ปิโอกลาร์

ไพโอกลาร์ (พิโอกลิทาโซน) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาไทอะโซลิดีนไดโอน ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ไพโอกลิทาโซนช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานอันเนื่องมาจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน (เมื่อเซลล์ของร่างกายหยุดตอบสนองต่ออินซูลิน) หรือการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ

Pioglitazone ทำงานโดยจับกับโปรตีนบางชนิดในเซลล์ของร่างกายที่เรียกว่าตัวรับ PPAR-gamma ซึ่งจะกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ ทำให้มีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น ซึ่งจะช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

โดยปกติแล้วผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะรับประทานพิโอกลิทาโซนร่วมกับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยารักษาเบาหวานชนิดอื่น เช่น เมตฟอร์มินหรือซัลโฟนิลยูเรีย

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ pioglitazone อาจมีผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักขึ้น อาการบวมน้ำ ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และมีความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ดังนั้น การใช้ pioglitazone ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาและขนาดยาอย่างเคร่งครัด

ตัวชี้วัด ปิโอกลาร่า

1. โรคเบาหวานประเภท 2: Pioglitazone ใช้เป็นยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ภาวะดื้อต่ออินซูลิน (เนื้อเยื่อมีความไวต่ออินซูลินน้อยลง) มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเบาหวาน
2. การบำบัดแบบผสมผสาน: อาจใช้ Pioglitazone ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่นๆ เช่นเมตฟอร์มิน ซัลโฟนิลยูเรีย หรือยาต้านอัลฟากลูโคซิเดส เมื่อการบำบัดแบบเดี่ยวไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอ
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน: การศึกษาบางกรณีแนะนำว่าพิโอกลิทาโซนอาจช่วยป้องกันหรือชะลอความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน เช่นโรคไตจากเบาหวาน (ไตเสียหาย) โรคจอประสาทตาจากเบาหวาน (จอประสาทตาเสียหาย) และโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน (เส้นประสาทเสียหาย)
4. โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: Pioglitazone สามารถใช้รักษาโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบในสตรี ซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงรอบเดือนและการเจริญพันธุ์ได้
5. ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: Pioglitazone อาจใช้รักษาอาการทางการแพทย์อื่นๆ ได้ เช่นโรคไขมันพอกตับชนิด ไม่มีแอลกอฮอล์ (non-alcoholic steatohepatitis) ถึงแม้ว่าการใช้เพื่อจุดประสงค์นี้อาจพบได้น้อยลงและต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ปล่อยฟอร์ม

Pioglitazone ช่วยเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ส่งเสริมการใช้ประโยชน์ของน้ำตาลในร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และลดปริมาณกลูโคสที่ผลิตโดยตับ

แบบฟอร์มการปล่อยตัว:

โดยทั่วไป Pioglar มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน ขนาดยาที่ใช้แตกต่างกันไป และอาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงดังต่อไปนี้:

• เม็ด 15 มก.
• เม็ด 30 มก.
• เม็ดขนาด 45 มก.

วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถปรับขนาดยาให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายตามความต้องการและการตอบสนองต่อการรักษา โดยปกติจะรับประทานยาครั้งเดียวต่อวันพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ตามคำแนะนำของแพทย์

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้:

ก่อนเริ่มใช้ Pioglar และระหว่างการรักษา ควรตรวจนับเม็ดเลือด รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดและการทำงานของตับเป็นประจำ นอกจากนี้ ควรปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารและออกกำลังกายที่แพทย์แนะนำ เพื่อผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด

Pioglitazone อาจมีข้อห้ามใช้ในบางสภาวะ เช่น หัวใจล้มเหลว และอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ดังนั้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่และอาการป่วยที่มีอยู่ทั้งหมดก่อนที่จะใช้ยา

