ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

ความร้ายกาจของโรคทางจิตนี้ไม่ได้อยู่ที่ความยากในการวินิจฉัย ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับความยับยั้งชั่งใจ ความเฉยเมย เบื่ออาหาร และนอนไม่หลับ บุคคลที่กินจุบจิบ น้ำหนักขึ้น นอนหลับสนิทเป็นเวลานาน มีปฏิกิริยารุนแรงแม้กระทั่งกับเหตุการณ์เล็กน้อย แม้ว่าจะมีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลเพิ่มขึ้นก็ตาม จะไม่ดูเหมือนเป็นเหยื่อของภาวะซึมเศร้าในสายตาของคนอื่นหรือแม้แต่ในสายตาของตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรคทางจิต ภาวะซึมเศร้าผิดปกติจัดอยู่ในกลุ่มอาการทางอารมณ์ที่มีอาการพิเศษ ดังนั้นตามคำกล่าวของจิตแพทย์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงอยู่นอกขอบเขตการมองเห็นของตนเอง เพียงเพราะทั้งตัวพวกเขาเองและคนที่พวกเขารักไม่เชื่อว่าพวกเขาต้องการความช่วยเหลือจากจิตเวช

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติระบุว่าโรคซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุด ทุกปีมีผู้คนประมาณ 200 ล้านคนทั่วโลกเข้ารับการรักษาทางการแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า คาดว่าประชากรชาย 1 ใน 10 และประชากรหญิง 1 ใน 5 อาจประสบกับภาวะซึมเศร้าในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง เชื่อกันว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าไม่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เพราะไม่ถือว่าตนเองป่วย

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติเป็นหนึ่งในรูปแบบทางคลินิกของโรคทางจิตนี้ เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทุกๆ 3 หรือ 4 ราย (ประมาณ 29% ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย) จากข้อมูลการวิจัย พบว่าอาการหลักในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าผิดปกติคืออาการแสดงแบบย้อนกลับของอาการผิดปกติทางจิตใจ เช่น ง่วงนอนมากขึ้น และกินผิดปกติ อาการประเภทนี้มักพบในผู้ป่วยอายุน้อยที่เริ่มมีอาการของโรคในระยะเริ่มต้น กลุ่มผู้ป่วยที่พบบ่อยรองลงมาคือกลุ่มที่ไวต่อการปฏิเสธ (hypertouchiness) กลุ่มผู้ป่วยที่ใหญ่เป็นอันดับสองมีลักษณะเด่นคือมีปฏิกิริยาทางอารมณ์รุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในทั้งสามกลุ่มเป็นผู้หญิง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

สาเหตุของความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่ยังอยู่ระหว่างการศึกษา ภาวะซึมเศร้าก็ไม่มีข้อยกเว้น ในจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ ทฤษฎีโมโนเอมีนเป็นที่นิยม โดยความผิดปกติทางอารมณ์ รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์ที่ไม่ปกติ ถือว่าเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทหลักที่ส่งกระแสไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง รวมถึงเนื้อเยื่อและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มโมโนเอมีน การขาดเซโรโทนินและ/หรือนอร์เอพิเนฟริน รวมถึงโดปามีน ถือเป็นพื้นฐานของการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ สาเหตุโดยตรงของความไม่สมดุลดังกล่าวยังไม่ทราบ กระบวนการที่เกิดขึ้นในสมองมีความซับซ้อนเกินไป ในระดับปัจจุบัน ไม่สามารถบันทึกปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นที่ระดับไซแนปส์เดี่ยวได้ อย่างไรก็ตาม บทบาทของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในการเกิดภาวะซึมเศร้าและปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้านั้นไม่ต้องสงสัยเลย ซึ่งได้แก่:

• ลักษณะอารมณ์-ความตั้งใจของแต่ละบุคคล
• แนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะมีความเสี่ยงต่อความเครียดทางอารมณ์เพิ่มมากขึ้น
• พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ – การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย), การขาดฮอร์โมนโซมาโทโทรปิน (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต)
• การรับประทานยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมน ยา และยาลดความดันโลหิตบางชนิด
• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมอง
• การติดสุรา การติดยาเสพติด การใช้สารเสพติด

[ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่เคยประสบภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยเด็ก เครียดรุนแรง เป็นครั้งคราวหรือเรื้อรัง ตกเป็นเหยื่อความรุนแรงทางร่างกายหรือทางจิตใจ ป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หาย สูญเสียคนที่รักไป หรือเปลี่ยนทัศนคติชีวิตอย่างกะทันหัน

[ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคนี้อาศัยการศึกษาการออกฤทธิ์ของยาต้านอาการซึมเศร้าและการใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า รวมถึงการวัดระดับเซโรโทนินในสมองของผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคซึมเศร้าหลังการเสียชีวิต

ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแบบปฐมภูมิ (เกิดจากภายใน) มักจะมีสารโมโนเอมีนขาดหายไป นอกจากนี้ ความไวของตัวรับก่อนไซแนปส์และหลังไซแนปส์ยังลดลงด้วย ซึ่งทำให้เกิดการชดเชยโดยการเร่งการไหลเวียนของโมโนเอมีน ส่งผลให้ปริมาณโมโนเอมีนลดลง และส่งผลให้เกิดการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป

หน้าที่ของสารสื่อประสาทโมโนเอมีนแบ่งได้ดังนี้:

• เซโรโทนิน – ช่วยให้มีอารมณ์ดีขึ้น (ผลทางไทรอยด์ฮอร์โมน); ควบคุมระดับความก้าวร้าว; ควบคุมความต้องการอย่างหุนหันพลันแล่น; ควบคุมความรู้สึกอิ่มและหิว การสลับช่วงนอนและตื่น; มีฤทธิ์ระงับปวด
• นอร์เอพิเนฟริน – ทำหน้าที่ร่วมกับความเครียดทางจิตใจ กระตุ้นระบบประสาทที่ตื่นอยู่ ระงับการทำงานของศูนย์การนอนหลับ รวมถึงความรู้สึกไม่ไวต่อความเจ็บปวดที่เกิดจากความเครียด มีส่วนร่วมในการเพิ่มระดับของกิจกรรมทางการเคลื่อนไหว กระบวนการทางปัญญา ควบคุมกระบวนการสร้างแรงจูงใจอื่นๆ และความต้องการทางชีววิทยาอีกมากมาย
• โดปามีน – ผลิตขึ้นระหว่างประสบการณ์เชิงบวก ช่วยให้เกิดแรงจูงใจทางจิตวิทยาในการทำกิจกรรมต่างๆ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสารสื่อประสาทเหล่านี้มีส่วนสำคัญในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม สันนิษฐานว่ามีกลไกที่ซับซ้อนและเชื่อมโยงกันมากกว่านี้อีกหลายประการ การละเมิดปฏิสัมพันธ์ทางชีวโมเลกุลระหว่างนอร์เอพิเนฟรินและเซโรโทนินไม่ใช่กระบวนการเดียวที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยา

ภาวะคอร์ติซอลในเลือดสูงมักตรวจพบในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า การหลั่งคอร์ติซอลจะผันผวนในระหว่างวัน โดยส่วนใหญ่หลั่งออกมาในช่วงก่อนรุ่งสางและช่วงเช้า จากนั้นจะลดลง และตั้งแต่ 22.00-23.00 น. จนถึงกลางดึก ฮอร์โมนจะไม่ถูกผลิตขึ้นเลย ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า จังหวะปกติจะหยุดชะงักลง คอร์ติซอลจะถูกผลิตขึ้นในเวลากลางคืนด้วย ทำให้เกิดคอร์ติซอลส่วนเกินขึ้น จุดเชื่อมโยงหลักในการควบคุมการผลิตฮอร์โมนคือไฮโปทาลามัส ซึ่งสร้างตัวเร่งปฏิกิริยาการหลั่งคอร์ติซอล - คอร์ติโคโทรปินรีลีซิงแฟกเตอร์ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ชอบสมมติฐานโมโนเอมีน โดยถือว่าการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไปเป็นอาการ ไม่ใช่การเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงระหว่างโมโนเอมีนและกลูโคคอร์ติคอยด์ค่อนข้างซับซ้อน หากพิสูจน์ได้ว่านอร์เอพิเนฟรินยับยั้งการผลิตฮอร์โมน และการขาดนอร์เอพิเนฟรินทำให้มีการหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไป ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างคอร์ติซอลและเซโรโทนินก็ยังไม่ชัดเจน การศึกษาจำนวนหนึ่งยืนยันว่าปัจจัยกดดันต่างๆ ส่งผลให้ระดับเซโรโทนินลดลงและเกิดภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป แต่ในการศึกษาวิจัยอื่นๆ เซโรโทนินกระตุ้นให้เกิดการผลิตคอร์ติซอล

เป็นที่ชัดเจนว่าในปัจจุบันยังไม่สามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับกลไกการเกิดภาวะซึมเศร้าได้ทั้งหมด แต่จริงๆ แล้วยังมีอีกมากมาย จุดเริ่มต้นอาจเป็นการรวมกันของการขาดโมโนเอมีนกับลักษณะเฉพาะทางจิตวิทยาและบุคลิกภาพของผู้ป่วย โรคซึมเศร้าเกิดจากการทำงานผิดปกติของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมหมวกไต รวมถึงระบบลิมบิก ซึ่งทำหน้าที่ประสานงานแรงกระตุ้นที่ส่งไปยังไฮโปทาลามัส และแรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังฮิปโปแคมปัสที่รับผิดชอบในการตอบสนองทางอารมณ์ การทำงานผิดปกติของโครงสร้างเรติคูลาร์นำไปสู่การขาดสารสื่อประสาทอะดรีเนอร์จิกและการลดลงของโทนทางชีวภาพของกลไกในสมองที่ควบคุมอารมณ์

[ 13 ]

อาการ ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

จวบจนถึงปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญยังคงไม่สามารถสรุปได้ว่าอาการซึมเศร้าแบบไม่ปกติควรจัดอยู่ในประเภทความผิดปกติทางจิตประเภทใด โดยอาจตีความว่าเป็นอาการซึมเศร้าแบบหนึ่ง ซึ่งเป็นอาการซึมเศร้าเรื้อรัง ไม่เด่นชัดแต่เป็นมานาน (อย่างน้อย 2 ปี) หรืออาจตีความว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้วชนิดไม่รุนแรงที่มีอาการไม่ชัดเจนนัก หรืออาจตีความว่าเป็นโรคจิตเภทแบบสองขั้วที่มีอาการไม่ชัดเจนนัก

สัญญาณแรกๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคทางจิตและประสาทชนิดนี้มีดังนี้:

• ปฏิกิริยาตามสถานการณ์ทันที และหลังจากเหตุการณ์เชิงบวกและแม้กระทั่งความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์เหล่านั้น ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• ผู้ป่วยและคนรอบข้างเริ่มสังเกตเห็นความอยากอาหารในลักษณะที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในบุคคลนี้ (อาจเป็นอาหารว่างที่บ่อยเกินไปหรือตรงกันข้าม เป็นอาหารว่างที่หายากแต่มีมากมาย โดยจะเน้นไปที่ขนมหวาน ขนมอบ หรือช็อกโกแลต) ซึ่งส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• คนไข้กลายเป็นคนชอบนอน ตื่นสายเป็นประจำ บ่นอาการง่วงนอนในเวลากลางวันโดยที่ไม่ได้สัมพันธ์กับการนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอก่อนหน้านี้
• เริ่มแสดงความอ่อนไหวไม่เพียงพอต่อความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับการกระทำของเขา ต่อการปฏิเสธและความเห็นด้วยกับความคิดเห็นของเขา ปฏิกิริยาตอบสนองดูเหมือนอาการตื่นตระหนก การระเบิดอารมณ์ และน้ำตา
• มีอาการชาบริเวณปลายมือปลายเท้า มีอาการเสียวซ่าน ชา หนักอึ้ง

นอกเหนือจากอาการหลัก 5 ประการที่ทำให้โรคซึมเศร้าชนิดผิดปกติแตกต่างจากโรคซึมเศร้าประเภทอื่นแล้ว ยังอาจมีอาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้โดยทั่วไปอีกด้วย ได้แก่ ความต้องการทางเพศลดลง ความเหนื่อยล้า อ่อนแรง หรือในทางกลับกัน อาการตื่นตัวผิดปกติ ซึ่งเป็นกลุ่มอาการปวดที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด เช่น ไมเกรน ปวดฟัน ปวดหัวใจ ปวดท้อง รวมถึงความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

ไม่มีสัญญาณภายนอกที่บ่งบอกว่าบุคคลนั้นเป็นโรคซึมเศร้า แต่ลักษณะทางพฤติกรรมบางอย่างอาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของโรคซึมเศร้า คนรอบข้างควรใส่ใจว่าบุคคลที่พวกเขารู้จักดีมักจะดูวิตกกังวลตลอดเวลา เวลาพูดคุยกัน เขาจะมองไปทางอื่นตลอดเวลา กลายเป็นคนเก็บตัวมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด พูดช้า หยุดนาน เหมือนกับกำลังจำคำพูดและคิดอยู่ตลอดเวลา หรือในทางกลับกัน ตื่นเต้นผิดปกติ ภาวะซึมเศร้าแสดงออกโดยการแสดงออกที่ไม่เป็นระเบียบ การกระทำและการใช้เหตุผลที่ไม่สมเหตุสมผล การตีตนเองหรือก้าวร้าวและท้าทาย น้ำตาไหล และการแสดงออกที่เศร้าหมองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ บางครั้งบุคคลนั้นอาจหยุดนิ่งเป็นเวลานานโดยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ระยะของโรคจะถูกจำแนกตามมาตราแฮมิลตัน - การประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยอย่างเป็นกลางโดยไม่คำนึงถึงประเภทของภาวะซึมเศร้า มาตรานี้ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ได้มีไว้สำหรับการวินิจฉัยด้วยตนเอง กรอกข้อมูลตามการสนทนากับผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วย และถือเป็นเครื่องมือจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่ร้ายแรง คำตอบจะได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วน 4 ระดับ คำตอบ 17 คำตอบแรกตามชุดคะแนนจะตีความดังนี้: ผู้ป่วยปกติจะได้รับคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 7 คะแนน ผู้ป่วยที่ได้คะแนน 8 ถึง 13 คะแนน จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มต้น ค่าเฉลี่ยจะเท่ากับ 14 ถึง 18 คะแนน ช่วง 19 ถึง 22 และ 23 ขึ้นไปจะระบุถึงระยะรุนแรงและโรคร้ายแรงขั้นรุนแรงมาก

สำหรับการประเมินตนเองเกี่ยวกับอาการนั้น จะใช้แบบสอบถามเบ็คเทสต์ ซึ่งจะพิจารณาจากสัญญาณทางอารมณ์และความคิดของโรคซึมเศร้าและอาการทางกาย คำตอบจะได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วนที่เหมาะสม ซึ่งระบุถึงความรุนแรงของอาการทางจิต ผู้ป่วยที่มีคะแนนสูงสุด 10 คะแนนถือว่ามีสุขภาพดี ส่วนผู้ที่มีคะแนนตั้งแต่ 10 คะแนนขึ้นไปถือว่าป่วย ส่วนผู้ที่มีคะแนนมากกว่า 30 คะแนนถือว่าอยู่ในระยะรุนแรงมากของโรค

อาการซึมเศร้าผิดปกติประเภทต่างๆ แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ตามอาการเด่น ดังนี้

1. การตอบสนองทางอารมณ์จะเด่นชัดขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในรูปของการปรับปรุงการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ผู้ป่วยประเมินว่าเป็นเชิงบวก ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นแบบเป็นซ้ำๆ กล่าวคือ อาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ อย่างไรก็ตาม อาการคลั่งไคล้ที่มีอาการสูญเสียความจำ ความเชื่อผิดๆ และภาพหลอนจะไม่ปรากฏ อาการกระสับกระส่ายเป็นระยะและสมาธิสั้นอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากเกิดภาวะซึมเศร้า ซึ่งสามารถประเมินได้ว่าเป็นอาการคลั่งไคล้ชั่วครั้งชั่วคราว ความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าประเภทนี้ไม่รุนแรงที่สุด โดยระดับการปรับตัวของผู้ป่วยดังกล่าวจะสูงที่สุดเมื่อเทียบกับความผิดปกติประเภทต่อไปนี้
2. อาการผิดปกติทางการเจริญเติบโตจะปรากฎขึ้น โดยแสดงอาการความอยากอาหารสูง ชอบกินอาหารแคลอรีสูง จนกระทั่งถึงขั้นตะกละและง่วงนอน (นอนหลับ "ลดลง" ส่วนใหญ่ในระหว่างวัน บางครั้งผู้ป่วยตื่นเช้าได้ยาก ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่พอ) ในกรณีนี้ อาการซึมเศร้าผิดปกติจะพัฒนาเป็นโรคไบโพลาร์ที่มีความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและอารมณ์อย่างมาก โดยทั่วไปโรคนี้จะเกิดขึ้นในช่วงอายุน้อย ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจะถูกแทนที่ด้วยภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ภาพที่ชัดเจนทำให้ต้องขอความช่วยเหลือจากจิตเวชบ่อยขึ้น โรคดำเนินไปสลับกันระหว่างช่วงซึมเศร้าที่มีอาการง่วงนอนและกินมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง ช่วงเวลาของอารมณ์ที่สอดคล้องกับปกติจะสั้นลงหรือพยาธิสภาพตั้งแต่เริ่มต้นดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีช่วงของการตรัสรู้ การกลับมาเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติซึ่งมีอาการหลักคือการนอนหลับและการรับประทานอาหารผิดปกตินั้นแทบจะไม่เคยสังเกตเห็น
3. ความชุกของความไวต่อการปฏิเสธแสดงออกโดยความอ่อนไหวที่มากเกินไปกับการรับรู้ถึงคำพูดหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้อื่นที่มีต่อตนเอง ปฏิกิริยาของผู้ป่วยแสดงออกมาโดยอาการตื่นตระหนก การระเบิดอารมณ์ การปฏิเสธที่ชัดเจน (ก้าวร้าว หลีกเลี่ยง) หรือซ่อนเร้น (ทัศนคติเย็นชาและเป็นศัตรูต่อผู้กระทำผิดและ "ศัตรู") ผู้ป่วยประสบความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการปรับตัวทางสังคม ความผิดปกติประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือรูปแบบการดำเนินไปซ้ำๆ ซึ่งอาการซึมเศร้ารุนแรง (เกิดจากสถานการณ์ที่บุคคลไม่สามารถทนได้) สลับกับระยะอารมณ์ จากพลวัตของการสังเกตผู้ป่วยดังกล่าว พบว่าแอมพลิจูดของการระเบิดของความตื่นเต้นลดลงอย่างชัดเจน พบระดับการปรับตัวที่ต่ำที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติที่มีความไวต่อการปฏิเสธเป็นหลัก

อาการซึมเศร้าแบบผิดปกติประเภทที่ 1 และ 3 มักเริ่มแสดงอาการในช่วงวัยผู้ใหญ่ตั้งแต่ 30 ถึง 45 ปี ในขณะที่อาการประเภทที่ 2 มักเริ่มแสดงอาการในช่วงวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว ความรุนแรงของโรคจะเพิ่มขึ้นจากประเภทที่ 1 เป็นประเภทที่ 3 สำหรับโรคที่เกิดขึ้นเป็นความผิดปกติทางจิตแบบสองขั้ว การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและจำนวนครั้งของอาการซึมเศร้า (ซึมเศร้าและอารมณ์ดีเกินเหตุ) ที่ปรากฏในประวัติการรักษาจะมีลักษณะเฉพาะมากกว่าประเภทที่กลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะดำเนินไปนานกว่า

อาการที่เรียกว่า “อัมพาตครึ่งชั่วโมง” – ความรู้สึกหนักๆ ที่แขนขาร่วมกับอาการชา มักเกิดขึ้นนานประมาณครึ่งชั่วโมง (บางครั้งนานกว่านั้น) มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีความเครียดทางจิตใจหรืออารมณ์ หรือไม่มีปัจจัยกระตุ้นใดๆ เกิดขึ้น โดยมักพบได้บ่อยเท่ากันในผู้ป่วยที่มีโรคทุกประเภท

[ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของภาวะซึมเศร้าอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามสถิติ ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าประมาณ 15% ฆ่าตัวตาย น่าเสียดายที่คาดว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าประมาณครึ่งหนึ่งคิดว่าตนเองมีสุขภาพดีและไม่ได้เข้ารับการรักษาทางการแพทย์

ผลที่ตามมาของโรคซึมเศร้ามีดังนี้:

• ความไม่ใส่ใจต่อรูปลักษณ์ น้ำหนักเกิน และโรคที่เกี่ยวข้อง
• การสูญเสียพลังงานชีวิต ความสามารถในการทำงาน
• การติดสุราและยาเสพติด;
• ความยากลำบากในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในการทำงานและที่บ้าน
• โรคกลัวสังคมและการโดดเดี่ยวจากสังคม
• การกำเริบของโรคที่มีอยู่และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
• ความคิดฆ่าตัวตายและการนำไปปฏิบัติ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

จิตเวชศาสตร์ครอบครัวตีความคำว่าความผิดปกติว่าเป็นอาการเบี่ยงเบนจากปกติ ซึ่งไม่ตรงกับแนวคิดคลาสสิกเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า - การยับยั้งชั่งใจในด้านอารมณ์ สติปัญญา และความตั้งใจ (กลุ่มอาการซึมเศร้า) อาการเหล่านี้ปรากฏให้เห็นเช่นกัน แต่ค่อยๆ หายไป ใน ICD-10 โรคซึมเศร้าที่ผิดปกติไม่ได้ถูกแยกออกเป็นหน่วยโรคทางจิตเวชอิสระ แต่ถูกมองว่าเป็นผลจากอาการซึมเศร้าอื่นๆ

ใน DSM-4 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติจิตเวชศาสตร์ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน) ภาวะซึมเศร้าผิดปกติถูกแยกเป็นกลุ่มอาการแยกเดี่ยว เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าผิดปกติได้รับการระบุ อาการที่บ่งบอกถึงโรคนี้อย่างชัดเจน คือ ปฏิกิริยาทางอารมณ์ อาการที่เป็นทางเลือกและใช้เป็นเกณฑ์เพิ่มเติม ได้แก่ อาการง่วงนอน กินมากเกินไปและน้ำหนักขึ้นร่วมด้วย "อัมพาตครึ่งซีก" และมีแนวโน้มทางอารมณ์ที่จะถูกปฏิเสธมากขึ้น

หลังจากสัมภาษณ์ผู้ป่วยแล้ว แพทย์จะพยายามแยกสาเหตุทางกายของอาการป่วยของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ ระดับฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก และระดับคอร์ติซอล แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบวินิจฉัยแบบคลาสสิกที่ระบุสภาพสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย เช่น การตรวจเลือดและปัสสาวะ

เพื่อประเมินความรุนแรงทั้งทางวัตถุและทางอัตนัยของพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบตามวิธีของ Hamilton และ Beck อาจใช้การทดสอบอื่นๆ ก็ได้

การวินิจฉัยเครื่องมือของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่ไม่ปกติ ได้แก่ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองและการตรวจวัดการเต้นของหัวใจแบบช่วงเวลา ซึ่งใช้เพื่อตรวจสอบอัตราการสูญพันธุ์ของการตอบสนองของผิวหนังต่อไฟฟ้าหลังจากได้รับความเครียด

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางรายอาจตรวจพบโพรงสมองที่ขยายตัว การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าแบบไม่ปกติซึ่งพัฒนาเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว เผยให้เห็นจุดสีขาวสว่างในเนื้อขาวที่อยู่รอบโพรงสมอง การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของเนื้อสมองได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคที่ดำเนินการภายหลังการตรวจทั้งหมดที่เป็นไปได้ช่วยให้เราแยกแยะภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาปกติต่อสถานการณ์ที่กดดันได้ ตลอดจนสามารถแยกผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังร้ายแรงโรคจิตเภทและโรคทางจิตและประสาทที่เกิดแต่กำเนิดและภายหลังอื่นๆ ผู้ที่ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และผู้ที่รับประทานยาบางชนิดออกไป

การรักษา ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

โรคซึมเศร้าที่มีอาการผิดปกติมักจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกไม่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้ การบำบัดด้วยไทโมอะนาเลปติกจะดำเนินการด้วยยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (สารยับยั้ง MAO) หรือบล็อกการดูดซึมกลับของเซโรโทนิน (สารต้านซึมเศร้า SSRI) โดยเฉพาะ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีเจตนาฆ่าตัวตาย ยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประเภทของโรคซึมเศร้าที่มีอาการผิดปกติ การมีโรคร่วมในผู้ป่วย และความจำเป็นในการรักษาควบคู่กับยาอื่น

ในภาวะซึมเศร้าผิดปกติที่มีอาการ apatoabulia และอาการอ่อนแรง อาจกำหนดให้ใช้ Nialamide ซึ่งเป็นสารยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดสแบบไม่จำเพาะที่มีฤทธิ์กระตุ้นจิต ยานี้จะบล็อกการทำงานของเอนไซม์ MAO อย่างถาวร และป้องกันการแยกกลุ่มอะมิโนออกจากโมเลกุลนอร์เอพิเนฟรินและเซโรโทนิน ทำให้มีการสะสมของอะมิโนในสมอง ยานี้ใช้ร่วมกับจิตบำบัด ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อสิ่งเร้า ในภาวะกระสับกระส่ายและมีความคิดฆ่าตัวตายอย่างชัดเจน รวมถึงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดในสมอง ตับ และไต ยานี้ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ เกิดอาการอาหารไม่ย่อย ความดันโลหิตต่ำ และปัสสาวะออกช้า ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเวลากลางคืน (ใช้ยาครั้งสุดท้ายเวลา 17.00 น.) รับประทานทางปาก โดยเริ่มด้วยขนาด 25-50 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยา (ทุกสองหรือสามวัน ครั้งละ 25-50 มก.) จนกว่าจะได้ผลการรักษา จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลง ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันคือ 100-200 มก. ในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา อาจเพิ่มได้ถึง 800 มก. บางครั้งอาจใช้การหยดยาเข้าเส้นเลือด ร่วมกับไนอาลาไมด์ ไม่ต้องสั่งยา MAO inhibitor อื่นๆ และยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก สามารถเริ่มการรักษาด้วยยาเหล่านี้ได้หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของบาร์บิทูเรต ยาแก้ปวด และยาลดความดันโลหิต ควรรับประทานอาหารที่ปราศจากไทรามีน

ปัจจุบัน ยานี้มักถูกเลือกให้ใช้กับสารยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดสแบบย้อนกลับได้ เนื่องจากเป็นยาที่มีพิษน้อยกว่า ยาที่เป็นตัวแทนของสารนี้คือ Moclobemide การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยานี้คล้ายกับยาตัวก่อนหน้า ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้งแบบย้อนกลับไม่ได้ ซึ่งจะสร้างพันธะที่เสถียรกับเอนไซม์และปิดกั้นเอนไซม์ได้อย่างสมบูรณ์ Moclobemide จะยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดสชั่วคราว จากนั้นสารประกอบที่ไม่เสถียรจะถูกทำลาย และส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกขับออกจากร่างกาย และกิจกรรมของเอนไซม์จะกลับคืนสู่ระดับปกติ ยานี้ใช้สำหรับอาการซึมเศร้าต่างๆ ไม่มีผลในการสงบสติอารมณ์ แต่ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ยานี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาตัวก่อนหน้า ซึ่งมักจะหายไปหลังจากหยุดรับประทาน ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ง่าย สับสนเฉียบพลันในอวกาศ ไม่ได้กำหนดให้ใช้ในการรักษาเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และผู้ที่มีแนวโน้มจะฆ่าตัวตาย ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ให้รับประทานยาครั้งเดียวขนาด 100 มก. วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร หลังจากได้ผลการรักษาแล้ว ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 50 มก. ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 600 มก. ผลของไอบูโพรเฟนหรืออนุพันธ์ฝิ่นจากการใช้ร่วมกับโมโคลเบไมด์จะเพิ่มขึ้น และไซเมทิดีนจะยับยั้งการสลายตัวของยา ดังนั้นจึงต้องปรับขนาดยา ยานี้ไม่ได้ใช้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่สามารถรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่นได้ทันทีหลังจากหยุดใช้โมโคลเบไมด์

ในภาวะซึมเศร้าที่ไม่ปกติ โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย ยาต้านซึมเศร้าจากกลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินมีผลการรักษาที่ดี ช่วยปรับปรุงอารมณ์ ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ขจัดความกลัวและความรู้สึกไร้ประโยชน์ แม้ว่าในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้ (เช่นเดียวกับยาต้านซึมเศร้าทั้งหมด) อาจทำให้เกิดความตื่นเต้นมากเกินไปและแนวโน้มการฆ่าตัวตายกำเริบในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือใช้เป็นเวลานานโดยไม่ได้ควบคุม ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ฟลูออกซิทีน เช่น โพรแซค จะจับกับตัวรับเซโรโทนินอย่างเฉพาะเจาะจง จึงส่งเสริมการสะสมของเซโรโทนินในช่องซินแนปส์และยืดเวลาการกระตุ้นของเซโรโทนิน ความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายของผู้ป่วยลดลง ความรู้สึกกลัวลดลง และอารมณ์ดีขึ้น อาจทำให้เกิดหลอดเลือดอักเสบ อาการร้อนวูบวาบ ความดันโลหิตต่ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลอดเลือดแดงโต อาหารไม่ย่อย ปวดตามหลอดอาหาร จากระบบประสาทและจิตใจ ผลข้างเคียงมากมายที่มักเกิดขึ้นจากภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติทางอารมณ์และอาการแพ้อย่างรุนแรง กลุ่มอาการเซโรโทนิน สามารถใช้ Prozac ในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ได้ แต่ยังไม่พบว่ามีผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ หากแม่ได้รับยาในไตรมาสที่ 3 แสดงว่าทารกมีพฤติกรรมผิดปกติเป็นครั้งแรก จะดีกว่าสำหรับแม่ที่ให้นมบุตร เนื่องจากยาจะซึมเข้าสู่เต้านม

ปริมาณความต้องการรายวันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าคือ 20 มิลลิกรัม ในกรณีที่มีภาวะกินมากเกินไป ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 60 มิลลิกรัมต่อวัน

มีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้ร่วมกับยาใดๆ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง Prozac ไม่เข้ากันโดยสิ้นเชิงกับยาแก้โรคจิตชนิดรับประทาน Pimozide และ Thioridazine โดยหลังจากหยุดใช้ ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 5 สัปดาห์ ห้ามใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO นอกจากนี้ยังใช้กับผลิตภัณฑ์จากเซนต์จอห์นเวิร์ต รวมถึงผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีด้วย หลังจากหยุดใช้ยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

ในภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ อาการหนึ่งคืออาการหลับมากเกินไป การผลิตและระดับฮอร์โมนเมลาโทนินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้หลับ (อนุพันธ์ของเซโรโทนิน) ก็ไม่ถึงระดับปกติเช่นกัน นอกจากอาการหลับและตื่นผิดปกติแล้ว ยังมีอาการผิดปกติอื่นๆ ด้วย โดยเฉพาะอาการกินผิดปกติ ในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติอย่างรุนแรงซึ่งมีอาการหลับมากเกินไปและกินมากเกินไป แพทย์อาจสั่งยาต้านซึมเศร้า Valdoxan สารออกฤทธิ์ของยานี้คือ agomelatine ซึ่งมีความสัมพันธ์กับตัวรับเมลาโทนิน (MT₁ และ MT₂) และตัวรับเซโรโทนิน 5-HT₂ⅽ ในขณะที่ไม่ปิดกั้นตัวรับอื่นๆ เช่น ตัวรับอัลฟาและเบต้า-อะดรีเนอร์จิก เบนโซไดอะซีพีน ฮีสตามีน โดปามีน และโคลีเนอร์จิก ยา Agomelatine กระตุ้นการหลั่งของโดพามีนและนอร์เอพิเนฟรินในคอร์เทกซ์ส่วนหน้าของสมองอย่างแข็งขันโดยเฉพาะ โดยไม่เปลี่ยนแปลงเนื้อหาของเซโรโทนินนอกเซลล์ ยานี้ไม่ส่งผลเสียต่อความสามารถในการจดจำและไม่รบกวนความสามารถในการจดจ่อกับการกระทำใดๆ ยาจะประสานช่วงเวลาของการตื่นและการนอนหลับ ปรับโครงสร้างและระยะเวลาของยาให้เป็นปกติ ซึ่งจำเป็นต่อการพักผ่อนที่ดี ในผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ ความถี่ของความผิดปกติของความต้องการทางเพศจะลดลง ยานี้ไม่มีผลทำให้ความดันโลหิตสูงและต่ำเกินไป ไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ และไม่ทำให้ติดยา ความพร้อมทางชีวภาพของยา Agomelatine จะลดลงในผู้สูบบุหรี่และในผู้ป่วยชายเมื่อเทียบกับผู้หญิง ยังไม่มีการระบุความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ของยา แต่สตรีมีครรภ์ได้รับการกำหนดให้ใช้เฉพาะเมื่อมีอาการสำคัญ และแนะนำให้มารดาที่ให้นมบุตรหยุดให้นมบุตร ยานี้ไม่ใช้ในเด็กและไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาวะตับทำงานผิดปกติ ห้ามใช้ในบุคคลที่ไวต่อส่วนประกอบของยานี้ รวมถึงผู้ที่ขาดเอนไซม์แล็กเทส ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะฆ่าตัวตาย ในช่วงเริ่มต้นการรักษา ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้กลไกที่ซับซ้อนและอันตราย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาในระยะสั้นเป็นเวลา 1 เดือนครึ่งถึง 2 เดือน โดยให้ยาวันละ 1-2 เม็ด (25-50 มก.) สำหรับโรคที่รุนแรง (มากกว่า 24 คะแนนตามแฮมิลตัน) แพทย์จะกำหนดให้ยาเป็นรายบุคคล สำหรับการป้องกัน ให้ยาวันละ 1-2 เม็ด

ผู้ป่วยสามารถทนต่อยา Valdoxan ได้ดี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแพ้และผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะตับ ระบบประสาท และระบบอื่นๆ ได้ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจตับเป็นระยะๆ ก่อนเริ่มการบำบัด และหลังจากนั้น ทุกๆ 3 สัปดาห์ 1 เดือนครึ่ง 3 และ 6 เดือน

ห้ามใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์และยาที่มีผลเป็นพิษต่อตับ โดยไปยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ CYP1 A2 ยานี้ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง

ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นกลุ่มยาหลักสำหรับโรคซึมเศร้า โดยจะปรับระดับสารสื่อประสาทให้อยู่ในระดับปกติและส่งเสริมการฟื้นฟูกระบวนการที่ผิดปกติในสมอง ผลของยาจะไม่ปรากฏทันที แต่จะปรากฎอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังจากรับประทานยา นอกจากยาต้านอาการซึมเศร้าแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับยาคลายเครียด ยาปรับอารมณ์ ยาโนโอโทรปิกส์ และยากล่อมประสาท ยาเหล่านี้จะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและแนวทางการดำเนินโรค

เมื่อรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้า (สารยับยั้ง MAO) คุณต้องปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของไทรามีน ซึ่งจะไปทำลายฤทธิ์ของยา ผลที่ตามมาจากการใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันอาจทำให้เกิดไมเกรน ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง และเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

ไทรามีนเป็นกรดอะมิโนที่เกิดขึ้นในผลิตภัณฑ์โปรตีนเก่า โดยพบไทรามีนในปริมาณมากในชีสเก่า อาหารรมควันและดอง เนื้อกระป๋องและทอด ปลา แอลกอฮอล์ และพบในปริมาณน้อยในอาหารจากพืช เช่น กล้วย ถั่ว ถั่วเหลือง และถั่วเขียว อนุญาตให้ใช้ชีสคอตเทจ น้ำเกลือ และชีสแปรรูป

