อาการปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ที่หายาก: ปวด, อุณหภูมิ, บวม

ในบรรดาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของทางเดินปัสสาวะ, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะให้ความสนใจกับอาการนี้เป็นปัสสาวะหายาก - ลดลงของปริมาณของปัสสาวะที่ผลิตโดยไต (diuresis) และดังนั้นลดลงในการปฏิบัติจากกระเพาะปัสสาวะ

ส่วนเบี่ยงเบนนี้เรียกว่า oliguria (oligos กรีก - ไม่กี่ + uron - ปัสสาวะ) ซึ่งแสดงด้วยรหัส R34 สำหรับ ICD-10

ยากที่จะกำหนดอัตราปัสสาวะที่ถูกขับออกมาได้อย่างถูกต้องเนื่องจากมีกระบวนการทางชีวเคมีขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวการออกกำลังกายและปัจจัยอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการผลิตปัสสาวะเฉลี่ยต่อวันในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคือ 1.4-1.7 ลิตรและจำนวนปัสสาวะที่เกิดขึ้นในระหว่างวันสามารถอยู่ระหว่าง 5-7 และสัญญาณแรกของการเกิด oliguria - การลดตัวบ่งชี้เหล่านี้โดยที่สาม

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (USA) โรค Oliguria ผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยในเด็กทารกและเด็กวัยเริ่มต้น - เนื่องจากสภาพ comorbid และการเจ็บป่วยสูงที่นำไปสู่การคายน้ำ 11.5% มีการวินิจฉัยบ่อยในผู้ป่วยชาย

ตามความถี่การวินิจฉัย "ตับและต้อหิน" อยู่ในตำแหน่งที่เจ็ดในรายการของอาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินปัสสาวะและอยู่ในสถานที่ที่สองในหมู่ที่อันตรายที่สุดของสัญญาณของโรคทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะ

ตามข้อมูลที่ตีพิมพ์ใน International Society of Nephrology ความถี่ของการเกิด oliguria และการลดการขับถ่ายของปัสสาวะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก ในทวีปอเมริกาเหนืออาการนี้จะถูกบันทึกไว้ในประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ของระบบทางเดินปัสสาวะและถึง 5% ในโรงพยาบาล

ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหนัก (oliguria) มีการระบุไว้ในผู้ป่วยหนักเกือบ 10% และหลังการผ่าตัดหัวใจถึง 15-30% ในเวลาเดียวกันมากกว่าสองในสามของผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะที่หายากในประวัติศาสตร์ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับระดับ creatinine ในเลือด และมีเพียงการลดลงของปัสสาวะซึ่งเป็นที่สังเกตในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤติกำหนดไว้ล่วงหน้าความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเสียชีวิต

ตามสถิติอย่างเป็นทางการในปี 2015 ในประเทศสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตจากเฉียบพลัน oliguria สองผู้ป่วยและการเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วย 683 กับหลักสูตรทางคลินิกรุนแรงของโรคได้กลายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงเนื่องจากการเสื่อมสภาพจากการลดปริมาณและความถี่ของการปัสสาวะ

[5]

สาเหตุ การถ่ายปัสสาวะหายาก

ตอนนี้เราทราบว่าพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นความร้อนปัสสาวะหายากที่เกี่ยวข้อง: ง่ายต่อสิ่งมีชีวิตที่มีอุณหภูมิสูงเกินไปจะป้องกันความร้อนสูงเกินไปปล่อยพลังงานเหงื่อและเพื่อป้องกันการขาดน้ำและน้ำบกพร่องและการรักษาสมดุลเกลือระบบประสาทอัตโนมัติจะช่วยให้ไต "คำสั่ง" การลดลงของกิจกรรม การขับถ่ายของน้ำและเสริมการดูดซึมกลับในท่อ

ด้วยสาเหตุของการถ่ายปัสสาวะที่หายากมีสาเหตุมาจากการมีปัสสาวะที่หายากเช่นการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ - หากมีการปิดกั้นด้วยเนื้องอกในก้อนกระเพาะปัสสาวะหรือนิ่วในไต แม้ว่าในตอนแรกกับจำนวนของโรคและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งอาการของการถ่ายปัสสาวะหายากปรากฏ urologists อ้างถึง:

• การคายน้ำของร่างกาย  (การคายน้ำ) กับการสูญเสียของเหลวเนื่องจากอาเจียนเป็นเวลานานหรือท้องร่วงเช่นเดียวกับ hyperhidrosis ที่มีไข้และติดเชื้อมึนเมา;
• การลดลงของอัตราการกรองไตในรูปแบบเฉียบพลันของความล้มเหลวของไต (hepatorenal syndrome) และความล้มเหลวของไตเรื้อรัง
• โรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis  (อักเสบของไต glomeruli);
• กรรมพันธุ์โรคไต polycystic;
• amyloidosis ไต;
• โรคตับแข็งของตับ;
• ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรัง, โรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจวาย;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ);
• ความดันโลหิตสูงที่รุนแรง (ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจเต้านมด้วยความผิดปกติของไตบางส่วน) นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงมักจะมาพร้อมกับ glomerulonephritis เฉียบพลันนั่นคืออาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต
• hypothyroidism หรือ autoimmune thyroiditis;
• โรคภูมิเช่นระบบโรคลูปัสหรือ  กลุ่มอาการของโรค Goodpasture

การดื่มน้ำปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วในการพัฒนาเงื่อนไขที่ต้องดำเนินการทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน: เยื่อบุช่องท้องและแบคทีเรีย ช็อกจากโรคหัวใจและช็อก anaphylactic; โรค hemouurmic; การตกเลือดและการตกเลือด (hemorrhagic) ของ hypovolemic (hemorrhagic)

[6]

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือไปจากโรคเหล่านี้มีความเสี่ยง oliguria ประกอบด้วยในการเพิ่มการหลั่งของ vasopressin ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (antidiuretic ฮอร์โมน, ADH) - การกำจัดน้ำทางสรีรวิทยาควบคุมไต การละเมิดของการผลิตอาจจะเกิดจากมลรัฐและต่อมใต้สมองแผล: การก่อเนื้องอกแผลบาดเจ็บที่สมองอักเสบติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ) ความพิการ แต่กำเนิด (hydrocephalus, ลีบสมองน้อย ฯลฯ ) โรคของระบบประสาทส่วนปลาย

นอกจากนี้ยังเป็นโอกาสสูงในการเกิดขึ้นของความผิดปกติของการทำงานของทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่สำหรับโรคมะเร็งที่มีผลต่อปอดต่อมไทรอยด์อวัยวะของระบบปัสสาวะของผู้ชายและผู้หญิง, ระบบทางเดินอาหารและตับอ่อน; กับ Ewing's sarcoma และ leukemia ในเด็กและวัยรุ่น

อาจลดลง diuresis ขณะที่ได้รับยาเสพติดเช่น antihypertensives และ anticholinergics, diuretics ห่วงยาปฏิชีวนะ aminoglycoside และอนุพันธ์ควิโนโลน, nitrofuran, ยาต้านมะเร็ง (Methotrexate, cisplatin, Alvotsidib et al.)

Nonsteroidal ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) ยับยั้งการสังเคราะห์ vasodilator prostaglandins ไตและการใช้งานของพวกเขาสำหรับเด็กที่มีไข้และการคายน้ำ intercurrent เป็นสาเหตุของ oliguria เฉียบพลัน

[7], [8], [9], [10]

กลไกการเกิดโรค

ถ้าหลั่งมากเกินไปของ ADH และตามการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นในเลือดปัสสาวะออกสำหรับผู้ใหญ่จะลดลงไป 0.4-0.5 ลิตรต่อวันซึ่งในหลายกรณีอธิบายการเกิดโรคของการลดปริมาณของปัสสาวะที่

ดังนั้นการผลิต ADH มากเกินไปจะสังเกตได้เมื่อร่างกายถูกคายน้ำ - เมื่อปริมาตรของของเหลวระหว่างเซลล์ลดลงอย่างมากและจำนวนปัสสาวะลดลง - ในสภาวะที่รุนแรงและรูปแบบที่ร้ายแรงของโรค เดียวกันเกิดขึ้นกับการลดลงของปริมาณเลือดไหลเวียนโลหิต (hypovolemia) - ในกรณีของการมีเลือดออก

การสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นในความดันโลหิตสูง - ในการตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของระดับของ aldosterone (ต่อมหมวกไต) และไตผลิต angiotensin II การเข้าสู่ระบบที่สนับสนุนความสมดุลของเกลือน้ำ (renin-angiotensin-aldosterone) ทั้งสอง neurohormones เหล่านี้ทำให้เกิดการกักเก็บน้ำในร่างกายช่วยเสริมฤทธิ์ต้านอาการของยา vasopressin

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคตับแข็งตับแข็งการปล่อย ADH อาจเป็นผลมาจากสิ่งที่เรียกว่า osmotic trigger เมื่อปริมาณ intravascular ของเลือดลดลง neurotransmitters ตอบสนองเช่น hypovolemia

บกพร่องของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เกิดจาก hypothyroidism หรือ autoimmune thyroiditis, systemally depresses การเผาผลาญอาหารและทำให้เกิดการปัสสาวะที่หายาก

และในขั้นตอนการเริ่มต้นของไตและภาวะไตวายเฉียบพลันจะชะลอตัวลงเลือด nephrons ขั้นตอนการกรอง glomeruli นำไปสู่การลดลงในการขับปัสสาวะและลดจำนวนของปัสสาวะ

เมื่อมีเนื้องอกวิทยาสาเหตุของการพัฒนาของ oliguria เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกและการปล่อยปริมาณโพแทสเซียมฟอสเฟตและไนโตรเจนเข้าไปในเลือดเพิ่มขึ้น แตกต่อไปของกรดยูริคจะนำไปสู่ hyperuricemia และ hyperphosphatemia ผลในความเข้มข้นสูงของกรดยูริคและแคลเซียมฟอสเฟตในท่อไต potentiate เสี่ยงของความเสียหายไตวายเฉียบพลันและลดการผลิตปัสสาวะ

[11], [12], [13], [14]

อาการ การถ่ายปัสสาวะหายาก

ท่ามกลางอาการอื่น ๆ การปัสสาวะบ่อยครั้งที่มีอาการบวมน้ำเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับด้วยโรคไตอักเสบและไตอักเสบในเด็ก อาการหดตัวร่วมกับการเกิด oliguria รวมทั้งความกระหายที่เพิ่มขึ้นและการดื่มน้ำมาก ๆ การปัสสาวะที่หายากอาจมีอยู่ในอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในชั้นที่สาม

อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อไต - มีการลดจำนวน deurinations, proteinuria และ hematuria - มีการระบุไว้ในกรณีของ amyloid ของพวกเขา dystrophy กับ hemodialysis ปกติ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการด้อยค่าอย่างเฉียบพลันจากการไหลเวียนของสมองการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นระยะ ๆ (hemorrhagic หรือ ischemic) เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติทางระบบประสาท และนี่อาจเป็นข้อยืนยันอีกอย่างหนึ่งถึงความเสียหายที่มีต่อโครงสร้างของสมอง (hypothalamus, temporal และ frontal zones) เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในระยะสั้น

ปวดปัสสาวะบ่อยนักของท้องถิ่นใดอธิบายการลดลงสะท้อนในปัสสาวะออก: ระบบประสาทตอบสนองต่อความเจ็บปวดการเปิดตัวของตื่นเต้นและ noradrenaline ซึ่งเพิ่มระดับของ vasopressin ที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของปัสสาวะในไต

และเมื่อมีอาการปัสสาวะและอาการปวดหลังที่หายากผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเนื้องอกไตหลอดเลือดดำในหลอดเลือดแดงและโรคไตโพลีไทรอยด์บ่น การละเมิดการรั่วไหลของปัสสาวะจากไต - hydronephrosis พิการ แต่กำเนิดในเด็กและการพัฒนาของไตบวมน้ำและไตในการตั้งครรภ์ปัสสาวะสาเหตุการลดลงพร้อมกับความเจ็บปวดในด้านหลังด้านข้างหรือหน้าท้องเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการปวดหัวและปวดในบริเวณหน้าท้องมีเครื่องหมาย  ซินโดรม atsetonemicheskom

หมายเหตุ: ปัสสาวะสีน้ำตาลและการถ่ายปัสสาวะหายากเป็นสัญญาณของการขาดน้ำในร่างกายเป็นหลักฐานโดยปริมาณปัสสาวะส่วนเกินในปัสสาวะ (สารที่มีสีน้ำดี)

ปัสสาวะที่หายากในทารก

ความถี่ในการปัสสาวะในเด็กปกติแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ดังนั้นเด็กส่วนใหญ่ที่อายุสามหรือสี่ปีปัสสาวะประมาณสิบครั้งต่อวันและวัยรุ่น - เท่าผู้ใหญ่

แต่เด็กยังสามารถทนทุกข์ทรมานจากการเกิด oliguria ความรู้สึกที่เกิดจากการปัสสาวะอย่างหายากในเด็ก 2-3 วันแรกหลังคลอดเป็นผลมาจากการปรับตัวของการให้นมบุตรในมารดาและการย่อยอาหารมดลูกในทารก แต่ในอนาคตกรณีของการลดลงของปัสสาวะและสีอิ่มตัวมากขึ้นของปัสสาวะไม่ควรไปสังเกต: อาการนี้สามารถเตือนสำหรับการพัฒนาของการคายน้ำซึ่งเด็กเล็กประสบอย่างหนัก

นอกจากนี้ในทารก oliguria กับไตชัดเจนเกี่ยวกับ  การอุดตันหลอดเลือดแดงไตไตโรคไต polycystic dysplasia multi-cystic หรือ hydronephrosis

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของการถ่ายปัสสาวะหายากในเด็กมีพื้นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ แต่ในการติดเชื้อทั้งหมดและ hyperthermia อาการของ diuresis ในเด็กจะเด่นชัดมากขึ้น

ตามที่กุมารแพทย์, อาการนี้มักจะปรากฏเมื่อโรคติดเชื้อ (รวมทั้งไวรัสทางเดินหายใจ) และ  ภาวะไตวายเฉียบพลันในเด็ก

การช่วยถ่ายปัสสาวะที่หายากในสตรี

นอกเหนือไปจากสาเหตุที่พบโดยทั่วไปของการถ่ายปัสสาวะที่หายากในสตรีมีเหตุผลที่เฉพาะเจาะจงคือในการปรับโครงสร้างของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ปัสสาวะบ่อยนักในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักจะมองเห็นได้ด้วยพิษต้น (เนื่องจากการอาเจียนบ่อย) และครรภ์เป็นพิษ (กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต) นอกจากนี้ในระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มกิจกรรมของ antidiuretic ฮอร์โมน (ADH) ซึ่งก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับของ angiotensinogen Neurohormone ในเลือด - ในการตอบสนองต่อธรรมชาติสำหรับการเพิ่มขึ้นของสภาพนี้ในเลือดของฮอร์โมนเพศหญิง (estrogen และ estradiol) ผู้รับซึ่งจะพบในอวัยวะปัสสาวะ ระบบ

กับวัยหมดประจำเดือนทำให้เกิดความผิดปรกติในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติประสาทซึ่งควบคุมโดย neurohormones ของต่อมใต้สมองและ hypothalamus เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญโดยรวม

การช่วยถ่ายปัสสาวะที่หายากในผู้ชาย

ตามกฎการถ่ายปัสสาวะบ่อยนักในผู้ชายเกิดขึ้นเมื่อความล้มเหลว, นิ่วในไตอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เนื้องอกในส่วนของระบบปัสสาวะ, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคของสมองหรือไขสันหลังไต

ตัวอย่างเช่นการถ่ายปัสสาวะที่หายากมีอาการปวดแผลและชักในช่องท้องสามารถกระตุ้นการลดลงของท่อปัสสาวะ hyperplasia, adenoma หรือเนื้องอกมะเร็งของต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามบ่อยที่สุดในกรณีเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัย ishuria - การเก็บรักษาปัสสาวะเนื่องจากไม่สามารถที่จะว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยทางอ้อมขัดขวางกระบวนการโมฆะปกติสามารถให้บริการเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ก่อให้เกิดโรคตับแข็ง), ยาขับปัสสาวะละเมิดรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นความเครียดเส้นประสาทและอื่น ๆ

รูปแบบ

ในขณะที่คุณได้เห็นลดลงผิดปกติในจำนวนของปัสสาวะที่สามารถเกิดจากหลายสาเหตุและขึ้นอยู่กับสาเหตุ oliguria - เป็นอาการของความผิดปกติของการทำงานของทางเดินปัสสาวะ - แบ่งออกเป็นประเภทหลักของไตไตมัธยมศึกษาและ extrarenal

เนื้องอกที่ไต (ไต) เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสียหายต่อโครงสร้างของไตหรือภาวะขาดเลือดของหลอดเลือด ซึ่ง ได้แก่ โรคประจำตัวที่เป็นมา แต่กำเนิดและความผิดปกติของไตกระบวนการอักเสบกระบวนการชักเฉียบพลันของหลอดเลือดโรคไตชั้นแรกและแผลที่เกี่ยวกับหลอดเลือด (เช่น arteriolar nephrosclerosis)

Oliguria ไตมัธยมศึกษา (prerenal) ปฏิกิริยาการทำงานของไตปกติโครงสร้างการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ (hypoperfusion) ที่มีเลือดออกติดเชื้อฯ ช็อตการคายน้ำ (เนื่องจากการอาเจียนท้องเสียไหม้กว้างขวาง), โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ ปกติปริมาณหลอดเลือด - เนื่องจากการระดมของ renin-angiotensin-aldosterone และความเห็นอกเห็นใจการเปิดใช้งานระบบประสาท - การลดลงของอัตราการกรองของไตได้รับการดูดซึมความคิดเห็นของอิเล็กโทรไลและน้ำและการลดลงของการส่งออกทางปัสสาวะ เธอคิดเป็นสองในสามของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปัสสาวะลดลงในภาวะไตวายเฉียบพลัน

และไปที่ต้อหินนอกคอก (postrenal) เป็นปัสสาวะหายากกับอุปสรรคทางกลหรือการทำงานของการไหลของปัสสาวะในท่อไต, กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

[15], [16], [17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยทั่วไปการลดลงของปัสสาวะและภาวะไตวายเฉียบพลันในระยะยาวอาจมีผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุอายุและสภาพของระบบอื่น ๆ ของร่างกาย

อย่างไรก็ตามพัฒนาการของภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นในเกือบสองในสามของผู้ป่วยและในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีความรุนแรงไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่ต้องใช้การบำบัดทดแทนไตมีระดับการเสียชีวิตสูงมาก (ไม่เกิน 30%)

เป็นผลให้การเก็บน้ำโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกายมีการรบกวนของสภาวะสมดุลน้ำอิเล็กโทรไลและความสมดุลของกรดเบสที่นำไปสู่การพัฒนา  ของดิสก์เผาผลาญ; ภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมทั้งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการบวมน้ำในปอด) ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาและระบบประสาท

[19], [20], [21], [22], [23]

การวินิจฉัย การถ่ายปัสสาวะหายาก

การเปิดเผยอาการดังกล่าวว่าการถ่ายปัสสาวะหายากไม่ใช่เรื่องยาก: การตรวจหาปริมาณออกซิเจนในปัสสาวะมีน้อยกว่า 1 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อเด็กและน้อยกว่า 0.5 มิลลิลิตรในผู้ใหญ่ นี่เป็นหนึ่งในสัญญาณทางคลินิกของความล้มเหลวของไตที่เกี่ยวกับการลดลงของ diuresis

ความพยายามของแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อหาสาเหตุของอาการนี้ซึ่งจำเป็นต้องมีการสำรวจ การตรวจเลือด: ทั่วไป, ทางชีวเคมี, ระดับ creatinine, renin, ADH, สำหรับการแสดงตนของแอนติบอดี nephrogenic และ immunoreactivity; ในผู้ชาย - สำหรับการปรากฏตัวของแอนติเจนต่อมลูกหมาก

ในผู้ป่วยมีเลือดออกเฉียบพลันจะมีการกำหนด hemodynamics ที่มีปริมาตรเลือดไหลเวียนอยู่

การตรวจปัสสาวะ: ทั่วไป (ทางคลินิก), รายวัน, แบคทีเรีย, ระดับโซเดียม, แรงโน้มถ่วงเฉพาะและ osmolality หากจำเป็นต้องมีการตรวจวิเคราะห์อื่น ๆ ในห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

การวินิจฉัยเกี่ยวกับเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการมองเห็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องซึ่งจะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ไตและกระเพาะปัสสาวะที่ท่อปัสสาวะ (urethrography) คุณสมบัติเฉพาะของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ (กรอก, การล้างและความเร็ว) ซึ่งมีการวัด uroflowmetry และ cystometry ในกรณีที่หายากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่มีตัวแทนความคมชัดเป็นสิ่งจำเป็น

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อพิจารณาถึงโรคที่มีอาการนี้แล้วการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยแพทย์เฉพาะทาง (พร้อมการตรวจเพิ่มเติม) สามารถทำได้ แต่ทั้งหมดข้างต้นจะลดลงในเลือดและการทดสอบปัสสาวะสำหรับภาวะฉุกเฉิน

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

การรักษา การถ่ายปัสสาวะหายาก

ผิดพลาดที่จะคิดว่าการรักษาปัสสาวะหายากเท่านั้นที่สามารถจะมีอาการ - การใช้ยาขับปัสสาวะ; หรือช่วยให้การรักษาด้วยยาเสพติดทางเลือก (ซึ่งในกรณีนี้เป็นที่ยอมรับว่าเป็นสมุนไพรที่ใช้มากที่สุดมียาขับปัสสาวะ).

ระบบทางเดินปัสสาวะเตือนว่าการใช้ยาขับปัสสาวะได้รับการรักษา oliguria ไตรอง (เช่นเนื่องจากความดันโลหิตสูงไม่เพียงพอการเต้นของหัวใจหรือโรคตับแข็งของตับ) - เมื่อการทำงานของไตขับถ่ายไม่ได้มีความบกพร่อง และการตอบสนองต่อยาที่พวกเขาสามารถให้การกรองพลาสม่าและการผลิตปัสสาวะในปริมาณปกติ.

เพื่อให้ระบุวิธีการ oliguria รักษา.

.

А.

.

С.

การป้องกัน

ผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยรายวันออกประมาณ 75-80% ของของเหลวที่บริโภคในปัสสาวะดังนั้นวิธีหลักในการป้องกันการปัสสาวะที่หายากคือระบบการปกครองที่ดีที่สุดในการดื่มและการควบคุมปริมาณน้ำเข้าสู่ร่างกาย

แพทย์ควรงดใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์รักษาโรคที่มีอยู่และใช้ยาตามคำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

พยากรณ์

เพื่อเน้นอันตรายที่แท้จริงของการลดลงของความคมชัดของปัสสาวะและความถี่ที่สำคัญสำหรับชีวิตการลดการผลิตปัสสาวะโดยไตก็จะเพียงพอที่จะทราบเปอร์เซ็นต์สูงมากของการเสียชีวิต - ในกรณีที่ไม่มีฉุกเฉินทันเวลา (มักจะช่วยชีวิต) ของการดูแลทางการแพทย์ ถ้าคุณปล่อยให้ปัสสาวะที่หายากโดยไม่มีความสนใจการพัฒนาของอาการนี้สามารถนำไปสู่สถานะเทอร์มินัล

[43], [44], [45], [46]