โรคกล่องเสียงอักเสบจากโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคผิวหนัง Erythema multiforme exudative ของโรค Hebra เป็นโรคผิวหนังชนิดผิวหนังที่มีอาการคันได้น้อย มีอาการคันเป็นตุ่มใสขึ้นเหนือผิวหนัง เป็นโรคที่ เกิดเป็นรอบเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นผื่นขึ้นอย่างกะทันหันและสมมาตรบนผิวหนังบริเวณผิวเหยียดของแขนและขา

ในบางกรณี อาการทางผิวหนังอาจเริ่มด้วยระยะเริ่มต้น โดยแสดงอาการด้วยอาการไม่สบายทั่วไป ปวดศีรษะ หนาวสั่น มีไข้ และบางครั้งอาจมีอาการปวดข้อ โรคนี้มักเริ่มในวัยเด็กและอาจดำเนินต่อไปจนเป็นผู้ใหญ่หากอาการกำเริบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กายวิภาคพยาธิวิทยาของรอยโรคกล่องเสียงในโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ

ผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มสีแดงอ่อนและกลมหนาทึบ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-1 ซม. ภายใน 3-4 วัน ผื่นเหล่านี้จะขยายใหญ่ขึ้น ส่วนกลางจะยุบลงและกลายเป็นสีเขียว เมื่อผื่นรวมกัน รูปร่างต่างๆ และกลุ่มอาการโพลิไซคลิกก็จะก่อตัวขึ้น ในบางกรณี อาจเกิดปุ่มใหม่ขึ้นตรงกลางผื่น โดยเป็นวงกลมซ้อนกันเหมือนกับตุ่มแรก ในบางกรณี อาจเกิดกับเยื่อเมือกของริมฝีปาก ช่องปาก คอหอย และกล่องเสียง

อาการของโรคกล่องเสียงในโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ

อาการหลักที่แสดงออกของ erythema multiforme exudative คืออาการคันอย่างรุนแรง ซึ่งอาการเหล่านี้มักเป็นรอยขีดข่วนที่ชัดเจนและมักเกิดจากการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ ผื่นที่เกิดขึ้นจึงกลายเป็นเนื้อตายขนาดเล็กในไม่ช้า มักจะกลายเป็นตุ่มน้ำที่มีเนื้อหาเป็นซีรัม ซึ่งมักจะกลายเป็นหนอง เมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังจะกลายเป็นไลเคน รูขุมขนฝ่อ และต่อมน้ำเหลืองในรักแร้และขาหนีบจะขยายใหญ่ขึ้น มักตรวจพบอีโอซิโนฟิเลียในเลือด

ตุ่มน้ำบนเยื่อบุช่องปากและขอบริมฝีปากมีขนาดเล็กกว่าตุ่มน้ำที่พบในโรคเพมฟิกัส ตุ่มน้ำจะแตกออกอย่างรวดเร็ว เผยให้เห็นรอยกัดกร่อนสีสกปรกและมีเลือดออก ริมฝีปากบวม ขอบสีแดงมีสะเก็ดและรอยแตกที่เปื้อนเลือดและสกปรกปกคลุม ทำให้รับประทานอาหารได้ยากเนื่องจากมีอาการเจ็บปวดมาก

พบผื่นที่คล้ายคลึงกันในกล่องเสียง โดยเฉพาะที่กล่องเสียง ฝาปิดกล่องเสียง และรอยพับของช่องหูชั้นใน โดยพบได้น้อยที่เยื่อเมือกของโพรงกล่องเสียง ผื่นเหล่านี้ทำให้การกลืนลดลง และขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ทำให้เกิดเสียงแหบได้ในระดับที่แตกต่างกัน อันตรายของการเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบในช่องกล่องเสียงคือ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น อาการบวมน้ำรุนแรงและการตีบแคบของกล่องเสียงจากการอุดกั้น

ลักษณะเด่นของโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ คือ การกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยบางรายอาจกลับมาเป็นซ้ำปีละครั้งหรือสองครั้ง บ่อยกว่านั้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง โดยปกติอาการกำเริบหรือกลับมาเป็นซ้ำครั้งแรกจะกินเวลา 2-3 สัปดาห์ อาการทั่วไปและไข้ หากเกิดขึ้น จะอยู่เพียงไม่กี่วัน แต่ก็มีผู้ป่วยอาการรุนแรงที่มีอาการนานกว่านั้นด้วย ยังไม่มีรายงานผู้ป่วยโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ ของกล่องเสียงรายบุคคล

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงในโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ

การวินิจฉัยไม่ได้ทำให้เกิดความยุ่งยากใดๆ เป็นพิเศษ เนื่องจากรอยโรคที่ช่องคอและคอหอยจะมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนังซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ

หากอาการทางผิวหนังเกิดขึ้นก่อนมีรอยโรคที่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน การวินิจฉัยภาวะกล่องเสียงแดงมีสารคัดหลั่งหลายรูปแบบจะยากขึ้นจนกว่าจะเกิดผื่นผิวหนังตามปกติ ควรแยกภาวะกล่องเสียงแดงมีสารคัดหลั่งหลายรูปแบบออกจากโรคซิฟิลิสรอง โรคกล่องเสียงอักเสบจากเริม โรคไลเคนพลานัส เป็นต้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคกล่องเสียงในโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม เอ็กซูเดทีฟ

การรักษาอาการทางช่องปากและคอหอยของผื่นแดงหลายรูปแบบนั้นทำได้ด้วยการใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีฤทธิ์เป็นด่าง หล่อลื่นผื่นด้วยเมทิลีนบลู 1% สูดดมยาปฏิชีวนะที่ผสมกับไฮโดรคอร์ติโซน เพื่อลดอาการปวด ให้ใช้ผงยาที่ผสมผงอะเนสทีซิน ทาด้วยโคเคน 3-5% และไดเคน 3%

โรคกล่องเสียงอักเสบจากโรค erythema multiforme exudative มีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

โรคกล่องเสียงที่มี erythema multiforme exudative มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอ