ไตรแอสไพริน

คำว่า "กลุ่มอาการแอสไพริน" ใช้เพื่ออธิบายโรคหอบหืดชนิดหนึ่งที่เกิดจากการแพ้กรดอะซิทิลซาลิไซลิกและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น รวมถึงโรคไซนัสอักเสบจากโพรงจมูก (Polyposis Rhinosinusopathy หรือ Nasal Polyposis) โรคหอบหืดชนิดหลอดลมสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่เป็นภูมิแพ้และไม่ใช่ภูมิแพ้ แต่โดยทั่วไปแล้วอาการของกลุ่มอาการแอสไพรินจะไม่เปลี่ยนแปลง โดยเป็นอาการหอบหืดร่วมกับการเกิดโรคโพลิปในจมูกและ/หรือไซนัส [ 1 ]

ระบาดวิทยา

กลุ่มอาการแอสไพรินเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ โครงสร้างหลายอย่างมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์มาสต์ อีโอซิโนฟิล และทีลิมโฟไซต์ ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่าง โรคนี้ทำให้ผู้ป่วยมีอาการหายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก รู้สึกอึดอัดในอก ไอซ้ำๆ โดยเฉพาะในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า อาการนี้แสดงออกมาโดยมีพื้นหลังเป็นการอุดตันของหลอดลม ซึ่งสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ในระดับต่างๆ (หายไปเองหรือเป็นผลจากการรักษา)

โรคหอบหืดจากแอสไพรินมักถูกกล่าวถึงเมื่อจำเป็นต้องระบุลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยาของโรค หากปัจจัยกระตุ้นอย่างหนึ่งคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยเฉพาะแอสไพริน โรคนี้แสดงอาการทางคลินิก 3 อย่าง:

• โรคไซนัสอักเสบจากโพลีโปซิส
• อาการหายใจลำบากคล้ายอาการชัก
• การขาดความทนทานต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นร่วมกับโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นแยกกันได้เช่นกัน

ไม่มีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อกลุ่มยาแอสไพริน แต่การทำงานในประเด็นนี้ยังไม่สมบูรณ์ เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคหอบหืดร่วมกับภาวะแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในครอบครัวบางกรณี

พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุ 30-50 ปีและมักเกิดขึ้นในผู้หญิง ในบรรดาผู้ป่วยโรคหอบหืดทุกราย พบกลุ่มอาการแอสไพรินไตรแอดในผู้ป่วย 9-20% (ตามข้อมูลสถิติล่าสุด พบในผู้ป่วย 38-40%) ในจำนวนนี้ พบในผู้ป่วยโรคหอบหืดระดับปานกลาง 2-10% และในผู้ป่วยโรคหอบหืดรุนแรง 20%

กรดอะซิติลซาลิไซลิกเริ่มนำมาใช้ทางคลินิกในปี พ.ศ. 2442 โดยใช้เป็นยาแก้ปวดและลดไข้ สี่ปีหลังจากเปิดตัว อาการแพ้แอสไพรินครั้งแรกได้รับการรายงาน โดยมีอาการกล่องเสียงหดเกร็งและช็อกร่วมด้วย สองปีต่อมา แพทย์รายงานอาการหายใจลำบากจากแอสไพรินอีกหลายกรณี

ในปี 1919 มีการค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะไวเกินต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกและการเกิดโรคไซนัสอักเสบแบบมีติ่งเนื้อ สามปีต่อมา โรคหอบหืดก็เข้ามาเกี่ยวข้องกับปัจจัยเหล่านี้ด้วย ทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนที่เรียกว่า "กลุ่มอาการแอสไพริน" พยาธิวิทยาจึงเริ่มได้รับการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น โดยเน้นที่สาเหตุ ภาพทางคลินิก และลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของโรค

โดยรวมแล้ว กลุ่มอาการแอสไพรินไตรแอดได้รับการวินิจฉัยในประชากรโลกประมาณ 0.3-0.9% นักวิทยาศาสตร์หลายคนชี้ให้เห็นว่าอาการนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในผู้ป่วยเด็ก อย่างไรก็ตาม กุมารแพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่ากลุ่มอาการแอสไพรินไตรแอดเกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็ก แต่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

สาเหตุ ของไตรแอสไพริน

กลุ่มยาแก้อักเสบแอสไพรินหมายถึงกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่ผู้ป่วยแพ้ยา เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้หลอดลมตีบได้ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ "แอสไพริน" เป็น "ตัวกระตุ้น" ที่พบบ่อยที่สุดของโรค

กลุ่มอาการแอสไพรินเรียกกันในวงการแพทย์ว่า กลุ่มอาการเฟอร์นานด์-วิดัล โรคนี้เกิดจากการเกิดโรค 3 ประเภทร่วมกันและต่อเนื่องกัน คือ โรคไซนัสอักเสบจากโพลีโพซิส โรคหอบหืดที่มีอาการสำลัก และอาการตอบสนองต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยพื้นฐานแล้ว สาระสำคัญของโรคนี้อยู่ที่การแพ้ยาดังกล่าว ในวัยเด็ก โรคหอบหืดจากแอสไพรินมักมีโพลิปในโพรงจมูกมาด้วยเสมอ

กรดอะเซทิลซาลิไซลิกได้เข้ามาอยู่ในรายการยาที่เข้าถึงได้และแพร่หลายที่สุดซึ่งมีจำหน่ายในเกือบทุกบ้าน เมื่อเริ่มมีอาการหวัด ปวดหัว ฯลฯ คนส่วนใหญ่จะทานยาเม็ดที่คุ้นเคยโดยไม่ลังเล โดยไม่เจาะลึกถึงรายละเอียดทางเภสัชวิทยาของยานี้ แต่ยานี้มีรายการผลข้างเคียงค่อนข้างกว้าง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ อาการแพ้และกลุ่มยาแอสไพริน

การเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีส่วนผสมของแอสไพรินยาเหล่านี้ใช้เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เมื่อเริ่มมีสัญญาณแรกของไข้หวัดใหญ่ โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน รวมถึงหวัด ปวดหัว

กรดอะซิติลซาลิไซลิกเมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จะส่งผลต่อการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ ขัดขวางการเผาผลาญกรดไขมัน ทำให้สมดุลของน้ำและเกลือผิดปกติ และเพิ่มระดับแอมโมเนียในซีรั่ม อย่างไรก็ตาม กลไกของผลกระทบของยาต่อระบบทางเดินหายใจยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่จึงใช้ทฤษฎีเพียงสองทฤษฎีเพื่ออธิบายสาเหตุของโรคเท่านั้น

ทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นถึงการเกิดขึ้นของอาการแพ้แอสไพรินเนื่องจากความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญด้วยกรดอะราคิโดนิก ซึ่งมีส่วนในการกระตุ้นกระบวนการอักเสบ กรดอะซิทิลซาลิไซลิกยับยั้งกลไกการสร้างไซโคลออกซิเจเนส ยับยั้งปฏิกิริยาการเผาผลาญด้วยกรดอะราคิโดนิก และกระตุ้นกลไกอื่นๆ ของการพัฒนาปฏิกิริยาอักเสบ เพิ่มระดับของลิวโคไตรอีนอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อและการหดเกร็งของหลอดลม

ทฤษฎีที่สองเปรียบเทียบระหว่างการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์กับความไม่สมดุลของพรอสตาแกลนดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้ระดับพรอสตาแกลนดินเอฟสูงขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็งร่วมกับอาการหายใจลำบาก นักวิทยาศาสตร์บางกลุ่มอธิบายว่าการสะสมพรอสตาแกลนดินมากเกินไปเกิดจากพันธุกรรม

นอกจากนี้ กรดอะซิติลซาลิไซลิกในรูปแบบธรรมชาติยังพบได้ในอาหารบางชนิด ซึ่งหากรับประทานเป็นประจำอาจทำให้เกิดอาการกลุ่มอาการแอสไพรินได้ อาหารดังกล่าวได้แก่ เชอร์รี่ สับปะรด องุ่น พีช เกรปฟรุต แอปเปิลเขียว ผักโขม ผักเปรี้ยว เป็นต้น นอกจากนี้ น้ำมันงา น้ำมันมะพร้าว น้ำมันมะกอก หน่อไม้ฝรั่ง และเห็ดยังพบกรดซาลิไซเลตในระดับสูงอีกด้วย

ยาดังกล่าวสามารถกระตุ้นการพัฒนาของกลุ่มสารแอสไพริน:

• กรดอะเซทิลซาลิไซลิก รวมทั้งผลิตภัณฑ์ที่มีกรดอะเซทิลซาลิไซลิก (Citramon, Upsarin Upsa, Ascophen, Copacil, Pharmadol, Citropak, Exedrine)
• ไดโคลฟีแนค;
• คีโตโรแล็ก, คีโตโพรเฟน;
• อินโดเมทาซิน, ไอบูโพรเฟน;
• ออร์โธเฟน;
• เมโลซิแคม;
• ลอร์โนซิแคม;
• ไนเมซูไลด์;
• ฟีนิลบูทาโซน

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาเม็ดที่มีเปลือกสีเหลืองอย่างระมัดระวัง องค์ประกอบของเปลือกดังกล่าวอาจแสดงโดยสารทาร์ทาซีน ซึ่งอาจทำให้กลุ่มยาแอสไพรินสามชนิดกำเริบได้ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มอาการแอสไพรินอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากร่างกายไวต่อสารระคายเคืองมากเกินไป บทบาทของสารระคายเคืองดังกล่าวอาจเป็นปัจจัยภายในหรือปัจจัยภายนอก ปัจจัยหลักคือความเสี่ยงทางพันธุกรรม ซึ่งผู้ป่วยควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการป้องกันโรคนี้ การมีอยู่ของญาติของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิดปกติถือเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไวต่อสารระคายเคืองมากเกินไปและกระบวนการภูมิแพ้ในร่างกาย แม้ว่าจนถึงปัจจุบันจะยังไม่มีการระบุเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่ทำนายความเป็นไปได้ของการพัฒนากลุ่มอาการแอสไพริน แต่มีการพิสูจน์ยีน "เสี่ยงสูง" หลายประเภท [ 3 ]

ปัจจัยภายนอกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจและกระบวนการแพ้ ดังนั้น การพัฒนาของสารไตรแอสไพรินสามารถกระตุ้น:

• ยา (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - โดยเฉพาะกรดอะซิติลซาลิไซลิก);
• การระเบิดอารมณ์และจิตใจบ่อยครั้ง ความเครียด
• สารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น (อาหาร การทะเลาะวิวาทเชื้อรา ขนสัตว์ ฝุ่นและละอองเกสร สารเคมี ฯลฯ)
• ควันบุหรี่ (หมายถึงทั้งควันบุหรี่มือสองและควันบุหรี่มือสอง), เครื่องสำอาง, สเปรย์;
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส;
• ภาวะร่างกายเกินโหลดมากเกินไป
• ความไม่เพียงพอของตับ (เกิดจากกลไกการหยุดการทำงานของตัวกลางการอักเสบและภูมิแพ้ไม่เพียงพอ);
• การสูบบุหรี่ของสตรีระหว่างตั้งครรภ์ อาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์;
• การขาดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่, โภชนาการของทารกไม่เหมาะสม;
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย อันตรายจากการทำงาน;
• ความผิดปกติของสมดุลฮอร์โมน ภาวะขาดกลูโคคอร์ติคอยด์ การมีมิเนอรัลคอร์ติคอยด์มากเกินไป เนื้อเยื่อน้ำเหลืองมีการเจริญเติบโตมากเกินไป

แนวโน้มทางพันธุกรรมสามารถส่งผลได้ดังนี้:

• หากผู้ปกครองอย่างน้อยหนึ่งคนเป็นโรคกลุ่มแอสไพรินไทรแอด ความเสี่ยงที่ลูกจะเป็นโรคนี้คือ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์
• หากญาติคนใดคนหนึ่งมีอาการกลุ่มแอสไพรินไทรแอด คนๆ นั้นก็จะมีโอกาสเป็นโรคนี้ประมาณร้อยละ 30
• หากไม่ติดตามอุบัติการณ์ของโรคในญาติ โอกาสที่จะเกิดกลุ่มอาการแอสไพรินไทรแอดอยู่ที่ประมาณ 10%

กลไกการเกิดโรค

ขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์อยู่ในขั้นตอนการวิจัยทฤษฎีที่มีอยู่ทั้งหมด ที่สามารถอธิบายต้นกำเนิดของกลุ่มสารแอสไพริน รวมถึงกลไกการเกิดภาวะไวเกินต่อซาลิไซเลตโดยทั่วไป

คุณสมบัติการหดตัวของหลอดลมของแอสไพรินเกิดจากการที่เอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสถูกทำให้ไม่ทำงาน ซึ่งทำให้มีการผลิตลิวโคไตรอีนมากเกินไปและเกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง ปฏิกิริยาดังกล่าวมีความคล้ายคลึงกับกระบวนการแพ้มาก โดยเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคหอบหืด ลมพิษ อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิคุ้มกัน ซึ่งมีประวัติแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ จะไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีเฉพาะต่อแอสไพริน อาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่พบได้ชัดเจนในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการแอสไพรินร่วมกับมีติ่งเนื้อในจมูกและตอบสนองต่อยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มากเกินไปมักจะหายไป ผู้ป่วยทุกๆ 3 รายมีประวัติทางการแพทย์ เช่น ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง อาการแพ้ประเภทใดๆ (ยา อาหาร การสัมผัส ฯลฯ) สาเหตุน่าจะมาจากตำแหน่งของยีน LtC4-synthase (เอนไซม์ตัวสุดท้ายในการผลิต LT ของซิสเทอีน) ในโครโมโซม 5g ซึ่งอยู่ใกล้กับยีน IL-3, 4 และ 5 มาก ยีนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญต่อการกระตุ้นกระบวนการภูมิแพ้

สัญญาณทางสัณฐานวิทยาที่เป็นแบบฉบับของกลุ่มยาแอสไพริน คือ การแสดงออกของ mRNA ที่เพิ่มขึ้น ปริมาณเซลล์มาสต์ และอีโอซิโนฟิลในการล้างหลอดลมและถุงลม ในวัสดุชิ้นเนื้อหลอดลมที่ได้จากกลุ่มยาแอสไพริน พบว่ามีอีโอซิโนฟิลมากกว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีความไวต่อยาเพียงพอถึง 4 เท่า

ข้อมูลเกี่ยวกับการแสดงออกของไซโคลออกซิเจเนส 1 และ 2 ในการล้างหลอดลมและการตรวจชิ้นเนื้อทางชีววัสดุในผู้ป่วยที่แตกต่างกันนั้นค่อนข้างไม่เสถียร ดังนั้น การแสดงออกของเอนไซม์ LtC4-synthase ในชีววัสดุจึงถูกบันทึกว่าสูงกว่าในไตรแอดแอสไพริน 5 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมแบบคลาสสิก (และสูงกว่าปกติเกือบ 20 เท่าในผู้ที่มีสุขภาพดี) นอกจากนี้ ผู้ที่ไวต่อแอสไพรินส่วนใหญ่มีปริมาณ LTE4 และ LTC4 เริ่มต้นสูงในของเหลวในปัสสาวะและการล้างจมูก (สูงกว่าในผู้ป่วยรายอื่นถึง 10 เท่า) อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับการโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมแบบคลาสสิก พบว่าระดับ LTE4 ในของเหลวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยทุกวัย และผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมไม่ใช่ทุกคนที่จะมีปริมาณ LtC4 ที่เพิ่มขึ้นในของเหลวในจมูก การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในผู้ที่มีสุขภาพค่อนข้างดีโดยไม่มีอาการแพ้ซาลิไซเลต สำหรับการปรากฏตัวของอาการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะนั้น จำเป็นต้องได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่นๆ (เราอาจพูดถึงความผิดปกติของความสามารถในการทำงานของตับได้)

ความสามารถทางเภสัชวิทยาหรือการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของกรดอะซิติลซาลิไซลิกไม่ได้เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรแอดแอสไพริน โดยทั่วไป อาการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกัน

แม้ว่าจะยังไม่มีการเปิดเผยคุณสมบัติเชิงก่อโรคของการพัฒนากลุ่มยาแอสไพรินอย่างเต็มที่ แต่ในขณะนี้ทฤษฎีที่มีความเป็นไปได้มากที่สุดน่าจะเป็นการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสด้วยยา โดยมีการสะสมของซัลไฟด์เปปไทด์ลิวโคไตรอีนเพิ่มเติมในระบบทางเดินหายใจ ส่งผลให้เกิดการอุดตัน

ไม่มีหลักฐานที่เด่นชัดสำหรับรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมถึงแม้จะมีคำอธิบายกรณีของกลุ่มอาการแอสไพรินไทรแอดในครอบครัวก็ตาม

อาการ ของไตรแอสไพริน

ไตรแอสไพรินมักเกิดขึ้นก่อนโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจกำเริบขึ้นได้เมื่อได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิก โรคจมูกอักเสบดังกล่าวมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุ 20-40 ปี หลังจากนั้นไม่นาน จะพบโพลิปในจมูก เกิดกระบวนการอักเสบแบบไฮเปอร์โทรฟิเลียและเป็นหนองในไซนัส มีภาวะอีโอซิโนฟิเลีย และมีอาการหอบหืดหลอดลม ไตรแอสไพรินโดยทั่วไปประกอบด้วย:

• อาการแพ้ยาแอสไพริน
• โพลิปในโพรงจมูก;
• โรคหอบหืด

หากไม่มีโรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ และโพลิป ก็ควรพิจารณาใช้แอสไพรินสำหรับโรคหอบหืด ผู้ป่วย 1 ใน 2 รายมีผลการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวกโดยมีสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ แต่อาการหอบหืดส่วนใหญ่มักเกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน

อาการหอบหืดอาจรุนแรงมาก โดยมีเนื้อเยื่อเมือกบวม เยื่อบุตาอักเสบ และมีน้ำมูกไหลออกมาจำนวนมาก ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเป็นลม ในระหว่างที่มีอาการ ควรให้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงที รวมถึงการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าเส้นเลือด

อาการหลักในกลุ่มอาการไทรแอดแอสไพรินอาจเป็นดังนี้:

• มีอาการสำลักได้ยาก (รุนแรง, ปานกลาง);
• สัญญาณของโรคโพรงจมูกมีติ่ง, โรคไซนัสอักเสบ, ภาวะอักเสบในโพรงจมูก;
• ภาวะดื้อยา แพ้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
• อาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ อาการแพ้ (หลังจาก 60-120 นาทีนับจากรับประทานยา)
• อาการหายใจมีเสียงหวีด หรือหายใจมีเสียงหวีด เนื่องมาจากการอุดตันของหลอดลม;
• มีอาการแดงบวมบริเวณใบหน้าและลำตัวส่วนบน มีอาการคัน

ภาพทางคลินิกอาจใช้เวลาเฉลี่ยสามวันจึงจะปรากฏ และโดยทั่วไปจะใช้เวลา 12 ชั่วโมงถึงสามสัปดาห์

โพลิปในจมูกอาจไม่มีอาการ เมื่อมีโพลิปจำนวนมากหรือมาก โพรงจมูกอาจอุดตัน หายใจลำบาก สูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น และกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น โพลิปในจมูกเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกหรือไซนัส อย่างไรก็ตาม บางครั้งไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีโพลิป

อาการ "คลาสสิก" ทั่วไปของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังและโรคโพลิป ได้แก่:

• มีน้ำมูกไหลอย่างต่อเนื่อง (น้ำมูกไหลเป็นระบบหรือตลอดปี)
• อาการคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง
• อาการคัดจมูกหลังโพรงจมูก (สารคัดหลั่งไหลลงมาตามผนังด้านหลังของคอหอย)
• ความสามารถในการรับกลิ่นลดลงหรือหายไป
• ความรู้สึกรับรสอาหารไม่เพียงพอหรือสูญเสียความรู้สึกรับรสไปเลย
• อาการปวดใบหน้าเมื่อฉายรังสีบริเวณขากรรไกรบน;
• ปวดศีรษะบ่อย ๆ;
• ความรู้สึกกดดันในบริเวณหน้าผาก ใบหน้า;
• การเริ่มต้นของการกรน

อาการของโรคโพลิปและไซนัสอักเสบไม่สามารถระบุได้อย่างเฉพาะเจาะจง แต่การรวมกันของอาการพร้อมกับภาพของโรคหอบหืดและปฏิกิริยาตอบสนองที่มากเกินไปต่อการใช้ซาลิไซเลตจะช่วยสงสัยการเกิดกลุ่มอาการแอสไพรินไทรแอดในผู้ป่วยได้

อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน:

• อาการสำลัก, หายใจลำบากอย่างรุนแรง;
• ความเสื่อมถอยอย่างรุนแรงของสุขภาพ
• อาการมองเห็นภาพซ้อน การมองเห็นที่แคบลง
• อาการบวมของผิวหนังและเยื่อเมือกเพิ่มมากขึ้น;
• อาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน โดยผู้ป่วยไม่สามารถเอียงศีรษะไปข้างหน้าได้

สัญญาณแรก

โดยทั่วไปแล้วกลุ่มอาการแอสไพรินจะเริ่มจากอาการโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด (rhinosinusitis) ซึ่งกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยจะพบอีโอซิโนฟิลจำนวนมากในสารคัดหลั่งจากจมูก และเมื่อพยาธิสภาพดำเนินไปเป็นเวลานาน (ตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี) โพลิปจะก่อตัวขึ้นในโพรงจมูก เมื่อเทียบกับการเกิดโพลิป จำนวนของอีโอซิโนฟิลจะลดลงประมาณสองเท่า แต่มีอาการหอบหืดและอาการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพิ่มขึ้น

ภาพทางคลินิกของยากลุ่มแอสไพรินนั้นแทบจะเหมือนกันในผู้ป่วยทุกวัย แต่ในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคซีสต์ไฟบรซีสและโรคกล้ามเนื้อเรียบผิดปกติของขนตา (กลุ่มอาการ Kartagener) ออกก่อน

อาการคัดจมูก น้ำมูกไหล ความสามารถในการรับกลิ่นบกพร่อง และการจาม ถือเป็นอาการเริ่มต้นที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด โดยอาการเหล่านี้พบครั้งแรกในผู้ป่วยกลุ่มอาการไทรแอดแอสไพรินประมาณ 90% ส่วนอาการปวดไซนัสเฉพาะจุดมักพบได้น้อยกว่า

สัญญาณแรกของการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกปรากฏให้เห็น:

• อาการทางผิวหนัง (แพ้แสง ผื่นแดง ผื่นที่ท่อปัสสาวะ หลอดเลือดอักเสบในรูปแบบของจุดสีม่วงหรือสีแดงปนแดง)
• ปฏิกิริยาต่อระบบทั่วไป (อาการแพ้รุนแรง);
• อาการทางระบบทางเดินหายใจ (หายใจไม่ออก น้ำมูกไหล หายใจลำบากทางจมูกและหลอดลม ฯลฯ)
• อาการจากระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง อาเจียน บางครั้งมีอุณหภูมิร่างกายสูง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยาแอสไพรินกลุ่มไตรแอสไพรินจะมีอาการหลอดลมหดเกร็งภายใน 1-4 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก ใบหน้าและตาจะแดง มีน้ำมูกไหลมาก และบวมรอบดวงตา อาการกำเริบขึ้นบ่อยครั้งขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ปฏิกิริยาต่อยาซาลิไซเลตอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ โดยอาจเกิดอาการแพ้รุนแรงจนอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ โรคหอบหืดจะลุกลามและรุนแรงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องรักษาด้วยยาสเตียรอยด์กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบ

อาการทางผิวหนังและทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นช้ากว่าเล็กน้อย คือ 6 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ขั้นตอน

ในทางการแพทย์ ระยะการพัฒนากลุ่มแอสไพรินสามชนิดมีความโดดเด่นดังนี้:

• ระยะเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งหรือเกิดขึ้นน้อยกว่านั้นในช่วงกลางวัน และไม่เกินสองครั้งต่อเดือนในเวลากลางคืน
• ระยะเรื้อรังระดับเบา - โรคจะเกิดขึ้นในเวลากลางวันโดยมีความถี่ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ และในเวลากลางคืน - มากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์
• ระยะเรื้อรังปานกลาง โรคจะมารบกวนทุกวัน มีอาการกำเริบเมื่อออกแรง และมีอาการกำเริบตอนกลางคืนสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง
• ระยะรุนแรงต่อเนื่อง - มีอาการสม่ำเสมอ อาการกำเริบแม้จะออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยก็ตาม มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

การแบ่งระยะเวลาการพัฒนาของโรคออกเป็นระยะต่างๆ จะกำหนดรายละเอียดเฉพาะของการรักษาและการดูแลผู้ป่วยไว้ล่วงหน้า การแบ่งนี้อาจถือเป็นการตัดสินใจโดยพลการ แต่ก็อาจมีประโยชน์ในการกำหนดขอบเขตการดูแล

รูปแบบ

แอสไพรินไตรแอดจะแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก:

• พยาธิวิทยาเบื้องต้น;
• ไตรแอสไพรินเฉียบพลัน

พยาธิสภาพในระยะเริ่มแรกไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ แต่มักแสดงอาการด้วยการทำงานผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยทุกๆ 6 รายมีโรคที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นว่าภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ติดเชื้อบ่อย อาการทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• ปฏิกิริยาทางอารมณ์เกินเหตุต่อสถานการณ์ที่กดดัน
• ความรู้สึกกระสับกระส่ายและตึงเครียดภายใน
• ความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจอย่างต่อเนื่อง
• อาการซึมเศร้าซึมๆ

เมื่อเวลาผ่านไป อาการทางพยาธิวิทยาจากระบบทางเดินหายใจพัฒนาขึ้น กลายเป็นโรคจมูกอักเสบหรือไซนัสอักเสบซึ่งไม่สามารถรักษาได้

ระยะเฉียบพลันของอาการกลุ่มแอสไพรินเริ่มด้วยอาการคล้ายอาการกำเริบของภาวะหายใจไม่ออก หลอดลมหดเกร็ง อาการกำเริบอาจรุนแรงขึ้นได้จากปัจจัยระคายเคือง เช่น การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน การออกกำลังกาย กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ เป็นต้น ภาวะขาดอากาศหายใจจากอาการกลุ่มแอสไพรินแตกต่างจากอาการกำเริบของโรคหอบหืดแบบทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากและมีอาการอื่นๆ ดังต่อไปนี้ หลังจากรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาที่มีส่วนผสมของซาลิไซเลตเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

• มีน้ำมูกไหลมาก;
• อาการน้ำตาไหล;
• อาการแดงบริเวณใบหน้าและลำตัวส่วนบน

อาการเพิ่มเติมแต่ไม่บังคับ อาจรวมถึง:

• ลดความดันโลหิต;
• การหลั่งน้ำลายมากเกินไป
• อาการคลื่นไส้อาเจียน;
• อาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่

อาการกำเริบของแอสไพรินอาจเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะอยู่ในฤดูใด และในที่สุดก็จะกลายเป็นความรู้สึกไม่สบายและคัดจมูกตลอดเวลาบริเวณหลังกระดูกอก การใช้ยาขยายหลอดลมไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยที่ใช้ยาแอสไพรินไทรแอดมักเป็นผู้ป่วยในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักซึ่งต้องเข้ารับการรักษาเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค พยาธิวิทยายังเป็นอันตรายต่อการวินิจฉัยแยกโรคในระยะยาว การวินิจฉัยที่ล่าช้าและการขาดการรักษาที่จำเป็นจะส่งผลให้พยาธิวิทยาแย่ลงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ความไม่สามารถคาดการณ์การเกิดอาการป่วยและความไม่เหมาะสมของผู้ป่วยในการรับประทานยาถือเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้แอสไพรินไตรแอดเป็นเวลานานและการรักษาโรคที่ไม่เพียงพอ กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลเสียต่อระบบและอวัยวะต่างๆ ของผู้ป่วย

โดยทั่วไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดลมอุดตัน;
• สถานะโรคหอบหืด;
• ภาวะการทำงานของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว;
• โรคปอดรั่วแบบไม่ทราบสาเหตุ;
• ภาวะปอดแฟบ;
• โรคปอดบวม;
• โรคถุงลมโป่งพองในปอด;
• หัวใจปอด;
• ความดันโลหิตสูงขึ้น

ในระหว่างการโจมตี ความดันโลหิตของผู้ป่วยจะสูงขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และอาการไอแบบเกร็งจะทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งหากรวมกันอาจทำให้เกิดเลือดออกภายใน กลั้นอุจจาระและปัสสาวะไม่อยู่ และอื่นๆ ได้

ในทางกลับกัน โรคโพรงจมูกมีติ่งไม่เพียงแต่จะรบกวนการหายใจทางจมูกเท่านั้น แต่ยังรบกวนการไหลของสารคัดหลั่งจากจมูกด้วย ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นซึ่งมีอาการหายใจขัดขณะหลับ;
• อาการกำเริบของโรคหอบหืด;
• เพิ่มความไวต่อเชื้อโรค

การวินิจฉัย ของไตรแอสไพริน

การวินิจฉัยกลุ่มอาการแอสไพรินไตรแอดจะพิจารณาจากข้อมูลที่ได้รับระหว่างการเก็บรวบรวมประวัติ การประเมินภาพทางคลินิก เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ข้อเท็จจริงของการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นั้นไม่สามารถระบุได้เสมอไปในระหว่างการสัมภาษณ์ตามปกติ และการมีติ่งเนื้อในจมูกในกรณีที่ไม่มีสัญญาณเฉพาะเพิ่มเติมของกลุ่มอาการแอสไพรินไตรแอดก็ไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยได้ ดังนั้น การวินิจฉัยจึงดำเนินการในขอบเขตที่ขยายออกไปโดยใช้การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็น

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอีโอซิโนฟิล มีอีโอซิโนฟิลในเมือกจมูก และมีระดับกลูโคสในเลือดต่ำ มักพบผลการทดสอบการกระตุ้นด้วยเมทาโคลีนและฮีสตามีนเป็นบวก ภาพเอกซเรย์ของไซนัสส่วนต่อขยายแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเมือกที่หนาขึ้นและการเกิดโพลิป การทดสอบทางผิวหนังด้วยแอสไพริน-โพลีไลซีนเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรง วิธีการวินิจฉัยที่แนะนำเพียงวิธีเดียวสำหรับการพิจารณาว่าแพ้ซาลิไซเลตหรือไม่คือการทดสอบการกระตุ้น อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างต่อเนื่อง รวมทั้งในกรณีที่มีโพลิปในจมูก

การสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยแพทย์เกี่ยวข้องกับการได้รับข้อมูลต่อไปนี้:

• ความเป็นไปได้ของการมีแนวโน้มทางพันธุกรรม;
• การระบุความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมและการเกิดพยาธิสภาพ
• ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่ออาหารและยาจากกลุ่มยาต่างๆ
• ฤดูกาลของโรค ความเป็นไปได้ของการเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ การเดินทางระยะไกล ฯลฯ
• อาการป่วยอื่นๆ ของผู้ป่วย;
• สภาพความเป็นอยู่และกิจกรรมอาชีพ;
• ลักษณะโภชนาการและความชอบ;
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการครั้งก่อนและผลการวินิจฉัย;
• ประสิทธิผลของยาแก้ภูมิแพ้ต่อการบรรเทาอาการภูมิแพ้

ประเด็นสำคัญในการวินิจฉัยกลุ่มอาการไทรแอสไพรินคือข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วยต่อการใช้ยาแก้ปวดหรือยาลดไข้ ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถระบุได้อย่างชัดเจนถึงการเกิดอาการบวมน้ำและหายใจลำบากหลังจากใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากผู้ป่วยไม่บอกอาการใดๆ เกี่ยวกับการแพ้ยา อาจเป็นผลที่ตามมา:

• อาการแพ้เล็กน้อย;
• การใช้ยาพร้อมกันที่ทำลายฤทธิ์การหดหลอดลมของยาต้านการอักเสบ (ยาเหล่านี้อาจเป็นยาแก้แพ้ ยาซิมพาโทมิเมติก และธีโอฟิลลิน)
• ร่างกายตอบสนองต่อยาล่าช้า

อาการป่วยอาจเกิดจากสิ่งกระตุ้นที่ไม่ใช่ยา เช่น การกินอาหารที่มีซาลิไซเลต นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายไม่ทราบว่ากรดอะซิทิลซาลิไซลิกเป็นส่วนหนึ่งของยาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซิตรามอน แอสโคเฟน บารัลจิน ธรอมโบแอส เป็นต้น ความรุนแรงของปฏิกิริยาของร่างกายขึ้นอยู่กับขนาดยาและวิธีการใช้ยาเป็นอย่างมาก ดังนั้น การให้ยาโดยการสูดดม ฉีดเข้าเส้นเลือด และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ มักทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เด่นชัดที่สุด

การสัมภาษณ์จะตามด้วยการตรวจร่างกาย โดยแพทย์จะเน้นไปที่สภาพผิวหนังและเยื่อเมือก คุณภาพการหายใจ คลำและประเมินสภาพต่อมน้ำเหลือง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการทดสอบทางคลินิกทั่วไป:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ;
• เคมีของเลือด;
• การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรียวิทยาของน้ำมูก
• การตรวจเสมหะ (ถ้ามี)
• การวินิจฉัยทางไวรัสและปรสิต
• การตรวจโรคข้ออักเสบ;
• การศึกษาด้านฮอร์โมน

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยกลุ่มอาการแอสไพรินอย่างชัดเจน ในปัจจุบันจึงใช้การทดสอบกระตุ้นในร่างกายหรือในหลอดทดลอง วิธีแรกคือการใช้แอสไพรินทางปาก หรือสูดดมแอสไพรินที่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น โดยสังเกตการเปิดของหลอดลมเพิ่มเติม เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตัน การทดสอบจึงควรทำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ภายใต้เงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมดเท่านั้น เนื่องจากยาต้านภูมิแพ้จะทำให้ผู้ป่วยไม่ไวต่อการทดสอบ จึงควรหยุดยาอย่างน้อย 2 วันก่อนการวินิจฉัย นอกจากนี้ ควรหยุดใช้ยาธีโอฟิลลิน ยาซิมพาโทมิเมติก และยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันอย่างน้อย 1 วันล่วงหน้า

ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษาความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยกลุ่มสารสามตัวของแอสไพรินโดยตรวจหาสารลิวโคไตรอีน E4 ในปัสสาวะและสาร C4 ในเมือกจมูก เมื่อทำการทดสอบแบบกระตุ้นด้วยแอสพิซอลในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ซาลิไซเลต จะพบว่าระดับของลิวโคไตรอีน E4 ในปัสสาวะและระดับของสาร C4 ในสารคัดหลั่งจากจมูกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก การตรวจสมรรถภาพปอดจะดำเนินการตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• PEF1 คือการวัดปริมาตรการหายใจออกแรงใน 1 วินาที
• FGEF - การวัดความจุสำคัญสูงสุดของปอด
• Ind. Tiffno - การวัดอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ทั้งสองข้างต้น
• PSV คือการวัดอัตราการไหลสูงสุดขณะหายใจออก
• MOS คือการวัดอัตราการไหลออกจำกัดที่ระดับหลอดลมที่มีขนาดต่างกัน

หากมีการอุดตัน ให้พิจารณาโดยการลด EFV ลงน้อยกว่าร้อยละ 80 ของค่าปกติ และดัชนี Tiffno ลง

ความสามารถในการย้อนกลับของการอุดตันจะถูกตรวจสอบโดยการทดสอบการทำงานของหลอดลม (โดยใช้สาร β-antagonists)

วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ใช้อาจเป็นดังนี้:

• CT หรือเอกซเรย์ทรวงอก (สั่งเพื่อแยกแยะหรือระบุความผิดปกติของกระดูกอกและกระดูกสันหลัง) [ 4 ]
• เอ็กซเรย์โพรงไซนัส (เพื่อตรวจหาโรคไซนัสอักเสบ โรคติ่งเนื้อ);
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เพื่อตรวจประวัติโรคหัวใจ);
• การส่องกล้องหลอดลม (เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคจากโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ)

ในระหว่างการตรวจหาเนื้อเยื่อวิทยาของการก่อตัวของโพลีปในผู้ป่วยที่มีกลุ่มยาแอสไพรินไทรแอด พบอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบจากการแพ้ ซึ่งดำเนินไปตามกลไกของอาการแพ้ประเภททันที (อาการบวมอย่างรุนแรง การติดเชื้ออีโอซิโนฟิล ปฏิกิริยาของของเหลวที่ไหลออกจากหลอดเลือด ฯลฯ) หรือประเภทที่ล่าช้า (การสะสมของรูขุมขน การติดเชื้อลิมโฟไซต์ แมคโครฟาจ เม็ดเลือดขาว ฯลฯ)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ควรมีการวินิจฉัยแยกโรค:

• เป็นโรคหอบหืดชนิดภูมิแพ้;
• มีภาวะปอดอุดตันเรื้อรัง;
• ที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• มีวัณโรคและกระบวนการเนื้องอก;
• ผู้ป่วยโรคหอบหืดหัวใจ

การรักษา ของไตรแอสไพริน

การรักษากลุ่มยาแอสไพรินจะยึดตามหลักการดังต่อไปนี้:

• การควบคุมอาการของโรค;
• การปฏิบัติตามมาตรการเพื่อป้องกัน (ป้องกัน) อาการกำเริบ โดยเฉพาะการเกิดภาวะหายใจไม่ออก
• รักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้เป็นปกติ
• การดูแลให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมการดำเนินชีวิตอย่างเพียงพอ
• การกำจัดยาและสารอาหารที่กระตุ้นอาการไม่พึงประสงค์
• การป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจแบบถาวร;
• การหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากการอุดตันทางเดินหายใจ

คนไข้จะต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่เคร่งครัดดังนี้:

• เพื่อปรับการรับประทานอาหารให้ใกล้เคียงกับอาหารธรรมชาติมากขึ้น;
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของซาลิไซเลตและยาที่กระตุ้นให้โรคกำเริบได้ เช่น แอสไพริน บารัลจิน สปาสมัลกอน ไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน เป็นต้น
• ควรไปพบแพทย์อย่างเป็นระบบเพื่อตรวจวินิจฉัยป้องกัน

การแก้ไขโภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาและป้องกันกลุ่มอาการไทรแอสไพริน ก่อนอื่น จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีซาลิไซเลตออกจากอาหารทั้งหมด

รายชื่ออาหารที่ห้ามรับประทาน:

• เนื้อย่างหรือรมควัน;
• น้ำหมักและอาหารกระป๋องที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก
• เจลาติน, เยลลี่, ฯลฯ;
• ซอสสำเร็จรูป, ผลิตภัณฑ์ที่มีสารกันบูด
• การอบอุตสาหกรรม;
• อาหารประเภทแป้ง;
• น้ำอัดลม, น้ำตาล, น้ำผลไม้บรรจุกล่อง;
• เมด;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

แนะนำให้รับประทานปลา อาหารทะเล น้ำมันพืช ชาเขียว กาแฟ นมธรรมชาติ ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว (ไม่ใส่สารเติมแต่ง) ขนมปังทำเอง

ในการรักษากลุ่มยาแอสไพริน จะใช้แนวทางแบบเป็นขั้นตอน และความเข้มข้นของการบำบัดจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของโรคที่เพิ่มขึ้น ยาพื้นฐานที่เลือกใช้คือคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่น โครโมกลีเคตหรือเนโดโครมิลโซเดียม ธีโอฟิลลินที่ออกฤทธิ์นาน และซิมพาโทมิเมติก [ 5 ]

มักต้องใช้ยาสเตียรอยด์แบบระบบด้วย

วิธีการรักษาผู้ป่วยกลุ่มอาการแอสไพรินทั่วไปคือการลดความรู้สึกไวต่อแอสไพริน เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับการสร้างความทนทานของร่างกายต่อการสัมผัสยาซ้ำๆ ในระยะเวลาจำกัด - ภายใน 1-3 วันหลังจากเกิดอาการหายใจไม่ออกอันเนื่องมาจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการลดความรู้สึกไวต่อยาดังกล่าวช่วยให้คุณควบคุมภาพทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบและโรคหอบหืดได้ การรักษาจะดำเนินการตามรูปแบบที่ออกแบบเป็นรายบุคคลเฉพาะในสภาวะผู้ป่วยในและภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทำการรักษา ตามกฎแล้วขนาดยาเริ่มต้นไม่เกิน 5-10 มก. ค่อยๆ เพิ่มเป็น 650 มก. ขึ้นไป ไม่มีการกำหนดให้ลดความรู้สึกไวต่อยา:

• ในช่วงที่โรคกำลังกำเริบ;
• หากคุณมีแนวโน้มจะมีเลือดออก;
• สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร;
• ในโรคไตและตับที่รุนแรง
• เมื่อคุณตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าวิธีการดังกล่าวเกิดจากการพัฒนาของความไม่ไวของตัวรับทางเดินหายใจต่อการกระทำของลิวโคไตรอีน

ปัจจุบันมีการกล่าวถึงยาต้านโรคหอบหืดกลุ่มใหม่มากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งก็คือยาต้านตัวรับลิวโคไตรอีน ยาเหล่านี้จะช่วยบรรเทาอาการเกร็งของทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากลิวโคไตรอีนด้วยการกระตุ้นเอนไซม์ 5-ไลโปออกซิเจเนสอย่างต่อเนื่อง ยาซาฟิร์ลูคาสต์ (Acolate) ถือเป็นตัวแทนที่โดดเด่นของยาเหล่านี้ เมื่อรับประทานเข้าไป ยานี้จะทำให้ระดับ EFV1 (ปริมาตรการหายใจออกแรง) เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติซึ่งเคยใช้ยาต้านโรคหอบหืดและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มาก่อน

หากมีความจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดหรือลดไข้ ผู้ป่วยสามารถรับประทานพาราเซตามอลได้ตั้งแต่ 500 มก. แทนยาลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ก็ยังต้องติดตามอาการของร่างกายด้วย เพราะในประมาณ 5% ของกรณี ยานี้ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้

ยารักษาโรค

ผู้ป่วยที่ใช้ยาแอสไพรินกลุ่มไตรแอสไพรินควรระวังการใช้ยาที่มีส่วนผสมของกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่า ก่อนใช้ยาใดๆ ก็ตาม ควรอ่านคำแนะนำและส่วนประกอบของยาอย่างละเอียด เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีส่วนประกอบใดในยาที่อาจก่อให้เกิดโรคได้ ผู้ป่วยควรทราบชื่อยาแอสไพรินทั้งหมดที่มีอยู่ รวมถึงชื่อของยาที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าสารให้สีทาร์ทราซีนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกเม็ดยาสีเหลืองและอาหารบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยกลุ่มแอสไพรินไตรแอดทุกๆ คน ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ แพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาและอาหารที่มีสีเหลืองส้ม

กลุ่มยาแอสไพรินมักต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นและแบบระบบ รวมไปถึงยาอื่นๆ ด้วย:

• ยาเพื่อป้องกันการเกิดอาการชักซ้ำ:
  • ยาสเตียรอยด์สูดพ่น;
  • สเตียรอยด์ในระบบ (หากยาสูดพ่นไม่ได้ผล)
  • ยาสูดพ่นที่ขยายหลอดลม;
  • สารต่อต้านตัวรับลิวโคไตรอีน
• ยาสำหรับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (กรณีโรคกำเริบ หายใจไม่ออก):
  • ยาขยายหลอดลม, ยาอะดรีโนมิเมติก β2 ที่ออกฤทธิ์เร็ว;
  • คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน;
  • การบำบัดด้วยออกซิเจน;
  • อะดรีนาลีน (สำหรับอาการกำเริบรุนแรง)

หากจำเป็นต้องกำหนดให้ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรเลือกเมทิลเพรดนิโซโลนและเดกซาเมทาโซน เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดอาการหลอดลมหดเกร็งจากการให้เพรดนิโซโลนและโซลูคอร์เทฟ (ไฮโดรคอร์ติโซน) ทางเส้นเลือด แนะนำให้ใช้ยาต้านลิวโคไตรอีน ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคได้ และยังช่วยลดปริมาณกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบได้อีกด้วย ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นยา Zafirlukast หรือ Monterlukast ซึ่งมีประสิทธิผลทางคลินิกใกล้เคียงกันและเสริมการรักษาหลักด้านโรคหอบหืดได้อย่างสมบูรณ์แบบ ยาเหล่านี้เป็นที่ยอมรับได้ดีเมื่อรับประทานทางปาก ไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง (อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในซีรั่มสูงขึ้น) แทบไม่มีผลกดประสาท:

• เริ่มใช้ Acolate (Zafirlukast) ครั้งละ 20 มก. วันละ 2 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร
• รับประทาน Singulair (Monterlukast sodium) ครั้งละ 10 มก. (1 เม็ด) ทุกวันก่อนเข้านอน

ยาแก้แพ้ในกลุ่มยาแอสไพรินไทรแอดมักเป็นยาบล็อกตัวรับฮิสตามีน H1 ซึ่งช่วยลดการปล่อยตัวกลางจากเบโซฟิลและมาสต์เซลล์:

• เซทิริซีนรับประทานวันละ 10 มก.
• อีบาสตีนรับประทานวันละ 10 มก. โดยขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 20 มก.
• เฟกโซเฟนาดีนรับประทานวันละ 120-180 มก.
• ลอราทาดีนรับประทานวันละ 10 มก.

การรักษาด้วยยาแก้แพ้อาจมาพร้อมกับฤทธิ์สงบประสาทและช่วยให้นอนหลับ รวมถึงฤทธิ์ละลายคอลีน (เยื่อเมือกแห้ง หัวใจเต้นแรง ท้องผูก ปัสสาวะน้อย เสมหะหนืดขึ้น)

มักมีการใช้ร่วมกันของยาแก้แพ้และยาลดความดันโลหิต เช่น คลาริเนส (ยาผสมระหว่างลอราทิดีน 5 มก. และซูโดอีเฟดรีน 120 มก.) โดยกำหนดให้ใช้ยา 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและยาที่มีฮอร์โมนจะถูกฉีดเข้าจมูก ได้แก่ โซเดียมโครโมกลีเคต (Cromohexal, Cromoglin, Lomuzol), Acelastin (Allergodil), Levocabastin (Histimet) โซเดียมโครโมกลีเคตจะใช้ 4 ครั้งต่อวัน และสเปรย์พ่นจมูกจะใช้ 1-2 ครั้งต่อวัน

สามารถใช้ฮอร์โมนเฉพาะที่ในรูปแบบของ Aldecin ซึ่งสามารถให้ได้ทั้งแบบสูดดมหรือฉีดเข้าจมูก Nasonex มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ยอดเยี่ยม โดยให้ยา 2 ครั้ง (100 มก.) เข้าไปในโพรงจมูกแต่ละช่องทุกวันในตอนเช้า

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ใช่หนึ่งในวิธีหลัก แต่บ่อยครั้งที่กำหนดให้ใช้สำหรับอาการอักเสบติดเชื้อของอวัยวะทางเดินหายใจ ยาปฏิชีวนะที่ต้องการคือแมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน สไปรามัยซิน) และฟลูออโรควิโนโลน (โอฟลอกซาซิน นอร์ฟลอกซาซิน เป็นต้น) ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำกัดอยู่ที่ 5-7 วัน

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ปัญหาการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรแอสไพรินมักถูกมองว่าเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากโรคนี้สามารถทำให้พิการหรือเสียชีวิตได้ ช่วงเวลาแห่งการหายจากโรคที่มั่นคงสามารถทำได้โดยต้องได้รับการบำบัดทางพยาธิวิทยาที่เหมาะสม ซึ่งแนวทางหลักคือการควบคุมพยาธิวิทยา มาตรการพิเศษจะเสริมด้วยการบำบัดแบบรีสอร์ทซึ่งมุ่งเป้าไปที่การขจัดหรือลดความรุนแรงของภาพทางคลินิก การฟื้นฟูหรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ผิดปกติ การฝึกการปรับตัวของร่างกาย การเสริมสร้างความต้านทานของร่างกาย การบำบัดแบบผสมผสานมักจะรวมถึงขั้นตอนการปรับสภาพอากาศ การบำบัดด้วยน้ำ การบำบัดด้วยน้ำแร่ การออกกำลังกายการหายใจ การนวด การบำบัดด้วยมือ การให้ยาขยายหลอดลม (ยาขยายหลอดลม มินวอด การให้น้ำสมุนไพร) การบำบัดด้วยอากาศ เป็นต้น การบำบัดด้วยสปาจะส่งผลต่อการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของโรค ช่วยให้บรรเทาและการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้อย่างยาวนานโดยไม่ทำให้พยาธิวิทยาลุกลามและเปลี่ยนแปลงไปเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น

อาจระบุให้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการกลุ่มแอสไพรินไตรแอดที่อยู่ในช่วงสงบของโรคโดยมีอาการเล็กน้อยหรือเป็นครั้งๆ ไป หากอาการทางระบบทางเดินหายใจล้มเหลวไม่เกินระดับ 2 หากโรคอยู่ในระยะสงบของโรคที่ไม่เสถียรและได้รับการควบคุมโดยอาศัยฮอร์โมน หากอาการทางปอดและหัวใจล้มเหลวไม่เกินระดับ 1 ให้รักษาได้เฉพาะในบริเวณที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่เท่านั้น

การกายภาพบำบัดไม่ได้ถูกกำหนด:

• กรณีที่คนไข้เป็นโรคหอบหืด หากมีอาการกำเริบในขณะที่มาพบแพทย์;
• หากคุณเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง;
• หากมีอาการบ่งชี้ถึงอาการรุนแรงเป็นพิเศษ โดยมีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะขาดออกซิเจนร่วมด้วย

เพื่อไม่ให้สถานการณ์แย่ลง ก่อนส่งไปรับการรักษาที่สถานพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและสุขอนามัยบริเวณที่ติดเชื้อเรื้อรัง

แผนการรักษาทางกายภาพบำบัดจะจัดทำขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาจากผลการตรวจทางคลินิก

การรักษาด้วยสมุนไพร

ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ ยาแก้แพ้ ฮอร์โมน และยาต้านแบคทีเรีย มักใช้ในการรักษากลุ่มอาการแอสไพริน แม้จะมีมาตรการการรักษาที่หลากหลาย แต่ก็ไม่สามารถกำจัดโรคได้หมด และให้การบรรเทาเพียงชั่วคราว รวมถึงผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ตับและไตทำงานผิดปกติ ระบบเผาผลาญล้มเหลว เป็นต้น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงหันมาใช้การบำบัดด้วยพืชมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเป็นวิธีการที่หมอพื้นบ้านสั่งสมประสบการณ์มาหลายศตวรรษ แต่การรักษาด้วยสมุนไพรต้องใช้ความระมัดระวัง แม้แต่พืชสมุนไพรก็อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้น ควรค่อยๆ เพิ่มสมุนไพรทีละชนิดภายใต้การดูแลของแพทย์

เพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของหลอดลม ให้ใส่ใจกับสมุนไพรที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลม ได้แก่ เลดัม พุดดิ้งใบไอวี่ บีชเบอร์รี่ ไธม์และเซลานดีน แองเจลิกา โคนต้น เซลานดีน เป็นต้น เพื่อลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อเมือกในส่วนผสมยา ได้แก่ เอเลแคมเพน เหง้าไอรา เกาลัดม้า เซนต์จอห์นเวิร์ต แลปเวิร์ต โรสฮิป และคอมมอนคัฟ เสริมส่วนผสมด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับเสมหะ ได้แก่ แพลนเทน ชะเอมเทศ อัลเทีย แม่และแม่เลี้ยง

ส่วนผสมสมุนไพรจะถูกนำมาในรูปแบบของการชง โดยวัตถุดิบจะถูกเทลงในน้ำร้อนมาก (ประมาณ 90 ° C) ทิ้งไว้ใต้ฝาประมาณ 1 ชั่วโมงและดื่มเป็น 3 ครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ควรดื่มในรูปแบบอุ่น ๆ เนื่องจากการชงจากตู้เย็นอาจทำให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็งได้ โดยไม่คำนึงถึงความเป็นไปได้ของสารก่อภูมิแพ้ในร่างกาย

โลชั่นที่ดีจะทาบริเวณหน้าอกร่วมกับการแช่เต้านมหรือยาแก้หอบหืด โดยทำก่อนนอน โดยพันหน้าอกด้วยผ้าพันคอหรือผ้าขนหนูอุ่นๆ วิธีนี้จะช่วยให้สารที่มีประโยชน์และมีคุณสมบัติในการรักษาซึมผ่านผิวหนังได้

การรักษาด้วยสมุนไพรยังรวมถึงการเตรียมขี้ผึ้งสมุนไพร ซึ่งเตรียมจากส่วนผสมสมุนไพรแห้งที่บดเป็นผงแล้วผสมกับไขมันหมูภายใน ขี้ผึ้งดังกล่าวสามารถใช้ในลักษณะผสมผสาน: ถูหน้าอกเพื่อหล่อลื่นเยื่อเมือกของโพรงจมูก

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีกลุ่มอาการแอสไพรินไทรแอดจะทนต่อการบำบัดด้วยพืชได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ป่วยดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรและสมุนไพรที่ประกอบด้วยซาลิไซเลต เช่น โคลเวอร์ใบวิลโลว์ ต้นวิลโลว์ ต้นเมโดว์สวีต ดอกคาโมมายล์ ลูกเกดดำ ใบและผลไม้ของแอปเปิล ผักโขมและรูบาร์บ

พืชที่แนะนำมากที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยพืชสมุนไพรสำหรับกลุ่มแอสไพริน:

• ไธม์ในรูปแบบน้ำชงมีคุณสมบัติขับเสมหะ ฆ่าเชื้อ ขยายหลอดลม พืชชนิดนี้ช่วยคลายเสมหะหนืด ช่วยให้ไอเร็วขึ้น และยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมอีกด้วย ในการเตรียมน้ำชง ไธม์แห้ง 1 ช้อนโต๊ะ แช่ในหม้อปิดในน้ำร้อน 250 มล. เป็นเวลา 60 นาที หลังจากกรองแล้ว ให้ดื่มครั้งละ 1 จิบ 3 ครั้งต่อวัน
• รากชะเอมเทศเป็นที่รู้จักกันว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านอาการกระตุก และละลายเสมหะได้ดี รวมถึงมีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้ในระดับปานกลาง สมุนไพรชนิดนี้รวมอยู่ในคอลเล็กชั่นยาแก้หอบหืดส่วนใหญ่ ให้ใช้เหง้าบด 15 กรัมร่วมกับแอสไพรินสามชนิด เทน้ำเดือด 400 มล. ลงในกระติกน้ำร้อน ทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง หลังจากกรองแล้ว ให้จิบยานี้ 3 ครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร
• เปลือกสนมีคุณสมบัติขับเสมหะ ต้านเชื้อแบคทีเรีย และต้านการอักเสบ ไตในปริมาณ 10 กรัมเทน้ำเดือด 250 มล. ในกระติกน้ำร้อน กรองทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง รับประทานยา 2 ช้อนโต๊ะ วันละ 4 ครั้ง
• ใบและดอกของต้นแม่และแม่เลี้ยงมีฤทธิ์ห่อหุ้ม ละลายเสมหะ และต้านการอักเสบ เนื่องจากมีน้ำมันหอมระเหย ไกลโคไซด์ และซาโปนินอยู่ในต้น ให้เทวัตถุดิบ 15 กรัม ลงในน้ำร้อน 250 มล. ชงแล้วกรอง ดื่มอุ่นๆ ครั้งละ 1 จิบ วันละ 6 ครั้ง
• เดวาซิลมีคุณสมบัติขับเสมหะ ต้านการอักเสบ ต้านอาการแพ้ และสงบประสาท นำรากของพืชมาบดแล้วเท 2 ช้อนชา วัตถุดิบ 500 มล. ลงในน้ำร้อน แช่ค้างคืน (ประมาณ 8 ชั่วโมง) กรอง ดื่ม 100 มล. วันละ 4 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• ใบพริมโรสมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและละลายเสมหะได้ดีเยี่ยม ในการเตรียมยา ให้บดวัตถุดิบแห้ง 5 กรัมให้เป็นผง เทน้ำร้อน 200 มล. ทิ้งไว้จนเย็นแล้วกรอง รับประทานยา 50-100 มล. วันละ 3 ครั้ง

นอกจากนี้ ให้เตรียมคอลเลกชันยาซึ่งได้แก่ เมล็ดโป๊ยกั๊ก ใบเสจ สะระแหน่ และแพลนเทน หญ้าไตรคัลเลอร์ไวโอเล็ตและเซนต์จอห์นเวิร์ต เหง้าของวาเลอเรียนและบิลเบอร์รี่ ตลอดจนหญ้าแม่เวิร์ต ไธม์ ต้นกล้าของอัลเดอร์สีเทา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ไม่เพียงแต่การรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังมีการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคไทรแอสไพริน และโดยเฉพาะโรคไซนัสอักเสบที่มีโพลีปซิสด้วย

หากการรักษาโรคไซนัสอักเสบและโพลิปในโพรงจมูกแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดจะไม่ทำให้โรคหอบหืดกำเริบ และช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การผ่าตัดสมัยใหม่ใช้การส่องกล้องเพื่อจุดประสงค์นี้ โดยใช้เครื่องมือออปติกพิเศษ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถกำจัดเฉพาะส่วนเยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้เท่านั้น รวมถึงขจัดปัจจัยทางกายวิภาคเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาและการงอกใหม่ของโพลิปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นไปได้ที่จะแก้ไขผนังกั้นโพรงจมูก ขยายช่องปากของไซนัส กำจัดช่องเปิดเพิ่มเติม และอื่นๆ การเกิดโพลิปซ้ำหลังจากทำการผ่าตัดอย่างถูกต้องนั้นเกิดขึ้นได้น้อย

โรคไซนัสอักเสบจากโพลิปแบบกระจายมักต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การให้ยาสเตียรอยด์ฮอร์โมนแบบทาหรือรับประทาน คอร์ติโคสเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างแรง ยับยั้งการขยายตัวของโพลิปและยืดระยะเวลาการหายจากโรคของแอสไพรินไทรแอด การรักษามักจะใช้เวลานาน - มักจะตลอดชีวิต การรักษาอาจเสริมด้วยยากลุ่มอื่น เช่น ยาปฏิชีวนะ หากผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ผ่าตัด วัตถุประสงค์หลักคือการกำจัดโพลิปในโพรงจมูกให้หมด และแก้ไขข้อบกพร่อง - ไม่เพียงเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ยาเฉพาะที่เข้าสู่โพรงไซนัสได้ง่ายขึ้นด้วย

สิ่งที่ศัลยแพทย์เตือนคนไข้เกี่ยวกับ:

• กลุ่มอาการแอสไพรินเป็นอาการเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้น หน้าที่หลักของแพทย์คือการกำหนดให้มีการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งจะช่วยให้โรคดำเนินไปได้โดยไม่มีอาการสูงสุดและช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น
• ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ และหลายครั้งด้วย
• แม้หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยก็ควรได้รับการติดตามดูแลอย่างเป็นระบบโดยแพทย์ และควรใช้ยาฮอร์โมนเฉพาะที่เป็นประจำทุกวัน - บ่อยครั้งตลอดชีวิต
• การดูแลช่วงหลังผ่าตัดให้เหมาะสมตามคำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น ผลของการผ่าตัดอาจลดลง

ศัลยแพทย์มักใช้การผ่าตัดไซนัสรูจมูกด้วยกล้องแบบ Functional Endoscopic สำหรับผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการแอสไพรินไทรแอด ซึ่งเป็นการผ่าตัดจมูกสมัยใหม่ที่ไม่ต้องผ่าตัด แต่ผ่าตัดผ่านจมูกเท่านั้น โดยจะสอดกล้องเข้าไปในโพรงจมูก แพทย์จะมองเห็นโครงสร้างภายในโพรงจมูกและไซนัสทั้งหมดได้ในระหว่างการผ่าตัดด้วยอุปกรณ์ให้แสงสว่างและกำลังขยาย 4 เท่า ซึ่งถือเป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนและมีประสิทธิภาพในเวลาเดียวกัน [ 6 ]

