อาการบวมของต่อมน้ำนม

การบวมของต่อมน้ำนมนั่นคือการเพิ่มปริมาณของเซลล์หรือ stroma ของพวกเขามีทั้งลักษณะทางสรีรวิทยาและสาเหตุทางพยาธิวิทยา.

[1]

สาเหตุ บวมของต่อมน้ำนม

กระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในหน้าอกเนื่องจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนเช่น estrogens กระเทือนสังเคราะห์โดยต่อมใต้สมอง prolactin ฮอร์โมน luteotrophic และฮอร์โมนเตียรอยด์อื่น ๆ ที่ผลิต hypothalamus, ต่อมไทรอยด์, ไตนอก

แต่ถ้าบวมของเต้านมไม่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารตามธรรมชาติของฮอร์โมนยังคงมีตัวเลือกที่สอง - พยาธิวิทยา และจำนวนมากของรุ่นของการพัฒนา: จากส่วนเกินของ (หรือขาด) คอเลสเตอรอลซึ่งเป็น "วัตถุดิบ" สำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์ในต่อมที่เกี่ยวข้องเพื่อให้ความผิดปกติในการทำงานของต่อมเหล่านี้หรือมีความบกพร่องของเอนไซม์เฉพาะที่จำเป็นสำหรับการ steroidogenesis

สาเหตุหลักของการบวมของต่อมเต้านมส่วนใหญ่ในสตรีเกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเพศ

ยกตัวอย่างเช่นการเจ็บเต้านมก่อนมีประจำเดือนซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากการสังเคราะห์เพิ่มขึ้นและปล่อยลงในสโตรเจนในเลือด - estradiol, estriol และ estrone และ progesterone ซึ่งมีการผลิตโดยรังไข่และเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต Progesterone ช่วยเพิ่มปริมาณของเซลล์ต่อมในต่อมน้ำนมและด้วย estradiol การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเต้านมและการเพิ่มจำนวนของท่อนม ดังนั้นอาการบวมและความรุนแรงของหน้าอกจะสังเกตได้ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน

แต่การบวมของต่อมน้ำนมภายหลังการมีประจำเดือนส่วนใหญ่เป็นสัญญาณของ mastopathy - เส้นใย, cystic, fibrous-cystic, focal หรือ diffuse อาการปวดและบวมของเต้านมที่มีข้อมูลเนื้องอกอ่อนโยนเกิดขึ้นจากการขยายตัวของเส้นใย (เกี่ยวพัน) เนื้อเยื่อของเต้านม, เยื่อบุผิว ductal หรือ alveoli ของตนและยังปรากฏตัวของก้อนหรือก่อ tyazhistyh ที่ อาจมีความไวและความเค็มมากขึ้นของผิวหนังบนหน้าอกรวมถึงการคลายจากหัวนม

ยกตัวอย่างเช่นในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในรายที่มีประจำเดือนผิดปกติการบวมของต่อมน้ำนมอาจมาพร้อมกับการปลดปล่อยนม hyperprolactinemia นี้เรียกว่า hyperprolactinemia - เป็นการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นซึ่งสาเหตุของการเกิดเนื้องอก (adenoma) ของต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตามการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าพยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลมาจากซีสต์รังไข่, โรคตับแข็งของตับ, hypothyroidism หรือเนื้องอกในสมอง

[2], [3],

รูปแบบ

การตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน

การบวมของต่อมน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นด้วยเหตุผลทางธรรมชาติ โดยวิธีการให้อาหารลูกคนหนึ่งเป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและลักษณะของการใช้ที่ตั้งใจของทรวงอกคือการให้อาหารแก่เด็กจนกว่าพวกเขาจะมีความสามารถในการกินอาหารอื่น ๆ

ดังนั้นเครื่องหมายนี้ในการตั้งครรภ์ - การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อมซึ่งจะผลิตนมการพัฒนาของ alveoli และท่อขับถ่าย - คือการเตรียมการสำหรับเลี้ยงลูกด้วยนมที่จะเกิดขึ้นของทารก นอกจาก Estradiol และ progesterone มีส่วนร่วมในกระบวนการ estriol ฮอร์โมนโปรแลคตินและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ชั้นพื้นผิวสังเคราะห์ trophoblast ทารกในครรภ์ของมนุษย์ - lactogen รก

ในผู้หญิงออกจากการคลอดบุตรอายุอาจจะบวมของต่อมน้ำนมในช่วงวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในจำนวนของพวกเขาของไขมันและบางส่วนของเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีแนวโน้มที่จะไล่ต่อม นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบฮอร์โมนยิ่งกว่านั้นคนที่พระคาร์ดินัล

ส่วนประกอบทางสรีรวิทยาและชีวเคมีที่สำคัญของกระบวนการฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนคือการลดลงของกิจกรรมรังไข่การลดลงของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์เม็ดเลือดและการหยุดการผลิต estradiol อย่างสมบูรณ์ ช่วงนี้เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเผาผลาญไขมันและเพิ่มขึ้นในระดับรวมของคอเลสเตอรอล

นอกจากนี้วัยหมดประจำเดือนไม่ได้ยกเว้น mastopathy ซึ่งในหน้าอกจะขยายใหญ่ขึ้น แม้จะมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการผลิตฮอร์โมนจากรังไข่เนื้อเยื่อไขมันจะสามารถฝาก estrogens ที่ว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือนมีการสังเคราะห์จากฮอร์โมนเพศชาย (มันยังคงผลิตเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตแม้ว่าปริมาณในขนาดเล็กมาก) estrogens เหล่านี้และไม่เสถียรพื้นหลังของฮอร์โมนที่นำไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในทรวงอก

[4], [5], [6]

การบวมของต่อมน้ำนมในเด็กและวัยรุ่น

การบวมของต่อมน้ำนมในเด็กเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากสาเหตุทางสรีรวิทยา ตัวอย่างเช่นในทารกแรกคลอด (ในเดือนแรกของชีวิต) - ผลจากการที่ฮอร์โมนหญิงและ progesterone ของมารดาเข้าสู่รกและอยู่ในเลือดของทารกในครรภ์และหลังคลอด - ในเลือดของเด็ก

ปรากฏการณ์นี้กำหนดโดยนักกุมารแพทย์ว่าเป็น "ภาวะฮอร์โมนวิกฤตของทารกแรกเกิด" ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในเด็กแปดคนออกจากสิบคนทั้งสองเพศ

หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์อาการบวมของต่อมน้ำนมในทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นเองตามปกติ (โดยปกติแล้วจะมีสารคัดหลั่งจากหัวนม) แต่ถ้าพบการเพิ่มขึ้นที่ไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณหัวนมและอุณหภูมิของร่างกายของทารกจะเพิ่มขึ้นก็จะมีการอักเสบ - โรคเต้านมอักเสบในทารกซึ่งสามารถพัฒนาไปเป็นโรคเต้านมอักเสบที่เป็นหนองได้ และจากนั้นคุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

การบวมของต่อมเต้านมในเด็กผู้หญิงซึ่งเริ่มขึ้นหลังจากถึงแปดหรือเก้าปีเป็นกระบวนการปกติที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ร่างกายเริ่มผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะ estrone รับผิดชอบในการก่อตัวของลักษณะทางเพศที่สอง การเจริญเติบโตของพวกเขาเกิดขึ้นเรื่อย ๆ และต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ ตลอดช่วงวัยแรกรุ่น

ถ้าการลงชื่อเข้าใช้เด็กสาวเริ่มตั้งแต่อายุก่อนหน้านี้แพทย์จะกล่าวถึงความเป็นจริงของวัยแรกรุ่นที่คลอดก่อนกำหนดและในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีอาการอื่น ๆ ของการเข้าสู่วัยแรกรุ่น เด็กควรจะแสดงให้กับต่อมไร้ท่อเพราะทุกอย่างพูดถึงพยาธิวิทยาของฮอร์โมนซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับต่อมใต้สมอง hypothalamus ต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์

(หญิงและชาย) เป็นไปได้เนื่องจากโรคอ้วนเมื่อไขมันสะสมอยู่ในบริเวณหน้าอกและไหล่

โดยวิธีการที่เครื่องหมายนี้ในชายสามารถสังเกตได้ในวัยหนุ่มสาวและยังเป็นเพราะการเข้าสู่วัยแรกรุ่น ตามคำศัพท์ทางการแพทย์นี่คือ gynecomastia สำหรับเด็กและเยาวชนซึ่งเป็นสาเหตุของการ steroidogenesis ในทิศทางของฮอร์โมนเพศหญิง

การบวมของต่อมน้ำนมในเด็กชายวัยรุ่นมีลักษณะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพื้นที่สีรอบ ๆ หัวนม (เส้นผ่าศูนย์กลาง 2-5 ซม.) ด้วยความไวที่เพิ่มขึ้น เมื่อคุณโตขึ้นการผลิตฮอร์โมนที่ปกติจะเป็นปกติและการผ่านของ gynecomastia และถ้าประมาณหนึ่งปีครึ่งหรือสองปีที่เพิ่มขึ้นไม่หายไปแล้วอาจจะเด็กชายมีปัญหากับต่อมไทรอยด์ตับหรืออัณฑะ สิ่งที่แน่นอน - endocrinologist เด็กควรกำหนด

อาการบวมของต่อมน้ำนมในผู้ชาย

Gynecomastia  - การขยายตัวของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมของต่อมนมยังเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง การสังเคราะห์ androgens (hypogonadism) ไม่เพียงพอ; progesterone ส่วนเกินและ estrogens ใน  hypercortisy  (hyperfunction ของต่อมหมวกไต); ส่วนเกินของอัตราการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ระดับไทรอยด์ฮอร์โมน (hyperthyroidism), ฯลฯ

เหล่านี้มีความผิดปกติของฮอร์โมนในผู้เชี่ยวชาญด้านข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของระบบต่อมไร้ท่อทั้งกำหนดพันธุกรรมและมีหนึ่งของการก่อเนื้องอกผลิตฮอร์โมนอวัยวะ - อัณฑะต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง

นอกจากนี้การบวมของต่อมเต้านมในผู้ชายอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก  โรคตับแข็ง  ในตับแข็งขึ้นอยู่กับเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และหลังจากได้รับฮอร์โมนที่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและยาซึมเศร้าในระยะยาว

ไม่ได้มีบทบาทน้อยในโรคนี้คือการพัฒนาของโรคอ้วนบทละครที่มีสิ่งที่เรียกว่า gynecomastia เท็จหรือ lipomastiya - การขยายตัวของเนื้อเยื่อไขมันเต้านมในแบบคู่ขนานกับการเจริญเติบโตของการสะสมไขมันใต้ผิวหนังในพื้นที่ต่างๆของร่างกาย

การวินิจฉัย บวมของต่อมน้ำนม

การวินิจฉัยใช้ชุดของวิธีการเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยา ในหมู่พวกเขา:

• การตรวจร่างกายด้วยการเปิดหน้าอก
• X-ray ของเต้านม (เต้านม);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของเต้านมไทรอยด์ต่อมหมวกไตอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การทดสอบเลือดในห้องปฏิบัติการสำหรับระดับฮอร์โมน (estradiol, prolactin, testosterone, luteotropin, thyrotropin, adrenocorticotropin ฯลฯ );
• เอนไซม์ immunoassay;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ (สำหรับยูเรีย, ไนโตรเจน, ครีเอทีน, transaminases ตับ);
• CT หรือ MRI ของต่อมหมวกไตเช่นเดียวกับสมอง

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การรักษา บวมของต่อมน้ำนม

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคนี้ แต่ส่วนใหญ่มักจะมีการเตรียมการที่มีฮอร์โมนหรือ analogues สังเคราะห์ของพวกเขา

ดังนั้นการเตรียมฮอร์โมนบนพื้นฐานของ Progesterone Progestogen (สำหรับการใช้ภายนอก) มีการกำหนดเมื่อผู้หญิงบ่นบวมและอ่อนโยนรุนแรงของต่อมนมก่อนมีประจำเดือน

เพื่อให้ปกติระดับของ prolactin - กับ hyperprolactinaemia, Parlodel (Bromocriptine) ใช้: 1.25-2.5 มก. สามครั้งต่อวัน (หลังมื้ออาหาร)

ในกรณีของรูปแบบการกระจายของ mastopathy ยาที่มีฤทธิ์ต้านเอนไซม์ Tamoxifen (Toremifene) มีประสิทธิภาพเพียงพอ - 20 มก. ต่อวัน แต่คุณต้องจำไว้ว่ายานี้ถูกห้ามใช้ในสตรีที่มี endometriosis และความผิดปกติในการทำงานของตับ

สำหรับการรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนแนะนำให้ใช้ตัวยับยั้งการเตรียมการสังเคราะห์ estrogen ในเนื้อเยื่อไขมันของ Femar (1 เม็ดต่อวัน) แต่ยานี้ให้ผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดหัวและอาการปวดข้อ, คลื่นไส้และจุดอ่อนทั่วไป

การรักษาในผู้ชายที่เกี่ยวข้องกับ hypogonadism (androgen ขาด) จะดำเนินการเตรียมการดังกล่าวเป็น antiestrogens Clomiphene, Clomid หรือ Serofen (oral 50 มิลลิกรัมวันละ 1-2 ครั้ง)

ในกรณีที่การรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้ชายไม่ประสบความสำเร็จการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นไปได้ - การผ่าตัดกำจัดต่อมและการผ่าตัดด้วยคลื่นไส้ที่ผิดพลาด - การดูดไขมัน

การรักษาอาการบวมของต่อมน้ำนมในเด็ก - ด้วยการพัฒนาก่อนวัยอันควรของเด็กหญิงและความอ่อนเยาว์ในเด็กผู้ชาย - การศึกษาต่อมไร้ท่อวิทยายังไม่ได้รับการพัฒนา เพียง แต่จำเป็นต้องพบแพทย์และอย่างน้อยปีละครั้งจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการบวมของต่อมเต้านมในเด็กชายถึงขนาดใหญ่และไม่สามารถแก้ไขได้แพทย์จะกำหนดให้มีการใช้ผ้าพันแผลที่แน่นบนหน้าอกและการบริโภคฮอร์โมนฮอร์โมนเพื่อลดการผลิตฮอร์โมนเพศ หนึ่งในยาเสพติดในกลุ่มนี้คือ Danoval (แคปซูล); ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 100 และ 200 มก. แบ่งออกเป็นสามขนาด

การป้องกัน

แต่น่าเสียดายที่การป้องกันการบวมของต่อมเต้านมเป็นไปไม่ได้เกือบตั้งแต่การสังเคราะห์ฮอร์โมนใด ๆ รวมทั้งเพศถูกวางลงในรหัสทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตามแพทย์อ้างว่า (และแพทย์ไม่ปฏิเสธ) ที่พยายามป้องกันไม่ให้ทำงานผิดปกติบางอย่างในระบบฮอร์โมนเป็นไปได้มากถ้าคุณกินอย่างถูกต้องและมีระดับการออกกำลังกายที่เพียงพอ ตัวอย่างเช่นผู้ชายที่ออกกำลังกายและมีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นสิ่งที่ถูกต้องและระดับฮอร์โมนเพศชายหลักเป็นปกติ

มันไม่จำเป็นที่จะสร้างภัยคุกคามเพิ่มเติมเพื่อการเผาผลาญอาหารของฮอร์โมนปกติของการล่วงละเมิดทางอาหารเป็นส่วนหนึ่งของที่มากของ phytoestrogens - สารประกอบจากพืชเตียรอยด์ของโครงสร้างและผลกระทบที่คล้ายกับฮอร์โมนของมนุษย์ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงพืชตระกูลถั่วทั้งหมด (โดยเฉพาะถั่วเหลือง), ข้าวโพด, ข้าวสาลี, เมล็ดทานตะวันและป่านบรอกโคลีหน่อไม้ฝรั่ง, ผักขม, มันฝรั่งและแครอท, วันที่และทับทิม, ผักชีฝรั่งและใบโหระพา, วอลนัทชีสวัวยาก, องุ่นสีเข้มและสีแดง ไวน์และการผลิตที่มีการใช้งานของเบียร์กระโดด ... ในฮ็อพที่อุดมไปด้วย phytoestrogens พืชสมุนไพรเช่นโสมจำพวกถั่วแดง, Angelica, สืบ Leonurus, สะระแหน่, ยาหม่อง, ชะเอม, สาโทเซนต์จอห์น, Geranium, โรสแมรี่

ควรจำไว้ว่าการบวมของต่อมน้ำนมซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการปรับอากาศที่มีอยู่ในร่างกายและไม่สอดคล้องกับลักษณะทางเพศหรือบรรทัดฐานอายุเป็นพยาธิวิทยา

[13]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นบวกโดยทั่วไป แต่ระบบฮอร์โมนของบุคคลนั้นมีความเปราะบางมากดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถรับประกันได้ว่าการเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ mastopathy) และโรคที่ร้ายแรงมากขึ้นได้รับการยกเว้น