เมตฟอร์มินในเบาหวานชนิดที่ 2

หนึ่งในตัวแทนที่กำหนดโดยทั่วไปเป็น  ยา metformin สำหรับโรคเบาหวาน ยานี้สามารถใช้ทั้งอิสระและเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุม ยาเสพติดมีวัตถุประสงค์หลักในการฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญอาหารให้มีเสถียรภาพและการประสานกันของระดับฮอร์โมน ในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขึ้นของกรณีของการสั่งยานี้มีคำถามมากขึ้นเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการใช้งาน, กลไกการออกฤทธิ์, ข้อบ่งชี้และข้อห้าม ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเด็นหลักที่เกี่ยวข้องกับยานี้

เมตฟอร์มินถูกสังเคราะห์เป็นครั้งแรกในปี ค.ศ. 1920 และพบว่ามันช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไรก็ตามมันไม่ได้ถูกใช้มาเป็นเวลานาน เมตฟอร์มินเริ่มต้นใหม่ในปีพ. ศ. 2507 เมื่อผลการทดลองทางคลินิกได้รับการตีพิมพ์ยืนยันว่ามีผลต่อโรคเบาหวาน ปัจจุบันเมตฟอร์มินมีการกำหนดอย่างกว้างขวางว่าเป็นยาต้านเบาหวาน อย่างไรก็ตามมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับผลข้างเคียงของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ketoacidosis [1]

สามารถให้เมตฟอร์มินได้หรือไม่ถ้าไม่มีโรคเบาหวาน?

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเมตฟอร์มินถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามหากคุณอ่านคำแนะนำคุณสามารถสังเกตเห็นกลไกการออกฤทธิ์ของยาเสพติด ในเรื่องนี้คำถามที่มีเหตุผลค่อนข้างเกิดขึ้น: "เป็นไปได้ไหมที่จะใช้เมตฟอร์มินหากไม่มีโรคเบาหวาน?" ดังนั้นเพื่อตอบคำถามนี้คุณต้องพิจารณาถึงผลกระทบทางเภสัชวิทยาที่เฉพาะเจาะจงต่อร่างกาย ประการแรกความสามารถของยาในการยับยั้งกระบวนการสร้างกลูโคโนจีเนสเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อทานยานี้จะมีความล่าช้าในการดูดซึมกลูโคสในทางเดินอาหาร

ยาเสพติดช่วยในการรักษาเสถียรภาพหรือลดน้ำหนักปานกลางเนื่องจากการฟื้นฟูของการเผาผลาญรวมถึงการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต มีระดับไตรกลีเซอไรด์ลดลง LDL, VLDL ที่น่าสังเกตก็คือความสามารถในการปรับปรุงคุณสมบัติละลายลิ่มเลือดในเลือดซึ่งสามารถทำได้โดยการยับยั้งสารยับยั้ง plasminogen activator

จากการศึกษาความคลาดเคลื่อนทางคลินิกแบบสุ่มสองครั้งในปี 2555 การวิเคราะห์ผลข้างเคียงและผลของการยึดติดกับการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักและเอวของเมตฟอร์มินเมื่อเทียบกับการใช้ยาหลอกเมตฟอร์มินใช้เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน [2]

ดังนั้นทั้งหมดข้างต้นช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่ายาเสพติดไม่เพียง แต่ทำให้ระดับกลูโคสปกติควบคุมกระบวนการ gluconeogenesis แต่ยังทำหน้าที่สำคัญอื่น ๆ อีกมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการควบคุมน้ำหนักของร่างกายและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตปกติทำให้คุณสามารถใช้ยานี้ในการรักษาน้ำหนักส่วนเกิน, โรคอ้วนกับพื้นหลังของการเผาผลาญอาหารบกพร่องเพื่อรักษาพื้นหลังของฮอร์โมนและพารามิเตอร์ทางชีวเคมี นอกจากนี้ยาเสพติดเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันหลอดเลือด  [3],  [4]โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดขอดและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังใช้ในผู้หญิงที่มีอาการรังไข่แบบ polycystic เมตฟอร์มินสามารถทำให้รอบเดือนปกติมากขึ้นและเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ [5] สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้ยาเมตฟอร์มินสำหรับผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic และดัชนีมวลกายมากกว่า 25 สำหรับการรักษาอาการบวมและภาวะมีบุตรยากเมื่อการรักษาอื่นไม่ให้ผลที่ยอมรับได้ [6]

