การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

การระบุการสูญเสียการได้ยินและความหูหนวกในผู้ใหญ่ทำได้ง่ายพอ วิธีการที่ใช้โดยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับคำตอบของผู้ตอบในเรื่องเสียงของเสียงและความถี่บางอย่างเช่นเดียวกับคำพูดที่ส่งมาจากส้อมหรือทางหูฟัง เส้นโค้งที่ได้จากการตอบสนองแบบอัตนัยนี้จะบ่งบอกสถานะของฟังก์ชั่นการได้ยิน อย่างไรก็ตามวิธีการทางจิตวิทยาที่เรียกว่า psychophysical นี้สามารถนำมาใช้ในเด็กอายุไม่เกิน 4-5 ปี: ในวัยเด็กก่อนหน้านี้เด็กจะไม่สามารถให้คำตอบที่ถูกต้องได้ ในขณะเดียวกันก็เป็นที่นี้และแม้กระทั่งวัยก่อนหน้านี้ว่ามีความจำเป็นเร่งด่วนในการระบุ สูญเสียการได้ยิน, เพราะมันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการพูดและสติปัญญาของเด็ก.

เป็นที่รู้กันว่า 80% ความผิดปกติของการได้ยินเกิดขึ้นในเด็กที่อายุ 1-2 ปี ปัญหาหลักคือการวินิจฉัยสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินที่ล่าช้านำไปสู่การเริ่มต้นของการรักษาอย่างไม่ค่อยดีและทำให้เกิดการฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วงปลายล่าช้าในการสร้างสุนทรพจน์ในเด็ก แนวความคิดที่ทันสมัยเกี่ยวกับการทำงานของตัวนำและเครื่องช่วยฟังจะขึ้นอยู่กับการฝึกอบรมก่อนหน้านี้ อายุที่เหมาะสมที่สุด 1-1,5 ปี แต่ถ้าเวลานี้พลาดสิ่งที่เกิดขึ้นในเด็กทุกคนที่สามก็เป็นเรื่องยากมากที่จะสอนการพูดและเด็กมีโอกาสมากขึ้นที่จะกลายเป็นคนหูหนวกและใบ้ ในปัญหาหลายแง่มุมนี้หนึ่งในคำถามที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยต้นหูหนวกซึ่งอยู่ในแวดวงกุมารแพทย์และ otorhinolaryngologist จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ปัญหานี้ยังคงเป็นปัญหาที่ไม่ละลายน้ำเกือบ ปัญหาหลักอยู่ในความจำเป็นในการวิจัยวัตถุประสงค์ไม่ได้อยู่ในคำตอบของเด็ก แต่ในเกณฑ์อื่น ๆ ที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับจิตสำนึกของเขา.

วิธี ปฏิกิริยาที่ไม่มีเงื่อนไข

กลุ่มแรกของวิธีการดังกล่าวเป็นเรื่องง่าย แต่น่าเสียดายที่ไม่ถูกต้องมาก นิยามของการได้ยินขึ้นอยู่กับการเกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยเสียง ตามปฏิกิริยาที่หลากหลายมากที่สุด (อัตราการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจการตอบสนองของมอเตอร์และระบบอัตโนมัติ) ทางอ้อมจะตัดสินว่าเด็กได้ยินหรือไม่ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ทารกในครรภ์ที่มีอาการประมาณ 20 สัปดาห์จะตอบสนองต่อเสียงเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจ ข้อมูลที่น่าสนใจมากคือข้อมูลที่บอกว่าตัวอ่อนสามารถได้ยินความถี่ของโซนคำพูดได้ดีขึ้น บนพื้นฐานนี้สรุปเกี่ยวกับการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์กับคำพูดของมารดาและจุดเริ่มต้นของการพัฒนาภาวะทางจิตของเด็กแม้ในระหว่างตั้งครรภ์.

ส่วนใหญ่ของการใช้วิธีการของปฏิกิริยาที่ไม่มีเงื่อนไขคือทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิด เด็กที่ได้ยินควรตอบสนองต่อเสียงทันทีหลังคลอดในช่วงนาทีแรกของชีวิต สำหรับการศึกษาใช้แหล่งเสียงที่แตกต่างกันคือเสียงของเล่นที่มีระดับเสียงที่ปรับเทียบล่วงหน้า trills เครื่องดนตรีเครื่องมือง่ายๆ - เครื่องวัดเสียงและเสียงในวงแคบและบรอดแบนด์ ความเข้มของเสียงแตกต่างกันหลักการทั่วไปคือเด็กที่อายุน้อยกว่าความเข้มของเสียงจะต้องใช้ในการตรวจจับปฏิกิริยา ดังนั้นในช่วง 3 เดือนปฏิกิริยาเกิดจากความรุนแรง 75 dB ที่ 6 เดือน - 60 дБ, в 9 เดือนสำหรับการปรากฏตัวของปฏิกิริยาในเด็กได้ยินมีอยู่แล้วพอ 40-45 дБ. เป็นสิ่งสำคัญมากในการปฏิบัติอย่างถูกต้องและตีความผลลัพธ์ของขั้นตอนอย่างถูกต้อง: ควรศึกษา 1-2 ชั่วโมงก่อนให้อาหารเพราะปฏิกิริยาต่อเสียงจะลดลง ปฏิกิริยามอเตอร์อาจเป็นเท็จซึ่งก็คือไม่ได้อยู่ในเสียง แต่เพียงที่วิธีการของแพทย์หรือการเคลื่อนไหวของมือของคุณดังนั้นคุณควรจะหยุดชั่วคราวบางครั้ง เพื่อไม่ให้มีปฏิกิริยาบวกเท็จการตอบสนองที่เหมือนกันสองเท่าหรือสามเท่าถือได้ว่าน่าเชื่อถือ จากข้อผิดพลาดหลายอย่างในการพิจารณาถึงปฏิกิริยาที่ไม่มีเงื่อนไขการใช้แท่นเสียบหูฟังที่มีอุปกรณ์ครบครัน.

ที่พบมากที่สุดและเป็นที่รู้จักชนิดของคำตอบที่แน่นอน - kohleopalpebralny (กระพริบในการตอบสนองต่อเสียง) และสะท้อน kohleopappilyarny (นักเรียนต่อขยาย) อาจเอื้อมปฐมนิเทศมอเตอร์ดูดบกพร่องสะท้อนอัตราการยับยั้ง การตอบสนองบางคนอาจจะเกี่ยวข้องกับอคติในการลงทะเบียนสำหรับตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงในลูเมนหลอดเลือด (plethysmography) จังหวะการเต้นของหัวใจ (ECG) ฯลฯ อะไรคือแง่บวกของวิธีการกลุ่มนี้ พวกเขามีความเรียบง่ายเข้าถึงได้ในทุกสภาวะดังนั้นจึงสามารถใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์ของนักประสาทวิทยาและกุมารแพทย์ อย่างไรก็ตามข้อบกพร่องของพวกเขาควรถูกนำมาพิจารณา ครั้งแรกที่กำหนดความเข้มของเสียงที่สูงและการปฏิบัติที่แน่นอนของกฎระเบียบของการศึกษาในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการตอบสนองเชิงบวกเท็จส่วนใหญ่สำหรับคนหูหนวกด้านเดียว ดังนั้นเราจึงสามารถหาคำตอบได้เพียงคำถามเดียวว่าเด็กได้ยิน (โดยไม่มีลักษณะของระดับการสูญเสียการได้ยินและลักษณะของตัวละคร) แม้ว่าจะเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ใช้เทคนิคนี้ คุณสามารถลองตรวจสอบความสามารถในการจำกัดความของแหล่งกำเนิดเสียงซึ่งโดยปกติจะพัฒนาในเด็กที่มีอายุ 3-4 เดือนแล้ว.

กลุ่มของวิธีการของการตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขสามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานสำหรับการตรวจคัดกรองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยง ถ้าเป็นไปได้ให้ทารกแรกเกิดและทารกในโรงพยาบาลคลอดควรทำการศึกษาและให้คำปรึกษาดังกล่าว แต่ถือเป็นข้อบังคับเฉพาะสำหรับกลุ่มเสี่ยงที่สูญเสียการได้ยินและความหูหนวก รวมถึง:

• สาเหตุที่ส่งผลต่อฟังก์ชั่นการได้ยินของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ (หูหนวกพิการและ อาการหูหนวก); toxicosis ขู่แท้งคลอดก่อนกำหนดและแม่จำพวกความขัดแย้งและทารกในครรภ์, โรคไต, โรคมะเร็งของมดลูกเจ็บป่วยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัดเยอรมัน, ไข้หวัดใหญ่, การรักษาด้วยยา ototoxic;
• การเกิดพยาธิสภาพ: คลอดก่อนกำหนด, เร็ว, ยืดเยื้อด้วยการใช้คีม, การผ่าซีซาร์, การแตกหักของรกบางส่วนเป็นต้น;
• พยาธิสภาพของทารกแรกเกิดในช่วงคลอด: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่สัมพันธ์กับโรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิดทารกแรกเกิดความพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ.;
• в วัยทารกและวัยเด็กมีความเสี่ยงปัจจัยแบคทีเรียย้ายไข้หลังคลอดติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมันอีสุกอีใสโรคหัดคางทูมโรคไข้หวัดใหญ่) สมองอักเสบแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนโรคการอักเสบของหู, การบาดเจ็บที่ศีรษะการรักษาของยาเสพติดและ ototoxic ฯลฯ.

มารดา anamnesis

บทบาทสำคัญในการตัดสินครั้งแรกเกี่ยวกับสภาพการได้ยินของเด็กที่มีอาการหูหนวกทางพันธุกรรมที่สงสัยว่าจะได้รับการบรรเลงโดยมารดา anamnesis เมื่อสัมภาษณ์บิดามารดาของเด็กก่อนอายุ 4 เดือนพวกเขาพบว่าเสียงดังที่คาดไม่ถึงที่ตื่นขึ้นมาปลุกให้ผู้ที่นอนหลับเขาสั่นไหวหรือร้องไห้: ในวัยเดียวกันนั้นเป็นเรื่องปกติ สะท้อนโมโร. Он แสดงออกโดยเจือจางและการลดมือ (สะท้อนของโลภ) และการยืดของขาด้วยการกระตุ้นเสียงที่แข็งแกร่ง.

สำหรับการตรวจพบความบกพร่องทางการได้ยินโดยประมาณจะมีการใช้การสะท้อนการดูดที่มีฤทธิ์เป็นจังหวะที่เกิดขึ้นในจังหวะที่กำหนด (คล้ายกับการกลืน) การเปลี่ยนแปลงของจังหวะนี้กับผลกระทบเสียงมักจะถูกจับโดยแม่นี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการได้ยินในเด็ก แน่นอนว่าทั้งหมดนี้ การปฐมนิเทศมีการกำหนดโดยพ่อแม่ สะท้อนเหล่านี้มีลักษณะการสูญพันธุ์อย่างรวดเร็วซึ่งหมายความว่าด้วยการทำซ้ำบ่อยครั้งสะท้อนสามารถหยุดการทำซ้ำ; 4-7 เดือนเด็กจะทำให้ความพยายามที่จะหันไปแหล่งที่มาไม่มีเสียงที่มีอยู่แล้วกำหนดแปลของ 7 เดือนเขาแตกต่างระหว่างเสียงบางอย่างก็ทำปฏิกิริยาแม้ว่าคุณจะไม่เห็นแหล่งสำหรับ 12 เดือนพยายามที่จะเริ่มต้นการตอบสนองเสียง (Gulen).

ปัจจัยเสี่ยงที่มีบทบาทสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินในช่วงเริ่มต้นดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือการลดความสามารถในการได้ยิน ควรสังเกตว่าหูหนวกและหูหนวกในทารกแรกเกิดจะสังเกตเห็นได้โดยเฉลี่ย 0,3%, а в กลุ่มเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 5 เท่า.

วิธี reflex ปฏิกิริยาปรับอากาศ

กลุ่มที่สองของวิธีการจะขึ้นอยู่กับการใช้ปฏิกิริยาสะท้อนปรับอากาศ สำหรับเรื่องนี้เป็นสิ่งแรกที่จำเป็นในการพัฒนาปฏิกิริยา orienting ไม่เพียง แต่เสียง แต่ยังกระตุ้นอื่นที่สนับสนุนการกระตุ้นเสียง ดังนั้นหากคุณรวมการให้อาหารด้วยเสียงที่แรง (เช่นกระดิ่ง) จากนั้นจึงผ่าน 10-12 วันการสะท้อนการดูดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อตอบสนองต่อเสียง.

