โรคเบาหวาน angiopathy

สัญญาณแรกของการเกิดโรคหลอดเลือดเป็นที่ประจักษ์ในการลดลงของอุณหภูมิของขาชีพจรอ่อนแอหรือขาดความสมบูรณ์ของการเต้นของชีพจรหลอดเลือดแดงที่ขา, ผิวแห้ง, สีฟ้าที่บางครั้งอาจเป็นสีแดง, ผมบนส่วนที่ได้รับผลกระทบของผิวตกหลอดเลือดบวมอย่างเห็นได้ชัด.

โรคเบาหวาน angiopathy เป็นแผลของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ขาด้านล่างในโรคเบาหวาน.

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ โรคเบาหวาน angiopathy

สาเหตุของการเกิดโรคนี้มีรากในการละเมิดในการเผาผลาญเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดกับโรคเบาหวาน สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักของการแลกเปลี่ยนของ mucoproteins และ lipids ซึ่งมีผลต่อสถานะของระบบหลอดเลือด
• ระดับและความรุนแรงของโรคเบาหวานระยะเวลาของโรค
• ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งมีอาการบาดเจ็บจากตับอ่อนการตัดแขนขาบางส่วนหรือตับอ่อนอักเสบอัตราการเกิด angiopathy ในผู้ป่วยเบาหวานจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
• นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดจะถูกบันทึกไว้ในห้องปฏิบัติการโดยอาศัยการแนะนำของฮอร์โมนไทรอยด์หรือผลกระทบทางกายภาพต่อเกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อน
• นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการถ่ายทอดพันธุกรรมของโรคได้สี่ทางเลือกที่เป็นไปได้
• นอกจากนี้ประเภทของความเสี่ยงรวมถึงผู้ที่นอกเหนือไปจากพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อพันธุกรรมมีความผิดปกติของการเผาผลาญ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดในคนเป็นโรคเบาหวานโดยปกติแล้วจะพูดถึงอันตรายที่เป็นอันตรายต่อโรคนี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะได้รับการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบเพื่อป้องกันการเกิดโรคและผลร้ายแรง

[6], [7], [8], [9]

อาการ โรคเบาหวาน angiopathy

โดยธรรมชาติของรอยโรคหลอดเลือดโดดเด่น Microangiopathy (การเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดฝอย) และ Macroangiopathy (เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำระบบ) อาการของโรคเบาหวาน angiopathy ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดมีความเสียหาย - มันอาจจะเป็นจอประสาทตาไตหลอดเลือดหัวใจและเส้นเลือดฝอยของหัวใจ, โรคหลอดเลือดของขาและระบบหลอดเลือดของสมอง เบาหวาน angiopathy เป็นลักษณะอาการต่อไปนี้:

• ความรู้สึกชาเย็น, หงุดหงิด
• ปวดตามมาด้วยอาการตะคริว
• การสูญเสียผิวของขาเนื่องจากการขาดออกซิเจนและสารอาหารเป็นเวลานาน
• การปรากฏตัวของแผลพุพองและการให้อาหารที่มีผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและกระดูก นี่คือขั้นตอนสุดท้ายของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อในโรคเบาหวานดังนั้นการที่ microtrauma และ bruise จะทำให้เกิดแผลที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมักติดเชื้อเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ถ้าโรคเบาหวานเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่ผ่านการชดเชยแล้วอาการเน่าเปื่อยของเท้าจะพัฒนาขึ้น นี่เป็นโรคที่ร้ายแรงในการผ่าตัดที่ได้รับการผ่าตัด

อาการของโรคเบาหวาน angiopathy บ่งชี้การเริ่มมีการละเมิดร้ายแรงของเนื้อเยื่ออ่อนและ periosteum เนื้อเยื่ออ่อน แต่ด้วยการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีคุณสามารถหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงและรักษาโรคได้ในระยะเริ่มแรก

[10], [11], [12], [13], [14]

เบาหวาน angiopathy ของตา

หนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาในโรคเบาหวาน - โรคเบาหวานตา angiopathy เป็นที่ยอมรับเพื่อแยกความแตกต่างทั้งสองรูปแบบโดยมีระดับของแผลที่หลอดเลือด - microangiopathy และ macroangiopathy

ในกรณีแรกการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเฉพาะในหลอดเลือดตาขนาดเล็กซึ่งทำให้เกิดเลือดออกน้อยและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ในกรณีที่สองเรือขนาดใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บตา กับภาระปัจจุบันเนื้อเยื่อเนื้อร้ายจะกระจัดกระจายเลือดออกเกิดขึ้นและความคมชัดของภาพจะลดลง

ความผิดปกติของภาพในโรคเบาหวานเกิดขึ้นบ่อยในวัยชรา แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคดังกล่าวมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากไม่ได้รับการแนะนำทางการแพทย์และยารักษาโรคพยาธิสภาพของเส้นเลือดตา หลอดเลือดของเรือแคบเนื่องจากการบวมน้ำของผนังหลอดเลือดฝอยและนี่คือเต็มไปด้วยการละเมิดการยึดทรัพย์ของดวงตา เมื่อมองจากจักษรวิทยาบนลูกตาจุดสีเหลืองจะเห็นได้ชัดและบริเวณที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายมีอาการตกเลือดหลายอย่างซึ่งส่งผลต่อความรุนแรงของภาพ

อาการของโรคหลอดเลือดในโรคเบาหวาน:

• วิสัยทัศน์กลายเป็นเมฆหรือบางส่วนหายไป;
• สายตาสั้นโปรเกรสซีฟ
• กระพริบหรือกระพริบของแมลงวันสว่างก่อนที่ดวงตา;
• ตกเลือดจากโพรงจมูก

ตาเบาหวานของตาจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์โดยส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของการรักษาโรคต้นแบบ - โรคเบาหวาน สมบูรณ์ป้องกันไม่ให้พยาธิวิทยาของหลอดเลือด แต่ด้วยการปฏิบัติตามของอาหารชีวิตที่ใช้งานที่เหมาะสมและการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์หนึ่งสามารถหลีกเลี่ยงการสูญเสียสายตา

[15], [16], [17]

การเกิด angiopathy เกี่ยวกับโรคเบาหวานของแขนขาด้านล่าง

สาเหตุหลักของภาวะพยาธิสภาพคือการรบกวนกระบวนการเผาผลาญอย่างรุนแรงในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของอินซูลิน โรคเบาหวานangiopathy ของขาด้านล่างเป็นโรคร้ายแรงที่พัฒนาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน มันแสดงออกในความพ่ายแพ้ของระบบหลอดเลือด - จากเรือที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุด ส่วนเสริมปรากฏบนพื้นผิวด้านในของเรือเช่นเดียวกับการบดบังหลอดเลือด เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคเบาหวานสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง บางครั้งโรคในระยะเริ่มต้นคล้ายกับวัคซีน endarteritis ที่ทำให้เกิด obliterating แต่มีความแตกต่างดังต่อไปนี้

1. การแสดงออกของ polyneuritis ของความเข้มที่แตกต่างกัน (การเผาไหม้และ hypo ความไวเป็นพื้นที่ขนาดเล็กของผิวที่และเท้าทั้งหมดถึงอาการปวดแสดงอาการ)
2. การเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแดงรอบข้างจะถูกเก็บรักษาไว้แม้จะมีรูปแบบที่เต็มไปด้วยความรู้สึก
3. การรวมกันของ angiopathy กับ nephropathy และ retinopathy

ส่วนใหญ่ของหลอดเลือดทั้งหมดของโรคคือเส้นเลือดฝอยและกิ่งก้านของมัน ถ้าเราเปรียบเทียบพยาธิสภาพของหลอดเลือดในโรคเบาหวานกับรูปแบบ obliterating ของหลอดเลือดแดงแล้วมีการเปลี่ยนแปลงผู้ป่วยโรคเบาหวานความน่าจะเป็นของแผลปอดของขาลดลงสูง

คุณสามารถวินิจฉัยอาการ angiopathy เกี่ยวกับโรคเบาหวานของแขนขาด้านล่างได้ที่สัญญาณแรกของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนเลือด แต่ด้วยการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญในขั้นตอนนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

[18], [19], [20], [21], [22]

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับระดับของความพ่ายแพ้เป็นปกติที่จะแบ่งหลักสูตรของ angiopathy เป็นหกขั้นตอน:

• ไม่มีข้อร้องเรียนที่เป็นรูปธรรมในระยะศูนย์ในผู้ป่วย แต่ด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียดมีความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของหลอดเลือดครั้งแรกในหลอดเลือด
• ในขั้นตอนแรกผิวซีดจะปรากฏขึ้นที่ปลายขากรรไกรล่างจะปรากฏเป็นแผลเล็ก ๆ แต่ไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง
• พื้นที่ของแผลที่แผลจะลึกขึ้นบางครั้งอาจส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมดถึงกระดูก ปวดจะออกเสียง.
• เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนตามขอบของแผลพุพอง เนื้อร้ายมีสีแดงบวมหนองฝีหนองเสมหะการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก
• เนื้อตายมีผลต่อช่องคลอดของนิ้วเท้า
• สุดท้ายระดับที่ห้า รอยโรคเน่าเสียครอบคลุมเท้าทั้งหมดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการผ่าตัดช่วยในการตัดแขนขา

โรคเบาหวาน angiopathy เป็นโรคที่ร้ายแรง แต่ต้องได้รับการดูแลเป็นการพิเศษและเมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยชะลอการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อ

[23], [24]

การวินิจฉัย โรคเบาหวาน angiopathy

การล่วงละเมิดต่อเพลี้ยไฟของไตม่านตาหัวใจสมองอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องละเลยการทดลองและเครื่องมือวิจัยที่ได้รับการแต่งตั้งทั้งหมด การวินิจฉัยโรคเบาหวานอย่างทันท่วงทีประกอบด้วยชุดของมาตรการสำหรับการศึกษารายละเอียดที่คุณต้องไม่เพียง แต่เลือดและตัวอย่างปัสสาวะ แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะเหล่านั้นที่ประสบปัญหาหลักในโรคนี้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องผ่านการทดสอบดังกล่าว:

• เลือดสำหรับไนโตรเจนที่ตกค้าง (ไม่เกิน 14 - 28 mmol / ลิตร) การเพิ่มขึ้นของระดับของเขาแสดงให้เห็นการละเมิดระบบทางเดินปัสสาวะ พารามิเตอร์ข้อมูลมากที่สุดซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับไต - การเพิ่มปุ๋ยยูเรีย (ปกติ 2.5-8.3 มิลลิโมล / ลิตร) และครี (หญิงปกติเท่ากับ 55-100 pmol / ลิตรสำหรับผู้ชาย - 62-115 micromoles / ลิตร) .
• ปัสสาวะสำหรับโปรตีนน้ำตาลกลูโคสร่างกายของคีโตน b2-microglobulin (การปรากฏตัวของปัสสาวะเป็นพยาธิวิทยาของไต) เมื่อเริ่มเป็นโรคปริมาณโปรตีนในเลือดประมาณ 300 มก. ในปัสสาวะทุกวันร้อยละน้ำตาล 10 มิลลิโมลต่อลิตร ในช่วงปลายของโรคในปัสสาวะสามารถแสดงเอกสารเกี่ยวกับร่างกายของคีโตนได้ อัตราการกรองของไตจะบ่งบอกถึงการที่ไตได้รับผลกระทบ - ในช่วงเริ่มต้นของโรคตัวเลขนี้คือ 140 มิลลิลิตรต่อนาทีและมีกระแสไฟฟ้าหนักในภายหลัง - 15 มิลลิลิตรต่อนาที
• การกำหนดสเปกตรัมไขมันในเลือด ด้วยโรค angiopathy โรคเบาหวานระดับของ lipoproteins และ cholesterol (มากกว่า 6 mmol) เพิ่มขึ้น

จากวิธีการวิจัยที่เป็นประโยชน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขอแนะนำ:

• การตรวจสอบที่ครอบคลุมของผู้ตรวจการณ์สังเกตการณ์
• การดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ประวัติบุคคล, coronaroangiography;
• การไหลเวียนโลหิต
• ดำเนินการอัลตราซาวนด์ของไต

[25], [26]

การรักษา โรคเบาหวาน angiopathy

ความผิดปกติของหลอดเลือดในพยาธิวิทยาของกระบวนการเผาผลาญอาหารจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ การรักษาผู้ป่วยเบาหวาน angiopathy ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคในปัจจุบัน - โรคเบาหวาน ในภาวะที่ถูกทอดทิ้งการรักษาภาวะแทรกซ้อนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด ดังนั้น retinopathy จะได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพ - การเจริญเติบโตของเรือจะชะลอตัวลงโดยการระบุ pinpoint นี้ช่วยให้สามารถรักษาสายตาของผู้ป่วยอีก 10-15 ปี นอกจากนี้ยังมีการแนะนำการเตรียม parabulbarno (การเตรียม corticosteroid) และการเตรียมการป้องกันการแตกแขนงของหลอดเลือด (Ranibizumab) เข้าทางหลอดเลือดดำ

ด้วยความเสียหายที่รุนแรงของไตแนะนำให้ทำไตเทียม

ถ้าการไหลเวียนโลหิตรบกวนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับโรคเน่าเปื้อนการผ่าตัดจะแสดงให้เห็นว่าแขนขาตัดทอน

การรักษาโรคเบาหวาน angiopathy ขึ้นอยู่กับ normalization ของปริมาณน้ำตาลในเลือด ในขั้นตอนที่สองยาที่ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นทำให้หลอดเลือดแข็งตัวและช่วยเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาเสพติดที่ลดระดับน้ำตาลที่ควรจะมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับน้ำตาลและยังมีความจำเป็นต้องควบคุมเอนไซม์ตับ ในระดับที่มีการรักษาด้วยยาเสพติดdieteticsมีบทบาทสำคัญ- การยึดมั่นในอาหารและอาหารที่ก่อให้เกิดการบำรุงรักษาระดับน้ำตาลในเลือด

