การปลูกถ่ายไขกระดูก

ปัจจุบันการปลูกถ่ายไขกระดูกถือเป็นโอกาสใหม่ในการรักษาโรคที่ซับซ้อนและยังไม่หายขาด การปลูกถ่ายไขกระดูกครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2511 ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในเมืองมินนิอาโปลิส สหรัฐอเมริกา ให้กับเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก

การปลูกถ่ายไขกระดูกได้รับการใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคที่ค่อนข้างซับซ้อน เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเต้านม หรือมะเร็งรังไข่ ในปี 2550 ทิโมธี บราวน์ ชาวอเมริกันสามารถรักษาไม่เพียงแค่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคเอดส์ได้ด้วย โดยวิธีการผ่าตัดนี้ วิธีการรักษาที่สร้างสรรค์นี้ได้รับการทดสอบกับบราวน์ ซึ่งเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกในนามแฝงว่า "ผู้ป่วยเบอร์ลิน" ปัจจุบัน ผู้คนหายจากโรคร้ายแรงได้ด้วยการทดแทนเซลล์ต้นกำเนิด น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการการปลูกถ่ายไม่สามารถปลูกถ่ายเซลล์ได้เสมอไป เนื่องจากความยากลำบากในการคัดเลือกผู้บริจาคที่มีวัสดุปลูกถ่ายที่เข้ากันได้

การทดแทนเซลล์ต้นกำเนิดนั้นต้องทำก่อนด้วยขั้นตอนต่างๆ เช่น เคมีบำบัดและการฉายรังสี หลังจากการรักษาที่รุนแรงนี้ เซลล์ทั้งที่เป็นอันตรายและดีในร่างกายจะถูกทำลาย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาที่รุนแรงจึงจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายมี 2 ประเภท ประเภทแรกคือการปลูกถ่ายโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายของผู้ป่วยเอง โดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดที่มีศักยภาพในการแบ่งตัวได้หลายแบบและเลือดของผู้ป่วยเอง และการปลูกถ่ายโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้อื่น โดยใช้วัสดุจากผู้บริจาค

[ 1 ]

ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายไขกระดูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือด มะเร็ง หรือโรคทางพันธุกรรมหลายชนิด ข้อบ่งชี้ที่ทันท่วงทียังมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคโลหิตจางหลายประเภท มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง และภูมิคุ้มกันบกพร่องหลายประเภทร่วมกัน

ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดใดก็ตามจะมีเซลล์ต้นกำเนิดพหุศักยภาพที่ทำงานได้ไม่ปกติ ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เลือดของผู้ป่วยจะเริ่มผลิตเซลล์จำนวนมากที่ยังไม่ผ่านทุกระยะการเจริญเติบโต ในกรณีของโรคโลหิตจางชนิดอะพลาเซีย เลือดจะหยุดสร้างเซลล์ในจำนวนที่ต้องการ เซลล์ที่เสื่อมหรือยังไม่เจริญเติบโตและมีคุณภาพต่ำจะมีปริมาณเซลล์ในหลอดเลือดและไขกระดูกมากเกินไปจนไม่สามารถสังเกตได้ และเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เหล่านี้จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ

เพื่อหยุดการเจริญเติบโตและฆ่าเซลล์ที่เป็นอันตราย จำเป็นต้องใช้การรักษาที่รุนแรง เช่น เคมีบำบัดหรือฉายรังสี แต่น่าเสียดายที่ในระหว่างขั้นตอนที่รุนแรงเหล่านี้ ทั้งเซลล์ที่เป็นโรคและเซลล์ที่แข็งแรงจะตายไป ดังนั้น เซลล์ที่ตายแล้วของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่แข็งแรงจากตัวผู้ป่วยเองหรือจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้

