เนื้อเยื่อวิทยาของเต้านม

เมื่อผลการตรวจแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดจากมะเร็ง จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีความผิดปกติ - ทำการตรวจชิ้นเนื้อ จากนั้นนักพยาธิวิทยาจะศึกษาตัวอย่างที่ได้และกำหนดโครงสร้างเซลล์ของตัวอย่าง นั่นก็คือ การตรวจทางเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม การตรวจทางเนื้อเยื่อเป็นเครื่องมือทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญที่สุดของชีววิทยาและการแพทย์ เป็นวิธีเดียวที่จะระบุเซลล์เนื้องอกที่ผิดปกติได้

ดังนั้น การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกเต้านมจึงเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดในสาขาเนื้องอกวิทยา และช่วยในการเลือกแนวทางการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเต้านม

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อเต้านม ได้แก่ ความเป็นไปได้ของลักษณะมะเร็งของโรคในกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดไฮเปอร์พลาเซียแบบโฟกัสหรือแบบกระจายอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อและโครงสร้างต่างๆ ของต่อมน้ำนม
• โรคไฟโบรอะดีโนซิส รวมทั้งโรคไฟโบรอะดีโนมา
• โรคซีสต์ของต่อมน้ำนม;
• การเกิด papillomatosis ในท่อน้ำดี;
• เนื้อเยื่อตาย (ต่อม, เส้นใย, ไขมัน);
• มะเร็งเต้านม การกลับมาเป็นซ้ำ และการแพร่กระจาย

สัญญาณที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดความสงสัยถึงความร้ายแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมและต้องเข้ารับการตรวจสอบในระดับเซลล์ (เซลล์วิทยา) ปรากฏให้เห็นในรูปแบบของผนึกภายในเนื้อเยื่อ (สามารถคลำได้และบันทึกบนแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์) มีของเหลวไหลออกจากหัวนมผิดปกติ ความผิดปกติ การเปลี่ยนสี หรือการเกิดแผลที่บริเวณหัวนมและลานนมของเต้านม การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในผิวหนังของต่อมน้ำนม ขนาดของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น เป็นต้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการและขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ โปรดดูเอกสารเผยแพร่เรื่องการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การถอดรหัสเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำนม: ตัวบ่งชี้หลัก

การศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาและลักษณะทางชีวเคมีของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมจะดำเนินการกับส่วนที่บางที่สุดภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงหรืออิเล็กตรอน สีย้อมทางเนื้อเยื่อพิเศษถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการมองเห็นและการวิเคราะห์โครงสร้างของเนื้อเยื่อที่แม่นยำยิ่งขึ้น ด้วยวิธีการของกล้องจุลทรรศน์แบบคอนทราสต์เฟส ฟลูออเรสเซนต์ อินเทอร์เฟอเรนซ์ และวิธีการอื่นๆ เช่นเดียวกับการศึกษาองค์ประกอบทางเคมีของเซลล์ด้วยไซโตสเปกโตรโฟโตเมตรี ผลการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและการถอดรหัสทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำนมทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกได้ ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือเนื้องอกมะเร็ง

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งเต้านมสามารถระบุได้ดังนี้:

• ประเภททางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกและการสร้างเนื้อเยื่อ;
• ระดับความร้ายแรงของเนื้อร้าย (malignancy)
• สถานะฮอร์โมนของเนื้องอก
• ระดับการกระจายสินค้า

ผู้เชี่ยวชาญจะแยกรูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกร้ายตามรูปร่างของเซลล์เนื้องอก หากเซลล์มีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อสมอง ก็สามารถระบุมะเร็งไขกระดูกได้ หากเซลล์มีลักษณะเป็นหลอด ก็สามารถระบุ มะเร็งหลอดได้หากมีเมือกหรือเมือกในปริมาณสูง

การถอดรหัสเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำนมตามระดับความร้ายแรงหรือตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดว่าคือระดับการแบ่งตัวของเนื้องอกนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษาโครงสร้างของเซลล์มะเร็งด้วยการแยกเซลล์ที่กลายพันธุ์ (cell anaplasia) และพิจารณาเปอร์เซ็นต์ของเซลล์มะเร็งเทียบกับเซลล์ปกติ ระดับความร้ายแรงต่ำสุด (เกรด) คือระดับ 1 (GI) ส่วนระดับสูงสุดคือ GIV

การตรวจทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนม - หากผลทางพยาธิวิทยาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง - ควรมีระดับ GX ตามตัวบ่งชี้นี้ ซึ่งหมายความว่า “ไม่สามารถประเมินระดับความร้ายแรงได้” (กล่าวคือ ตรวจไม่พบเนื้องอกวิทยา)

วิธีภูมิคุ้มกันทางเนื้อเยื่อจะระบุสารที่ประกอบเป็นเซลล์ และวิธีการภูมิคุ้มกันทางเซลล์จะระบุไบโอมาร์กเกอร์ของเนื้อเยื่อของตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์ของเอสโตรเจน (ER) และโปรเจสเตอโรน (PR) และปัจจัยการเจริญเติบโตของหนังกำพร้า (HER2/neu) การวิเคราะห์เชิงปริมาณอัตโนมัติด้วยอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (AQUA) จะระบุถึงกิจกรรมการแพร่กระจายของเนื้องอก (Ki 67) หรือความเข้มข้นของการแบ่งตัวของเซลล์

การถอดรหัสเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำนมที่สัมพันธ์กับเครื่องหมายของฮอร์โมนสเตียรอยด์: ผลบวกของตัวรับเอสโตรเจน (ER+) และโปรเจสเตอโรน (PR+) บ่งชี้ว่าการเติบโตของเซลล์มะเร็งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเหล่านี้ ตามข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา-เต้านม เนื้อเยื่อวิทยาในมะเร็งต่อมน้ำนม (มะเร็งต่อมหรือมะเร็งท่อน้ำนม) ที่มีผลดังกล่าวพบใน 75-80% ของผู้ป่วยโรคนี้ในผู้หญิงอายุ 40-45 ปี และมะเร็งที่ฮอร์โมนเป็นลบ (ER- และ PR-) ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยหลังจาก 50-55 ปี การมีตัวรับเหล่านี้ช่วยกำหนดทั้งระดับความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเนื้องอก

เมื่อผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังของมนุษย์ HER2 บนเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็ง จึงสามารถระบุมะเร็งที่เรียกว่า HER2 บวกได้ และมะเร็งประเภทนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว

หากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็น ER, PR และ HER2 เนื้องอกจะเรียกว่าเนื้องอกชนิดทริปเปิ้ลเนกาทีฟ มะเร็งชนิดทริปเปิ้ลเนกาทีฟคิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งเต้านมที่ลุกลาม และเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1

ค่า Ki-67 ที่สูงถูกกำหนดให้อยู่ในช่วง 15-25% มากกว่า 40% ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สูงมาก และจากมุมมองของการพยากรณ์โรค หมายความว่าผลลัพธ์ของมะเร็งเต้านมจะออกมาไม่ดี นอกจากนี้ เครื่องหมายของกิจกรรมการแพร่กระจายของเนื้องอกยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดระบบก่อนการผ่าตัด เมื่อเปรียบเทียบระดับก่อนและหลังการผ่าตัด

การตรวจทางเนื้อเยื่อเต้านมถือเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการตรวจดูสภาพของเต้านมและการระบุลักษณะของพยาธิสภาพ

[ 6 ]