Varicella (ไก่อีสุกอีใส) ในเด็ก

Varicella (chicken pox) เป็นเชื้อไวรัสเฉียบพลันทำให้เกิดไข้เล็กน้อยและลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังเยื่อเมือกของถุงเล็ก ๆ ที่มีเนื้อหาโปร่งใส.

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคในวัยเด็กทั่วไป เกือบทุกคนทั่วโลกมีโรคอีสุกอีใสมาก่อน 10-14 ปีเก่า.

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของโรคอีสุกอีใสเพียงอย่างเดียวคือคนป่วย ผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อในวันหนึ่งก่อนเกิดอาการผื่นคันแรกและภายใน 3-4 วันหลังจากการปรากฏตัวถุงสุดท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการผื่นขึ้น แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นได้และผู้ป่วยเริมงูสวัด ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของอีสุกอีใสมีอยู่ในเนื้อหาของถุงน้ำ แต่ไม่พบใน scabs

โรคอีสุกอีใสส่งผ่านทางอากาศไม่บ่อยครั้งโดยการติดต่อด้วยความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในระยะไกล ไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายด้วยกระแสอากาศผ่านระบบระบายอากาศบันไดจากพื้นถึงชั้น การถ่ายทอดเชื้อไวรัสจากมารดาไปสู่ทารกในครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้ว

เด็ก 2-3 เดือนแรกของชีวิตไม่สบายด้วยโรคฝีไก่ไม่ค่อย อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันแม่จะป่วยและทารกแรกเกิด หลังจากการติดเชื้อภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนยังคงอยู่ โรคซ้ำเป็นของหายากไม่เกิน 3% ของกรณี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ โรคฝีไก่

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีล (varicella) เป็นเชื้อไวรัสชนิดที่สามซึ่งประกอบด้วยดีเอ็นเอ โดยคุณสมบัติที่ใกล้เคียงกับเชื้อไวรัสเริมและไม่สามารถจำแนกได้จากตัวแทนที่เป็นสาเหตุของงูสวัดซึ่งถือว่าเป็นไวรัส varicella zoster

[8],

กลไกการเกิดโรค

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน นี่คือการคูณหลักของไวรัส ด้วยวิธีน้ำเหลืองเขาเข้าสู่กระแสเลือด โดยกระแสเลือดไวรัสเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกและมีการแก้ไขที่นั่น ฟองเกิดขึ้นเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งเป็นไวรัสที่มีความเข้มข้นสูง นอกจากนี้ไวรัส varicella งูสวัดมี tropism สำหรับเนื้อเยื่อประสาทมีความสามารถในการกดปุ่มปม intervertebral, เยื่อหุ้มสมองสมองภูมิภาค subcortical และโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเยื่อหุ้มสมองสมอง ในบางกรณีอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในโดยเฉพาะตับปอดทางเดินอาหาร

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

อาการ โรคฝีไก่

ระยะฟักไข่อีสุกอีใส (ไก่อีสุกอีใส) อยู่ที่ 11-21 โดยเฉลี่ย - 14 วัน อีสุกอีใส (ไก่อีสุกอีใส) เริ่มมีอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5-38.5 องศาเซลเซียสและมีลักษณะเป็นผดผื่นจากลมพัด

ประถมผื่นองค์ประกอบ -. ตื้นจุดผดที่ได้อย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่ชั่วโมงกลายเป็นตุ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.2-0.5 ซม. ถุง varicella มีกลมหรือรูปไข่จัดลดแรงตึงผิวบนพื้นฐาน neinfiltrirovannom ล้อมรอบภาวะเลือดคั่งปัดผนังของพวกเขา ตึงเนื้อหามีความโปร่งใส องค์ประกอบของ vesicular แต่ละตัวมีความรู้สึกสะดืออยู่ตรงกลาง ถุงมักจะมีช่องเดี่ยวและหล่นเมื่อเจาะทะลุ หลังจาก 1 x ไม่ค่อยในวันที่ 2 จากจุดเริ่มต้นของฟองอากาศฝนแห้งออกและกลายเป็นเปลือกสีน้ำตาลหายไป 1-3 สัปดาห์ของการเกิดโรค หลังจากการแยกของเปลือกเป็นเวลานาน (2-3 เดือน) สามารถมองเห็นค่อยๆ "จางหาย" จุดอายุ แต่รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น การกระจัดกระจายอยู่บนใบหน้าหนังศีรษะบนลำตัวและส่วนปลาย บนฝ่ามือและฝ่ามือผื่นมักจะไม่เกิดขึ้น

บ่อยครั้งที่มีแผลพุพองเกิดขึ้นและเยื่อเมือกในปากเยื่อบุตาไม่ค่อยบ่อยขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของกล่องเสียงอวัยวะสืบพันธุ์ องค์ประกอบของผื่นในเยื่อเมือกจะอ่อนโยนเปิดได้อย่างรวดเร็วและเปลี่ยนเป็นการกัดเซาะผิวและอาจมีความรุนแรงเล็กน้อย การรักษาการกัดกร่อนเกิดขึ้นในวันที่ 3-5 ของการปรากฏตัวของผื่น

เมื่อมีไข้อีดำอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกัน แต่ราวกับว่ามีอาการกระตุกมีระยะเวลา 1-2 วัน เป็นผลให้บนผิวหนังคุณสามารถดูองค์ประกอบในขั้นตอนต่างๆของการพัฒนา - macula-papules, vesicles, crusts นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "เท็จฟิวชั่น" ของผื่นลักษณะของไก่โรคฝี แต่ละคนผื่นใหม่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายดังนั้นอุณหภูมิของไข้สุกใสจึงไม่ถูกต้อง เลือดเลี้ยงลูกด้วยโรคฝีไก่ไม่เปลี่ยนแปลง บางครั้งการลดเม็ดเลือดขาวขนาดเล็กและ lymphocytosis ญาติจะสังเกตเห็น

[15], [16], [17]

รูปแบบ

มี varicella ผิดปกติและผิดปรกติ

กรณีทั่วไป ได้แก่ กรณีที่มีอาการผื่นลักษณะฟองสบู่เต็มไปด้วยเนื้อหาโปร่งใส

โรคฝีไก่โดยทั่วไปตามความรุนแรงแบ่งเป็นแสงปานกลางและหนัก

[18], [19]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กับโรคฝีไก่มีภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงที่เกิดจากการกระทำโดยตรงของไวรัสและอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากสิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อแบคทีเรีย

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงของความสำคัญชั้นนำเป็นไข้สมองอักเสบและ meningoencephalitis, น้อยกว่ามักจะเป็นโรคมะเร็งปัสสาวะอักเสบ, โรคไตอักเสบ, myocarditis ฯลฯ

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัย โรคฝีไก่

การวินิจฉัยโรคอีสุกอีใส (อีสุกอีใส) มีการสร้างขึ้นบนพื้นฐานของแผลพุพองทั่วไปทั่วร่างกายรวมทั้งหนังศีรษะ Rash ได้รับวิวัฒนาการและแตกต่างหลากหลายรูปแบบ

จากวิธีการทางห้องปฏิบัติการ PCR ใช้ในการตรวจหาดีเอ็นเอไวรัสในของเหลวในกระเพาะและเลือด สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มจะมีการใช้การเสริมและการใช้ ELISA binding reaction ความสนใจจะจ่ายให้วิธี immunofluorescence ซึ่งคุณสามารถตรวจจับโรคอีสุกอีใสในรอยเปื้อนจากเนื้อหาของถุง

[26], [27], [28], [29]

การรักษา โรคฝีไก่

จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาด้านสุขอนามัยของเด็กอย่างเคร่งครัดความสะอาดของชุดผ้าปูเตียงเสื้อผ้ามือ ถุงจะหล่อลื่นด้วยสารละลายสีเขียว 1% หรือ 1-2% โดยใช้สารละลายโพแทสเซียมเมอร์มานอเนต แนะนำให้อาบน้ำร่วมกับสารละลายด่างทับทิมอ่อนแอน้ำยาบ้วนปากด้วยสารฆ่าเชื้อโรคหลังจากรับประทานอาหาร แนะนำให้ใช้ถุงเก็บรักษาด้วยถุง cycloferon 5% เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองยาปฏิชีวนะมีการกำหนด ไม่อนุญาตให้ใช้ยา Glucocorticoid กับโรคอีสุกอีใส แต่การเกิดโรคไข้เหลืองอักเสบหรือโรคไข้กาฬนกนิสพลันมีผลในเชิงบวก ในรูปแบบรุนแรงยาต้านไวรัสจะได้รับจากกลุ่ม acyclovir ในอัตรา 15 มก. / กก. ต่อวันทางปากหรือทางหลอดเลือดดำรวมทั้งวิธีการฉีดสาร cycloferon ขนาด 10 มก. / กก. การรักษาดังกล่าวช่วยลดการไหลของโรคฝีไก่

การรักษาโรค varicella (chicken pox) กับยาต้านไวรัสมีผลค่อนข้างมากในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคฝีดาษ (โรคไข้สมองอักเสบปอดบวมเป็นต้น) มีรายงานเกี่ยวกับผลต้านไวรัสของ anaferon ในเด็กการรวมในการรักษาด้วย Varicella มาตรฐานทำให้สามารถลดระยะเวลาของอาการทางคลินิกหลัก ๆ ได้อย่างมากและลดจำนวนของภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย

การป้องกัน

ผู้ป่วยที่มีโรคอีสุกอีใสและโรคเริมงูสวัดแยกตัวอยู่ที่บ้านจนกว่าจะถึงเวลา 5 วันหลังเกิดผื่นครั้งสุดท้าย เฉพาะเด็กที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรงหรือซับซ้อนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพวกเขาจะต้องอยู่ในกล่อง Mel'tserovsky มี meningoencephalitis การเข้ารักษาตัวเป็นโรงพยาบาล เด็กวัยหัดเดิน (3 ปีขึ้นไป) อดีตในการติดต่อกับอีสุกอีใสป่วยและงูสวัดและไม่มีประวัติก่อนหน้านี้ที่แยกได้จาก 11 ปีบริบูรณ์ในวัน 21 วันจากช่วงเวลาของการติดต่อ การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายในจุดสำคัญของการติดเชื้อหลังการแยกไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เสถียรของไวรัส ก็เพียงพอที่จะระบายอากาศในห้องหลังจากที่แยกผู้ป่วยและทำความสะอาดเปียก มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฝีไก่เช่นกัน

[30], [31]