Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบ

Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด ความถี่ของการเกิดโรคอยู่ในช่วง 2 ถึง 90%

มักจะไม่มีอาการซึ่งมีความซับซ้อนการวินิจฉัยทันเวลาและการเปลี่ยนแปลงของโรคในรูปแบบเรื้อรัง การรักษาใน 98% ของกรณีมีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ระบาดวิทยา

Trichomoniasis เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบมากที่สุดในโลก โดยเฉลี่ยมีผู้ป่วยใหม่ 170-180 ล้านคนต่อปี ซึ่งแตกต่างจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น trichomoniasis ตามกฎอายุและการเพิ่มขึ้นของจำนวนคู่นอนเป็นเรื่องธรรมดา Trichomoniasis ในผู้ชายมักจะไม่มีอาการ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุ trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบ

สาเหตุเชิงสาเหตุของ Trichomoniasis เป็นสกุล Trichomonas ซึ่งรวมอยู่ในชั้นของ flagellates ในทุกประเภทของ Trichomonas ทำให้เกิดโรคพิจารณา Trichomonas vaginalis Trichomonas มีรูปร่างลูกแพร์ความยาวของพวกเขาคือ 10-20 ไมครอน สายพันธุ์โดยการแบ่งตามยาว ที่ปลายด้านหน้าของเซลล์จะมีนิวเคลียสเดี่ยวและ flagella อิสระ 3-5 อัน

ในผู้หญิงที่อยู่อาศัยเป็นช่องคลอด, ในผู้ชาย, ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ ท่อปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบทั้งสองเพศ

[10], [11]

กลไกการเกิดโรค

เส้นทางปกติของการส่ง Trichomonas - การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลักเกิดขึ้นระหว่างการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ Trichomonas vaginalis สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเด่นชัดปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปรสิตจำนวนมาก ของเสียจากจุลินทรีย์เหล่านี้มีพิษต่อเนื้อเยื่อของโฮสต์ hyaluronidase ที่หลั่งโดย trichomonads นำไปสู่การคลายเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญและการเจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษของแบคทีเรีย

การติดเชื้อ Trichomonas สามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะผู้ให้บริการชั่วคราวและไม่มีอาการซึ่งพบได้ในผู้ติดเชื้อ 20-36%

[12], [13], [14], [15]

อาการ trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบ

ระยะฟักตัวของเชื้อ Trichomoniasis urogenital เฉลี่ย 10 วัน แต่บางครั้งก็สั้นลงเป็น 2-5 วันหรือยาวขึ้นเป็น 30-60 วัน Trichomoniasis สามารถเกิดขึ้นได้ในชนิดของการอักเสบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง ที่จุดเริ่มต้นของโรคอาการส่วนตัวของ Trichomonas ท่อปัสสาวะ - อาชาในพื้นที่ของอวัยวะเพศลึงค์ (คัน, การเผาไหม้, ขนลุก) มาก่อน อาการคันของเยื่อเมือกที่มีเชื้อ Trichomoniasis จริงเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา

ในวันแรกของการเกิดโรคผู้ชายปรากฏเป็นสีเทาหรือสีขาวออกน้ำ บางครั้งอัมพาตเกิดขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันในระหว่างถ่ายปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก หากไม่มีการรักษาหลังจาก 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมาอาการเฉียบพลันของ Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบก็จะลดลง Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในอาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับโรคหนองในเรื้อรัง รอบระยะเวลาของท่อปัสสาวะอักเสบที่ซบเซาสลับกับอาการกำเริบคล้ายกับโรคเฉียบพลัน ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมักมีอาการกำเริบหรือมีความซับซ้อนหลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างรุนแรงการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ฯลฯ

ใน Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบกระบวนการอักเสบมักแพร่กระจายจากด้านหน้าไปสู่ท่อปัสสาวะหลังและต่อมลูกหมาก

Trichomoniasis ในผู้หญิงมีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ รวมถึงโรคหนองในหนองในเทียมและการติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ Trichomonas เพิ่มความไวต่อไวรัสอื่น ๆ รวมถึงโรคเริมไวรัส papillomavirus (HPV) และการติดเชื้อ HIV

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของท่อปัสสาวะอักเสบ Trichomonas เกิดขึ้นในทำนองเดียวกันกับภาวะแทรกซ้อนของท่อปัสสาวะอักเสบอื่น ๆ Trichomonas แผลและการกัดเซาะอวัยวะเพศสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษซึ่งคล้ายกับแผลริมอ่อนอย่างหนัก ในบางกรณีแผลที่มีความผิดปกติทำลายขอบนุ่มคราบจุลินทรีย์ที่ด้านล่างและคล้ายกับ shankriform pyoderma มักจะมีการพังทลายของที่มีด้านล่างสีแดงสดใสรูปร่างผิดปกติ

Trichomonas อาจจะเป็นสาเหตุโดยตรงของ Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นและเกิดขึ้น subacutely กับปฏิกิริยาอุณหภูมิเล็กน้อยและระยะสั้น epididymitis เฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีการปลดปล่อยในท่อปัสสาวะ

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

การวินิจฉัย trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบ

การวินิจฉัยประกอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างปัสสาวะ, การขูดท่อปัสสาวะ, การตรวจหาอิมมูโนโครมาโตกราฟฟีของแอนติเจนในวัสดุทดสอบ, การทดสอบการผสมพันธุ์ด้วย DNA probes (MLPA), การวินิจฉัย PCR

[23], [24], [25],

การรักษา trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบ

ยา metronidazole ในช่องปาก (Flagyl) ยังคงเป็นยาที่ทางเลือกสำหรับการรักษา trichomoniasis ในกรณีที่ยาแนวแรกไม่ได้ผล nitroimidazoles อื่น ๆ (tinidazole) หรือ metronidazole ในปริมาณสูงสามารถใช้ได้

รูปแบบที่แนะนำ

• Metronidazole 2 กรัมรับประทานในครั้งเดียว
• Ornidazole 2 กรัมรับประทานครั้งเดียว

สำหรับหญิงตั้งครรภ์แนะนำให้รับประทานยา metronidazole ขนาด 2 กรัมรับประทานครั้งเดียว มีหลักฐานว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีเชื้อ Trichomoniasis ซึ่งได้รับการรักษาด้วย metronidazole

แม้ว่า metronidazole ข้ามกำแพงรกข้อมูลแนะนำให้มีความเสี่ยงต่ำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ไม่พบหลักฐานการเกิดทารกอวัยวะพิการหรือการทำให้กลายพันธุ์ในเด็ก

โครงการทางเลือก

• Metronidazole 500 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน

ในระหว่างการรักษาด้วย nitroimidazoles ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ Nitroimidazoles เป็นยาต้านจุลชีพประเภทเดียวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพต่อ Trichomonas ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มพบว่ายา metronidazole ที่แนะนำมีผลในการรักษาในกรณีที่ประมาณ 84% -98% ของกรณีที่ยา tinidazole แนะนำให้รักษาในกรณีประมาณ 92% -100% ของกรณี

พันธมิตรทางเพศทั้งสองจะต้องได้รับการปฏิบัติ มีความจำเป็นต้องงดเว้นเพศจนกระทั่งสิ้นสุดการรักษาด้วยยาจนกว่าอาการทั้งหมดจะหายไป

3 เดือนหลังการรักษาแนะนำให้ทำการตรวจซ้ำ

การป้องกัน

พื้นฐานของการป้องกันคือการใช้ถุงยางอนามัยโดยผู้ชาย

[26], [27], [28], [29], [30]

พยากรณ์

สูตรการรักษาที่แนะนำด้วย metronidazole นำไปสู่การกู้คืนที่สมบูรณ์ใน 90-95% ของผู้ป่วย

[31], [32], [33], [34]