Alalia ที่แสดงออกคืออะไร?

ในบรรดาความผิดปกติหลายประการของการทำงานของคำพูดในเด็กมีความผิดปกติของพัฒนาการทางภาษารูปแบบหนึ่งเช่นการแสดงอารมณ์ (จากภาษากรีก lalia - คำพูด)

ความผิดปกตินี้แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าเด็กที่เข้าใจคำพูดมีปัญหาในการแสดงออกและการแสดงออกด้วยวาจา (ในภาษาละติน - expressio) เช่นในการละเมิดการเรียนรู้ระบบหน่วยภาษาพูดอย่างต่อเนื่อง

ระบาดวิทยา

จากการสำรวจทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตก พบว่า 5-7% ของเด็กก่อนวัยเรียน (อายุไม่เกิน 5-6 ปี) มีความผิดปกติของพัฒนาการพูดในระดับที่แตกต่างกัน

สาเหตุ อลาเลียที่แสดงออก

ในระหว่างการวิจัยแบบสหวิทยาการเป็นเวลาหลายปีและในกระบวนการปรับปรุงคำศัพท์ที่ใช้ในสาขาความผิดปกติในการพูดในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศได้สรุปว่าอาการอลาเลียด้านการเคลื่อนไหวหรือการแสดงออกสามารถวินิจฉัยได้ในเด็กเมื่อคำศัพท์และความสามารถในการผลิตของเขาหรือเธอ ประโยคที่ซับซ้อนและการจำคำศัพท์นั้นต่ำกว่าระดับอายุที่ยอมรับโดยทั่วไป แต่ปัญหาการพูดเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการทั่วไปที่ล่าช้า ลักษณะทางกายวิภาคของอุปกรณ์การพูด ออทิสติก หรือความพิการ

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยานี้อยู่ที่ความด้อยพัฒนาและ/หรือความเสียหายของมดลูกต่อบริเวณการพูด (กึ่งกลาง) ของสมอง นั่นคือในความผิดปกติของการทำงานของพื้นที่หรือโซนของ Broca ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกสมองที่มีบทบาทสำคัญในฟังก์ชั่นการพูดและการก่อตัวของอัลกอริทึมสำหรับการใช้ระบบไวยากรณ์และวากยสัมพันธ์ของภาษา.[1]

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - ความผิดปกติของคำพูดและพัฒนาการทางภาษาในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ในการระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับอาการอลาเลียที่แสดงออก ผู้เชี่ยวชาญทราบถึงความเป็นไปได้ของปัจจัยหลายประการรวมกัน ได้แก่:

• ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของสารเคมีและยาที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ต่อทารกในครรภ์
• การบาดเจ็บที่สมองและการตกเลือดในสมองระหว่างการคลอดยากหรือซับซ้อน
• กระบวนการอักเสบของสมองที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส[2]
• ความผิดปกติของมดลูกและ/หรือการเผาผลาญของทารกแรกเกิด;
• ของความบกพร่องทางพันธุกรรม

กลไกการเกิดโรค

พื้นที่ของ Broca ที่รับผิดชอบทักษะการเคลื่อนไหวของคำพูด ได้แก่ เขตข้อมูล cytoarchitectonic ของ Brodmann (พื้นที่) 44 และ 45 (pars opercularis และ pars triangularis) ในสมองทั้งสองซีก ในซีกซ้ายที่ถนัดขวา (dextral) พื้นที่ของ Broca ตั้งอยู่ใน inferior frontal gyrus (inferior gyri frontalis) ของซีกซ้าย ตรงด้านหน้าของส่วนหน้าของคอร์เทกซ์สั่งการ (cortex motorius) และอยู่เหนือซิลเวียน ซัลคัส (sulcus lateralis)[3]

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ มอเตอร์ alalia มักตรวจพบใน senestral เช่น เด็กที่ถนัดซ้ายซึ่งมีสมองซีกขวาที่โดดเด่น ในขณะที่ซีกซ้ายมีหน้าที่รับผิดชอบในภาษาและคำพูดในเด็กที่ถนัดขวา และการเกิดความผิดปกติในการพัฒนาฟังก์ชั่นการพูดในเด็กอาจเกิดจากความไม่สมดุลในการพัฒนาและการหยุดชะงักของการจัดระเบียบเชิงพื้นที่ของโครงสร้างคำพูดในซีกซ้ายและขวา - โดยมีฟังก์ชั่นการพูดด้านข้างในซีกขวาและเพิ่มขึ้น กิจกรรม. [4]อาจเป็นไปได้ว่าการนำแรงกระตุ้นไปตามทางเดินประสาท (มัดรูปโค้ง) ที่เชื่อมต่อพื้นที่ของ Broca กับบริเวณสมองอื่นๆ รวมถึงพื้นที่ของ Wernicke อาจบกพร่องด้วย

พื้นที่เวอร์นิเกตั้งอยู่ติดกับพื้นที่ของโบรคา ในส่วนบนของกลีบขมับส่วนหลัง (lobus temporalis); ถือเป็นศูนย์กลางของการรับรู้และความเข้าใจคำพูด มอเตอร์หรืออลาเลียที่แสดงออกและน่าประทับใจ (หรือประสาทสัมผัส) เป็นไปได้ และในกรณีที่สอง พื้นที่ของเวอร์นิเกจะได้รับผลกระทบ และเมื่อทั้งสองโซนได้รับผลกระทบ จะตรวจพบอลาเลียจากประสาทสัมผัสมอเตอร์[5]-[6]

