เมตฟอร์มินในเบาหวานชนิดที่ 2 และชนิดที่ 1

ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือเมตฟอร์มินสำหรับรักษาโรคเบาหวาน ยานี้สามารถรับประทานได้ทั้งแบบเดี่ยวๆ และแบบใช้ร่วมกับการรักษาที่ซับซ้อน ยานี้มุ่งเป้าไปที่การทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ รักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่และสมดุล เนื่องจากแพทย์สั่งจ่ายยานี้บ่อยขึ้น จึงมีคำถามมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับข้อมูลจำเพาะของการใช้ กลไกการออกฤทธิ์ ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามใช้ มาพิจารณาคำถามหลักๆ เกี่ยวกับยานี้กันอย่างละเอียดมากขึ้น

เมตฟอร์มินถูกสังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกในช่วงปี ค.ศ. 1920 และพบว่าสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ใช้เป็นเวลานาน เมตฟอร์มินถูกนำกลับมาใช้ใหม่อีกครั้งในปี ค.ศ. 1957 เมื่อผลการทดลองทางคลินิกได้รับการตีพิมพ์ซึ่งยืนยันถึงผลกระทบต่อโรคเบาหวาน ปัจจุบัน เมตฟอร์มินได้รับการกำหนดให้ใช้เป็นยารักษาโรคเบาหวานอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยา โดยเฉพาะภาวะกรดคีโตนในเลือด[ 1 ]

หากคุณไม่ได้เป็นเบาหวาน คุณสามารถทานเมตฟอร์มินได้หรือไม่?

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าเมตฟอร์มินถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม หากคุณอ่านคำแนะนำ คุณจะสังเกตเห็นกลไกการออกฤทธิ์ของยาที่ค่อนข้างครอบคลุม ในเรื่องนี้ คำถามที่ค่อนข้างเป็นธรรมชาติเกิดขึ้นว่า "ฉันสามารถใช้เมตฟอร์มินได้หรือไม่หากฉันไม่มีโรคเบาหวาน" ดังนั้น เพื่อตอบคำถามนี้ เราต้องพิจารณาถึงรายละเอียดเฉพาะของผลทางเภสัชวิทยาที่มีต่อร่างกาย ก่อนอื่น ความสามารถของยาในการยับยั้งกระบวนการสร้างกลูโคสใหม่ดึงดูดความสนใจ เมื่อใช้ยานี้ การดูดซึมกลูโคสในทางเดินอาหารจะล่าช้า

ยานี้ช่วยส่งเสริมการรักษาเสถียรภาพหรือลดน้ำหนักในระดับปานกลางโดยทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ รวมทั้งการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตด้วย โดยพบว่าระดับไตรกลีเซอไรด์ LDL และ VLDL ลดลง นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นความสามารถในการปรับปรุงคุณสมบัติการสลายไฟบรินในเลือด ซึ่งสามารถทำได้โดยการยับยั้งสารยับยั้งตัวกระตุ้นพลาสมินเจน

ตามการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มสองทางปกปิดในปี 2012 ซึ่งวิเคราะห์ผลข้างเคียงและผลของการปฏิบัติตามเมตฟอร์มินต่อการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักและเส้นรอบวงเอวเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก พบว่าเมตฟอร์มินที่ใช้ป้องกันโรคเบาหวานนั้นปลอดภัยและทนทานได้ดี [ 2 ]

ดังนั้น จากที่กล่าวมาทั้งหมด ทำให้เราสรุปได้ว่ายานี้ไม่เพียงแต่ทำให้ระดับกลูโคสเป็นปกติ ควบคุมกระบวนการสร้างกลูโคสใหม่ แต่ยังทำหน้าที่สำคัญอื่นๆ อีกหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสามารถในการควบคุมน้ำหนักตัวและทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ ทำให้สามารถใช้ยานี้ในการรักษาภาวะน้ำหนักเกิน โรคอ้วนจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เพื่อรักษาระดับฮอร์โมนและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีให้คงที่ ยานี้ยังเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการป้องกันหลอดเลือดแดงแข็ง [ 3 ], [ 4 ] โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดขอด และโรคหลอดเลือดอื่นๆ

นอกจากนี้ยังใช้ในสตรีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ เมตฟอร์มินสามารถทำให้รอบเดือนสม่ำเสมอมากขึ้นและเพิ่มความสามารถในการเจริญพันธุ์ [ 5 ] สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้กำหนดเมตฟอร์มินให้กับสตรีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบและดัชนีมวลกายมากกว่า 25 เพื่อรักษาภาวะไม่ตกไข่และภาวะมีบุตรยากเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่ยอมรับได้ [ 6 ]

มีผลในการปกป้องระบบประสาทเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองเสื่อมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน [ 7 ]

จากการศึกษาหนึ่ง พบว่าการใช้เมตฟอร์มินช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนได้ 62% เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอกที่ไม่ได้ใช้เมตฟอร์มิน ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่รับประทานซัลโฟนิลยูเรียหรืออินซูลินมีความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้น 2.5 และ 5 เท่าตามลำดับ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก [ 8 ] เมตฟอร์มินแสดงผลยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน เต้านม รังไข่ ต่อมลูกหมาก และปอดได้อย่างชัดเจน [ 9 ] เมตฟอร์มินมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ [ 10 ]

เมตฟอร์มิน - ยารักษาอาการแก่ก่อนวัย

มักมีการกล่าวกันว่าเมตฟอร์มินเป็นยาแก้โรคชรา แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่ใช่เลย ในทางตรงกันข้าม ยานี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี เนื่องจากร่างกายดูดซึมได้ไม่ดีและอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรง มิฉะนั้น ยาจะช่วยทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันเป็นปกติ รักษาสมดุลน้ำหนัก เพิ่มความสมบูรณ์ของร่างกาย ทำให้หัวใจและหลอดเลือดเป็นปกติ และเป็นมาตรการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบเผาผลาญหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่ายาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้นไม่ควรใช้ยานี้โดยที่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม นอกจากนี้ ควรเข้าใจด้วยว่าไม่มียาใดรวมถึงเมตฟอร์มินที่จะสามารถรักษาโรคและโรคชราได้ทุกชนิด อย่างน้อยก็เพราะเมตฟอร์มินส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ และการแก่ชราเกิดขึ้นที่ระดับเซลล์

เมตฟอร์มินดูเหมือนจะช่วยลดการเกิดมะเร็งและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ข้อมูลในหลอดทดลองและการศึกษาในสัตว์สนับสนุนการค้นพบเหล่านี้จากการศึกษาทางระบาดวิทยาในมนุษย์ เมตฟอร์มินมีกลไกที่มีศักยภาพหลายประการในการยับยั้งการพัฒนาและการเติบโตของมะเร็ง ตัวอย่างเช่น เมตฟอร์มินยับยั้งการสร้างกลูโคสใหม่ในตับ ส่งผลให้ระดับกลูโคสในกระแสเลือดลดลง และเพิ่มความไวต่ออินซูลิน ส่งผลให้ระดับอินซูลินในกระแสเลือดลดลง เมตฟอร์มินกระตุ้น AMPK ในเซลล์ ซึ่งจะช่วยลดการสังเคราะห์โปรตีนและการแพร่กระจายของเซลล์ เมตาฟอร์มินยังช่วยลดกิจกรรมของอะโรมาเตสในเซลล์สโตรมาของเต้านม ในที่สุด เมตฟอร์มินช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและความรุนแรงของเนื้องอกโดยลดจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดและยับยั้งการเปลี่ยนผ่านจากเยื่อบุผิวเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน [ 11 ] อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับผลดีที่อาจเกิดขึ้นต่อมะเร็งอย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อนที่จะเริ่มการทดลองระยะยาวและมีค่าใช้จ่ายสูงต่อไป [ 12 ]

ตัวชี้วัด เมตฟอร์มิน

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้เมตฟอร์มินคือเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นโรคที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน ยานี้ใช้รักษาภาวะเมตาบอลิซึม ปรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันให้เป็นปกติ ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วน น้ำหนักเกิน ป้องกันหลอดเลือดแดงแข็ง และภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย

การรักษาด้วยเมตฟอร์มินในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นจะช่วยลดน้ำหนัก ลดภาวะดื้อต่ออินซูลิน ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมัน และลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานลงร้อยละ 40[ 13 ] การใช้เมตฟอร์มินในทางคลินิกมาหลายทศวรรษแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินเป็นที่ยอมรับได้ดีโดยทั่วไปและปลอดภัยสำหรับการใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันภาวะเบาหวานในระยะก่อน[ 14 ]

