ไพเพอราซีน

ไพเพอราซีน (ในรูปแบบของไพเพอราซีน อะดิเพต) เป็นยาถ่ายพยาธิที่ใช้รักษาพยาธิตัวกลมบางชนิด (เนมาโทด) โดยเฉพาะพยาธิไส้เดือน (Ascaris lumbricoides) และพยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis) ไพเพอราซีนออกฤทธิ์โดยทำให้กล้ามเนื้อของพยาธิตัวกลมเป็นอัมพาต ทำให้พยาธิไม่สามารถเกาะติดกับผนังลำไส้ของโฮสต์ได้ เป็นผลให้ปรสิตจะถูกขับออกจากร่างกายโดยธรรมชาติพร้อมกับอุจจาระ

ไพเพอราซีนออกฤทธิ์โดยยับยั้งการถ่ายทอดสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อในพยาธิโดยเฉพาะ ทำให้พยาธิเป็นอัมพาตโดยไม่กระตุ้นการขับถ่าย ซึ่งแตกต่างจากยาถ่ายพยาธิชนิดอื่นๆ ที่อาจทำให้พยาธิขับถ่ายได้คล่องขึ้นและมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย ไพเพอราซีนถือว่าค่อนข้างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาการติดเชื้อในเด็ก

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไพเพอราซีน จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา ซึ่งอาจรวมถึงโรคไตและตับเรื้อรัง โรคทางระบบประสาท และการแพ้ส่วนประกอบของยาในแต่ละบุคคล นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าร่างกายได้รับน้ำอย่างเพียงพอในระหว่างการรักษา และคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่อาจจำเป็นต้องทำซ้ำการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ โดยเฉพาะในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อซ้ำ

ตัวชี้วัด ไพเพอราซีนเอฟ

1. โรคพยาธิไส้เดือนฝอย: โรคพยาธิที่เกิดจากพยาธิไส้เดือนฝอยในลำไส้ที่เรียกว่า Ascaris lumbricoides โรคพยาธิไส้เดือนฝอยอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และหายใจลำบาก หากพยาธิเคลื่อนตัวไปที่ปอด
2. โรคพยาธิหนอนพยาธิ Enterobius vermicularis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Enterobius vermicularis มักพบในเด็กและอาจทำให้เกิดอาการคันบริเวณทวารหนัก โดยเฉพาะในเวลากลางคืนเมื่อพยาธิตัวเมียโผล่ออกมาจากทวารหนักเพื่อวางไข่รอบ ๆ ทวารหนัก
3. โรคไตรโคเซฟาโลซิส:โรคติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิลำไส้ Trichuris trichiura (Trichocephalus) โรคไตรโคเซฟาโลซิสอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องเสีย รวมถึงพัฒนาการล่าช้าและดูดซึมอาหารได้ไม่ดี
4. โรคพยาธิไส้เดือน: โรคพยาธิที่เกิดจากพยาธิปากขอในสกุล Necator พยาธิชนิดนี้สามารถทำให้เกิดเลือดออกในลำไส้และโรคโลหิตจางได้
5. Strongyloidiasis: โรคติดเชื้อที่เกิดจากไส้เดือนฝอยในสกุล Strongyloides Strongyloidosis อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรค Ascaridosis และโรคพยาธิอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

1. เม็ด: รูปแบบที่สะดวกสำหรับผู้ใหญ่และเด็กโต ช่วยให้ควบคุมปริมาณยาได้อย่างแม่นยำ
2. ผง: สามารถละลายในน้ำเพื่อสร้างสารแขวนลอย ช่วยให้เด็กเล็กหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลืนเม็ดยาสามารถรับประทานยาได้ง่ายขึ้น
3. สารละลายสำหรับรับประทาน: รูปแบบของเหลวพร้อมใช้ ซึ่งอาจต้องการสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่ต้องการขนาดยาเฉพาะบุคคล

เภสัช

1. การทำให้เฮลมินธ์เป็นอัมพาต: ไพเพอราซีนออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทของเฮลมินธ์โดยการบล็อกกลูตาเมต-แกตซีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ ส่งผลให้กล้ามเนื้อของเฮลมินธ์เป็นอัมพาตและถูกขับออกจากลำไส้
2. ความจำเพาะของการออกฤทธิ์: ไพเพอราซีนมักออกฤทธิ์กับเฮลมินธ์ที่พบในลำไส้ โดยเฉพาะไส้เดือนฝอย (พยาธิตัวกลม) มีประสิทธิภาพน้อยลงต่อปรสิตชนิดอื่น เช่น พยาธิตัวตืด
3. ไม่มีการกระทำต่อระบบประสาทของมนุษย์: เนื่องจากไพเพอราซีนปิดกั้นสารสื่อประสาทเฉพาะที่เป็นลักษณะเฉพาะของระบบประสาทของเฮลมินธ์ การกระทำของยาจึงไม่มีผลเสียต่อระบบประสาทของมนุษย์
4. การดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดไม่เพียงพอ: ไพเพอราซีนถูกดูดซึมจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดได้ไม่ดี ซึ่งหมายความว่าการออกฤทธิ์ของยาจะถูกจำกัดเฉพาะในลำไส้ซึ่งเป็นที่อยู่ของปรสิตเป็นหลัก
5. การขับถ่ายอย่างรวดเร็ว: หลังการใช้ ไพเพอราซีนจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วผ่านไต ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษ
6. ความเป็นพิษต่อมนุษย์ต่ำ: ไพเพอราซีนมีความเป็นพิษต่อมนุษย์ต่ำและโดยทั่วไปสามารถทนได้ดี