มันมีผลต่อระบบประสาทเมื่อเทียบกับยาหลอกลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน [7] 

ในการศึกษาหนึ่งการใช้ยาเมตฟอร์มินลดความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนลง 62% เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอกที่ไม่ได้ใช้เมตฟอร์มิน ผู้เข้าร่วมการรับ sulfonylurea หรืออินซูลินมีความเสี่ยงสูงขึ้น 2.5 และ 5 เท่าในการพัฒนามะเร็งตับอ่อนตามลำดับเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก [8] เมตฟอร์มินมีฤทธิ์ยับยั้งการแข็งตัวของเซลล์มะเร็งในลำไส้ใหญ่ตับอ่อนเต้านมรังไข่ต่อมลูกหมากและปอด [9] มันมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ [10]

เมตฟอร์มินเป็นการรักษาสำหรับวัยชรา

มันมักจะกล่าวว่าเมตฟอร์มินเป็นการรักษาสำหรับวัยชรา อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงมันไม่ได้เป็นอย่างนั้น ในทางตรงกันข้ามยานี้ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเนื่องจากร่างกายดูดซึมได้ไม่ดีและอาจทำให้ไตทำงานอย่างรุนแรง มิฉะนั้นยาเสพติดจะช่วยให้ปกติคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญไขมันรักษาน้ำหนัก, ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดี, ปกติสภาพของหัวใจและหลอดเลือดและเป็นการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญ อย่างไรก็ตามมันจะต้องเป็นพาหะในใจว่ายาเสพติดสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังนั้นการใช้ยาในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่เพียงพอจะหมดกำลังใจอย่างมาก คุณต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ยาตัวเดียวรวมถึงเมตฟอร์มินจะกลายเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับทุกโรคและวัยชรา อย่างน้อยก็เพราะเมตฟอร์มินมีผลต่อกระบวนการเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อและความชราเกิดขึ้นในระดับเซลล์

เมตฟอร์มินดูเหมือนจะลดอัตราการเกิดมะเร็งและปรับปรุงการพยากรณ์โรคของการอยู่รอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน การศึกษาในหลอดทดลองและสัตว์สนับสนุนการค้นพบเหล่านี้จากการศึกษาทางระบาดวิทยาในมนุษย์ เมตฟอร์มินมีกลไกที่เป็นไปได้หลายอย่างที่จะยับยั้งการพัฒนาและการเติบโตของมะเร็ง ยกตัวอย่างเช่น metaphormine ยับยั้งการทำงานของ gluconeogenesis ในตับซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดที่ไหลเวียนและการเพิ่มความไวของอินซูลินซึ่งจะช่วยลดระดับการไหลเวียนของอินซูลิน ภายในเซลล์เมตฟอร์มินเปิดใช้งาน AMPK ซึ่งจะช่วยลดการสังเคราะห์โปรตีนและการเพิ่มจำนวนเซลล์ Metaphormine ยังช่วยลดกิจกรรม aromatase ในเซลล์ stromal ของเต้านม ในที่สุดเมตฟอร์มินจะลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและความก้าวร้าวของเนื้องอกโดยการลดจำนวนประชากรเซลล์ต้นกำเนิดและยับยั้งการเปลี่ยนผ่านจากเยื่อบุผิวไปเป็นชนิด mesenchymal [11]อย่างไรก็ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งควรได้รับการทบทวนอย่างมีวิจารณญาณก่อนเริ่มการทดลองที่มีความยาวและมีราคาแพง [12]

ตัวชี้วัด ยา metformin

ตัวชี้วัดหลักสำหรับการใช้ยาเมตฟอร์มินคือเบาหวานชนิดที่ 2 นี่คือรูปแบบของโรคอินซูลินอิสระ ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับการแก้ไขกระบวนการเผาผลาญอาหารเพื่อปกติการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไขมัน มีประสิทธิภาพในโรคอ้วน, น้ำหนักเกิน, เพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือด, เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย

การรักษาเมตฟอร์มินในบุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคเบาหวานลดน้ำหนักต้านทานอินซูลินปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันและยังช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน 40% [13] ทศวรรษของการใช้งานทางคลินิกของเมตฟอร์มินแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปมีความอดทนได้ดีและปลอดภัยสำหรับการใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันโรค prediabetes [14]

การใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีนั้นเชื่อมโยงกับความทนทานต่อกลูโคสการดื้ออินซูลิน hyperinsulinemia และเบาหวานประเภท 2 ผู้ป่วยเหล่านี้มี HDL ต่ำ, hypertriglyceridemia และมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังและการเพิ่มขึ้นของไขมันอวัยวะภายใน [15]. [16]

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยน้ำย่อยโปรตีนยับยั้งการขนส่งกลูโคสไกล่เกลี่ยโดยกลูโคส transporters (GLUT) -4 [17] พวกเขาอาจรับผิดชอบต่อการดื้ออินซูลินและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี เมตฟอร์มินได้รับการแสดงเพื่อลดความอ้วนภายในและความต้านทานต่ออินซูลินหลังจาก 8 สัปดาห์ของการรักษาด้วยยาในขนาด 850 มก. 3 ครั้งต่อวัน [18]

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินอาจมีผลการรักษาหรือ renoprotective กับสารพิษต่อไต [19] มันยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงในโรคไตโรคเบาหวาน [20],  [21] นอกจากนี้ยังช่วยลด albuminuria ในผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตามกลไกที่แน่นอนที่นอกเหนือจากเอฟเฟกต์เหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาของเมตฟอร์มินเป็นสื่อกลางโดยการกระทำของมันต่อไคเนสที่ถูกกระตุ้นโดย adenosine monophosphate (AMP) ในเนื้อเยื่อ [22]จาก  [23] การศึกษาต่าง ๆ แสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินสามารถลดปริมาณของออกซิเจนในเซลล์ (ROS) [24] มันปกป้องรอยโรคท่อโดยการควบคุมความเครียดออกซิเดชันและฟื้นฟูการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีใน tubules ไต เมตฟอร์มินอาจช่วยปกป้องเซลล์เม็ดเลือดขาวในโรคไตโรคเบาหวาน [25]

เบาหวานชนิดที่ 2 เมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินมีการกำหนดหลักสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 แต่นี่ไม่ใช่ตัวบ่งชี้หลัก โรคชนิดนี้มีลักษณะเป็นรูปแบบอินซูลินอิสระ เงื่อนไขสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายที่มีเหตุผลเหตุผลอาหารที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถควบคุมระดับน้ำตาล เครื่องมือเพิ่มเติมคือเมตฟอร์มิน จะช่วยให้คุณสามารถควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตปกติระดับฮอร์โมน มีการทำให้เป็นปกติของกระบวนการ gluconeogenesis ยานี้ไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับอินซูลินซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคที่ไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน

จากการศึกษาของ Bannister CA พบว่า Holden SE และคณะในปี 2014 ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เริ่มรักษาด้วยยา metformin นั้นมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่ากลุ่มควบคุมที่ไม่มีโรคเบาหวาน (15%) ผู้ป่วยที่รักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรียมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (38%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมและผู้ที่ได้รับยาเมตฟอร์มิน [26]

เบาหวานชนิดที่ 1 เมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินในเบาหวานชนิดที่ 1 มีการเปลี่ยนแปลงระดับอินซูลินอย่างมีนัยสำคัญลดความจำเป็นในการใช้อินซูลิน [27]นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ายาเสพติดช่วยลดอัตราส่วนของอินซูลินที่ถูกผูกไว้และฟรี อัตราส่วนระหว่างอินซูลินและ proinsulin ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ความสามารถในการควบคุมระดับกลูโคสในเลือดมีผลในทางบวกต่อผู้ป่วยเนื่องจากผลกระทบไม่เพียง แต่ในการเชื่อมโยงหลักในการสังเคราะห์กลูโคสในร่างกาย แต่ยังเกี่ยวกับกระบวนการดูดซึมผ่านผนังของลำไส้ ผลในเชิงบวกสามารถทำได้โดยการทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติทั้งหมดรวมถึงการทำให้การเชื่อมโยงการเผาผลาญอื่น ๆ เป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการควบคุมระดับของกรดไขมันตัวส่งกลูโคส

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบหลักของการปลดปล่อยเมตฟอร์มินคือแท็บเล็ต จากด้านบนจะถูกหุ้มด้วยแผ่นฟิล์ม แท็บเล็ตบรรจุในกล่องจำนวน 10 ชิ้น จากนั้นเซลล์จะถูกบรรจุในแพ็คกระดาษแข็ง 3, 5, 6, 10, 12 เซลล์ในหนึ่งแพ็ค หนึ่งเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 1000 มก. - เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานมีการสั่งยาเมตฟอร์มิน มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก พวกเขามีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดในร่างกายปกติตัวชี้วัดหลักของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตการสังเคราะห์กรดไขมัน ดังนั้นไม่เพียง แต่การเผาผลาญทั่วไปจะเป็นปกติ แต่ยังมีภูมิหลังของฮอร์โมนซึ่งมีผลในเชิงบวกต่อความเป็นอยู่และวัตถุประสงค์ของสุขภาพของผู้ป่วย

เภสัช

การวิเคราะห์เภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดเป็นที่น่าสังเกตว่าสารออกฤทธิ์คือเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ เมตฟอร์มินช่วยลดระดับกลูโคสในเลือดและระดับ HbA1c ในพลาสมาที่อดอาหาร [28]เมตฟอร์มินเพิ่มการใช้กลูโคสในเลือดรอบข้างซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการใช้กลูโคสแบบไม่ออกซิเดชั่นในกล้ามเนื้อโครงร่างไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ [29]มันมีผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันส่งผลกระทบต่อตัวรับอินซูลินต่อพ่วงแจกจ่ายอินซูลินในร่างกายและกระตุ้นการทำงานของตับ ความสามารถในการเปลี่ยนคุณสมบัติละลายลิ่มเลือดในเลือดเป็นสิ่งสำคัญ ยาเสพติดส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญเนื้อเยื่อ 

มันเปิดใช้งานเอนไซม์ adenosine monophosphate kinase (AMPK) ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งเอนไซม์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับ gluconeogenesis และการสังเคราะห์ไกลโคเจนในตับกระตุ้นการส่งสัญญาณอินซูลินและการขนส่งกลูโคสของกล้ามเนื้อ AMPK ควบคุมการเผาผลาญของเซลล์และอวัยวะ [30]. [31] 

เมตฟอร์มินลดการผลิตน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 33% เนื่องจากการลดลงของกลูโค [32]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อวิเคราะห์เภสัชจลนศาสตร์มันเป็นที่น่าสังเกตว่ายานี้เจาะเลือดอย่างช้า ๆ ผ่านการดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไปผ่านผนังของระบบทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของยาเสพติดในเลือดจะถูกตรวจพบหลังจาก 2.5 ชั่วโมง การดูดซึมของยาเสพติดเป็น 50-60% การกลืนอาหารและเมตฟอร์มินไปพร้อม ๆ กันทำให้อัตราการดูดซึมช้าลง การกระจายตัวของยาเสพติดในเนื้อเยื่อเกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็ว ไม่พบการจับโปรตีนในพลาสมาในทางปฏิบัติ การสะสมของยาเสพติดในต่อมน้ำลาย, ตับและไตจะถูกบันทึกไว้ ยาเสพติดถูกขับออกมาโดยไตไม่เปลี่ยนแปลง การกำจัดครึ่งชีวิตใช้เวลา 2-6 ชั่วโมง หากบุคคลมีการทำงานของไตบกพร่องเมตฟอร์มินอาจถูกกำจัดออกจากร่างกาย

การให้ยาและการบริหาร

ตามกฎแล้ววิธีการบริหารและปริมาณของยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณจำเป็นต้องรู้ระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ในหลาย ๆ วิธีการใช้งานและปริมาณขึ้นอยู่กับว่ายาที่ถูกกำหนดเป็นยาหรือเป็นองค์ประกอบของการรักษาที่ซับซ้อน

