โรคปวดประจำเดือน

สตรีและเด็กสาวจำนวนไม่น้อยต้องเผชิญกับอาการที่เรียกว่าอัลโกเมนอเรีย โรคนี้แสดงอาการโดยอาการปวดเกร็งหรือปวดแบบตึงๆ ในช่วงมีประจำเดือน

ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติเป็นภาวะที่ร่างกายมีอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงหรือปวดเมื่อยบริเวณท้องน้อย กระดูกสันหลังช่วงเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บในช่วงมีประจำเดือน โดยจะมีอาการไม่สบายตัวทั่วไปและทำงานน้อยลง ภาวะดังกล่าวเกิดจากหลายสาเหตุ การวินิจฉัยสาเหตุของโรคและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงกว่านี้ในอนาคตได้

ภาวะอัลโกมีนาเรียชนิดปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับการสะสมของพรอสตาแกลนดินในมดลูก ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและอาการปวด มักพบในภาวะที่เด็กมีบุตรยากหรือมดลูกโค้งงอผิดปกติ สาเหตุของภาวะอัลโกมีนาเรียชนิดทุติยภูมิคือโรคอักเสบของอวัยวะเพศ เนื้องอกในมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ปากมดลูกปิดบางส่วน เป็นต้น

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ

หากผู้หญิงมีประจำเดือนที่เจ็บปวด เธอไม่ควรมองข้ามปัญหาดังกล่าว ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณจากร่างกายที่บอกว่ามีการทำงานผิดปกติ ซึ่งต้องกำจัดออกทันที มิฉะนั้น โรคจะลุกลามมากขึ้นจนนำไปสู่โรคที่ซับซ้อนและไม่มีทางรักษาให้หายได้

สาเหตุของภาวะประจำเดือนผิดปกติอาจมีหลากหลาย:

• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ โดยโรคนี้เซลล์ในชั้นในของผนังมดลูกจะเจริญเติบโตเกินชั้นใน
• เนื้องอกมดลูกคือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะเพศหญิง
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Adenomyosis) เป็นกระบวนการอักเสบที่ค่อนข้างซับซ้อน ส่งผลให้เกิดการหลอมรวมของเนื้อเยื่อสองชั้นของผนังมดลูก ได้แก่ กล้ามเนื้อมดลูก (กล้ามเนื้อของผนังมดลูก) และเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือกชั้นในของมดลูก)
• ภาวะตอบสนองเร็วเกินปกติคือการเพิ่มขึ้นของรีเฟล็กซ์แบบแยกส่วน ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากอิทธิพลการยับยั้งของเปลือกสมองที่ลดลงต่อกลไกรีเฟล็กซ์แบบแยกส่วน
• ภาวะมดลูกเจริญผิดที่ (Hypoplasia) คือภาวะที่ขนาดของอวัยวะเพศของผู้หญิงมีขนาดเล็กลงอย่างมากเมื่อเทียบกับปกติเนื่องจากยังไม่พัฒนาเต็มที่
• มดลูกอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานไม่ถูกต้อง ส่งผลให้กลไกการกำจัดเลือดออกประจำเดือนจากบริเวณมดลูกล้มเหลว
• การละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นในที่เกิดจากการบาดเจ็บ การแท้งบุตร การคลอดบุตรที่ยากลำบาก หรือการผ่าตัด
• สาเหตุของภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติอาจเกิดจากโรคติดเชื้อและการอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะหนึ่งหรือหลายอวัยวะในระบบสืบพันธุ์ เช่น โรคท่อนำไข่อักเสบ (การอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่) ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การไม่เคลื่อนไหวร่างกายและการขาดการเคลื่อนไหวร่างกายอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดได้เช่นกัน
• การพัฒนาของพยาธิวิทยาอาจเกิดจากโรคทางจิตใจที่เกิดจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วย: แนวโน้มที่จะเกิดอาการฮิสทีเรียและอาการวิตกกังวล

อาการของโรคประจำเดือนผิดปกติ

โรคนี้มักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยมักพบในสตรีที่มีบุตรยาก โรคนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังก็ได้ อาการที่ปรากฏจะแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับประเภทของโรค

ในกรณีของพยาธิสภาพแต่กำเนิด อาการปวดจะเริ่มปรากฏให้เห็นในช่วงวัยรุ่นของเด็กสาว ในขณะที่อาการปวดที่เกิดขึ้นภายหลังเป็นผลจากการผ่าตัด โรคติดเชื้อและการอักเสบ และปัจจัยอื่นๆ

