ไพเพอราซีน

Piperazine (ในรูปของ Piperazine adipate) เป็นยาต้านหนอนพยาธิที่ใช้รักษาพยาธิตัวกลมบางชนิด (ไส้เดือนฝอย) โดยเฉพาะพยาธิตัวกลม (Ascaris lumbricoides) และพยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis) Piperazine ทำหน้าที่ทำให้กล้ามเนื้อของพยาธิเป็นอัมพาตซึ่งจะป้องกันความสามารถในการยึดติดกับผนังลำไส้ของโฮสต์ เป็นผลให้ปรสิตถูกกำจัดออกจากร่างกายตามธรรมชาติพร้อมกับอุจจาระ

ไพเพอราซีนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อในหนอนโดยเฉพาะ ทำให้เกิดอัมพาตโดยไม่กระตุ้นการขับถ่าย สิ่งนี้แตกต่างจากยาต้านหนอนพยาธิตัวอื่น ๆ ซึ่งสามารถทำให้เกิดการขับถ่ายของพยาธิได้มากขึ้นและอาการที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากการกระทำของไพเพอราซีนจึงถือว่าค่อนข้างปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคระบาดในเด็ก

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยไพเพอราซีนจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโรคไตและตับเรื้อรัง ความผิดปกติทางระบบประสาท และการไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบของยาได้ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้รับน้ำเพียงพอในระหว่างการรักษา และคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะต้องทำซ้ำเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรค enterobiasis ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อซ้ำ

ตัวชี้วัด ไพเพอราซีน

1. Ascaridosis :โรคหนอนพยาธิที่เกิดจากพยาธิในลำไส้ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Ascaris lumbricoides (ascarids) โรคแอสคาริโดซิสอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปัญหาการหายใจ หากพยาธิย้ายไปยังปอด
2. Enterobiasis : การติดเชื้อที่เกิดจาก Enterobius vermicularis การติดเชื้อนี้พบได้บ่อยในเด็กและอาจทำให้เกิดอาการคันบริเวณทวารหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนเมื่อพยาธิตัวเมียโผล่ออกมาจากทวารหนักเพื่อวางไข่รอบๆ ทวารหนัก
3. Trichocephalosis : การติดเชื้อที่เกิดจากหนอนในลำไส้ Trichuris trichiura (trichocephalus) Trichocephalosis อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องร่วง รวมถึงพัฒนาการล่าช้าและการดูดซึมอาหารไม่ดี
4. Necatoriasis : โรคหนอนพยาธิที่เกิดจากพยาธิปากขอในสกุล Necator ปรสิตเหล่านี้อาจทำให้มีเลือดออกในลำไส้และโรคโลหิตจาง
5. Strongyloidiasis : การติดเชื้อที่เกิดจากไส้เดือนฝอยในสกุล Strongyloides Strongyloidosis อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับที่พบในโรค Ascaridosis และโรคพยาธิอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต:รูปแบบที่สะดวกสำหรับผู้ใหญ่และเด็กโต ช่วยให้ควบคุมปริมาณได้อย่างแม่นยำ
2. ผง:สามารถละลายในน้ำเพื่อสร้างสารแขวนลอยซึ่งช่วยให้เด็กเล็กหรือผู้ที่กลืนยาลำบากสามารถรับประทานยาได้ง่ายขึ้น
3. สารละลายในช่องปาก:รูปแบบของเหลวพร้อมใช้ ซึ่งอาจเป็นที่นิยมสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่ต้องการขนาดยาเป็นรายบุคคล

เภสัช

1. พยาธิอัมพาต : Piperazine ทำหน้าที่ในระบบประสาทของพยาธิโดยการปิดกั้นกลูตาเมต-แกตซีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้นำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อของหนอนพยาธิและการปฏิเสธจากลำไส้
2. ความจำเพาะของการออกฤทธิ์ : Piperazine มักออกฤทธิ์กับพยาธิที่พบในลำไส้ โดยเฉพาะพยาธิตัวกลม (พยาธิตัวกลม) มีประสิทธิภาพน้อยกว่ากับปรสิตประเภทอื่นๆ เช่น พยาธิตัวตืด
3. ไม่มีการกระทำต่อระบบประสาทของมนุษย์ : เนื่องจากไพเพอราซีนสกัดกั้นสารสื่อประสาทเฉพาะซึ่งเป็นลักษณะของระบบประสาทของหนอนพยาธิ การกระทำของมันจึงไม่ส่งผลเสียต่อระบบประสาทของมนุษย์
4. ขาดการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด : Piperazine ถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งหมายความว่าการออกฤทธิ์จะถูกจำกัดในลำไส้ซึ่งมีปรสิตอยู่เป็นหลัก
5. การขับถ่ายอย่างรวดเร็ว : หลังการใช้งาน ไพเพอราซีนจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วผ่านทางไต ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษ
6. ความเป็นพิษต่อมนุษย์ต่ำ : Piperazine มีความเป็นพิษต่อมนุษย์ต่ำและโดยทั่วไปสามารถยอมรับได้ดี

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : โดยทั่วไป Piperazine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก
2. การกระจายตัว : อาจกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย
3. การเผาผลาญ : Piperazine อาจมีการเผาผลาญในตับ แต่ส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย : การขับถ่ายของไพเพอราซีนเกิดขึ้นทางไตเป็นส่วนใหญ่โดยเป็นยาที่ไม่เปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของไพเพอราซีนอยู่ที่ประมาณ 3-6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำที่ให้มาพร้อมกับยา

สำหรับการรักษาโรค Ascaridosis และ Enterobiasis:

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี:

• ปริมาณปกติคือ Piperazine adipate 3.5 กรัมต่อวันเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน
• ขนาดยาอาจแบ่งออกเป็น 2 ขนาด (เช้าและเย็น) หรือรับประทานครั้งเดียว
• สำหรับเด็กขนาดยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนัก ปริมาณที่แนะนำโดยประมาณคือ 75 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน

ทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี:

• แพทย์ของคุณควรกำหนดขนาดยาอย่างเคร่งครัด แต่โดยปกติแล้วจะต่ำกว่าเด็กโตและผู้ใหญ่

วิธีเตรียมสารละลายจากผง:

หากใช้ยาในรูปแบบผงต้องละลายในน้ำตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ ตามกฎแล้วผงจะผสมกับน้ำตามปริมาณที่กำหนดจนกว่าจะได้สารแขวนลอยที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งสามารถดื่มได้

ประเด็นสำคัญ:

• หลังการรักษาขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์อุจจาระควบคุมว่ามีไข่พยาธิเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษามีประสิทธิภาพ
• ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำซ้ำหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการรักษาครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรค enterobiasis เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
• ในช่วงระยะเวลาการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล ล้างมือเป็นประจำ และรักษาบ้านให้สะอาดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อของผู้อื่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไพเพอราซีน

Piperazine (piperazine adipate) เป็นยาที่บางครั้งใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อพยาธิ อย่างไรก็ตาม การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจถูกจำกัดเนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่แนะนำให้ใช้ไพเพอราซีนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกที่มีการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์ มีการศึกษาแบบควบคุมไม่เพียงพอที่จะประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ในช่วงเวลานี้อย่างเต็มที่

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ : ผู้ที่แพ้ยาไพเพอราซีน adipate หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. โรคตับ : ในผู้ป่วยโรคตับขั้นรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไพเพอราซีน
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาไพเพอราซีน อะดิเพตในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีเหล่านี้
4. อายุของเด็ก : การใช้ไพเพอราซีนอะดิเพตในเด็กควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยา
5. ความผิดปกติของการจับกุม : Piperazine adipate อาจทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยบางราย ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีแนวโน้มจะชักหรือมีความผิดปกติของการชัก
6. โรคไต : ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตร้ายแรงควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไพเพอราซีน

ผลข้างเคียง ไพเพอราซีน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง และอาหารไม่ย่อย (ความผิดปกติของการย่อยอาหาร)
2. ระบบประสาท : อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน และอ่อนเพลียได้
3. ปฏิกิริยาการแพ้ : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือแองจิโออีดีมา
4. ระบบทางเดินปัสสาวะ : เป็นไปได้ที่จะพัฒนาความยากลำบากในการปัสสาวะ, ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณท่อปัสสาวะ.
5. ระบบประสาทส่วนกลาง : อาจเกิดการชักเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานหรือเมื่อเกินขนาดยา.
6. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม : ในบางกรณี ไพเพอราซีนอาจทำให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเปลี่ยนแปลง เช่น ภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
7. ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ความดันโลหิตลดลงได้
8. อื่นๆ : อาการอ่อนแรง (อ่อนแรงทั่วไป) ปากแห้ง และเบื่ออาหารอาจเกิดขึ้นได้

ยาเกินขนาด

1. พิษต่อระบบประสาท : อาจเกิดอาการของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เวียนศีรษะ ง่วงซึม นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และชักได้
2. การระคายเคืองต่อหลอดอาหารและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
3. ปฏิกิริยาการแพ้ : ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือแองจิโออีดีมาได้
4. อาการอื่นๆ : อาจมีอาการอื่นๆ ของการใช้ยาเกินขนาด เช่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ และถึงขั้นโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง : เนื่องจากไพเพอราซีนอาจทำให้เกิดอาการระงับประสาทและผลข้างเคียงอื่นๆ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจมีผลกดประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยาระงับประสาท และยาแก้ปวด
2. ยากันชัก : การใช้ยาไพเพอราซีนร่วมกับยากันชักอาจเพิ่มผลกดประสาทและเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
3. ยาที่เพิ่มช่วง QT : ปฏิกิริยาระหว่างไพเพอราซีนกับยาที่เพิ่มระยะเวลาของช่วง QT อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ยาที่ลดการบีบตัวของลำไส้ : การใช้ควบคู่กับยาที่ลดการบีบตัวของลำไส้ เช่น ยาต้านโคลิเนอร์จิค หรือฝิ่น อาจส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อการอุดตันในลำไส้เป็นอัมพาต
5. ยาที่เป็นพิษต่อตับ : ในการใช้ยาไพเพอราซีนร่วมกับยาที่อาจมีผลกระทบต่อตับ ควรใช้ความระมัดระวังและควรตรวจสอบการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอ