โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะที่การขับถ่ายออกจากท่อปัสสาวะมีเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล เอนเทอโรค็อกคัส และจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอื่นๆ หลายประเภท

นอกจากนี้ ยังเป็นไปได้ที่จุลินทรีย์ที่ไม่มีอยู่ในเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะจะเข้ามาด้วย การระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียนั้นเป็นเรื่องที่ทำได้ยาก โดยเฉพาะแบคทีเรียในสกุล Neisseria ซึ่งมีคุณสมบัติคล้ายกับเชื้อโกโนค็อกคัส

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีถือเป็นปัญหาที่ร้ายแรง เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในสตรีที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ พบว่ามีจุลินทรีย์แกรมลบอยู่ในช่องคลอดถึง 56% ของผู้ป่วย ในขณะที่ในสตรีที่ไม่มีประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ พบเพียง 24% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ช่องคลอดมักมีเชื้อ E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis และ Klebsiella

ในวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะเกิดการฝ่อของเยื่อเมือกบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะอันเนื่องมาจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง เยื่อบุผิวในช่องคลอดและท่อปัสสาวะจะบางลง เกิดภาวะขาดไกลโคเจน การผลิตกรดแลกติกลดลง และค่า pH ในช่องคลอดเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมของช่องคลอดเหล่านี้ส่งผลให้แบคทีเรียโคลิฟอร์มที่ไม่ใช่กรดเติบโตมากเกินไปและแลคโตบาซิลลัสก็หายไป ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการตั้งรกรากของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและก่อโรคในช่องคลอด ในเวลาเดียวกัน ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ลุกลามขึ้น (รวมถึงรอยโรคของท่อปัสสาวะ) ก็เพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการ โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในสกุล Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และไม่สามารถแยกแยะจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดอื่นได้จากอาการและสัญญาณของโรคเพียงอย่างเดียว

ดังนั้น การระบุชนิดของเชื้อก่อโรค รวมถึงชนิดและปริมาณของเชื้อในปัสสาวะสด 1 มล. และความไวต่อยาปฏิชีวนะจึงมีความสำคัญมาก ทั้งนี้ จำเป็นอย่างยิ่งในการระบุสาเหตุและกำหนดวิธีรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษา โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

อะมิโนเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองและสาม ฟลูออโรควิโนโลน และอะมิโนไกลโคไซด์มีผลต้านเชื้อจุลินทรีย์ในวงศ์ Enterobacteriaceae อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ความไวต่อยาเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละสายพันธุ์ ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีทางห้องปฏิบัติการในการกำหนด

การใช้ยาต้านแบคทีเรีย 2 ชนิดขึ้นไปร่วมกันจะได้ผลการรักษาที่ชัดเจน ขึ้นอยู่กับความไวต่อยาที่ระบุและคำนึงถึงการติดเชื้อร่วมด้วย การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียร่วมกับยาที่กระตุ้นการทำงานของยาปฏิชีวนะ เพิ่มกลไกการป้องกันของร่างกายผู้ป่วย ช่วยให้ส่งยาต้านแบคทีเรียไปยังแผลได้ง่ายขึ้น และช่วยให้ยามีความเข้มข้นในการรักษาในเนื้อเยื่อและซีรั่มในเลือด