การใช้ยาต้านไวรัสบางชนิดในการติดเชื้อ HIV เกี่ยวข้องกับระดับกลูโคสในเลือดสูง ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะอินซูลินในเลือดสูง และเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับ HDL-C ต่ำ ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังและการเพิ่มขึ้นของไขมันในช่องท้อง [ 15 ], [ 16 ]

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสด้วยสารยับยั้งโปรตีเอสจะยับยั้งการขนส่งกลูโคสที่ควบคุมโดยตัวขนส่งกลูโคส (GLUT)-4 [ 17 ] สารเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุส่วนหนึ่งของการดื้อต่ออินซูลินและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เมตฟอร์มินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดไขมันในช่องท้องและการดื้อต่ออินซูลินได้หลังจากการบำบัดด้วยยา 850 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 8 สัปดาห์ [ 18 ]

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินอาจมีผลการรักษาหรือป้องกันไตจากสารที่เป็นพิษต่อไต [ 19 ] นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพดีในโรคไตจากเบาหวานอีกด้วย [ 20 ], [ 21 ] นอกจากนี้ ยังช่วยลดอัลบูมินในปัสสาวะในผู้ป่วยเบาหวานได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม กลไกที่แน่ชัดเบื้องหลังผลกระทบเหล่านี้ยังคงไม่เป็นที่ทราบ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาของเมตฟอร์มินเกิดจากการออกฤทธิ์ต่อเอนไซม์ไคเนสที่กระตุ้นด้วยอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (AMP) ในเนื้อเยื่อ [ 22 ], [ 23 ] การศึกษามากมายแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินสามารถลดปริมาณของอนุมูลอิสระออกซิเจนภายในเซลล์ (ROS) ได้ [ 24 ] ช่วยปกป้องความเสียหายของหลอดไตโดยควบคุมความเครียดออกซิเดชันและฟื้นฟูการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของหลอดไต เมตฟอร์มินอาจปกป้องพอโดไซต์ในโรคไตจากเบาหวานได้ด้วย [ 25 ]

เมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

เมตฟอร์มินถูกกำหนดให้ใช้กับโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นหลัก แต่ข้อบ่งชี้ไม่ได้มีเพียงเท่านี้ โรคประเภทนี้มีลักษณะเป็นรูปแบบอิสระต่ออินซูลิน ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการออกกำลังกายอย่างมีเหตุผล โภชนาการที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยให้คุณควบคุมระดับกลูโคสได้ เมตฟอร์มินยังเป็นยาอีกชนิดหนึ่ง ช่วยให้คุณควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ กระบวนการสร้างกลูโคสใหม่เป็นปกติ ยานี้ไม่มีผลสำคัญต่อระดับอินซูลิน ดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคในรูปแบบอิสระต่ออินซูลิน

จากการศึกษาวิจัยของ Bannister CA, Holden SE และคณะในปี 2014 พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เริ่มการรักษาด้วยเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวมีอัตราการรอดชีวิตนานกว่ากลุ่มควบคุมที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน (15%) ผู้ป่วยที่ได้รับซัลโฟนิลยูเรียมีอัตราการรอดชีวิตสั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (38%) เมื่อเปรียบเทียบกับทั้งกลุ่มควบคุมและกลุ่มที่ได้รับเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียว [ 26 ]

เมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1

เมตฟอร์มินในโรคเบาหวานประเภท 1 เปลี่ยนแปลงระดับอินซูลินอย่างมีนัยสำคัญลดความจำเป็นในการใช้ยาอินซูลิน [ 27 ] สาเหตุนี้เกิดจากความจริงที่ว่ายาลดอัตราส่วนของอินซูลินที่จับกับอินซูลินอิสระอย่างรวดเร็ว อัตราส่วนระหว่างอินซูลินและโปรอินซูลินยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีผลในเชิงบวกต่อความสามารถของผู้ป่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเนื่องจากผลไม่เพียงแต่ต่อการเชื่อมโยงหลักของการสังเคราะห์กลูโคสในร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการดูดซึมผ่านผนังลำไส้ด้วย ผลในเชิงบวกสามารถทำได้โดยทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดเป็นปกติเช่นเดียวกับการทำให้การเชื่อมโยงอื่น ๆ ในกระบวนการเผาผลาญเป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการควบคุมระดับของกรดไขมันตัวพากลูโคส

ปล่อยฟอร์ม

เมตฟอร์มินมีรูปแบบหลักคือเม็ด โดยจะเคลือบด้วยฟิล์มด้านบน เม็ดยาจะบรรจุในเซลล์ที่มี 10 ชิ้น จากนั้นจึงบรรจุในแพ็คกระดาษแข็ง 3, 5, 6, 10 และ 12 เซลล์ต่อแพ็ค หนึ่งเม็ดยาจะมีสารออกฤทธิ์คือ เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ 1,000 มก.

สำหรับโรคเบาหวาน แพทย์จะสั่งยาเมตฟอร์มินในรูปแบบเม็ด ซึ่งมีไว้สำหรับรับประทานทางปาก ยาชนิดนี้มีผลลดน้ำตาลในเลือดในร่างกาย ทำให้ค่าหลักๆ ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและการสังเคราะห์กรดไขมันเป็นปกติ ดังนั้น ไม่เพียงแต่การเผาผลาญทั่วไปเท่านั้นที่เป็นปกติ แต่ยังรวมถึงพื้นหลังของฮอร์โมนด้วย ซึ่งส่งผลดีต่อความเป็นอยู่และตัวบ่งชี้สุขภาพของผู้ป่วย

เภสัช

เมื่อวิเคราะห์เภสัชพลวัตของยาแล้ว จะเห็นได้ว่าสารออกฤทธิ์คือเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ เมตฟอร์มินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและระดับ HbA1c ซึ่งโดยปกติจะขึ้นอยู่กับขนาดยา [ 28 ] เมตฟอร์มินช่วยเพิ่มการใช้กลูโคสในเลือดส่วนปลาย ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากการใช้กลูโคสที่ไม่เกิดออกซิเดชันเพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อโครงร่าง และไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ [ 29 ] เมตฟอร์มินส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ส่งผลต่อตัวรับอินซูลินส่วนปลาย กระจายอินซูลินในร่างกาย และกระตุ้นการทำงานของตับ สิ่งที่น่าสังเกตคือความสามารถในการเปลี่ยนคุณสมบัติการสลายไฟบรินในเลือด ยานี้ส่งผลต่อการเผาผลาญเนื้อเยื่อเป็นหลัก

กระตุ้นเอนไซม์อะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตไคเนส (AMPK) ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งเอนไซม์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกลูโคสใหม่และการสังเคราะห์ไกลโคเจนในตับ กระตุ้นการส่งสัญญาณอินซูลินและการขนส่งกลูโคสในกล้ามเนื้อ AMPK ควบคุมการเผาผลาญของเซลล์และอวัยวะ [ 30 ], [ 31 ]

เมตฟอร์มินช่วยลดการผลิตกลูโคสในร่างกายของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ลงร้อยละ 33 โดยลดการสร้างกลูโคสใหม่[ 32 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อวิเคราะห์เภสัชจลนศาสตร์ ควรสังเกตว่ายานี้จะซึมผ่านเลือดช้าๆ โดยดูดซึมผ่านผนังทางเดินอาหารอย่างช้าๆ ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดตรวจพบหลังจาก 2.5 ชั่วโมง การดูดซึมของยาอยู่ที่ 50-60% การรับประทานอาหารและเมตฟอร์มินพร้อมกันจะทำให้การดูดซึมล่าช้า การกระจายตัวของยาในเนื้อเยื่อเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว แทบจะไม่สังเกตเห็นการจับกับโปรตีนในพลาสมา สังเกตได้ว่ายาสะสมในต่อมน้ำลาย ตับ และไต ยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตคือ 2-6 ชั่วโมง หากบุคคลนั้นมีการทำงานของไตบกพร่อง เมตฟอร์มินอาจถูกขับออกจากร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การให้ยาและการบริหาร

โดยทั่วไป แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการใช้และปริมาณยาตามผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องทราบระดับกลูโคสในเลือด นอกจากนี้ ในหลายๆ วิธี วิธีการใช้และปริมาณยาจะขึ้นอยู่กับว่ายาถูกกำหนดให้เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน

ยานี้กำหนดโดยรับประทาน สามารถรับประทานได้ทั้งระหว่างและหลังอาหาร หากใช้การรักษาแบบเดี่ยว ขนาดเริ่มต้นครั้งเดียวคือ 500 มก. วันละ 1-3 ครั้ง หากจำเป็น ให้กำหนดขนาดเริ่มต้นที่ 850 มก. หากจำเป็น ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นทีละน้อย สูงสุด 2-3 กรัมต่อวัน เพิ่มขนาดยาขึ้นทีละน้อยทุกสัปดาห์ สำหรับเด็ก ขนาดเริ่มต้นไม่ต่างจากขนาดผู้ใหญ่ (500 หรือ 850 มก.) สามารถเพิ่มขนาดยาต่อวันได้สูงสุด 2 กรัมต่อวัน ในกรณีนี้ ควรแบ่งขนาดยาต่อวันเป็น 2-3 ครั้ง โปรดทราบว่าเด็กคือเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป เมตฟอร์มินไม่ได้ถูกกำหนดให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี

ในการบำบัดแบบผสมผสาน กำหนดให้ใช้ยาขนาดเริ่มต้น 500 หรือ 850 มก. โดยให้ยาได้ 2-3 ครั้งต่อวัน ควรปรับขนาดยาทุก ๆ 10-15 วัน โดยพิจารณาจากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและระดับน้ำตาลในเลือด

กินเมตฟอร์มินให้ถูกต้องสำหรับโรคเบาหวานอย่างไร?

ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินจะต้องทราบวิธีการใช้เมตฟอร์มินอย่างถูกต้องสำหรับโรคเบาหวาน ดังนั้น ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าขนาดยาของยาขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้น จึงควรตรวจเลือดเพื่อดูปริมาณกลูโคสก่อน จากนั้นจึงควรติดต่อแพทย์ซึ่งจะกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและเลือกขนาดยา ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับอายุและรูปแบบการรักษา โดยทั่วไปแล้วสำหรับรูปแบบการรักษามาตรฐานส่วนใหญ่ ยาจะถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 500-850 มก. ต่อครั้ง โดยรับประทานยา 2-3 ครั้งต่อวัน

สิ่งที่สองที่ผู้ป่วยควรจำไว้คือสามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยทุกสัปดาห์ ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 2.5 กรัมต่อวัน

เงื่อนไขสำคัญประการที่สามสำหรับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินอย่างเหมาะสมคือการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดซ้ำทุก 10-15 วัน โดยจะปรับขนาดยาและรูปแบบการรักษาตามผลที่ได้

คุณสามารถทานเมตฟอร์มินได้นานเพียงใด?

คำถามหลักข้อหนึ่งที่รบกวนผู้ป่วยที่รับประทานเมตฟอร์มินคือ: "ฉันทานเมตฟอร์มินได้นานแค่ไหน" คำแนะนำสำหรับยาไม่ได้ระบุระยะเวลาการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้น ยานี้จึงมีไว้สำหรับใช้ในระยะยาว ดังนั้นจึงมุ่งเป้าไปที่การทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ ซึ่งโดยหลักการแล้วไม่สามารถเป็นเหตุการณ์ระยะสั้นได้ เมตฟอร์มินสามารถรับประทานได้ตั้งแต่หลายเดือนจนถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจระดับกลูโคส คุณไม่ควรหยุดใช้ยาหากระดับน้ำตาลในเลือดและตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีอื่นๆ กลับมาเป็นปกติ การหยุดใช้ยาอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอีกครั้งและอาจทำให้สภาพแย่ลง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่อย่างมั่นคง เพื่อทำเช่นนี้ ตัวบ่งชี้ที่ตรวจติดตามจะต้องอยู่ในค่าอ้างอิงอย่างน้อย 2-3 เดือน

การสมัครเพื่อเด็ก

บางครั้งจำเป็นต้องใช้เมตฟอร์มินสำหรับเด็ก โดยปกติจะกำหนดให้ใช้กับโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ในบางกรณี ยาอาจกำหนดให้ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ได้ นอกจากนี้ ยังอาจกำหนดให้เด็กใช้ยาเพื่อแก้ไขการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติ รักษาให้น้ำหนักคงที่ และลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ก่อนเริ่มการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ ขนาดยาที่เลือกขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่นๆ ดังนั้น ก่อนที่จะกำหนดให้เด็กใช้ยา จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เมตฟอร์มินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก ช่วยปรับปรุงการควบคุมน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ [ 38 ]

กินเมตฟอร์มินเพื่อลดน้ำหนักอย่างไร?

