ภาวะขาดน้ำของร่างกาย

การขาดน้ำ คือ การลดลงของปริมาณน้ำทั้งหมดเมื่อสูญเสียน้ำเกินกว่าปริมาณที่ร่างกายดูดซึมและก่อตัว หรือเมื่อน้ำถูกกระจายอย่างรวดเร็ว

ภาวะขาดน้ำของร่างกายมาพร้อมกับภาวะทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง ทำให้การดำเนินโรคมีความซับซ้อน เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะคือเลือดข้นเนื่องจาก BCC ลดลง การไหลเวียนโลหิตผิดปกติ และการเผาผลาญเนื้อเยื่อ อาการขาดน้ำของร่างกายแสดงออกมาแล้วโดยมีน้ำไม่สมดุล 1.5 ลิตร (2.5% ของน้ำหนักตัว) - ระดับเล็กน้อย ระดับปานกลางเกิดขึ้นโดยสูญเสียน้ำ 4-4.5 ลิตร (3-6% ของน้ำหนักตัว) ระดับรุนแรงเกิดขึ้นโดยสูญเสียน้ำ 5-7 ลิตร (7-14% ของน้ำหนักตัว) การสูญเสียน้ำในปริมาณมากอาจนำไปสู่การเสียชีวิต เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์นั้นไม่สามารถย้อนกลับได้

ภาวะขาดน้ำแบ่งได้ 3 ประเภท ตามสาเหตุการเกิดโรค คือ

ภาวะขาดน้ำแบบไอโซสโมลาร์ เมื่อสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์พร้อมกันผ่านทางเดินอาหาร ผิวหนัง ไต ทางเดินหายใจ โดยมีการบาดเจ็บหลายครั้ง การติดเชื้อ เลือดออก อาการขาดน้ำและสัญญาณของการขาดน้ำโดยทั่วไปจะปรากฏชัดเจน ได้แก่ เยื่อเมือกแห้ง ความตึงของผิวหนังลดลง ปัสสาวะน้อยหรือปัสสาวะไม่ออก กรดเกินและเลือดไหลไม่หยุด ความผิดปกติของสมองในรูปแบบของความเฉื่อยชา การทำงานผิดปกติ ไปจนถึงโคม่า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดน้ำ ความดันโลหิตและความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางลดลง ฮีมาโตคริตจะเพิ่มขึ้น แต่ปริมาณโซเดียมและออสโมลาร์ของเลือดยังคงปกติ

ภาวะขาดน้ำจากภาวะออสโมลาร์ในเลือดสูง คือภาวะที่ร่างกายสูญเสียน้ำมากกว่าอิเล็กโทรไลต์ ภาวะขาดน้ำอาจเกิดขึ้นได้จากการดื่มน้ำไม่เพียงพอ (รับประทานอาหารแห้ง) การสูญเสียน้ำอย่างมากผ่านทางเดินอาหาร (ท้องเสียมาก รับประทานยาระบาย) ไต (ยาขับปัสสาวะ เบาหวานจืด) ผิวหนัง (เหงื่อออกมาก) ทางเดินหายใจ (หายใจแรง) ในกรณีของการบำบัดอย่างเข้มข้นด้วยการใช้สารละลายออสโมลาร์ในเลือดสูง หรือมีการเติมน้ำให้กับสมดุลของน้ำในร่างกายที่ผิดปกติไม่เพียงพอ สังเกตได้จากการที่ร่างกายขาดน้ำในระดับเซลล์ (กระหายน้ำมาก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ระบบประสาทผิดปกติ) และภาวะขาดน้ำนอกเซลล์ (ความดันโลหิตต่ำปานกลาง หัวใจเต้นเร็ว เยื่อเมือกแห้ง ผิวหนังเต่งตึงลดลง ปัสสาวะน้อย) ความดันโลหิตและความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางลดลงในระดับปานกลาง โดยมีอาการของการข้นของเลือด ได้แก่ ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และโปรตีนในเลือดเพิ่มขึ้น อาการของภาวะออสโมลาร์ในเลือดสูง ได้แก่ ออสโมลาร์ในพลาสมาและปัสสาวะเพิ่มขึ้น ระดับโซเดียมเพิ่มขึ้น กรดเมตาโบลิก มีอาการเด่นชัด มักมีการเสื่อมสภาพ ร่วมกับภาวะเลือดไม่แข็งตัว

ภาวะขาดน้ำแบบไฮโปออสโมลาร์ คือภาวะที่อิเล็กโทรไลต์สูญเสียมากกว่าน้ำ ซึ่งเกิดขึ้นจากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ผ่านทางเดินอาหาร ผิวหนัง ไต ต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ บาดแผลบางประเภท รูรั่ว และการให้สารละลายไฮโปออสโมลาร์ในปริมาณมากทางเส้นเลือด อาการของภาวะขาดน้ำในเซลล์ ได้แก่ อาเจียน ชัก สมองบวม ปอดบวม โคม่า อาการของภาวะขาดน้ำนอกเซลล์ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจล้มเหลว ปัสสาวะน้อย กรดเมตาบอลิกและกรดทางเดินหายใจ ภาวะเลือดจาง อาการมักเป็นดังนี้: ความเข้มข้นของออสโมลาร์ในพลาสมาและปัสสาวะลดลง และระดับโซเดียมในพลาสมาลดลง

ในกรณีขาดน้ำทุกกรณี ควรส่งตัวผู้ป่วยหรือย้ายไปยังห้องไอซียู