กระเบื้องหลังคามันวาว

Lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) เป็นโรคผิวหนังที่พบได้ค่อนข้างน้อย ซึ่งสาเหตุและพยาธิสภาพยังไม่ชัดเจน โดยจัดเป็นโรคชนิดหนึ่งของlichen planusซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออักเสบแบบวงแหวนชนิดหนึ่ง, paratuberculous dermatosis หรือเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยอิสระ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ กระเบื้องหลังคามันวาว

สาเหตุและพยาธิสภาพของไลเคนสปิคาตายังไม่ชัดเจน ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคผิวหนังเป็นปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อไลเคนอยด์ต่อสารระคายเคืองต่างๆ ทั้งจากภายนอกและภายใน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิด granulomas รอบๆ หลอดเลือด ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ epithelioid เซลล์ลิฟโฟไซต์ เซลล์ฮิสทิโอไซต์ และเซลล์ยักษ์บางชนิด

พยาธิสรีรวิทยาของไลเคนพลานัส

ในชั้นหนังแท้ส่วนบนหนึ่งในสาม ในบริเวณขององค์ประกอบตุ่ม มีเนื้อเยื่อแทรกซึมหนาแน่นอยู่ติดกับหนังกำพร้าอย่างใกล้ชิด ประกอบด้วยเซลล์ลิมโฟไซต์ เซลล์ฮิสทิโอไซต์ และเซลล์เอพิเทลิออยด์ ซึ่งบางครั้งพบเซลล์ Pirogov-Langhans ขนาดยักษ์ หนังกำพร้าค่อนข้างแบนและมีการเจริญเติบโตของหนังกำพร้าที่เรียบ อย่างไรก็ตาม ตามขอบของเนื้อเยื่อแทรกซึม การเจริญเติบโตของหนังกำพร้าบางครั้งจะยาวและโอบล้อมมันไว้ในรูปแบบของ "คีม" ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกโรคนี้และแยกแยะได้จากไลเคนพลานัส ในกรณีของไลเคนพลานัสแบบมีรู หนังกำพร้าจะแสดงสัญญาณของเซลล์ผิดปกติแบบช่องว่างพร้อมกับการขับออกนอกเซลล์

การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน ในพยาธิสภาพของโรค ส่วนประกอบของภูมิแพ้ถือว่ามีความสำคัญ โดยเฉพาะรอยโรคบนหลอดเลือดที่มีลักษณะภูมิแพ้ Th. Naseman (I980) อ้างอิงจากความคล้ายคลึงกันของภาพทางจุลพยาธิวิทยาในโรคไลเคนที่มีเกล็ดและโรคซาร์คอยด์ แนะนำว่าโรคไลเคนที่มีเกล็ดเป็นอาการแสดงของปฏิกิริยาภูมิแพ้ในโรคซาร์คอยด์ แต่มุมมองนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ กระเบื้องหลังคามันวาว

มักเกิดขึ้นในเด็กและมีอาการทางคลินิกเป็นผื่นนูนจำนวนมากที่มีขนาด 1-2 มม. เรียงตัวกันอย่างสมมาตร มีลักษณะแบนหรือเป็นทรงกลม มีผิวมัน ไม่เป็นขุย บางครั้งมีรอยบุ๋มเล็กๆ ตรงกลาง มีสีผิวปกติหรือชมพูอ่อน ตุ่มนูนมีลักษณะกลม แต่น้อยครั้งจะเป็นรูปหลายเหลี่ยม ผื่นจะหนาแน่น บางครั้งเป็นวงแหวน มักอยู่บนผิวหนังขององคชาต แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วไป มีรายงานรูปแบบของโรคสะเก็ดเงิน ผื่นคล้ายกลาก มีเลือดออก มีตุ่มน้ำ และมีรูพรุน ความเสียหายที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า แผ่นเล็บ เยื่อบุช่องปาก ร่วมกับอาการทั่วไปของโรคไลเคนพลานัส ผื่นจะรวมตัวเป็นแผ่นเล็กๆ และเกิดปฏิกิริยาโคบเนอร์แบบไอโซมอร์ฟิกเชิงบวก

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก ปัจจัยหลักคือตุ่มแบนเดี่ยวๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. มีผิวมัน ไม่เป็นขุย มีขอบเขตชัดเจน มีขอบโค้งมน สีเนื้อ สีชมพูอ่อน หรือสีผิวปกติ ส่วนใหญ่ผื่นจะอยู่บริเวณข้อเข่าและข้อศอก บนผิวหนังขององคชาต ในบางกรณี ผื่นจะมีลักษณะทั่วไปและอาจอยู่เฉพาะที่เยื่อเมือก อาจเกิดที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า และเล็บได้ โดยปกติจะไม่รู้สึกตัว อาการของโรคผิวหนังอาจเป็นระยะยาว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกความแตกต่างของไลเคนที่เป็นสะเก็ดจากไลเคนพลานัส วัณโรคไลเคน ซิฟิไลด์ไลเคน ไลเคนรูปลิ่ม และไลเคนมิวซิโนซิสแบบมีรูพรุน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา กระเบื้องหลังคามันวาว

แนะนำให้ใช้ยาบำรุงทั่วไป (วิตามิน A, C, D, กลุ่ม B, น้ำมันปลา, สารกระตุ้นชีวภาพ ฯลฯ) สำหรับยาภายนอกนั้น จะใช้ซาลิไซลิกซัลเฟอร์ 1-2%, ซาลิไซลิกรีซอร์ซินอลแบบครีมและขี้ผึ้งพร้อมกรดเรตินอยด์ 0.05% และครีมและขี้ผึ้งฮอร์โมน ประสิทธิภาพของการรักษาจะเพิ่มขึ้นด้วยการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต ในรูปแบบที่รุนแรง กำหนดให้ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดเล็ก