ยาเสพติดเป็นยารับประทาน สามารถรับประทานได้ทั้งมื้ออาหารและหลังอาหาร หากใช้ยาเดี่ยวขนาดเริ่มต้นครั้งแรกคือ 500 มก. วันละ 1-3 ครั้ง หากจำเป็นต้องกำหนดขนาดเริ่มต้นของ 850 มก. หากมีความต้องการปริมาณรังสีจะค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 2-3 กรัมต่อวัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ - ด้วยช่วงเวลาของสัปดาห์ สำหรับเด็กปริมาณเริ่มต้นไม่แตกต่างจากปริมาณของผู้ใหญ่ (500 หรือ 850 มก.) ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มได้สูงสุด 2 กรัมต่อวัน ในกรณีนี้ปริมาณรายวันควรแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณ โปรดทราบว่าเด็กหมายถึงเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีไม่ได้กำหนดเมตฟอร์มิน

ด้วยการรักษาแบบผสมผสานนั้นจะมีขนาด 500 หรือ 850 มก. เป็นขนาดเริ่มต้นโดยมีการบริหารหลายหลาก 2-3 ครั้งต่อวัน ทุก 10-15 วันต้องปรับขนาดยาโดยเน้นผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการระดับกลูโคสในเลือด

วิธีการใช้เมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวาน?

ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินต้องรู้วิธีรับประทานเมตฟอร์มินในผู้ป่วยเบาหวาน ดังนั้นก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าขนาดของยาขึ้นอยู่กับระดับของกลูโคสในเลือด ดังนั้นมันจะถูกต้องที่จะผ่านการทดสอบเลือดครั้งแรกสำหรับเนื้อหาของกลูโคสในนั้น หลังจากนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมเลือกขนาด ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุระบบการรักษา โดยปกติด้วยการรักษาที่ได้มาตรฐานมากที่สุดยาจะถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 500-850 มก. ต่อการรับ ยาเสพติดนำมาวันละ 2-3 ครั้ง

สิ่งที่สองที่ผู้ป่วยควรจำไว้คือถ้าจำเป็นขนาดอาจเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องได้รับการเลี้ยงดูอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์ อนุญาตให้ทานยาได้สูงสุด 2.5 กรัมต่อวัน

เงื่อนไขที่สำคัญที่สามสำหรับการรักษาที่เหมาะสมกับเมตฟอร์มิน - ทุก 10-15 วันทำการทดสอบครั้งที่สองสำหรับระดับน้ำตาลในเลือด ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ปริมาณการใช้ยาและการรักษาจะถูกปรับ

ฉันสามารถใช้เมตฟอร์มินได้นานแค่ไหน

หนึ่งในคำถามหลักที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ใช้ยาเมตฟอร์มินคือ:“ ฉันจะทานเมตฟอร์มินได้นานแค่ไหน” คำแนะนำสำหรับยาเสพติดไม่ได้ระบุระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจงของการรักษา ดังนั้นยาเสพติดมีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาว ดังนั้นจึงมุ่งเป้าไปที่การทำให้กระบวนการเผาผลาญปกติซึ่งในหลักการไม่สามารถเป็นเหตุการณ์ระยะสั้นได้ เมตฟอร์มินสามารถนำมาจากหลายเดือนถึงหนึ่งปีหรือมากกว่า มันเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาล อย่าโยนยาหากระดับน้ำตาลในเลือดและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่น ๆ ได้กลับมาเป็นปกติ การยกเลิกสามารถทำให้เกิดการกลับมาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่อย่างมั่นคง สำหรับสิ่งนี้อย่างน้อยภายใน 2-3 เดือนตัวชี้วัดที่ควบคุมควรอยู่ภายในขีด จำกัด ของค่าอ้างอิง

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

บางครั้งมีความต้องการใช้เมตฟอร์มินสำหรับเด็ก มันมักจะถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 โดยทั่วไปยาอาจกำหนดในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้เด็ก ๆ ในการแก้ไขคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญไขมันเพื่อปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติเพื่อให้น้ำหนักคงที่เพื่อลดความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ยาเสพติดไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ก่อนที่คุณจะเริ่มคุณต้องปรึกษาแพทย์ ปริมาณที่เลือกขึ้นอยู่กับระดับของน้ำตาลกลูโคสในเลือดและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่น ๆ ดังนั้นก่อนที่จะสั่งยากับเด็กจำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เมตฟอร์มินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก มันช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมาก [38]

วิธีการใช้เมตฟอร์มินสำหรับการลดน้ำหนัก?