การป้องกัน

การป้องกันมีทั้งแบบเบื้องต้นและขั้นรอง

การป้องกันเบื้องต้นของกลุ่มยาแอสไพรินไตรแอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการเกิดพยาธิสภาพ การป้องกันขั้นที่สองเกี่ยวข้องกับมาตรการที่ซับซ้อน ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย เพื่อป้องกันการเกิดอาการเฉียบพลันของโรค และป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนล่วงหน้า การป้องกันประเภทเบื้องต้นแนะนำให้เป็นการดำเนินการบังคับสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อกลุ่มยาแอสไพรินไตรแอด กลุ่มเสี่ยงดังกล่าว ได้แก่:

• บุคคลที่มีประวัติครอบครัวมีความผิดปกติ (หากเคยมีกรณีพยาธิสภาพดังกล่าวในครอบครัวมาก่อน);
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอักเสบเรื้อรังขั้นที่สอง;
• ผู้ที่มีแนวโน้มเกิดอาการแพ้ง่าย;
• ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้;
• บุคคลที่ประกอบอาชีพที่อาจก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจได้ (เช่น อยู่ในห้องที่มีฝุ่นละอองเป็นเวลานาน ทำงานที่เกี่ยวข้องกับสารเคมี เป็นต้น)
• ผู้ที่ป่วยด้วยโรคหลอดลมตีบ, ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัส;
• คนสูบบุหรี่

มาตรการป้องกันเบื้องต้นอาจเป็นดังนี้:

• การส่งเสริมการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย กระบวนการเสริมสร้างความแข็งแรง การออกกำลังกายที่สม่ำเสมอ
• การจำกัดการใช้สารเคมีในครัวเรือน โดยเฉพาะในรูปแบบสเปรย์และแอโรซอล
• การวางแผนและจัดการการตั้งครรภ์อย่างถูกต้อง ส่งผลดีต่อสุขภาพบุตรในอนาคต;
• การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล การลดการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ การแก้ไขระบบการดื่ม
• การแก้ไขเงื่อนไขทางวิชาชีพ;
• การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี;
• การป้องกันโรคติดเชื้อและการอักเสบ, การติดเชื้อไวรัส, การป้องกันการเป็นโรคเรื้อรัง;
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น หลีกเลี่ยงการใช้ยาเอง
• การฝึกให้ลูกเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จนถึงอายุ 1.5-2 ขวบ
• การป้องกันการสูดดมควันบุหรี่โดยไม่ได้ตั้งใจ;
• เดินเล่นรับอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ ออกกำลังกายหายใจ
• หลีกเลี่ยงการอยู่เป็นเวลานานในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม ใกล้ทางหลวงและสถานประกอบการอุตสาหกรรม

การป้องกันรองมีดังนี้:

• การรักษาโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ โรคติดเชื้อ;
• กำจัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้อย่างหมดจด
• การทำความสะอาดชื้นบริเวณถาวรเป็นประจำ
• การระบายอากาศในห้องบ่อยๆ การทำให้เครื่องนอนแห้งในที่โล่ง (รวมถึงหมอนและผ้าห่ม)
• กำจัดสิ่งของในครัวเรือนที่มีแนวโน้มที่จะสะสมฝุ่น (พรม หมอนที่เป็นขุย และของเล่น เป็นต้น)
• การไม่มีสัตว์เลี้ยงหรือต้นไม้ดอกไม้ในร่มอยู่ในบ้าน หากสิ่งเหล่านั้นอาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือหายใจถี่ได้
• กำจัดอนุภาคเชื้อราและความชื้นส่วนเกินในบ้าน
• การเลือกหมอนที่ทำจากไส้หมอนสังเคราะห์ (ขนนกและขนอ่อนอาจทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกได้ในผู้ที่เป็นภูมิแพ้)
• การยกเว้นอาหารที่ถือว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้ออกจากการรับประทาน
• ป้องกันการเกิดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน และการติดเชื้อไวรัส;
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด
• การหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเอง การใช้ยาต่างๆ ด้วยความระมัดระวังและระมัดระวัง
• การรักษากิจกรรมทางกาย การเดินในอากาศบริสุทธิ์ การออกกำลังกายด้วยการหายใจ
• เสริมสร้างร่างกาย เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี

นอกจากนี้ ยังยินดีต้อนรับการพักร้อนและพักฟื้นเป็นระยะๆ และไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพ

พยากรณ์

แม้จะมีการพัฒนายาและการบำบัดใหม่ๆ ที่มีประสิทธิภาพ แต่อุบัติการณ์ของโรคกลุ่มแอสไพรินไตรแอดกลับเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในเด็ก ในขณะเดียวกัน การรักษาส่วนใหญ่ก็มุ่งเป้าไปที่การควบคุมพยาธิวิทยาและการคงไว้ซึ่งการพยากรณ์โรคถือว่าค่อนข้างดี เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังและต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่อง

กลุ่มอาการแอสไพรินมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบเกิดขึ้นซ้ำๆ และมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ โดยมีอาการไอ หายใจลำบาก และอาการทั่วไปอื่นๆ ในผู้ป่วยหลายราย อาการกำเริบดังกล่าวค่อนข้างรุนแรงและต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น อาการกำเริบรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเกือบทุกคน ไม่ว่าโรคโดยรวมจะรุนแรงแค่ไหน กล่าวคือ อาจเกิดอาการกำเริบรุนแรงขึ้นได้เมื่อมีกลุ่มอาการแอสไพริน

ด้วยผลงานที่ประสบความสำเร็จของนักวิจัยและความก้าวหน้าทางเภสัชกรรมสมัยใหม่ จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตจึงลดลงในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา นอกจากนี้ อุบัติการณ์การเสียชีวิตของผู้ป่วยยังลดลงด้วย อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้ป่วยที่ใช้ยาแอสไพรินไตรแอดทั่วโลกยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

หน้าที่หลักของแพทย์ในการให้ผลการวินิจฉัยเชิงบวกคือการควบคุมพยาธิวิทยา เมื่อควบคุมได้แล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถลดความรุนแรงของอาการและอาการกำเริบได้ รวมถึงให้ผลการวินิจฉัยทางคลินิกและเครื่องมือที่น่าพอใจ

เป็นไปได้ที่จะควบคุมโรคได้ และได้รับการพิสูจน์แล้วหลายครั้ง ตัวอย่างเช่น ไดนามิกเชิงบวกที่ยั่งยืนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรแอดแอสไพรินเรื้อรังทุกๆ 2 คน ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้คุณภาพของการพยากรณ์โรคแย่ลง:

• การติดนิโคติน (ตามสถิติ ผู้ป่วย 1 ใน 4 รายมีพฤติกรรมไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่)
• การเกิดโรคหอบหืดจากแอสไพรินและภาวะปอดอุดตันเรื้อรังพร้อมกัน
• การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนหรืออุตสาหกรรมอย่างต่อเนื่อง
• ทัศนคติของผู้ป่วยที่ไม่จริงจังต่อการรักษา ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
• โรคไวรัส;
• น้ำหนักเกินของผู้ป่วย(โรคอ้วนในระดับต่างๆ)
• กรดไหลย้อน;
• โรคพื้นฐานทางโสต นาสิก กล่องเสียง เรื้อรังและรุนแรง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ความไม่สมดุลที่เกิดจากช่วงวัยหมดประจำเดือน วัยแรกรุ่น ฯลฯ;
• ความผิดปกติทางจิตใจ;
• การรักษาที่ไม่เหมาะสม

ตัวบ่งชี้หนึ่งของการควบคุมโรคที่ได้รับการยืนยันคือความถี่ของการตื่นกลางดึกเนื่องจากอาการหอบหืดลดลงอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถควบคุมได้ ประสิทธิภาพของการบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับโรคร่วมที่อาจทำให้ไวต่อการรักษาน้อยลง สภาวะพื้นหลังที่อันตรายที่สุด ได้แก่ โรคทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจ การอุดตัน ปัญหาทางจิตเวช โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ นิสัยที่ไม่ดี ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่ขัดขวางการทำงานของปอดอย่างมาก ทำให้โรคหอบหืดรุนแรงขึ้น ลดการตอบสนองของร่างกายต่อการใช้ยาสเตียรอยด์สูดพ่นและแบบระบบ เมื่อพิจารณาจากข้างต้น ควรพิจารณาการพยากรณ์โรคในโรคเช่นกลุ่มยาแอสไพรินไตรแอดเป็นรายบุคคลเท่านั้น