ไพเพอราซีน

Piperazine (ในรูปแบบของ piperazine adipate) เป็นยา antihelminthic ที่ใช้ในการรักษาพยาธิตัวกลมบางชนิด (ไส้เดือนฝอย) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ascarids (ascaris lumbricoides) และ pinworms (Enterobius vermicularis) Piperazine ทำหน้าที่เป็นอัมพาตกล้ามเนื้อของ Helminths ซึ่งป้องกันความสามารถในการติดกับผนังลำไส้ของโฮสต์ เป็นผลให้ปรสิตถูกกำจัดออกจากร่างกายด้วยอุจจาระตามธรรมชาติ

Piperazine ทำหน้าที่โดยการปิดกั้นการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อโดยเฉพาะในหนอนทำให้เกิดอัมพาตโดยไม่กระตุ้นการขับถ่าย สิ่งนี้แยกความแตกต่างจากยา antihelminthic อื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดการขับถ่าย helminth และอาการที่เกี่ยวข้องมากขึ้น เนื่องจากการกระทำของมัน piperazine ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคระบาดในเด็ก

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย piperazine จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโรคไตเรื้อรังและโรคตับความผิดปกติทางระบบประสาทและการแพ้ส่วนประกอบของยา นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีความชุ่มชื้นเพียงพอในระหว่างการรักษาและคำนึงถึงความเป็นไปได้ของความต้องการหลักสูตรซ้ำ ๆ เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน enterobiasis ซึ่งความเสี่ยงของการติดเชื้อใหม่นั้นสูง

ตัวชี้วัด ไพเพอราซีน

1. Ascaridosis: helminthiasis ที่เกิดจากหนอนในลำไส้ที่รู้จักกันในชื่อ ascaris lumbricoides (ascarids) Ascaridosis สามารถนำไปสู่อาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียและปัญหาการหายใจหากหนอนอพยพไปยังปอด
2. Enterobiasis: การติดเชื้อที่เกิดจาก enterobius vermicularis การติดเชื้อนี้เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กและอาจทำให้เกิดอาการคันในพื้นที่ทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนเมื่อหนอนตัวเมียโผล่ออกมาจากทวารหนักเพื่อวางไข่รอบทวารหนัก
3. Trichocephalosis: การติดเชื้อที่เกิดจากหนอนในลำไส้ Trichuris trichiura (Trichocephalus) Trichocephalosis สามารถนำไปสู่อาการปวดท้องท้องเสียเช่นเดียวกับความล่าช้าในการพัฒนาและการดูดซึมอาหารที่ไม่ดี
4. Necatoriasis: helminthiasis ที่เกิดจากพยาธิปากขอของสกุล necator ปรสิตเหล่านี้อาจทำให้เกิดเลือดออกในลำไส้และโรคโลหิตจาง
5. Strongyloidiasis: การติดเชื้อที่เกิดจากไส้เดือนฝอยของสกุล Strongyloides Strongyloidosis สามารถนำไปสู่อาการคล้ายกับที่เห็นใน ascaridosis และโรค helminthic อื่น ๆ

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต: รูปแบบที่สะดวกสำหรับผู้ใหญ่และเด็กโตช่วยให้การควบคุมปริมาณอย่างแม่นยำ
2. ผง: สามารถละลายในน้ำเพื่อสร้างช่วงล่างซึ่งทำให้เด็กเล็กหรือคนที่มีปัญหาในการกลืนยาเสพติดได้ง่ายขึ้น
3. วิธีแก้ปัญหาทางปาก: รูปแบบของเหลวพร้อมใช้งานซึ่งอาจเป็นที่ต้องการสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่ต้องการปริมาณเป็นรายบุคคล

เภสัช

1. Helminths เป็นอัมพาต: ไพเพอราซีนทำหน้าที่ในระบบประสาทของ helminths โดยการปิดกั้นกลูตาเมต-แกตไวน์สารสื่อประสาทที่รับผิดชอบในการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้นำไปสู่การเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อของ Helminths และการปฏิเสธจากลำไส้
2. ความจำเพาะของการกระทำ: piperazine มักจะทำหน้าที่ใน helminths ที่พบในลำไส้โดยเฉพาะ ascarids (rogoundworms) มันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับปรสิตประเภทอื่นเช่นพยาธิตัวตืด
3. ไม่มีการกระทำในระบบประสาทของมนุษย์: เนื่องจาก piperazine บล็อกสารสื่อประสาทเฉพาะลักษณะเฉพาะของระบบประสาทของ helminths การกระทำของมันไม่ได้ส่งผลเสียต่อระบบประสาทของมนุษย์
4. การขาดการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด: ไพเพอราซีนถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งหมายความว่าการกระทำของมันมี จำกัด ในลำไส้ส่วนใหญ่ที่ซึ่งปรสิตตั้งอยู่
5. การขับถ่ายอย่างรวดเร็ว: หลังการใช้งาน Piperazine จะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วผ่านไตซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษ
6. ความเป็นพิษของมนุษย์ต่ำ: piperazine มีความเป็นพิษของมนุษย์ต่ำและโดยทั่วไปจะได้รับการยอมรับอย่างดี

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: piperazine โดยทั่วไปจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก
2. การกระจาย: มันอาจจะกระจายอย่างสม่ำเสมอตลอดเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย
3. การเผาผลาญ: ไพเพอราซีนอาจได้รับการเผาผลาญในตับ แต่จำนวนมากยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายของ piperazine เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านไตเป็นยาที่ไม่เปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไพเพอราซีนใช้เวลาประมาณ 3-6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไป แต่เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำที่ให้กับยา

สำหรับการรักษา ascaridosis และ enterobiasis:

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี:

• ปริมาณที่เกิดขึ้นคือ 3.5 กรัมของ piperazine adipate ต่อวันเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน
• ปริมาณอาจแบ่งออกเป็นสองปริมาณ (ตอนเช้าและเย็น) หรือถ่ายหนึ่งครั้ง
• สำหรับเด็กปริมาณจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนัก โดยประมาณปริมาณที่แนะนำคือ 75 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน

ทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี:

• ยาของคุณควรกำหนดขนาดยาอย่างเคร่งครัด แต่มักจะต่ำกว่าเด็กโตและผู้ใหญ่

วิธีการเตรียมสารละลายจากผง:

หากใช้ยาในรูปแบบผงจะต้องละลายในน้ำตามคำแนะนำในแพ็คเกจ ตามกฎแล้วผงผสมกับปริมาณน้ำที่ระบุจนกว่าจะได้รับสารแขวนลอยที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งสามารถเมาได้

ประเด็นสำคัญ:

• หลังจากผ่านการรักษาขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์อุจจาระควบคุมสำหรับการปรากฏตัวของไข่ Helminth เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษามีประสิทธิภาพ
• ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำซ้ำหลักสูตรหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการรักษาเบื้องต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ enterobiasis เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
• ในช่วงระยะเวลาการรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างมือเป็นประจำและทำให้บ้านของคุณสะอาดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อใหม่และการติดเชื้อของผู้อื่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไพเพอราซีน

Piperazine (Piperazine Adipate) เป็นยาที่บางครั้งใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์อาจถูก จำกัด เนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้ piperazine ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกเมื่อมีการก่อตัวของอวัยวะของทารกในครรภ์ มีการศึกษาที่ควบคุมไม่เพียงพอเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้งานอย่างเต็มที่ในช่วงเวลานี้

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ piperazine adipate หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. โรคตับ: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย piperazine
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลความปลอดภัยที่ จำกัด เกี่ยวกับการใช้ piperazine adipate ในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีเหล่านี้
4. อายุเด็ก: การใช้ piperazine adipate ในเด็กควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำปริมาณ
5. ความผิดปกติของการจับกุม: piperazine adipate อาจทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยบางรายดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีความโน้มเอียงที่จะชักหรือมีความผิดปกติของอาการชัก
6. โรคไต: ผู้ป่วยโรคไตร้ายแรงควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย piperazine

ผลข้างเคียง ไพเพอราซีน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการอาหารไม่ดี (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร)
2. ระบบประสาท: อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะอาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้น
3. อาการแพ้: ในบางกรณีปฏิกิริยาการแพ้เช่นผื่นผิวหนังอาการคันหรือ angioedema อาจเกิดขึ้น
4. ระบบ Genitourinary: เป็นไปได้ที่จะพัฒนาปัญหากับการปัสสาวะความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ของท่อปัสสาวะ
5. ระบบประสาทส่วนกลาง: การชักอาจเกิดขึ้นกับการใช้งานเป็นเวลานานหรือเมื่อเกินขนาด
6. ความผิดปกติของการเผาผลาญ: ในบางกรณี piperazine อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเช่น hypernatremia หรือ hypokalemia
7. ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงเป็นไปได้
8. อื่น ๆ: asthenia (ความอ่อนแอทั่วไป) ปากแห้งและการสูญเสียความอยากอาหารอาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

1. พิษต่อระบบประสาท: อาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาการวิงเวียนศีรษะอาการง่วงนอนนอนไม่หลับปวดศีรษะและอาการชักอาจเกิดขึ้น
2. การระคายเคืองหลอดอาหารและความผิดปกติของ GI: ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสียและความผิดปกติของ GI อื่น ๆ
3. อาการแพ้: ในบางกรณีปฏิกิริยาการแพ้เช่นผื่นที่ผิวหนังอาการคันหรือ angioedema อาจเกิดขึ้น
4. อาการอื่น ๆ: อาการอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาดเป็นไปได้รวมถึงอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและแม้แต่อาการโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเสพติดที่ทำหน้าที่จากส่วนกลาง: เนื่องจาก piperazine อาจทำให้เกิดความใจเย็นและผลข้างเคียงส่วนกลางอื่น ๆ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเช่นยานอนหลับยาระงับประสาทและยาแก้ปวด
2. Anticonvulsants: การบริหารร่วมกันของ piperazine กับยากันชักอาจเพิ่มผลยาระงับประสาทและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
3. ยาที่เพิ่มช่วงเวลา QT: การทำงานร่วมกันของ piperazine กับยาที่เพิ่มระยะเวลาของช่วงเวลา QT อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้น
4. ยาที่ลดการผ่าตัดในลำไส้: การใช้ยาร่วมกับยาที่ลดการผ่าตัดในลำไส้เช่นยา anticholinergic หรือ opioids อาจส่งผลให้เกิดความเสี่ยงของการอุดตันของลำไส้อัมพาต
5. ยาที่มีความเป็นพิษ: ในการบริหารของ piperazine ด้วยยาที่อาจมีผลต่อตับ