เมตฟอร์มินสามารถกำหนดได้สำหรับการลดน้ำหนักเนื่องจากเป็นยาที่ทำให้คาร์โบไฮเดรตเผาผลาญไขมันปกติรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่ มันช่วยให้ไม่เพียง แต่จะลดน้ำหนักตัว แต่ยังช่วยให้มั่นใจเสถียรภาพในระดับที่ประสบความสำเร็จ วิธีการใช้เมตฟอร์มินสำหรับการลดน้ำหนักสามารถบอกแพทย์ได้เพราะรูปแบบการคัดเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางชีวเคมีหลักของร่างกาย ในรูปแบบทั่วไปการรักษาสามารถแสดงได้ดังนี้: 500 มก. ต่อวันทุกวัน หลังจาก 10-15 วันจะมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลหลังจากนั้นปรับขนาดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยา metformin

ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือและมีการศึกษาอย่างเพียงพอที่จะสรุปเกี่ยวกับลักษณะของผลกระทบของยาที่มีต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ การใช้เมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ยอมรับได้หากมีความจำเป็นเร่งด่วน หากความเสี่ยงของการละทิ้งยาตัวนี้เต็มไปด้วยผลข้างเคียงที่รุนแรงขอแนะนำให้ทาน เป็นที่รู้จักกันว่ายาเสพติดมีความสามารถในการเจาะกั้นรก ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ผล teratogenic เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ปริมาณของยาเสพติดเป็น 2-3 เท่าของปริมาณการรักษา อย่างไรก็ตามปริมาณการรักษาปกติที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใด ๆ จากทารกในครรภ์ ผลกระทบต่อการกลายพันธุ์ยังไม่เกิดขึ้น

ทารกที่สัมผัสกับเมตฟอร์มินในครรภ์มีไขมันใต้ผิวหนังขนาดใหญ่ แต่ไขมันในร่างกายทั้งหมดก็เหมือนกับในเด็กที่มารดาได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องมีการสังเกตเพิ่มเติมเพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงมีอยู่ในภายหลังหรือไม่และเด็กที่สัมผัสกับเมตฟอร์มินจะมีไขมันในอวัยวะภายในน้อยกว่าหรือมีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น [33]

ข้อห้าม

เมตฟอร์มินไม่ได้มีข้อห้าม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้แต่งตั้งในโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ายาเสพติดจะถูกเผาผลาญในไตขับออกทางไตและทำให้ภาระในไตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการกำเริบ ยาเสพติดมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในกรณีของภาวะไตวาย, อาการโคม่าโรคเบาหวานและรัฐ precomatous คุณไม่ควรทานยาด้วย ketoacidosis ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงกับพื้นหลังของการอักเสบเฉียบพลันและโรคติดเชื้อใด ๆ ยานี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการขาดออกซิเจนรวมทั้งในเงื่อนไขเช่นหัวใจและทางเดินหายใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยาเสพติดไม่ได้กำหนดไว้ในการเตรียมการสำหรับการศึกษาการวินิจฉัยที่ต้องใช้สารที่มีสารไอโอดีนตัดกัน ตัวอย่างเช่นไม่สามารถใช้งานได้หากมีการวางแผนที่จะดำเนินการ urography, cholangiography, angiography บางครั้งมีกรณีของการแพ้ยาแต่ละซึ่งมาพร้อมกับอาการแพ้เพิ่มความไวและปฏิกิริยาของร่างกาย ข้อห้ามคือความมึนเมาของร่างกายรวมถึงการมึนเมาแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

ผลข้างเคียง ยา metformin

เมตฟอร์มินมีความเสี่ยงต่ำกว่าอินซูลินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากรายอื่นในผู้ป่วย 51 675 คน [34]

ในบางกรณีผลข้างเคียงเช่นโรคผิดปกติเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วงและความรู้สึกไม่สบายท้องอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในระยะแรกของการรักษา ในบางกรณีมีการละเมิดของตับเช่นตับอักเสบ ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้เป็นระยะสั้นและหายไปค่อนข้างเร็วหลังจากการถอนยา นอกจากนี้ในบางกรณีสัญญาณของกรดแล็กติก, การรบกวนในกระบวนการดูดซึมของวิตามิน B สามารถสังเกตได้

