อาการซึมเศร้าผิดปกติ

เคลือบแฝงของความผิดปกติทางจิตนี้ไม่ได้แม้จะอยู่ในความยากลำบากของการวินิจฉัย หดหู่ (กด) รัฐมีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งของทั้งหมดไม่แยแสขาดความอยากอาหารและคืนที่น่าเบื่อโดยไม่ต้องนอน คนที่กินด้วยความเอร็ดอร่อยมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและระยะยาวหลับปฏิกิริยารุนแรงแม้เหตุการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ แม้ในที่ที่มีภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่เพิ่มมากขึ้นก็ไม่ได้มองในสายตาของคนอื่นและตัวเองตกเป็นเหยื่อของภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการพัฒนาของความผิดปกติทางจิต ภาวะซึมเศร้าผิดปกติเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ลักษณะอาการพิเศษเพื่อให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตามที่จิตแพทย์ยังคงอยู่นอกเขตของมุมมอง เพียงเพราะพวกเขาหรือไม่ญาติของพวกเขาไม่เชื่อว่าการดูแลสุขภาพจิตที่พวกเขาต้องการ

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

สถิติการป่วยแสดงให้เห็นว่าโรคซึมเศร้าเป็นปัญหาที่พบมากที่สุดในกลุ่มอาการผิดปกติทางจิต ทุกๆปีประมาณ 200 ล้านคนทั่วโลกแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์และจากผลการสำรวจพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า ตามการคาดการณ์หนึ่งในสิบของประชากรชายและหญิงที่ห้ามีแนวโน้มที่จะเผชิญกับความแตกต่างของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้า เป็นที่เชื่อกันว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่หดหู่เศร้าไม่ไปหาหมอเพราะพวกเขาไม่คิดว่าตัวเองป่วย

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติเป็นหนึ่งในตัวแปรทางคลินิกของโรคทางจิตนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยหดหู่ทุกสามหรือสี่ (ประมาณ 29% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดของภาวะซึมเศร้า) ตามการศึกษาในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปรกติอาการเด่นชัดคือการผกผันของสัญญาณพืช - อาการง่วงนอนและความผิดปกติของการรับประทานอาหารเพิ่มขึ้น ชนิดนี้เป็นลักษณะของผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่มีอาการเริ่มแรกของโรค กลุ่มที่แพร่หลายมากที่สุดอันดับถัดไปคือความไวต่อการปฏิเสธ (hyperobidity) กลุ่มผู้ป่วยกลุ่มสุดท้ายมีลักษณะเด่นคืออารมณ์แปรปรวนของอารมณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในทั้งสามกลุ่มเป็นสตรี

[4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุ ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติ

สาเหตุของโรคทางจิตเวชส่วนใหญ่ยังอยู่ระหว่างการศึกษาภาวะซึมเศร้าก็ไม่มีข้อยกเว้น ทางจิตเวชที่ทันสมัยพัดเรียกว่าทฤษฎี monoamine ซึ่งโรคซึมเศร้ารวมทั้งผิดปกติถูกมองว่าเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท - การตัวกลางหลักที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทในสมองเช่นเดียวกับ - ไปยังเนื้อเยื่อและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม monoamine . ขาดของ serotonin และ / หรือ noradrenaline และ -dofamina สันนิษฐานที่เป็นหัวใจของการพัฒนาเป็นโรคซึมเศร้า สาเหตุที่แท้จริงของความไม่สมดุลนี้ไม่เป็นที่รู้จัก กระบวนการที่เกิดขึ้นในสมองที่มีความซับซ้อนมากเกินไปถึงวันที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในระดับของประสาทบุคคล อย่างไรก็ตามบทบาทของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในการเกิดขึ้นของภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงปัจจัยที่นำไปสู่การนี้ไม่ต้องสงสัยเลย ซึ่งรวมถึง:

• บุคลิกภาพบุคลิกภาพอารมณ์ - volitional;
• พันธุกรรมพันธุกรรมเพื่อเพิ่มความอ่อนแอต่อความเครียดทางอารมณ์
• (hypothyroidism), ฮอร์โมนการเจริญเติบโตบกพร่อง (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต);
• การใช้ยาที่มีฮอร์โมนยาเสพติดยาบางชนิดที่ช่วยลดความดันโลหิต
• โรคติดเชื้อที่มีผลต่อเยื่อหุ้มสมอง
• โรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติดการใช้สารเสพติด

[9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

คนที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กความเครียดรุนแรงไม่ว่าจะเป็นคนเดียวหรือเรื้อรังผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงทางร่างกายหรือจิตใจ ทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หายอย่างรุนแรง; สูญเสียคนที่คุณรักที่รักอย่างสุดซึ้ง เปลี่ยนรูปแบบชีวิตอย่างกระทันหัน

[11], [12]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของโรคจะขึ้นอยู่กับการศึกษาผลกระทบของการซึมเศร้าและการใช้งานของพวกเขาในการรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นอย่างดี - เสียชีวิตกำหนดระดับของ serotonin ในสมองของผู้ป่วยที่เสียชีวิตมีความผิดปกติซึมเศร้า

ในผู้ป่วยที่มีหลัก (ภายนอก) ภาวะซึมเศร้าตรวจพบมักจะขาด monoamine แต่นี้ - ความไวของตัวรับลด presynaptic และ postsynaptic ซึ่งนำไปสู่การชดเชยด้วยการเร่งการไหลเวียนของ monoamines ส่งผลให้หมดสต็อกของพวกเขาที่มีผลในการกระตุ้นคอร์ติซอ

หน้าที่ของโมโนอมิน neurotransmitters กระจายดังนี้:

• serotonin - ช่วยเพิ่มอารมณ์ (thymoanaleptic effect); ควบคุมระดับการรุกราน ทำให้ไดรฟ์ห่าม; ควบคุมความรู้สึกของความอิ่มแปล้และความหิวการสลับช่วงเวลาของการนอนหลับและความตื่นตัว ให้ยาแก้ปวด;
• norepinephrine - ดำเนินการเพื่อที่จะพูดความคลั่งไคล้ของความเครียดเปิดใช้งานระบบประสาทตื่นตกใจศูนย์การนอนหลับ; รวมถึงความรู้สึกไม่รู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากความเครียด มีส่วนร่วมในการเพิ่มระดับของกิจกรรมทางยนต์กระบวนการทางความคิดควบคุมกระบวนการสร้างแรงจูงใจอื่น ๆ อีกมากมายและความต้องการทางชีวภาพ
• โดพามีน - ผลิตในระหว่างประสบการณ์ที่ดีให้การพัฒนาแรงจูงใจทางจิตวิทยาสำหรับกิจกรรมต่างๆ

ความจริงที่ว่า neurotransmitters เหล่านี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามสมมติว่ามีกลไกที่ซับซ้อนและเกี่ยวข้องกันหลายประการ การละเมิดปฏิสัมพันธ์ของโมเลกุลของ norepinephrine และ serotonin ไม่ใช่กระบวนการเพียงอย่างเดียวที่ทำให้เกิดพัฒนาการทางพยาธิวิทยา

ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามักพบ hypercorticism การหลั่งของคอร์ติซอลผันผวนในระหว่างวันส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาในช่วงรุ่งเช้าและตอนเช้าลดลงและจาก 22-23 ชั่วโมงจนกว่าจะถึงกลางดึกฮอร์โมนไม่ได้เกิดขึ้นเลย ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจังหวะปกติจะแตกตัวลง - cortisol จะเกิดขึ้นในช่วงกลางคืนด้วยเนื่องจากส่วนเกินเกิดขึ้น การเชื่อมโยงส่วนกลางในการควบคุมการผลิตฮอร์โมนคือ hypothalamus ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาในการหลั่งของ cortisol - ปัจจัยการปลดปล่อยคอร์ติโคโพติน อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ชอบสมมติฐานของ monoamine โดยพิจารณาจากการแสดงออกของ cortisol เป็นอาการและไม่ใช่การเชื่อมโยงกับเชื้อโรค อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่าง monoamines กับ glucocorticoids ค่อนข้างซับซ้อน ถ้าพิสูจน์ได้ว่า norepinephrine ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนและการขาดสารนี้จะส่งผลให้เกิดการแสดงออกของ glucocorticoids ที่รุนแรงขึ้นข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง cortisol และ serotonin มีความคลุมเครือ การศึกษาจำนวนมากยืนยันว่าความเครียดที่หลากหลายทำให้ลด serotonin และ hypercorticism ลง แต่ในการศึกษาอื่น ๆ serotonin กระตุ้นการผลิต cortisol

เป็นที่ชัดเจนว่าวันนี้ทุกการเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรคที่เรียกกลไกของภาวะซึมเศร้ายังไม่ได้ระบุพวกเขาเป็นจริงมากขึ้น จุดอ้างอิงสามารถใช้เป็นส่วนผสมของความบกพร่องของ monoamines ที่มีลักษณะเฉพาะทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วย โรคซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในการทำงานทางพยาธิวิทยาของแกน hypothalamic-ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตและ - ระบบ limbic ซึ่งเป็นผู้ประสานงานพัลส์ที่ส่งไปยังมลรัฐและพัลส์ส่งของผู้รับผิดชอบในการตอบสนองทางอารมณ์ฮิบโป การละเมิดของฟังก์ชั่นของการก่อตาข่ายนำไปสู่การขาดสารสื่อประสาท adrenergic และลดเสียงของกลไกทางชีววิทยาของสมองที่ควบคุมอารมณ์

[13]

อาการ ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติ

จนถึงขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ถึงข้อสรุปที่ประเภทของความผิดปกติทางจิตรวมถึงเหตุการณ์เศร้าสลดที่ผิดปกติ: ไม่ว่าจะตีความมันเป็นชนิดของซึมเศร้า - การเรื้อรังรูปแบบที่รุนแรงน้อย แต่เป็นเวลานานมากขึ้น (ไม่น้อยกว่าสองปี) ของภาวะซึมเศร้า; ไม่ว่าจะเป็น - เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคสองขั้วที่มีอาการเรียบคือตัวแปรกระจายของโรคจิตซึมเศร้า manic

สัญญาณแรกลักษณะเฉพาะสำหรับรูปแบบที่กำหนดของโรค neuropsychic มีลักษณะเช่นนี้:

• ปฏิกิริยาสถานการณ์ทันทีและหลังจากเหตุการณ์ที่เป็นบวกและแม้กระทั่งความทรงจำของพวกเขาผู้ป่วยรู้สึกมีการปรับปรุงอย่างคมชัดในสภาพของเขา;
• ผู้ป่วยและคนรอบข้างเขาจะเริ่มสังเกตเห็นความอยากในการดูดซึมอาหารลักษณะก่อนหน้านี้สำหรับบุคคล (มันอาจจะเป็นอาหารว่างบ่อยเกินไปหรือในทางกลับกันหายาก แต่ความอุดมสมบูรณ์มากค่าจะได้รับขนม, ขนมอบ, ช็อคโกแลต) ซึ่งสร้างความน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก;
• ผู้ป่วยกลายเป็นมือสมัครเล่นในการนอนหลับอย่างสม่ำเสมอตื่นขึ้นมาปลายบ่นของอาการง่วงนอนในระหว่างวันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการขาดก่อนหน้าของการนอนหลับ;
• เริ่มแสดงความรู้สึกไม่เพียงพอต่อความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับการกระทำของเขาการปฏิเสธและความไม่เห็นด้วยกับความคิดเห็นของเขาปฏิกิริยาดูเหมือนระเบิดอารมณ์
• บ่นจากการสะกดจิตของแขนขา - การรู้สึกเสียวซ่าชามึนงง

นอกเหนือจากห้าอาการสำคัญที่แตกต่างภาวะซึมเศร้าผิดปกติจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคซึมเศร้าสามารถลักษณะอื่น ๆ ของพยาธิสภาพนี้โดยทั่วไป: ลดลงความต้องการทางเพศ, ความเมื่อยล้าอ่อนเพลียหรือในทางตรงกันข้ามอาการปวดกระตุ้นที่ผิดปกติไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวด - ไมเกรน, ฟัน, หัวใจ, ปวดท้องและยัง - ความผิดปกติทางเดินอาหาร

ไม่มีสัญญาณภายนอกที่เฉพาะเจาะจงบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าในคนอย่างไรก็ตามลักษณะพฤติกรรมบางอย่างอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคซึมเศร้า คนรอบข้างควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าคนที่คุ้นเคยกับพวกเขามักจะมีความกังวลใจมาก เมื่อพูดถึงเขาก็มองไป; กลายเป็นอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้นยับยั้ง - พูดช้าๆกับการหยุดนิ่งนานเช่นถ้าจำคำพูดและความคิดอย่างต่อเนื่องหรือตรงกันข้ามตื่นเต้นอย่างผิดปกติ จะทำให้รูปลักษณ์ที่รกรากดุร้ายการกระทำที่ไร้เหตุผลและการให้เหตุผลการโกรธตัวเองหรือการทำสงครามและความท้าทายความฉุนเฉียวและดูน่าเศร้าอย่างสม่ำเสมอบางครั้งชายคนหนึ่งจะหยุดนิ่งอยู่เป็นเวลานาน

ขั้นตอนของโรคจะถูกจำแนกตามระดับแฮมิลตัน - การประเมินวัตถุประสงค์ของความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงประเภทของภาวะซึมเศร้าจะได้รับ มีการใช้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ได้ตั้งใจสำหรับการวินิจฉัยตนเองโดยกรอกข้อมูลบนพื้นฐานของการสนทนากับผู้ป่วยและญาติของเขาและถือเป็นตัวจำแนกวินิจฉัยโรคอย่างร้ายแรง คำตอบที่ได้รับการประเมินในระดับสี่จุด 17 คำตอบแรกในชุดของคะแนนจะถูกตีความดังต่อไปนี้ normotypics จะคะแนนจากศูนย์ถึงเจ็ดคะแนน; ผู้ป่วยที่ได้คะแนนจากแปดถึง 13 คะแนนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากโรคได้ง่าย ค่าเฉลี่ยตรงกับ 14-18 จุด; ช่วงเวลาดังต่อไปนี้ของ 19-22 และ 23 หรือมากกว่าระบุว่าเป็นขั้นตอนที่รุนแรงและเป็นโรคร้ายแรงที่ถูกละเลยมาก

สำหรับการประเมินตนเองของรัฐแบบสอบถามการทดสอบ Beck ถูกนำมาใช้ซึ่งจะพิจารณาถึงอาการทางอารมณ์และความรู้สึกของโรคซึมเศร้าและอาการทางร่างกาย คำตอบจะได้รับการประเมินตามระดับที่เหมาะสมซึ่งพูดถึงความรุนแรงของโรคทางจิต ผู้ป่วยที่ทำคะแนนได้ถึง 10 คะแนนถือว่ามีสุขภาพดีจากผู้ป่วย 10 ราย ผู้ที่ได้คะแนนมากกว่า 30 คะแนนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่รุนแรงมาก

อาการที่เด่นชัดคือภาวะซึมเศร้าที่ผิดปรกติต่อไปนี้ซึ่งใน:

1. ปฏิกิริยาของอารมณ์มีชัยซึ่งจะแสดงในการปรับปรุงในการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ผู้ป่วยประเมินเป็นบวก ความผิดปกติของตัวเองพัฒนาเป็นอาการกำเริบนั่นคือตอนของภาวะซึมเศร้าเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นอีกครั้ง แต่อาการคลั่งไคล้กับองค์ประกอบนิรันดรเพ้อและภาพหลอนหายไป บางทีความตื่นเต้นเป็นระยะและสมาธิสั้นหลังจากที่ทันทีหลังจากภาวะซึมเศร้าซึ่งสามารถประมาณเป็น hypomania ความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าแบบผิดปกตินี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดระดับการปรับตัวของผู้ป่วยรายดังกล่าวมีค่าสูงสุดเมื่อเทียบกับความผิดปกติของประเภทดังต่อไปนี้
2. พัดผกผันของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางประจักษ์ความอยากอาหารที่ดีกับการตั้งค่าสำหรับการรับประทานอาหารแคลอรีสูงถึงตะกละและง่วงนอนตรงไปตรงมา (นอน "เอน" ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงบ่ายบางครั้งผู้ป่วยที่เป็นเรื่องยากมากที่จะตื่นขึ้นมาในตอนเช้าซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการขาดการนอนหลับ) ในกรณีนี้ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติพัฒนาเป็นโรคสองขั้วที่มีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมและอารมณ์ โดดเด่นด้วยการพัฒนาของโรคในวัยเด็กช่วงเวลาที่พบบ่อยของภาวะซึมเศร้าแสงสลับภาพแสดงความคลั่งไคล้นำไปสู่การรักษาบ่อยมากขึ้นสำหรับการดูแลผู้ป่วยจิตเวช โรคที่เกิดขึ้นเป็นสับเปลี่ยนของเอพตรงข้ามที่มีอาการมีเสถียรภาพของการง่วงนอนและการกินมากเกินไปในระหว่างขั้นตอนการซึมเศร้า ช่วงเวลาที่สอดคล้องกับอารมณ์ปกติกลายเป็นสั้นหรือพยาธิวิทยาจากเริ่มแรกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องช่วงเวลาแห่งการตรัสรู้ ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติกับภาวะแทรกซ้อนที่เด่นชัดของการนอนหลับและการรับประทานอาหารแทบไม่ได้สังเกตเห็น
3. ความชุกของความรู้สึกไวต่อการปฏิเสธจะแสดงออกในความไม่พอใจที่มีความไม่พอใจหรือความไม่พอใจที่มีการรับรู้เกี่ยวกับการสังเกตหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในคนรอบข้าง ปฏิกิริยาตอบสนองของผู้ป่วยจะแสดงออกโดยการตีโพยตีพายการจู่โจมของความโกรธที่เห็นได้ชัด (การรุกรานหลีกเลี่ยง) หรือปกปิด (เย็นทัศนคติที่ไม่เป็นมิตรต่อผู้ถูกกล่าวหาและ "ศัตรู") การปฏิเสธ ผู้ป่วยมีปัญหาในการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างบุคคลและการปรับตัวทางสังคม สำหรับประเภทของโรคนี้เป็นลักษณะของการไหลเวียนของการไหลเวียนซึ่งในตอนเศร้าเศร้ารุนแรง (กระตุ้นโดยสถานการณ์ที่ทนไม่ได้) จะสลับกับขั้นตอนอารมณ์ ในพลวัตของการสังเกตการณ์ของผู้ป่วยดังกล่าวมีความกว้างของระเบิดกระตุ้นจะตรวจสอบได้อย่างชัดเจน ระดับต่ำสุดของการปรับตัวในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปรกติมีความไวต่อการปฏิเสธ

เป็นครั้งแรกและชนิดที่สามของภาวะซึมเศร้าผิดปกติอย่างชัดแจ้งในวัย 30-45 ปีในขณะที่การแสดงที่สองพบกันครั้งแรกเป็นช่วงต้นของวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ระดับความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นจากชนิดแรกถึงที่สาม สำหรับโรคที่เกิดขึ้นตามประเภทของโรคทางจิตสองขั้วที่โดดเด่นด้วยการวินิจฉัยและจำนวนขนาดใหญ่กว่าของเอพขั้วโลก (ซึมเศร้าและ hypomanic) ในประวัติศาสตร์กว่าสำหรับประเภทกำเริบซึ่งเป็นลักษณะโดยเป็นหลักสูตรที่ยืดเยื้อ

ที่เรียกว่า "อัมพาตนำ" - ความหนักเบาของแขนขาอาการชากับปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นประมาณครึ่งชั่วโมง (บางครั้งและอื่น ๆ ) โดยทั่วไปในช่วงเวลาอารมณ์โดยไม่ต้องโหลดอิทธิพลของปัจจัยอย่างเท่าเทียมกันมักจะพบในผู้ป่วยกับทุกประเภทของโรคกระตุ้นใด ๆ

[14], [15]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของภาวะซึมเศร้าอาจถึงแก่ชีวิตได้ - ตามสถิติประมาณ 15% ของคนที่เป็นโรคซึมเศร้าทำคะแนนได้ด้วยชีวิต น่าเสียดายที่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าพิจารณาตัวเองมีสุขภาพดีและไม่แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์

ผลของโรคซึมเศร้าคือ

• ความไม่แยแสต่อการปรากฏตัวโรคที่มีน้ำหนักเกินและโรคที่เกี่ยวข้อง
• การสูญเสียพลังงานที่สำคัญความสามารถในการทำงาน
• การติดสุราและยาเสพติด
• ความยากลำบากของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในที่ทำงานและที่บ้าน
• ความหวาดกลัวทางสังคมและการแยกออกจากสังคม
• การกำเริบของโรคที่มีอยู่และความตายก่อนวัยอันควร
• ความคิดฆ่าตัวตายและการปฏิบัติตน

[16], [17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัย ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติ

จิตเวชในประเทศถือว่าผิดปกติเป็นอาการเบี่ยงเบนของอาการไม่สอดคล้องกันกับความคิดแบบคลาสสิกของภาวะซึมเศร้า - การยับยั้งในทรงกลมอารมณ์สติปัญญาและ volitional (triple ซึมเศร้า) อาการเหล่านี้ยังมีอยู่ แต่จะถอยกลับลงสู่พื้นหลัง ใน ICD-10, โรคซึมเศร้าผิดปรกติไม่ได้ถูกแยกออกเป็นหน่วย nosological อิสระเรียกว่าตอนซึมเศร้าอื่น ๆ

ใน DSM-4 (คู่มือทางภาษาศาสตร์และสถิติเกี่ยวกับจิตเวชของสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน) ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติจะแยกออกจากกลุ่มที่แยกได้ เกณฑ์การวินิจฉัยของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติมีชื่อ ลักษณะเด่นของโรคนี้คือปฏิกิริยาของอารมณ์ เกณฑ์ที่เป็นตัวเลือกและไม่จำเป็นซึ่งเรียกว่าอาการเสริมคืออาการง่วงนอนการกินมากเกินไปและการเพิ่มน้ำหนักที่เกี่ยวข้องอัมพฤกษ์นำและความรู้สึกอ่อนแอทางอารมณ์ที่รุนแรงขึ้นในการปฏิเสธ

หลังจากสัมภาษณ์ผู้ป่วยแล้วแพทย์จะพยายามขจัดสาเหตุที่เป็นสารอินทรีย์จากการร้องเรียนของผู้ป่วย สำหรับวิธีนี้อาจมีการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและระดับคอร์ติซอล มีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดให้มีการตรวจวินิจฉัยแบบคลาสสิกที่พูดถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย - การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับเลือดและปัสสาวะ

เพื่อประเมินความรุนแรงของวัตถุประสงค์และอัตนัยของพยาธิสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบโดยแฮมิลตันและเบ็คคุณสามารถใช้การทดสอบอื่น ๆ ได้

การวินิจฉัยโดยใช้เครื่องดนตรีของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุคอมพิวเตอร์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า electroencephalography และ intervalcardiometry ซึ่งเป็นตัวกำหนดอัตราการสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาผิวที่เกิดเป็น galvanic หลังจากความเครียด

การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก แต่ผู้ป่วยซึมเศร้าบางครั้งก็มีโพรงสมองขยายใหญ่ขึ้น การตรวจด้วยคลื่นเรโซแนนซ์แม่เหล็กในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติการพัฒนาเป็นโรคสองขั้วแสดงให้เห็นว่ามีจุดสีขาวสว่างจาง ๆ อยู่ในท้องพระโรงรอบ ๆ โพรงของสมอง electroencephalogram สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางชีวเคมีของสมองได้

[21], [22], [23]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการหลังจากการสำรวจเป็นไปได้ทั้งหมดที่จะแยกแยะภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาธรรมดาถึงสถานการณ์ความตึงเครียดและยังไม่รวมผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงเรื้อรัง  โรคจิตเภท  และความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทจิตเวชพิการ แต่กำเนิดและได้มาทำร้ายสาร, มีการใช้ยาบางอย่าง

การรักษา ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติ

โรคซึมเศร้าที่มีคุณสมบัติที่ผิดปกติเรื่องมักจะรักษาระยะยาว tricyclic ซึมเศร้าในกรณีนี้ไม่ได้ผล การบำบัดรักษายาเสพติดเป็น Timoanalepticheskuyu ตกต่ำกิจกรรมของเอนไซม์ monoamine oxidase (สารยับยั้ง MAO) หรือโดยการคัดเลือกการปิดกั้นของ serotonin reuptake (SSRI ยากล่อมประสาท) ที่เกิดขึ้นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายของผู้ป่วย ยาเสพติดสามารถเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับชนิดโรคซึมเศร้าที่มีอาการผิดปกติ, การแสดงตนในผู้ป่วยด้วยกันโรคและความจำเป็นขนานไปกับการบำบัดยาเสพติดอื่น ๆ.

ยับยั้ง nonselective ของ monoamine oxidase สามารถกำหนดภาวะซึมเศร้าผิดปกติกับองค์ประกอบอะพาไทต์-Abul และข้อร้องเรียน asthenic มีผลกระทบทางจิต Nialamide. ยาเสพติดถาวรปิดกั้นกิจกรรมเอนไซม์ MAO และป้องกันความแตกแยกในกลุ่มอะมิโนของโมเลกุลของ norepinephrine และ serotonin วิธีการ stvuya สะสมในสารสมอง มันถูกใช้ร่วมกับจิตบำบัด ไวห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีสถานะของการกวนและแสดงความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายและ - ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, หลอดเลือดไหลเวียนในสมอง, ตับและไต มันทำให้เกิดการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางอาการอาหารไม่ย่อย, ความดันโลหิตต่ำล่าช้าตะกอนของกระเพาะปัสสาวะ มันจะไม่แนะนำให้ใช้ยาในเวลากลางคืน (ครั้งสุดท้ายที่ยาเสพติดที่มีการดำเนินการใน 17.00). นำมารับประทานที่เริ่มต้นด้วย 25-50мг หนึ่งหรือสองครั้งต่อวันค่อยๆเพิ่มปริมาณ (ทุก 2-3 วัน 25-50мг), จนกว่าจะมีผลการรักษาที่จะประสบความสำเร็จ. แล้วค่อยๆลดปริมาณ. ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 100-200мг, в กรณีการรักษาด้วยภาวะซึมเศร้าทนสามารถเข้าถึง 800mg. บางครั้งการปฏิบัติน้ำเกลือ. ร่วมกับ nialamide ไม่ได้กำหนดสารยับยั้ง MAO อื่น ๆ tricyclic ซึมเศร้ารักษาของพวกเขาสามารถเริ่มต้นหลังจากที่สอง สัปดาห์ที่ผ่านมา. เพิ่มความ barbiturates, ยาแก้ปวด, antihypertensives. สังเกต beztiraminovuyu อาหาร.

В ในปัจจุบันต้องการสารยับยั้งการพลิกกลับเลือกของ monoamine oxidase เป็นยาเสพติดที่เป็นพิษน้อย. ตัวแทนของพวกเขาคือ moclobemide. การดำเนินการทางเภสัชวิทยาของเครื่องมือในขณะที่การเตรียมการก่อนหน้านี้ในทางตรงกันข้ามกับยับยั้งกลับไม่ได้ซึ่งรูปแบบด้วย เอนไซม์ทนการเชื่อมต่อและสมบูรณ์ปิดกั้นมัน moclobemide ชั่วคราว deprives กิจกรรม monoamine oxidase แล้ว nestab ผสมลินินทรุดและส่วนประกอบยาเสพติดทำหน้าที่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายและการทำงานของเอนไซม์จะกลับคืนสู่ระดับปกติ นำไปใช้ที่หดหู่แตกต่างกันก็ไม่มีผลกดประสาท แต่ normalizes การนอนหลับ มันทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับการกำหนดก่อนหน้านี้ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการทดสอบหลังหยุด มีข้อห้ามในกรณีของการแพ้มีอาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงไม่ได้รับมอบหมายในผู้ป่วยเด็กสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรคนมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย ในตอนต้นของการรักษาเพียงครั้งเดียว 100 มิลลิกรัมนำสามครั้งต่อวันหลังอาหารหลังจากถึงผลการรักษาลดปริมาณ 50 มิลลิกรัม ปริมาณสูงสุดประจำวันเป็น 600mg ผลของ ibuprofen หรืออนุพันธ์ของฝิ่นรวมแผนกต้อนรับส่วนหน้า с เพิ่มขึ้น moclobemide และโดดเดี่ยวยับยั้งความแตกแยกของ แต่โดจำเป็นต้องมีการแก้ไข ไม่รวมกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่ซึมเศร้าอื่น ๆ ที่สามารถนำมาทันทีหลังจากที่หยุดการ moclobemide.

ในภาวะซึมเศร้าผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่จัดแสดงแนวโน้มฆ่าตัวตาย, ผลการรักษาที่ดีจะได้รับยาแก้ซึมเศร้าจากกลุ่มของ serotonin เก็บโปรตีน พวกเขาช่วยในการปรับปรุงอารมณ์ฟื้นฟูการนอนหลับขจัดความรู้สึกของความกลัวและความรู้สึกของความไร้ประโยชน์ แม้ว่าทั้งสองของยาเสพติดเหล่านี้เหมือนกัน (เช่นซึมเศร้าทั้งหมด) อาจนำไปสู่การกระตุ้นที่ไม่จำเป็นและอาการกำเริบของยาเกินขนาดฆ่าตัวตายหรือเป็นเวลานานไม่สามารถควบคุมการใช้งาน ยาเสพติดกับส่วนที่ใช้งาน fluoxetine เช่น, Prozac, ผูกคัดเลือกผู้รับ serotonin จึงเอื้อต่อการสะสมใน synaptic แหว่งและยืดผลกระตุ้นของ serotonin ผู้ป่วยที่มีการลดระดับของความวิตกกังวลและความวิตกกังวลลดความรู้สึกของความกลัวและอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดการ vasculitis, ล้าง, ความดันโลหิตต่ำ, ภาวะ atrial เพิ่มลูเมนของหลอดเลือด, โรคทางเดินอาหารปวดตามหลอดอาหาร; ระบบและน้ำหนักจิตประสาทผลข้างเคียงของภาวะซึมเศร้า; ความผิดปกติของพื้นที่ urogenital, นิสัยและเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง, โรค serotonin Prozac สามารถนำมาใช้สำหรับการรักษาของผู้ป่วยตั้งครรภ์ teratogenicity ไม่พบ ถ้าแม่ได้รับมอบหมายให้ยาเสพติดในไตรมาสที่สามเป็นครั้งแรกที่ดูพฤติกรรมของทารกแรกเกิด การพยาบาลมารดามันจะดีกว่าที่จะไม่ใช้เพราะมันผ่านเข้าไปในเต้านม.

ความต้องการในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าคือ 20 มิลลิกรัมมี hyperphagia, เพิ่มปริมาณ 60 มิลลิกรัมต่อวัน.

มีการโต้ตอบกับยาเสพติดจำนวนมากดังนั้นหากคุณต้องการที่จะรวมกับยาใด ๆ ที่คุณจะต้องใช้ความระมัดระวัง Prozac เป็นอย่างเข้ากันได้กับ pimozide โรคจิตปาก thioridazine และหลังจากหยุดช่วงเวลาที่จะถูกเก็บไว้อย่างน้อย 5 สัปดาห์ที่ผ่านมา มันเป็นเรื่องที่ห้ามไม่ให้รวมกับสารยับยั้ง MAO นี้ยังใช้กับผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นรวมทั้งธรรมชาติบำบัด หลังหยุดยาซึ่งกดดันกิจกรรมของเอนไซม์ monoamine oxidase, ช่วงเวลาจะถูกเก็บไว้อย่างน้อยสองสัปดาห์ ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง serotonin reuptake ไม่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยารักษาโรคที่มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ในภาวะซึมเศร้าผิดปกติซึ่งเป็นหนึ่งในอาการเป็น hypersomnia การพัฒนาและระดับของฮอร์โมนเมลาโทนินอนหลับ (อนุพันธ์ของ serotonin) และไม่ถึงกฎดัชนี นอกเหนือไปจากการละเมิดของการนอนหลับและตื่นมันรายละเอียดและความผิดปกติอื่น ๆ เช่นการกินผิดปกติ ในภาวะซึมเศร้าผิดปกติสูงแลกเปลี่ยนอาการ hypersomnia และแพทย์ hyperphagia อาจกำหนดยากล่อมประสาท ยา agomelatine. สารที่ใช้งานของการเตรียมยา agomelatine มีความใกล้ชิดกับ melatonergic (MT₁และMT₂) และ 5 NT₂Ⅽผู้รับ serotonergic ในขณะที่ไม่ได้ปิดกั้นอื่น ๆ – α- и β-adrenergic ผู้รับ, benzodiazepine, กระ โดพามีนและ cholinergic โดยเฉพาะอย่างยิ่งยา agomelatine แข็งขันช่วยกระตุ้นการปล่อยของ dopamine และ norepinephrine ในพื้นที่ prefrontal ของเปลือกสมองโดยไม่ต้องเปลี่ยนเนื้อหาของ serotonin นอกเซล ยาเสพติดไม่ได้มีผลกระทบต่อความสามารถในการจำและไม่ละเมิดโอกาสที่จะมุ่งเน้นไปที่การปรุงอาหารการกระทำใด ๆ จะประสานช่วงเวลาของการตื่นตัวและนอนหลับ normalizes โครงสร้างและระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับส่วนที่เหลือดี ผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ลดความใคร่ความผิดปกติของคลื่นความถี่ ไม่ได้มีไฮเปอร์และการกระทำความดันโลหิตตกไม่มีผลต่ออัตราการเต้นหัวใจก็ไม่ได้เสพติด ดูดซึมของยา agomelatine ลดลงในผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยเพศชายกับผู้หญิง teratogenicity ที่ยาเสพติดจะไม่มีการเปิดเผย แต่หญิงตั้งครรภ์จะกำหนดเฉพาะสำหรับตัวชี้วัดที่สำคัญพยาบาลควรหยุดให้นมลูก ไม่ได้ใช้ในเด็กและไม่ได้นำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ ห้ามใช้ในผู้ที่ไวต่อชิ้นส่วนและ - ทุกข์ขาด lactase โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความระมัดระวังควรจะใช้เมื่อการบริหารงานให้กับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย มันไม่จำเป็นที่จุดเริ่มต้นของการรักษาในการปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับการใช้กลไกที่ซับซ้อนและอันตรายของ.

ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าตอนที่ได้รับมอบหมายให้รักษาด้วยสั้นและครึ่งถึงสองเดือนที่วันละหนึ่งหรือสองแท็บเล็ต (25-50мг). ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค (มากกว่า 24 จุดในแฮมิลตัน) ที่ได้รับมอบหมายเป็นรายบุคคล สำหรับการป้องกันโรคยาหนึ่งหรือสองเม็ดวัน.

ยา agomelatine ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย แต่ไม่ได้รับการยกเว้นเป็นอาการแพ้และอาการไม่พึงประสงค์ผลกระทบจากอวัยวะย่อยอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับประสาทและระบบอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ ทำแบบทดสอบการทำงานของตับ: ก่อนการรักษาและจากนั้น - มีช่วงเวลาสามสัปดาห์และครึ่งหนึ่งสามและหกเดือน.

Не รวมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่มีผลกระทบที่เป็นพิษต่อตับตกต่ำเอนไซม์ CYP1 A2. โต้ตอบกับยาจำนวนมากดังนั้นหากคุณ ที่ได้รับความจำเป็นด้วยกันต้องระวัง.

ซึมเศร้า - กลุ่มหลักของยาเสพติดสำหรับโรคซึมเศร้าระดับสารสื่อประสาทและอำนวยความสะดวกในการแก้ไขลดลง TH ละเมิดกระบวนการที่เกิดขึ้นในสมอง ผลของพวกเขาไม่ได้ในทันทีและอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ นอกจากซึมเศร้าสามารถบริหารงานให้เป็นโรคทางจิตเวชผู้ป่วยความคงตัวอารมณ์ (ความคงตัวอารมณ์) nootropics, ยากล่อมประสาทยาเสพติด หยิบแพทย์ของพวกเขาที่ไม่ซ้ำกันขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกและหลักสูตรของโรค.

การใช้ยาแก้ซึมเศร้า (สารยับยั้ง MAO) จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหารของคุณโดยการยกเว้นอาหารที่มี tyramine ผล neutralizing ของยาเสพติด ผลที่ตามมาของการรวมกันดังกล่าวอาจจะเป็นไมเกรนวิกฤตความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมองแตก.

tyramine - กรดอะมิโนที่ยกเว้นที่จะเกิดขึ้นในผลิตภัณฑ์สุกแหล่งกำเนิดของโปรตีน ส่วนใหญ่จะพบในเนยแข็งอายุ, เนื้อรมควันกระป๋องและเนื้อปลาทอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่าพืชอาหารในของ - กล้วย, ถั่ว, ถั่วเหลืองและถั่ว ชีสดองและชีสประมวลผลได้รับอนุญาตให้ใช้.

อาหารอาหารในภาวะซึมเศร้าผิดปกติมีจุดมุ่งหมายหลายประการแรกเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้งานที่มีประสิทธิภาพของยาเสพติดและประการที่สองเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักและสามเพื่อเพิ่มอารมณ์กับอาหารและเปียกโชกร่างกายด้วยวิตามินและแร่ธาตุ . เมื่อผู้ป่วยจะไม่ได้รับการซึมเศร้าอาหารที่มี tyramine ไม่ได้ห้ามพวกเขาส่งเสริมการลดน้ำหนัก, เพิ่มอารมณ์และการเผาผลาญ ไขมันจากสัตว์จะถูก จำกัด ให้ 10% ของไขมันทั้งหมดในอาหารประจำวันส่วนที่เหลือควรจะเป็นไขมันพืชและกรดไขมันไม่อิ่มตัว, 30% ที่ควรจะเป็นผลิตภัณฑ์โปรตีนครองพืชอาหารเมนู (ผักผลไม้และธัญพืช).

หากภาวะซึมเศร้าไม่จำเป็นต้องพึ่งพาหวาน, กาแฟ, โกโก้ ชาดำน้ำอัดลมหวาน. และหากไม่กี่ชิ้นของช็อคโกแลตที่จะกินมันเป็นไปได้, Coca-Cola และเครื่องดื่มอื่น ๆ เช่นควรจะถูกลบ.

การรักษาภาวะซึมเศร้าผิดปกติอาจจะเป็นความยาวรวมยาปรุงยา บทกวี, วิตามินบำบัดจิตบำบัดและกายภาพบำบัด.

วิตามินในการรักษาโรคซึมเศร้าที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ. หนึ่งควรพยายามที่จะรวมในอาหารเมนูที่มีวิตามินบีวิตามินซี, carotenoids, วิตามินอีและ D, สังกะสี, แคลเซียมแมกนีเซียมโพรไบโอกรดไขมันไม่อิ่มตัว glycine. แพทย์อาจกำหนดแผนกต้อนรับส่วนหน้าคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุน้ำมันปลา.

อาหารที่สมดุลได้รับการเตรียมวิตามินร่วมกับวิธีการที่ไม่ใช่ยาเสพติดบุคคลหรือกลุ่มบุคคล psihote การฝึกอบรม apevticheskimi สามารถช่วยในการรับมือกับภาวะซึมเศร้าและอ่อนถึงปานกลางความรุนแรงโดยไม่ต้องซึมเศร้า.

นอกจาก Physiotheraty กับยาเสพติดและ / หรือการดูแลทางด้านจิตใจมีการทำเครื่องหมายผลการรักษา ในการรักษาของภาวะซึมเศร้าโดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน: magntnaya elektroprotsedury กระตุ้น transcranial, การรักษาด้วยแสง, เพลง, การรักษาด้วยสีบำบัด.

จิตบำบัดมีผลบังคับใช้ในโรคซึมเศร้าและรวมถึงเสมอในโครงการรักษา.

การรักษาทางเลือก

.

В:

1. .
2. .
3. ,.
4. 1:7, а на 1:10, 10-12.

.

[24], [25], [26]

ธรรมชาติบำบัด

.

В. Hypericum perforatum (. Arnica (. Arsenicum album (. Belladonna (.

.

 :

• Valeriana offiсinalis (;
• Humulus lupulus (;
• Crataegus (;
• Hyperiсum perforatum (;
• Melissa officinalis (;
• Chamomilla reсutita (;
• Acidum picrinicum (;
• Avena sativa (;
• (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) –.

.

: 2-5; 6-11 – 10 –15-20.

  (Ignatia), и (Moschus), в.

.

.

: 2-5; 6-11.

 .

:

• Ignatia (;
• Sepia officinalis (;
• Kalium bromatum (;
• Acidum phosphoricum (;
• Zincum isovalerianicum (;
• Psorinum-Nosode (.

.

15-20.

การป้องกัน

ภาวะซึมเศร้าเช่นโรคใด ๆ จะง่ายต่อการป้องกันไม่ให้มากกว่าการรักษาและในความเป็นจริงมันไม่เป็นเรื่องยากที่ดูเหมือนว่า

เป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์เครียด แต่ก็เป็นจริงมากขึ้นเพื่อเพิ่มความต้านทานหนึ่งของพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของการควบคุมตนเองกายสิทธิ์ ทุกวันทุกประเภทของปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ "เสียประสาทของเรา" และเราสูญเสียความสามารถในการชื่นชมยินดีที่กำหนดเป้าหมาย แม้แต่สิ่งที่เป็นกิจวัตรก็สามารถนำมาซึ่งความสุขได้เพราะเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับเราและคนที่เรารัก

กิจกรรมทางกายภาพที่เป็นไปได้ดีที่สุดโภชนาการที่ดีจะช่วยเพิ่มความเครียดและลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า

ความคิดเชิงบวกช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจมากขึ้นและดีขึ้นและเป็นหัวใจสำคัญต่อสุขภาพจิต

การปฏิบัติตามหลักจริยธรรมสากลในทุกรูปแบบของชีวิตนิสัยในการยึดมั่นในบรรทัดฐานทางสังคมจะช่วยให้สามารถแยกความเครียดทางอารมณ์ส่วนใหญ่ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในทุกรูปแบบของชีวิตได้

หลีกเลี่ยงการเสพติดที่เป็นอันตรายที่ทำให้มึนเมา - ยาเสพติดแอลกอฮอล์ยา; ชอบอารมณ์ความรู้สึกเชิงบวกและพยายามยกเว้นคนที่ไม่ชอบ ละทิ้งการแยกตัวเองและขยายการติดต่อทางสังคมของพวกเขา ไม่รุนแรงของความรุนแรง - กฎทั่วไปอย่างง่าย ๆ เช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคซึมเศร้าได้อย่างมาก

ถ้าคุณรู้สึกว่าคุณไม่ได้รับมือด้วยตัวคุณเองให้ขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวช

[27], [28], [29], [30]

พยากรณ์

ในกรณีที่ภาวะซึมเศร้าผิดปกติไม่ได้เป็นอาการของความเจ็บป่วยทางจิตเวชการพยากรณ์โรคเพื่อการรักษาอยู่ในเกณฑ์ดีเสมอไป ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับการขอความช่วยเหลือทันเวลาความตระหนักถึงสภาพของผู้ป่วยความปรารถนาที่จะรักษาให้หายขาดและความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รักษาอาจส่งผลร้ายแรงอาการแย่ลงเรื่อย ๆ อารมณ์ซึมเศร้าตลอดเวลาสามารถนำไปสู่ความคิดในเรื่องการฆ่าตัวตายและพยายามที่จะนำมาใช้ได้

[31], [32],