ท่อปัสสาวะอักเสบ

เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ.

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ปัสสาวะอักเสบเป็นหนึ่งในปัญหาที่เร่งด่วนที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะวิทยานรีเวชวิทยาและด้านอื่น ๆ ของยา.

ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของพวกเขาเป็นไปในทางตรงกันข้ามซึ่งเป็นผลมาจากการพึ่งพาตัวบ่งชี้นี้ในลักษณะของการสำรวจสถานที่และเวลาในการวิจัยระดับการวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการ.

สาเหตุ ท่อปัสสาวะอักเสบ

ความหลากหลายของรูปแบบทางคลินิกของ urethritis nonspecific เป็นเพราะปัจจัยทางจลศาสตร์ต่างๆ การเกิดขึ้นของส่วนสำคัญของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ สอดคล้องกับแนวคิดที่ทันสมัยท่อปัสสาวะอักเสบอาจทำให้เกิดเชื้อจุลินทรีย์ตามปกติในปัจจุบันจุลินทรีย์ของระบบสืบพันธุ์เพศต่ำกว่าหรือตกอยู่ในพวกเขาจากด้านนอกระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือโดยการเปลี่ยนองค์ประกอบของช่องคลอดท่อปัสสาวะและจุลินทรีย์จุลินทรีย์รุนแรง

แบคทีเรียท่อปัสสาวะอักเสบ - โรคที่เชื้อแบคทีเรียที่มีการตรวจพบ "จิ๊บจ๊อย" จุลินทรีย์จำพวกที่แตกต่างกัน: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus ปกครองที่ผ่านมาและมีบทบาทในการทำให้เกิดหนองไม่เพียง แต่เป็นเชิงเดี่ยว แต่ยังอยู่ในความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ซึ่งผูกแน่นอนถาวรของโรคในผู้ป่วยเหล่านี้

เชื้อก่อโรคในกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในคนคือเชื้อ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae อย่างไรก็ตามในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่มีคลินิกโรคปัสสาวะ (ถึง 50%) จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ได้เปิดเผย ในกรณีเช่นนี้จะมีการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ใช่โรคกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ใช่โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะซึ่งอย่างไรก็ตามอาจมีสาเหตุมาจาก STI แม้ว่าแม้ว่าจะมีการศึกษาเป็นจำนวนมากจนถึงปัจจุบัน แต่บทบาทที่ได้รับจากจุลินทรีย์ในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิด non-chlamydial ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

อุบัติการณ์สูงของ Chlamydia trachomatis ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะหนองในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะได้นำไปสู่การให้คำแนะนำในการใช้ยาป้องกันโรคหืดในผู้ป่วยโรคหนองใน

เรียก mycoplasma ไม่เฉพาะอาจทำให้เกิดโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ การศึกษายืนยัน การติดเชื้อที่เกิดจาก Mycoplasma genitalium พบได้บ่อยในผู้ชายที่กำลังมองหาการดูแลผู้ป่วยนอกด้วยอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของ non-chlamydial non-gonococcal urethritis พบว่า M. Genitalium ได้รับการตรวจพบใน 25% ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรคประสาทกระเพาะปัสสาวะความถี่ของ M. Genitalium ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีเพียง 7% (p = 0.006) อุบัติการณ์ของ M. Genitalium ในผู้ชายที่มี gonococcal และ chlamydial urethritis เท่ากับ 14% และ 35% ตามลำดับ

ในขณะเดียวกันบทบาทของเชื้อโรคภายในเซลล์อื่น ๆ โดยเฉพาะ ureaplasma urealyticum ในการพัฒนาโรคปัสสาวะอักเสบหลังคลอด - gonococcal ยังไม่ชัดเจน

Trichomonas urethritis ใช้เวลา 2-3 ตำแหน่งหลังจากโรคหนองในและ chlamydia ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนและคุณลักษณะใด ๆ ที่แยกแยะได้จากโรคถุงน้ำดีปัสสาวะอักเสบอีกสาเหตุหนึ่ง สาเหตุของ Trichomonias เป็นผลมาจาก Trichomonads ชนิดที่รวมกันอยู่ในกลุ่ม flagella Trichomonas vaginalis เป็นเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคจากเชื้อรา Trichomonas ทุกชนิด ในผู้หญิงมันอาศัยอยู่ในท่อปัสสาวะและในช่องคลอดในผู้ชายในท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ ในผู้ป่วย 20-30% การติดเชื้อ trichomonas สามารถดำเนินการได้ตามชนิดของการขนส่งชั่วคราวและไม่มีอาการ

ไวรัสของเชื้อเริมชนิดที่ 2 (อวัยวะเพศ) และ spillery มีการติดต่อกับเชื้อโรคในท่อปัสสาวะของไวรัส ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มแพร่หลายมากขึ้น ไวรัสทั้งสองนี้ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์เท่านั้น การติดเชื้อเกิดขึ้นที่ใกล้ชิดติดต่อใกล้ชิด ในขณะเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อทั้งในกรณีที่มีอาการของโรคและในกรณีที่ไม่มี การติดเชื้อครั้งแรกมักมาพร้อมกับอาการรุนแรงหลังจากนั้นไวรัสจะผ่านเข้าสู่สภาพแฝง การกำเริบซ้ำของโรคที่พบใน 75% ของผู้ป่วย

แผลที่เกิดจากเชื้อราของท่อปัสสาวะมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อ (diabetes mellitus) หรือภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ที่ candidiasis เชื้อรามีผลต่อท่อปัสสาวะซึ่งเป็นสาเหตุของยีสต์ Candida เชื้อราเช่น พบในการไหลออกจากท่อปัสสาวะในรูปของจำนวนมากของ pseudomycelia ในน้ำมูกหนาหนาแน่น ในสตรีภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากความพ่ายแพ้ของระบบสืบพันธุ์ของ Candida เนื่องจากการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างกว้างขวาง ในผู้ชายพบภาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบจาก candidal และการติดเชื้อเกิดขึ้นในทางเพศ

โรค Gardnerella ของท่อปัสสาวะใช้สถานที่ที่แน่นอนในหมู่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการติดเชื้อที่เกิดจาก gardnerella ได้ดึงดูดความสนใจของนักวิจัยมากขึ้น

ปัจจุบัน Gardnerellae urethritis กำลังได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ตระหนักถึงการมีส่วนร่วมของ gardnerella ในการพัฒนา urethritis เช่นเดียวกับในสตรี และในผู้ชาย โรคพัฒนาเป็นผลจากการติดเชื้อของช่องคลอด Gardnerella vaginalis - แกน Gram - negative คงที่, ส่งผ่านทางเพศ มักพบการติดเชื้อแบบผสมกับ Chlamydia, Ureaplasmas, โปรโตซัว, เชื้อราและจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

กับการพัฒนาของท่อปัสสาวะอักเสบบทบาทสำคัญไม่ใช่เฉพาะในหมู่ปัจจัยเสี่ยงเล่นการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของร่างกายที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขาดการออกกำลังกายเช่นเดียวกับความแออัดของหลอดเลือดดำในชั้น submucosal ของท่อปัสสาวะมักจะเกิดจากความตะกละทางเพศ

มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคหนองเชิญชมเล่นกระบวนการ autoimmune โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผสมติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงและ unspecific ซึ่งมักจะนำไปสู่การมีประสิทธิภาพต่ำและเป็นเวลานานยาปฏิชีวนะอย่างเดียวแน่นอนถาวรของโรค

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการ ท่อปัสสาวะอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อสามารถส่งผ่านทางเพศและถ้าระยะฟักเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับโรคหนองในและ trichomoniasis urethritis แล้วสำหรับ urethritis nonspecific ส่วนใหญ่จะไม่ได้จัดตั้งขึ้นอย่างแน่นอน ระยะเวลาของการทำงานอยู่ในช่วงหลายชั่วโมง (urethritis แพ้) เป็นเวลาหลายเดือน (ที่มี viral และอื่น ๆ urethritis) ตามความรุนแรงของสัญญาณของโรคมีสามรูปแบบหลักของโรคประคอกด่วน:

• คม
• งง;
• เรื้อรัง

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะอาการต่อไปนี้:

สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะของการปลดปล่อยจากท่อปัสสาวะที่ศีรษะของอวัยวะเพศชายพวกเขาสามารถหดตัวเป็นเปลือกสีเหลือง ฟองน้ำของท่อปัสสาวะกลายเป็นสีแดงสด, edematous, ท่อปัสสาวะสามารถลื่นออกเล็กน้อย

ด้วยการเปิดรูรับแสงทำให้ท่อปัสสาวะหนาขึ้นและเจ็บปวดซึ่งเป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดโดยมีอาการเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ พบต่อมน้ำลายขนาดใหญ่ที่มีขนาดเล็กคล้ายกับเม็ดทรายใหญ่ แสดงอาการผิดปกติอย่างอัตนัย - การเผาไหม้และความเจ็บปวดที่จุดเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะความถี่ ส่วนแรกของปัสสาวะขุ่นอาจมีเส้นใยขนาดใหญ่ที่ติดตั้งไว้ที่ด้านล่างของลำตัวได้อย่างรวดเร็ว เมื่อคลองปัสสาวะด้านหลังได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิก - ปริมาณของการปลดปล่อยจากท่อปัสสาวะลดลงความถี่ของการปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในตอนท้ายของการกระทำของปัสสาวะมีอาการปวดคมบางครั้งเลือด

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและเรื้อรังมีความใกล้เคียงกัน ลักษณะอาการของโรคประสาทหลอดลมอักเสบแสดงออกไม่ดีความรู้สึกไม่สบายความรู้สึกผิดปกติของอาการคันในท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไส้เดือนลำไส้ใหญ่เป็นลักษณะเฉพาะ ตามปกติจะมีการปลดปล่อยออกมาจากท่อปัสสาวะไม่เพียงพอ แต่อาจมีการอุดตันของฟองน้ำปัสสาวะ ในผู้ป่วยบางรายอาการตาแดงเป็นสีอารมณ์เชิงลบซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของประสบการณ์ของโรค ในส่วนแรกของปัสสาวะโปร่งใสโดยปกติเกลียวเล็ก ๆ สามารถลอยและตั้งตัวที่ด้านล่างได้

อาการข้างต้นในช่วง 2 เดือนแรกอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีชื่อว่า torpid ในขณะที่ไหลต่อไปจะเรียกว่าเรื้อรัง

รูปแบบ

ในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นเรื่องปกติที่จะจัดให้เป็น urethritis สองกลุ่มใหญ่

• ติดเชื้อ:
  • ที่เฉพาะเจาะจง:
  • • วัณโรค;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • เชิญชม:
    • แบคทีเรีย (เนื่องจาก mycoplasmas, ureaplasmas, gardnerella ฯลฯ );
    • ไวรัส (candidiasis ของท่อปัสสาวะ);
    • Chlamydia;
    • เชื้อรา (Candida ฯลฯ );
    • โรคปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อผสม (Trichomonas, Hidden, ฯลฯ );
    • (มีการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะไปยังต่อมลูกหมาก)
• ไม่ติดต่อ:
  • โรคภูมิแพ้;
  • แลกเปลี่ยน
  • บาดเจ็บ;
  • kongestivnыe;
  • ที่เกิดจากโรคปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีการตกค้างของร่างกายที่เกิดจากการอักเสบของท่อปัสสาวะ

นอกจากนี้โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียมักแบ่งออกเป็น gonococcal และ non-gonococcal (ไม่ใช่เฉพาะ) อย่างไรก็ตามการจัดประเภทนี้ยังไม่ได้ใช้โดยนักวิจัยส่วนใหญ่ แยกต่างหากจากกันคือจำเป็นต้องแยกแยะความผิดปกติของปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งสามารถบังเอิญเข้าไปในท่อปัสสาวะได้โดยใช้เครื่องมือต่างๆ:

• ureteroscopy;
• Cystoscopy;
• สวนของกระเพาะปัสสาวะ;
• การติดตั้ง

เมื่อกรณีที่ท่อปัสสาวะอักเสบชั่วคราวของท่อปัสสาวะอักเสบวายเฉียบพลันในระหว่างทางเดินของการติดเชื้อที่แฝง urogenital นี้ (หนองในเทียม, ureaplasma, Mycoplasma, gardnerelly มากน้อย - เริมอวัยวะเพศไวรัสชนิดที่ 2) ในช่วงเวลาของการติดเชื้อของผู้ป่วยหลังการมีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตรป่วย ในผู้ป่วยดังกล่าวอาการทางคลินิกแทบจะไม่สามารถเข้าใจได้ ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการระบุในหมู่ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่พิรุธโดยไม่มีถุงยางอนามัย ตามหลักเกณฑ์เหล่านี้คือผู้ชายที่มีประสบการณ์ทางเพศที่สำคัญซึ่งได้รับการรักษาและฟื้นตัวเต็มที่จากโรคที่ซ่อนอยู่และแม้แต่โรคติดต่อทางเพศ

ในทศวรรษที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจงได้เพิ่มมากขึ้นซึ่งจำนวนดังกล่าวได้เพิ่มขึ้น 4-8 เท่าในโรคมะเร็งท่อปัสสาวะชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดตามคลินิกสายสะพายต่างๆ

[6], [7], [8], [9], [10]

การวินิจฉัย ท่อปัสสาวะอักเสบ

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคประจำตัว:

• bacterioscopic;
• แบคทีเรีย;
• ภูมิคุ้มกันรวมทั้ง serological;
• คลินิก

ขั้นตอนเริ่มต้นและขั้นตอนหนึ่งที่สำคัญที่สุดในการตรวจวินิจฉัยทางพันธุกรรมของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นการรวบรวมและการขนส่งวัสดุทางชีวภาพ

กฎพื้นฐานในการรับเนื้อหาจากผู้หญิง:

• วัสดุจะถูกเก็บรวบรวมไม่น้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงหลังจากการปัสสาวะ;
• แยกออกจากท่อปัสสาวะด้วยผ้าฝ้ายที่ปราศจากเชื้อ
• ถ้าวัสดุล้มเหลวที่จะได้รับก็จะถูกนำเข้าสู่ท่อปัสสาวะบางหมัน "ท่อปัสสาวะ" สำลีที่ความลึก 2-4 ซม. อย่างระมัดระวังหมุนภายใน 1-2 วินาทีออกวางไว้ในสื่อการขนส่งพิเศษและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

กฎพื้นฐานสำหรับการเก็บรวบรวมวัตถุจากผู้ชาย:

• วัสดุจะถูกเก็บรวบรวมไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากปัสสาวะ;
• ใส่ผ้าปูที่นอนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วลงในท่อปัสสาวะไปที่ความลึก 2-4 ซม. ค่อยๆหมุนทิ้งไว้ประมาณ 1-2 วินาทีนำออกใส่ในสื่อการขนส่งพิเศษและนำส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

ด้วยรูปแบบของโรคปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและเรื้อรังสามารถตรวจสอบวัสดุสำหรับการตรวจสอบได้โดยการระมัดระวังการขูดออกจากมูกของท่อปัสสาวะก่อนด้วยช้อน Folkman

วิธีการตรวจสอบ Bacterioscopic เกี่ยวข้องกับการออกจากท่อปัสสาวะโดยใช้การย้อมสี (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.) และสำหรับการตรวจหาเชื้อจุลินทรีย์ (ส่วนใหญ่ gonococcus) และโปรโตซัว เพื่อตรวจหา trichomonias การศึกษายาพื้นเมือง

วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุนอกเหนือจากจุลินทรีย์และโปรโตซัวองค์ประกอบเซลล์ - leukocytes เซลล์เยื่อบุผิวเช่นเดียวกับหลายรุ่นของสมาคมจุลินทรีย์ นอกเหนือจากการตรวจจับเชื้อโรคในกระเพาะปัสสาวะอักเสบโดยตรงแล้วยังแสดงให้เห็นถึงการตรวจหาเม็ดเลือดขาวเม็ดโลหิตอะมิโน 5 ตัวหรือมากกว่าในด้านการมองเห็น

วิธีการ Bacterioscopic ไม่เพียง แต่ช่วยในการสร้างการติดเชื้อในท่อปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังช่วยในการกำหนดสาเหตุของโรครวมทั้งกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วยอีกด้วย ในกรณีที่ไม่มีอาการและอาการแสดงของเม็ดเลือดขาวหรือ polymorphonuclear leukocytes ในกรณีที่มีการตรวจ bacterioscopic การใช้มาตรการการวินิจฉัยโรคและการวินิจฉัยเพิ่มเติมบางครั้งจะถูกเลื่อนออกไป

ในการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคหนองในนอกเหนือไปจากวิธีการแบคทีเรียที่ใช้วิธีการทางแบคทีเรียน้อย immunofluorescent immunochemical และการทดสอบทางซีรั่ม ที่แบคทีเรียของรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะพบ diplococci กรัมลบ ตั้งอยู่ภายในเซลล์ลักษณะ polychromasia และ polymorphism เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของแคปซูล การศึกษาทางแบคทีเรียประกอบด้วยการแยกเชื้อจุลินทรีย์ที่บริสุทธิ์ของเชื้อในเนื้อเยื่อกลูโคสในเนื้อสัตว์ - เปปโตน

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากเชื้อราไตรโคโมนีเซียมขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและการตรวจหาไตรโคซานอลในสารทดสอบ ด้วยเหตุนี้แบคทีเรียที่เตรียมไว้ให้สดใหม่และการตรวจสอบการเตรียมสารย้อมสี Gram จึงไม่ค่อยมีการตรวจสอบแบคทีเรียโดยใช้สารอาหารที่เป็นของแข็ง

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบจาก gardnerellosis ขึ้นอยู่กับการศึกษาแบคทีเรียเกี่ยวกับยาพื้นเมืองและการเตรียมสารสีโดย Gram ในการเตรียมตัวแบบดั้งเดิมเซลล์เยื่อบุผิวจะถูกพบกับพื้นผิวที่ติด gardnerella ซึ่งทำให้มีลักษณะ "ตรึง" นี่เป็นสัญลักษณ์ของ gardnerella สำหรับภาพ cytological ในรอยเปื้อนการปรากฏตัวของแยกที่กระจัดกระจายอยู่ในมุมมองของ leukocytes จำนวนมากของแท่งกรัมลบขนาดเล็กที่ตั้งอยู่บนเซลล์เยื่อบุผิว

อาการทางคลินิกหนองในที่ที่จัดแสดง embodiments ต่างๆ staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci และบางจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและไม่สามารถที่แตกต่างจากการติดเชื้อที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ตัวอย่างปัสสาวะหลายขั้นตอนถือเป็นข้อบังคับ วิธีแบคทีเรียอนุญาตให้มีการกำหนดจำนวนของเชื้อโรคใน 1 มิลลิลิตรของปัสสาวะสดชนิดและประเภทของการเป็นสมาชิกของพวกเขาและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

วิธีการทางคลินิกรวมถึงการตรวจทางหลอดเลือดดำซึ่งแสดงให้เห็นถึงความชัดเจนของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบ, vesiculitis ฯลฯ

หลักการพื้นฐานของการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydial เหมือนกับโรคแบคทีเรียอื่น ๆ ขั้นตอนการทดสอบประกอบด้วย:

• การมองเห็นภาพโดยตรงของตัวแทนในตัวอย่างทางคลินิกเมื่อการย้อมสีด้วยวิธีแบคทีเรีย
• การตรวจหาแอนติเจน Chlamydial เฉพาะในตัวอย่างทางคลินิก
• การแยกโดยตรงจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วย (วิธีการแบคทีเรีย):
• การทดสอบทางซีรั่มซึ่งในแอนติบอดีจะถูกกำหนด (การสาธิตของการเปลี่ยน titers);
• การกำหนดยีน chlamydial เฉพาะในตัวอย่างของวัสดุทางคลินิก

วิธีการตรวจหาเชื้อ Chlamydia เพื่อตรวจหาโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของ Chlamydia ในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ปัจจุบันใช้ไม่ค่อยเนื่องจากความไวต่ำ (10-20%)

ในการตรวจหา bacterioscopy ในตัวอย่างของแอนติเจนของ chlamydia สามารถใช้วิธี immunofluorescence ทั้งทางตรงและทางอ้อม ด้วยวิธี immunofluorescence โดยตรงยาจะได้รับการรักษาด้วย mono- หรือ polyclonal antibodies เฉพาะที่ติดฉลากด้วย fluorescein ด้วยวิธีการ immuno-fluorescent ทางอ้อมการเตรียมการครั้งแรกจะได้รับการรักษาด้วยซีรั่มที่มีแอนติบอดีต่อแอนติบอดี Chlamydia ที่ไม่มีชื่อและจากนั้นก็จะมีเซรุ่มป้องกันไวรัสเรืองแสง การดูจะกระทำด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง ความไวของการตรวจทาง bacterioscopic นี้คือ 70-75% สำหรับมูกปากมดลูกในสตรีและ 60-70% สำหรับการขูดออกจากท่อปัสสาวะในชาย

วิธีแบคทีเรียของการวินิจฉัยการติดเชื้อหนองในเทียมอยู่บนพื้นฐานของการแยกการทดสอบวัสดุหนองในเทียมโดยการติดไวรัสเซลล์วัฒนธรรมหลักหรืออย่างต่อเนื่องตั้งแต่หนองในเทียมไม่แพร่หลายในสื่อเทียม ในระหว่างการเพาะปลูกเชื้อโรคจะถูกระบุและประเมินความอ่อนแอของยาปฏิชีวนะ วิธีการแยกการวินิจฉัยของ Chlamydia ในการเพาะเลี้ยงเซลล์สามารถใช้ตลอดระยะเวลาของโรคยกเว้นระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและภายในหนึ่งเดือนหลังจากนั้น อย่างไรก็ตามในปัจจุบันวิธีนี้ส่วนใหญ่ใช้ในการควบคุมการรักษาเพื่อตรวจหาเชื้อ Chlamydia ซึ่งสามารถพัฒนาวัฏจักรชีวิตได้เต็มรูปแบบ ความไวของวิธีการแตกต่างกันไปจาก 75 ถึง 95%

วิธีการวินิจฉัยทางซีรั่มของ Chlamydia ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยหรือผู้ที่ได้รับการติดเชื้อ Chlamydial การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจหา IgG ในซีรัมเป็นการให้ข้อมูลในรูปแบบของการติดเชื้อทั่วไปรวมทั้งในกรณีที่อวัยวะที่ติดเชื้อไม่สามารถตรวจดูได้โดยตรง (เช่นอวัยวะอุ้งเชิงกราน) ด้วยการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบที่มีการแปลภาษาท้องถิ่นเป็นข้อมูลในการศึกษาดัชนีของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น (ในมูกปากมดลูกในสตรีการหลั่งของต่อมลูกหมากและในพลาสมาในผู้ชาย) ในการศึกษาของคู่สมรสที่ไม่มีบุตร, IgA ในสื่อเหล่านี้มีข้อมูลมากกว่าในการศึกษาของซีรั่ม อย่างไรก็ตาม IgA ปรากฏในสื่อเหล่านี้บางครั้งหลังจากเริ่มมีการอักเสบและการทดสอบเหล่านี้จึงไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydial เฉียบพลัน 

ภูมิคุ้มกันท้องถิ่น (IgA ในสารคัดหลั่ง) เกี่ยวกับความสำคัญของทั่วไปเทียบเคียงได้กับการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย (IgG ในซีรั่ม) ในผู้หญิงและผู้ชายไม่เหมือนกันทางสถิติเห็นได้ชัดเนื่องจากมีอุปสรรคเลือดอัณฑะที่ ไม่ควรใช้การทดสอบทางซีรั่มเพื่อทดสอบการรักษาเนื่องจากแอนติบอดีทีเซอร์ยังคงสูงอยู่เป็นเวลานานหลายเดือนหลังจากการรักษา อย่างไรก็ตามข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยโรค Chlamydia ที่แตกต่างกัน ค่าของวิธีนี้มีค่าสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูปแบบที่ไม่แสดงอาการเรื้อรังของการติดเชื้อ Chlamydial ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ความไวและความจำเพาะของระบบการทดสอบดังกล่าวในการตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่น้อยกว่า 95%

วิธีการขยายพันธุ์ของกรดนิวคลีอิก (DNA diagnostic methods) ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของกรดนิวคลีอิกซึ่งช่วยให้สามารถระบุลำดับ nucleotides ได้เกือบ 100% ในยีนของจุลินทรีย์ที่ต้องการ จากการปรับเปลี่ยนวิธีการนี้ในการปฏิบัติทางคลินิกจำนวนมากได้มีการใช้ PCR อย่างกว้างขวาง สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia โดยการขยายตัวของกรดนิวคลีอิกวัสดุใด ๆ ที่มาจากเนื้อเยื่อเหมาะสม ประโยชน์ที่ยอดเยี่ยมของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ในการตรวจสอบวัสดุที่ได้จากวิธีการไม่รุกรานตัวอย่างเช่นการตรวจสอบส่วนแรกของปัสสาวะตอนเช้า ควรสังเกตว่าในผู้ชายการศึกษานี้ให้ข้อมูลมากกว่าผู้หญิง (ควรใช้ตัวอย่างปากมดลูก)

การตรวจหากรดนิวคลีอิกของ chlamydia ไม่ควรใช้เพื่อควบคุมการรักษาเนื่องจากสามารถระบุชิ้นส่วนของกรดนิวคลีอิกของจุลินทรีย์ที่ไม่สามารถออกมาได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากการรักษา ตามที่ระบุไว้ข้างต้นควรใช้วิธีการวินิจฉัยโรคทางวัฒนธรรมเพื่อจุดประสงค์นี้ ข้อได้เปรียบของ PCR คือความสามารถในการตรวจหาเชื้อโรคต่างๆในตัวอย่างทางคลินิกตัวอย่างเช่น ได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเชื้อโรคในการศึกษาทดลองทางคลินิก (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum และ Ureaplasma urealyticum) ในเวลาเดียวกันควรจำไว้ว่าการใช้วิธีการวินิจฉัยทางชีววิทยาโมเลกุลเพียงอย่างเดียวไม่สามารถถือเป็นคำรับประกันที่ได้รับผลผิดพลาด ความไวสูงของ PCR ทำให้ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษสำหรับโหมดการทำงานของห้องปฏิบัติการอย่างเคร่งครัด

ดังนั้นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก N. Gonorrhoeae ได้แก่ การศึกษาวัฒนธรรมและวิธีการขยายตัวของกรดนิวคลีอิกและสำหรับยูรีเทนที่เกิดจาก S. Trachomatis M. Genitalium, U. Urealyticum, ไวรัสเริมชนิด simplex 1 และชนิดที่ 2 - วิธีการขยายกรดนิวคลีอิก

[11], [12]

การรักษา ท่อปัสสาวะอักเสบ

การรักษาโรคประทรินระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งแรกต้องเป็นโรคร้ายแรงและมีเชื้อโรค ซึ่งแตกต่างจากโรคระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ในการรักษาหนองแบคทีเรียและไวรัสมากมันขึ้นอยู่กับมาตรการทางระบาดวิทยาสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของการระบาดของโรคติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดคู่เซ็กซ์ของถ้าพวกเขาจะไม่ได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน

ด้วยรูปแบบของจุลินทรีย์ในการรักษาด้วยปัสสาวะอักเสบ etiotropic เป็นไปได้เฉพาะกับการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียของเชื้อโรค โรคเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดจากเชื้อไวรัสจะรับการรักษาด้วยความไวของเชื้อโรค เมื่อได้รับการรักษาด้วย norethritis candidiasis ควรเป็นเชื้อรา สำหรับการแลกเปลี่ยน etiotropic หนองไม่ใช่เฉพาะควรจะให้กับกิจกรรมที่มุ่งกำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญ (phosphaturia และ oxaluria, uraturia, Cystinuria) บาดแผลและ urethritis "เนื้องอก" สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการขจัดปัจจัยทางจริยธรรมเช่น การบาดเจ็บและเนื้องอก

การรักษาด้วยกระบวนการก่อโรคคือการกำจัดท่อปัสสาวะอักเสบและปัจจัยอื่น ๆ กายวิภาค predisposing ไปสู่การพัฒนาของโรค ในหมู่พวกเขา - การตีบของท่อปัสสาวะโรคหนองของ zhelozok แต่ละ lacunar อยู่ในชั้น submucosal ของท่อปัสสาวะและ valvulae Fossae navicularis ในส่วนที่แขวนของท่อปัสสาวะในผู้ชายในผู้หญิง - ความพ่ายแพ้ของจังหวะ lacunar และด้นต่อมที่มีขนาดใหญ่ กระบวนการก่อโรคและควรได้รับการพิจารณาเป็นมาตรการที่มุ่งเพิ่มภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตซึ่งอาจจะเป็นทั่วไปหรือเฉพาะเจาะจง

การรักษาโรคประจำตัวในกระเพาะปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจงควรเป็นเรื่องทั่วไปและในท้องถิ่น การใช้วิธีการรักษาเฉพาะชนิดขึ้นอยู่กับระยะและระยะของโรค ในระยะเฉียบพลันวิธีการรักษาโดยทั่วไปควรมีอิทธิพลหรือเป็นเพียงคนเดียวเท่านั้น ในระยะเรื้อรังของโรคการรักษาในท้องถิ่นสามารถเพิ่ม

การรักษาโรคประจำตัวปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจง

การรักษาโรคประจำตัวปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจงจะแบ่งออกเป็น:

• ยา;
• ผ่าตัด;
• อายุรเวททางร่างกาย

ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินสะดวกออกมาในมุมมองของความไวของจุลินทรีย์ที่แยกพอใจที่พืช coccal penicillins semisynthetic และ cephalosporins ที่พืชไม่ติดลบ - aminoglycosides และ fluoroquinolones มีความจำเป็นต้องคำนึงถึง tropism ของ tetracyclines และ macrolides บางส่วนไปยังอวัยวะเพศชาย โดยการเลือกยาสำหรับการรักษาของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของ nitrofurans ใน furazolidone โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามีความกระตือรือร้นในเรื่องที่ง่ายที่สุด trichomonads ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกิดขึ้นในการรักษาหนอง staphylococcal เมื่อสายพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรียที่พบว่ามีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัด ผู้ป่วยได้รับการรักษาดังกล่าวแสดงให้เห็น toxoid staphylococcal, เชื้อ Y-globulin (มนุษย์อิมมูโน antistaphylococcal), การบริหารกล้ามเนื้อและ autovaccine การขาดประสิทธิภาพของมันควรจะได้รับและแนะนำเป็นครั้งที่สอง

เมื่อมีอาการ Reiter's syndrome เมื่อความเสียหายร่วมกันรุนแรงมาก ซึ่งจะนำไปสู่การเกิด ankylosis การบำบัด glucocorticoid กำหนดให้ยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาค (dipyridamole), NSAIDs (indomethacin, diclofenac ฯลฯ )

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นเรื้อรังควรได้รับการเสริมด้วยวิธีการ immunotherapy ที่ไม่จำเพาะเจาะจง

เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้เป็น pyrogenal และเนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปัสสาวะอักเสบทุกคนมักได้รับการรักษาผู้ป่วยนอกการดูแลประจำวันเป็นไปได้ในโรงพยาบาลที่ทำการไปรษณีย์ในโรงพยาบาล แทน pyrogenal คุณสามารถใช้ prodigiozan intramuscularly

การรักษาภูมิคุ้มกัน nonspecific ของท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังอาจจะตบท้ายด้วยการแนะนำของสารสกัดจากต่อมลูกหมาก (prostatilen) 5 มิลลิกรัมเจือจางใน 2 มิลลิลิตรของสารละลายด่างผ่านการฆ่าเชื้อของโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลาย 0.25% ของ procaine เข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้งต่อแน่นอนวันที่ 10 ฉีดด้วยซ้ำไปได้มากกว่า 2 3 เดือน

ในระยะเรื้อรังของโรคประทรัวทวารหนักและไม่ค่อยอยู่ในระดับปานกลางการรักษาในช่องปากท้องอักเสบในท้องถิ่นมักมีการระบุไว้ ด้วยการแนะนำของยาเสพติดเข้าไปในท่อปัสสาวะก็ควรจะจำได้ว่าเนื่องจากมีเส้นเลือดที่ดีของ submucosa เยื่อเมือกของมันมีความสามารถดูดอย่างมีนัยสำคัญ การล้างท่อปัสสาวะด้วย nitrophural (furacilin) 1: 5000 ปรอท oxycyanide 1: 5000, ไนเตรตเงิน 1: 10000, protargola 1: 2000 เมื่อเร็ว ๆ นี้หยอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและซักผ้าด้วยเหล็กเพื่อผลิตสารละลาย 1% หรือ miramistinom dioksidina และ hydrocortisone 25-50 มิลลิกรัมในกลีเซอรอลหรือวาสลีนในน้ำมัน อย่างไรก็ตามควรงดการรักษาในพื้นที่

ควรทำร่วมกับการรักษาโรคประจำตัวอักเสบซึ่งควรรวมถึงวิธีการกายภาพบำบัด (การได้รับรังสีอัลตราซาวด์ไดเอเทอร์มี่, ยาปฏิชีวนะที่ใช้เป็นยาปฏิชีวนะ, น้ำร้อน ฯลฯ ) กายภาพบำบัดมีไว้สำหรับภาวะแทรกซ้อน (prostatitis, epididymitis) โดยเฉพาะ ในการรักษาโรคประจำตัวปัสสาวะอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงการมีเพศสัมพันธ์ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เครื่องเทศรสเผ็ด

การรักษาผู้ป่วยโรค urethritis ในโรงพยาบาลแสดงให้เห็นถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อน (การรักษาปัสสาวะเฉียบพลัน, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, โรคไขสันหลังอักเสบ, epididymorchitis, cystitis เฉียบพลันเป็นต้น)