ไวรัส myocarditis

ไวรัสกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นภาวะพยาธิสภาพของการกำเนิดของไวรัสที่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ไวรัสจำนวนมากอาจเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แต่ให้ความสำคัญกับการติดเชื้อไวรัส Coxsackie A และ B ไข้หวัดใหญ่ไวรัสตับอักเสบเริมและไวรัส ECHO.

มักพบในช่วงเวลาที่เกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่. การเกิดพยาธิกำเนิดของโรคขึ้นอยู่กับความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์ก่อนเกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ลักษณะของความเสียหายคือโรคติดเชื้อ - แพ้ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคคลินิก.

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการตรวจพบเฉพาะในบางส่วนของทุกกรณีเนื่องจากบางครั้งไม่ผ่านโดยไม่มีอาการทั่วไปและถูกสวมหน้ากากสำหรับพยาธิสภาพระบบทางเดินหายใจ ไวรัสโรคหัวใจและหลอดเลือดอักเสบไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะเนื่องจากสามารถรักษาได้อย่างอิสระอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของ ECG และ echocardiography ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือน.

สาเหตุของไวรัสกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือCoxsackie, ตับอักเสบ, เริม, หัดเยอรมัน, ไวรัส adenovirus, โรคโปลิโอ, ไข้หวัดใหญ่และไวรัส ECHO

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือไวรัส Coxsackie ซึ่งอยู่ในกลุ่ม enteroviruses (RNA-containing) สำหรับการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจไวรัสตัวนี้มีลักษณะตามฤดูกาลโดยเฉพาะในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

นอกจากนี้ Coxsackie เป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน ไวรัสมี tropism สูงสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยจึงเป็นไปได้ที่จะระบุเชื้อโรคในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจวาล์ว

ความชุกของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจาก Coxsacka ถึงร้อยละ 50 ของทุกกรณีของโรคหัวใจไวรัส โรคนี้เป็นที่สังเกตได้ทุกอายุ แต่มีแนวโน้มที่จะมีการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน

สาเหตุของไวรัส myocarditis ในรูปแบบของไวรัส Coxsackie สามารถกระตุ้นพยาธิวิทยาหลังจาก 50 ปีในคนที่ทุกข์ทรมานจากการขาดเลือดขาดเลือดของหลอดเลือด

คนส่วนใหญ่มักเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในสตรีส่วนใหญ่เกิดจากการตั้งครรภ์และการให้นม ในกรณีของการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจในครรภ์ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ทารกคลอดได้ เป็นผลให้ myocarditis สามารถสังเกตได้ในทารกแรกเกิดและตลอดหกเดือนแรกของชีวิต

[1], [2], [3], [4],

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

อาการทางคลินิกของไวรัส myocarditis สาเหตุซึ่งเป็นเชื้อไวรัสคอกซากี B โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายอาการของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบเช่นอาการปวดไม่รุนแรงในภูมิภาคท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของลำไส้ในรูปแบบของโรคอุจจาระร่วง

เมื่อเข้าร่วมกับอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีความผิดปกติในหัวใจความเจ็บปวดและความรู้สึกขาดอากาศ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ pleurodynia (อาการปวดกับการเคลื่อนไหวของหน้าอกที่เกิดจากแผลของ pleura) จะแนบ

ขณะที่ความคืบหน้าของพยาธิวิทยาอาจเพิ่มขนาดของม้าม, lymphadenopathy และ orchitis เมื่ออายุได้ถึง 20 ปีจะมีการเริ่มมีอาการและการยึดติดของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งเป็นลักษณะของโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและครบถ้วน เมื่ออายุเกินกว่า 40 ปีพยาธิวิทยามีอาการเริ่มรุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติ (ปวด, หายใจไม่ออก, สั่น) ซึ่งบางครั้งอาจเป็นเพราะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจมีอาการทางระบบทางเดินหายใจส่วนบนไม่สมบูรณ์ความผิดปกติของหัวใจปวดกล้ามเนื้อข้อต่อและหน้าอก

ถ้าสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ซึ่งมักเกิดขึ้นในระหว่างการระบาดของโรคนั้นอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจใน 9.7% ของทุกกรณีและไข้หวัดใหญ่ B - 6.6%

อาการในกรณีนี้เกิดขึ้นโดยการเต้นเร็ว, การละเมิดจังหวะของหัวใจ, ความเจ็บปวด, หายใจถี่และอาการหัวใจวาย ในกรณีส่วนใหญ่เยื่อหุ้มหัวใจจะได้รับผลกระทบ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสโปลิโอ เนื่องจากความจริงแล้วพยาธิวิทยาเป็นโรคที่ร้ายแรงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจึงสามารถลงทะเบียนหลังจากเสียชีวิตได้ กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหัวใจสำคัญของการเกิดอาการหัวใจวายหลอดเลือดและการหายใจล้มเหลวซึ่งสังเกตได้จากอาการอัมพาตของหลอดอาหาร

