การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลือง

В ต่อไปนี้เป็นวิธีการแพร่กระจายของมะเร็งเนื้องอกในทางปฏิบัติทางการแพทย์: 

• lymphogenous; 
• hematogenous; 
• ผสม.

การแพร่กระจายของ lymphogenous เป็นลักษณะการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกในหลอดเลือดเหลืองและจากนั้นผ่านการไหลของน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือห่างไกล Lymphogenically, มะเร็งเยื่อบุผิวเป็นเรื่องปกติมากขึ้น (เช่น melanoma) กระบวนการเนื้องอกในอวัยวะภายใน: กระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่, กล่องเสียง, มดลูก - จึงสามารถสร้างการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลือง.

К hematogenous pathway หมายถึงการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกด้วยความช่วยเหลือของการไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบไปสู่สุขภาพ และทางเดิน lymphogenous นำไปสู่การแพร่กระจายในระดับภูมิภาค (ใกล้เคียงกับอวัยวะประหลาด) และ hematogenous ส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบไปยังอวัยวะที่ห่างไกล มีการศึกษาเกี่ยวกับการแพร่กระจายของ lymphogenous metastasis ซึ่งทำให้สามารถรับรู้ถึงเนื้องอกได้มากที่สุดในขั้นตอนของการเริ่มต้นและให้การดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงที.

В บริเวณลำคอของต่อมน้ำเหลืองทำขึ้นเก็บรวบรวมเหลืองมาจากอวัยวะของหัวกระดูกแขนขาส่วนบนเช่นเดียวกับท้องลำตัวและขา แพทย์ได้สร้างความสม่ำเสมอระหว่างวิธีการแพร่กระจายและการไหลของช่องน้ำเหลือง ในการเชื่อมต่อนี้การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในระดับของคางและใต้กรามจะถูกเปิดเผยในกระบวนการเนื้องอกของริมฝีปากล่างส่วนหน้าของลิ้นและปากกรามบน การแพร่กระจายโรคมะเร็งส่วนด้านหลังลิ้นชั้นของปาก, ต่อมไทรอยด์, หลอดลมกล่องเสียงและพื้นที่กระจายในต่อมน้ำเหลืองจากเขตคอคือในภูมิภาคกำอาการง่วงซึมอ่อนแรง การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของบริเวณเหนือไหปลาร้า (นอกกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) มักมีการพัฒนาในมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปอด เนื้องอกมะเร็งของพื้นที่ช่องท้องแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้า (ภายในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) ต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด มีการแพร่กระจายในมะเร็งบริเวณปลายขากรรไกรล่างโซนของ sacrum และก้นรวมทั้งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก.

โดยการแพร่กระจายเป็นเนื้อเยื่อทุติยภูมิทุติยภูมิของเซลล์ที่เติบโตในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์จากจุดสำคัญของโรคหลัก.

หน้าที่ของระบบน้ำเหลือง - การบำรุงรักษากระบวนการเผาผลาญอาหารรวมถึงการทำให้บริสุทธิ์ (การกรอง) ในระดับเซลล์ด้วยนอกเหนือจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ต่อมน้ำเหลืองจะถูกจัดกลุ่มตามการแปลในร่างกายมนุษย์และทำหน้าที่ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว - lymphocytes ซึ่งต่อสู้กับจุลินทรีย์ต่างประเทศที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกาย.

สาเหตุที่ส่งผลต่อการเกิดการแพร่กระจาย: 

• ปัจจัยอายุ (การแพร่กระจายพบบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุ); 
• การพัฒนาของโรคร่วม (เรื้อรังลดลงการป้องกันของร่างกาย); 
• ขนาดและตำแหน่งของโฟกัสเริ่มต้นของเนื้องอกมะเร็ง (การปรากฏตัวของเนื้องอกขนาดใหญ่เพิ่มความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย); 
• การขยายตัวของเซลล์เนื้องอก (การแพร่กระจายของรอยโรคมะเร็งในผนังอวัยวะเป็นอันตรายมากที่สุดและมักเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของเนื้อร้ายมากกว่าเนื้องอกที่มีการแตกหน่อในลำไส้ของอวัยวะ).

[1], [2], [3]

อาการของการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลือง

การจำแนกประเภทของเนื้องอกมะเร็งจะเป็นตัวบ่งชี้การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองโดยใช้อักษรละตินอักษรละติน N. ระยะของโรคนี้อธิบายได้จากจำนวนการแพร่กระจายไม่ใช่ขนาดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ N-0 บ่งชี้ว่าไม่มีการแพร่กระจาย N-1 บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายเดี่ยวของโหนดที่อยู่ติดกับเนื้องอก N-2 - มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองบริเวณส่วนใหญ่ การกำหนด N-3 หมายถึงความเสียหายพร้อมกันกับต่อมน้ำหลืองและห่างไกลซึ่งมีอยู่ในขั้นตอนที่สี่ของกระบวนการเนื้องอก

อาการที่สำคัญของการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลือง - การเพิ่มขนาดที่สำคัญซึ่งจะพิจารณาจากการตรวจสายตาและการตรวจ ส่วนใหญ่มักจะแยกความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนปลายและต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีโครงสร้างอ่อนยืดหยุ่นและไม่เจ็บปวด

การเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในขนาดมักจะมาพร้อมกับการลดน้ำหนักและสภาพของผู้ป่วยเป็นลักษณะความอ่อนแอทั่วไป, โรคโลหิตจาง สัญญาณเตือน ได้แก่ อุณหภูมิไข้หวัดบ่อย neuroses การขยายตัวของตับไมเกรนแดงของผิวหนัง ลักษณะของการแพร่กระจายบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของเนื้องอกมะเร็ง ถ้าคุณตรวจพบ lymphadenopathy เป็นอิสระ (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง) คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยไม่ต้องใช้ยาด้วยตนเอง

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่ามักแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองได้รับการยอมรับเร็วกว่าแหล่งที่มาของปัญหา - มะเร็งเนื้องอก

การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของคอ

เนื้องอกในบริเวณลำคอถูกรวมเข้าไว้ในกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีขนาดเล็ก แต่มีความหลากหลายมาก ทั้งในอวัยวะ (คอหอย, หลอดลม, หลอดอาหาร, ต่อมไทรอยด์, ฯลฯ ) และในเนื้อเยื่ออ่อนของคอไม่ได้เป็นของอวัยวะ

ที่คอมีเก็บน้ำเหลืองหลักและการก่อตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นผลมาจากโรค Hodgkin ของ, gematosarkomy, Lymphosarcoma, การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง (แพร่กระจายชอว)

การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของคอทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างขนาดโครงสร้างและ echogenicity ของโหนด Lymphogranulomatosis มักพบบ่อย (60% ของผู้ป่วย) ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำคอ ในกรณีนี้สามารถสังเกตกระบวนการที่ผิดปกติในบริเวณต่อมน้ำเหลือง, ช่องคลอด, ต่อมน้ำเหลือง, และต่อมน้ำเหลืองบริเวณ retroperitoneal มีหลายกรณีที่มีแผลต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำหลืองของคอซึ่งมีลักษณะคล้ายคลึงกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูก

Lymphogranulomatosis มีแนวโน้มที่จะมีผลต่อผู้ป่วยอายุ 20-30 ปีหรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี (โดยส่วนใหญ่เป็นชาย) การปรากฏตัวครั้งแรกของโรคคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองหรือกลุ่มของโหนดที่มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังมีการสังเกตการหดตัวของต่อมน้ำหลืองของความหนาแน่นและขนาดต่าง ๆ ไว้เป็นกลุ่มก้อนเดียว ผู้ป่วยบ่น: ทั่วไปอ่อนเพลียขับเหงื่อคันที่ผิวหนังอุณหภูมิและขาดความกระหาย ภาพทางคลินิกแตกต่างกันขึ้นอยู่กับแต่ละขั้นตอนและระยะของโรคดังนั้นอาการที่อธิบายสามารถเบลอหรือขาดหายไปได้อย่างสมบูรณ์

มักพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองโดยมี lymphosarcoma โหนดมีการขยายและมีโครงสร้างที่หนาแน่นและอัตราการเปลี่ยนแปลงภายในของกลุ่มก้อนที่ได้รับผลกระทบสามารถทำให้เกิดการบีบอัดอวัยวะต่างๆภายในสองสามสัปดาห์ ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยสามารถตรวจพบการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำ

พร้อมกับโรคมะเร็งของศีรษะและคอ (กระบวนการเนื้องอกลิ้นต่อมน้ำลาย, ต่อมไทรอยด์, กล่องเสียง) แพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของลำคอพบในมะเร็งเต้านมโรคปอดหรืออวัยวะในช่องท้องซึ่งบ่งชี้ขั้นตอนที่สี่ของการเกิดโรค

เกี่ยวกับ 30% ของสถานการณ์ของกระบวนการเนื้องอกหลักยังคงไม่ differentiable การวินิจฉัยด้วยการใช้ยาระงับความรู้สึกจะใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยสำหรับการปรากฏตัวของคอก่อมะเร็ง มะเร็งของต่อมไทรอยด์สามารถใช้รูปแบบแฝงเผยให้เห็นตัวเองเท่านั้นการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก วิธีการตรวจจับและอัลตราซาวนด์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงเนื้องอกที่หนาแน่นดังนั้นการใช้ biopsy เจาะจึงใช้กันอย่างแพร่หลาย

การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก

ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก - แพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกมีลักษณะอาการที่พบบ่อย: 

• การเติบโตที่สำคัญของโหนด; 
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (รูปทรงไม่สม่ำเสมอ, เลือน); 
• ชะตากรรม Anechogenous มีการระบุไว้

การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าเป็นการละเมิดอัตราส่วนของมิติตามขวางและตามยาวของโหนดหรือความแตกต่าง (น้อยกว่า 1.5) ระหว่างแกนที่ยาวและสั้น กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าต่อมน้ำเหลืองมีรูปร่างโค้งมนแล้วความเป็นไปได้ที่จะถูกทำลายได้สูง

กระบวนการที่เป็นมะเร็งในต่อมน้ำหลืองจะเพิ่มปริมาณของเหลวในตัว การสแกนอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นถึงความพร่ามัวของโครงร่างของเว็บไซต์ เม็ดเลือดขาวยังคงเป็นที่รู้จักในช่วงเริ่มต้นของโรค เนื่องจากเซลล์มะเร็งขยายใหญ่ขึ้นรูปทรงจะถูกลบออกเนื้องอกจะโตขึ้นในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและยังสามารถเชื่อมต่อต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรคได้หลายก้อนเป็นกลุ่มก้อนเดียว

การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกเกิดขึ้นจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคมะเร็งปอดระบบทางเดินอาหารมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านม บ่อยที่สุดเมื่อมีการตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของคอการแปลตำแหน่งของเนื้องอกที่เป็นส่วนบนของระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร

การขยายตัวของต่อมน้ำหลืองของบริเวณคอเกิดขึ้นกับโรคเนื้องอกต่อไปนี้: 

• กระบวนการของมะเร็งของกล่องเสียง, ลิ้น, เยื่อเมือกของปาก; 
• ความพ่ายแพ้ต่อมไทรอยด์ 
• lymphogranulomatosis (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's)

การตรวจวินิจฉัยจะดำเนินการโดยเจาะหรือตัดชิ้นเนื้อ วิธีการรักษาคือการฉายรังสีและการกำจัดผ่าตัดของโหนดที่ได้รับผลกระทบ

การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองในขาหนีบ

ต่อมน้ำหลืองในบริเวณขาหนีบจะยึดและทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งจะทะลุผ่านระบบน้ำเหลืองจากอวัยวะอุ้งเชิงกราน (มักเป็นทรงกลม) และแขนขาลดลง ในต่อมน้ำห้อยในตัวเองสามารถสร้างเนื้องอกมะเร็งที่เป็นมะเร็งปฐมภูมิหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้

ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องแบ่งออกเป็นส่วนลึกและผิวเผิน บริเวณด้านหลังตั้งอยู่ในบริเวณที่เรียกว่า "สามเหลี่ยมสามเหลี่ยมปากและต้นขา" และบนพื้นผิวของพังผืดด้านบนของต้นขาจำนวนของพวกเขาจะแตกต่างกันออกไปตั้งแต่สี่ถึงยี่สิบชิ้น ต่อมน้ำเหลืองจะติดต่อกับเนื้อเยื่อของแขนขาด้านล่างบริเวณช่องท้องส่วนหน้าของผนังช่องท้องด้านล่างสะดือ จำนวนของต่อมน้ำหลืองลึกในขาหนีบมีค่าตั้งแต่หนึ่งถึงเจ็ด ตำแหน่งของพวกเขาอยู่ใต้พื้นผิวของจานของพังผืดกว้างของต้นขา โหนดเหล่านี้มีความเกี่ยวพันกับเรือน้ำเหลืองที่อยู่บนพื้นผิวของบริเวณขาหนีบและลึกลงไปในบริเวณต้นขา

อาการเจ็บปวดที่มีลักษณะเพิ่มขึ้นของขนาดของตุ่มอาจบ่งบอกถึงการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองในขาหนีบ การเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเกิดขึ้นกับโรคมะเร็งต่อไปนี้: 

• melanoma เอวหรือมะเร็งผิวหนังบริเวณส่วนล่าง 
• เนื้องอกมะเร็งในทวารหนัก 
• มะเร็งบริเวณอวัยวะเพศ; 
• lymphogranulomatosis (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's)

กรณีของต่อมน้ำโหนดต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบของสภาพของผิวของขาเช่นเดียวกับอวัยวะที่ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและช่องของเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย: คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ (CT), colonoscopy, cystoscopy, hysteroscopy, FEGDS

การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด

ต่อมน้ำหลืองของช่องคลอดช่วยให้น้ำเหลืองมาจากอวัยวะเพศบริเวณด้านล่างของทวารหนักและผนังช่องท้องส่วนล่าง ที่โหนดของไซต์แบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก

เนื้องอกมะเร็งที่ขาบริเวณไส้ติ่งถุงใต้ตาอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะก่อให้เกิดการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด ต่อมน้ำหลืองมีรูปแบบของแมวน้ำกลมในบริเวณที่มีขาหนีบ โหนดถูกเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและไม่ทำงานซึ่งจะสังเกตได้เมื่อพยายามเคลื่อนย้าย

ชนิดของมะเร็งที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในขาหนีบ: 

• เนื้องอกหรือมะเร็งผิวหนังบริเวณขา (บริเวณเอว) 
• เนื้องอกวิทยาของทวารหนัก 
• การก่อตัวของบริเวณอวัยวะเพศ 
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's (lymphogranulomatosis)

การพัฒนาของ lymphogranulomatosis เริ่มต้นจากรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบมีน้อยมาก (10%) โรคนี้เป็นลักษณะการสูญเสียน้ำหนักการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่ไม่สมเหตุสมผลเหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน

ในระหว่างการตรวจสอบแพทย์จะตรวจหาต่อมน้ำเหลืองครั้งแรกพร้อมทั้งจากนั้นไปทั่วหน้าผากของขาหนีบให้ใช้การเคลื่อนที่ของวงกลมเลื่อนและผ่านเข้าไปในบริเวณที่มีต้นขากว้างของต้นขา

การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหลังหลอดเลือด

ช่องว่างด้านหลังเป็นช่องท้องบริเวณผนังช่องท้องล้อมรอบด้วยเยื่อบุช่องท้องกล้ามเนื้อด้านหลัง sacrum ไดอะแฟรมและผนังด้านข้างของช่องท้อง ระบบน้ำเหลืองของช่องว่าง retroperitoneal รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเรือและลิมโฟซัยต์ขนาดใหญ่ซึ่งมาจากท่อน้ำเหลือง

การแปลของเนื้องอกมะเร็งในเขตทางช่องท้องอาการต่อไปนี้: การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิอาการปวดท้องตะคริว (ปรากฏ paroxysmal), โรคอุจจาระเป็นโรคอุจจาระร่วง (ท้องผูกน้อยกว่า) การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมีการสังเกตในกระบวนการเนื้องอกที่ก่อให้เกิดมะเร็งในไตอัณฑะไตมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงเนื่องจากการบีบตัวของรากประสาทบางครั้งอาจจะมีกล้ามเนื้อเอว อาการของระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติพบว่าน้ำหนักลดลงมาก

การประเมินภาวะของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะในช่องท้อง retroperitoneal โดยการตรวจอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์และการสะท้อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การสแกนด้วยคลื่นอัลตร้าโซนิคจะแสดงโหนดที่มีการแพร่กระจายทั้งแบบกลมหรือตามแนวยาวซึ่งโดดเด่นด้วยรูปทรงที่ชัดเจนและความสม่ำเสมอของโครงสร้าง ด้วย CT การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองจะถูกกำหนดโดยรูปทรงกลมโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากโพรงในช่องท้องมีโครงสร้างที่สม่ำเสมอและความหนาแน่นรวมทั้งรูปทรงที่ชัดเจนสามารถผสานเข้ากับกลุ่มก้อนขนาดใหญ่ได้ ในกรณีที่อาร์เรย์ของต่อมน้ำเหลืองปกคลุมกระดูกสันหลัง, aorta ใน peritoneum และ lower vena cava, ความคมชัดของหลอดเลือดดำจะใช้เพื่อให้รู้จักกระบวนการเนื้องอกได้ดียิ่งขึ้น

การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของพาราแอมปลิฟาย

ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองพาราพลาสมาเป็นส่วนก่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวตามเส้นเลือดแดง

การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของพาราแอมปลิฟายเออร์พบในผู้ป่วยมะเร็งบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ไตและต่อมหมวกไตและส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นในเนื้องอกมะเร็งของกระเพาะอาหารใน 40% ของกรณีที่ได้รับผลกระทบต่อพยาธิลำไส้ใหญ่ต่อมน้ำเหลืองจะถูกตรวจพบ กระบวนการเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของพาราแอมปอร์ตจะเรียกว่าขั้นที่สามหรือสี่ของโรค นอกจากนี้ความถี่ของรอยโรคของพารา - หลอดเลือดของระดับที่สามของเนื้องอกวิทยาถึง 41% และที่สี่องศา - 67% ควรสังเกตว่าตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของพลาสมาในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่มีความทนทานต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การพัฒนาของมะเร็งตับอ่อนมีขั้นตอนของการแพร่กระจาย lymphogenous: 

• ระยะแรก - การแพร่กระจายไปถึงศีรษะของตับอ่อน 
• ขั้นตอนที่สอง - โหนดต่อมน้ำตาและ retropiloric hepatoduodenal lymph nodes; 
• ขั้นตอนที่สาม - การแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังโหนด mesenteric celiac และบน; 
• ขั้นตอนที่สี่คือการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองพารา - แอเรีย

แพทย์ทราบว่าเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนมีลักษณะก้าวร้าวและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี กรณีของการเสียชีวิตจากมะเร็งตับอ่อนมีอันดับที่ 4-5 ในบรรดาโรคมะเร็งทั้งหมด อัตราการเสียชีวิตสูงเกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการเนื้องอกในช่วงหลังผ่าตัด (การกลายพันธุ์ของ K-ras ในต่อมน้ำเหลืองพาราแอมปลิฟายเออร์)

การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในโพรงในช่องท้อง

มีจำนวนของต่อมน้ำหลืองอยู่ในช่องท้องซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการติดเชื้อและเซลล์มะเร็ง Lymphonoduses ของ peritoneum แบ่งออกเป็น parietal (เข้มข้นในโซนของ loin) และ intra ผนัง (อยู่ในแถว)

ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเป็นผลมาจากโรค lymphoproliferative (เนื้องอกหลักที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองตัวเอง) หรือผลของการแพร่กระจาย Lymphogranulomatosis และ lymphosarcoma เกี่ยวข้องกับโรค lymphoproliferative ทำให้เกิดการอัดตัวและการเจริญเติบโตในขนาดของโหนดโดยไม่มีอาการปวด การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของช่องท้องจะตรวจพบได้ในหลายโรคมะเร็งเมื่อเซลล์มะเร็งเข้าสู่ต่อมน้ำหลืองจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยมีการไหลของน้ำเหลือง ดังนั้นเนื้องอกที่ร้ายแรงของเยื่อบุช่องท้อง (เช่นกระเพาะอาหาร) และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (เช่นรังไข่) ทำให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (peritoneal lymph nodes)

เกณฑ์หลักยืนยันการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองถือเป็นการเพิ่มโหนดในขนาด (ขึ้นไป 10 เซนติเมตรขึ้นไป) เพื่อช่วยให้การศึกษา CT และ MRI ของโพรงช่องท้องเพื่อให้ได้ภาพของโครงสร้างทางกายวิภาค

การแพร่กระจายของเมลาโนมาในต่อมน้ำหลือง

Melanoma เป็นเนื้องอกที่ไม่รุนแรงซึ่งมักได้รับผลกระทบจากผู้ที่อาศัยอยู่ในภาคใต้ ควรสังเกตว่าใน 70% ของรายได้ของเมลาโนมาจะเกิดขึ้นที่บริเวณของเม็ดสีหรือ birthmark ที่มีอยู่

การพัฒนา melanoma เกิดขึ้นในสองขั้นตอน: 

• แนวนอน - การขยายตัวภายในชั้นเยื่อบุผิว (7-20 ปี); 
• แนวตั้ง - การเจริญเติบโตของชั้นของผิวหนังชั้นหนังกำพร้าและการบุกรุกของเมมเบรนชั้นใต้ดินในผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังภายหลัง

ขั้นตอนแนวตั้งเป็นลักษณะความเร็วและความสามารถในการแพร่กระจาย การแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำหลืองเป็นหลักเนื่องจากลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอก การแพร่กระจายของเนื้อร้ายโดยวิธี lymphogenous เกิดขึ้นในผิวหนัง, ต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมีความหนาแน่นสม่ำเสมอและเพิ่มขึ้น

วิธีการตรวจวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อในการศึกษา biopsy ผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองการฉายรังสี CT และ MRI ของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การกำจัดการแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำหลืองจะกระทำโดยการตัดทอนของเม็ดเลือดขาวในบริเวณหรือการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ถ้าการตรวจวินิจฉัยเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อ)

การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง

การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นเมื่อ: 

• มะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน (เนื้องอกหลักอยู่ในบริเวณคอหรือศีรษะ); 
• กระบวนการสร้างเนื้องอกในปอด 
• มะเร็งในระบบทางเดินอาหาร

การตรวจหาก้อนเนื้องอกของ Virchow (Troyes) ในบริเวณที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ด้านซ้ายบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งในโพรงในช่องท้อง ความพ่ายแพ้ของโหนกเกลื้อนทางด้านขวาทำให้สงสัยได้ว่าเป็นมะเร็งปอดหรือต่อมลูกหมาก การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของรูปสามเหลี่ยม subclavian อาจบ่งบอกถึงมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม

หนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด - มะเร็งกระเพาะอาหารได้รับการวินิจฉัยโดยการเปิดเผย "การแพร่กระจาย Virchow" (บ่อยขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ปลายด้านซ้าย) เซลล์มะเร็งรังไข่บางครั้งเจาะ lymphatics รูรับแสงและเอวต่อมน้ำเหลืองที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย lymphogenous เหนือไดอะแฟรม - supraclavicular ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งแพร่กระจาย

การเพิ่มขึ้นของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นอาการที่น่าตกใจซึ่งส่วนใหญ่มักหมายถึงกระบวนการของเนื้องอกในกระดูกอกหรือบริเวณท้อง ใน 90% อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโดยกรณีอายุน้อยกว่าคิดเป็น 25% ของผู้ป่วย ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองที่ด้านขวาจะสอดคล้องกับเนื้องอกของสื่อมวลชน, ปอด, หลอดอาหาร การเจริญเติบโตของขนาดของ nodes ด้านซ้ายในเขต supraclavicular ระบุมะเร็งของรังไข่, อัณฑะ, ต่อมลูกหมาก, กระเพาะปัสสาวะ, ไต, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน

การแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลือง

ประจัน - ส่วนหนึ่งของช่องอกที่ จำกัด ต้อนรับกระดูกกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและ pozagrudinnaya พังผืดหลัง - พื้นที่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังซี่โครงปากมดลูกพังผืด prespinal ในแต่ละด้าน - แผ่นเยื่อหุ้มปอด mediastinal บริเวณด้านข้างของกระดูกสันหลังด้านล่างแสดงด้วยไดอะแฟรมและจากด้านบนโดยเส้นแนวนอนที่มีเงื่อนไข ในพื้นที่ mediastinal ตกหน้าอก limfoprotok ต่อมน้ำเหลือง retrosternal น้ำเหลือง mediastinal โหนดด้านหน้า

นอกจากนี้การแพร่กระจายโรคมะเร็งปอดในต่อมน้ำเหลือง mediastinal เป็นการกระบวนการเนื้องอกต่อมไทรอยด์และหลอดอาหาร hypernephroma ไตโรคมะเร็งอัณฑะ (seminoma) เม็ดสีมะเร็ง (มะเร็งสีดำ), มะเร็งมดลูก (horionepitelioma) และเนื้องอกอื่น ๆ ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลือง mediastinal ในสถานที่ที่สามในการพัฒนาของมะเร็งหลังจากประเดี๋ยวประด๋าวโรคและ Lymphosarcoma เซลล์มะเร็งปกคลุมทุกกลุ่มของต่อมน้ำหลืองในช่องท้องส่วนใหญ่จะมีผลต่อ paratracheal และ bifurcation

เนื้องอกขนาดเล็กหลักมักก่อให้เกิดการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด ตัวอย่างที่ชัดเจนของการแพร่กระจายนี้คือมะเร็งปอดในรูปแบบของสื่อมวลชน ภาพทางคลินิกอธิบายโดยอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของคอและศีรษะบวมและพัวพันในด้านหน้าของหลอดเลือดดำที่หน้าอก (หัวหน้า "ของเมดูซ่า") มีการกลืนลำบากเสียงแหบหายใจชนิดขัน รังสีเอกซ์ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงความแพร่หลายของการแพร่กระจายในโพรงหลัง

ในมะเร็งเต้านมการสะสมของต่อมน้ำหลืองที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ที่ส่วนกลางของหน้าอก สำหรับวิธีการปรับแต่ง mammariography (การศึกษาความคมชัดของหลอดเลือดดำของต่อมนม) จะใช้ การหยุดชะงักของเตียงเลือดดำการบีบอัดการปรากฏตัวของข้อบกพร่องขอบเป็นหลักฐานของการมีการแพร่กระจายซึ่งต้องมีการกำจัดหรือการรักษาโดยการฉายรังสี

การรักษา metastases ในต่อมน้ำหลือง

กฎหลักของเนื้องอกวิทยาคือการศึกษาสถานะของต่อมน้ำเหลืองทั้งในเขตเนื้องอกเองและในเขตห่างไกล นี้จะช่วยให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุดและโปรแกรมการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การนอนบนผิวของต่อมน้ำหลืองซึ่งสามารถเข้าถึงได้จากการตรวจสอบภายนอกจะถูกตรวจสอบโดยวิธีการตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะ สถานะของต่อมน้ำหลืองลึกจะถูกตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์, CT, MRI วิธีที่ถูกต้องที่สุดสำหรับการตรวจสอบการแพร่กระจายของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองถือว่าเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ผ่านที่มันเป็นไปได้ที่จะรับรู้การเกิดขึ้นของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลที่สุดและขยายออกไปเล็กน้อย

การรักษาการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับหลักการเดียวกันกับการต่อสู้กับเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหลัก - การผ่าตัดการรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสี การรวมกันของวิธีการเหล่านี้จะใช้เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับระยะของโรค (มะเร็ง) ระดับของการมีส่วนร่วมของระบบน้ำเหลือง

การตัดตอนของเนื้องอกหลักตามกฎจะมาพร้อมกับการกำจัดของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (lymphadenectomy) ต่อมน้ำเหลืองกับเซลล์ที่ได้รับผลกระทบอยู่ห่างจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็งพวกเขาจะได้รับผลกระทบจากการฉายรังสีหรือดำเนินการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุที่ไร้โลหิตด้วยความช่วยเหลือของมีดไซเบอร์

การวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองช่วยให้สามารถป้องกันการเติบโตของเซลล์มะเร็งและยืดอายุขัยของผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง

ปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีพของผู้ป่วยแบ่งเป็นแบบแผนตามอัตภาพ: 

• มีเนื้องอกมะเร็ง 
• กับร่างกายของผู้ป่วย; 
• กับการรักษาให้

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรคคือความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคโดยไม่ต้องแพร่กระจายระยะไกล ตัวอย่างเช่นการพยากรณ์โรคของการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของคอของ "มะเร็งเซลล์ที่ไม่ใช่ squamous" ยังคงน่าผิดหวัง - 10-25 เดือน การอยู่รอดของผู้ป่วยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารขึ้นกับความเป็นไปได้ของการดำเนินการที่รุนแรง เฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ดำเนินการหรือดำเนินการในเชิงลบถึงขีด จำกัด ห้าปี อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-11 เดือนและผลต่อตัวเลขนี้เกิดจากการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล

การมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านมจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง โดยปกติแล้วการกำเริบของโรคและการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในช่วง 5 ปีแรกหลังจากการผ่าตัดใน 35-65% ของผู้หญิงซึ่งบ่งบอกถึงการกระตุ้นกระบวนการดังกล่าว อายุขัยเฉลี่ยหลังจากการรักษาคือ 12-24 เดือน

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของศีรษะคอและลำตัวมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้ที่มีแขนขาภูมิภาคเนื้องอกเป็นความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเนื้องอกเหล่านี้ไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างต้น 35%

เกณฑ์ของการรักษาที่ประสบความสำเร็จสามารถเป็นตัวบ่งชี้การอยู่รอดห้าปี การพยากรณ์โรคหลังจากการตัดออกของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวหรือไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาครวมทั้งจำนวนของโหนดที่ได้รับผลกระทบ

ถ้าพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองโดยไม่เน้นเนื้องอกหลักการพยากรณ์โรคอาจเป็นวิธีที่ดี พระธรรมรักษาพิเศษบนพื้นฐานของดัชนีอยู่รอดห้าปีการแพร่กระจายแยกไปยังต่อมน้ำเหลืองคือในกรณีของต่อมน้ำเหลืองรักแร้ - มากกว่า 64%, ขาหนีบ - กว่า 63% ของมะเร็งปากมดลูก - 48%