เภสัช

1. ความไวต่ออินซูลินที่ดีขึ้น: Pioglitazone ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นตัวรับแกมมาที่ถูกกระตุ้นด้วยนิวเคลียร์โพรลิเฟอเรเตอร์ (PPAR-γ) ซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักของการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน กิจกรรมของ PPAR-γ ที่เพิ่มขึ้นจะช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อ ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
2. การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น: Pioglitazone ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการกระตุ้นการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน และลดการผลิตกลูโคสในตับ
3. การลดระดับไตรกลีเซอไรด์และ LDL: ยาตัวนี้ยังสามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้
4. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าพิโอกลิทาโซนอาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยการลดระดับของไซโตไคน์และเครื่องหมายการอักเสบอื่นๆ
5. การปรับปรุงการทำงานของเซลล์เบต้าของตับอ่อน: หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าพิโอกลิทาโซนอาจปรับปรุงการทำงานของเซลล์เบต้าของตับอ่อน ซึ่งจะช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลิน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Pioglitazone จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป การรับประทานอาหารอาจทำให้การดูดซึมล่าช้าเล็กน้อย แต่ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาขั้นสุดท้ายอย่างมีนัยสำคัญ
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึม พิโอกลิทาโซนจะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างรวดเร็ว โดยจะจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 99%)
3. การเผาผลาญ: Pioglitazone จะถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับผ่านกระบวนการ glucuronidation และ hydroxylation เมตาบอไลต์หลักคือเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการ hydroxylation
4. การขับถ่าย: Pioglitazone และสารเมตาบอไลต์ของยาจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ โดยเป็นคอนจูเกตกับกรดกลูคูโรนิก และยังขับออกทางลำไส้ด้วย
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ pioglitazone อยู่ที่ประมาณ 3-7 ชั่วโมง ในขณะที่เมแทบอไลต์หลักอยู่ที่ประมาณ 16-24 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา: โดยทั่วไป ขนาดยาเริ่มต้นของ pioglitazone คือ 15 หรือ 30 มก. วันละครั้ง หลังจากนั้น แพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดที่อนุญาตได้ ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลและการยอมรับของยา ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันของ pioglitazone คือ 45 มก.
2. การใช้ร่วมกับอาหาร: โดยปกติจะรับประทาน Pioglitazone พร้อมอาหารหรือหลังอาหารทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร
3. การรับประทานเป็นประจำ: ควรรับประทาน Pioglitazone ในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
4. การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์ที่มาพร้อมกับยา โดยสามารถปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา
5. การติดตามสภาพ: ในระหว่างการรักษา แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและพารามิเตอร์อื่นๆ เป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษา
6. การปฏิบัติตามคำแนะนำเพิ่มเติม: ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับอาหาร การออกกำลังกาย และด้านอื่น ๆ ของการจัดการโรคเบาหวาน ร่วมกับการรับประทานพิโอกลิทาโซน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ปิโอกลาร่า

การใช้ Pioglitazone ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีจำกัดเนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยในสตรีมีครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ pioglitazone จัดอยู่ในกลุ่ม C ของ FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา) ซึ่งหมายความว่าผลเชิงลบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้รับการระบุโดยอิงจากการศึกษาในสัตว์ แต่ยังไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมและออกแบบมาอย่างดีในสตรีมีครรภ์

ดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้พิโอกลิทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้หญิงรับประทานพิโอกลิทาโซนก่อนรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์ ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อทบทวนการรักษาและวางแผนกลยุทธ์การจัดการโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์

ผู้ป่วยและแพทย์ควรพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาพิโอกลิทาโซนต่อไปหรือหยุดใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจว่าจำเป็นต้องรักษาต่อเนื่องเพื่อควบคุมโรคเบาหวานและรักษาสุขภาพของแม่

ข้อห้าม

1. โรคหลอดเลือดและหัวใจร้ายแรง: ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดและหัวใจร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลว ไม่ควรใช้พิโอกลิทาโซน
2. โรคตับร้ายแรง: Pioglitazone อาจทำให้ปัญหาเกี่ยวกับตับแย่ลง ดังนั้นจึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับร้ายแรง
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Pioglitazone ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยในสภาวะเหล่านี้
4. ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน: Pioglitazone อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเหล่านี้
5. นิ่วในทางเดินปัสสาวะ: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ การใช้พิโอกลิทาโซนอาจไม่เหมาะสมเนื่องจากอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้
6. โรคทางเดินปัสสาวะ: Pioglitazone อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินปัสสาวะ
7. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ในผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ พิโอกลิทาโซนอาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของยาอื่น เช่น อินซูลิน หรือซัลโฟนิลยูเรีย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

ผลข้างเคียง ปิโอกลาร่า

1. อาการบวม: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของ pioglitazone คือการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวม โดยเฉพาะในบริเวณแขนขาส่วนล่าง
2. การเพิ่มน้ำหนัก: ในผู้ป่วยบางราย pioglitazone อาจทำให้เกิดการเพิ่มน้ำหนักเนื่องจากการกักเก็บของเหลวและไขมันในร่างกายที่เพิ่มขึ้น
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ไพโอกลิทาโซนอาจเพิ่มความไวต่ออินซูลิน ซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือด
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือปวดท้อง
5. อาการปวดกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือเจ็บบริเวณกล้ามเนื้อ ซึ่งเรียกว่าอาการปวดกล้ามเนื้อ
6. การเพิ่มขึ้นของไขมันในเลือด: Pioglitazone อาจส่งผลต่อระดับไขมันในเลือด ทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นและระดับคอเลสเตอรอล LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) ลดลง
7. ความเสี่ยงของเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น: ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว การใช้พิโอกลิทาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจได้
8. ความเสี่ยงต่อโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น: การศึกษาบางกรณีเชื่อมโยงพิโอกลิทาโซนกับความเสี่ยงต่อโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

การใช้พิโอกลิทาโซนเกินขนาด (ชื่อทางการค้า Pioglar) อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงต่างๆ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่แน่ชัดและการรักษาการใช้ยาเกินขนาดยังมีจำกัด หากเกิดการใช้ยาเกินขนาด ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากยาอาจเพิ่มขึ้น เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ อ่อนล้า และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่บกพร่อง

หากสงสัยว่าได้รับยา Pioglar เกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดอาจรวมถึงการบำบัดตามอาการเพื่อควบคุมอาการและติดตามระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อดูดซับสารตกค้างของยาในทางเดินอาหาร ในบางกรณี อาจต้องใช้มาตรการสนับสนุนและการรักษาตามอาการ เช่น การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดและการติดตามระดับน้ำตาลในเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. อินซูลินและซัลโฟนิลยูเรีย: ไพโอกลิทาโซนอาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและซัลโฟนิลยูเรีย เมื่อใช้ยาทั้งสองนี้ร่วมกัน อาจต้องปรับขนาดยาเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
2. กลูโคคอร์ติคอยด์และอนุพันธ์ของฮอร์โมนไทรอยด์: การใช้พิโอกลิทาโซนร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออนุพันธ์ของฮอร์โมนไทรอยด์อาจส่งผลให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นและต้องปรับขนาดยาพิโอกลิทาโซน
3. ยาที่ทำให้เกิดการรวมตัวของเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ไพโอกลิทาโซนอาจเพิ่มผลของยาต้านการรวมตัวของเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก โคลไฟเบรต และวาร์ฟาริน ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
4. ยาลดไขมันในเลือด: การให้ pioglitazone ร่วมกับยาลดไขมันในเลือด เช่น สแตตินหรือไฟเบรต อาจส่งผลให้การรักษามีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นและปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันในเลือดให้ดีขึ้น
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบไซโตโครม พี 450: พิโอกลิทาโซนอาจโต้ตอบกับยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบไซโตโครม พี 450 เช่น ยาที่ยับยั้งหรือยาที่กระตุ้นระบบนี้ ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของพิโอกลิทาโซนในร่างกายเปลี่ยนแปลงไปและต้องปรับขนาดยา

สภาพการเก็บรักษา

เมื่อจัดเก็บยา Pioglar (pioglitazone) ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการเพื่อรักษาคุณภาพและประสิทธิภาพของยา คำแนะนำหลักๆ มีดังนี้

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บ Pioglitazone ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 20°C ถึง 25°C (68°F ถึง 77°F) หลีกเลี่ยงการเก็บยาไว้ในอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำเกินไป
2. ความชื้น: ควรเก็บยา Pioglitazone ไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น ดังนั้นควรเก็บยาไว้ในภาชนะหรือบรรจุภัณฑ์ที่ป้องกันความชื้น
3. แสง: หลีกเลี่ยงการเก็บยา Pioglar ในสถานที่ที่มีแสงแดดส่องถึงโดยตรงหรือแหล่งกำเนิดแสงอื่นๆ ควรเก็บยาไว้ในที่มืดหรือในบรรจุภัณฑ์ที่ป้องกันแสง
4. บรรจุภัณฑ์: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบรรจุภัณฑ์ของ Pioglar ปิดอย่างแน่นหนาหลังการใช้งานแต่ละครั้งเพื่อป้องกันความชื้นหรืออากาศเข้ามา ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของยา
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บ Pioglar ให้ห่างจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยง เพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
6. วันหมดอายุ: สังเกตวันหมดอายุของยาที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ อย่าใช้ Pioglar หลังจากวันหมดอายุ เพราะอาจทำให้ยาไม่มีประสิทธิภาพ