อาลาเลียเชิงแสดงออกคืออะไร?

ในบรรดาความผิดปกติทางการพูดหลายๆ อย่างในเด็ก ความผิดปกติทางการพัฒนาภาษาอย่างหนึ่งที่โดดเด่นก็คือ alalia ในการแสดงออก (จากภาษากรีก lalia ซึ่งแปลว่า การพูด)

ความผิดปกตินี้แสดงออกมาในการที่เด็กที่เข้าใจคำพูดจะพบกับความยากลำบากในการพูดและสำนวนทางวาจาที่กระตือรือร้น (ในภาษาละตินคือ expressio) นั่นคือการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่องในการเรียนรู้ระบบหน่วยภาษาของภาษาพูด

ระบาดวิทยา

จากการสำรวจทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตก พบว่าเด็กก่อนวัยเรียน (อายุไม่เกิน 5-6 ปี) ประมาณ 5-7% มีความผิดปกติทางพัฒนาการการพูดในระดับต่างๆ กัน

สาเหตุ อาลาเลียที่แสดงออก

จากการวิจัยสหวิทยาการหลายปีและในกระบวนการปรับปรุงคำศัพท์ที่ใช้ในสาขาความผิดปกติทางการพูดในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติได้ข้อสรุปว่าสามารถวินิจฉัยอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวหรือการแสดงออกทางอารมณ์ในเด็กได้เมื่อคำศัพท์ของเด็ก รวมถึงความสามารถในการออกเสียงประโยคที่ซับซ้อนและจดจำคำศัพท์นั้นต่ำกว่าระดับอายุที่ยอมรับโดยทั่วไป และในขณะเดียวกัน ปัญหาทางการพูดเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการโดยทั่วไปที่ล่าช้า หรือลักษณะทางกายวิภาคของระบบการพูด หรือกับโรคออทิสติกและโรคออทิสติกสเปกตรัม หรือกับอาการกล้ามเนื้อใบหน้าทำงานผิดปกติ หรือกับความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นหรือสูญเสียการได้ยิน

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยานี้เกิดจากการพัฒนาที่ไม่เพียงพอและ/หรือความเสียหายภายในมดลูกของโซนการพูด (ศูนย์กลาง) ของสมอง นั่นคือ การทำงานผิดปกติของพื้นที่หรือโซนโบรคา ซึ่งเป็นส่วนของคอร์เทกซ์สมองที่มีบทบาทหลักในการทำงานของการพูดและการสร้างอัลกอริทึมสำหรับการใช้ระบบไวยากรณ์และวากยสัมพันธ์ของภาษา [ 1 ]

รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ – ความผิดปกติทางพัฒนาการด้านการพูดและภาษาในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดสำหรับอาการแสดงออกทางอารมณ์ ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตได้จากความเป็นไปได้ของปัจจัยต่างๆ รวมกัน ได้แก่:

• ผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากสารเคมีและยาที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บของสมองและเลือดออกในสมองในระหว่างการคลอดบุตรที่ยากลำบากหรือซับซ้อน
• กระบวนการอักเสบในสมองจากสาเหตุแบคทีเรียหรือไวรัส [ 2 ]
• ความผิดปกติของการเผาผลาญของทารกในครรภ์และ/หรือทารกแรกเกิด
• การกำหนดแนวโน้มทางพันธุกรรม

กลไกการเกิดโรค

บริเวณโบรคาซึ่งรับผิดชอบการพูดประกอบด้วยบริเวณไซโตอาร์คิเทกโทนิกของโบรดมันน์ 44 และ 45 (pars opercularis และ pars triangularis) ในทั้งสองซีกของสมอง ในคนถนัดขวา (dextral) บริเวณโบรคาตั้งอยู่ในไจรัสหน้าผากส่วนล่าง (inferior gyri frontalis) ของซีกซ้าย ตรงหน้าคอร์เทกซ์มอเตอร์ของใบหน้า (cortex motorius) และอยู่เหนือร่องซิลเวียน (sulcus lateralis) เล็กน้อย [ 3 ]

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวมักพบในเด็กที่ถนัดซ้าย ซึ่งก็คือเด็กถนัดขวา โดยสมองซีกขวาจะทำหน้าที่ควบคุมภาษาและการพูด ส่วนการเบี่ยงเบนของพัฒนาการด้านการพูดในเด็กอาจเกิดจากการพัฒนาและการหยุดชะงักของโครงสร้างการพูดในซีกซ้ายและซีกขวาไม่สมดุลกัน โดยมีการพูดออกด้านข้างในซีกขวาและมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น [ 4 ] นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการขัดขวางการนำกระแสประสาทไปตามเส้นประสาท (arcuate fasciculus) ซึ่งเชื่อมต่อบริเวณ Broca กับบริเวณอื่นๆ ของสมอง รวมถึงบริเวณ Wernicke

บริเวณเวอร์นิเก้ตั้งอยู่ติดกับบริเวณโบรคา ซึ่งอยู่บริเวณส่วนบนของกลีบขมับส่วนหลัง (lobus temporalis) ถือเป็นศูนย์กลางของการรับรู้และความเข้าใจในการพูด อาจเกิด alalia (หรือความรู้สึก) ของกล้ามเนื้อหรือการแสดงออกและความประทับใจได้ และในกรณีที่สอง บริเวณเวอร์นิเก้จะได้รับผลกระทบ และเมื่อบริเวณทั้งสองได้รับผลกระทบ จะตรวจพบ alalia ของกล้ามเนื้อและความรู้สึก [ 5 ], [ 6 ]

บทความยังได้กล่าวถึงกลไกของการแสดงออกทางอลาเลียด้วย:

• ความผิดปกติทางภาษาในการแสดงออก (การพัฒนาการพูดโดยทั่วไปไม่เต็มที่) ในเด็ก
• ความผิดปกติเฉพาะของการออกเสียงพูด (dyslalia) ในเด็ก

อาการ อาลาเลียที่แสดงออก

ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าสัญญาณแรกของพัฒนาการการพูดที่ล่าช้าของเด็กคือ จะไม่มีเสียงอ้อแอ้ (และไม่มีเสียงอื่นๆ นอกจากเสียงกรีดร้อง) ภายใน 2 เดือน ซึ่งถือเป็นระยะเริ่มแรกของพัฒนาการก่อนการพูดในทารก

อาการทั่วไปของการแสดงออกทางอารมณ์ ได้แก่ ไม่พูดอ้อแอ้เมื่ออายุ 12 เดือน และไม่พูดคำง่ายๆ เมื่ออายุ 18 เดือน

จำเป็นต้องสงสัยว่ามีการละเมิดพัฒนาการการพูดหาก:

• เมื่อถึงอายุ 2 ขวบ เด็กจะไม่พูดหรือใช้คำน้อยกว่า 25 คำ
• เมื่ออายุ 2 ขวบครึ่งยังไม่สามารถออกเสียงวลีสองคำ (คำนาม + กริยา) ได้
• เมื่อถึงอายุ 3 ขวบ เขายังใช้คำได้น้อยกว่า 200 คำ และไม่สามารถพูดเป็นประโยคสั้นๆ ได้
• มีปัญหาในการออกเสียงคำศัพท์ที่เรียนมาแล้ว รวมถึงไม่สามารถเรียบเรียงคำต่างๆ เข้าด้วยกันเป็นประโยคได้

เด็กที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว นอกจากจะมีคำศัพท์ไม่เพียงพอ (เมื่อเทียบกับเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน) ยังพูดไม่คล่อง อาจมีข้อบกพร่องในการเปล่งเสียง ผิดโครงสร้างพยางค์ของภาษา และพูดไม่ชัดเจน นอกจากนี้ เด็กที่มีอาการผิดปกตินี้มักมีอาการทางจิตเวชที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ซึ่งแสดงออกมาด้วยประสิทธิภาพที่ลดลงร่วมกับข้อบกพร่องในการพัฒนาสติปัญญา สมาธิสั้น ขาดการยับยั้งชั่งใจ [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความผิดปกติทางพัฒนาการทางภาษาในวัยเด็กอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและส่งผลต่อผลการเรียนและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมในชีวิตประจำวันในวัยผู้ใหญ่ [ 8 ]

อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของสถาบันแพทย์ครอบครัวแห่งสหรัฐอเมริกา เด็กอายุ 2-3 ขวบที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวถึง 75% ยังคงมีทักษะการพูดที่ปกติเมื่อเข้าเรียน [ 9 ]

การวินิจฉัย อาลาเลียที่แสดงออก

ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าการวินิจฉัย ซึ่งก็คือการประเมินอาการแสดงออกอย่างเป็นทางการนั้นมีปัญหาหลายประการ

จำเป็นต้องติดต่อแพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาทเด็กโดยเร็ว และทำการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทและจิตเวชของเด็กตลอดจนการศึกษาด้านการทำงานทางปัญญาด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถทำได้: การตรวจ CT หรือ MRI ของสมอง และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีความจำเป็นต้องแยกโรคการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าและช่องปากที่มีอาการผิดปกติในการเปล่งเสียง พูดไม่ชัดในสมองพิการ ความผิดปกติของการรับคำพูดในออทิสติก อาการใบ้จากจิตใจ และความบกพร่องทางจิต ซึ่งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา อาลาเลียที่แสดงออก

พื้นฐานของการรักษาความผิดปกติทางพัฒนาการทางภาษาของเด็กคือการทำงานของนักบำบัดการพูด ที่มีประสบการณ์ และหากจำเป็น ควรมีนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์เด็ก

และวิธีการในการเอาชนะความผิดปกตินี้จะถูกเลือกโดยนักบำบัดการพูดเป็นรายบุคคล แต่จำเป็นต้องมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการได้ยินและการรับรู้หน่วยเสียงของคำ โครงสร้างพยางค์ ความเข้าใจโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำพูด ฯลฯ [ 10 ]

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะเจาะจงในการป้องกันความผิดปกติทางพัฒนาการทางภาษา แต่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการพูดไม่ชัดขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการวินิจฉัย ระดับของความบกพร่องในการพูด และการดำเนินการแก้ไขการบำบัดการพูดอย่างมีประสิทธิภาพ [ 11 ], [ 12 ]

อ่านเพิ่มเติม:

• สอนเด็กให้พูดอย่างไร?
• พัฒนาการการพูดของเด็ก: จะช่วยเขาได้อย่างไร?