เมตฟอร์มินสามารถกำหนดให้ใช้เพื่อลดน้ำหนักได้ เนื่องจากเป็นยาที่ทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันเป็นปกติ ทำให้ระดับฮอร์โมนคงที่ ไม่เพียงแต่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้ระดับฮอร์โมนคงที่ในระดับที่ทำได้ แพทย์สามารถแนะนำวิธีการใช้เมตฟอร์มินเพื่อลดน้ำหนักได้ เนื่องจากแผนการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางชีวเคมีหลักของร่างกาย ในรูปแบบทั่วไปที่สุด แผนการรักษาสามารถนำเสนอได้ดังนี้: 500 มก. ต่อวัน ทุกวัน หลังจาก 10-15 วัน จะมีการตรวจเลือดเพื่อดูระดับกลูโคส หลังจากนั้นจึงปรับขนาดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมตฟอร์มิน

ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้และการศึกษาวิจัยที่เพียงพอที่จะช่วยให้เราสามารถสรุปผลเฉพาะของยาต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ อนุญาตให้ใช้เมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์ได้หากมีความจำเป็นเร่งด่วน หากมีความเสี่ยงในการปฏิเสธยานี้และเกิดผลข้างเคียงร้ายแรง แนะนำให้ใช้ยานี้ เป็นที่ทราบกันดีว่ายานี้มีคุณสมบัติในการทะลุผ่านชั้นกั้นรกได้ ไม่มีผลเสียร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ ผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาในขนาดที่สูงกว่าขนาดที่ใช้ในการรักษา 2-3 เท่า อย่างไรก็ตาม ขนาดที่ใช้ในการรักษาตามปกติในทางคลินิกจะไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใดๆ จากทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังไม่มีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์อีกด้วย

เด็กที่ได้รับเมตฟอร์มินในครรภ์จะมีมวลไขมันใต้ผิวหนังมากกว่า แต่ไขมันในร่างกายทั้งหมดจะใกล้เคียงกับเด็กที่แม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องมีการติดตามเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คงอยู่ต่อไปในชีวิตในภายหลังหรือไม่ และเด็กที่ได้รับเมตฟอร์มินจะมีไขมันในช่องท้องน้อยกว่าและไวต่ออินซูลินมากกว่าหรือไม่[ 33 ]

ข้อห้าม

เมตฟอร์มินมีข้อห้ามใช้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้กับโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื่องจากยาจะถูกเผาผลาญในไตและขับออกทางไต ทำให้ไตทำงานหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคได้ ยานี้ห้ามใช้โดยเด็ดขาดในภาวะไตวาย โคม่าจากเบาหวาน และภาวะก่อนโคม่า คุณไม่ควรใช้ยานี้ในภาวะกรดคีโตนในเลือด ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง หรือโรคติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลัน ยานี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น รวมถึงภาวะหัวใจและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้เพื่อเตรียมการสำหรับการศึกษาวินิจฉัยที่ต้องใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถใช้ได้หากวางแผนที่จะทำการตรวจทางเดินปัสสาวะ การตรวจทางเดินน้ำดี และการตรวจหลอดเลือด บางครั้งอาจมีอาการแพ้ยาเป็นรายบุคคล ซึ่งมาพร้อมกับอาการแพ้ ความไวและการตอบสนองของร่างกายที่เพิ่มขึ้น ข้อห้ามใช้ ได้แก่ อาการมึนเมาของร่างกาย เช่น พิษสุราเรื้อรังหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง

ผลข้างเคียง เมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่ำกว่าอินซูลินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และมีความเสี่ยงต่ำกว่าเล็กน้อยสำหรับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเมื่อเปรียบเทียบกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานชนิดอื่นในผู้ป่วย 51,675 รายที่ติดตามเป็นเวลา 4 ปี[ 34 ]

ในบางกรณี ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน เช่น อาการอาหารไม่ย่อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการรักษา ในบางกรณี อาจพบอาการผิดปกติของตับ เช่น โรคตับอักเสบ โดยทั่วไป อาการเหล่านี้มักเป็นระยะสั้นและหายไปค่อนข้างเร็วหลังจากหยุดใช้ยา นอกจากนี้ ในบางกรณี อาจพบสัญญาณของกรดแลคติกในเลือดสูงและการดูดซึมวิตามินบีลดลง

เชื่อกันมานานแล้วว่าเมตฟอร์มินทำให้เกิดกรดแลคติกในเลือด (LA) แต่หลักฐานจากหลายแหล่งทำให้บรรดานักวิจัยตั้งคำถามถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างเหตุและผล โรคเบาหวาน ไม่ใช่เมตฟอร์มิน เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของ LA[ 35 ]

ภาวะไม่ทนต่อระบบทางเดินอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด [ 36 ] อุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ถือเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่าในเมตฟอร์มินเมื่อเทียบกับซัลโฟนิลยูเรีย [ 37 ]

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีรายงานกรณีการใช้ยาเมตฟอร์มินเกินขนาด เนื่องจากยาจะถูกเผาผลาญโดยตับและไต ยาส่วนเกินจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลง ยกเว้นกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ ซึ่งยาจะสะสมในไต ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรับประทานเมตฟอร์มิน จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ด้วย ดังนั้น ยาจะออกฤทธิ์ได้ดีขึ้นหากรับประทานร่วมกับอินซูลิน ซาลิไซเลต ออกซีเตตราไซคลิน อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย นอกจากนี้ ผลของยาจะดีขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับสารยับยั้ง MAO, ACE, โคลไฟเบรต, ไซโคลฟอสฟามายด์

หากใช้ยานี้ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนบางชนิดหรือขณะรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน อาจทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดลดลงได้ นอกจากนี้ ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดยังอาจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดนิโคตินิก

ยานี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับสารทึบแสงที่ใช้ในการศึกษาวินิจฉัยโรคได้ เนื่องจากอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติได้จนถึงขั้นไตวายได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดกรดแลคติกในเลือดได้อีกด้วย ไม่ควรใช้ร่วมกับยาที่กระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิก หรือควรควบคุมความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดอย่างเคร่งครัด หากใช้ร่วมกับไซเมทิดีน ยาขับปัสสาวะแบบห่วง จะเกิดกรดแลคติกในเลือด ยาไนเฟดิลีนและยาที่มีประจุบวกจะช่วยเพิ่มความสามารถในการดูดซึมของยาและเพิ่มอัตราการดูดซึมของสารเข้าสู่เลือด

เมตฟอร์มินและแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินควรจำไว้ว่าเมตฟอร์มินและแอลกอฮอล์เข้ากันไม่ได้ การใช้ยานี้ร่วมกับเอธานอลอาจทำให้เกิดกรดแล็กติกในเลือดสูงได้ รวมถึงทำให้การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ไตวายอาจเกิดได้

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไป เงื่อนไขการจัดเก็บยาจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ในกรณีส่วนใหญ่ เมฟอร์มินจะถูกเก็บไว้ในสถานที่แห้ง ป้องกันแสงแดดโดยตรง ห่างจากแหล่งความร้อน ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ป้องกันความชื้น อุณหภูมิห้องค่อนข้างปกติ สถานที่ดังกล่าวควรไม่สามารถเข้าถึงได้โดยเด็กและสัตว์

อายุการเก็บรักษา

โดยปกติแล้ววันหมดอายุจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ สำหรับเมตฟอร์มิน มักจะมีอายุ 2-3 ปีนับจากวันที่ผลิต หากวันหมดอายุของยาหมดอายุแล้ว คุณจะไม่สามารถรับประทานยาได้ การรับประทานยาที่หมดอายุอาจทำให้เกิดพิษหรือผลข้างเคียงอื่นๆ หรือยาอาจไม่มีประสิทธิภาพ

อะนาล็อก

ไม่มีอะนาล็อกโดยตรงของเมตฟอร์มิน อย่างไรก็ตาม ในฐานะตัวแทนทางอ้อม ซึ่งในทางใดทางหนึ่งอาจถือเป็นอะนาล็อกของยานี้ เราสามารถเรียกยาดังกล่าวว่า ดิจอกซิน ควินิน ควินิดีน เนื่องจากยาเหล่านี้แข่งขันกันในระบบขนส่ง เมื่อรับประทานร่วมกัน จะทำให้การดูดซึมและการดูดซึมของเมตฟอร์มินเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ในฐานะตัวแทน เราสามารถพิจารณาวิตามินคอมเพล็กซ์ 3-6-9 โอเมก้า ซึ่งเป็นสารประกอบที่ประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต สารอาหารต่างๆ และสารเติมแต่งอาหารที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การเผาผลาญเนื้อเยื่อและคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ

อะไรสามารถใช้ทดแทนเมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวานได้?

หากคุณไม่ทราบว่าจะใช้เมตฟอร์มินทดแทนยาอื่นสำหรับโรคเบาหวานได้อย่างไร แน่นอนว่าคุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ ห้ามยกเลิกการใช้ยาหรือเปลี่ยนยาเองโดยเด็ดขาด เพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ ได้ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้เปลี่ยนเมตฟอร์มินด้วยสมุนไพรหรือยาโฮมีโอพาธี มาดูสมุนไพรหลักๆ ที่สามารถทดแทนเมตฟอร์มินกัน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน แทนที่จะใช้เมตฟอร์มิน มักจะใช้สมุนไพรเช่น สตีเวีย [ 39 ] หญ้าแพะ [ 40 ] ผักโขม [ 41 ] วอร์มวูด [ 42 ]

สมุนไพรใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเดี่ยวหรือเตรียมเป็นยาชงสมุนไพร สมุนไพรหลายชนิดใช้ในรูปแบบของยาต้ม สมุนไพรชง หรือยาหม่อง สมุนไพรบางชนิดใช้เป็นชาหรืออาหารเสริม

ส่วนใหญ่แล้วสมุนไพรที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดมักถูกกำหนดให้ใช้กับโรคเบาหวาน สมุนไพรที่กล่าวถึงด้านล่างนี้เป็นสมุนไพรที่มุ่งลดระดับน้ำตาลในเลือด

• ยาร์โรว์; [ 43 ]
• ลูกเบอร์รีธรรมดา; [ 44 ]
• วิเบอร์นัม วัลแกร์; [ 45 ]
• รากมาร์ชเมลโลว์; [ 46 ]
• ฤๅษี;[ 47 ]
• เปปเปอร์มินต์ [ 48 ]

ความคิดเห็นของแพทย์

เราได้วิเคราะห์ความคิดเห็นของแพทย์ที่สั่งยาเมตฟอร์มินให้กับคนไข้ของตน ดังนั้น แพทย์ส่วนใหญ่จึงถือว่าเบาหวานประเภทที่ 2 เป็นข้อบ่งชี้หลักในการสั่งยานี้ อย่างไรก็ตาม มีการทดลองที่ประสบความสำเร็จในการใช้รักษาเบาหวานประเภทที่ 1 รักษาและป้องกันความผิดปกติของฮอร์โมน โรคอ้วน ข้อดีของยานี้คือไม่เพียงแต่ทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ ลดน้ำหนัก แต่ยังรักษาระดับให้คงที่อีกด้วย

มีบทวิจารณ์ในเชิงบวกมากมาย แพทย์ระบุว่าหากเลือกรูปแบบการรักษาที่ถูกต้องและเลือกใช้ขนาดยาที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะทนต่อยาได้ค่อนข้างดี สามารถใช้เป็นเวลานาน ร่างกายจะดูดซึมและทนต่อยาได้ดี และไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใดๆ นอกจากนี้ ยังค่อนข้างยากที่จะเกิดการใช้ยาเกินขนาด เนื่องจากยาจะถูกขับออกทางไตหากได้รับยาเกินขนาด เมื่อใช้เป็นเวลานาน ยาจะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและต่ำได้

บทวิจารณ์เชิงลบนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก จากบทวิจารณ์เชิงลบที่เราพบ เกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยได้รับยาในขนาดที่ไม่ถูกต้อง (ประเมินต่ำเกินไป) ส่งผลให้ยาไม่ได้ผล ซึ่งสิ่งนี้ยืนยันอีกครั้งถึงความสำคัญและความสำคัญของการเลือกรูปแบบการใช้ยาที่ถูกต้อง รวมถึงการคำนวณรูปแบบการรักษาและวิธีการรักษาที่ถูกต้อง แพทย์หลายคนระบุว่าควรใช้เมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวานร่วมกับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง