Hyperthyroidism

Hyperthyroidism เป็นกลุ่มอาการของการเพิ่มระดับฮอร์โมนในเลือดที่เกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ ส่วนเกินของพวกเขาเพิ่มความเร็วในการเผาผลาญอาหาร

นอกจากนี้ยังมีรัฐตรงข้ามเมื่อระดับของฮอร์โมนเหล่านี้ต่ำกว่าบรรทัดฐานดังนั้นการเผาผลาญอาหารตามลำดับจะลดลงด้วย พยาธิวิทยานี้ถูกจัดเป็น hypothyroidism

[1], [2]

สาเหตุ hyperthyroidism

Hyperthyroidism มักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพอื่น ๆ ของต่อมไร้ท่อนี้ เกือบ 80% ของผู้ป่วยเกิดขึ้นเนื่องจากเป็นโรคคอพอกที่เป็นพิษ นี่คือการเพิ่มขึ้นสม่ำเสมอในต่อมไทรอยด์ซึ่งเรียกว่า Basedova หรือโรค Graves ' ในสภาพนี้แอนติบอดีจะผลิตให้กับตัวรับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (TSH) ของต่อมใต้สมอง นี้ช่วยกระตุ้นต่อมจะเพิ่มขึ้นและผลิตสารฮอร์โมนมากเกินไป

การอักเสบของไวรัสนำไปสู่การทำลายรูขุมขนและตามด้วยการกลืนกินสารฮอร์โมนส่วนเกินเข้าไปในเลือด พยาธิวิทยาชนิดนี้ค่อนข้างเบามีลักษณะชั่วคราว

ด้วยหนองที่มีหนองในร่างกายซีลภายใน ("nodules") ยังกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์

ระดับฮอร์โมนยังเพิ่มขึ้นสำหรับเนื้องอกบางส่วนของต่อมใต้สมองด้วย adenoma ที่เป็นพิษของต่อมไทรอยด์หรือลำต้นรังไข่

การรับยาฮอร์โมนสังเคราะห์โดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ เงื่อนไขเดียวกันนี้เป็นไปได้ถ้าเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนชนิดนี้

Hyperthyroidism ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหญิงสาว; ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือความมักใหญ่ใฝ่สูงทางพันธุกรรมของโรคนี้

[3], [4], [5], [6]

กลไกการเกิดโรค

สิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายด้วย hyperthyroidism?

เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้ร่างกายมีการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นการสะสมความร้อนและการแลกเปลี่ยนพลังงานก็เพิ่มขึ้น

แอนโดรเจนมีการแปลงเป็น estrogens อย่างมาก มีระดับที่เพิ่มขึ้นของ globulin ซึ่งจะเชื่อมโยงฮอร์โมนเพศ ในคนนี้เป็นที่เต็มไปด้วย gynecomastia

เนื้อเยื่อมีความรู้สึกไวต่อ catecholamines การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ

เนื่องจากมีอาการคอร์ติซอลมากเกินไปจึงเกิดอาการ hypocorticism (ปรากฏการณ์ที่อยู่ตรงข้ามกับความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต)

บางครั้งโรค Graves 'เป็นสาเหตุหลักของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เกินมีลักษณะเป็นครอบครัว ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะได้รับการแก้ไขในแต่ละรุ่นต่อ ๆ ไป มีการสร้างการ autoantigen ที่กระตุ้นระบบป้องกันขึ้นเนื่องจากมีการตอบสนอง autoantibodies ปรากฏขึ้น ผลของปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของแอนติเจนและแอนติบอดีคือการเพิ่มระดับความเข้มข้นของ tyrosine ในเลือด

[7], [8], [9]

อาการ hyperthyroidism

การวินิจฉัยประกอบด้วยการพึ่งพาโดยตรงกับความรุนแรงระยะเวลาความรุนแรงของความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ

ลักษณะคือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางประสาทและจิตใจของมนุษย์:

• ความกระวนกระวายใจ, ความตื่นเต้น
• หงุดหงิดบางครั้งน้ำตา
• ความวิตกกังวลกลัวไม่มีเหตุผล
• คำพูดเร่ง
• ความคิดผิดปกติ
• โรคนอนไม่หลับ

Hyperthyroidism ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอัตราหัวใจเต้นเร็วหัวใจวาย

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็น hyperthyroidism มีคลินิกจักษุวิทยาที่สดใสซึ่งเป็นส่วนที่สังเกตเห็นได้จากดวงตาอาการบวมน้ำของเปลือกตา ผู้ป่วยในเวลาเดียวกันรู้สึกว่า "ทรายในสายตา" ต่อมาอาจมีการกัดกร่อนของกระจกตาและตาบอดแม้เป็นผลมาจากโรคเส้นประสาทเส้นประสาท

อาการอื่น ๆ ของ hyperthyroidism:

• แม้จะมีความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนัก
• มีการพัฒนาโรคเบาหวานของโรครากฟันเทียม (thyreogenic etiology)
• ผู้ป่วยเหงื่อออกไม่สามารถทนต่อความร้อนได้
• ผิวจะผอมบางเสมออบอุ่นและชื้น
• ผมยังผอมลงก่อนวัย
• ขาบวม
• หายใจถี่
• พบปัญหาในการย่อยอาหารอาการเบื่ออาหารมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ
• ความอ่อนแอการสั่นไหวอ่อนล้า
• กระหายน้ำและ polyuria
• ความผิดปกติของประจำเดือน

[10], [11], [12], [13]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระบวนการแลกเปลี่ยนเกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดดังนั้นความล้มเหลวของพวกเขาจึงมีผลต่อการทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมด ดังนั้นความหลากหลายของทั้งอาการและผลของ hyperthyroidism

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกับการรักษาที่ล่าช้าหรือไม่ถึงมาตรฐานสามารถส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ มีจังหวะการเต้นของหัวใจและในกรณีที่ไม่ดีมาก - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เหล็กที่เพิ่มขึ้นมีความซับซ้อนในการกลืนและการหายใจเป็นประจำ

ในการเชื่อมต่อกับการเร่งกระบวนการทางเดินอาหารมี peristalsis ลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับตอนที่พบบ่อยของอาการท้องร่วง การเผาผลาญอาหารอย่างเร่งด่วนกระตุ้นการใช้เงินสำรองของร้านค้าไขมัน คนที่เติบโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเขาเป็นร้อนอย่างต่อเนื่องอึดอัดจากการขับเหงื่อมากเกินไป

อิทธิพลต่อสุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์เป็นที่ประจักษ์ในการละเมิดการทำงานนี้ถึงภาวะมีบุตรยากหญิงและความอ่อนแอของเพศชาย การไม่พอใจในมารดาในอนาคตอาจมีผลกระทบอันน่าเศร้าจากการพัฒนาทารกในครรภ์ผิดปกติถึงความบกพร่องทางสติปัญญาในกรณีที่บุตรเกิด

Hyperactivity ของต่อมไทรอยด์อาจเป็นสาเหตุของการนอนหลับคืน; สารฮอร์โมนทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นที่ทรงพลังของร่างกายช่วยลดความต้องการทางสรีรวิทยาของการนอนหลับอย่างสม่ำเสมอและพักผ่อนอย่างเพียงพอ

อย่าผ่านพ้นไปโดยไม่มีผลใด ๆ และดวงตาที่บวมที่เกิดขึ้นใน hyperthyroidism: มันอาจจะซับซ้อนโดย ophthalmopathy

[14], [15], [16], [17]

ภาวะแทรกซ้อน

ต่อมธัยรอยด์มีผลต่ออวัยวะที่สำคัญของร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนของ hyperthyroidism เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของ sub- และ decompensation ดังนั้นด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งกลายเป็นทินเนอร์และยังผนังของหลอดเลือดความอดอยากออกซิเจนเกิดขึ้นผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญอาหารไม่ได้ถูกลบออกอย่างเพียงพอ กรดที่ตามมาของร่างกายจะเต็มไปด้วยอาการบวมน้ำหัวใจวายและอื่น ๆ

การติดเชื้อความตึงเครียดร่างกาย overloads สามารถซับซ้อนสถานการณ์ที่มีภาวะ thyrotoxic เมื่อทุกอาการของ hyperthyroidism ที่รุนแรง exacerbated. ด้วยการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมากอาการโคม่าและผลร้ายแรงเป็นไปได้ ภาวะพิษของไธโรโทนิคมีอยู่เฉพาะในสตรีเท่านั้น

