจังหวะการไหลเวียนโลหิต (สมองบางส่วนถูกแช่ด้วยเลือดและเสียชีวิต);
• การติดเชื้อ - จุลินทรีย์ (เชื้อราแบคทีเรียหรือไวรัส) ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ
• การรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในบางอย่างเช่นไตหรือหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพยาธิสภาพเรื้อรัง

[32], [33], [34], [35], [36]

การวินิจฉัย aplasia ของไขกระดูก

ในการวินิจฉัยไขกระดูกมีการศึกษาประวัติโรคและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย: อาการของโรคปรากฏขึ้นนานแค่ไหนและสิ่งที่ผู้ป่วยร่วมกับลักษณะของพวกเขา

นอกจากนี้ anamnesis ของชีวิตจะถูกเปิดเผย:

• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังร่วมกับผู้ป่วย
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม
• ผู้ป่วยมีนิสัยไม่ดี
• ระบุว่ามีการใช้ยาระยะยาวในระยะยาวหรือไม่
• การแสดงตนของเนื้องอกในผู้ป่วย
• สัมผัสกับสารพิษต่างๆ
• ผู้ป่วยได้รับรังสีหรือมีรังสีหรือไม่?  

หลังจากนี้จะมีการตรวจร่างกาย สีของผิวจะถูกกำหนด (มีไขสันหลังอกของไขกระดูกความหม่นหมองเป็นที่สังเกต) อัตราชีพจรจะถูกกำหนด (บ่อยที่สุดคือบ่อยครั้ง) และดัชนีความดันโลหิต (ลดลง) เยื่อเมือกและผิวหนังจะตรวจหาเม็ดเลือดแดงและถุงน้ำดี ฯลฯ 

[37], [38]

วิเคราะห์

ในระหว่างการวินิจฉัยโรคยังมีการทดสอบห้องปฏิบัติการบางอย่าง

การตรวจเลือดดำเนินการ - ถ้าผู้ป่วยมีไขกระดูกมีเลือดออกจะลดระดับฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงลง ดัชนีสีของเลือดยังคงอยู่ในสถานะนี้ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่มี leukocytes ลดลงและนอกจากนี้อัตราส่วนที่ถูกต้องของเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกละเมิดเนื่องจากเนื้อหาของ granulocytes ลดลง

การทำงานยังเป็นการทดสอบปัสสาวะเพื่อตรวจสอบสถานะของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ - นี้เป็นสัญญาณของโรคไข้เลือดออกหรือการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวและจุลินทรีย์ซึ่งเป็นอาการของการติดเชื้อของร่างกาย

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเลือดทางชีวเคมี ขอบคุณเขาพารามิเตอร์ของกลูโคสคอเลสเตอรอลกรดยูริค (เพื่อระบุความพ่ายแพ้ร่วมกันของอวัยวะใด ๆ ), creatinine เช่นเดียวกับอิเล็กโทรไล (โซเดียมโพแทสเซียมและแคลเซียม) จะถูกชี้แจง 

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

การวินิจฉัยด้วยมือ

ด้วยเครื่องมือการวินิจฉัยจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้

สำหรับการตรวจไขกระดูกการเจาะจะดำเนินการ (เจาะซึ่งเนื้อหาภายในถูกดึงออก) ของกระดูกบางส่วนกระดูกสันอกหรือสะโพก ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การกำหนดเนื้อเยื่อโลหิตโดยใช้ cicatricial หรือ fatty

Trepanobiopsy ซึ่งตรวจสอบไขกระดูกตลอดจนความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ในระหว่างขั้นตอนนี้มีการใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า Trepan โดยใช้ไขกระดูกร่วมกับพังผืดและกระดูกจะถูกนำมาจากกระดูกเชิงกราน

Electrocardiography ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุปัญหาเกี่ยวกับโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจจังหวะหัวใจ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับโรคดังกล่าว:

• Night paroxysmal hemoglobinuria;
• Hypoplastic anemia  (และภาวะเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงชั่วคราวในเด็ก)
• hyperplenism;
• Myelodysplastic ดาวน์ซินโดรม;
• เฉียบพลันและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ขน;
• SCR;
• โรค DIC;
• พัฒนาขึ้นเนื่องจากภาวะ hypopituitarism, hypothyroidism หรือ anemia ของตับ

การรักษา aplasia ของไขกระดูก

เกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ด้วยการรักษาโรคร้าย (etiotropic treatment) (ส่งผลต่อสาเหตุ) สามารถช่วยขจัดปัจจัยกระตุ้น (เช่นยาที่ได้รับการยกเลิกออกจากโซนของรังสีและอื่น ๆ .) แต่ในกรณีนี้ลดลงเพียงอัตราการทำลายไขกระดูก แต่โลหิตที่มีเสถียรภาพวิธีนี้ไม่สามารถกู้คืน

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการได้ถ้าไม่สามารถทำการปลูกถ่ายได้ (ไม่มีผู้บริจาคที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย) ในกรณีนี้จะใช้ยาจากกลุ่ม cyclosporin A หรือ antilymphocytic globulin บางครั้งพวกเขาจะใช้ร่วมกัน

การใช้ GM-CSF (ยาที่กระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดขาว) การรักษานี้จะใช้ถ้าจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงต่ำกว่า 2 x 109 กรัม / ลิตร นอกจากนี้ในกรณีนี้สามารถใช้ยา corticosteroid ได้

มีการใช้เตียรอยด์โคเียรอยด์เพื่อกระตุ้นการผลิตโปรตีน

ในกระบวนการรักษากระดูก aplasia ใช้วิธีต่อไปนี้:

• การถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดดำเนินการโดยการล้างเม็ดเลือดแดง (ซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดงผู้บริจาคที่ปลดปล่อยออกมาจากโปรตีน) วิธีนี้จะช่วยลดความรุนแรงและจำนวนปฏิกิริยาลบต่อขั้นตอนการถ่ายเลือด ทำเช่นการถ่ายเลือดเฉพาะในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย เหล่านี้เป็นรัฐต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า
• (ในกรณีนี้ระดับฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 70 กรัม / ลิตร)

การถ่ายเลือดของเกล็ดเลือดผู้บริจาคจะดำเนินการหากผู้ป่วยมีเลือดออกและจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาโดยไม่ใช้ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เริ่มมีเลือดออก

ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อวิธีการบำบัดต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• การรักษาด้วยแบคทีเรีย มันจะทำหลังจากการ swabs จาก nasopharynx เช่นเดียวกับปัสสาวะและเลือดในการหว่านเพื่อตรวจสอบว่าจุลินทรีย์เป็นสาเหตุของการติดเชื้อและเพื่อแสดงความไวต่อยาปฏิชีวนะ;
• จำเป็นต้องดำเนินการรักษาเชื้อราที่เป็นระบบ;
• การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรคในท้องถิ่นซึ่งอาจกลายเป็นประตูสู่ประตูของการติดเชื้อ (ซึ่งเป็นสถานที่ที่แบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัสเข้าสู่ร่างกาย) ภายใต้ขั้นตอนดังกล่าวมักจะหมายถึงการล้างปากด้วยยาที่แตกต่างกันในทางกลับกัน

ยา

เมื่อเกิดไขสันหลังอักเสบของกระดูกจำเป็นต้องใช้ยารักษา ส่วนใหญ่มักจะใช้ยาเสพติดที่อยู่ในสามกลุ่มยาเสพติด: มัน cytostatics (6 merkaptopuril, cyclophosphamide, methotrexate, cyclosporin A และ azathioprine), ยากดภูมิคุ้มกัน (dexamethasone และ methylprednisolone) และยาปฏิชีวนะ (macrolides, cephalosporins, hlorhinolony และ azalides ) บางครั้งอาจใช้ยาที่แก้ไขความผิดปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้และปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตยาเสพติดเอนไซม์เป็นต้น

Methylprednisolone ถูกกำหนดโดยปาก เมื่อปลูกอวัยวะ - ในปริมาณที่ไม่เกิน 0,007 กรัมต่อวัน

ผลข้างเคียงของยาเสพติด: น้ำเช่นเดียวกับโซเดียมสามารถอยู่ในร่างกายเพิ่มความดันโลหิตสามารถสังเกตเห็นการสูญเสียของโพแทสเซียม, โรคกระดูกพรุน, กล้ามเนื้ออ่อนเพลียโรคกระเพาะ; ความต้านทานต่อการติดเชื้อที่แตกต่างกันอาจลดลง การปราบปรามต่อมหมวกไต, ความผิดปกติทางจิตบางอย่าง, ปัญหาเกี่ยวกับรอบประจำเดือน

ยานี้ห้ามใช้ในขั้นรุนแรงของความดันโลหิตสูง ในระยะที่ 3 ของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตและในระหว่างตั้งครรภ์และโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันรวมทั้งโรคไตอักเสบต่างๆ psychoses โรคกระดูกพรุนแผลพุพองของ duodenum หรือกระเพาะอาหาร; หลังจากการดำเนินงานล่าสุด; กับขั้นตอนการใช้งานวัณโรคซิฟิลิส; ผู้สูงอายุและเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

Methylprednisolone ด้วยความระมัดระวังในการเกิดโรคเบาหวานเฉพาะในกรณีที่มีการบ่งชี้ที่สมบูรณ์หรือสำหรับการรักษาในผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่ออินซูลินโดยมีแอนติบอดีต่อต้านฮอร์โมนอินซูลินสูง ด้วยวัณโรคหรือโรคติดเชื้อคุณสามารถใช้ยาได้เฉพาะกับยาปฏิชีวนะหรือยาที่ใช้รักษาวัณโรคเท่านั้น

Azathioprine - ในวันแรกที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาไม่เกินน้ำหนักตัว 5 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมต่อวัน (ที่จะบริโภคใน 2-3 ชั่วโมง) แต่ปริมาณโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของภูมิคุ้มกัน ขนาดของการบำรุงรักษาคือ 1-4 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน มีการจัดตั้งขึ้นอยู่กับความอดทนของร่างกายของผู้ป่วยและสถานะทางคลินิก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย Imuran ควรทำในระยะยาวแม้โดยการใช้ยาขนาดเล็ก

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดแผลในลำคอมีเลือดออกและช้ำและการติดเชื้ออาจปรากฏขึ้น อาการดังกล่าวเป็นแบบฉบับของยาเกินขนาดเรื้อรัง

ผลข้างเคียง - หลังจากปลูกถ่ายไขกระดูกในการรักษา azathioprine ร่วมกับยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัสมักพบในผู้ป่วย อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาการ meningism อาการปวดหัวแผลที่ริมฝีปากและปาก paresthesia ฯลฯ

Cyclosporine A ใช้เป็นหลอดเลือดดำโดยรายวันแบ่งเป็น 2 ขนาดและฉีดเป็นเวลา 2-6 ชั่วโมงสำหรับปริมาณวันเริ่มต้น 3-5 mg / kg ก็เพียงพอแล้ว การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาผู้ป่วยที่รับการปลูกถ่ายไขกระดูก ก่อนการปลูก (4-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด) ผู้ป่วยจะได้รับยา 10-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมและใช้ยารายวันรายเดียวกันอีก 1-2 สัปดาห์ ภายหลังยาจะลดลงเป็นปริมาณยาบำรุงรักษาตามปกติ (ประมาณ 2-6 มก. / กก.)

อาการของการให้ยาเกินขนาดคืออาการง่วงนอนอาเจียนรุนแรงหัวใจเต้นเร็วปวดศีรษะการพัฒนาภาวะไตวายอย่างรุนแรง

เมื่อใช้ Cyclosporine ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้ การบำบัดควรดำเนินการในโรงพยาบาลโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกัน ควรจำไว้ว่าผลของการใช้ Cyclosporine การจูงใจในการพัฒนาเนื้องอก lymphoproliferative มะเร็งเพิ่มขึ้น นั่นคือเหตุผลที่คุณต้องตัดสินใจก่อนเริ่มขั้นตอนว่าความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับมันมีผลต่อผลในเชิงบวกของการรักษาหรือไม่ ในการตั้งครรภ์การเตรียมการจะได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในมุมมองของข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยา anaphylactoid เป็นผลมาจากการรับสัญญาณทางหลอดเลือดดำควรจะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อต้าน histamines และเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังเส้นทางในช่องปากของการบริหาร

วิตามิน

ถ้าผู้ป่วยมีเลือดออกนอกเหนือไปจากการบำบัดด้วยการใช้ยารักษาโรคเบาหวานคุณควรใช้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% (ภายใน) รวมทั้งวิตามินเค (15-20 มิลลิกรัมต่อวัน) นอกจากนี้วิตามินซียังให้วิตามินซีในปริมาณมาก (0.5-1 กรัมต่อวัน) และวิตามินซี (ในปริมาณ 0.15-0.3 กรัมต่อวัน) ขอแนะนำให้ใช้กรดโฟลิคในปริมาณสูง (สูงสุด 200 มก. / วัน) รวมทั้งวิตามินบี 6 โดยเฉพาะในรูปแบบของการฉีด (50 มิลลิกรัมของยา pyridoxine ทุกวัน)

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ในการกระตุ้นการทำงานของไขกระดูกการรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะใช้ - ไดอลอร์เมียร์ของกระดูกท่อในบริเวณส่วนของขาหรือกระดูกสันอก ขั้นตอนควรทำทุกวันเป็นเวลา 20 นาที ควรสังเกตว่าตัวเลือกนี้เป็นไปได้เฉพาะเมื่อไม่มีการทำเครื่องหมายการตกเลือด

การรักษาผ่าตัด

การผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูกจะดำเนินการในกรณีที่มีขั้นรุนแรงของการเกิดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ประสิทธิผลของการดำเนินการดังกล่าวเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยอยู่ในวัยเด็กและเขายังได้รับการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคจำนวนไม่มากนัก (ไม่เกิน 10 ราย)

ด้วยการรักษาดังกล่าวไขกระดูกจะถูกสกัดจากผู้บริจาคและทำการปลูกต่อไปยังผู้รับ ก่อนที่จะมีการระงับเซลล์ต้นกำเนิดพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วย cytostatics

หลังจากการปลูกถ่ายเสร็จผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันระยะยาวซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเพิกเฉยต่อการปลูกถ่ายโดยร่างกายรวมถึงการป้องกันการตอบสนองภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเบื้องต้นสำหรับ aplasia ไขกระดูกมีดังนี้ปัจจัยภายนอกที่ต้องป้องกัน ในการทำเช่นนี้คุณต้องปฏิบัติตามเทคนิคด้านความปลอดภัยเมื่อใช้ย้อมหรือวัตถุที่เป็นแหล่งรังสีไอออไนซ์รวมทั้งตรวจสอบการใช้ยา

การป้องกันทุติยภูมิซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพที่เป็นไปได้ในบุคคลที่เป็นโรคที่พัฒนาแล้วหรือเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคอยู่ในมาตรการดังกล่าว:

• บันทึกการใช้ยา การสังเกตควรดำเนินต่อไปแม้ว่าจะมีสัญญาณการฟื้นตัว
• การรักษาระยะยาวในการรักษา lekartsvennaya

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

พยากรณ์

การหย่อนคล้อยของไขกระดูกมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย - ถ้าการรักษาไม่ตรงเวลาผู้ป่วยจะเสียชีวิต 90% ของจำนวนผู้ป่วย

ขอบคุณจากการปลูกถ่ายไขกระดูกผู้บริจาค 9 ใน 10 ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 5 ปี ดังนั้นวิธีการนี้ถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการปลูก แต่การรักษาด้วยยาที่ทันสมัยยังสามารถให้ผลลัพธ์ได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 5 ปี แต่ในกรณีนี้ในกรณีส่วนใหญ่จะรอดชีวิตผู้ป่วยที่ป่วยเมื่ออายุไม่เกิน 40 ปี

[53], [54], [55], [56],