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีจุดมุ่งหมายหลายประการ ประการแรก เพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ยาได้ผล ประการที่สอง เพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนัก ประการที่สาม เพื่อปรับปรุงอารมณ์ด้วยความช่วยเหลือของโภชนาการ และให้ร่างกายได้รับวิตามินและธาตุที่จำเป็นอย่างเพียงพอ เมื่อผู้ป่วยไม่รับประทานยาต้านโรคซึมเศร้า ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยไทรามีนจะไม่ถูกห้ามใช้ แต่จะช่วยลดน้ำหนัก ปรับปรุงอารมณ์และการเผาผลาญ ไขมันจากสัตว์ควรจำกัดไว้ที่ 10% ของไขมันทั้งหมดในอาหารประจำวัน ส่วนที่เหลือควรเป็นไขมันจากพืชและกรดไขมันไม่อิ่มตัว 30% ควรเป็นผลิตภัณฑ์โปรตีน อาหารจากพืช (ผัก ผลไม้ และธัญพืช) เป็นอาหารหลักในเมนูอาหาร

เมื่อรู้สึกหดหู่ คุณไม่ควรพึ่งขนม กาแฟ โกโก้ ชาเขียว น้ำอัดลมรสหวาน และหากคุณกินช็อกโกแลตดำได้สักสองสามชิ้น ก็ควรงดโคคา-โคล่าและเครื่องดื่มประเภทเดียวกันอื่นๆ

การรักษาภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติอาจต้องใช้การรักษาในระยะยาว โดยรวมการใช้ยา การบำบัดด้วยวิตามิน การทำจิตบำบัด และการกายภาพบำบัด

วิตามินมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาภาวะซึมเศร้า จำเป็นต้องพยายามรวมวิตามิน B กรดแอสคอร์บิก แคโรทีนอยด์ วิตามินอีและดี สังกะสี แคลเซียม แมกนีเซียม ทริปโตเฟน กรดไขมันไม่อิ่มตัว ไกลซีน ไว้ในเมนูผลิตภัณฑ์ แพทย์อาจสั่งวิตามินและแร่ธาตุรวม น้ำมันปลา

การรับประทานอาหารที่สมดุล การทานวิตามินเสริมร่วมกับวิธีการที่ไม่ใช้ยา การฝึกจิตบำบัดแบบรายบุคคลหรือแบบกลุ่ม สามารถช่วยรับมือกับภาวะซึมเศร้าระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้ โดยไม่ต้องใช้ยาต้านซึมเศร้า

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดร่วมกับการใช้ยาและ/หรือการช่วยเหลือทางจิตวิทยาสามารถให้ผลการรักษาที่เห็นได้ชัด ในการรักษาภาวะซึมเศร้า มีการใช้หลากหลายวิธี เช่น การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ การใช้ไฟฟ้า การบำบัดด้วยแสง การบำบัดด้วยดนตรี การบำบัดด้วยสี และการบำบัดด้วยน้ำ

จิตบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคซึมเศร้าและรวมอยู่ในแผนการรักษาเสมอ ไม่เพียงแต่มุ่งหวังให้ได้ผลการรักษาเท่านั้น แต่ยังควรแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ไม่ละเมิดกฎเกณฑ์ และเข้ารับการรักษาตามหลักสูตรและขั้นตอนที่กำหนดทั้งหมดตรงเวลา กระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาจนกว่าจะหายดี และไม่หยุดการรักษาเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณการดีขึ้นในระยะแรก แนวทางที่ครอบคลุมและการเลือกวิธีการที่ถูกต้องตามการวินิจฉัยอย่างรอบคอบเท่านั้นที่เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติให้ประสบความสำเร็จ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

คำแนะนำของหมอพื้นบ้านถือเป็นทางเลือกที่ดีแทนยาต้านอาการซึมเศร้า การรักษาด้วยสมุนไพรร่วมกับจิตบำบัดและกายภาพบำบัดสามารถให้ผลดีอย่างมากหากผู้ป่วยต้องการฟื้นตัวและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและระบุปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคซึมเศร้าอย่างละเอียดถี่ถ้วนถือเป็นเงื่อนไขบังคับ หากยังคงจำเป็นต้องใช้ยา หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้ว ก็สามารถใช้ยาร่วมกับการรักษาแบบดั้งเดิมได้

สารต่อไปนี้สามารถใช้เป็นยาสมุนไพรบำรุงร่างกายได้:

1. รากโสม – ช่วยเพิ่มความจำและการมองเห็น ทำให้ระบบประสาทคงที่ มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกและปรับภูมิคุ้มกัน ปรับโทนร่างกายทั้งหมด มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ ปรับสมดุลการสร้างเม็ดเลือด เสริมสร้างหลอดเลือด กระตุ้นการทำงานของสมอง บรรเทาความเหนื่อยล้าและเพิ่มประสิทธิภาพ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ตื่นตัวมากเกินไป และนอนไม่หลับ สำหรับสารกระตุ้น ให้ใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากรากโสม โดยเทรากโสมแห้งที่บดแล้ว (50 กรัม) ผสมกับวอดก้า ½ ลิตร (หากทนได้ ให้เจือจางน้ำผึ้ง 50 กรัม) แช่ผลิตภัณฑ์เป็นเวลาสามสัปดาห์ในที่อบอุ่น หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง แนะนำให้เขย่าภาชนะด้วยทิงเจอร์เป็นระยะๆ ตวงทิงเจอร์ด้วยช้อนชาและรับประทานก่อนอาหาร
2. รากทองหรือ Rhodiola rosea – ฟื้นฟูความแข็งแรงที่สูญเสียไป รวมถึงความสนใจทางเพศ ช่วยให้สงบและกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางในเวลาเดียวกัน รากทองทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้ควรงดใช้ยานี้ ผลการกระตุ้นของพืชชนิดนี้ต่ำกว่าโสม นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ต่อภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและโรคเบาหวาน ทิงเจอร์โทนิคยังเตรียมด้วยแอลกอฮอล์ โดยเทรากแห้งและบด 50 กรัมกับวอดก้าคุณภาพสูงสองแก้ว ยานี้แช่เป็นเวลาสองสัปดาห์ที่อุณหภูมิห้อง ป้องกันไม่ให้โดนแสงแดดโดยตรง แนะนำให้เขย่าภาชนะด้วยทิงเจอร์เป็นระยะๆ ในตอนแรก ให้รับประทาน 5 หยดก่อนอาหารสามมื้อ จากนั้นค่อยๆ เพิ่มจำนวนหยดที่รับประทาน โดยหยุดที่ 20 หยด
3. รากมะระหรือลูเซียประกอบด้วยแคโรทีน อินูลิน วิตามินซี อัลคาลอยด์ ฟลาโวนอยด์ และน้ำมันหอมระเหย การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากพืชชนิดนี้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์จะกระตุ้นพลังชีวิต เพิ่มประสิทธิภาพ ปรับอารมณ์ การนอนหลับ และความอยากอาหารให้เป็นปกติ อาการซึมเศร้าจะหายไป ความสนใจในชีวิตในทุกอาการกลับมาอีกครั้ง เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและการเผาผลาญดีขึ้น ซึ่งส่งเสริมกิจกรรมการเคลื่อนไหวและลดน้ำหนักส่วนเกิน ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่ใช้เป็นยาชูกำลัง เตรียมจากรากมะระในสัดส่วน 15 กรัมของส่วนประกอบของพืชในรูปแบบแห้งและบดต่อวอดก้า 100 กรัม ยาจะถูกแช่ไว้เป็นเวลาสองสัปดาห์ที่อุณหภูมิห้อง ป้องกันไม่ให้โดนแสงแดดโดยตรง เป็นครั้งคราว แนะนำให้เขย่าภาชนะด้วยทิงเจอร์ รับประทาน 20 หยดก่อนอาหารเช้าและเย็น รากมะระยังรับประทานในรูปแบบผง แห้งและบดละเอียด จากนั้นผสมให้เข้ากันกับน้ำผึ้งในสัดส่วน: ผงหนึ่งส่วนต่อน้ำผึ้งเก้าส่วน รับประทานครั้งละหนึ่งช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน ควรรับประทานตอนเย็นไม่เกิน 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและต้อหิน
4. เซนต์จอห์นเวิร์ต (แบบเจาะรู) อุดมไปด้วยวิตามินบี โทโคฟีรอล กรดแอสคอร์บิก และแคโรทีน มีน้ำมันหอมระเหย โคลีน ฟลาโวนอยด์ และอัลคาลอยด์ในปริมาณเล็กน้อย ทุกคนทราบถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อของสมุนไพรชนิดนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนจะรู้ว่าพืชชนิดนี้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าตามธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพ ไฮเปอร์ซินและไฮเปอร์ฟอรินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมุนไพรชนิดนี้ให้ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า อุตสาหกรรมยาของเยอรมนีใช้ไฮเปอร์ฟอริคัมเป็นส่วนประกอบในการผลิตยา ซึ่งใช้รักษาอาการซึมเศร้า เซนต์จอห์นเวิร์ตไม่มีข้อห้ามในการใช้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ ยังกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร ไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและยับยั้งชั่งใจ ซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ ทิงเจอร์แอลกอฮอล์เหมาะที่สุดสำหรับการรักษาอาการนี้ โดยเตรียมด้วยวอดก้าในอัตราส่วน 1:7 และแอลกอฮอล์ 1:10 และทิ้งไว้ให้แช่อย่างน้อยสามวันที่อุณหภูมิห้อง โดยป้องกันไม่ให้โดนแสงแดดโดยตรง แนะนำให้เขย่าภาชนะที่มีทิงเจอร์เป็นระยะๆ ก่อนรับประทานสามโดส ให้เจือจางทิงเจอร์ 10-12 หยดในน้ำ ¼ แก้วแล้วดื่มตลอดทั้งเดือน เมื่อรับประทานยาที่มีส่วนผสมของเซนต์จอห์นเวิร์ต คุณต้องปกป้องผิวของคุณจากแสงแดด และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรระมัดระวังเช่นกัน ผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรับประทานควรคำนึงว่าเซนต์จอห์นเวิร์ตจะลดประสิทธิภาพของยาได้ การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการตื่นเต้นจนถึงขั้นคลั่งไคล้ เซนต์จอห์นเวิร์ตไม่เข้ากันกับยาต้านอาการซึมเศร้า ยาสลบ และยาปฏิชีวนะ

ยาสมุนไพรที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

โฮมีโอพาธี

แน่นอนว่าการบำบัดแบบโฮมีโอพาธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจะต้องได้รับการกำหนดเป็นรายบุคคล แพทย์โฮมีโอพาธีจะฟังคำบ่นของผู้ป่วยและสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียด ซึ่งจะครอบคลุมถึงลักษณะนิสัยและนิสัยของผู้ป่วย ความชอบด้านอาหาร การพักผ่อน ความสัมพันธ์กับผู้อื่น และรายละเอียดเฉพาะของอาการของผู้ป่วย ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องสื่อสารกับญาติของผู้ป่วย จากภาพรวมทางคลินิกที่รวบรวมไว้ แพทย์จะสั่งยาตามอาการ (ในกรณีส่วนใหญ่) หรือตามอาการ เป้าหมายของการบำบัดแบบโฮมีโอพาธีคือการฟื้นฟูสมดุลของระบบประสาท ภูมิคุ้มกัน และระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัว โฮมีโอพาธีไม่ปฏิเสธความจำเป็นในการใช้แนวทางการบำบัดทางจิตเวช และเข้ากันได้ดีกับแนวทางดังกล่าว

ยาเกือบทั้งหมดใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าขึ้นอยู่กับลักษณะทางร่างกายของผู้ป่วยและอาการของเขา Hypericum perforatum (เซนต์จอห์นเวิร์ตทั่วไป) ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการเฉื่อยชาและหงุดหงิดในเวลาเดียวกันซึ่งมีอาการปวดหัว ขี้ลืม ไวต่อความเย็น อาร์นิกา (Arnica) ได้ผลดีกว่ากับผู้ป่วยที่มีนิสัยดีและขี้หงุดหงิดซึ่งชอบใส่เสื้อผ้าหลวมๆ ผู้หญิงประเภทนี้มักเจ้าชู้ โดยมีอาการหลักคือเปลี่ยนอารมณ์ได้ทันที Arsenicum album (สารหนูขาว) เป็นยาตามธรรมชาติสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เหตุผล คำนวณ เรียกร้องจากตัวเองและผู้อื่น ในขณะที่มีแนวโน้มที่จะเศร้าโศก ร้องไห้ และกระสับกระส่าย เบลลาดอนน่า (Belladonna) ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีพัฒนาการทางสติปัญญา ผู้ป่วยประสาท และผู้ป่วยที่ประทับใจได้ง่าย

การเตรียมยาที่มีส่วนประกอบหลายอย่างที่ผลิตขึ้นในรูปแบบโฮมีโอพาธีเจือจางสามารถรวมอยู่ในแผนการรักษาได้ นอกจากนี้ ผลข้างเคียงจากการใช้ยาเหล่านี้ไม่สามารถเทียบได้กับผลของยาต้านอาการซึมเศร้า

Valeriana Heel ใช้สำหรับอาการผิดปกติทางจิตและระบบประสาทต่างๆ รวมถึงอาการซึมเศร้า ยานี้ไม่มีฤทธิ์กดประสาทโดยตรง แต่มีผลทางอ้อมโดยเชื่อมต่อกับระบบลิมบิกของสมอง โดยจำกัดการกระตุ้นด้วยตัวรับกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาจะกำหนดขอบเขตการออกฤทธิ์:

• Valeriana offiсinalis (วาเลอเรียน) – มีฤทธิ์คลายเครียดทั้งระบบประสาทและหลอดเลือด
• ฮิวมูลัส ลูปูลัส (ฮ็อปทั่วไป) – ช่วยกำจัดการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น
• แครตาเอกัส (ลูกพลับ) – บำรุงกล้ามเนื้อหัวใจ, ปรับการทำงานของหัวใจให้เหมาะสม, ขยายช่องว่างของหลอดเลือดหัวใจ, มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต
• Hyperiсum perforatum (เซนต์จอห์นเวิร์ต) - กระตุ้นการเผาผลาญในเซลล์ประสาท บำรุงหลอดเลือดในสมอง ทำให้เลือดไหลเวียนคงที่
• มะนาวเมลิสสา (เมลิสสา) – เพิ่มความต้านทานต่อความเครียด บรรเทาอาการตื่นเต้นมากเกินไป
• Chamomilla reсutita (คาโมมายล์) – มีฤทธิ์สงบปานกลาง เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน บรรเทาอาการบวมและอาการอักเสบ ทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ
• Acidum picrinicum (กรดพิคริก) – ให้ผล nootropic;
• Avena sativa (ข้าวโอ๊ตธรรมดา) – ส่งเสริมการปรับตัวและการฟื้นตัว เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
• โบรไมด์ (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – ปรับสมดุลการกระตุ้นและการกดระบบประสาทให้กลับสู่ปกติ มีฤทธิ์กันชักปานกลาง

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนผสมของยาโฮมีโอพาธีและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรใช้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

หยดใต้ลิ้นอย่างน้อย 20 นาทีก่อนอาหารเช้า กลางวัน เย็น หรือ 1 ชั่วโมงหลังจากนั้น คุณสามารถละลายจำนวนหยดที่แนะนำในน้ำสะอาด 1 ช้อนแล้วดื่มโดยอมไว้ในปากขณะรับประทาน ขนาดยา: เด็กอายุ 2-5 ปีเต็ม - 5 หยด เด็กอายุ 6-11 ปีเต็ม - 10 หยด เด็กอายุ 12 ปี - 15-20 หยด หลักสูตรมาตรฐานคือ 1 เดือน การรักษาต่อเนื่องทำได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

Ignatia Gommacord ใช้สำหรับรักษาโรคทางจิตและร่างกาย รวมถึงโรคซึมเศร้า ส่วนประกอบประกอบด้วย 2 ส่วน ได้แก่ พืช - ถั่วเซนต์อิกเนเชียส (Ignatia) และสัตว์ - ชะมดชะมด (Moschus) โดยเจือจางหลาย ๆ ครั้ง

การรวมกันของส่วนประกอบเหล่านี้ช่วยลดภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความกลัว น้ำตาไหล และเพิ่มความมั่นคงทางอารมณ์และจิตใจ ผู้ป่วยหยุดอาการกระตุกและความเจ็บปวดจากโรคประสาท อาการกระตุกจากโรคประสาท และในผู้หญิงโดยเฉพาะ ความผิดปกติของประจำเดือนจากโรคประสาทจะหยุดลง ยานี้มีฤทธิ์สงบประสาทปานกลางและกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาท

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรใช้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

หยดใต้ลิ้นอย่างน้อย 20 นาทีก่อนอาหารเช้า กลางวัน เย็น หรือ 1 ชั่วโมงหลังจากนั้น คุณสามารถละลายจำนวนหยดที่แนะนำในน้ำสะอาด 1 ช้อนแล้วดื่มโดยอมไว้ในปากขณะรับประทาน ขนาดยา: เด็กอายุ 2-5 ปีเต็ม - 5-7 หยด เด็กอายุ 6-11 ปีเต็ม - 7-10 หยด เด็กอายุ 12 ปี - 10 หยด หลักสูตรมาตรฐานคือ 1 เดือน สามารถรับประทานต่อได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

Nervoheel เป็นสารประกอบโฮมีโอพาธีที่เจือจางด้วยสารหลายชนิดจากพืช สัตว์ และแร่ธาตุ ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านอาการซึมเศร้า และยังบรรเทาอาการตื่นเต้นง่ายและอาการกล้ามเนื้อกระตุกอีกด้วย

สารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในสารผสมนี้จะมีคุณสมบัติดังนี้:

• อิกเนเชีย (ถั่วเซนต์อิกเนเชียส) – ขจัดภาวะซึมเศร้า ความยับยั้งชั่งใจ ความวิตกกังวล ความไม่มั่นคงทางจิตใจ อาการกล้ามเนื้อกระตุก
• Sepia officinalis (ส่วนประกอบของถุงหมึกของปลาหมึกกระดอง) – ทำให้กระบวนการนอนหลับเป็นปกติและมีคุณภาพดีขึ้น ลดความตื่นเต้นของระบบประสาท ฟื้นฟูกิจกรรมที่สำคัญ
• โพแทสเซียมโบรมาตัม (โพแทสเซียมโบรไมด์) – ช่วยเพิ่มคุณภาพการนอนหลับตอนกลางคืนและความสามารถในการจดจำ บรรเทาอาการหวาดกลัวอย่างไม่มีเหตุผล และภาวะซึมเศร้า
• กรดฟอสฟอริก (Acidum phosphoricum) – ฟื้นฟูด้านอารมณ์ สติปัญญา จิตประสาท และกิจกรรมทางร่างกาย
• Zincum isovalerianicum (เกลือวาเลอเรียน-สังกะสี) – บรรเทาอาการวิตกกังวลทางจิตใจ อาการชัก และอาการสั่นที่แขนขา ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
• Psorinum-Nosode (โรคหิด) – ช่วยควบคุมอารมณ์และปฏิกิริยาทางจิต บรรเทาอาการปวดไมเกรน ปวดท้อง และอาการปวดอื่นๆ

ห้ามใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบ ไม่มีข้อจำกัดด้านอายุ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรใช้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

กฎการรับประทานยาอมใต้ลิ้นจะคล้ายกับยาเดิม คือ เด็กอายุ 0-2 ปี ทานครึ่งเม็ด เด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปทานเต็มเม็ด วันละ 3 ครั้ง ครั้งสุดท้ายก่อนนอนไม่เกิน 15-20 นาที

การป้องกัน

โรคซึมเศร้าก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ตรงที่ป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา และจริงๆ แล้วก็ไม่ได้ยากอย่างที่คิด

เป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน แต่คุณสามารถเพิ่มความต้านทานต่อสถานการณ์เหล่านั้นได้ด้วยความช่วยเหลือของการควบคุมจิตใจ ทุกวัน ปัญหาเล็กๆ น้อยๆ มากมาย "รบกวนจิตใจ" และเราสูญเสียความสามารถในการเพลิดเพลินไปกับการบรรลุเป้าหมายของเรา แม้แต่ภารกิจประจำวันก็สามารถสร้างความสุขได้ เนื่องจากมีความจำเป็นสำหรับเราและคนที่เรารัก

กิจวัตรประจำวันที่เหมาะสม การออกกำลังกายที่เหมาะสม และโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ จะช่วยเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า

การคิดบวกช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจและดีขึ้นมากขึ้น และเป็นกุญแจสำคัญของสุขภาพจิต

การปฏิบัติตามหลักศีลธรรมสากลในทุกด้านของชีวิต การมีนิสัยยึดมั่นตามบรรทัดฐานทางพฤติกรรมทางสังคมจะช่วยขจัดความเครียดทางอารมณ์ส่วนใหญ่ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในทุกด้านของชีวิต

หลีกเลี่ยงการเสพติดที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่การมึนเมา เช่น ยาเสพติด แอลกอฮอล์ ยาต่างๆ ให้ความสำคัญกับอารมณ์เชิงบวกและพยายามหลีกเลี่ยงอารมณ์เชิงลบ ปฏิเสธการแยกตัวและขยายการติดต่อทางสังคม ไม่ยอมรับความรุนแรง กฎทั่วไปง่ายๆ ดังกล่าวจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคซึมเศร้าได้อย่างมาก

หากคุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถรับมือด้วยตนเองได้ ควรขอความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัด

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

ในกรณีที่ภาวะซึมเศร้าไม่ปกติไม่ใช่สัญญาณของโรคทางจิตเวช การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวมักจะดีเสมอ ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับการแสวงหาความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสม การรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ ความปรารถนาที่จะฟื้นตัว และความรุนแรงของพยาธิสภาพ

โรคซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิต อาการจะแย่ลง และอารมณ์ที่หดหู่ตลอดเวลาอาจนำไปสู่การคิดฆ่าตัวตายและความพยายามที่จะทำมัน

[ 31 ]