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วไพเพอราซีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน
2. การกระจายตัว: อาจกระจายสม่ำเสมอทั่วทั้งเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย
3. การเผาผลาญ: ไพเพอราซีนอาจเข้าสู่การเผาผลาญบางส่วนในตับ แต่ปริมาณจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายของไพเพอราซีนเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไตในลักษณะของยาที่ไม่เปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไพเพอราซีนอยู่ที่ประมาณ 3-6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไป แต่เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำที่ให้มาพร้อมกับยา

สำหรับการรักษาโรคพยาธิไส้เดือนและโรคลำไส้อักเสบ:

ผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป:

• ขนาดยาปกติคือ 3.5 กรัมของไพเพอราซีนอะดิเพตต่อวันเป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน
• ขนาดยาอาจแบ่งเป็น 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) หรือรับประทานครั้งเดียว
• สำหรับเด็ก ควรเลือกขนาดยาตามอายุและน้ำหนักตัว โดยขนาดยาที่แนะนำโดยประมาณคือ 75 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน

ทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี:

• แพทย์ควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาอย่างเคร่งครัด แต่โดยปกติแล้วขนาดยาจะน้อยกว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่

วิธีการเตรียมสารละลายจากผง:

หากใช้ยาในรูปแบบผง จะต้องละลายในน้ำตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ โดยปกติแล้ว ผงจะต้องผสมกับน้ำในปริมาณที่กำหนดจนได้สารแขวนลอยที่เป็นเนื้อเดียวกัน จากนั้นจึงสามารถดื่มได้

จุดสำคัญ:

• หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น แนะนำให้ตรวจอุจจาระเพื่อดูว่ามีไข่พยาธิหรือไม่ เพื่อให้แน่ใจว่าการบำบัดได้ผล
• ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำซ้ำหลักสูตรอีกครั้งหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการรักษาครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคลำไส้อักเสบ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นซ้ำ
• ในระหว่างช่วงการรักษาสิ่งสำคัญคือการรักษาสุขอนามัยส่วนตัว ล้างมือบ่อยๆ และรักษาบ้านให้สะอาดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไพเพอราซีนเอฟ

ไพเพอราซีน (ไพเพอราซีน อะดิเพต) เป็นยาที่บางครั้งใช้รักษาการติดเชื้อเฮลมินธ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีจำกัดเนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่แนะนำให้ใช้ไพเพอราซีนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะของทารกในครรภ์กำลังก่อตัว ยังไม่มีการศึกษาวิจัยแบบควบคุมเพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้ในช่วงนี้ได้อย่างครบถ้วน

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อไพเพอราซีน อะดิเพต หรือส่วนประกอบอื่นของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. โรคตับ: สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นรุนแรง แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไพเพอราซีน
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้ไพเพอราซีนอะดิเพตในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอย่างจำกัด ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีเหล่านี้
4. อายุเด็ก: การใช้ไพเพอราซีน อะดิเพตในเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำด้านขนาดยา
5. อาการชัก: ไพเพอราซีน อะดิเพต อาจทำให้เกิดอาการชักได้ในผู้ป่วยบางราย ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการชักหรือมีอาการชัก
6. โรคไต: ผู้ป่วยที่มีโรคไตขั้นร้ายแรงควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไพเพอราซีน

ผลข้างเคียง ไพเพอราซีนเอฟ

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และอาหารไม่ย่อย
2. ระบบประสาท: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงซึม และเหนื่อยล้า
3. อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน หรืออาการบวมน้ำ
4. ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ: อาจเกิดอาการปัสสาวะลำบาก รู้สึกไม่สบายบริเวณท่อปัสสาวะ
5. ระบบประสาทส่วนกลาง: อาจเกิดอาการชักได้หากใช้เป็นเวลานานหรือเมื่อใช้เกินขนาดยา
6. ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ในบางกรณี ไพเพอราซีนอาจทำให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเปลี่ยนแปลง เช่น ภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
7. ระบบหลอดเลือดและหัวใจ: ความดันโลหิตอาจลดลงได้
8. อื่นๆ: อาจเกิดอาการอ่อนแรง (อ่อนแรงทั่วไป) ปากแห้ง และเบื่ออาหารได้

ยาเกินขนาด

1. ผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบประสาท: อาจเกิดอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และอาการชัก
2. การระคายเคืองหลอดอาหารและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย และอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
3. อาการแพ้: ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน หรืออาการบวมน้ำ
4. อาการอื่น ๆ: อาจมีอาการอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาดได้ เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ และถึงขั้นโคม่าได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง: เนื่องจากไพเพอราซีนอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจมีผลกดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยาระงับประสาท และยาแก้ปวด
2. ยาต้านอาการชัก: การใช้ไพเพอราซีนร่วมกับยาต้านอาการชักอาจเพิ่มผลในการสงบประสาทและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
3. ยาที่เพิ่มช่วง QT: ปฏิกิริยาระหว่างยาไพเพอราซีนกับยาที่เพิ่มช่วง QT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
4. ยาที่ช่วยลดอาการลำไส้บีบตัว: การใช้ร่วมกับยาที่ช่วยลดอาการลำไส้บีบตัว เช่น ยาต้านโคลีเนอร์จิกหรือยาโอปิออยด์ อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะลำไส้อุดตันเป็นอัมพาตได้
5. ยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ: ในการใช้ไพเพอราซีนร่วมกับยาที่อาจมีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ ควรใช้ความระมัดระวังและตรวจติดตามการทำงานของตับเป็นประจำ