เป็นเวลานานที่เชื่อกันว่าเมตฟอร์มินทำให้เกิดกรดแลคติก (LA) แต่ข้อมูลจากแหล่งต่าง ๆ ทำให้นักวิจัยสงสัยว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรง โรคเบาหวานไม่ใช่เมตฟอร์มินเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนาแอลเอ [35]

การแพ้ทางเดินอาหารเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด [36] อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ก็เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นกัน แต่พบว่ามีเมตฟอร์มินน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับซัลโฟนิล [37]

ยาเกินขนาด

ไม่มีกรณีที่รู้จักยาเกินขนาดกับเมตฟอร์มินเนื่องจากยาถูกเผาผลาญโดยตับและไต ส่วนเกินของมันถูกขับออกมาอย่างอิสระในปัสสาวะเกือบจะไม่เปลี่ยนแปลง ยกเว้นในกรณีของการทำงานของไตบกพร่องซึ่งมีการสะสมของยาเสพติดในไต สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการมึนเมา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อทำการเมตฟอร์มินคุณต้องคำนึงถึงลักษณะของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ดังนั้นยาเสพติดช่วยเพิ่มผลกระทบของมันถ้ามันถูกนำมารวมกันกับอินซูลิน, ซาลิไซเลต, oxytetracycline, ยูเรีย sulfonyl อนุพันธ์ นอกจากนี้ยังเพิ่มฤทธิ์ของยาเมื่อใช้ร่วมกับ MAO inhibitors, ACE inhibitors, clofibrate, cyclophosphamide

หากใช้ยาในระหว่างการรักษาด้วยยาฮอร์โมนบางชนิดหรือเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดลดลงได้ นอกจากนี้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดจะลดลงเมื่อรวมกับยาขับปัสสาวะอนุพันธ์ของกรดนิโคติน

ยานี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับสารตัดกันซึ่งใช้สำหรับการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่องอาจพัฒนาขึ้นไปจนถึงการพัฒนาที่ไม่เพียงพอ การพัฒนากรดแลคติกก็เป็นไปได้เช่นกัน คุณไม่สามารถใช้ยาร่วมกับ agonists เบต้า - adrenergic หรือควบคุมความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดอย่างเคร่งครัด เมื่อรวมกับโดดเดี่ยว, ยาขับปัสสาวะห่วง, การพัฒนาของกรดแลคติกเกิดขึ้น ยา Nifedilin และ cationic ช่วยเพิ่มความสามารถในการดูดซึมของยาและยังเพิ่มอัตราการดูดซึมของสารเข้าสู่เลือด

เมตฟอร์มินและแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินต้องจำไว้ว่าเมตฟอร์มินและแอลกอฮอล์ไม่เข้ากัน การใช้ยานี้ร่วมกับเอทานอลสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกรดแล็กติกเช่นเดียวกับทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของการทำงานของไต ในกรณีที่รุนแรงที่สุดภาวะไตวายจะพัฒนา

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติสภาพการเก็บรักษาสำหรับยาเสพติดจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ในกรณีส่วนใหญ่ meformin จะถูกเก็บไว้ในที่แห้งป้องกันจากแสงแดดโดยตรงห่างจากแหล่งความร้อน ยาเสพติดควรเก็บไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากความชื้นมันเป็นอุณหภูมิห้องพอปกติ สถานที่ต้องไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเด็กและสัตว์

อายุการเก็บรักษา

โดยปกติวันหมดอายุจะถูกระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ สำหรับเมตฟอร์มินมักใช้เวลา 2-3 ปีนับจากวันผลิต หากยาหมดอายุก็ไม่ควรใช้ การทานยาที่หมดอายุอาจทำให้เกิดพิษและผลข้างเคียงอื่น ๆ หรือยาเสพติดอาจจะไม่ได้ผล

Analogs

ไม่มีแอนะล็อกโดยตรงของเมตฟอร์มิน อย่างไรก็ตามในฐานะตัวแทนทางอ้อมซึ่งในทางใดทางหนึ่งถือได้ว่าเป็นแอนะล็อกของตัวแทนนี้เราสามารถตั้งชื่อยาเช่นดิจอกซินควินินและควินนิดีนเพราะพวกเขาแข่งขันกันเพื่อระบบการขนส่งและเมื่อรวมเข้าด้วยกัน นอกจากนี้อะนาล็อกยังถือได้ว่าเป็นสารประกอบเชิงซ้อนของวิตามิน 3-6-9 โอเมก้าซึ่งประกอบด้วยโปรตีนไขมันไขมันคาร์โบไฮเดรตยาเสพติดและอาหารเสริมต่าง ๆ ที่มุ่งเน้นการเผาผลาญเนื้อเยื่อและคาร์โบไฮเดรต

จะเปลี่ยนเมตฟอร์มินเป็นเบาหวานได้อย่างไร?