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของตับอ่อน

สามแนวทางสำคัญสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของหลอดเลือดในกรณีที่มีความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญ:

• การฟื้นฟูการเผาผลาญอาหารตามปกติ
• การนัดหมายของยาเสพติดที่เรียกคืนระเบียบระบบประสาทและหลอดเลือดเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและปรับสภาพเลือด coagulability;
• ควบคุมฮอร์โมนในร่างกายและสารก่อภูมิแพ้โดยอัตโนมัติเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไป

นี่คือวิธีการรักษาโรคเบาหวาน angiopathy ของขาที่ต่ำกว่าควรจะวางแผน

บทบาทหลักในการทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติของยาจะลดระดับกลูโคส หมวดหมู่นี้รวมถึงการเตรียมอินซูลินระยะยาวยาสำหรับใช้ในช่องปากหรือการรวมกันของทั้งสอง ควบคู่ไปกับการรับประทานวิตามินบี (B6, B12, B15), P, PP - เพื่อรักษาความสามารถในการทำงานของตับปรับกระบวนการเผาผลาญให้เป็นปกติช่วยเสริมสร้างหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ในพยาธิสภาพของหลอดเลือดการใช้สเตียรอยด์ที่ให้ผลดีจะทำให้การเผาผลาญของโปรตีนเป็นปกติและยับยั้งการทำงานของ glucocorticoids หมวดถัดไป - ยาที่ช่วยเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดช่วยเพิ่มการ resorption ของ hemorrhages และ proteolytic ด้วยการประยุกต์ใช้ที่ซับซ้อนสภาพทั่วไปจะดีขึ้นระดับน้ำตาลจะคงที่และอาการของโรคเบาหวานลดลง นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วการใช้ไฟฟ้าด้วยสารละลาย Novocaine, heparin, การนวดรวมทั้งชุดการรักษาทางกายภาพบำบัดที่ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล

กับแผลเป็นทางโภชนาการการรักษาในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - น้ำยาฆ่าเชื้อ dressings คุณสามารถใช้ครีม Vishnevsky, อินซูลิน, ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นถึงการแนะนำของยาทดแทนเลือด ในบางกรณีการผ่าตัดหลอดเลือดแดงพลาสติก (เพื่อคืนค่าการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ)

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปของเนื้อเน่าแห้งเงื่อนไขดังกล่าวถูกสร้างขึ้นเพื่อให้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่เปียก ถ้ามีแผลเรื้อรังแผ่กระจายเพิ่มความเจ็บปวดหรือเน่าเปื่อยพัฒนาแล้วข้อบ่งชี้คือการตัดแขนข้างบนแผลเท่านั้น

การป้องกัน

เป็นไปตามข้อกำหนดทางการแพทย์ทั้งหมด - การใช้ยาเสพติดที่ช่วยลดระดับน้ำตาลปรับปรุงการนำกระแสประสาทและการไหลเวียนโลหิตการใช้วิตามินคอมเพล็กซ์การตรวจสอบปริมาณน้ำตาลและการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารและอาหารอย่างต่อเนื่อง การป้องกันโรคเบาหวาน angiopathy เป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเริ่มต้นของโรคเบาหวาน

1. ถ้าสัญญาณของ angiopathy มีอยู่แล้วนั้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ขั้นที่รุนแรงมากขึ้น การทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะใช้การวิเคราะห์เป็นระยะ ๆ เพื่อหาค่าความหนืดของเลือดและคุณภาพของการจับตัวเป็นก้อนซึ่งจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติทางรีโอโลจีของมัน การกำหนดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะช่วยในการสร้างแบบจำลองของอาหารซึ่งมีความสำคัญเท่าเทียมกันในการรักษาหลอดเลือดให้แข็งแรง
2. การออกกำลังกายระดับปานกลางในแบบฝึกหัดที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคลจะช่วยรักษาร่างกายด้วยเสียงและเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต อย่างไรก็ตามความสำคัญในการตั้งค่าให้สอดคล้องกับกำลังของตัวเองเช่นความล้าที่เกิดจาก angiopathy อาจทำให้เกิดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย
3. แน่นอนในการสั่งซื้อเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระบบอื่น ๆ ของร่างกายต้องประจำการเข้าชมไม่เพียง แต่บำบัดโรค แต่จักษุแพทย์และต่อมไร้ท่อที่เป็นผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานเป็นครั้งแรกและครั้งที่สองประเภทมีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดอย่างรุนแรง

การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยเบาหวานหรือติดตามได้ในระยะเริ่มแรกเป็นวิธีที่ง่ายกว่าการรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนในระยะที่ถูกละเลย

[27], [28], [29], [30],