โรค Hypermenstrual

ภาวะ hypermenstrual syndrome (menorrhagia) - การเพิ่มขึ้นของปริมาณและระยะเวลาของการมีประจำเดือนขึ้นกับการมีเลือดออกอย่างถาวร

เลือดออกจากอวัยวะเพศสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่แตกต่างกันในชีวิตของผู้หญิง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะเวลาการสืบพันธุ์

[1], [2]

ระบาดวิทยา

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าโรค hypermenstrual ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเข้ารับการตรวจของสตรีผู้นานรีแพทย์ผู้หญิงเพียง 10-20% เท่านั้นที่ประสบปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน

สตรีวัยเจริญพันธุ์ใด ๆ ที่มีประจำเดือนอาจมีอาการ menorrhagia ได้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30 ปี

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ โรค hypermenstrual

• กระบวนการอักเสบของมดลูกและส่วนต่อ:
  • การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ:
  • ความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary
  • ความผิดปกติของการทำงานของรังไข่ทุติยภูมิเกี่ยวกับพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ในร่างกาย
• โรคอินทรีย์ของมดลูกและรังไข่:
  • กระบวนการ hyperplastic ของ endometrium (hyperplasia ต่อม endometrial polyps, hyperplasia ผิดปรกติ);
  • เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายของมดลูก (fibromyoma);
  • adenomyosis (endometriosis ของมดลูก);
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งปากมดลูก
  • เนื้องอกฮอร์โมนที่ใช้งานของรังไข่
• บาดแผลและการบาดเจ็บจากอวัยวะสืบพันธุ์
• โรคทางโลหิตวิทยา:
  • อาการผิดปรกติของริดสีดวงทวาร
  • thrombocytopenia;
  • leykozы;
  • พิษและความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด
• โรคทางร่างกายและการติดเชื้อมึนเมา
• สาเหตุเกี่ยวกับทางจุลทรรศน์:
  • การใช้ยาลดแรงตึง
  • การคุมกำเนิดระหว่างมดลูก

[9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

• ภาวะซึมเศร้า;
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่พึงประสงค์
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
• ที่สูบบุหรี่

[11], [12], [13]

กลไกการเกิดโรค

ดาวน์ซินโดร gipermenstrualnogo พัฒนาอาจจะเป็นเพราะปฏิเสธหนาซับล่าช้าของมดลูกบนพื้นหลังของส่วนเกินญาติหรือสมบูรณ์ของสโตรเจนและการฟื้นฟูช้าของมันในตอนท้ายของเดือนถัดไป พลวัตของกลุ่มอาการของโรคกระบวนการของกระบวนการก่อโรค gipermenstrualny เป็นขั้นตอนที่รุนแรงน้อยกว่าความผิดปกติของประจำเดือนในการเปรียบเทียบกับ hypomenstrual เช่นการพัฒนาในเงื่อนไขของการเก็บรักษาของการผลิตฮอร์โมนรังไข่

ประมาณ 25% ของผู้ป่วยมีเลือดออกเนื่องจากแผลอินทรีย์ของอวัยวะสืบพันธุ์และในกรณีอื่น ๆ ที่เกิดจากการละเมิดระบบ hypothalamic-pituitary-buvarian

[14], [15], [16], [17],

รูปแบบ

มีรูปแบบดังต่อไปนี้เป็นโรค hypermenstrual:

• hyperpolymenorrhea - ระยะเวลาที่อุดมสมบูรณ์และเป็นเวลานาน
• Menorrhagia - มีเลือดออกในช่วงเวลามีประจำเดือน
• Metrorrhagia - เลือดออกเกินระยะเวลาของการมีประจำเดือน
• Menometrorrhagia คือการรวมกันของ meno- และ metrorrhagia
• การไหลเวียนโลหิตแบบไม่ต่อเนื่อง - วัฏจักรของการมีเลือดออกจากอวัยวะสืบพันธุ์จะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

[18], [19], [20], [21]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการขาดประจำเดือนที่หายากมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพโดยรวมของสตรี

ผู้ป่วยที่เสียเลือดมากกว่า 80 มิลลิลิตรมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กอันเนื่องมาจากการสูญเสียเลือดเรื้อรัง โรค hypermenstrual เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคโลหิตจางในสตรีวัยหมดประจำเดือน ถ้าเลือดออกรุนแรงมากผู้หญิงอาจรู้สึกหอบหายใจล้าและรู้สึกผิดปกติ

[22], [23]

การวินิจฉัย โรค hypermenstrual

อายุเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออก ว่ามันมีผลกระทบต่อทางเลือกของลักษณะและขอบเขตของการตรวจสอบและการรักษาวิธีการ (เช่นอนุรักษ์นิยมอย่างมากในวัยแรกรุ่นในเลือดออกเด็กและเยาวชน) ความเร่งด่วนของการรักษาในโรงพยาบาลที่ (สำหรับสาเหตุที่ต้องสงสัยว่ามะเร็งในสตรีก่อนและวัยหมดประจำเดือน) นอกจากนี้ยังสามารถนำเข้าบัญชีจำแนกสาเหตุของเลือดออกและการพัฒนาของอัลกอริทึมของมาตรการการวินิจฉัยและการรักษาโรคและไฮไลท์การเกิดโรคลักษณะของบางกลุ่มอายุ

การวินิจฉัยคือการศึกษาประวัติทางการแพทย์ตามด้วยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ถ้าจำเป็นให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ด้านล่างเป็นรายการของขั้นตอนการวินิจฉัยที่นรีแพทย์สามารถใช้เพื่อหาสาเหตุของโรค hypermenstrual:

• การตรวจทางทวารหนัก
• Pap smear เพื่อขจัดออก neoplasia ปากมดลูก
• อัลตราซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อไม่ให้เกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือผิดปรกติผิดปรกติ
• Hysteroscope

[24], [25], [26], [27]

การรักษา โรค hypermenstrual

ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน

การรักษาด้วยยารักษา

บรรทัดแรก

• มดลูกเกลียวกับ progesterone

บรรทัดที่สอง

• กรด Tranexamic กับตัวแทน antifibrinolytic
• Non-steroidal ยาแก้อักเสบ (NSAIDs)
• ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมผสาน

บรรทัดที่สาม

• Progestogens (ตัวอย่างเช่น norethisterone, Depo-Provera)

ตัวเลือกอื่น ๆ

• Gonadotropin - ปล่อย agonists ฮอร์โมน

กรณีของการสูญเสียเลือดที่สำคัญต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำและการถ่ายเลือดและ / หรือการรักษาด้วยสโตรเจน ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจต้องได้รับการผ่าตัด

[28], [29], [30], [31],

รูปแบบของการรักษาผ่าตัด

• การระงับเยื่อบุโพรงมดลูก
• การหลั่งของหลอดเลือดแดงมดลูก
• Myomectomy Hysteroscopic สำหรับการกำจัด myoma

พยากรณ์

การสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเขาอาจทำให้สูญเสียความสบายความสามารถในการทำงาน แต่ยังเป็นภัยต่อสุขภาพและในบางกรณีชีวิตของผู้หญิง ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องทันเวลาและมีประสิทธิภาพในการรักษาและการดูแลติดตามผลการพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดี

[32]