ยารักษาโรคงูสวัด

โรคผิวหนังติดเชื้อเช่นไลเคนเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆ และยังมีโรคผิวหนังแบบมีตุ่มและลอกเป็นขุยซึ่งยังคงไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง เมื่อกำหนดให้ใช้การบำบัดแบบระบบ แพทย์จะต้องคำนึงถึงปัจจัยนี้เมื่อแนะนำให้ใช้ยาเม็ดบางชนิดสำหรับไลเคน

ตัวชี้วัด ยารักษาโรคงูสวัด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดรักษาโรคไลเคน ได้แก่ โรคผิวหนังที่ได้รับการวินิจฉัย เช่น:

• โรค pityriasis versicolor หรือ lichen versicolorเป็นโรคเชื้อราที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราคล้ายยีสต์ ได้แก่ Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale และ Malassezia furfur
• โรคงูสวัด - โรคเริมงูสวัด ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อไวรัส Varicella-zoster (HHV 3);
• โรคกลาก - โรคเชื้อราที่ ทำให้เกิดโรค ผิวหนังและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเกิดจากเชื้อราที่ชอบน้ำโดยเฉพาะ Trichophyton และ Microsporum
• ไลเคนสีชมพู - โรค pityriasis rosea หรือไลเคนของ Gibert ซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจน

ควรทราบว่าการบำบัดสาเหตุทางระบบของการติดเชื้อ papulosquamous โดยการใช้ยาเม็ดสำหรับรักษาไลเคนทางปาก จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุเชื้อก่อโรคที่แม่นยำเท่านั้น และจะดำเนินการเฉพาะกรณีที่การรักษาเฉพาะที่ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ดสำหรับโรคผิวหนังผื่นคัน (กลาก): Terbinafine (Binafin, Terbizil, Termicon เป็นต้น; ครีมและสเปรย์ Lamisil ผลิตด้วยสารที่ยับยั้งเชื้อราชนิดนี้), Fluconazole (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), Ketoconazole (Nizoral, Mikozoral, Oronazole เป็นต้น)

เม็ดยาสำหรับโรคงูสวัด: อะไซโคลเวียร์ (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Acyclostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir เป็นต้น), วาลาเวียร์ (วาลาไซโคลเวียร์, วัลเทร็กซ์, วัลโตรเวียร์, เกอร์เพวัล)

เม็ดยารักษาโรคกลาก: Griseofulvin (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvicin, Neo-Fulcin เป็นต้น), Ketoconazole

ยาเม็ดรักษาไลเคนสีชมพู เนื่องจากไลเคนสีชมพูไม่ได้ก่อให้เกิดการติดเชื้อ จึงประกอบด้วยยาแก้แพ้ที่ช่วยลดความรุนแรงของอาการคัน เช่น ลอราทาดีน (คลาริติน โลทาเรน ลอริซาน และชื่อทางการค้าอื่นๆ)

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของยา Terbinafine คือสารอนุพันธ์ของเมทิลแนฟทาลีนที่เรียกว่าเทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราโดยการปิดกั้นสควาเลนอีพอกซิเดส ซึ่งเป็นเอนไซม์ในผนังเซลล์ของเชื้อราที่ทำหน้าที่สร้างสเตอรอลที่จำเป็นต่อการสร้างเชื้อรา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเออร์โกสเตอรอล) ส่งผลให้เชื้อราสูญเสียความสามารถในการดำรงชีวิตและตาย

เภสัชพลศาสตร์ของฟลูโคนาโซลและเคโตโคนาโซล ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอนุพันธ์ของอะโซล (ไตรอะโซลและอิมิดาโซล) มีความคล้ายคลึงกัน มีเพียงยาเม็ดเหล่านี้เท่านั้นที่ออกฤทธิ์กับเอนไซม์อีกชนิดหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ซึ่งก็คือ สเตอรอล-14-ดีเมทิลเลส

เม็ดยาสำหรับโรคงูสวัด Acyclovir และ Valavir ก็มีกลไกการออกฤทธิ์กับไวรัสเริมที่คล้ายคลึงกัน เนื่องจากไวรัสไม่มีเซลล์ Acyclovir และ Valavir ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไกลโคซิลามีนไนโตรเจนของดีออกซีไรโบสของไวรัส จะสัมผัสกับเอนไซม์ของไวรัสและหยุดกระบวนการจำลองดีเอ็นเอ นั่นคือการสืบพันธุ์ของไวรัส ในกรณีนี้ ส่วนประกอบของยา Valavir (เอสเทอร์ L-valyl ของ acyclovir ในรูปแบบเกลือ) จะถูกแปลงเป็น acyclovir ที่มีฤทธิ์ก่อน

ฤทธิ์ของยาเม็ด Griseofulvin ต่อเชื้อรา (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ในโรคกลากและโรคผิวหนังจากเชื้อราเกิดจากสารปฏิชีวนะที่มีอยู่ในส่วนผสม ซึ่งสังเคราะห์จาก Penicillium griseofulvum (เชื้อราชนิดหนึ่ง) ยาจะไปขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราที่ก่อโรค ทำให้เซลล์ของเชื้อราแบ่งตัวแบบไมโทซิสไม่ได้

ยาเม็ดลอราทาดีนใช้เพื่อลดอาการคันผิวหนัง เช่นเดียวกับยาแก้แพ้ทั้งหมด โดยจะป้องกันการทำงานของฮีสตามีนบนตัวรับฮีสตามีนประเภท H1 และยังยับยั้งการปล่อยตัวกลางของปฏิกิริยาการอักเสบ-ภูมิแพ้จากเซลล์ T อีกด้วย

[ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

Terbinafine ซึ่งกำหนดให้ใช้สำหรับโรคผิวหนัง pityriasis versicolor สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินอาหารได้อย่างเต็มที่ และจับกับโปรตีนในพลาสมาได้เกือบหมด และเข้าสู่เนื้อเยื่อต่างๆ มากมาย แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนัง เล็บ และรูขุมขน ความเข้มข้นสูงสุดของยาจะสังเกตได้ภายใน 100-120 นาทีหลังจากรับประทานยา 1 ครั้ง Terbinafine hydrochloride จะถูกเปลี่ยนแปลงในตับ เมแทบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต

เม็ดยาสำหรับไลเคน Fluconazole และ Ketoconazole จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว แต่จะจับกับโปรตีนในเลือดแตกต่างกัน: Ketoconazole - มากกว่า 98%, Fluconazole - มากกว่า 10% เพียงเล็กน้อย (แต่ยังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลานานพอสมควร) ยาทั้งสองชนิดจะถูกเผาผลาญในตับ ขับออกทางลำไส้และไต

เภสัชจลนศาสตร์ของยา Acyclovir มีลักษณะเด่นคือการดูดซึมได้เพียงเล็กน้อย - ไม่เกิน 20% ของขนาดยาที่รับประทาน สำหรับยา Valavir เม็ด ตัวเลขนี้สูงกว่าสองเท่า และครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์นั้นเกือบจะเท่ากัน อย่างไรก็ตาม อาจเพิ่มขึ้นจาก 3 ชั่วโมงปกติได้ 5-6 เท่าในกรณีที่มีปัญหาไต

Griseofulvin เข้าจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 80% แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย และเอาชนะ HPB โดยความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้โดยเฉลี่ย 4.5 ชั่วโมงหลังการให้ยา ยานี้จะถูกย่อยสลายโดยตับ 60% ยาครึ่งหนึ่งและเมแทบอไลต์ของยาจะถูกขับออกภายใน 24 ชั่วโมง โดยขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

ลอราทาดีนจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารได้ 100% และจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 97% โดยจะถึงระดับสูงสุดภายใน 1.5-2.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในขนาดมาตรฐาน การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีจะเกิดขึ้นที่ตับ (เกิดสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา) ลอราทาดีนมีอายุครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยในปัสสาวะและน้ำดีอยู่ที่ประมาณ 18 ชั่วโมง

[ 7 ], [ 8 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาเม็ดรักษาไลเคนทั้งหมดข้างต้นใช้รับประทานทางปาก:

เทอร์บินาฟีน – หนึ่งเม็ด (0.25 กรัม) ครั้งเดียวต่อวัน (หลังอาหาร)

ฟลูโคนาโซล – 50-100 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

Ketoconazole – 0.2-0.4 กรัมต่อวัน (ระหว่างมื้ออาหาร) ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 1 กรัม การใช้ยานี้ต้องตรวจนับเม็ดเลือดและระดับเอนไซม์ในตับเป็นประจำ

ยาเม็ดสำหรับโรคงูสวัด อะไซโคลเวียร์ วันละ 5 ครั้ง ครั้งละ 800 มก. (4 เม็ด เม็ดละ 200 มก.) เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี รับประทาน 1/2 ของขนาดยาผู้ใหญ่ ระยะเวลาการรักษา 1 สัปดาห์

วาลาวิร์ – 1 กรัม วันละ 3 ครั้ง (ยานี้รับประทานเป็นเวลา 7 วันเช่นกัน)

กริเซโอฟูลวิน (เม็ด 125 มก.) – 2-4 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (สำหรับเด็ก ให้คำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว – 22 มก./กก.) รับประทานเม็ดยาระหว่างหรือหลังอาหารทันที โดยรับประทานพร้อมน้ำมันพืช 1 ช้อนชาเสมอ นอกจากนี้ ควรติดตามภาวะเลือด (ตรวจ) ทุก 2 สัปดาห์

ควรทาน Loratadine ครั้งเดียวต่อวัน ในปริมาณ 0.01 กรัม (หรือ 1 เม็ด) สำหรับเด็ก – เพียงครึ่งเดียว

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยารักษาโรคงูสวัด

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร จะไม่ใช้ยาเม็ดสำหรับโรคไลเคน Griseofulvin, Terbinafine และ Ketoconazole ยาเม็ดสำหรับโรคผิวหนัง pityriasis versicolor Fluconazole รวมถึงยาเม็ดสำหรับโรคงูสวัด Acyclovir และ Valavir

ยา Loratadine สามารถใช้ได้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเฉพาะในกรณีจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น - ภายใต้การดูแลของแพทย์

ข้อห้าม

ยาเม็ดสำหรับไลเคนที่ระบุไว้ในบทวิจารณ์มีข้อห้ามในการใช้ดังต่อไปนี้:

เทอร์บินาฟีน - ไตวาย เนื้องอกทุกตำแหน่งและระยะของโรค โรคทางเมตาบอลิซึมและหลอดเลือดที่ร้ายแรง เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ฟลูโคนาโซล - อายุต่ำกว่า 16 ปี;

Ketoconazole - โรคตับในระยะเฉียบพลัน;

อะไซโคลเวียร์และวาลาเวียร์ – ภาวะไวเกินหรือไม่สามารถทนต่อยาได้ในแต่ละบุคคล

ห้ามใช้ยาเม็ด Griseofulvin ในผู้ป่วยโรคเลือดระบบ โรค SLE โรคเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมอง โรคตับและไตทำงานผิดปกติ ห้ามใช้ยานี้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ยาแก้แพ้ลอราทาดีนยังมีข้อห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

[ 9 ]

ผลข้างเคียง ยารักษาโรคงูสวัด

เมื่อใช้ในการบำบัดแบบระบบสำหรับไลเคน เม็ด Terbinafine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง อาการน้ำดีคั่ง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเกล็ดเลือดต่ำ

ฟลูโคนาโซลและเคโตโคนาโซลอาจทำให้เกิดผื่นผิวหนัง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องเสีย ท้องอืด นอกจากนี้ การใช้เคโตโคนาโซลอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้น ตัวเหลืองและตับอักเสบ (ในกรณีที่ใช้เป็นเวลานาน) ปวดข้อ ประจำเดือนไม่ปกติ และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

รายชื่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์แต่เป็นไปได้ของยาแก้โรคเริม Acyclovir และ Valavir ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย อาการปวดศีรษะ ลมพิษ และอ่อนแรงโดยทั่วไป

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยาเม็ด Griseofulvin ได้แก่ การประสานงานการเคลื่อนไหวและการนอนหลับบกพร่อง ความสับสน อาการตับอักเสบ การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด รวมถึงอาการทางผิวหนังในรูปแบบของอาการผิวหนังแดงและมีของเหลวไหลออกและภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่นซึ่งเป็นพิษ

ผลข้างเคียงของลอราทาดีน ได้แก่ คลื่นไส้ ผื่นผิวหนัง ผมร่วง อาการง่วงนอนมากขึ้น และเหนื่อยล้า

[ 10 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้มีผลข้างเคียงมากขึ้น หากต้องการรักษาอาการใช้ยาเกินขนาด แนะนำให้ล้างกระเพาะและกินยาดูดซับ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้แพ้ เทอร์บินาฟีนจะทำให้การเผาผลาญช้าลง ลดผลคุมกำเนิดของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน และยับยั้งการกำจัดยาปฏิชีวนะ

ยาเม็ดสำหรับโรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นแดง Ketoconazole ไม่เข้ากันกับยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ และ Fluconazole ยังช่วยเสริมฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ ยากันเลือดแข็งทางอ้อม และยาลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานอีกด้วย

กรีเซโอฟูลวินลดผลทางเภสัชวิทยาของยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

เมื่อใช้ยา Loratadine คุณไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ Ketoconazole หรือ macrolide

[ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรรับประทานยาเม็ดแก้ไลเคนที่อุณหภูมิห้องปกติ

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Ketoconazole คือ 5 ปี, Griseofulvin และ Terbinafine คือ 3 ปี, Fluconazole, Acyclovir และ Valavir คือ 2 ปี

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]