ผู้บริจาคไขกระดูก

ผู้บริจาคจะถูกเลือกตามตัวเลือกสามตัวเลือก ผู้บริจาคที่เข้ากันได้จะมีโครงสร้างทางพันธุกรรมของเซลล์ที่ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เซลล์ต้นกำเนิดที่นำมาจากผู้บริจาคดังกล่าวจะช่วยลดความเสี่ยงของการเบี่ยงเบนทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก ผู้บริจาคที่ดีที่สุดคือบุคคลที่มีพันธุกรรมคล้ายคลึงกัน เช่น พี่น้องร่วมสายเลือด หรือญาติคนอื่นๆ การปลูกถ่ายจากญาติสนิทดังกล่าวจะมีโอกาสเข้ากันได้ทางพันธุกรรม 25% น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ พ่อแม่และลูกไม่สามารถเป็นผู้บริจาคได้เนื่องจากความไม่เข้ากันทางพันธุกรรม

ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกันและเข้ากันได้อาจเป็นผู้บริจาคจากภายนอกที่มีสารพันธุกรรมที่เข้ากันได้ โรงพยาบาลขนาดใหญ่หลายแห่งมีฐานข้อมูลผู้บริจาคขนาดใหญ่ซึ่งทำให้สามารถค้นหาผู้บริจาคที่เข้ากันได้จากฐานข้อมูลดังกล่าว

ทางเลือกที่สามคือผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องที่เข้ากันไม่ได้หรือผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน หากไม่สามารถรอผู้บริจาคที่เข้ากันไม่ได้ได้ ในกรณีที่มีโรคร้ายแรงบางอย่างในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจได้รับ SC ที่มีศักยภาพในการแบ่งตัวของเซลล์จากญาติสนิทที่เข้ากันได้บางส่วนหรือจากผู้บริจาคภายนอก ในกรณีนี้ วัสดุสำหรับปลูกถ่ายจะต้องผ่านกระบวนการเตรียมการพิเศษเพื่อลดโอกาสที่ร่างกายของผู้ป่วยจะปฏิเสธเซลล์ที่ปลูกถ่าย

ฐานข้อมูลผู้บริจาคของสถาบันทางการแพทย์แต่ละแห่งจะรวมกันเป็น Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW) ซึ่งมีสำนักงานใหญ่ในเมืองไลเดน ประเทศเนเธอร์แลนด์ องค์กรระหว่างประเทศแห่งนี้ประสานงานข้อมูลลักษณะทางฟีโนไทป์ที่เกี่ยวข้องกับ HLA หรือแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ ในผู้ที่เต็มใจบริจาคเซลล์เม็ดเลือดหรือองค์ประกอบเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดส่วนปลาย

ฐานข้อมูลนี้ซึ่งปัจจุบันเป็นฐานข้อมูลที่ใหญ่ที่สุดในโลกและเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ปี 1988 มีคณะบรรณาธิการซึ่งประกอบด้วยตัวแทนจากธนาคารผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดแต่ละแห่ง คณะกรรมการจะประชุมกันปีละสองครั้งเพื่อหารือเกี่ยวกับความสำเร็จและตกลงเกี่ยวกับกิจกรรมในอนาคต BMDW อยู่ภายใต้การจัดการของมูลนิธิ Europdonor

BMDW คือการรวบรวมทะเบียนข้อมูลผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดและธนาคารเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดส่วนปลาย ทะเบียนเหล่านี้ซึ่งรวมกันเป็นหนึ่งโดยสมัครใจจะให้ข้อมูลส่วนกลางที่เข้าถึงได้ง่ายสำหรับแพทย์และผู้ที่ต้องการการปลูกถ่าย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โควตาการปลูกถ่ายไขกระดูก

มีโควตาสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือไม่? แน่นอนว่ามี แต่ในความเป็นจริงแล้ว ทุกอย่างไม่ง่ายอย่างนั้น เพราะรัฐสามารถช่วยเหลือผู้คนที่ต้องการความช่วยเหลือได้มากมาย

โควตาช่วยให้คุณได้รับความช่วยเหลือในคลินิกที่ดีที่สุดได้ฟรี ในเวลาเดียวกัน ทุกอย่างทำได้โดยใช้เทคโนโลยีขั้นสูงและขั้นตอนทางการแพทย์ แต่โชคไม่ดีที่จำนวนคนมีจำกัด การดำเนินการมีราคาแพงและรัฐบาลไม่สามารถช่วยเหลือทุกคนได้ โดยทั่วไป โควตาจะมอบให้กับเด็ก ๆ เนื่องจากพ่อแม่วัยรุ่นจำนวนไม่มากนักที่สามารถหาเงินจำนวนดังกล่าวสำหรับการผ่าตัดได้ และโดยทั่วไป การค้นหาผู้บริจาคและองค์กรการกุศลใช้เวลานาน แต่คนที่มีการวินิจฉัยเช่นนี้ไม่สามารถรอได้

ในกรณีเช่นนี้ รัฐบาลจะเข้ามาช่วยเหลือ โดยปกติแล้วครอบครัวที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้จะเป็นผู้จ่ายค่ารักษาทั้งหมด แต่ถ้าดูจากค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแล้ว ไม่มีใครมีโอกาสได้ค่ารักษาแบบนี้

การปลูกถ่ายไขกระดูกทำอย่างไร?

ขั้นแรก หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดพหุศักยภาพเข้าทางเส้นเลือดโดยใช้สายสวน ซึ่งมักจะไม่เจ็บปวดและใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้น กระบวนการปลูกถ่ายเซลล์ของผู้บริจาคหรือเซลล์ของตนเองจะเริ่มต้นขึ้น เพื่อเร่งกระบวนการปลูกถ่าย บางครั้งก็ใช้ยาที่กระตุ้นอวัยวะสร้างเม็ดเลือด

หากคุณต้องการทราบว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกทำอย่างไร คุณจะต้องเข้าใจกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายหลังจากการปลูกถ่าย และคุณควรเข้าใจกลไกการทำงานของเซลล์ที่ปลูกถ่ายด้วย ในระหว่างกระบวนการปลูกถ่าย เลือดของผู้ป่วยจะถูกนำไปวิเคราะห์ทุกวัน โดยใช้นิวโทรฟิลเป็นตัวบ่งชี้ จำเป็นต้องมีระดับของนิวโทรฟิลในเลือดในระดับหนึ่ง หากตัวบ่งชี้ในเลือดถึง 500 ภายในสามวัน แสดงว่าผลเป็นบวกและบ่งชี้ว่าเซลล์ต้นกำเนิดพลูริโพเทนต์ที่ถูกแทนที่ได้รับการปลูกถ่ายแล้ว โดยทั่วไป การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะใช้เวลาประมาณ 21-35 วัน

การผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูก

การผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูกนั้นต้องทำก่อนการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเข้มข้นกับคนไข้ โดยบางครั้งอาจทำการรักษาทั้งสองส่วนนี้ร่วมกัน ขั้นตอนเหล่านี้ใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง แต่ในกระบวนการนี้ พวกมันยังฆ่าเซลล์ต้นกำเนิดพหุศักยภาพที่แข็งแรงของคนไข้ด้วย ขั้นตอนข้างต้นสำหรับการทดแทนเซลล์ต้นกำเนิดเรียกว่าระบอบการเตรียมการ ระบอบนี้ใช้ได้นานเท่าที่โรคเฉพาะของคนไข้และคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษาต้องการ

ขั้นตอนต่อไปคือการสอดสายสวนเข้าไปในเส้นเลือด (ที่คอ) ของผู้ป่วย ซึ่งจะให้ยาและเซลล์เม็ดเลือด และเก็บเลือดไปวิเคราะห์ หลังจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด 2 วัน จะทำการผ่าตัด โดยระหว่างนั้นจะมีการให้เซลล์ต้นกำเนิดทางเส้นเลือด

หลังจากเปลี่ยนเซลล์ต้นกำเนิดแล้ว เซลล์อวัยวะสร้างเม็ดเลือดจะใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ในการหยั่งราก ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและการถ่ายเลือดเกล็ดเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงเลือดออก ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติหรือเกี่ยวข้องแต่เข้ากันไม่ได้จะต้องใช้ยาที่ช่วยลดการปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายของร่างกาย

หลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแรง ในบางกรณีอาจเกิดเลือดออก ตับทำงานผิดปกติ คลื่นไส้ แผลเล็ก ๆ ในปากอาจปรากฏขึ้น ในบางกรณีอาจเกิดความผิดปกติทางจิตเล็กน้อย ตามปกติแล้วเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลมีความสามารถและสามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายที่สุดเพื่อเอาชนะความยากลำบากดังกล่าวได้ และแน่นอนว่าหนึ่งในแง่มุมที่สำคัญที่จะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยคือการเอาใจใส่และการมีส่วนร่วมของญาติและเพื่อนของผู้ป่วย

การปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อ HIV

การปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีสำหรับ HIV จะช่วยรักษาโรคนี้ให้หายได้ โดยในการดำเนินการนี้ จำเป็นต้องเลือกผู้บริจาคที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมพิเศษ ซึ่งเกิดขึ้นกับชาวยุโรปเพียง 3% เท่านั้น ซึ่งทำให้บุคคลดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ HIV สายพันธุ์ที่รู้จักทั้งหมด การกลายพันธุ์นี้ส่งผลต่อโครงสร้างของตัวรับ CCR5 จึงป้องกันไม่ให้ "ไวรัส" สัมผัสกับองค์ประกอบเซลล์ในสมองของมนุษย์

ก่อนการผ่าตัด ผู้รับการผ่าตัดจะต้องได้รับการฉายรังสีและการรักษาด้วยยา ซึ่งจะทำให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพหุศักยภาพถูกทำลาย ผู้ป่วยจะไม่ได้รับยารักษาการติดเชื้อ HIV แต่อย่างใด โดยจะทำการศึกษาวิจัยหลังจากการผ่าตัด 20 เดือน โดยปกติแล้วผู้รับการผ่าตัดจะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะไม่นำเชื้อไวรัส HIV เข้าสู่กระแสเลือด อวัยวะสร้างเม็ดเลือด และอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ พูดง่ายๆ ก็คือ ไม่พบเชื้อไวรัส HIV ในแหล่งกักเก็บใดๆ ทั้งสิ้น

การผ่าตัดแบบนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ผลลัพธ์ที่ได้อาจช่วยพัฒนาแนวทางใหม่ในการบำบัดด้วยยีนสำหรับการติดเชื้อ HIV ได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

มักใช้ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติกเฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่กลับมาเป็นซ้ำ เพื่อทำการผ่าตัด จำเป็นต้องให้การรักษาทางคลินิกและทางโลหิตวิทยาให้หายขาดก่อนทำการผ่าตัด จะต้องให้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี ซึ่งจะทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในร่างกายให้หมดสิ้น

ความไวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับขนาดยาโดยตรง แม้กระทั่งในช่วงที่มะเร็งกำเริบ โอกาสที่มะเร็งจะหายได้นั้นส่วนใหญ่มักเกิดจากการใช้เคมีบำบัดขนาดสูงควบคู่กับการฉายรังสีทั่วร่างกาย จริงอยู่ ในกรณีนี้ แนวทางดังกล่าวอาจส่งผลให้การสร้างเม็ดเลือดลดลงอย่างช้าๆ และยาวนาน

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ซึ่งแหล่งที่มาอาจเป็นอวัยวะสร้างเม็ดเลือดหรือเลือดของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคก็ได้ หากเราพูดถึงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ผู้บริจาคอาจเป็นฝาแฝดเหมือนกัน ในกรณีของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากคนอื่น อาจเป็นญาติก็ได้ ในกรณีของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเอง อาจเป็นตัวผู้ป่วยเอง

เมื่อพูดถึงโรคที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว มักใช้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดด้วยตนเอง วิธีนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ดื้อยาและอาการกำเริบ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การปลูกถ่ายไขกระดูกในเด็ก

การปลูกถ่ายไขกระดูกในเด็กใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้ วิธีนี้ยังใช้สำหรับโรคโลหิตจางอะพลาสติก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลไมอีโลม่า และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย

เมื่อเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพลูริโพเทนต์เริ่มทำงานไม่ถูกต้องนัก ส่งผลให้เซลล์ที่บกพร่องหรือยังไม่เจริญมีจำนวนมากเกินไป มะเร็งเม็ดเลือดขาวก็จะพัฒนาขึ้น ในทางกลับกัน หากสมองผลิตเซลล์ชนิดนี้ลดลงอย่างรวดเร็ว ก็จะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางชนิดอะพลาเซีย

เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่โตเต็มที่จะเข้าไปเติมเต็มอวัยวะสร้างเม็ดเลือดและหลอดเลือด ทำให้เซลล์ปกติถูกแทนที่และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ เพื่อแก้ไขสถานการณ์และทำลายเซลล์ส่วนเกิน เซลล์เหล่านี้จึงหันไปใช้เคมีบำบัดหรือฉายรังสี การรักษาดังกล่าวสามารถทำลายเซลล์สมองที่บกพร่องและปกติได้ หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ อวัยวะที่ปลูกถ่ายจะเริ่มสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติ

หากอวัยวะสร้างเม็ดเลือดของผู้บริจาคได้รับมาจากฝาแฝดเหมือนกัน การปลูกถ่ายในกรณีนี้จะเรียกว่าการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีเนอิก ในกรณีนี้ สมองจะต้องมีพันธุกรรมตรงกับสมองของผู้ป่วยเอง เพื่อตรวจสอบความเข้ากันได้ จะทำการตรวจเลือดพิเศษ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การปลูกถ่ายไขกระดูกซ้ำ

บางครั้งการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวอาจไม่เพียงพอ เช่น อวัยวะสร้างเม็ดเลือดอาจไม่สามารถเติบโตในตำแหน่งใหม่ได้ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง

การปลูกถ่ายอวัยวะแบบนี้ไม่ต่างจากการปลูกถ่ายอวัยวะปกติ เพียงแต่เรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ ก่อนทำการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่นี้ จะต้องมีการตรวจวินิจฉัยก่อน เพราะจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่อวัยวะสร้างเม็ดเลือดไม่สามารถหยั่งรากได้ในครั้งแรก

เมื่อทำหัตถการทั้งหมดเสร็จเรียบร้อยแล้ว ก็สามารถเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองได้ ในครั้งนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น เนื่องจากจำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดอาการดังกล่าวขึ้น และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการซ้ำอีก

การผ่าตัดนั้นค่อนข้างซับซ้อน แต่ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความพยายามของคนไข้เป็นหลัก หากคนไข้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ก็สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ข้อห้ามในการปลูกถ่ายไขกระดูก

ข้อห้ามใช้ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคติดเชื้อเฉียบพลัน เช่น HIV โรคตับอักเสบบีและซี โรคซิฟิลิส โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุกชนิด และการตั้งครรภ์ การผ่าตัดทดแทนเซลล์ต้นกำเนิดไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอและผู้สูงอายุ และห้ามใช้โดยเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน ข้อห้ามใช้ยังอาจเกิดจากการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะหรือฮอร์โมนเป็นเวลานาน

ข้อห้ามในการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิด ได้แก่ ผู้บริจาคมีโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือโรคติดเชื้อ การมีอยู่ของโรคใดๆ สามารถระบุได้ง่ายๆ โดยการตรวจสุขภาพโดยละเอียดของผู้บริจาค

แต่ปัจจุบัน อุปสรรคที่ร้ายแรงที่สุดต่อกระบวนการทดแทนเซลล์ต้นกำเนิดยังคงเป็นความไม่เข้ากันระหว่างผู้บริจาคและผู้ป่วย โอกาสที่เราจะพบผู้บริจาคที่เหมาะสมและเข้ากันได้สำหรับการปลูกถ่ายมีน้อยมาก โดยส่วนใหญ่แล้ว วัสดุของผู้บริจาคจะถูกนำมาจากผู้ป่วยเองหรือจากญาติของผู้ป่วยที่มีความเข้ากันได้ทางสรีรวิทยา

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ผลที่ตามมาของการปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกมีผลข้างเคียงหรือไม่? บางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาเฉียบพลันจากการปลูกถ่ายได้ ความจริงก็คืออายุของผู้ป่วยเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนนี้ ในกรณีนี้ อาจส่งผลต่อผิวหนัง ตับ และลำไส้ด้วย ผื่นขนาดใหญ่จะปรากฏบนผิวหนัง โดยเฉพาะที่หลังและหน้าอก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดหนองและเนื้อตายได้

ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งการรักษาเฉพาะที่ ซึ่งรวมถึงการใช้ยาขี้ผึ้งที่มีเพรดนิโซโลน หากเราพูดถึงความเสียหายของตับ ความเสียหายดังกล่าวจะแสดงออกมาเกือบจะทันที อาการเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากการเสื่อมของท่อน้ำดี ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารจะนำไปสู่อาการท้องเสียอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาการปวดและเลือดปนเปื้อน การรักษาจะดำเนินการโดยใช้การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพและภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น ในรูปแบบที่ซับซ้อนกว่านี้ อาจเกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย รวมถึงหลอดอาหาร

การกดการทำงานของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดของตัวเองอาจกระตุ้นให้ภูมิคุ้มกันลดลง ดังนั้นร่างกายจึงค่อนข้างไวต่อการติดเชื้อต่างๆ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตัว มิฉะนั้นอาจเกิดการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมและเสียชีวิตได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การฟื้นฟูหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก

หลังการปลูกถ่ายไขกระดูก จะต้องมีการพักฟื้นค่อนข้างนาน ดังนั้น อวัยวะสร้างเม็ดเลือดใหม่จึงอาจต้องใช้เวลาร่วม 1 ปีกว่าจะเริ่มทำงานได้เต็มที่ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยต้องคอยติดตามอาการอย่างใกล้ชิด เพราะอาจเกิดการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษา

ชีวิตหลังการปลูกถ่ายอาจเป็นทั้งเรื่องน่ากังวลและน่ายินดี เพราะรู้สึกว่าตัวเองเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ จากนี้ไป คนๆ หนึ่งจะมีสุขภาพดีและทำทุกอย่างที่ต้องการได้ ผู้ป่วยหลายรายบอกว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังการปลูกถ่าย

แต่ถึงแม้จะมีโอกาสใหม่ๆ เกิดขึ้น ก็ยังคงมีความหวั่นเกรงอยู่เสมอว่าโรคจะกลับมาอีก ดังนั้นหลังจากทำหัตถการแล้ว ควรดูแลสุขภาพตัวเองอยู่เสมอ โดยเฉพาะในปีแรก เพราะร่างกายต้องใช้เวลาพักฟื้นค่อนข้างนาน และไม่ควรมีอะไรมาขัดขวางกระบวนการนี้

การปลูกถ่ายไขกระดูกเกิดขึ้นที่ไหน?

ในความเป็นจริงคลินิกหลายแห่งในรัสเซีย ยูเครน เยอรมนี และอิสราเอล กำลังดำเนิน “งาน” ประเภทนี้

โดยธรรมชาติแล้ว จะสะดวกกว่ามากหากดำเนินการใกล้ที่อยู่อาศัยของบุคคลนั้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะต้องไปต่างประเทศ เนื่องจากเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างซับซ้อนและต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ โดยธรรมชาติแล้ว ผู้เชี่ยวชาญมีอยู่ทุกที่ แต่คุณยังต้องมีคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครันสำหรับสิ่งนี้ ดังนั้น ไม่ว่าคุณจะชอบหรือไม่ ผู้คนก็ไปที่ประเทศอื่น ท้ายที่สุดแล้ว นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตคนและให้โอกาสเขาในการฟื้นตัวต่อไป

คนไข้ส่วนใหญ่มักไปที่เยอรมนี ยูเครน อิสราเอล เบลารุส และรัสเซีย มีคลินิกเฉพาะทางหลายแห่งที่ทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นนี้ เหตุผลที่สำคัญที่สุดในการเลือกสถานที่ทำการผ่าตัดไม่ใช่แค่คลินิกระดับไฮเอนด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดด้วย

ในยูเครน การปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถทำได้ที่ศูนย์ปลูกถ่ายเคียฟ ศูนย์แห่งนี้เริ่มดำเนินการในปี 2543 และตลอดระยะเวลาที่ดำเนินการอยู่ ได้มีการปลูกถ่ายไขกระดูกไปแล้วกว่า 200 ครั้ง

ความพร้อมของเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัยที่สุดทำให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ มากมายสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมและการปลูกถ่ายอวัยวะของตนเอง รวมถึงการช่วยชีวิต การดูแลผู้ป่วยหนัก และการฟอกไต

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในช่วงหลังการปลูกถ่าย ตึกปลูกถ่าย 12 ตึกและห้องผ่าตัดของแผนกจึงใช้เทคโนโลยี "ห้องสะอาด" โดยรับประกันความบริสุทธิ์ของอากาศ 100% ด้วยความช่วยเหลือของระบบควบคุมสภาพอากาศพิเศษ โดยป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายในเบื้องต้น แทนที่จะกำจัดจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในห้องด้วยวิธีการทำความสะอาดแบบเปียกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการฉายรังสี UV แบบดั้งเดิม

การปลูกถ่ายไขกระดูกในอิสราเอลสามารถทำได้ในสถาบันการแพทย์หลายแห่ง หนึ่งในนั้นคือสถาบันมะเร็งวิทยา Moshe Sharett ในกรุงเยรูซาเล็ม สถาบันวิจัยแห่งนี้เป็นส่วนหนึ่งของศูนย์การแพทย์ Hadassah ซึ่งเป็นหนึ่งในแผนกของศูนย์ การรักษาโรคมะเร็งวิทยาต่างๆ ที่มีคุณภาพสูงได้รับการรับรองโดยใช้เทคนิคทางการแพทย์ขั้นสูงที่สุดในปัจจุบัน

ศูนย์ฮาดัสซาห์มีธนาคารผู้บริจาคของตนเอง และการค้นหาผู้บริจาคหรือผู้รับที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพนั้นทำได้โดยอาศัยความสัมพันธ์อันใกล้ชิดและความร่วมมือกับองค์กรที่คล้ายคลึงกันหลายแห่งทั้งในประเทศและต่างประเทศ แผนกนี้มีอุปกรณ์ที่ช่วยให้สามารถเก็บเซลล์ลิมโฟไซต์และเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ต้นกำเนิด...

ทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะด้วยเลือดในเยอรมนีมีจำนวนมากกว่า 5 ล้านคน ทำให้เป็นทะเบียนที่ใหญ่ที่สุดในโลก ทุกปีมีผู้สมัครมากกว่า 25,000 คน โดยส่วนใหญ่มาจากพลเมืองของประเทศอื่น

คุณสามารถดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวโดยมีกิจกรรมเตรียมการและไกล่เกลี่ยที่จำเป็นทั้งหมดด้วยการใช้บริการของบริษัท GLORISMED แห่งเบอร์ลิน

การฝึกอบรมระดับมืออาชีพของผู้เชี่ยวชาญทำให้มั่นใจได้ว่าการดูแลทางการแพทย์ในพื้นที่นี้จะอยู่ในระดับสูงสุด นอกจากนี้ยังมีแผนการฟื้นฟูโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้ ยังมีการใช้เทคนิคกายภาพบำบัดต่างๆ การบำบัดด้วยมือ การบำบัดด้วยกีฬาและศิลปะ การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี การปรับโภชนาการและการรับประทานอาหารให้เหมาะสม

การปลูกถ่ายไขกระดูกในรัสเซีย

มีสถาบันการแพทย์หลายแห่งในประเทศนี้ที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดดังกล่าว มีแผนกที่ได้รับอนุญาตให้ทำการปลูกถ่ายประมาณ 13 แผนก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายเลือด และอื่นๆ ที่มีคุณสมบัติสูง

ศูนย์ Raisa Gorbacheva แห่งมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กถือเป็นแผนกที่ใหญ่ที่สุดแผนกหนึ่ง แผนกนี้ให้บริการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน แผนกนี้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านนี้โดยเฉพาะ

มีคลินิกอีกแห่งชื่อว่า "ON Clinic" ซึ่งให้บริการวินิจฉัยโรคและปลูกถ่ายไขกระดูกด้วย แม้จะยังค่อนข้างใหม่แต่ก็สามารถสร้างฐานะให้มั่นคงได้

นอกจากนี้ ยังควรให้ความสนใจกับศูนย์คลินิกโรคโลหิตวิทยา มะเร็งวิทยา และภูมิคุ้มกันในเด็ก ซึ่งตั้งชื่อตาม Dmitry Rogachev ซึ่งเป็นคลินิกที่มีประสบการณ์ยาวนานหลายปี ช่วยรับมือกับสถานการณ์ปัจจุบันทั้งผู้ใหญ่และเด็ก

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การปลูกถ่ายไขกระดูกในประเทศเยอรมนี

ประเทศนี้เป็นที่ตั้งของคลินิกที่ดีที่สุดบางแห่งที่ทำการผ่าตัดประเภทนี้

ผู้ป่วยจากต่างประเทศเข้ารับการรักษาในคลินิกต่างๆ ดังนั้นคลินิกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ Heine Clinic ในเมืองดุสเซลดอร์ฟ คลินิกของมหาวิทยาลัยมึนสเตอร์ และอื่นๆ อีกมากมาย ศูนย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก-เอปเพนดอร์ฟมีคุณค่าสูง

ในเยอรมนีมีศูนย์การแพทย์ที่ดีอยู่หลายแห่ง โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงจะทำงานที่นี่ พวกเขาจะวินิจฉัยโรค ขั้นตอนต่างๆ ที่จำเป็นก่อนการผ่าตัด และขั้นตอนการผ่าตัดเอง โดยรวมแล้วมีคลินิกเฉพาะทางประมาณ 11 แห่งในเยอรมนี ศูนย์ทั้งหมดเหล่านี้มีใบรับรองจาก International Society of Cell Therapy

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การปลูกถ่ายไขกระดูกในอิสราเอล

ในประเทศนี้มีโรงพยาบาลหลายแห่งที่เชี่ยวชาญในการทำการผ่าตัดประเภทดังกล่าว

มีการดำเนินการทดลองทุกปี หลังจากนั้น เทคโนโลยีนี้จะช่วยรักษาชีวิตผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยโรคใหม่ๆ ที่รักษาไม่หายได้ ในคลินิกของอิสราเอล เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกสำเร็จเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ด้วยการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ใหม่ๆ เทคโนโลยีและยาที่ใหม่ล่าสุดซึ่งพิสูจน์ตัวเองแล้วในด้านนี้จึงถูกนำมาใช้ ทำให้สามารถทำการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องได้ แม้ว่าจะมีความเข้ากันได้ไม่สมบูรณ์ก็ตาม

ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้ดำเนินการโดยศูนย์การแพทย์ Hadassah Ein Kerem ในกรุงเยรูซาเล็ม ได้แก่ แผนกการปลูกถ่ายและภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง ศูนย์การแพทย์ Shemer ในไฮฟาที่ตั้งอยู่ที่โรงพยาบาล Bnei Zion และคลินิก Rabin แต่นี่ไม่ใช่รายการทั้งหมด ในความเป็นจริง การผ่าตัดนี้ดำเนินการในคลินิก 8 แห่ง ซึ่งบางแห่งไม่แพงมาก

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]