อาการของโรคประจำเดือนผิดปกติมีดังนี้

• การรบกวนการนอนหลับ
• อาการปวดมักจะเริ่มรบกวนผู้หญิงหลายวันก่อนที่จะมีประจำเดือน และจะหยุดลงหลังจากมีเลือดออกหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ อาการปวดอาจรบกวนหรือปวดเกร็ง อาจปรากฏที่บริเวณท้องน้อย บริเวณเอว และกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดอาจค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยผู้หญิงจะเริ่มรู้สึกว่าอาการปวดเริ่ม "ลาม" ไปที่ลำไส้ บริเวณฝีเย็บ และส่งผลต่อต้นขาส่วนใน
• การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญอาหาร
• ปากแห้ง
• อาการท้องอืด
• อาการปวดหัว บางครั้งอาจรุนแรงมาก
• การสูญเสียความสามารถในการทำงานชั่วคราว
• ต่อมผลิตเหงื่ออาจมีการหลั่งของเหลวเพิ่มมากขึ้น
• อาการคลื่นไส้ บางครั้งอาจกลายเป็นอาการอาเจียนได้
• ความมีชีวิตชีวาต่ำมาก
• อาจเกิดอาการท้องเสียได้
• อาการเวียนศีรษะ อาจเป็นลมได้
• เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย แต่ก็สามารถสังเกตอาการโรคบูลิเมียและโรคเบื่ออาหารได้
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37ºС
• ความอ่อนล้าของระบบประสาท ซึ่งสามารถสังเกตได้เมื่อมีอาการปวดมาก

ภาวะประจำเดือนผิดปกติขั้นต้น

แพทย์จะแยกโรคออกเป็นประเภทหลักและประเภทรอง โรคประจำเดือนครั้งแรก - ถือเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานผิดปกติ ไม่ส่งผลต่อโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะเพศหญิง โดยจะเริ่มมีอาการในเด็กสาวในช่วงวัยรุ่นหรือหนึ่งปีครึ่งหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

ในขณะที่ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ภาวะนี้ทำให้ค่าอุณหภูมิในร่างกายของผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากและอาจมีตกขาวผิดปกติซึ่งมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ตามมา ในกรณีนี้ รอบเดือนอาจหยุดชะงักและตกขาวมีเลือดปนได้นานกว่าปกติ

ประเภทของโรคนี้แบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามการทำงานดังนี้:

• ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติแบบเกร็ง ร่วมกับอาการกระตุกในระดับค่อนข้างรุนแรง (เกิดการเกร็งกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกอย่างรุนแรง)
• ภาวะประจำเดือนผิดปกติโดยกำเนิด มักเป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งมักมีความไวต่อสิ่งเร้าต่ำมากในผู้หญิง
• ภาวะประจำเดือนผิดปกติจากความผิดปกติทางจิตใจส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ หากเธอมีอาการป่วยทางจิตบางประเภท หรือในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยรุ่น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความกลัวการมีประจำเดือนครั้งแรก

อาการของภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติจะคล้ายกับอาการที่ระบุไว้ข้างต้น อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ เราสามารถเพิ่มรายการต่อไปนี้ลงในรายการที่มีอยู่:

• สะอึก
• อาการง่วงนอน
• โรคขาเป๋จากโรคฝ้าย
• อาจมีอาการบวม
• การแพ้ต่อกลิ่นบางชนิด
• ความเกลียดชังต่ออาหารบางชนิด
• อาการชาบริเวณแขนหรือขาส่วนล่างและ/หรือส่วนบน
• อาการผิวหนังคัน

อาการปวดในภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติมักเป็นอาการปวดเกร็ง โดยอาการปวดส่วนใหญ่จะปวดบริเวณท้องน้อยและบริเวณเอว แต่บริเวณขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศภายนอกกลับไม่ปวด

หากผู้หญิงหรือเด็กผู้หญิงมีอาการเหล่านี้ร่วมกับอาการปวดตามจุดที่กำหนดไว้ คุณไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์สูตินรีเวช แพทย์ผู้นี้เป็นผู้ที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ โดยส่งต่อไปยังพยาธิวิทยาขั้นต้นหรือขั้นที่สอง แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้นที่จะทำให้การรักษาได้ผลดี

การพัฒนาของอัลโกเมนอเรียสามารถส่งเสริมได้โดยการเริ่มต้นของรอบเดือนที่ล้มเหลวในเส้นทางของรอบเดือน (ระยะเวลานานของการตกขาวเป็นเลือด) การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดีในผู้หญิงนั้นไม่น้อย เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การไม่ออกกำลังกาย แม้จะฟังดูน่าเศร้า แต่ในปัจจุบัน อัลโกเมนอเรียขั้นต้นส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ยังไม่ได้คลอดบุตรในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ข้อเท็จจริงนี้น่ากลัวมากสำหรับแพทย์ เนื่องจากในภายหลัง หากมาตรการการรักษาที่เหมาะสมไม่ได้รับการดำเนินการอย่างทันท่วงที ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยานี้อาจกลายเป็นอุปสรรคต่อความปรารถนาของหญิงสาวที่จะเป็นแม่

การวินิจฉัยภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจเป็นหนึ่งในช่วงเวลาสำคัญของการรักษา เพราะการบำบัดตามที่กำหนดขึ้นอยู่กับความแม่นยำของสาเหตุของโรค ดังนั้น การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง แนวทางการรักษาที่ไม่ถูกต้อง และผลที่ตามมาก็คือ ผู้ป่วยจะไม่สามารถแก้ไขปัญหาของตนเองได้ และในกรณีเลวร้ายที่สุด ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง

การวินิจฉัยภาวะประจำเดือนผิดปกติประกอบด้วยการศึกษาต่อไปนี้:

• การซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้น อาการเหล่านี้เกิดขึ้นมานานแค่ไหน และอาการปวดประจำเดือนมีอาการใดบ้าง ในระยะนี้ ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีพยาธิสภาพในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง
• การตรวจโดยสูตินรีแพทย์
• การระบุประวัติทางการแพทย์นรีเวช: การมีโรคเฉพาะ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม แพทย์จะพยายามหาข้อมูลว่าแม่หรือยายของผู้ป่วยเป็นโรคนี้หรือไม่ การมีประจำเดือนครั้งแรกเกิดขึ้นเร็วเพียงใด การผ่าตัดที่ส่งผลต่ออวัยวะเพศและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่นๆ ความรู้เกี่ยวกับการตกขาวมากผิดปกติระหว่างมีประจำเดือนและลักษณะของอาการปวดก็มีความสำคัญเช่นกัน
• การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดหรือการส่องกล้องตรวจช่องคลอดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สามารถตรวจสอบสภาพของช่องเปิดช่องคลอด เยื่อเมือกของผนังช่องคลอด และปากมดลูกที่อยู่ใกล้ช่องคลอดได้ การตรวจจะทำโดยใช้กล้องส่องช่องคลอดหรือที่เรียกว่ากล้องส่องช่องคลอด ซึ่งเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่ประกอบด้วยกล้องส่องสองตาและหลอดไฟแบ็คไลท์
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นวิธีการให้ข้อมูลที่แม่นยำสูงในการวิจัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล ทำให้สามารถระบุโรคติดเชื้อและโรคทางพันธุกรรมต่างๆ (ทั้งในระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง) ในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจได้
• การตรวจสเมียร์จากช่องคลอด ปากมดลูก และท่อปัสสาวะ การตรวจทางจุลชีววิทยาของจุลินทรีย์ในช่องคลอด
• การกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดของผู้หญิงในช่วงระยะที่ 1 และ 2 ของวงจรสรีรวิทยาของผู้หญิง
• การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องที่สามารถตรวจสอบอวัยวะในช่องท้องได้
• จำเป็นต้องปรึกษาหารือกับนักจิตบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยา

ในเบื้องต้น การวิจัยของผู้เชี่ยวชาญจะมุ่งเน้นไปที่การระบุพยาธิสภาพรอง และหากการวินิจฉัยภาวะอัลโกมีนาเรียทำให้สามารถแยกโรคดังกล่าวออกได้ ผู้ป่วยจึงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลโกมีนาเรียชนิดปฐมภูมิ ซึ่งถือเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษา

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่ใครจะโต้แย้งว่าการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพคือกุญแจสำคัญของการบำบัดที่มีประสิทธิผลและเป็นพื้นฐานของแนวทางการรักษาใดๆ

การรักษาอาการประจำเดือนมาไม่ปกติ

การรักษาภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติในระยะแรกนั้นมุ่งเป้าไปที่การกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางอวัยวะที่ระบุในโพรงมดลูกและอุ้งเชิงกรานเล็กโดยใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอดและการส่องกล้องผ่านหน้าท้อง (การแยกพังผืด การกำจัดจุดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแก้ไขตำแหน่งที่ผิดปกติของมดลูก เป็นต้น) ซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก ในระยะที่สอง หากจำเป็น จะมีการแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ใช้ในการรักษาภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ (ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ยาเจสตาเจนหรือยาเอสโตรเจนผสมเจสตาเจน ยาแก้ปวด)

การวินิจฉัยโรคและการรักษาสามารถเริ่มต้นได้ หากโรคนี้ถูกกำหนดให้เป็นพยาธิวิทยาหลัก การรักษาภาวะประจำเดือนผิดปกติจะเริ่มจากแพทย์ที่ดูแล ซึ่งก็คือสูตินรีแพทย์ โดยมักจะใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น บัสโคแพน เฟล็กเซน โน-ชปา โอกิ และอื่นๆ อีกมากมาย

ยาแก้ปวดที่บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ - Buscopan เป็นยาที่กำหนดให้รับประทานทางปาก ขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี คือ 3 ครั้งต่อวัน โดยรับประทานครั้งละ 1 ถึง 3 เม็ด

หากสูตินรีแพทย์กำหนดวิธีการใช้ยาแบบอื่น - ทางทวารหนัก ในกรณีนี้ ยานี้จะใช้ยาในรูปแบบยาเหน็บ ซึ่งใช้โดยกลุ่มอายุเดียวกันสามครั้งต่อวัน ก่อนใช้ยา ให้ถอดยาเหน็บทางทวารหนักออกจากเปลือกที่ปิดสนิทแล้วใส่โดยให้ขอบเอียงอยู่ด้านใน ระยะเวลาของการรักษาจะถูกควบคุมโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา และสามารถขยายเวลาได้หากจำเป็น

สาเหตุที่ปฏิเสธการใช้ยานี้ ได้แก่ ต้อหินมุมปิด อาการบวมน้ำในปอด โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โรคภูมิต้านทานตนเองที่มีอาการอ่อนแรงและอ่อนล้าผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่าง) ซึ่งวินิจฉัยในผู้ป่วย โรคหลอดเลือดแดงแข็งที่ส่งผลต่อหลอดเลือดฝอยในสมอง ลำไส้ใหญ่โต (ความผิดปกติทางพัฒนาการที่อธิบายได้ว่าเป็นลำไส้ใหญ่ที่โตขึ้น) ตลอดจนอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อไฮออสซีน-เอ็น-บิวทิลโบรไมด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา

No-shpa ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในรูปแบบยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ

ในรูปแบบเม็ด ผู้ป่วยจะรับประทานยา 2-3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 40-80 มก. หลังอาหารมื้อหลัก และในรูปแบบฉีด ยา 2% จะถูกฉีดช้าๆ 2-3 ครั้งต่อวัน ในปริมาณ 2-4 มล. (ต่อการฉีด 1 ครั้ง)

ยาตัวนี้มีข้อห้ามใช้เช่นกัน ดังนี้

• ความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตจะสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องทันทีก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน
• โรคหอบหืด
• โรคกระเพาะอาหารหดเกร็งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อบริเวณส่วนไพโลริกของกระเพาะอาหารหดตัวอย่างเฉียบพลัน ส่งผลให้ขับอาหารออกได้ยาก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• อาการแผลในเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร
• ลำไส้ใหญ่บวม รวมถึงชนิดเกร็ง
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี

หากเด็กสาวไม่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ มักจะกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาต้าน COX-2 แบบจำเพาะ ได้แก่ เซเลเบร็กซ์ เซเลคอกซิบ

Celebrex ซึ่งเป็นสารยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส-2 ที่มีความเลือกสรรสูงจะถูกกำหนดให้ใช้โดยแพทย์วันละ 2 ครั้ง ในขนาดยา 0.2 กรัม

แนะนำให้รับประทาน Celebrex วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 0.2 กรัม ในกรณีที่กล้ามเนื้อกระตุกมากเพียงพอ แพทย์อาจสั่งยาขนาด 0.4-0.6 กรัม ครั้งเดียว เมื่ออาการปวดเฉียบพลันทุเลาลงแล้ว ควรกลับมารับประทานยาขนาด 0.2 กรัมตามที่แนะนำ

หากผู้หญิงมีประวัติปัญหาไต ควรลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง ในกรณีที่ตับวาย ไม่ควรปรับขนาดยาที่แนะนำ

ข้อห้ามใช้ Celebrex ได้แก่ แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ไวเกิน หรือไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบของยาหรือซัลโฟนาไมด์ได้อย่างสมบูรณ์ และหากผู้หญิงหรือเด็กผู้หญิงได้รับการผ่าตัดเพื่อใส่บายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือตัวแทนของเพศที่ขาวอยู่ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

ยา NSAID ที่ไม่จำเพาะที่ใช้ในการรักษาภาวะประจำเดือนผิดปกติได้แก่ ยาฟาสปิก ไอบูโพรเฟน บูราน นูโรเฟน ซึ่งแสดงคุณสมบัติต้านการอักเสบและแก้ปวดที่เด่นชัด

ขนาดยาของไอบูโพรเฟนจะถูกกำหนดอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงอาการปวด สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่และเด็กผู้หญิงที่อายุครบ 12 ปีแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาหนึ่งหรือสองเม็ด โดยให้ยาสามถึงสี่ครั้งต่อวันทันทีหลังอาหาร ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันหรือโรคเรื้อรัง แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยาเป็นสามเม็ด โดยรับประทานสามถึงสี่ครั้งต่อวัน ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณไอบูโพรเฟน (สารออกฤทธิ์ของยา) ในปริมาณ 1.8 - 2.4 กรัมต่อวัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 2.4 กรัม

ไม่ควรใช้ยานี้หากผู้หญิงมีอาการป่วยดังต่อไปนี้:

• แผลเปื่อยและกัดกร่อนของเยื่อเมือกในระบบย่อยอาหาร
• โรคหอบหืด
• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบมีแผลชนิดไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ คือภาวะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้หญิงลดลง (น้อยกว่า 4,000 ในเลือดส่วนปลาย 1 μl)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ภาวะไตและ/หรือตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
• โรคความดันโลหิตสูง
• ภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทตา
• ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• อาการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือส่วนประกอบอื่นของยา

ยาฮอร์โมนจะถูกกำหนดโดยสูตินรีแพทย์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและว่าเธอมีคู่นอนประจำหรือไม่ หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ เธอจะได้รับการกำหนดยาฮอร์โมนเป็นหลักซึ่งมีสถานะเป็นยาคุมกำเนิด ตลาดเภสัชวิทยาในปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์ในหมวดหมู่นี้มากมาย แต่เมื่อรักษาอาการประจำเดือนมามาก ข้อได้เปรียบของการสั่งจ่ายยาจะอยู่ที่ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานขนาดต่ำ

ยาที่ใช้ในสถานการณ์เช่นนี้ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยารุ่นที่ 3 ได้แก่ Mercilon, Femoden, Janine และอื่นๆ

วิธีการและตารางเวลาในการรับประทานเอทินิลเอสตราไดออลในปริมาณน้อยร่วมกับสารเคมีโปรเจสโตเจนนั้น สามารถดูได้จากคำแนะนำที่ให้มาพร้อมกับยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่สูตินรีแพทย์สั่งจ่าย

ตัวอย่างเช่น ให้ Janine รับประทานทางปาก โดยล้างเม็ดยาด้วยน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ให้รับประทานยาครั้งเดียวต่อวันในเวลาที่กำหนด ซึ่งต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ระยะเวลาของการรักษาคือ 21 วัน หลังจากนั้นให้เว้นระยะเวลา 7 วันโดยไม่ต้องรับประทานยา อย่าข้ามยา เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลงอย่างมาก

ห้ามใช้ยา Zhanin สำหรับสตรีที่มีโรคตับรุนแรง แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา หากผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตับอ่อนอักเสบ มะเร็งที่ตับ เลือดออกที่ระบบสืบพันธุ์ในสตรี ห้ามใช้ยา Zhanin ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโดยคุณแม่ลูกอ่อนที่เพิ่งเกิดใหม่