มีหลายวิธีที่ขึ้นอยู่กับรูปแบบนี้เพียงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการสนับสนุนเท่านั้น บางครั้งเมื่อมีการใช้ตัวกระตุ้นความเจ็บปวดเช่นเสียงจะถูกรวมกับการแทงหรือทิศทางของเครื่องบินเจ็ทที่แรงบนใบหน้า สิ่งกระตุ้นกระตุ้นเสียงดังกล่าวก่อให้เกิดปฏิกิริยาป้องกัน (มีเสถียรภาพมาก) และใช้เพื่อระบุความรุนแรงในผู้ใหญ่ แต่ไม่สามารถนำไปใช้กับเด็ก ๆ ได้จากการพิจารณาอย่างมีมนุษยธรรม ในเรื่องนี้เด็กใช้การปรับเปลี่ยนเทคนิคการสะท้อนที่มีเงื่อนไขไม่ได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการป้องกัน แต่ตรงกันข้ามกับอารมณ์บวกและความสนใจตามธรรมชาติของเด็ก บางครั้งอาหารถูกนำมาใช้เป็นอาหารเสริม (ขนมหวานถั่ว) แต่ก็ไม่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการทำ Repetitions จำนวนมากเมื่อจำเป็นต้องพัฒนา Reflexes สำหรับความถี่ที่ต่างกัน นั่นคือเหตุผลที่ตัวเลือกนี้ใช้บังคับกับสัตว์ที่ได้รับการฝึกฝนมากขึ้นในวงเวียน วิธีการหลักที่ใช้อยู่ในคลินิกคือการเล่นเกม audiometry ที่ความอยากรู้อยากเห็นตามธรรมชาติของเด็กถูกใช้เป็นกำลังเสริม ในกรณีนี้การกระตุ้นด้วยเสียงจะรวมกับการแสดงภาพสไลด์วิดีโอภาพยนตร์การเคลื่อนย้ายของเล่น (เช่นรถไฟ) เป็นต้น.

โครงร่างของขั้นตอน: เด็กจะถูกวางไว้ในกล้องป้องกันเสียงรบกวนและแยก ตรวจสอบหูที่หูฟังเชื่อมต่อกับแหล่งกำเนิดเสียงใด ๆ (audiometer) แพทย์และอุปกรณ์บันทึกเสียงอยู่นอกเซลล์ ที่จุดเริ่มต้นของการศึกษาในเสียงหูเป็นอาหารความเข้มสูงเด็กของพวกเขาอย่างเห็นได้ชัดต้องการที่จะได้ยินเสียงเด็กใส่มือของเขาที่ปุ่มซึ่งเมื่อกดแม่ beeping หรือผู้ช่วย ไม่กี่ออกกำลังกายเด็กมักจะเรียนรู้ว่าการรวมกันของเสียงด้วยการกดปุ่มเพียงปุ่มเดียวนำไปสู่การอย่างใดอย่างหนึ่งที่จะเปลี่ยนภาพหรือเพื่อดำเนินการต่อภาพยนตร์สาธิตในคำอื่น ๆ - เพื่อดำเนินการต่อเกม - และแล้วผลักดันปุ่มเมื่อเสียงของตัวเอง.

ค่อยๆความเข้มของเสียงจะลดลง ดังนั้นปฏิกิริยาสะท้อนที่มีเงื่อนไขทำให้สามารถเปิดเผยได้:

• สูญเสียการได้ยินด้านเดียว;
• กำหนดเกณฑ์การรับรู้;
• ให้การตอบสนองความถี่ของความผิดปกติของฟังก์ชั่นการได้ยิน.

การได้ยินด้วยวิธีการเหล่านี้จำเป็นต้องมีสติปัญญาและความเข้าใจในระดับหนึ่งของเด็ก มากขึ้นอยู่กับความสามารถในการสร้างการติดต่อกับผู้ปกครองคุณสมบัติและวิธีการที่ชาญฉลาดกับเด็กโดยแพทย์ อย่างไรก็ตามความพยายามทั้งหมดเป็นธรรมโดยข้อเท็จจริงที่ว่าตั้งแต่อายุสามขวบในหลายกรณี, การศึกษาเกี่ยวกับการได้ยินและการได้รับคุณสมบัติที่เต็มเปี่ยมของสภาพฟังก์ชั่นการได้ยิน.

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบฟังก์ชั่นการได้ยิน

К วัตถุประสงค์ของการวิจัยฟังก์ชั่นการได้ยินรวมถึงการวัดความต้านทานของอะคูสติกนั่นคือความต้านทานที่อุปกรณ์เสียงดำเนินการกับคลื่นเสียง ภายใต้สภาวะปกติมีค่าน้อยที่สุดที่ความถี่ 800-1000 Гц พลังงานจากเสียงเกือบทั้งหมดถึงโดยไม่มีความต้านทานของหูชั้นในและความต้านทานของอะคูสติกเป็นศูนย์ (tympanogram A) อย่างไรก็ตามด้วยพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวบกพร่องของเยื่อหุ้มปัสสาวะ, หูฟัง, หน้าต่างเขาวงกตและโครงสร้างอื่น ๆ บางส่วนของพลังงานเสียงจะสะท้อนให้เห็น นอกจากนี้ยังถือว่าเป็นเกณฑ์สำหรับการเปลี่ยนค่าของความต้านทานอะคูสติก ในช่องหูฟังภายนอกเครื่องวัดความต้านทานจะถูกใส่เข้าไปอย่างแน่นหนาเสียงที่มีความถี่และความเข้มคงที่เรียกว่า sounding.

มีการใช้การทดสอบสามข้อ ได้แก่ การวัดความอิมพาราเมตริกการสะสมแบบสถิตและเกณฑ์การตอบสนองของอคูสติก การทดสอบครั้งแรกให้ความคิดของการเคลื่อนไหวของแก้วหูและความดันในช่องหูชั้นกลางที่เป็นที่สอง - โอกาสที่จะแยกความแตกต่างความแข็งของห่วงโซ่ ossicular ที่สามบนพื้นฐานของการลดลงของกล้ามเนื้อหูชั้นกลางที่ช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างของเสียงการทำแผลที่มีความเสียหายให้เสียงระบบ ข้อมูลที่ได้จากการวัดสมรรถภาพอะคูสติกจะถูกบันทึกในรูปแบบของเส้นโค้งที่แตกต่างกันในการถ่ายครีเอทีฟ.

