โรคหลอดเลือดบริเวณปลายแขนปลายขา

โรคหลายชนิดที่มีลักษณะเฉพาะคือผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหาย เรียกว่า โรคหลอดเลือดผิดปกติ โรคดังกล่าวสามารถส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงหลอดเลือดที่มีขนาดต่างๆ กัน ตั้งแต่เส้นเลือดฝอยไปจนถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่ วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคหลอดเลือดผิดปกติที่ปลายแขนปลายขาคืออะไร การวินิจฉัยโรคนี้ร้ายแรงแค่ไหน และจะเอาชนะโรคนี้ได้อย่างไร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา

แพทย์มักพบโรคหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวาน ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนเบาหวานด้วย การวินิจฉัยเช่นนี้ไม่เพียงแต่หลอดเลือดบริเวณปลายแขนปลายขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไตและจอประสาทตาด้วย

โรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือโรคหลอดเลือดจากความดันโลหิตสูง ซึ่งเกิดจากความดันโลหิตสูงรุนแรง

สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา ได้แก่:

• การบาดเจ็บทางหลอดเลือดจากอุบัติเหตุ
• ความผิดปกติของเส้นประสาทที่ทำหน้าที่รับความรู้สึกที่ผนังหลอดเลือด
• พยาธิวิทยาของระบบสร้างเม็ดเลือด
• อาการความดันโลหิตสูงเรื้อรังและต่อเนื่อง
• ความดันโลหิตต่ำ;
• การทำงานกับสารพิษและสารอันตราย
• วัยชรา;
• การมีพฤติกรรมที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การติดยาเสพติด);
• โรคภูมิคุ้มกันตนเองโดยเฉพาะหลอดเลือดอักเสบ
• โรคเมแทบอลิซึม;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือแต่กำเนิดของโครงสร้างผนังหลอดเลือด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา

ภาพทางคลินิกของภาวะหลอดเลือดผิดปกติของส่วนปลายแขนและปลายขาขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ อายุของผู้ป่วย และภาวะทั่วไปของผู้ป่วย

อาการของโรคหลอดเลือดผิดปกติแบ่งออกเป็นหลายระยะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ประสิทธิผลของการรักษาในภายหลังขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยตรง

• ระยะที่ 1 – ไม่มีอาการทางคลินิก ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวในระหว่างการตรวจ
• ระยะที่ 2 – ระยะที่มีอาการขาเจ็บเป็นระยะๆ เมื่อเดินไปได้ระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ทำให้ต้องหยุดเดินและพัก บางครั้งอาการปวดอาจถูกแทนที่ด้วยอาการอ่อนแรงหรือรู้สึกหนักที่ขา
• ระยะที่ 3 – อาการปวดจะเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ขณะเดินเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นขณะพักผ่อนและแม้กระทั่งขณะนอนราบ ในกรณีนี้ การเปลี่ยนตำแหน่งขามักจะช่วยให้อาการปวดหายไป
• ระยะที่ 4 เป็นระยะที่รุนแรงที่สุด โดยมีการเกิดแผลที่ผิวเผินและเนื้อตายเป็นบริเวณกว้าง

ในบรรดาสัญญาณหลักของโรคหลอดเลือดผิดปกติ สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• อาการรู้สึกเหมือนมี "มดคลาน" เป็นระยะๆ, รู้สึกชาและแสบร้อนที่ขา
• อาการปวดเมื่อเดิน (โดยปกติจะหายไปเมื่อพัก) อาการขาเจ็บเป็นพักๆ ซึ่งทำให้เดินเป็นระยะทางไกลไม่ได้
• เลือดออกทางจมูก ทางเดินอาหาร หลอดลม มีเลือดออกหลายแห่งบนผิวหนัง มีเส้นเลือดขอดที่ขา
• ความผิดปกติของโภชนาการของเนื้อเยื่อ ซึ่งมีลักษณะเป็นผิวหนังลอกและหย่อนยานจนมีเนื้อตายหรือเนื้อตายเน่า
• ความเสื่อมของการมองเห็นไปจนถึงการสูญเสียการมองเห็น

เมื่อตรวจภายนอก ขาอาจบวมเป็นสีเทาหรือออกสีน้ำเงิน เท้าหรือมือส่วนใหญ่มักจะเย็นเมื่อสัมผัส

โรคหลอดเลือดผิดปกติบริเวณขาส่วนล่าง

ในกรณีของโรคหลอดเลือดผิดปกติที่บริเวณขาส่วนล่าง หลอดเลือดที่เล็กที่สุดของขา ซึ่งก็คือระบบหลอดเลือดฝอย จะได้รับผลกระทบเป็นหลัก โรคประเภทนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดผิดปกติขนาดเล็ก

ต่อมาเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไป หลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นก็อาจได้รับผลกระทบด้วย ส่งผลให้โรครุนแรงมากขึ้น

โรคต่อมไร้ท่อมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง ในผู้ป่วยที่มีโรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่างเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ป่วยทั่วไปถึง 4 เท่า สาเหตุมาจากโรคดังกล่าวทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแข็งเพิ่มขึ้นอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่างมักเป็นตัวกระตุ้นหลักที่ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย ซึ่งเป็นสัญญาณหลักของโรคหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง

การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดแดงบริเวณขาที่ช้าลงทำให้เนื้อเยื่อได้รับสารอาหารไม่เพียงพอและส่งผลให้เท้าบางส่วนตายได้ โรคจะลุกลามเร็วขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงและมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเริ่มมีอาการปวดขณะพักผ่อนเท่านั้น นั่นก็คือ ในระยะที่ 3 ของโรคหลอดเลือดผิดปกติ ซึ่งถือเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและกว้างขวาง ซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทันที

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวานบริเวณขาส่วนล่าง

การเกิดโรคหลอดเลือดผิดปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงซึ่งส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป โรคหลอดเลือดผิดปกติจะส่งผลต่อหลอดเลือดเกือบทั้งหมดในบริเวณปลายแขนปลายขา เยื่อฐานจะแน่นขึ้น เกิดตะกอนในผนังหลอดเลือด เส้นผ่านศูนย์กลางและปริมาณเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดลดลง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเจริญเติบโต

แน่นอนว่าอันดับแรก โรคหลอดเลือดผิดปกติส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะในการมองเห็น และแขนขา อาการอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดผิดปกติที่ขาส่วนล่างในโรคเบาหวานคืออาการของ "เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน"

สาระสำคัญของโรคนี้คือเส้นเลือดฝอยหยุดส่งเลือดในปริมาณที่ต้องการ เนื้อเยื่อของเท้าไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่จำเป็น และเมื่อเวลาผ่านไปก็ฝ่อลง ขั้นแรก นิ้วเท้าจะได้รับผลกระทบ จากนั้นกระบวนการนี้จะลามไปยังเท้าทั้งหมด บริเวณข้อเท้า และสูงขึ้นไปจนถึงต้นขา ในขณะเดียวกัน หลอดเลือดแดงจะทำงานได้เต็มที่ เต้นเป็นจังหวะ แต่เลือดจะไม่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ

โรคหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวานบริเวณขาส่วนล่างมีลักษณะเด่น 3 อาการหลัก ดังนี้

• การทำลายโครงสร้างผนังหลอดเลือด
• ความเสื่อมของคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด
• การไหลเวียนโลหิตช้า

ด้วยความช่วยเหลือของปัจจัยทั้งสามประการนี้ จึงสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่ขา ลิ่มเลือดเหล่านี้รักษาได้ยากด้วยยาต้านลิ่มเลือด

โรคหลอดเลือดผิดปกติพบได้บ่อยในโรคเบาหวาน จนมักถือเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคนี้

เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการจะดำเนินไปโดยสร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดหัวใจและสมอง หลอดเลือดแดงต้นขาและกระดูกแข้ง

โรคหลอดเลือดแดงแข็งบริเวณขาส่วนล่าง

ภาวะหลอดเลือดผิดปกติบริเวณขาส่วนล่างมักเกิดจากหลอดเลือดแข็ง อาการทางพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดใดเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด

กระบวนการของการพัฒนาหลอดเลือดแดงแข็งคือการสะสมของโปรตีนคอมเพล็กซ์ (ไลโปโปรตีน) ในช่องว่างของหลอดเลือดแดง ธาตุต่างๆ (ที่เรียกว่าคราบพลัค) จะปรากฏขึ้นภายในหลอดเลือด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ หากการพัฒนาของโรคเพิ่มมากขึ้นอาจทำให้หลอดเลือดเกิดการหดเกร็งและเลือดและสารที่จำเป็นต่อชีวิตหยุดไหล

ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งบริเวณขาส่วนล่างผิดปกติ จะมีการเปลี่ยนแปลงดังนี้

• การก่อตัวของคราบพลัคในหลอดเลือดที่มีองค์ประกอบและขนาดต่างกัน
• โรคตีบของหลอดเลือดแดง;
• การปิดช่องว่างของหลอดเลือดแดง
• ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นมักจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ความรู้สึกชาและเย็นที่ขา;
• อาการปวดขา;
• อาการบวม, ผิวคล้ำ;
• อาการหนักและอ่อนแรงบริเวณขา

สัญญาณหลักของการเกิดโรคหลอดเลือดคือการขาดเลือดไปเลี้ยงหรือเลือดหยุดไหลโดยสิ้นเชิง เนื้อเยื่อที่เคยได้รับสารอาหารและออกซิเจนจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะขาดสารอาหารและออกซิเจนไปในที่สุด นี่คือสาเหตุของการฝ่อและเนื้อตายของเนื้อเยื่อขา

[ 13 ], [ 14 ]

โรคหลอดเลือดผิดปกติบริเวณแขนขาส่วนบน

โรคหลอดเลือดผิดปกติของแขนขาพบได้น้อยกว่าโรคที่ขา โรคมือเป็นเพียงสัญญาณของโรคจากแรงสั่นสะเทือน ซึ่งเป็นโรคเฉพาะที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับการสัมผัสแรงสั่นสะเทือนที่มือเป็นเวลานาน อาชีพเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ค้อนเจาะ สว่าน อุปกรณ์ลมอุตสาหกรรม ฯลฯ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรอบนอกในรูปแบบของโรคหลอดเลือดผิดปกติจะแสดงอาการโดยมีอาการกระตุกของหลอดเลือด รู้สึกเย็นและชาที่มือ บางครั้งอาการปวดกล้ามเนื้อและบวมที่มือในช่วงบ่ายอาจสร้างความรำคาญได้

โรคดังกล่าวอาจรวมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกระดูกและข้อ รวมถึงโรคเส้นประสาทอักเสบหลายตำแหน่ง

ความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากการสั่นสะเทือนเป็นเวลานานนั้นถาวร และจะไม่หายไปแม้ว่าผู้ป่วยจะหยุดสัมผัสกับอุปกรณ์สั่นสะเทือนและเปลี่ยนไปทำอย่างอื่นแล้วก็ตาม

การรักษาโรคนี้ต้องใช้เวลาและยากลำบาก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดผิดปกติที่ปลายแขนปลายขาทำได้หลายวิธี ขั้นแรกจะประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกาย ซึ่งจะช่วยระบุระดับความเสียหายของระบบหลอดเลือดที่ปลายแขนปลายขาและสรุปวิธีการรักษาหลักๆ

ในระยะแรกจะมีการศึกษาวิจัยดังต่อไปนี้:

• ชีวเคมีของเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือด ยูเรียและครีเอตินิน ดัชนีโปรทรอมบิน ไฟบริโนเจน เกล็ดเลือด)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ขณะพักและภายใต้ภาระงาน)
• เอกซเรย์ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบตั้งแต่ 2 ภาพขึ้นไป
• หากมีการระบายเป็นหนองจะส่งไปเพาะแบคทีเรีย (ระบุชนิดและความไวของจุลินทรีย์)
• การวัดความดันในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

วิธีการวิจัยต่อไปนี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบระดับความเสียหายของหลอดเลือด:

• การวัดความดันโลหิตที่ข้อเท้า (เพื่อศึกษาการไหลเวียนโลหิต)
• การวิเคราะห์สเปกตรัมของสัญญาณการไหลเวียนเลือดแบบดอปเปลอร์ตามแขนขา
• การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปที่บริเวณปลายแขนหรือขา

หากจำเป็น อาจกำหนดให้มีการศึกษาเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในระบบไดนามิกของเลือด:

• การตรวจจับออกซิเจนแบบโพลาโรกราฟีในขา (แรงดันไฟฟ้าผ่านผิวหนัง)
• การไหลของเลเซอร์;
• การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์

ขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถทำได้ก่อนหรือระหว่างการรักษาโรคหลอดเลือดผิดปกติแบบอนุรักษ์

[ 19 ]

การรักษาโรคหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา

วิธีการหลักในการรักษาภาวะหลอดเลือดผิดปกติของส่วนปลายแขนและปลายขาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเริ่มแรกที่เป็นปัจจัยในการเกิดความเสียหายของหลอดเลือด

การใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด ควบคุมความดันโลหิต ปรับปรุงโทนของหลอดเลือด รวมถึงการเปลี่ยนแปลงหลักการรับประทานอาหาร สามารถทำให้กระบวนการเกิดความเสียหายของหลอดเลือดช้าลงหรือยับยั้งได้อย่างมาก

การตรวจพบเบาหวานในระยะเริ่มต้นและการสั่งยารักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่จะช่วยชะลอการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดได้อย่างมาก นอกจากนี้ จำเป็นต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและรับประทานยาตามที่แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อสั่งอย่างสม่ำเสมอ

โรคหลอดเลือดผิดปกติที่ปลายแขนปลายขาไม่สามารถรักษาให้หายได้ในทันที อย่างไรก็ตาม มีวิธีการที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพที่สามารถช่วยได้แม้ในระยะลุกลามของโรค

• การปรับน้ำเหลืองเป็นวิธีใหม่ที่มีแนวโน้มดีในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง ขั้นตอนนี้จะช่วยขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อและเร่งการกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้การส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบกลับมาเป็นปกติ
• การผ่าตัด – การใช้เทคนิคทางการฟื้นฟู (reconstruction) ของช่องว่างของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ร่วมกับการทำศัลยกรรมตกแต่งเนื้อเยื่ออ่อนในเวลาเดียวกัน
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: การให้ยาที่ควบคุมความดันโลหิต; ยาที่เร่งการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค (แซนทินอล, เพนทอกซิฟิลลีน); ยาที่ส่งผลต่อการซึมผ่านของหลอดเลือด (พาร์มิดีน, กรดไลโปอิก); ยาละลายลิ่มเลือด (แอสไพริน, คาร์ดิโอแมกนิล, ไดไพริดาโมล); ยาเพื่อปรับปรุงการเจริญของเนื้อเยื่อ (ATP, โคคาร์บอกซิเลส); วิตามินบี ตลอดจนกรดแอสคอร์บิกและนิโคตินิก

การใช้การกายภาพบำบัดมีผลดี ได้แก่ การบำบัดด้วยโคลน การกระตุ้นไฟฟ้า การแยกพลาสมา

ในระยะลุกลาม เมื่อผู้ป่วยแสดงอาการของการบาดเจ็บที่แขนขาจนเน่าเปื่อยร่วมกับอาการมึนเมาในร่างกาย จำเป็นต้องตัดแขนขาหรือส่วนอื่นๆ ของแขนขา (นิ้ว เท้า ส่วนหนึ่งของหน้าแข้ง) จากนั้นจึงทำขาเทียมส่วนที่ถูกตัด

การป้องกันโรคหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา

มาตรการป้องกันภาวะหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา มีดังนี้

• ต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน, โภชนาการที่เหมาะสม;
• วัดภาระทางกายภาพที่แขนขา
• การทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ
• การขจัดนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาเสพติด) อย่างสมบูรณ์
• การควบคุมน้ำตาลในเลือด;
• การควบคุมความดันโลหิต;
• เสริมสร้างระบบประสาท พัฒนาความต้านทานความเครียด

โภชนาการที่เหมาะสมหมายถึงการหลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม อาหารมัน และแน่นอนว่าต้องหลีกเลี่ยงอาหารหวานด้วย โดยจะได้ผลดีที่สุดหากปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน (อาหารข้อ 9)

การรับประทานผัก ผลไม้ และเบอร์รี่ มีผลดีต่อหลอดเลือด แนะนำให้ดื่มน้ำมันฝรั่งสด (1/3-1/4 ถ้วย ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง) รับประทานราสเบอร์รี่ ดอกด็อกวูด ลูกแพร์ ใบผักกาดหอม ถั่วลันเตา เห็ด ข้าวโอ๊ต ใบกระวาน มีคุณสมบัติในการรักษาหลอดเลือด

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดผิดปกติบริเวณปลายแขนปลายขา

การพยากรณ์โรคอาจดีได้หากคุณไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที โรคนี้มีความซับซ้อนแต่สามารถรักษาได้ ดังนั้นจำเป็นต้องใช้ทุกวิถีทางเพื่อต่อสู้กับโรคนี้

โรคหลอดเลือดผิดปกติที่ปลายแขนปลายขาเป็นพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพ แน่นอนว่าสถานการณ์ที่ร้ายแรงซึ่งไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องตัดแขนขาออกนั้นจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมากและต้องฟื้นฟูผู้ป่วยในระยะยาว ผู้ป่วยจะต้องเรียนรู้ชีวิตใหม่โดยใช้ขาเทียม อย่างไรก็ตาม แม้ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้คนก็สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ สิ่งสำคัญคืออย่าสูญเสียทัศนคติเชิงบวก ดูแลสุขภาพของตนเองให้ดี