Pityriasis versicolor: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

pityriasis แดงของรูขุมขน (คำพ้องความหมาย: โรค Devergie, ซี่โครงแดงแหลมคม) เป็นโรคต่าง ๆ ที่ประกอบด้วยทั้งสองรูปแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม autosomally โดดเด่นและเป็นระยะ ๆ จากรูปแบบคลินิกใกล้ follicular โรคสะเก็ดเงิน จากรายการที่เลือก W.A.D. Griffiths (1980) ห้าประเภททางคลินิกของโรคพันธุกรรมเป็นเด็กและเยาวชนผิดปรกติ รูปแบบที่ได้มาและกรรมพันธุ์ของโรคมีความคล้ายคลึงทางคลินิกและทางเนื้อเยื่อ การแสดงออกทางพันธุกรรมของโรคทางพันธุกรรมของโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กบ่อยขึ้นด้วยแผลของดอกเหลืองซึ่งจะมีสีแดงอมเหลืองที่มีอาการออสเตียที่มี ecdysis พัฒนาเครูต้าของต้นฝ่ามือและฝ่าเท้า จากนั้นจะมี papules รูขุมขนกับ perifollicular erythema ซึ่งรวมเป็นรูป foci ใหญ่ ในผู้ใหญ่มักมีการพัฒนา eyestroderma ที่มีเกาะเล็กเกาะน้อยผิวไม่เปลี่ยนแปลง เยื่อเมือกของช่องปากและดวงตาสามารถได้รับผลกระทบกับการพัฒนาของโรคตาแดง, กระจกตา dystrophy และ ectropion โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของกรวยที่มีเขาอยู่ที่ด้านหลังของนิ้วมือ (อาการของ Bene) การเปลี่ยนแปลงของแผ่นเล็บ การพัฒนาของโรคสามารถนำไปสู่โรคผิวหนังแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝ่ามือและฝ่าเท้า.

สาเหตุและเชื้อก่อโรคของรูขุมขนสีแดง pityriasis ไม่เป็นที่รู้จักในบางกรณีมีการจับตาพันธุกรรม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความเห็นเกี่ยวกับรูขุมขนสีแดงสองประเภทซึ่งหนึ่งในนั้นเริ่มเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังคลอดในวัยเด็กหรือวัยรุ่น (ชนิดของเด็ก) และอีกส่วนหนึ่งเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ เป็นที่เชื่อกันว่าโรคในวัยเด็กเป็นกรรมพันธุ์และผู้ใหญ่จะได้รับ.

Из ทฤษฎีที่มีอยู่ของการเกิดโรคของการยับยั้งการงอกของเส้นเลือดแดง pityriasis แนวคิดเรื่องการขาดวิตามินหรือการดูดซึมวิตามินเอที่ลดลงทำให้ระดับโปรตีน retinol-binding ลดลงได้รับการยอมรับมากที่สุด นอกจากนี้ในการพัฒนารูขุมขนสีแดงขุ่นปัจจัยต่างๆเช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อความผิดปกติของระบบประสาทความมึนเมา ฯลฯ มีบทบาท.

อาการของรูขุมขนสีแดง pityriaside

В จุดเริ่มต้นของโรคปรากฏแยก follicular ก้อนแหลมคมสีแดงหรือสีแดงเข้มสีชมพูสีแดงสดใสเกล็ดเกล็ดมีหนามฮอร์นขนาดเล็กในศูนย์ ต่อมามีเลือดคั่งที่เพิ่มขึ้นหรือโล่จะเกิดการรวมสีเหลืองสีแดงกับสีส้มซึ่งเป็นขอบเขตมากหรือน้อยแทรกซึมเข้าไปเคลือบ, และปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวเด่นชัดร่องผิว (lichenification) การลูบบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้รู้สึกกระเจี๊ยบ ผื่นที่ชื่นชอบการแปล - พื้นผิวที่ยืดแขนขาโดยเฉพาะพื้นผิวด้านหลังของนิ้วมือที่มี pathognomonic สำหรับการเปลี่ยนแปลงโรคผิวหนังนี้ตามที่อธิบายไว้ Besnier กรวย follicular ฮอร์นแม้ผื่นอาจเกิดขึ้นในพื้นที่อื่น ๆ ของผิว อาการอีกอย่างหนึ่งของ pathognomonic คือเกาะเล็กเกาะน้อยของผิวที่มีสุขภาพดีโดยมีเส้นประสาทที่ไม่สม่ำเสมอ ผิวแทรกซึมสีเหลืองแดง การพังทลายมักเป็นสมมาตร บนหนังศีรษะมีการแบ่งชั้นของเครื่องชั่งน้ำหนักแห้งขนาดใหญ่ที่หนาแน่น (เครื่องชั่งใยหิน) ผิวหน้าชมพู - แดงด้วยการปอกเปลือกด้วย mucovidnym บนฝ่ามือและฝ่าเท้ามี keratoderma โฟกัสหรือกระจาย - ผิวจะ hyperimilated หนาขึ้นปกคลุมด้วยเกล็ดและรอยแตก แผลที่ผิวหนังทั่วไปสามารถพัฒนาได้ตามชนิดของเม็ดเลือดแดง (erythroderma) ความพ่ายแพ้ของเล็บแผ่นบนมือและเท้าเป็นหนึ่งในสัญญาณลักษณะของโรคผิวหนัง ในกรณีนี้จะมีการสังเกตเส้นใยตามยาวหรือตามขวางความขุ่นของแผ่นเล็บและการเกิดภาวะ hyperkeratosis เด่นชัด.

โรคมักจะเริ่มต้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น (ประเภทของเด็ก) แต่ค่อนข้างบ่อยกรณีของการโจมตีในภายหลัง (ประเภทผู้ใหญ่) ผู้ป่วยมักมีอาการคันเล็กน้อยและบ่นเกี่ยวกับความหนาแน่นของผิว บางครั้งรูขุมขนสีแดงในหลักสูตรของมันมีความคล้ายคลึงกับโรคสะเก็ดเงินและจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงรูปแบบที่เหมือนสะเก็ดเงินหรือโรคสะเก็ดเงินเหมือนการเปลี่ยนแปลงของการไหลของรูขุมขนสีแดงของ pityriaside.

จุลพยาธิวิทยา มี hyperkeratosis มีปลั๊ก follicular, parakeratosis ขนาดเล็กและ granulosis ความเสื่อมของ vacuolar ของ basal cell ในส่วนบนของผิวหนังมีการแทรกซึมทางช่องท้องซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวที่อยู่รอบ ๆ เส้นเลือดและอยู่ใกล้กับเส้นผม.

พยาธิวิทยา ฉลอง acanthosis ผิดปกติ hyperkeratosis กับพื้นที่ของ parakeratosis เสียบเงี่ยนในปากของรูขุมขนและความหดหู่ของหนังกำพร้าที่ด้านข้างซึ่งมักจะแสดงความ parakeratosis ชั้นเม็ดมีการขยายตัวของความหนาที่ไม่สม่ำเสมอและประกอบด้วยเซลล์ 1-4 แถว เซลล์เนื้อเยื่อเม็ดโลหันมักถูก vacuolated ในส่วนบนของผิวหนังมีอาการบวมน้ำการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพอง M. Larregue и et al,. (1983) เครื่องหมาย ที่ keratosis follicular และ infiltrates perivacular ไม่ได้ออกเสียงเสมอ การศึกษา histochemical พบว่าการทำงานของเอนไซม์ไฮโดรไลติกเพิ่มขึ้นและมีปฏิกิริยาบวกกับ phospholipids ในชั้นปาก การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมในเซลล์ azyl ในระดับปานกลางการขยายตัวของช่องว่างภายในเซลล์การลดจำนวน tonofilament และ desmosomes เม็ดเล็ก  ชั้นมีการขยายตัวตาม   L. Kanerva  и  et al,. (1983), มีแถวได้สูงสุด 9 แถว Keratogialine เม็ดส่วนใหญ่จะไม่เปลี่ยนแปลง แต่มีพื้นที่ของ disaggregation จำนวนของเม็ด lamellar เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ intercellular ระหว่างชั้นเม็ดเล็กและมีเขามี 1-2 แถวของเซลล์ nukeratatotic - โซนการเปลี่ยนแปลง ตาม O. Braun-Falco и et al,. (1983), ประกอบด้วย 3 แถว หลอดเลือด Microvasculature มีลักษณะการทำงานที่เพิ่มขึ้นของ endotheliocytes และ pericytes ที่มีอวัยวะภายในจำนวนมาก ชั้นพื้นฐานประกอบไปด้วยสารอิมัลชัน เงินฝากของสารชนิดเดียวกันจะถูกบันทึกไว้ใต้เมมเบรนชั้นล่างของหนังกำพร้าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการยกเวนขอมูล ในเครื่องชั่งที่มีเขามีจำนวนมากลดลงไขมันที่แตกต่างโรคนี้จาก keratoses อื่น ๆ.

Histogenesis นอกเหนือไปจากการกระจาย parakeratosis, follicular hyperkeratosis จะแสดงออก ในกระบวนการของการเกิด keratinization ที่เกิดขึ้นในหนังกำพร้าและรูขุมขนเอนไซม์หลายตัวมีส่วนร่วม ในเวลาเดียวกันการก่อตัวของรูขุมขนที่มีคุณภาพแตกต่างจากเคราตินของหนังกำพร้า - trichogialin ยังต้องการการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ keratinization ชนิดนี้ กับโรค Devergie อาจมีข้อบกพร่องเอนไซม์ร่วมกับทั้งสองประเภทของ keratinization สันนิษฐานว่ามีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรค Devergie โดยมีการขาดวิตามินเอหรือการเผาผลาญอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อบกพร่องในการสังเคราะห์โปรตีน reionol-binding พบว่าความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดของผู้ป่วยใกล้เคียงกับปกติ.

ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรค Devergie และโรค ichthyosiform erythroderma ลักษณะทางคลินิกและชนิดของการรับมรดกมีความสำคัญมาก อาการของโรค Devergie ในเวลาต่อมามีลักษณะเป็นสีของเม็ดเลือดแดงเกาะเล็กเกาะน้อยของผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลงบนพื้นผิวของมัน เนื่องจากความไม่ชัดเจนของรูปแบบทางจุลพยาธิวิทยาในสองโรคนี้จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับผิวด้วยกล้องจุลทรรศน์และทางชีวเคมีของอิเล็กตรอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสารประกอบอัลคาเนส ยากที่จะแยกความแตกต่างของโรค Devergie จาก erythroderma psoriatic อย่างไรก็ตาม hyperkeratosis follicular เด่นชัดและ granulosis ในโรค Leverzhy, hyperkeratosis ใหญ่และ parakeratosis กับ acanthosis เด่นชัดมากขึ้นในโรคสะเก็ดเงินสามารถแยกแยะสัญญาณของทั้งสองโรค..

การรักษารูขุมขน pityriasis สีแดง

ใช้วิตามิน A ในปริมาณที่สูง (300 000-400 000 мг в วัน), neogigason (0,5-1 мг/кг น้ำหนักของผู้ป่วย), PUVA และ Re-PUVA therapy, methotrexate, glucocorticosteroids ตัวแทน keratolytic ด้านนอกและ corticosteroids ในท้องถิ่น.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]