อาการแพ้แอสไพริน

กรดอะเซทิลซาลิไซลิก หรือที่รู้จักกันในชื่อแอสไพริน เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและยาวนานเพื่อรักษาโรคที่มีลักษณะการอักเสบและอาการปวด

ปัจจุบัน ทราบกันดีว่าแอสไพรินทำให้เกิดโรคหอบหืด (ซึ่งเป็นสาเหตุร้อยละ 10 ของกรณี) โรคลมพิษ (มีโอกาสเกิดร้อยละ 0.3) และโรคลมพิษเรื้อรังอาจกำเริบขึ้นอีกในร้อยละ 23 ของกรณี

อาการแพ้แอสไพรินยังเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้ เพศหญิง หากฟีโนไทป์ HLA มีแอนติเจน DQw2 และความถี่ของแอนติเจน HLA DPBI 0401 ลดลง

[ 1 ], [ 2 ]

อาการแพ้แอสไพริน

อาการต่อไปนี้ถือเป็นอาการทางคลินิกของการแพ้แอสไพริน:

• การมีอาการแพ้รุนแรง ซึ่งอาจเกิดจากยา เช่น โซเมพิรัก โทลเมติน ไดโคลฟีแนค
• การมีโรคจมูกอักเสบจากเยื่อบุตาอักเสบและโรคหอบหืด - ในโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจากเชื้ออีโอซิโนฟิล เมื่อมีหรือไม่มีโพลิปในจมูก และถ้ามีการติดเชื้อหนองเป็นรอง ในโรคหอบหืด มักรุนแรงและต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ อาการหลักสามประการคือมีโรคจมูกอักเสบร่วมกับโพลิปในจมูก โรคหอบหืด และความไวต่อแอสไพริน
• มีอาการทางผิวหนัง เช่น ลมพิษเรื้อรัง อาการบวมน้ำบริเวณรอบดวงตา อาการบวมน้ำรอบดวงตาที่แยกจากกัน กลุ่มอาการไลเอลล์ (ร่วมกับยาเฟนบรูเฟน อินโดเมทาซิน ไพรอกซิแคม) จ้ำเลือด (ร่วมกับยาฟีนิลบูทาโซน ซาลิไซเลต) ผิวหนังอักเสบจากแสง (ร่วมกับยาแนพรอกเซน ไพรอกซิแคม กรดไทอาโพรเฟนิก เบนอกซาโพรเฟน)
• การปรากฏตัวของอาการทางโลหิตวิทยา - อีโอซิโนฟิเลีย, ภาวะเม็ดเลือดต่ำ;
• มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น ปอดอักเสบ (มีไข้ ไอ มีการอักเสบของปอด) อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคข้ออักเสบ (มีหลายชนิด) และมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยา นาพรอกเซน ซูลินแดก ไอบูโพรเฟน อะซาโพรพาโซน อินโดเมทาซิน ไพรอกซิแคม ฟีนิลบูทาโซน ออกซีฟีนิลบูทาโซน ไดโคลฟีแนค

แผนทางคลินิกได้รับการอธิบายโดยสามปัจจัยใหม่ ได้แก่ ภาวะภูมิแพ้ ความไวต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และการเกิดโรคภูมิแพ้ตัวเองหากสัมผัสกับฝุ่นละอองในบ้าน (สารก่อภูมิแพ้ในอากาศ)

อาการทางระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการแพ้แอสไพริน:

• การมีภาวะหายใจไม่ออก;
• การเกิดอาการหอบหืด;
• อาการหายใจลำบาก;
• มีเสียงหวีด
• อาการเสียวซ่าในปอด

อาการทางระบบย่อยอาหารที่สัมพันธ์กับการแพ้แอสไพริน:

• ระบบทางเดินอาหารทำงานไม่ปกติ;
• อาการปวดท้องเป็นระยะๆ หรือต่อเนื่อง
• อุจจาระมีสีอ่อนลง
• มีอาการปวดท้องบริเวณสะดือ;
• คนไข้มีอาการเสียดท้อง;
• อาการแห้งและขมในปาก
• การเรอโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เพิ่มเกณฑ์ของปฏิกิริยาอาเจียน

อาการทางระบบประสาทในกรณีที่แพ้แอสไพริน:

• คนไข้มีอาการปวดศีรษะรวมทั้งไมเกรน
• ความดันโลหิตสูงขึ้น;
• ท้ายทอยมีอาการชา
• คนไข้จะรู้สึกเวียนศีรษะ
• อาการเหมือนมีเสียงนกหวีดในหู;
• อาการเหนื่อยล้าทั่วไป
• ความเฉยเมย;
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น;
• สีผิวเปลี่ยนแปลง;
• มีจุดแดงขึ้นตามตัวคนไข้ และลอกออกเล็กน้อยตามรอบเส้นรอบวง
• ระยะแรกของโรคลมพิษ

การวินิจฉัยอาการแพ้แอสไพริน

เมื่อผู้เชี่ยวชาญพยายามระบุอาการแพ้แอสไพรินโดยใช้การทดสอบทางผิวหนัง วิธีนี้ไม่ได้ผล (แอนติบอดี IgE ต่อแอนติเจนเกล็ดเลือด ซาลิไซลอยล์ และ O-เมทิลซาลิไซลอยล์ ได้รับผลกระทบ)

ในการวินิจฉัยอาการแพ้แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างมีคุณภาพ ควรใช้การทดสอบการกระตุ้นทางปากแบบควบคุม โดยคุณต้องทำดังนี้

หากสงสัยว่าเป็นลมพิษจากแอสไพริน:

ในวันแรก ให้รับประทานยาหลอก ในวันที่สอง ให้รับประทานแอสไพริน 100-200 มิลลิกรัม ในวันที่สาม ให้รับประทานแอสไพริน 325 มิลลิกรัม จากนั้นจึงรับประทานแอสไพริน 650 มิลลิกรัม ในเวลาเดียวกัน ให้สังเกตอาการลมพิษ (ตรวจดูทุก ๆ สองชั่วโมงเพื่อดูว่ามีลมพิษอยู่กี่ครั้ง)

หากสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคไซนัสอักเสบ/หอบหืดจากการใช้แอสไพริน:

แผนการใช้: ในวันแรก เวลาแปดโมงเช้า ให้รับประทานยาหลอก เวลาสิบเอ็ดโมงเช้าและบ่ายสองโมง วันที่สอง เวลาแปดโมงเช้า ให้รับประทานแอสไพริน 30 มิลลิกรัม หกสิบมิลลิกรัม เวลาสิบเอ็ดโมง และหนึ่งร้อยมิลลิกรัม เวลาบ่ายสองโมง วันที่สาม ให้รับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก 150 มิลลิกรัม เวลาแปดโมงเช้า สามร้อยยี่สิบห้ามิลลิกรัม เวลาสิบเอ็ดโมง และหกร้อยห้าสิบมิลลิกรัม เวลาบ่ายสองโมง แม้ผู้ป่วยจะมีอาการแพ้ ผู้ป่วยร้อยละ 86 ก็มี FEV1 ลดลงมากกว่าร้อยละ 20 (สังเกตพบอาการหลอดลมตีบ) และ/หรือเกิดปฏิกิริยาที่จมูกและตา

การทดสอบการกระตุ้นการสูดดมก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน เมื่อใช้กรดไลซีน-อะซิทิลซาลิไซลิก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าทำได้ง่าย และข้อดีก็คือไม่มีปฏิกิริยาทำให้หลอดลมตีบ ผงคอนจูเกตกรดไลซีน-อะซิทิลซาลิไซลิกละลายในน้ำ 11.25 มก., 22.5 มก., 45 มก., 90 มก., 180 มก., 360 มก.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาอาการแพ้แอสไพริน

วิธีการหลักในการรักษาอาการแพ้แอสไพรินและอาการแพ้กรดอะเซทิลซาลิไซลิกคือการกำจัดยานี้ออกให้หมด

บางครั้งมีการใช้มาตรการลดความไวต่อสิ่งเร้า:

• เมื่อกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจไม่สามารถควบคุมได้แม้จะมีการบำบัดที่เหมาะสมแล้ว (โดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดเฉพาะที่และแบบระบบ)
• เมื่อจำเป็นต้องรักษาโรคไซนัสอักเสบด้วยการผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง
• เมื่อคนไข้เป็นโรคข้ออักเสบ

การลดความไวต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกอย่างได้ผลจะช่วยลดอนุพันธ์ของลิวโคไตรอีนซัลไฟโดเปปไทด์ (LTE4)

ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แอสไพริน มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง หากใช้ยาทาตา (เช่น คีโต-โรแลก ฟลูร์บิโพรเฟน ไซโพรเฟน ไดโคลฟีแนค)

อาการแพ้แอสไพรินเป็นอาการแพ้ยาที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง การวินิจฉัยและรักษาอาการแพ้แอสไพรินไม่ใช่เรื่องยาก