กลไกของการแสดงออก alalia มีการกล่าวถึงในบทความด้วย:

• ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก (ความด้อยพัฒนาทั่วไปของการพูด) ในเด็ก
• ความผิดปกติเฉพาะของการเปล่งเสียงพูด (dyslalia) ในเด็ก

อาการ อลาเลียที่แสดงออก

ผู้ปกครองควรคำนึงถึง: สัญญาณแรกของการพัฒนาคำพูดล่าช้าในเด็กนั้นเกิดจากการฮัมเพลงเป็นเวลาสองเดือน (และเสียงอื่น ๆ ยกเว้นเสียงกรีดร้อง) ซึ่งถือเป็นระยะเริ่มแรกของพัฒนาการทางวาจาของทารก

อาการทั่วไปของอาการอลาเลียที่แสดงออก ได้แก่ การไม่พูดพล่ามเมื่ออายุ 12 เดือน และไม่มีคำง่ายๆ เมื่ออายุ 18 เดือน

ควรสงสัยว่ามีความผิดปกติของพัฒนาการพูดหาก:

• เมื่ออายุได้ 2 ขวบ เด็กไม่ได้พูดหรือใช้คำอย่างน้อย 25 คำ)
• เมื่ออายุสองปีครึ่งไม่ออกเสียงวลีสองคำ (คำนาม + กริยา)
• เมื่ออายุสามขวบ ไม่ได้ใช้คำอย่างน้อย 200 คำ และไม่สามารถพูดเป็นประโยคสั้น ๆ ได้
• มีปัญหาในการออกเสียงคำที่เรียนมาก่อนหน้านี้รวมทั้งการเรียบเรียงคำเป็นประโยค

เด็กที่มีมอเตอร์ alalia นอกเหนือจากสต็อกคำศัพท์ไม่เพียงพอ (เมื่อเทียบกับเด็กคนอื่น ๆ ในวัยเดียวกัน) ขาดความคล่องอาจมีข้อบกพร่องในการประกบความผิดปกติของโครงสร้างพยางค์ของภาษาและ agrammatism นอกจากนี้เด็กที่มีความผิดปกตินี้มักมีอาการของโรคจิตอินทรีย์ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันซึ่งแสดงออกโดยประสิทธิภาพที่ลดลงร่วมกับข้อบกพร่องในการพัฒนาทางปัญญา, โรคสมาธิสั้น, การยับยั้งมอเตอร์[7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความผิดปกติของการพัฒนาคำพูดในวัยเด็กอาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาเกี่ยวกับการเรียนและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมในชีวิตประจำวันในวัยผู้ใหญ่[8]

อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ American Academy of Family Physicians พบว่าเด็กอายุสองถึงสามขวบที่มีโรคข้ออักเสบประเภทมอเตอร์มากถึง 75% มีทักษะการพูดตามปกติเมื่อเข้าโรงเรียน[9]

การวินิจฉัย อลาเลียที่แสดงออก

ผู้เชี่ยวชาญตระหนักดีว่าการวินิจฉัยนั่นคือการประเมินอย่างเป็นทางการของอาการอลาเลียที่แสดงออกนั้นมีปัญหามากมาย

มีความจำเป็นต้องอ้างอิงถึงนักประสาทวิทยาในเด็กอย่างทันท่วงทีและทำการศึกษาขอบเขตประสาทจิตเวชของเด็กตลอดจนการศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจทำได้: CT หรือ MRI ของสมอง, electroencephalography (EEG)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีความจำเป็นต้องยกเว้นความผิดปกติของ myofunction ในช่องปากที่มีความผิดปกติของการประกบ, dysarthria bulbar ในสมองพิการ, ความผิดปกติของคำพูดที่เปิดกว้างในออทิสติก, การกลายพันธุ์ทางจิต, ความผิดปกติของการพัฒนาทางจิตซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา อลาเลียที่แสดงออก

หัวใจของการรักษาโรคพัฒนาการทางภาษาของเด็กคือการทำงานร่วมกับเด็กโดยนักบำบัดการพูด ที่มีประสบการณ์ และนักจิตวิทยาเด็กหรือจิตแพทย์หากจำเป็น

และวิธีการเอาชนะความผิดปกตินี้ได้รับการคัดเลือกโดยนักบำบัดการพูดเป็นรายบุคคล แต่จำเป็นต้องมีจุดมุ่งหมายเพื่อการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการได้ยินและการรับรู้สัทศาสตร์โครงสร้างพยางค์ความเข้าใจโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำพูด ฯลฯ[10]

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันความผิดปกติในการพัฒนาภาษา แต่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการอลาเลียที่แสดงออกนั้นขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการวินิจฉัยระดับความบกพร่องทางคำพูดและการแก้ไขการบำบัดด้วยคำพูดที่มีความสามารถ[11]-[12]

อ่านเพิ่มเติม:

• จะสอนลูกให้พูดได้อย่างไร?
• พัฒนาการพูดของเด็ก: จะช่วยเขาได้อย่างไร?