ความรุนแรงขึ้นพร้อมกับอาการไข้และไข้อย่างรวดเร็วในบางกรณีอาการของผู้ป่วยคลั่งไคล้ในคนอื่น ๆ ที่มีภาวะไม่แยแสไม่แยแสกับโลกภายนอกอย่างเห็นได้ชัด ความคืบหน้าของอาการดังกล่าวนำไปสู่อาการโคม่าและแม้แต่ความตาย

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเช่นแพทย์เห็นความแตกต่างระหว่างสามถึงห้าองศาของ hyperthyroidism

[18], [19], [20], [21]

การวินิจฉัย hyperthyroidism

Hyperthyroidism วินิจฉัยโดยคลินิกทั่วไปและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และปฏิบัติ:

• การวิเคราะห์เลือดใน TTG, thyroxine และ trijodtironin
• การตรวจอัลตราโซนิก
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• การรวมตัวของไอโซโทปไอโซโทปหากจำเป็น - การตรวจชิ้นเนื้อ

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

วิเคราะห์

การวิเคราะห์เลือดเป็นหลักและเป็นตัวกำหนดในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เขาเป็นคนที่ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ตรวจเลือดผู้ป่วยและฟังคำร้องเรียนของเขา การวิเคราะห์ประกอบด้วยการกำหนดจำนวนของฮอร์โมนไทรอยด์ T4 และ T3 ซึ่งบ่งชี้ว่าส่วนเกินของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีการสร้างฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งจะให้ความคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของต่อมใต้สมอง

ในระหว่างการรักษาควรทำการทดสอบเลือดสำหรับพารามิเตอร์เหล่านี้ซ้ำหลายครั้งต่อปี

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG ใน hyperthyroidism

ถ้าเนื้อหา TSH เป็นศูนย์แล้วฮอร์โมนอิสระ T3, T4 สามารถอยู่ในขอบเขตด้านบนของบรรทัดฐาน จากตัวบ่งชี้ของสารเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อกำลังออกมาทันทีเมื่อผู้ป่วยได้รับการจัดเตรียมยา

ดัชนีของ thyroglobulin ระบุลักษณะและลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของโรค แอนติบอดีที่ได้รับการทำความสะอาดในต่อมออกจากเซลล์ที่ถูกทำลายและองค์ประกอบอื่น ๆ

แอนติบอดีต่อ TTG เมื่อมีอาการของ thyrotoxicosis ช่วยปลดปล่อยสารที่มีฤทธิ์ในการยับยั้งการทำงานของต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยด้วยมือ

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวด์รวมทั้ง hyperthyroidism อุปกรณ์ช่วยให้แพทย์เห็น "ขนาดโครงสร้างของอวัยวะด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์เพื่อประเมินปริมาณเลือดผลบวกของอัลตราซาวนด์เป็นสัญญาณสำหรับการนัดหมายของ scintigraphy

การวิจัย Scintograficheskoe ต้องดำเนินการด้วยความสงสัยของ hyperthyroidism กลม ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญในการสร้างระบบการปกครองที่บางส่วนของต่อมทำงานโดยเฉพาะในโหนด ทั้งสองวิธีนี้ช่วยแยกความแตกต่างของ hyperthyroidism และพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับ thyrotoxicosis ตัวอย่างเช่นโรคคอพอกหลายต่อหลายชนิด thyroiditis และอื่น ๆ

การเจาะชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ทำขึ้นโดยมีข้อบ่งชี้เฉพาะเจาะจงสำหรับการจัดการดังกล่าว

ถ้าคุณต้องการประเมินสภาวะของต่อมใต้สมอง (ที่มี hyperthyroidism เป็นผลมาจากต่อมใต้สมอง adenoma), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ของสมองจะแสดงและบางครั้งทั้งสอง

ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดหัวใจและหลอดเลือดขอแนะนำให้ทำ ECG ซึ่งจะแสดงข้อบกพร่องดังกล่าวได้ดีที่สุด

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกัน hyperthyroidism คือเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับไอโอดีนเพียงพอและหากมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์พวกเขาถูกกำจัดโดยไม่ชักช้า

• อาหารควรมีความสมดุลและมีคุณภาพโดยไม่ต้องทานอาหารที่เกินความต้องการในรูปของแป้งทอดแป้งทอดไขมันเค็มและเค็ม ผักผลไม้อาหารอื่นที่อุดมไปด้วยเส้นใยวิตามินและธาตุอาหารเป็นอาหารที่มีรสเปรี้ยวนั่นคือกุญแจสำคัญในการให้คุณค่าทางโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและมีเหตุผล
• คุณไม่สามารถกิน "เมื่อคุณต้อง" จะเป็นประโยชน์อย่างต่อเนื่องสังเกตความสม่ำเสมอในการรับประทานอาหารแนะนำอาหารเป็นสิ่งสำคัญมากดังนั้นเราจึงต้องปฏิบัติตามพวกเขาอย่างไม่พลุกพล่านใน hyperthyroidism
• นิสัยที่ไม่ดีควรได้รับการต่อสู้อย่างเด็ดขาดเพียงครั้งเดียวและทุกครั้งการกำจัดของพวกเขา การออกกำลังกายส่วนกีฬาในระดับปานกลางไม่เพียง แต่ช่วยกระจายเวลาว่างเท่านั้น แต่จะกลายเป็นแหล่งความร่าเริงอารมณ์ดีเล่นไกลจากบทบาทสุดท้ายในการเอาชนะความเจ็บป่วยใด ๆ
• หลังจากได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจฮอร์โมนปกติ บางครั้งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสนับสนุนระบุไว้ซึ่งตามคำแนะนำของแพทย์สามารถใช้งานได้หนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
• อย่าใช้การอาบแดด
• ผู้ป่วย hyperthyroid ควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

พยากรณ์

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนสาเหตุและสถานการณ์อื่น ๆ hyperthyroidism รับการรักษาด้วยวิธีการแพทย์หรือการผ่าตัด การรักษาอย่างทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพให้ผลลัพธ์ที่ดี ทั้งสองวิธีสามารถขจัดสัญญาณของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควรคำนึงถึงการใช้ยาเพื่อลดการทำงานที่มากเกินไปของต่อมไม่แนะนำให้ใช้กับการเลี้ยงลูกด้วยนมและในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับปีหลังจากการรักษาการตั้งครรภ์ยังเป็นที่ไม่พึงประสงค์ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้!

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ใหญ่มักเป็นที่ชื่นชอบเสมอไปไม่เพียง แต่สำหรับชีวิต แต่สำหรับความสามารถในการทำงาน ยกเว้นภาวะพิษต่อมไทรอยด์ภาวะที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งนี้คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและต้องมีการแทรกแซงทันทีที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ด้วยการวินิจฉัยที่ซับซ้อนการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและสถานการณ์อื่น ๆ ผลที่ตามมาส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาหัวใจและระบบทางเดินหายใจ

Hyperthyroidism และกองทัพ

Hyperthyroidism ทำให้เกิดความสนใจเพิ่มขึ้นในหมู่แพทย์ที่ตรวจสอบเกณฑ์ในการลงทะเบียนทางทหารและสำนักงานทหาร หลังจากทั้งหมดแม้ในสมัยจักรพรรดินโปเลียนพวกเขารู้ว่าผู้ชายที่มีโรคคอพอกรุนแรงเป็นนักสู้ที่ไม่ดี พวกเขาบอกว่าผู้บัญชาการที่มีชื่อเสียงตรวจสอบคอของการรับสมัครของเขาเอง

ชายหนุ่มที่แข็งแรงและอดทนเป็นสิ่งจำเป็นในกองทัพสมัยใหม่ แต่น่าเสียดายที่มีเพียงบางคนเท่านั้นที่ได้รับการตรวจสุขภาพโดยไม่มีปัญหา นิเวศวิทยาอาหารที่มีคุณภาพไม่ดีนิสัยที่ไม่แข็งแรงและโดยทั่วไปวิถีชีวิตไม่ได้นำไปสู่สายตาที่บานและสุขภาพของวัยรุ่นและชายหนุ่มหลายคน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ hyperthyroidism หรือโรคที่คล้ายคลึงกันนักสู้จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและให้การรักษาด้วยความระมัดระวัง ในกรณีที่ซับซ้อนหรือละเลยการได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหารเป็นไปได้

มีทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพคนคนหนึ่งสามารถเอาชนะ hyperthyroidism ดำเนินชีวิตเต็มเปี่ยม

[44], [45]