เนื้องอกของกระดูกเชิงกรานไตและท่อไต

เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตมีน้อยมาก เนื้องอกในเนื้องอกเป็นสาเหตุของเนื้องอกในไตประมาณ 10% และเนื้องอกที่เป็น urethelial 5% เนื้องอกของท่อไตจะพบบ่อยครั้ง 4 ครั้งโดยเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานของไต

ระบาดวิทยา

โดยส่วนใหญ่โรคจะมีผลต่อชายที่มีอัตราส่วนของชายและหญิงป่วย 3: 1 บ่อยขึ้นเนื้องอกของกลุ่มนี้พัฒนาใน Caucasians เมื่อเทียบกับ Negroid (อัตราส่วน 2: 1)

มีข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในกระดูกเชิงกรานและไตเทียมเพิ่มขึ้น 100-200 เท่าในคนที่เป็นโรคไตอักเสบจากบอลข่านที่มีภาวะไตเสื่อมจากเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพสาเหตุส่วนใหญ่มักพบในประเทศบอลข่าน

เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้มักจะมีความแตกต่างกันมากหลายและทวิภาคี

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ เนื้องอกของกระดูกเชิงกรานไตและท่อไต

การสูบบุหรี่ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน 3 ครั้ง ประมาณ 70% ของผู้ชายที่ป่วยและ 40% ของผู้หญิงสูบบุหรี่

การบริโภคมากกว่าเจ็ดถ้วยต่อวันมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคได้มากขึ้น ยาแก้ปวดยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่เป็นอิสระระหว่างเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและเนื้อตายที่เกิดจาก papillary necrosis การใช้ยาแก้ปวดที่ยืดเยื้อก่อให้เกิดโรคไตซึ่งเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารสูงถึง 70% ในทางกลับกันสัญญาณที่แสดงอาการของยาแก้ปวด - capillarosclerosis - พบได้ใน 15% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานและท่อไต

[6], [7], [8], [9], [10]

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของ TNM

T - เนื้องอกที่สำคัญ

• Tis - มะเร็งในแหล่งกำเนิด
• ตา - เนื้องอกตับ / หน้าอก
• T1 - บุกแผ่นกล้ามเนื้อของเมือก
• T2 - การบุกรุกของกล้ามเนื้อชั้นของผนังอวัยวะ
• T3 - การบุกรุกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน / periureteral หรือเนื้อเยื่อของไต
• T4 - การมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง

N - ต่อมน้ำหลืองระดับภูมิภาค

• N0 - ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N1 - แพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า 2 ซม. ในขนาดที่ใหญ่ที่สุด
• N2 เป็นการแพร่กระจายของ 2-5 ซม. ในการตรวจวัดที่ใหญ่ที่สุดในหนึ่งต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองหลาย ๆ อันที่มีขนาดไม่ถึง 5 เซนติเมตรในขนาดที่ใหญ่ที่สุด
• N3 - การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 5 เซนติเมตรในขนาดที่ใหญ่ที่สุด

M - การแพร่กระจายที่ห่างไกล

• M0 - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
• Ml - การแพร่กระจายที่ห่างไกล

[11],

การรักษา เนื้องอกของกระดูกเชิงกรานไตและท่อไต

การรักษาเชิงรุกของเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานของไตและไตจะมีการระบุไว้สำหรับเนื้องอกเฉพาะถิ่นและเฉพาะที่ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน วิธีการมาตรฐานสำหรับเนื้องอกประเภทนี้คือการผ่าตัดเปลี่ยนไต (nephroresterectomy)

การผ่าตัดเปิด nephrureterectomy เปิดดำเนินการโดยการเข้าถึง transperitoneal, เอาไต, ท่อไตและส่วนของกระเพาะปัสสาวะรอบปาก การตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่มีเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนสามารถประเมินประเภท N ได้อย่างเพียงพอและยังมีผลต่อการรักษาผู้ป่วย  มะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วย

พยากรณ์

การรอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยโรคมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนในระยะ Tis, Tata, T1 เท่ากับ 91%, T2 - 43% ที่ระยะ T3 - 4 และ / หรือ N1-2 - 23% ในระยะ N3 / M1 - 0% ด้วยเนื้องอก G1-2 ประเภทของการผ่าตัดจะไม่ส่งผลต่อการอยู่รอด อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการรักษาด้วยอวัยวะที่ด้อยกว่าการผ่าตัดภาวะไตเสื่อม (nephrureterectomy)

[12], [13], [14], [15]