อัมพฤกษ์ของลำไส้ (อืด)

อัมพฤกษ์ของลำไส้ (อัมพาตลำไส้อุดตัน, adynamic ลำไส้อุดตัน, อืด) เป็นการรบกวนชั่วคราวของการเคลื่อนไหวของลำไส้

ความผิดปกตินี้มักสังเกตหลังการผ่าตัดที่ช่องท้องโดยเฉพาะหลังการผ่าตัดที่ลำไส้ อาการของอัมพฤกษ์ในลำไส้คือคลื่นไส้อาเจียนและไม่สบายท้องไม่ระบุรายละเอียด การวินิจฉัยของอัมพฤกษ์ในลำไส้ขึ้นอยู่กับข้อมูลเอ็กซ์เรย์และการตรวจทางคลินิก การรักษาอัมพฤกษ์ในลำไส้เป็นสิ่งที่ดีและประกอบไปด้วยการทำเสียง nasogastric, ความทะเยอทะยานและการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ

[1], [2], [3]

สาเหตุ อัมพฤกษ์ลำไส้

นอกจากเหตุผลหลังการผ่าตัดอัมพฤกษ์ลำไส้ (อืด) อาจเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ intraabdominal หรือ retroperitoneal (เช่น., ไส้ติ่ง, diverticulitis ทะลุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) retroperitoneal หรือ hematomas intraabdominal (เช่น. การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง, การแตกหักการบีบอัดของกระดูกสันหลัง) ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม (เช่น hypokalemia) หรือผลกระทบจากการใช้ยา (เช่นหลับในแอนติคอลินอจิกส์บางครั้ง Ca channel blockers)

อัมพฤกษ์ของลำไส้ (อืด) บางครั้งพัฒนาในโรคของไตหรืออวัยวะอก (เช่นกระดูกซี่โครงหักด้านล่างซี่โครง VI-VII, ปอดบวมกลีบล่าง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่หลังการผ่าตัดช่องท้อง ฟังก์ชั่นของลำไส้เล็กมักจะบกพร่องน้อยที่สุด; การเคลื่อนไหวและการดูดซึมของเธอกลับสู่ปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ฟังก์ชั่นการอพยพของกระเพาะอาหารมักจะบกพร่องไปประมาณ 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น ฟังก์ชั่นของลำไส้ใหญ่ทนทุกข์ทรมานมากที่สุดและการกู้คืนอาจล่าช้าถึง 48-72 ชั่วโมงหรือมากกว่า

[4], [5], [6], [7]

อาการ อัมพฤกษ์ลำไส้

อาการของอัมพฤกษ์ในลำไส้ ได้แก่ อาการท้องอืดอาเจียนและรู้สึกไม่สบายไม่ จำกัด ความเจ็บปวดมักมีลักษณะเป็นตัวหนาแบบคลาสสิกเหมือนกับการอุดตันทางกล การเก็บอุจจาระหรืออุจจาระที่มีน้ำเป็นจำนวนเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้

ในระหว่างการตรวจคนไข้ของเยื่อบุช่องท้องขาดเสียงหรือได้ยินเสียงลำไส้เล็กน้อยที่สุด กระเพาะอาหารไม่เครียดเว้นแต่สาเหตุที่สำคัญคือสาเหตุการอักเสบ

[8], [9]

การวินิจฉัย อัมพฤกษ์ลำไส้

งานที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยแยกโรคอืดจากการอุดตันของลำไส้ ในทั้งสองกรณีภาพเอ็กซ์เรย์จะมองเห็นการสะสมของก๊าซในลูปแต่ละส่วนของลำไส้

อย่างไรก็ตามด้วยการอุดตันหลังการผ่าตัดก๊าซสามารถสะสมในระดับที่มากขึ้นในลำไส้ใหญ่กว่าในลำไส้เล็ก การสะสมของก๊าซในลำไส้เล็กในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (เช่น obturation, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ในลำไส้อุดตันชนิดอื่นการค้นพบทางรังสีวิทยามีความคล้ายคลึงกับการอุดตันแบบอุดกั้น การวินิจฉัยแยกโรคของอัมพฤกษ์ของลำไส้อาจเป็นเรื่องยากหากข้อมูล kpinicheskie ชัดเจนระบุประเภทเฉพาะของ 

การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยสารคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

[10], [11]

การรักษา อัมพฤกษ์ลำไส้

การรักษาอัมพฤกษ์ในลำไส้เกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยาน nasogastric คงที่การกำจัดอาหารในช่องปากและการบริโภคของเหลวการถ่าย IV ของของเหลวและอิเล็กโทรไลการกำหนดยาระงับประสาทน้อยที่สุดและการกำจัดการใช้ opiates และยา anticholinergic

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการรักษาระดับเซรั่มให้เพียงพอ [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)] ileus ที่คงอยู่นานกว่า 1 สัปดาห์น่าจะเป็นสาเหตุของการอุดกั้นทางกลดังนั้นจึงควรพิจารณาสิ่งบ่งชี้สำหรับ laparotomy

บางครั้งลำไส้อัมพฤกษ์อัมพาต (อืด) อาจอ่อนแรงจากการบีบอัดของลำไส้ ไม่ค่อยมีความจำเป็นสำหรับ cecostomy

การบีบอัดของลำไส้ใหญ่บางครั้งมีประสิทธิภาพในการรักษาหลอก - อุดตัน (โอกิลวี่ซินโดรม) ซึ่งเกี่ยวข้องกับลำไส้ธรรมชาติในมุมโค้งม้ามโค้งแม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่จะเก็บก๊าซและอุจจาระในช่วงตรวจพบ