การวัดความต้านทานอะคูสติก

มีคุณลักษณะบางอย่างที่ควรได้รับการพิจารณาเมื่อดำเนินการวัดความต้านทานอะคูสติกในวัยเด็ก ในเด็กเดือนแรกของชีวิตการศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความลำบากเนื่องจากสามารถรับประทานได้ในช่วงที่มีการนอนหลับที่ลึกเพียงพอต่อการให้นมลูกต่อไป คุณลักษณะหลักในยุคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดการสะท้อนเสียงเป็นประจำ เส้นโค้งของ tenpanometric ถูกบันทึกไว้ค่อนข้างชัดเจนแม้ว่าจะมีการกระจายขนาดใหญ่ของความกว้างของตำแหน่งของเยื่อหุ้มปอดซึ่งอาจมีการกำหนดค่าเป็นสองส่วน สามารถสะท้อนภาพสะท้อนจากอะคูสติกได้ 1,5-3 เดือน อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าแม้ในสภาพที่มีการนอนหลับสนิทเด็ก ๆ ก็จะมีประสบการณ์การกลืนกินเป็นประจำและการบันทึกอาจจะบิดเบี้ยวด้วยสิ่งประดิษฐ์ นั่นคือเหตุผลสำหรับความน่าเชื่อถือเพียงพอการศึกษาควรจะทำซ้ำ นอกจากนี้ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการวัดค่าออดิโอเมตริกซ์เนื่องจากความสอดคล้องของผนังด้านนอกของคลองหูฟังและการเปลี่ยนแปลงขนาดของหลอดเสียงระหว่างร้องไห้หรือร้องไห้ แน่นอนคุณสามารถใช้การระงับความรู้สึกในกรณีเหล่านี้ แต่สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในเกณฑ์ของการสะท้อนแสงอะคูสติก เราสามารถสรุปได้ว่าการวัดความอิ่มตัวของเม็ดเลือดจะเริ่มมีความน่าเชื่อถือเริ่มตั้งแต่อายุ 7 เดือนพวกเขาให้ความคิดที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการทำงานของหลอดหู.

В การวัดความต้านทานโดยรวมคือวิธีการวิจัยที่เป็นประโยชน์ในทารกและเด็กเล็ก.

ข้อดีบางประการก็มีเทคนิคในการบันทึกศักยภาพของกล้ามเนื้อหลังหูด้วยการใช้มันคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา sedatives และตรวจสอบการสูญเสียการได้ยินส่วนใหญ่ที่ความถี่ต่ำถึง 100Hz,

К การปฏิวัติที่แท้จริงในการศึกษาของการสูญเสียการได้ยินในเด็กได้นำการพัฒนาและการแนะนำในการปฏิบัติทางคลินิกของวิธีการในการกำหนดวัตถุประสงค์ของหูปรากฏศักยภาพการใช้คอมพิวเตอร์ตรวจการได้ยิน ตอนต้นของศตวรรษที่ XX กับการค้นพบ electroencephalography ก็เห็นได้ชัดว่าในการตอบสนองต่อการกระตุ้นเสียง (การกระตุ้น) ในส่วนต่าง ๆ ของการวิเคราะห์เสียง: เคีย, ก้านเกลียวปมนิวเคลียสและเยื่อหุ้มสมองสมอง - มีการตอบสนองไฟฟ้า (หูปรากฏศักยภาพ) อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนเนื่องจากการที่ต่ำมากกว้างคลื่นซึ่งกันและกันซึ่งมีขนาดเล็กกว่าความกว้างของกิจกรรมไฟฟ้าคงที่ของสมอง (เบต้า, อัลฟาแกมมาคลื่น).

เท่านั้นที่มีการแนะนำในการปฏิบัติทางการแพทย์ของเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ได้กลายเป็นไปได้ที่จะเกิดการสะสมบางส่วนการตอบสนองที่ใหญ่ที่สุดรองลงมาให้กับชุดของการกระตุ้นการได้ยินในความทรงจำของตัวเครื่องและจากนั้นสรุปได้ (ที่มีศักยภาพทั้งหมด) หลักการนี้ใช้ในการตรวจสอบเครื่องคอมพิวเตอร์ด้วย กระตุ้นเสียงหลายคลิกเป็นอาหารเข้าไปในหูร้านค้าเครื่องและการตอบสนองผลรวม (ยกเว้นกรณีที่เด็กได้ยิน) แล้วหมายถึงผลการดำเนินงานในรูปแบบของเส้นโค้ง audiometry คอมพิวเตอร์วัตถุประสงค์ช่วยให้สามารถทำการทดสอบการได้ยินได้ทุกอายุและแม้แต่ในครรภ์ตั้งแต่ 20 สัปดาห์.

[1], [2], [3]

electrocochleography

เพื่อให้ทราบถึงสถานที่เกิดความเสียหายต่อเครื่องวิเคราะห์เสียงซึ่งส่งผลต่อการสูญเสียการได้ยิน (การวินิจฉัยเฉพาะ) ให้ใช้วิธีการอื่น. Electrochlearography ใช้ในการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของตัวอสุจิและเกลียว มีการติดตั้งขั้วไฟฟ้าที่ถูกถอดออกจากไฟฟ้าในบริเวณผนังของคลองหูชั้นนอกหรือบนเยื่อหุ้มปัสสาวะ นี่คือขั้นตอนที่ง่ายและปลอดภัยอย่างไรก็ตามศักยภาพที่ถูกกำจัดออกไปนั้นอ่อนแอมากเนื่องจากหอยทากอยู่ห่างจากขั้วไฟฟ้า ในกรณีที่จำเป็นที่เจาะขั้วแก้วหูและวางไว้โดยตรงบนผนังของเยื่อแก้วหู promontorialnuyu ใกล้เคียนั่นคือการสร้างพื้นที่ที่มีศักยภาพ ในกรณีนี้การวัดค่าเหล่านี้ทำได้ง่ายกว่า แต่ในทางปฏิบัติของเด็กเช่น ECG ในพลาสมาจะไม่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปัสสาวะของเยื่อหุ้มปัสสาวะทำให้เกิดสถานการณ์ได้ง่ายขึ้น EKOG - วิธีการที่ถูกต้องและให้ความคิดในการได้ยินเกณฑ์ช่วยในการวินิจฉัยความแตกต่างของการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและไม่เป็นโรคประจำตัว อายุได้ถึง 7-8 ปีจะอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกเมื่ออายุมากขึ้นภายใต้ท้องที่ การระงับความรู้สึก.

ดังนั้น ECGG ทำให้สามารถเข้าใจสภาพโครงสร้างเส้นผมของไส้เลื่อนและโหนดเกลียวได้ การตรวจสอบสถานะของส่วนที่ฝังลึกมากขึ้นของตัววิเคราะห์เสียงจะดำเนินการโดยใช้คำจำกัดความของศักยภาพในการได้ยินที่มีศักยภาพในระยะสั้นและปานกลาง ประเด็นก็คือการตอบสนองต่อการกระตุ้นเสียงของแต่ละแผนกจะมีน้อยลงในภายหลังนั่นคือมีระยะเวลาแฝงที่ยาวนานมากหรือน้อย ธรรมชาติของปฏิกิริยาจากเปลือกนอกของซีรัมสมองทำให้มีศักยภาพแฝงอยู่ในระยะหลัง ๆ ศักยภาพเหล่านี้ได้รับการทำซ้ำเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณเสียงที่มีระยะเวลาเพียงพอและแตกต่างกันไปแม้ในโทนเสียง.

ระยะแฝงของแฝงสั้น - ศักยภาพของลำต้นจะขยายจาก 1.5 เป็น 50 มิลลิกรัม / วินาทีเปลือกนอกตั้งแต่ 50 ถึง 300 มก. / วินาที แหล่งที่มาของเสียงคือการคลิกเสียงหรือหีบเสียงโทนสั้นที่ไม่มีสีโทนจะถูกป้อนผ่านหูฟังสั่นสะเทือนกระดูก นอกจากนี้ยังสามารถศึกษาได้จากลำโพงในช่องเสียงฟรี อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่จะถูกวางไว้บนชิ้นส่วนของกระดูกสะโพกที่แนบมากับกลีบหรือติดที่จุดใด ๆ ของกะโหลกศีรษะ การศึกษาได้ดำเนินการใน zvukozaglushonnoy และเซลล์ elektroekranirovannoy เด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ - ยาเสพติดที่เกิดขึ้นการนอนหลับหลังจากที่การบริหารของยากล่อมประสาท (relanium) หรือ 2% วิธีการแก้ปัญหายาสลบคลอราลไฮเดรต rectally ในปริมาณที่สอดคล้องกับน้ำหนักตัวของเด็ก การศึกษายังคงดำเนินต่อไปโดยเฉลี่ย 30-60 นาทีในตำแหน่งโกหก.

В ผลจากการศึกษาคือเส้นโค้งที่มียอดบวกและลบสูงสุด 7 ด้าน เป็นที่เชื่อกันว่าแต่ละคนสะท้อนสถานะของแผนกวิเคราะห์เสียง: I - เส้นประสาทหูชั้นกลาง FH - cochlear, รูปร่างสี่เหลี่ยมคางหมู, มะกอกบน, IV-V - ลูปด้านข้างและ tubercles บนสี่เท่า, VI-VII ร่างกาย crank ภายใน.

แน่นอนว่ามีความแปรปรวนมากในการตอบสนองของศักยภาพในการได้ยินสั้นแฝงไม่เพียง แต่ในการรับฟังการศึกษาในผู้ใหญ่ แต่ยังอยู่ในแต่ละกลุ่มอายุ เช่นเดียวกับศักยภาพในการได้ยินที่แฝงอยู่ในระยะยาว - ต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการเพื่อรวบรวมความถูกต้องของสถานะของฟังก์ชั่นการได้ยินของเด็กและการปรับตำแหน่งของเว็บไซต์แผล.

วิธีการ electrophysiological สำหรับการกำหนดฟังก์ชั่นการได้ยินยังคงเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดและบางครั้งตัวเลือกเดียวสำหรับเช่นการทดสอบการได้ยินในช่วงเด็กทารกแรกเกิดทารกและเด็กวัยเริ่มต้นและตอนนี้เป็นที่พบมากในสถาบันทางการแพทย์.

[4], [5], [6], [7], [8],

การปล่อยเสียง

อย่างแท้จริงเมื่อเร็ว ๆ นี้ในการปฏิบัติของการได้ยินการวิจัยในกุมารเวชศาสตร์เริ่มที่จะแนะนำวิธีการใหม่ - การลงทะเบียนของการปล่อยอะคูสติกที่ล่าช้าเกิดจากหลอดไส้เลื่อน การสั่นสะเทือนของเสียงที่อ่อนแอนี้เกิดจากเสียงกระเพื่อมซึ่งสามารถบันทึกลงในช่องหูฟังภายนอกได้โดยใช้ไมโครโฟนที่มีความไวสูงและมีเสียงรบกวนต่ำ โดยพื้นฐานแล้วนี่คือ "เสียงก้อง" ของเสียงที่ส่งไปยังหู การแผ่รังสีอะคูสติกสะท้อนถึงความสามารถในการทำงานของเซลล์ขนด้านนอกของอวัยวะของ Corti วิธีนี้ทำได้ง่ายมากและสามารถใช้สำหรับการทดสอบการได้ยินได้โดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 3-4 ของชีวิตการศึกษาจะใช้เวลาหลายนาทีและความไวสูงพอ. 

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

การทดสอบการได้ยินโดยการกระซิบและพูด

У เด็กที่มีอายุมากกว่า 4-5 ปีใช้วิธีการเดียวกันสำหรับการวิจัยการได้ยินเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะบางอย่างของวัยเด็ก.

ดังนั้นการศึกษาของการได้ยินและการพูด shopotnoy - ง่ายมากและจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบที่แม่นยำของการประชุมที่จะได้รับการตัดสินที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานะของฟังก์ชั่นการได้ยินของเด็ก การรู้วิธีการเฉพาะนี้สำหรับกุมารแพทย์มีความสำคัญเป็นพิเศษเพราะสามารถทำได้โดยตัวเขาเองและการระบุการสูญเสียการได้ยินเป็นพื้นฐานสำหรับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้ว นอกจากนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณลักษณะบางอย่างของลักษณะทางจิตวิทยาของเด็กในการศึกษาเทคนิคนี้.

ประการแรกมันสำคัญมากที่มีความไว้วางใจระหว่างแพทย์และเด็กเนื่องจากมิฉะนั้นเขาจะไม่ตอบคำถาม เป็นการดีที่จะให้บทสนทนากับตัวละครของเกมด้วยการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองคนหนึ่งในเกม ประการแรกคุณสามารถให้เด็กบางส่วนสนใจเขาตัวอย่างเช่นมีคำถามดังกล่าว: "ฉันสงสัยว่าคุณจะได้ยินสิ่งที่ฉันจะพูดด้วยเสียงต่ำมาก." โดยปกติเด็กมีความสุขอย่างแท้จริงหากพวกเขาสามารถทำซ้ำคำและมีส่วนร่วมในกระบวนการวิจัยอย่างเต็มใจ และในทางตรงกันข้ามพวกเขากลายเป็นอารมณ์เสียหรือถอนตัวในตัวเองถ้าพวกเขาไม่ได้ยินคำพูดตั้งแต่ครั้งแรก นั่นเป็นเหตุผลที่เด็ก ๆ ต้องเริ่มต้นการค้นคว้าวิจัยจากระยะใกล้เพียงแค่เพิ่มขึ้นเท่านั้น หูที่สองมักจะจมน้ำตายออกเพื่อไม่ให้มีการดักฟัง ในผู้ใหญ่ทุกสิ่งทุกอย่างทำได้ง่าย: ใช้วงแหวนพิเศษ ในเด็กการใช้งานมักทำให้เกิดความน่ากลัวดังนั้นการปิดเสียงมีสาเหตุมาจากการกดลงบน tragus ด้วยการลากเส้นนี้ ดีกว่าที่จะทำกับพ่อแม่ คำที่เสนอสำหรับการทำซ้ำไม่ได้โดยพลการเนื่องจากในบรรทัดฐานถ้าสูง phonemes เหนือกว่าพวกเขาจะได้ยินดีขึ้นและจากระยะไกล จากมุมมองนี้จะเป็นการดีที่จะใช้ตารางพิเศษที่มีคำกลุ่มตามความชอบและตรงกับความสนใจและความฉลาดของเด็ก.

ความรุนแรงของการได้ยินจะขึ้นอยู่กับระยะทางที่คำพูดเหล่านี้ได้รับการตอบรับอย่างมั่นใจ (เสียงสูงถึง 20 เมตรเสียงพูดกระซิบต่ำจาก 6 ม.) คำพูดจะออกเสียงด้วยอากาศสำรอง (ที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากที่หายใจออกตามปกติ) เพื่อให้ความเข้มเท่ากันของเสียงซ้ำจนกว่าจะมีการกำเริบเต็มรูปแบบ.

การวิจัยการรับฟังผ่านทาง shopotnoy และเรียกขานโดยใช้ตารางประกอบด้วยคำพูดด้วยเสียงส่วนใหญ่ต่ำและสูงอยู่แล้วให้เป็นไปได้บางอย่างสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคแพทย์ของรอยโรคและ zvukovosprinimayuschego เสียงอุปกรณ์การดำเนินการ มีโอกาสที่ดีสำหรับกุมารแพทย์ในการเรียนรู้การได้ยินด้วยความช่วยเหลือของการปรับส้อม งอปรับกำลังคิดค้นขึ้นมาในตอนเริ่มต้น XVIII в. เป็นเครื่องดนตรี เป็นแหล่งเสียงต่ำหรือสูง ชุดชุดส้อมสำหรับปรับแต่งแบบคลาสสิกช่วยให้สามารถตรวจสอบการได้ยินตลอด Tonskal ที่ได้ยินได้ตั้งแต่ 16 ถึง 20 000 Гц. อย่างไรก็ตามสำหรับการใช้งานจริงมันค่อนข้างพอที่จะใช้ส้อมปรับสองแบบ: ความถี่ต่ำและความถี่สูง การปรับคลื่นความถี่ต่ำจะตรวจสอบข่าวลือผ่านอากาศ (air patency) และผ่านกระดูกวางไว้บนชิ้นกระดูก (mastoid process) (การนำกระดูก) ส้อมสายพานความถี่สูงใช้เฉพาะเพื่อพิจารณาการได้ยินผ่านอากาศ นี่คือความจริงที่ว่าในการนำอากาศปกติเป็นสองเท่าของกระดูกและเสียงความถี่สูงที่มีความกว้างเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้อย่างง่ายดายรอบหัวของเด็กในระหว่างการวิจัยตกไปในหูอื่น ๆ (ฟังกับหูที่สอง) นั่นคือเหตุผลที่การศึกษาเกี่ยวกับการรับฟังผ่านกระดูกด้วยสเตริโอปรับความถี่สูงสามารถให้ผลบวกเท็จได้ ตั้งแต่อายุ 4-5 เด็กเข้าใจดีว่าพวกเขาต้องการอะไรจากเขาและมักให้คำตอบที่เชื่อถือได้ ส้อมส้อมตั้งอยู่ในการเคลื่อนไหวโดยการบีบอัดขากรรไกรหรือโดยผลกระทบจากแสงของพวกเขาระยะเวลาของเสียงจะถูกกำหนดโดยข้อมูลของหนังสือเดินทางส้อมปรับ ในการศึกษาทั้งสองสาขา ส้อมปรับตั้งอยู่ในระนาบของ auricle เพื่อหลีกเลี่ยงการปรับตัวมันจะถูกเอาออกเป็นครั้งคราวและอีกครั้งนำมาใกล้ชิดกับหู ลดระยะเวลาในการรับรู้ของส้อมด้วยเสียงต่ำที่บ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ของการทำสำเนาเสียงด้วยเสียงสูง - การรับรู้ eukovody นี่เป็นข้อสรุปที่สำคัญที่แพทย์สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามการใช้ส้อมส้อม (Csh) เพื่อการรับรู้ผ่านอากาศและกระดูกจะช่วยขยายความเป็นไปได้ของเราในแง่นี้. 

เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างการมีอากาศและความสามารถในการนำกระดูกควรระลึกถึงสิ่งต่อไปนี้: ถ้าเด็กไม่ได้ยินเสียงเมื่ออยู่ในอากาศสิ่งนี้สามารถเชื่อมโยงกับสองทางเลือก ข้อแรก: ถ้ามีโรคที่ทำลายเสียง (กำมะถัน, การเจาะไทรอยด์เมมเบรน, การแตกร้าวของก้อนหูเป็นต้น) อย่างไรก็ตามหากมีการจัดเก็บอุปกรณ์นำเสียงและทำหน้าที่ให้เสียงได้ดีและมีเพียงเซลล์รับ (รุ่นที่สอง) เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบผลลัพธ์จะเหมือนกัน: เด็กจะได้ยินเสียงได้ยาก.

ดังนั้นการนำสายอากาศที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงการสูญเสียเครื่องเสียงหรืออุปกรณ์รับสัญญาณ.

สถานการณ์ที่มีการนำกระดูกแตกต่างกัน มีเกือบจะไม่มีโรคพร้อมกับการลดลงของกระดูกดังนั้นการลดระยะเวลาของการนำกระดูกอาจเกิดจากความเสียหายต่ออุปกรณ์รับสัญญาณเสียงเท่านั้น ดังนั้นค่าการนำกระดูกเป็นลักษณะของสถานะของฟังก์ชันรับ จากแนวคิดเหล่านี้เราจึงเข้าใจได้ง่ายถึงประสบการณ์ของ Rinne ซึ่งนำไปเปรียบเทียบกับอากาศและกระดูก โดยปกติเด็กได้ยินผ่านอากาศประมาณสองเท่าและผ่านกระดูกเช่นผ่านทางอากาศ - 40 с, а ผ่านกระดูก - 20 с, นี้แสดงว่าเป็นบวก Rinne การลดการรับรู้ผ่านอากาศ (ตัวอย่างเช่น 30 s) ขณะที่ยังรักษาความเข้าใจผ่านกระดูก (หรือแม้กระทั่งการยืดตัวบางส่วน) แสดงถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับอุปกรณ์นำเสียง (Rinne กลายเป็นค่าลบ) การทำให้กระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังสั้นลงพร้อมกันเป็นพยานถึงโรคของเครื่องรับสัญญาณเสียง (Rinne ยังคงเป็นบวก) ตอนนี้ประสบการณ์ของ Schwabach เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ซึ่งจะนำมาเปรียบเทียบระหว่างเด็กกับแพทย์ (แน่นอนว่าในกรณีที่มีการได้ยินปกติ) "สั้น" Schwabach testifies เพื่อความพ่ายแพ้ของอุปกรณ์รับสัญญาณ การทดลองเหล่านี้สามารถหาได้ง่ายสำหรับกุมารแพทย์และสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพการได้ยินของเขาซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งสำหรับอนาคตของเด็ก.

เครื่องวัดโทนเสียงในโทนเสียง

โทนเสียงในโทนเสียงเป็นวิธีหลักในการได้ยินการวิจัยในผู้ใหญ่ ในวัยเด็กการใช้เป็นไปได้ตั้งแต่อายุประมาณ 5 ปี ความหมาย audiometry คือการกำหนด thresholds นั่นคือความเข้มของเสียงขั้นต่ำที่ผู้ป่วยรับรู้ การศึกษาเหล่านี้สามารถดำเนินการได้ในช่วงความถี่เสียงทั้งหมด (โดยปกติคือ 125 ถึง 8000 Гц) и ด้วยเหตุนี้จากคำตอบของผู้ตอบคำถามจะได้รับลักษณะการสูญเสียการได้ยินเชิงคุณภาพ (ในรูปแบบ dB) และคุณภาพ (เป็น Hz) สำหรับหูแต่ละอัน ข้อมูลเหล่านี้จะถูกบันทึกเป็นรูปกราฟฟิกในรูปของเส้นโค้ง (audiograms) การวิจัยทำได้ดีที่สุดในห้องป้องกันเสียงรบกวนหรือห้องที่เงียบสงบโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ได้แก่ เครื่องวัดเสียง ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ (การวิจัยภาคปฏิบัติ) พวกเขามีความซับซ้อนในระดับต่างๆ มันค่อนข้างมากพอสำหรับงานวิจัยด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคัดกรอง audiometers คลินิกและคลินิก ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาในการกำหนดทิศทางกระดูกและอากาศ.

แน่นอนมันไม่เลวร้ายเมื่อเด็กอยู่ในกล้องกันเสียง (โชคร้าย แต่น่าเสียดายที่ระยะที่ยอมรับโดยทั่วไป) จะทำงานอย่างใจเย็น อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีเสมอและมักมาพร้อมกับความน่ากลัว นั่นเป็นเหตุผลที่ดีกว่าที่จะนำมันไปอยู่กับพ่อแม่หรือผู้ช่วยคนใดคนหนึ่ง ห้องรับฟังต้องมีมุมมองที่บ้านภาพของเล่น บางครั้งก็ขอแนะนำให้ทำการทดสอบการได้ยินในเวลาเดียวกันสำหรับเด็กหลายคนนี้สงบพวกเขา.

ควรทำ audiometry ในตอนเช้าไม่นานหลังจากทานอาหารเช้า การสืบสวนจะเริ่มต้นขึ้นตามกฎโดยมีคำจำกัดความของการได้ยินบนหูฟัง อย่างไรก็ตามในเด็กปกติที่มีระดับความสามารถในการสูญเสียการได้ยินที่รุนแรงบางครั้งต้องตรวจสอบหูฟังที่เลวร้ายยิ่งกว่าเดิม ผู้ใหญ่กำหนดฟังก์ชั่นฟังก์ชั่นที่มีความเข้มของเกณฑ์ย่อยเล็ก ๆ เด็กดีกว่าเมื่อเริ่มให้เสียงหนัก ๆ และค่อยๆลดเกณฑ์ลงไปที่เกณฑ์เพื่อให้เข้าใจงานวิจัยได้ดียิ่งขึ้น. 

เกณฑ์ของการนำอากาศถูกกำหนดโดยการให้เสียงผ่านหูฟัง ในการศึกษาการนำกระดูกไปใช้ในกระบวนการ mastoid มีการติดตั้ง vibrator พิเศษ คำจำกัดความที่แน่นอนของการนำกระดูกมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเสียงผ่านกระดูกของกะโหลกศีรษะของเขาวงกตทั้งสองนอกจากนี้เสียงส่วนหนึ่งตกอยู่ในคลองหูชั้นนอก หากมีความแตกต่างกันมากในการฟังการฟังอาจดีขึ้นเมื่อได้ยินหูและแพทย์จะได้รับข้อมูลเท็จ หากต้องการแยกสิ่งนี้ออกให้ใช้ผ้าพันคอที่ดีกว่าหูฟังราวกับสวมหน้ากากด้วยสัญญาณรบกวนที่ให้มาเป็นพิเศษ ควรทำเช่นนี้เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่ร้ายแรงซึ่งจะบิดเบือนภาพรวมของการได้ยินของเด็ก ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจการได้ยินเสียงที่บันทึกไว้ในสัญลักษณ์ audiogram ธรรมดา: หูข้างขวา (o-o-o) หูซ้าย (x-x-x), การนำท่ออากาศที่เป็นของแข็งและกระดูก เส้นประ.

นอกเหนือไปจากโสตทัศนวัสดุในวรรณยุกต์แล้วในกรณีที่จำเป็นเด็ก ๆ ยังสามารถใช้การศึกษาแบบ over-threshold การพูดและอัลตราซาวนด์.

เสียง audiometry กำหนดเสียงเบาที่หูตึงเริ่มได้ยิน หากค่อยๆและขยายเสียงผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการรับรู้เดียวกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตามบางอย่างในบางระดับก็มาเพิ่มมากขึ้นในปริมาณ ดังนั้นเมื่อพูดกับคนหูหนวกหูเขามักจะพูดซ้ำ ๆ แต่ทันใดนั้นเสียงของเขาก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเขาพูดว่า "คุณไม่จำเป็นต้องตะโกนแบบนี้ฉันก็ยังได้ยินทุกอย่างอยู่" ในคำอื่น ๆ ในผู้ป่วยเหล่านี้ความดังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปรากฏการณ์นี้ยังระบุ: ปรากฏการณ์ของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดัง ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแผลพุพองของอุปกรณ์ผมประสาทหูเทอร์ เขาได้รับค่าวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรคำนึงถึงในการเลือกใช้เครื่องช่วยฟัง เครื่องวัดการได้ยินแบบสมัยใหม่มักจะติดตั้งเพื่อทำการทดสอบเหนือเกณฑ์.

Reçevaya audiometriya

audiometry เสียงเป็นวิธีการขั้นสูงของการวิจัยด้วยความช่วยเหลือของคำพูดกระซิบและภาษาพูด ประโยชน์พิเศษของมันคือลักษณะของการศึกษา เพราะการรับรู้คำพูดเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาทางปัญญาของเด็ก นั่นคือเหตุผลที่ audiometry การพูดได้พบการประยุกต์กว้างเป็นเทคนิค prognostic สำหรับการทำงานของคณาจารย์ด้วยการได้ยินที่ดีที่สุดของการดำเนินงานการเลือกเครื่องช่วยฟัง reeducation ฯลฯ.

ผ่านหูฟังหรือลำโพงในร่ม (เขตเสียงอิสระ) จากการถ่ายโอนเทปแต่ละคำหรือวลี เด็กจะทำซ้ำข้อความที่ส่งถึงเขาในไมโครโฟนและแพทย์จะลงทะเบียนคำตอบ โดยปกติแล้วพารามิเตอร์ต่อไปนี้จะถูกกำหนด: เกณฑ์การตรวจจับเสียง (เป็น dB) เกณฑ์การเข้าใจภาษาเริ่มต้น (20% คำพูดเป็นเรื่องปกติที่ความรุนแรง 25 dB); 100% คำพูดมักถูกแยกวิเคราะห์ที่ 45 dB ดังที่เราได้กล่าวมาแล้วเทปบันทึกเทปจะถูกบันทึกลงบนเทปซึ่งรวมถึงคำหรือวลีที่เลือกจากเสียงที่เป็นเนื้อเดียวกันในแง่ของอะคูสติก.

ในการศึกษาการได้ยินในเด็กหูหนวกและหูหนวกเหล่านี้ตารางเหล่านี้มักไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากคำศัพท์ของเด็กดังกล่าวมีความยากจนมาก สำหรับพวกเขามีพจนานุกรมที่เลือกไว้เป็นพิเศษและวลีที่สามารถอ่านได้โดยเด็กหูหนวก.

ดังนั้นการพูด audiometry มีข้อดีดังต่อไปมากกว่า shopotnoy วิจัยการชุมนุมและการพูด: คงที่ข้อความและพจน์นักวิจัยพูดปริมาณการส่งสามารถควบคุมได้สูญเสียการได้ยินสามารถกำหนดไม่ได้อยู่ในเมตรและเดซิเบล.

В ในบางกรณีหลังจากอายุ 6-7 ปีสามารถใช้เครื่องวัดเสียงแบบอัลตราซาวด์ได้ การศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ภายในประเทศได้แสดงให้เห็นว่าหูฟังเสียงไม่เพียง แต่อยู่ในช่วงของสเปกตรัมที่ได้ยินได้จนถึง 20 000 Гц, но и มากขึ้น แต่เพียงผ่านกระดูก การเก็บรักษาข้อมูลดังกล่าวของหูชั้นในที่ไม่ได้อยู่บนแผ่นบันทึกภาพปกติจะเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มเป้าหมายในการรับฟังเครื่องช่วยฟังรวมทั้งการปฏิบัติงานด้านการได้ยิน (ปรับปรุงการได้ยิน) (otosclerosis) สำหรับเด็กส่วนใหญ่ขีด จำกัด ด้านบนของการรับฟังไม่ใช่ 200 kHz แต่เพียง 150 kHz.

ปัจจุบันวิธีการ electrophysiological ของการได้ยินการวิจัยคล้ายกับอัลตราซาวด์จะใช้ไม่เพียง แต่ใน โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา, но в neuropathologists, neurosurgeons และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ พวกเขามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคพยาธิภายใน: สำหรับเนื้องอกของลำตัวและกลีบขมับของสมองเกิดอาการไขสันหลังอักเสบโรคลมชักชั่วขณะ ฯลฯ.