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในกรณีที่มีไวรัสตับอักเสบ ในกรณีนี้อาการของความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจจะสังเกตเห็นได้ถึงสัปดาห์ถึง 3 สัปดาห์

ไวรัสโรคหัวใจและหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

รูปแบบความรุนแรงของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมักพบได้บ่อยในทารก หลักสูตรที่รุนแรงที่สุดในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก สถิติระบุว่าชายที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักพบบ่อยกว่าเด็กหญิง

ปัจจัยหลักในการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของ myocarditis ถือว่าเป็นภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอสาเหตุของการที่สามารถเป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยโรคด้วยกันรวมทั้งเรื้อรังความเครียดทางร่างกายและจิตอารมณ์มากเกินไปและอาหารที่ยากจนชีวิตประจำวันและการขาดการนอนหลับ

นอกจากนี้ไวรัสกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กอาจเป็นเรื่องยากหากมีความผิดปกติทางพันธุกรรมในรูปแบบของการตอบสนองภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอกับไวรัส

ได้รับการยอมรับให้แยก herocarditis เฉียบพลัน - ไม่เกิน 1.5 เดือนโดยย่อย - ไม่เกิน 2.5 ปีและเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ทารกสามารถทนต่อโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงได้

อาการของความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจจะพบกับพื้นหลังของการติดเชื้อของร่างกายกับไวรัสใด ๆ ตอนแรกสภาพทั่วไปของทารกแย่ลง hyperthermia เติบโตผิวเปลี่ยนซีดมีความเกียจคร้านและลดลงกิจกรรมมอเตอร์

ในวัยเด็กทารกอ่อนเพลียดูดที่เต้านมหรือปฏิเสธที่ทั้งหมด เด็ก ๆ บ่นจากอาการปวดในร่างกาย (ข้อต่อกล้ามเนื้อช่องท้องหัวใจ) รู้สึกขาดอากาศ (หายใจถี่ๆ) และความผิดปรกติในหัวใจ

ถ้าตรวจพบไวรัสกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กการตรวจร่างกายตามวัตถุประสงค์ของแพทย์พบว่าขนาดของหัวใจเพิ่มขึ้น เมื่อฟังการทำงานผิดจังหวะของหัวใจจะสังเกตเห็น (extrasystoles ปรากฏ - shortening พิเศษ) ชีพจรเป็นอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงกระซิบกระซาบซึ่งได้ยินเสียงชัดเจนที่ปลายนิ้ว มันเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral ตั้งอยู่ระหว่างห้องโถงซ้ายและ ventricle ของหัวใจ

มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงพบภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งพบมากในวัยเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะสิ้นสุดลงในภาวะฟื้นตัว แต่ในบางจังหวะการเต้นของจังหวะแบบถาวรนั้นเป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องคุณจำเป็นต้องรู้รายละเอียดทั้งหมดของการโจมตีของโรคและเพื่อหาลิงก์ที่มีพยาธิวิทยาไวรัสก่อนหน้า

การวินิจฉัยโรคไวรัสกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยไวรัส Coxsackie ที่น่าสงสัยคือการปรากฏตัวของคลินิกโรคกระเพาะอาหารและลำไส้โดยทั่วไปก่อนที่จะมีอาการของโรคหัวใจและยืนยันด้วยวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

พวกเขาอยู่ในการศึกษาของซีรั่มที่จับคู่ซึ่งจะต้องมีการระบุไว้ในเลือดของสี่เท่าที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี, การตรวจหาไวรัสหรือแอนติเจนในอุจจาระเนื่องจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเช่นเดียวกับในของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ

นอกจากนี้การตรวจหา Coxsack RNA ในเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการใช้ biopsy และวิธีการ PCR ใช้กันอย่างแพร่หลาย

เมื่อการศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงความผิดปกติของ Q การเปลี่ยนแปลง ST และ T บน cardiogram ค่อนข้างบ่อยมี extrasystoles กระเป๋าและความผิดปกติของการนำ AV นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตถึงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการกระจายแบบต่อเนื่องในการทำงานของช่องท้องด้านซ้าย

การวินิจฉัยของ myocarditis ไวรัสในไข้หวัดใหญ่จากการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจยกเว้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ cardiogram T ST และมีการตรวจพบโดยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและการนำรบกวนกับการปรากฏตัวของ AV บล็อก

Cardiogram ใน myocarditis กับโรคโปลิโอมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง - การเพิ่มขึ้นในการประชาสัมพันธ์, QT ลักษณะของการเต้นก่อนวัยอันควรอิศวรถึงภาวะหัวใจเต้น

นอกเหนือจากวิธีการวินิจฉัยโรคแล้วการทดสอบทางคลินิกในเลือดจะใช้เพื่อระบุกระบวนการอักเสบในร่างกายและกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะ ตัวชี้วัดทั่วไปเช่น ESR ที่เพิ่มขึ้นระดับเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการอักเสบในร่างกาย การเพิ่มเอนไซม์ sarcoplasmic - LDH และ KFK - บ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

[5], [6], [7], [8], [9]

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

แม้จะมีสาเหตุของความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไวรัสมีอาการมากขึ้น อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีควรเลือกการรักษาด้วยตนเองโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิวิทยาและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ในกรณีที่มีไวรัส Coxsackie การใช้ยาที่มีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดเช่นยาลดแรงต้านการแข็งตัวของเลือดควรหลีกเลี่ยง แน่นอนว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องป้องกันการเต้นของหัวใจ สาเหตุของมันอาจเป็นลักษณะของการตกเลือด hemorrhagic ใน pericardial โพรง

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A ขึ้นอยู่กับการใช้ rimantadine ซึ่งควรใช้ภายในหนึ่งสัปดาห์เริ่มต้นไม่น้อยกว่า 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการไข้หวัดใหญ่เป็นครั้งแรก มีสมมติฐานว่าเมื่อเชื้อไวรัส B ติดเชื้อการใช้ ribavirin มีประสิทธิภาพ แต่ไม่มีฐานหลักฐาน

เมื่อโรคโปลิโอจำเป็นต้องมีการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ในมุมมองของการพัฒนาของ bulbar อัมพาตใน pathogenesis ศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือดสามารถต่อมาได้รับผลกระทบซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

การป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ในบางกรณีความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจผ่านไปโดยไม่ต้องมีอาการทางคลินิก แต่อาการทางเดินหายใจทั่วไปทั่วไปจะสังเกตเห็น

การป้องกันการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากเชื้อไวรัสคือการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประชากรอย่างทันท่วงทีเช่นโรคโปลิโอโรคไข้หวัดใหญ่และเชื้อโรคอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนไม่มีการป้องกันการติดเชื้อ 100% ในระหว่างการระบาดมีความจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อที่มีอาการทางคลินิกของโรค

การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของไวรัส myocarditis คือการปรับปรุงการป้องกันภูมิคุ้มกันโดยการเดินนอกแข็ง, การออกกำลังกาย, การบริโภคของวิตามินอาหารที่สมดุลสุขภาพและการนอนหลับที่เพียงพอ

นอกจากนี้หนึ่งไม่ควรอยู่ภายใต้สถานการณ์ที่เครียดและควบคุมกิจกรรมของพยาธิวิทยาเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นทำให้ร่างกายมีความทนทานต่อเชื้อไวรัสมากขึ้นซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากเชื้อไวรัส

หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นจำเป็นต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยเชื้อโรคในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการไหลเวียนของเชื้อโรคไปตามกระแสเลือดและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

การพยากรณ์โรคไวรัสกล้ามเนื้อหัวใจ

ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในการรักษา แต่อาจมีบางกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอใน cardiogram โรคนี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่ถ้าเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น cardiomyopathy ขยายความเสี่ยงของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเมื่อติดเชื้อไวรัส Coxsackie เป็นที่นิยมมาก แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนในการเรียกคืนภาพปกติของ cardiogram ในกรณีที่ไม่มีการรักษาแบบเต็มรูปแบบการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเป็นแบบถาวรซึ่งคุกคามชีวิตมนุษย์

ในกรณีของไวรัสไข้หวัดใหญ่ B, ร่างกายสังเกตการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่มีผลกระทบรุนแรง ในหมู่พวกเขาจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่อาการตกเลือดที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อปอดและการพัฒนาของอาการบวมน้ำภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะร้ายแรงคุณควรใช้มาตรการป้องกันและติดต่อแพทย์ตามเวลาที่กำหนด สำหรับความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจในที่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบก็ต้องจำได้ว่ามีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหัวใจล้มเหลว เป็นผลให้ผลร้ายแรงเป็นไปได้

ไวรัสโรคหัวใจและหลอดเลือดอักเสบมีผลต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เลือกอย่างเพียงพออาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ในกรณีที่เป็นโรคติดเชื้อและตรวจดูเป็นระยะ ๆ ด้วย ECG และ Echocardiography ซึ่งจะช่วยตรวจหาพยาธิสภาพได้เร็ว