นอกจากการบำบัดที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ผู้หญิงที่เป็นโรคประจำเดือนมาไม่ปกติยังต้องได้รับการบำบัดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงทั่วไปด้วย ซึ่งคำนี้หมายถึงการรับประทานวิตามิน (โดยเฉพาะวิตามินในกลุ่ม B6 และ E) รวมถึงแร่ธาตุและธาตุอาหารรอง ในสถานการณ์เช่นนี้ การมีไอออนแมกนีเซียมจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง

หากวินิจฉัยว่ามีประจำเดือนมาไม่ปกติ อาจจำเป็นต้องรวมการผ่าตัดเข้าไว้ในการรักษาตามสาเหตุหลัก การผ่าตัดจะช่วยขจัดความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงได้ หากทำการผ่าตัด แพทย์สูตินรีแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ ตามที่กล่าวข้างต้นทันทีหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น

เพื่อให้ได้ผลเร็วที่สุด จึงมีการรวมขั้นตอนการกายภาพบำบัดจำนวนหนึ่งไว้ในโปรโตคอลการบำบัดที่ซับซ้อนด้วย ในสถานการณ์นี้ การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าที่ทำกับผู้หญิงในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนจะได้ผลดี

ขั้นตอนต่างๆ เช่น ปลอกคอไฟฟ้า อัลตราซาวนด์ในโหมดพัลส์ โฟโนโฟเรซิสด้วยสารละลายต่างๆ กระแสพัลส์ความถี่ต่ำ และขั้นตอนอื่นๆ บางส่วนก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายอดเยี่ยมเช่นกัน

ยารักษาอาการประจำเดือนมาไม่ปกติ

สาระสำคัญของการบำบัดใดๆ ก็ตามก็คือการกำจัดสาเหตุของพยาธิวิทยาหรือในกรณีที่รุนแรง คือการแสดงอาการ เพื่อบรรเทาหรือลดความรุนแรงของความเจ็บปวด ยาสำหรับภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติจะถูกกำหนดให้ใช้ในกลุ่มยาแก้ปวด ตัวอย่างเช่น เซดัล-เอ็ม เพนทัลจิน คีโตนอล สปาซมอล เอฟเฟอรัลแกน บารัลจิน เอ็ม อานัลจิน พานาดอล ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ยาที่ซับซ้อน เช่น บารัลเกตัส บราล สปาซแกน หรือปาซมัลกอน จะเหมาะสม

หากสาเหตุของอาการปวดผิดปกติในสตรีคือโรคที่ส่งผลต่อสุขภาพจิตของสตรี ซึ่งเกิดจากระบบประสาทส่วนกลางที่ไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น (มีแนวโน้มเป็นโรคฮิสทีเรียและวิตกกังวล) ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับยาคลายเครียด ยากลุ่มนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาเสถียรภาพของสภาพจิตใจของสตรี ยาดังกล่าว ได้แก่ วาเลียม คลอร์ไดอาซีพอกไซด์ ซาแน็กซ์ ไฮดรอกซีซีน ไดอาซีแพม โคลบาซัม ไตรอาโซแลม โลราซีแพม อัลปราโซแลม ลิบริม ฟริเซียม เอเลเนียม ฟีนาซีแพม โบรมาซีแพม เซดูเซน อาทารักซ์ เรเลียม ออกซิลิดีน

ขนาดยา Diazepam จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่ได้รับการวินิจฉัย ยานี้รับประทานวันละ 2 ครั้ง สามารถกำหนดขนาดยาครั้งเดียวได้ตั้งแต่ 4 ถึง 15 มก. ในขณะเดียวกัน ปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาตให้ใช้ต่อวันไม่ควรเกิน 60 มก. (และแพทย์จะกำหนดขนาดยานี้เฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อให้สามารถติดตามอาการของเธอได้อย่างต่อเนื่อง)

หากจำเป็นต้องให้ยาทางกล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือด แพทย์จะสั่งให้ฉีดหรือเจาะยาปริมาณ 10-20 มก.

ห้ามมิให้รวมยานี้ไว้ในโปรโตคอลการรักษาโดยเด็ดขาดหากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคตับและ/หรือไตเสื่อม โรคต้อหินมุมปิด รวมถึงหากร่างกายมีอาการแพ้ส่วนประกอบของไดอะซีแพมมากขึ้น หรือผู้ป่วยตั้งครรภ์

หากผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่เข้ารับการปรึกษามีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ เพื่อบรรเทาอาการปวดเกร็งและอาการร่วมอื่นๆ ที่เกิดขึ้น แพทย์จะสั่งจ่ายยาฮอร์โมนที่จัดอยู่ในกลุ่มยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ ยาเหล่านี้ได้แก่ ไมโครไจนอน ยาริน่า โนวิเนต โลเกสต์ มาเวลลอน เบลารา มิราโนวา เรกูลอน ไซเลสต์ ไตรเรกอล

ยา Yarina รับประทานในรูปแบบเม็ดยา โดยต้องดื่มน้ำตามให้เพียงพอ รับประทานวันละครั้งในเวลาที่กำหนด ซึ่งต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ระยะเวลาของการรักษาคือ 21 วัน หลังจากนั้นให้เว้นระยะเวลา 7 วันโดยไม่ต้องรับประทานยา อย่าข้ามขนาดยา เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลงอย่างมาก

ยาคุมกำเนิดชนิดนี้ไม่ได้กำหนดให้แก่สตรีที่มีโรคตับรุนแรง แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง เบาหวาน หลอดเลือดดำอักเสบหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ตับอ่อนอักเสบ มะเร็งที่ตับ เลือดออกที่ระบบสืบพันธุ์ในเพศหญิง นอกจากนี้ ยาริน่ายังไม่ได้รับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโดยคุณแม่ลูกอ่อน

อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาที่ต้องการคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สองถึงสามวันก่อนถึงรอบเดือนที่คาดไว้ ซึ่งในทางการแพทย์จะจัดอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ กลุ่มนี้ได้แก่ นิฟลูริล คัคซูลินดัก ออร์โธเฟน เคตาซอน อินโดเมทาซิน โวลทาเรน เคโตโพรเฟน โดนัลจิน เรโวดิน กรดเมเฟนามิก เมทินดอล บูทาดิออน ซูร์กัม เรโอไพริน ไพราบูทอล ไพรอกซิแคม

ขอแนะนำให้รับประทานกรดเมเฟนามิกตามที่แพทย์สั่งทันทีหลังอาหาร โดยควรรับประทานพร้อมกับนมในปริมาณที่เพียงพอ

สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กผู้หญิงที่อายุครบ 14 ปีแล้ว แพทย์จะสั่งยาขนาดเดียวตั้งแต่ 0.25 ถึง 0.5 กรัม รับประทาน 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 3.0 กรัม หากได้ผลตามที่คาดหวัง ก็เพียงพอที่จะรักษาระดับยาให้อยู่ในระดับการรักษาที่ต้องการโดยลดปริมาณยาที่รับประทานต่อวันลงเหลือ 1.0 กรัม

หากหญิงสาวอายุต่ำกว่า 14 ปีที่มีประจำเดือนแล้วมีอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือน ควรรับประทานกรดเมเฟนามิก 0.25 กรัม วันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 20-45 วัน และนานกว่านั้นหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

ไม่ควรใช้ยานี้ในสตรีที่มีประวัติแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคไต ปัญหาการสร้างเลือด โรคที่เกิดจากการอักเสบของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งในระบบย่อยอาหาร รวมถึงผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยานั้นๆ

หลักการสำคัญของการบำบัดดังกล่าวคือการป้องกันการเกิดอาการปวด และหากยังคงรู้สึกปวดเมื่อเริ่มมีประจำเดือน เมื่อเทียบกับการใช้ยาที่ยับยั้งการเจริญของพรอสตาแกลนดิน ความรุนแรงของอาการปวดจะน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับการไม่ใช้ยาดังกล่าว

ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ยาในกลุ่มเดียวกันแต่มีการออกฤทธิ์ร่วมกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่า ได้แก่ เวอราลจิน บารัลจิน สปาซจิน ทริแกน สปาซมัลจิน แม็กซิกัน สปาซมัลกอน มินัลแกน

Baralgin ไม่ขึ้นอยู่กับเวลารับประทานอาหารและกำหนดให้รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่มีอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรง ให้รับประทาน Baralgin ในรูปแบบฉีดหรือฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อในปริมาณ 2-5 มล. ช้าๆ โดยปกติแล้วการรักษาจะกินเวลา 3-4 รอบเดือน

โมโนเจสตาเจนยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงอีกด้วย ได้แก่ นอร์โคลูต อะเซโตมีพรีจินัล ไดโดรเจสเตอโรน นอร์เอทิสเทอโรน ทูรินัล ออร์กาเมทริล และดูฟาสตัน ยาในกลุ่มนี้มักจะกำหนดให้ใช้ตั้งแต่วันที่ 14-16 ของรอบเดือนจนถึงวันที่ 25 ในกรณีนี้ ยาจะถูกให้ครั้งเดียวต่อวัน ในเวลาเดียวกัน โดยมีขนาดยา 5 ถึง 15 มก.

การป้องกันโรคประจำเดือนมาไม่ปกติ

การป้องกันโรคใดๆ ย่อมง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง พ่อแม่ควรบอกหลักการนี้ให้ลูกๆ ทราบตั้งแต่เนิ่นๆ การป้องกันภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามพิเศษใดๆ จากผู้หญิง และหากกฎเกณฑ์ง่ายๆ เหล่านี้กลายมาเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตเธอและถูกมองว่าเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจน กฎเกณฑ์ชุดดังกล่าวก็ไม่อาจเรียกได้ว่าเป็นความพยายาม แต่เป็นเพียงแค่การใช้ชีวิตที่ถูกต้องเพื่อปกป้องร่างกายของผู้หญิงจากโรคต่างๆ และความไม่สบายที่ไม่พึงประสงค์

ข้อแนะนำในการป้องกันภาวะประจำเดือนผิดปกติ ได้แก่:

• โภชนาการที่ถูกต้อง สมเหตุสมผล และสมดุล
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารคงตัว สีผสมอาหาร สารกันบูด และสารเคมีอื่นๆ ออกจากอาหารของคุณ
• เลิกนิสัยแย่ๆ และรับประทานอาหารที่ร้านฟาสต์ฟู้ด
• การปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัยส่วนบุคคล
• ออกกำลังกายอย่างพอประมาณ สลับกับพักผ่อนให้เพียงพอ
• ลดปริมาณการดื่มกาแฟหรือชาเข้มข้นให้เหลือน้อยที่สุด
• เพื่อความเพลิดเพลิน ลองออกกำลังกายตอนเช้าและจ็อกกิ้งเบาๆ
• ขอแนะนำให้ไปเยี่ยมชมสระว่ายน้ำและ/หรือศูนย์ออกกำลังกาย
• หากมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น อย่ารอช้าที่จะไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในระหว่างการรักษา
• ป้องกันโรคติดเชื้อและอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ดูแลน้ำหนักของคุณ
• แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพประจำปี ปีละ 2 ครั้ง

การไม่ใส่ใจดูแลสุขภาพของตนเองถือเป็นการกระทำผิดธรรมชาติ เพราะหากปล่อยปละละเลยอาการประจำเดือนมาไม่ปกติซึ่งดูเหมือนจะไม่เป็นอันตราย อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและอาจทำให้ผู้หญิงไม่มีโอกาสเป็นแม่ได้

การพยากรณ์โรคประจำเดือนผิดปกติ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่อยู่ในกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาหลัก การพยากรณ์โรคอัลโกเมนอเรียจะค่อนข้างดี คุณควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต อาหารการกิน และหากจำเป็น ควรเข้ารับการบำบัดเล็กน้อย

สถานการณ์ของการรักษาโรคแทรกซ้อนนั้นค่อนข้างซับซ้อนกว่าเล็กน้อย หากผู้ป่วยได้ติดต่อสูตินรีแพทย์ในพื้นที่ในเวลาที่เหมาะสม ได้รับการตรวจร่างกายครบถ้วนและได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้ว ผู้ป่วยจะหายขาดหรืออย่างน้อยก็ลดความรุนแรงของอาการปวดลง ผลลัพธ์สุดท้ายในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวเป็นอย่างมาก

ลางบอกเหตุหลักของผู้หญิงคือการเกิดของเด็ก และหากเธอเริ่มรู้สึกไม่สบายใจกับอาการที่กล่าวข้างต้น เธอไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์ อาการปวดอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงในร่างกายของผู้ป่วย มีข้อสรุปเพียงข้อเดียว หากผู้หญิงปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์อย่างเคร่งครัด ก็มีโอกาสสูงที่จะกำจัดโรคเช่นอัลโกเมนอร์เรียได้อย่างสิ้นเชิง รวมทั้งบรรลุภารกิจที่ธรรมชาติมอบให้เธอ - การเกิดคนใหม่

สิ่งสำคัญคือการติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมและอย่ายอมแพ้ ไม่ว่าในกรณีใด สุขภาพของคุณอยู่ในมือคุณก่อนเป็นอันดับแรก