หากคุณไม่ทราบว่าเมตฟอร์มินจะแทนที่ด้วยโรคเบาหวานได้แน่นอนคุณต้องปรึกษาแพทย์ ไม่ว่าในกรณีใดคุณสามารถยกเลิกยาเสพติดได้อย่างอิสระหรือแทนที่ยาดังกล่าวเนื่องจากอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและความผิดปกติของการเผาผลาญต่อไป ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้เปลี่ยนเมตฟอร์มินด้วยสมุนไพรการแก้ไข homeopathic พิจารณาสมุนไพรหลักที่เมตฟอร์มินสามารถทดแทนได้

ในโรคเบาหวาน, สมุนไพรเช่นหญ้าหวาน, [39] แพะ,  [40] ผักโขม,  [41] บอระเพ็ดมักถูกกำหนดแทน  เมตฟอร์มิน [42] 

สมุนไพรถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาหรือมีการเตรียมยาจากพวกเขา สมุนไพรหลายชนิดถูกนำมาใช้ในรูปแบบของ decoctions สมุนไพร, infusions, บาล์ม บางคนใช้เป็นชาหรือเป็นอาหารเสริม

ส่วนใหญ่มักจะมีโรคเบาหวาน, สมุนไพรที่กำหนดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจะถูกกำหนด เป็นสมุนไพรที่มุ่งลดระดับน้ำตาลกลูโคสสมุนไพรที่กล่าวถึงด้านล่างคือ

• ยาร์โรว์; [43]
• Barberry ทั่วไป [44]
• Viburnum ทั่วไป [45]
• รากขนมหวาน [46]
• ปราชญ์ยา; [47]
• สะระแหน่ [48]

ความคิดเห็นของแพทย์

เราได้วิเคราะห์ความคิดเห็นของแพทย์ที่สั่งจ่ายยาเมตฟอร์มินกับผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่เห็นว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เพื่อเป็นตัวบ่งชี้หลักในการใช้ยานี้ อย่างไรก็ตามมีประสบการณ์ของการใช้ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 สำหรับการรักษาและป้องกันความผิดปกติของฮอร์โมน, โรคอ้วน ข้อได้เปรียบของยาเสพติดคือมันไม่เพียง แต่ทำให้การเผาผลาญปกติลดน้ำหนัก แต่ยังรักษาในระดับที่ค่อนข้างคงที่

ความคิดเห็นในเชิงบวกเหนือกว่า แพทย์ทราบว่าด้วยทางเลือกที่เหมาะสมของระบบการรักษาเมื่อเลือกปริมาณที่เพียงพอยาเสพติดได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย มันสามารถนำมาเป็นเวลานานมันถูกดูดซึมได้ดีและได้รับการยอมรับจากร่างกายในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังค่อนข้างยากที่จะทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากยาจะถูกขับออกมาพร้อมกับไตถ้าคุณใช้ยาเกินขนาด ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานพวกเขาสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่และป้องกันการโจมตีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความคิดเห็นเชิงลบนั้นหายากมาก จากความคิดเห็นเชิงลบที่เราพบได้นั้นเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าบุคคลนั้นได้รับยาผิดขนาด (ประเมินต่ำกว่า) เป็นผลให้ยาเสพติดไม่ได้ผล สิ่งนี้ยืนยันอีกครั้งถึงความสำคัญและความสำคัญของการเลือกสูตรยาที่ถูกต้องรวมทั้งการคำนวณสูตรการรักษาและยุทธวิธีที่ถูกต้อง แพทย์หลายคนทราบว่าเมตฟอร์มิน  สำหรับโรคเบาหวาน  ควรได้รับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง