Hypogonadism รอง

hypogonadism รองหรือ hypogonadism hypogonadotropic ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากความไม่พอเพียง gonadotrophic หลักซึ่งสามารถนำมารวมกับความล้มเหลวของฮอร์โมนต่อมใต้สมองเขตร้อน ด้วยความไม่เพียงพอของ gonadotropic ที่แยกตัวอาการทางคลินิกที่นำมาซึ่งมีสาเหตุมาจากระดับ androgens ในระดับต่ำเช่นในกรณีของ primary hypogonadism.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ hypogonadism รอง

สาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะ hypopituitarism คือเนื้องอกความผิดปกติของหลอดเลือดกระบวนการอักเสบในต่อมใต้สมองและ hypothalamus ตลอดจนการผ่าตัดในครั้งแรก นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของการเกิด hypogonadism ทุติยภูมิในความผิดปกติของการพัฒนาตัวอ่อนของต่อมใต้สมอง ในพลาสม่าผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับ gonadotropins ต่ำ (LH และ FSH) และ testosterone

[5], [6], [7], [8], [9]

อาการ hypogonadism รอง

Hypogonadism Hypogonadotropic มีลักษณะลดลงในขนาดของอัณฑะเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง hypoplastic และ atrophic ในเนื้อเยื่อของอวัยวะ หลอด seminiferous จะลดลงในขนาดปราศจากลูเมนเรียงรายไปด้วยเซลล์ Sertoli Spermatogonia เป็นของหายาก ภาวะอสุจิของตัวอสุจิหากสังเกตพบได้เพียงขั้นตอนของ spermatocytes ในลำดับแรกเท่านั้น ใน interstitium มีเพียงสารตั้งต้นของเซลล์ Leydig เท่านั้น

ความรุนแรงของอาการ hypogonadism ขึ้นอยู่กับระดับของความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองและอายุที่เกิดโรค

รูปแบบ

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Hypogonadism มัธยมศึกษาเกิดขึ้น

Cullman syndrome เป็นลักษณะของการขาด gonadotropins (luteinizing ฮอร์โมนและ FSH), hyposmia หรือ anosmia (ลดหรือไม่มีกลิ่น) ในผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อบกพร่องที่เกิดของมลรัฐซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในการขาดฮอร์โมน gonadotropin ปล่อยซึ่งนำไปสู่การผลิตที่ลดลงของ gonadotropins ต่อมใต้สมองและการพัฒนาของ hypogonadism hypogonadotropic รอง ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในการก่อตัวของเส้นประสาทจมูกทำให้เกิด anosmia หรือ hyposmia

ในทางคลินิกผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตขลุ่ยโดยเฉพาะซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับ cryptorchidism นอกจากนี้พวกเขาพบข้อบกพร่องเช่นริมฝีปากบนแหว่ง ( "ปากกระต่าย") และฟ้า ( "เพดาน") หูหนวก syndactyly (หกนิ้วเท้า) และอื่น ๆ . โรคครอบครัวดังนั้นของประวัติศาสตร์แล้วคุณจะพบว่าสมาชิกบางคน ครอบครัวมีอยู่หรือมีการอธิบาย malformations Karyotype ในผู้ป่วยที่มีอาการ 46.XY ในพลาสมามีเนื้อหา luteinizing ฮอร์โมน FSH และฮอร์โมนเพศชายต่ำ

การรักษาของโรคเป็นเวลานาน Kallmena การบริหารงานของมนุษย์ chorionic gonadotropin หรือ analogues มัน (prophase Pregnil, horiogonin et al.) ณ วันที่ 1,500-2,000 หน่วยละ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์กล้ามเนื้อ - หลักสูตรเดือนช่วงเวลารายเดือน เมื่อตัดตาม gonadotropin hypoplasia chorionic อัณฑะและแอนโดรเจนเป็นยาฉีด Sustanon-250 (หรือ omnadren-250) วันที่ 1 ml เดือนละครั้งหรือ testenat 10% ของ 1 มิลลิลิตรทุก 10 วันในระหว่างปี มีระดับความเพียงพอของฮอร์โมนเพศชายในเลือดของผู้ป่วยเป็นผลมาจากการรักษาเพียง gonadotrophin อาจจะเป็นเพียงการรักษา Chorionic gonadotropin (หรือ analogues ของมัน)

จะนำไปสู่การพัฒนาลักษณะทางเพศที่สองเพิ่มขึ้นในอวัยวะเพศชาย, normalization ของฟังก์ชันการสืบพันธุ์ ต้องการคืนค่าฟังก์ชั่นการเจริญพันธุ์อาจจะใช้ gonadotropins, รูขุมขนที่มีกิจกรรมมากขึ้น: humegon, pergonal, กล้ามเนื้อ neopergonal 75 ME (ร่วมกับอะนาล็อกอื่น ๆ หรือ pregnilom 1500 ED) สัปดาห์ละ 2-3 ครั้งในช่วง 3 เดือน การใช้ยาเหล่านี้ต่อไปขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษา บางครั้งความอุดมสมบูรณ์ถูกเรียกคืน

การขาดฮอร์โมน luteinizing ที่แยกออกมาเป็นที่ประจักษ์โดยลักษณะอาการของการขาดสารแอนโดรเจน บทบาทที่สำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้คือการขาดฮอร์โมน luteinizing และความสามารถในการหลั่งฮอร์โมนเพศชายลดลง การลดลงของความเข้มข้นของฟรุกโตสในอุทานที่พบในผู้ป่วยเหล่านี้เช่นเดียวกับการลดลงของการเคลื่อนที่ของตัวอสุจิเป็นการแสดงออกของการขาดสารแอนโดรเจน

ระดับของ FSH ในพลาสม่าในกรณีส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติซึ่งจะอธิบายความปลอดภัยของทุกขั้นตอนของการสร้างสเปิร์ม Oligozoospermia สังเกตด้วยเงื่อนไขนี้เห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการขาดแคลน androgens ในปีพ. ศ. 2493 Paskualini ได้รายงานผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นครั้งแรก พวกเขามีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดของ eunuchoidism และในเวลาเดียวกัน spermatogenesis ที่น่าพอใจ กรณีเช่นนี้ของ "ภาวะเจริญพันธุ์" ในผู้ป่วย hypogonadism เรียกว่า "Pascualini syndrome" หรือ "syndrome eunuch syndrome" ที่อุดมสมบูรณ์ หลังไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากภาวะเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ถูกล่วงละเมิด

อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดฮอร์โมน luteinizing โรคนี้เป็นลักษณะของการพัฒนาลึงค์ของอวัยวะเพศผมเส้นเลือดอุดตันรูขุมขน, axillae และใบหน้าสัดส่วนร่างกาย eunuchoid การละเมิดการทำงานทางเพศ ผู้ป่วยไม่ค่อยมี  gynecomastiaไม่มี cryptorchidism บางครั้งพวกเขาไปหาหมอเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก ผลของการศึกษาการหลั่งเป็นกฎที่มีลักษณะเดียวกัน: ปริมาณขนาดเล็ก oligozoospermia คล่องตัวน้อยของตัวอสุจิลดลงคมชัดในเนื้อหาของฟรุคโตสในน้ำอสุจิ Karyotype 46.XY.

การรักษาของการขาดฮอร์โมน luteinizing บางแห่งก็จะแนะนำให้รักษามนุษย์ chorionic gonadotropin หรือ analogues มัน (Pregnil, Profazi et al.) ณ วันที่ 1500-2000 IU กล้ามเนื้อสัปดาห์ละ 2 ครั้ง - หลักสูตรรายเดือนช่วงเวลารายเดือนในช่วงระยะเวลาการสืบพันธุ์ของสิ่งมีชีวิต ผลของการรักษาจะมีการฟื้นฟูสมรรถภาพการสืบพันธุ์และการสืบพันธุ์

โรค Maddock เป็นโรคที่หาได้ยากที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอในการทำงานของ gonadotrophic และ adrenocorticotropic ในต่อมใต้สมอง ปรากฏหลังจากวัยแรกรุ่น ในเลือดมีระดับฮอร์โมน luteinizing ฮอร์โมน FSH, ACTH และ cortisol ต่ำ จำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะของ 17-ACS ด้วยการแนะนำของ chorionic gonadotropin ระดับฮอร์โมนเพศชายในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น มีการเก็บรักษาฟังก์ชัน thyrotropic ไว้ ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้

อาการ ในผู้ป่วยที่พัฒนา evnuhoidizma โรงพยาบาลรวมกับอาการของต่อมหมวกไตเรื้อรังไม่เพียงพอของแหล่งกำเนิดกลางจึงมีผิวคล้ำของผิวหนังและเยื่อเมือกไม่ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ hypocorticoidism รอง ในวรรณคดีมีคำอธิบายของกรณีโรคนี้

การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวจะดำเนินการควบคู่ไปกับ gonadotropins ตามรูปแบบปกติ: ยาที่กระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต (cortico-tropins) หรือด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดทดแทนด้วย glucocorticoids

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

ได้รับ hypogonadism รอง

รูปแบบของโรคเหล่านี้สามารถพัฒนาได้หลังจากที่มีการติดเชื้อและกระบวนการอักเสบที่ได้รับการถ่ายโอนในบริเวณ hypothalamic-pituitary ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในบางกรณีอาการของ hypogonadism พัฒนาไปพร้อมกับการสูญเสียหน้าที่อื่น ๆ ของต่อมใต้สมอง (thyrotropic, somatotropic) และบางครั้ง - polydipsia ด้วยการตรวจด้วยภาพรังสีของกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยบางรายอาจเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยการทำให้เป็นรูปเป็นเงาขึ้นเหนืออานม้าของตุรกีซึ่งเป็นสัญญาณทางอ้อมในกระบวนการวัณโรคในภูมิภาค hypothalamic รูปแบบของ hypogonadism รองจะต้องมีการบำบัดทดแทนตามที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวยังแสดงให้เห็นถึงการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนเหล่านี้ที่ขาดสารในร่างกาย

โรคประสาทอวัยวะเพศ - ไขมัน

โรคที่เป็นอิสระสามารถพิจารณาเฉพาะเมื่อสัญญาณปรากฏในวัยเด็กและไม่สามารถสร้างสาเหตุของโรคได้ อาการของโรคนี้สามารถพัฒนาร่วมกับแผลอินทรีย์ของต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง (เนื้องอก neuroinfection) เมื่อกำหนดลักษณะของกระบวนการที่ทำลาย hypothalamus (อักเสบบวมการบาดเจ็บ) โรคอ้วนและ hypogonadism ควรได้รับการพิจารณาเป็นอาการของโรคพื้นฐาน

การละเมิดหน้าที่ของ hypothalamus จะทำให้การทำงานของต่อมใต้สมองลดลงซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนา hypogonadism รอง โรคประสาทอวัยวะเพศ Adiposo มักพบในช่วงอายุก่อนวัย (10-12 ปี) ดาวน์ซินโดรมเป็นโรคอ้วนทั่วไปที่มีการสะสมของไขมันใต้ผิวหนังโดย "หญิงประเภท": ในช่องท้องกระดูกเชิงกรานลำตัวใบหน้า ผู้ป่วยบางรายมี gynecomastia เทียม สัดส่วนของร่างกายเป็น eunuchoid (กระดูกเชิงกรานกว้างขายาว) ผิวซีดไม่มีผมบนใบหน้าใน armpits และ pubic (หรือน้อยมาก) อวัยวะเพศและอัณฑะลดลงขนาดผู้ป่วยบางรายมีอาการ cryptorchidism บางครั้งอาจเป็นโรคเบาหวาน

[22], [23], [24], [25], [26]

การรักษา hypogonadism รอง

การรักษา hypogonadism ในเสื่อม adipozo-อวัยวะเพศ: ใช้ฉีด gonadotropin มนุษย์ chorionic หรือ analogues มัน (Pregnil, Profazi et al.) จาก 1,500 IU 3000 (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอ้วน) สัปดาห์ละ 2 ครั้ง, หลักสูตรรายเดือนช่วงเวลารายเดือน ที่มีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการรักษาด้วย gonadotropin พร้อมกันสามารถกำหนด androgens ฉีด: Sustanon-250 (หรือ omnadren-250) ที่ 1 มิลลิลิตรเดือนละครั้งหรือฉีด testenata 10% ของ 1 มิลลิลิตรทุก 10 วัน หากการทำงานของตับผิดปกติในผู้ป่วยจะแนะนำให้ใช้การเตรียมช่องปาก: andriol 1 แคปซูล 2-4 ครั้งต่อวัน ต้องใช้มาตรการในการลดน้ำหนัก: อาหารที่มีการย่อยอาหารยาลดความอยากอาหารการออกกำลังกาย