Esophagoscopy

Esophagoscopy ช่วยโดยตรงตรวจสอบพื้นผิวด้านในของหลอดอาหารผ่าน esophagoscope fiberscope แข็งหรือความยืดหยุ่น โดย esophagoscopy สามารถตรวจสอบสถานะของหน่วยงานต่างประเทศและดำเนินการให้การกำจัดการวินิจฉัยเนื้องอก diverticula แผลเป็นและตีบทำงานเพื่อดำเนินการจำนวนของการวินิจฉัย (การตรวจชิ้นเนื้อ) และการรักษา (ฝีเปิดที่ periezofagite แนะนำของแคปซูลสารกัมมันตรังสีในโรคมะเร็งหลอดอาหารตีบ cicatricial bougienage et al, )

จุดเริ่มต้นของการสร้างกองทุน ezofagoskopicheskih สมัยใหม่ได้ริเริ่มขึ้นใน 1807 โดยอิตาลีแพทย์ฟิลิป Bozzini (ฆา Vozzini) ได้รับการออกแบบอุปกรณ์ที่ดำเนินแสงแดดเป็นคอและดิวิชั่นเธอ ในปี 1860, หมออิตาลี VOLTOLINI ผู้รับเหมาดัดแปลงการ์เซียกระจกตรวจสอบกล่องเสียงไปยังหลอดพิเศษซึ่งถูกแทรกเข้าไปในหลอดอาหารการตรวจสอบของ ในปี 1865 สำหรับการศึกษาของร่างกายมนุษย์ต่างๆฟันผุแพทย์ฝรั่งเศส Desormaux ออกแบบท่อพิเศษพร้อมกับตะเกียงลาน เขาเรียกอุปกรณ์นี้ว่า "endoscope" เป็นครั้งแรก ที่โดดเด่นบำบัดโรค A.Kussmaul เยอรมัน (1822-1902) ได้รับการสนับสนุนอย่างแข็งขันและความนิยมวิธีการเจริญเติบโต esophagoscopy อย่างไรก็ตามการพัฒนาของการส่องกล้องส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนและโดยเฉพาะขึ้นอยู่กับตัวตนของแสงที่มีประสิทธิภาพเพียงพอในการที่ลำแสงสามารถเจาะเข้าไปในส่วนลึกของหุนหัน การสร้างดังกล่าวเป็นแหล่งกำเนิดแสงที่ได้รับการดำเนินการในปี 1887 ซึ่งเป็น I.Mikulichem ศัลยแพทย์เยอรมันขนาดใหญ่ซึ่งถือว่าถูกต้องก่อตั้ง esophagoscopy สมัยใหม่ที่สร้าง esophagoscope แรกที่มีแสงสว่างภายใน ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2400 ได้มีการแนะนำการใช้หลอดอาหารไปทั่วปฏิบัติแล้ว จ่ายส่วยให้ประวัติศาสตร์ของการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน, การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนควรพูดถึงนักเขียนฝรั่งเศส Moure และ Guisez วิธีการของพวกเขาประกอบด้วยการแนะนำคนตาบอด esophagoscope ซึ่งในการส่องสว่างเป็นวิธีที่ใช้สะท้อนหน้าผากและที่ปลายของท่อที่มีโลหะหรือแมนเดรลยาง กล่าวถึงก็ควรจะมีนัยสำคัญ F.S.Bokshteynom ปรับปรุง esophagoscope ที่ได้รับอนุญาตท่อเพื่อหมุนในการจัดการ esophagoscope และจึงผลิตได้โดยไม่ยากตรวจสอบวงกลมของผนังหลอดอาหารทั้งหมด รูปแบบเดิม bronhoezofagoskopii อุปกรณ์แสงใกล้เคียงสร้าง M.P.Mezrin (1954) ในศตวรรษที่ XX ส่องกล้องติดอาวุธและแพทย์หูคอจมูกเป็นนักเขียนรุ่น bronhoezofagoskopii เช่น Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger et al. บางอธิกวาร esophagoscope ให้กับหลอดสำหรับ bronchoscopy เช่น bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina Bronhoezofagoskopii ติดตั้งอยู่ใกล้กับเครื่องมือบิดเบือนนำเข้าสู่หลอดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ, การกำจัดสิ่งแปลกปลอมของรูปทรงที่แตกต่างกันเช็ดเมือกผนังดูดหลอดอาหารและม. พี

Esophagoscopy หมายถึงการดำเนินการที่สำคัญมากและต้องใช้ทักษะการปฏิบัติงานของแพทย์ที่ดีความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และภูมิประเทศของหลอดอาหาร ความรับผิดชอบนี้จะเพิ่มขึ้นมากภายใต้เงื่อนไขบางอย่างทางพยาธิวิทยาของผนังหลอดอาหาร (การเผาไหม้, เนื้องอก, ครีมบัวหิมะแปลกปลอมเส้นเลือดขอดและม. พี) ที่ซึ่งความแข็งแรงและความเหนียวของการละเมิดซึ่งจะสร้างความเสี่ยงของการเกิดความเสียหาย iatrogenic ไปยังหลอดอาหารจน การเจาะตามด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและการอักเสบของเม็ดเลือดใน mediastinum

Esophagoscopy แบ่งออกเป็นแบบเร่งด่วนและวางแผนไว้ คนแรกจะได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน (ร่างกายต่างประเทศการอุดตันของอาหาร) และมักไม่มีการตรวจทางคลินิกเบื้องต้นของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้ในการตรวจทางหลอดอาหารในช่องปากอย่างเร่งด่วนขึ้นอยู่กับการไม่ได้รับการวินิจฉัยอาการทางกายวิภาคและข้อมูลการตรวจทางรังสีวิทยา Oesophagoscopy ประจำดำเนินการในกรณีที่ไม่มีการอ่านฉุกเฉินหลังจากที่พิเศษอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเป็นโรคเฉพาะการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยทั่วไปและการประเมินสถานะของเพื่อนบ้านอวัยวะหลังจากการตรวจสอบรังสีของเต้านมกล่องเสียงหลอดลมไขสันหลังเส้นเลือดต่อมน้ำเหลือง mediastinal ที่

Esophagoscopy จะดำเนินการในห้องมืดที่ดัดแปลงเป็นพิเศษพร้อมโต๊ะที่สะดวกเครื่องปั๊มไฟฟ้าและวิธีการในการแนะนำของเหลวที่ไหลเข้าสู่หลอดอาหาร ในห้องส่องกล้องควรมีชุดเครื่องมือ tracheotomy หมายถึงวิธีการที่เหมาะสมในการระงับความรู้สึกในการแทรกซึมและ resuscitation สำหรับหลอดอาหารผู้ที่มีอายุต่างกันต้องใช้ท่อ intubation ขนาดต่างกัน ดังนั้นสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีให้ใช้หลอดขนาด 5-6 มม. มีความยาว 35 ซม. สำหรับเด็กอายุ 4-6 ปีให้ใช้หลอดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 7-8 มิลลิเมตรและยาว 45 ซม. (8/45) เด็กหลัง 6 ปีและผู้ใหญ่ที่มีคอสั้นและทนต่อการตัด (prognathism) - 10/45 ประเด็นหลอดใส่ต้องขยาย esophagoscope ถึง 50 ซม. มักจะใช้สำหรับผู้ใหญ่และท่อขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลาง (12-14 มิลลิเมตร) และความยาวของ 53 ซม ..

ตัวชี้วัด esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) จะดำเนินการในทุกกรณีที่มีหลักฐานของการเกิดโรคหลอดอาหารและทั้งต้องสร้างธรรมชาติของพวกเขาหรือดำเนินการจัดการทางการแพทย์ที่สอดคล้องกันเช่นการสกัดแปลกปลอมตะกอนผนังอวัยวะที่เต็มไปด้วยฝูงกินการกำจัดของการอุดตันอาหารและตัวชี้วัดอื่น ๆ การตรวจการเนื้อเยื่อจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

ข้อห้ามในการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนกับสถานการณ์เร่งด่วนจริงไม่ใช่อยู่ยกเว้นในกรณีที่ขั้นตอนที่ตัวเองสามารถเป็นอันตรายสำหรับภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นที่จะแนะนำร่างกายต่างประเทศ, Mediastinitis กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, สมอง หากจำเป็นต้องปรากฏตัวของ esophagoscopy และห้ามญาติได้นำเตรียมผ่าตัดในข้อตกลงกับวิสัญญีแพทย์, ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ข้อห้ามในการตรวจทางห้องปัสสาวะในระหว่างการตรวจสอบตามแผนของผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็นระดับทั่วไปภูมิภาคและระดับท้องถิ่น

ห้ามทั่วไปส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการปรากฏตัวของ decompensation ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคหืดสภาพวิกฤตความดันโลหิตสูงทั่วไปที่รุนแรงและหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน Esophagoscopy เป็นข้อห้ามอย่างยิ่งเมื่อเฆี่ยนด้วยเลือดสีแดงหรือสีน้ำตาลเข้ม แหล่งที่มาของเม็ดเลือดแดงมักจะมีเส้นเลือดขอดและ uzurirovannye เยื่อบุหลอดอาหารเลือดสีน้ำตาลเข้ม - ขณะเดียวกันในการติดต่อกับเลือดในกระเพาะอาหารในรูปแบบไฮโดรคลอไร hematin มีสีน้ำตาลเข้มท้องหรือเส้นเลือด อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ fibro-esophagoscopy ขั้นตอนนี้สามารถใช้ได้กับการหยุดเลือดออกจากหลอดอาหาร

ข้อห้ามในภูมิภาคโรคเนื่องจากร่างกายที่อยู่ติดกันหลอดอาหาร (ปากทางเลือดและการบีบอัดและความผิดปกติของหลอดลมโรคดาษดื่นและเฉพาะเจาะจงการอักเสบของหลอดลมและหลอดลมกล่องเสียงหดอัมพาตทวิภาคี Mediastinitis, adenopathy ใหญ่ periezofagealnaya et al.) ในบางกรณีที่ยาก esophagoscopy เมื่อการเคลื่อนไหวต่ำหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอกกับคอสั้น ankylosis หรือหดตัวของหนึ่งหรือทั้งสองข้อต่อ temporomandibular, trismus และอื่น ๆ

Contraindications ท้องถิ่นมีสาเหตุมาจากอาการกล่อมเกลาซ้ำหรือ esophagitis เฉพาะ กับการเผาผลาญทางเคมีของหลอดอาหารหลอดอาหารจะได้รับอนุญาตเฉพาะในวันที่ 8-12 ขึ้นอยู่กับความลึกของผนังหลอดอาหารและอาการมึนเมาโดยทั่วไป

เทคนิคการผ่านหลอดอาหาร การเตรียมผู้ป่วยเพื่อการตรวจทางหลอดอาหารเริ่มต้นเมื่อวันก่อน: กำหนดยา sedatives ยาแก้ประสาทบางครั้งในตอนกลางคืน - ยานอนหลับ จำกัด การดื่มไม่รวมอาหารเย็น วางแผน esophagoscopy เป็นสมควรที่จะใช้จ่ายในช่วงครึ่งแรกของวัน ในวันที่ทำการรับประทานอาหารไม่รวมถึงอาหารและของเหลว เป็นเวลา 30 นาทีก่อนที่จะมอร์ฟีนขั้นตอนการบริหารงานใต้ผิวหนังในปริมาณที่สอดคล้องกับอายุของผู้ป่วย (เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่ได้กำหนด; 3-7 ปีที่ - ปริมาณที่อนุญาต 0.001-0.002 กรัม 7-15 - 0,004-0,006 กรัมผู้ใหญ่ - 0.01 กรัม ) ในเวลาเดียวกันสารละลาย atropine hydrochloride จะฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: เด็กที่มีอายุ 6 สัปดาห์จะได้รับยา 0.05-015 มก. ผู้ใหญ่ - 2 มก.

ยาระงับความรู้สึก สำหรับการดำเนินการ fibroezofagoskopii esophagoscopy และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีส่วนใหญ่ยาชาเฉพาะที่และเพียงพอหล่อลื่น puliverizatsiya หรือเชอรี่เยื่อเมือก, hypopharynx และเข้าสู่ 5-10% วิธีการแก้ปัญหาโคเคนไฮโดรคลอไรหลอดอาหารไป 3-5 ครั้งในช่วงเวลาประมาณ 3-5 นาที เพื่อลดการบริโภคของโคเคนและ potentiation ของการกระทำของตนเพื่อแก้ปัญหายาชาของการแก้ปัญหาอะดรีนาลีนเพิ่มโดยทั่วไป (5 มล. อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไร 3-5 หยดของการแก้ปัญหา 0.1% ของการแก้ปัญหาโคเคน) ในการประยุกต์ใช้โคเคนควรจำไว้เป็นพิษสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรากฏในวิกฤตการณ์ vasospastic เช่นภูมิแพ้ ในช่วงกลาง XX มันสามารถถูกแทนที่ด้วยยาชาเฉพาะที่ทันสมัยเช่น anilokain, benzocaine, bumekain, lidocaine ฯลฯ ... นักเขียนบางคนได้แนะนำการใช้งานของ subnarkoznuyu เรียกว่า oesophagoscopy ใช้ผ่อนคลายผู้เขียนอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการได้โดยไม่ต้องฉีดยาชาเฉพาะที่มีกับเชอรี่ (ปิดปาก) สะท้อนอำนวยความสะดวกในตราสารในหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามความคิดเห็นนี้ไม่ได้พบการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติ

ตำแหน่งของผู้ป่วย สำหรับการแนะนำหลอดอาหารไปยังหลอดอาหารจำเป็นต้องมีการยืดเส้นโค้งกายวิภาคของกระดูกสันหลังและมุมปากมดลูก สำหรับเรื่องนี้มีหลายตำแหน่งของผู้ป่วย VIVoyachek (1962) เขียนว่าการทำส่องกล้องในช่องท้องจะทำในท่านั่งโกหกหรือข้อศอกข้อศอกในขณะที่เขาชอบวิธีนอนบนท้องของเขาด้วยขาที่ยกขึ้นเล็กน้อยจากโต๊ะปฏิบัติการ ในตำแหน่งนี้จะสามารถกำจัดน้ำลายที่ไหลเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและการสะสมของน้ำในกระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้การวางแนวจะง่ายขึ้นเมื่อหลอดถูกแทรกเข้าไปในหลอดอาหาร

Gh.Popovici (1964) อธิบาย esophagoscopy วิธีการที่ท่านอนหงายที่สายคล้องไหล่ยื่นออกมาเหนือขอบของตาราง (ระดับของใบมีด) ภูมิภาคท้ายทอยของกะโหลกศีรษะควรจะอยู่เหนือพื้นผิวของตาราง - สำหรับผู้ใหญ่คือ 15 ซม. สำหรับเด็กและ วัยรุ่น. - 8 ซมตำแหน่งนี้อำนวยความสะดวกในการยืดกระดูกสันหลังและการกำจัดของมุม cervico ใบหน้าประสบความสำเร็จหัวยืดสูงสุดในกระดูกสันหลังส่วนคอโดยการหมุนปลายทางในร่วม atlanto ท้ายทอย ศีรษะของผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งโดยผู้ช่วยซึ่งอยู่ด้านขวาของผู้ป่วยที่นั่งอยู่บนเก้าอี้ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่กินหลอดอาหารหลอดอาหารใช้ตัวขยายโรเตอร์ บางครั้งมีความจำเป็นที่จะต้องมีผู้ช่วยอีกคนหนึ่งคอยจับไหล่ของผู้ป่วย ผู้ช่วยที่สามมีเครื่องมือรวมถึงการดูด ฯลฯ

กล้องส่องได้รับการฉีดภายใต้การควบคุมการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง ความสำเร็จของการตรวจทางหลอดอาหารขึ้นอยู่กับความสามารถในการหาช่องปากส่วนบนของหลอดอาหารซึ่งอยู่ที่ระดับของผนังด้านหลังของกล่องเสียงในรูปแบบของช่องว่างที่มองไม่เห็นและปิดตาย เพื่อให้เข้าสู่ตอนท้ายของเครื่องดนตรีมีความจำเป็นที่จะต้องนำตรงไปตามแนวตรงกลางของช่องปากเพื่อจุดประสงค์นี้จะได้รับคำแนะนำตามแนวของการปิดช่องเสียง มีฟันหน้าขนาดใหญ่หรือคอสั้นคอแรกจะถูกแทรกจากมุมปากจากนั้นจะถูกถ่ายโอนไปยังระนาบกึ่งกลาง

หลังจากนั้นหลอดเป็นขั้นสูงอย่างช้าๆตามฐานของลิ้นและส่งพื้นที่ mezhcherpalovidnogo ไม่กี่ค่อนข้างย้อนกลับยกลำคอของความพยายามเล็กน้อยหลีกเลี่ยงแรงกดดันจากปลายท่อใน hypopharynx และการรักษาภายใต้การควบคุมภาพอย่างต่อเนื่องของสายกลางของกล่องเสียง นี้จะทำได้โดยการกดลงที่จับของ esophagoscope ในขณะที่พยายามที่จะไม่ทำลายฟันหน้าบน ถ้าในระหว่างการเคลื่อนไหวของหลอดปลายของมันวางกับจีบที่เกิดขึ้นของเมือกเยื่อบุผิวแล้วมันจะต้อง "ผูกอาน" โดยจะงอยปากและส่งผ่านไปอีก ความก้าวหน้าของหลอดไม่ก่อให้เกิดความลำบากก่อนเข้าหลอดอาหารในระดับที่มีความต้านทานต่อความก้าวหน้าของมัน ความต้านทานนี้เป็นที่คุ้นเคยกับ endoscopists ทั้งหมด แต่อาจเป็นเท็จถ้าหลอดถูกกดลงกับฟันหน้าบน มันเป็นช่วงของเนื้อเยื่อ esophageal บนที่เป็นสิ่งจำเป็นที่หลอดไม่ได้มาติดต่อกับฟัน การเจาะเข้าไปในรูรับแสงส่วนบนของหลอดอาหารจะกระทำโดยความพยายามที่เบา ลดการสะท้อน (ลดลง) โดยไม่ตั้งใจ (m) cricopharyngeus อย่างมากสามารถขัดขวางทางเดินของท่อในหลอดอาหารและบังคับผลักดันส่วนปลายของมันผ่านกล้ามเนื้อกระตุกบ่อยครั้งนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงไปยังพื้นที่อื่น ๆ นอกเหนือจากความแข็งแรงของเนื้อเยื่อที่ลดลง

Ezofagoskopistam สามเณรควรจำไว้ว่าการเก็บรักษาของหลอดในกึ่ง - ไม่ได้เป็นงานง่ายเป็นจุดสิ้นสุดของมันสไลด์ด้านข้างตลอดเวลาเนื่องจากการนูนของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งติดหลอดอาหาร ขนานกับแกนลำคอและการตัดเอ็นสเตียร์ ทางเข้าหลอดอาหารตามที่ระบุไว้ข้างต้นถูกกำหนดโดยรูปทรงซึ่งมีลักษณะเป็นแนวนอน ถ้ามีปัญหาในการกำหนดช่องว่างนี้ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้ทำการเคลื่อนไหวกลืนเข้าไปแล้วจะเห็นทางเข้าหลอดอาหาร

หลังจากที่ผ่านการหดตัวครั้งแรกของหลอดอาหารหลอดจะเลื่อนไปมาได้อย่างง่ายดายและต้องมั่นใจว่าปลายด้านหนึ่งไม่ติดไปที่ทิศทางใด ๆ เป็นเวลานานเกินไปทำให้สามารถดึงผนังหลอดอาหารออกได้เพียงอันเดียว ในเรื่องนี้มีอันตรายจากความเสียหาย ในบริเวณที่มีการหดตัวครั้งที่สองลูเมนของหลอดอาหารมีรูปแบบของเยื่อพัลซิ่งซึ่งส่งผ่านการเต้นของเส้นเลือดแดง ปลายท่อผ่านช่องแคบนี้ไปทางด้านซ้ายไปทางช่องท้องส่วนบนของหน้าผากอวัยวะภายในขณะที่ผู้ช่วยผู้ถือศีรษะของผู้ป่วยวางลงใต้ระนาบของโต๊ะที่ผู้ป่วยอยู่ Supradiaphragmatic หลอดอาหารแสดงโดยชุดของรอยพับของเยื่อเมือกซึ่งตั้งอยู่รอบ ๆ รูตรงกลางและในพื้นที่ของ cardia ที่พับเหล่านี้จะจัดรอบสล็อตเหมือนรูปไข่หลุม

การกำหนดระดับของการสิ้นสุดของหลอดที่เป็นไปได้ ezofagoskopicheskoy ที่ไม่เพียง แต่โดยภาพภาพอธิบายไว้ข้างต้น แต่ยังความลึกของการแทรกของหลอด: ผู้ใหญ่ห่างจากฟันบนเพื่อเปิดคอหอยของหลอดอาหารเป็น 14-15 ซม. ในขณะที่ cardia - 40-45 ซม.

วิธีการตรวจทางหลอดอาหารในท่านั่งโดยใช้เครื่องตรวจเอกซเรย์ Chevalier-Jackson หมอที่ยืนอยู่ด้านหน้าของผู้ป่วยที่นั่งถือปลายปลายหลอด I และ II ด้วยมือของมือและปลายด้านใกล้เหมือนดินสอ ผู้ช่วยยืนอยู่ด้านหลังของผู้ป่วยและแก้ไขศีรษะของเขาในตำแหน่งที่ไม่ย่อท้อเนื่องจากมีคู่มือ II วางนิ้วบนที่จับซึ่งชี้ขึ้น หลอดหลอดอาหารจะเลื่อนไปตามแนวตั้งให้กดลงไปที่ฟันหน้าบนและยึดติดกับระนาบกึ่งกลาง ทันทีที่ผนังด้านหลังของหลอดลมปรากฏขึ้นในสายตาปลายหลอดถูกนำไปยังกระดูกอ่อนที่ถูกต้องและค้นหาไซนัสที่มีลูกแพร์ขวา เมื่อเข้าสู่ไซน์ปลายของหลอดจะถูกนำไปยังระนาบตรงกลางโดยมีหมอวางมันไว้ในทิศทางของการตัดที่จับของกระดูกสันอก หลังจากที่ได้มีการกำหนดทิศทางทั่วไปของหลอดอาหารแล้วจะมีการก้าวหน้าไปตามหลอดอาหารตามวิธีการที่กล่าวไว้ข้างต้นและมีข้อควรระวังเหมือนกัน การตรวจสอบหลอดอาหารจะดำเนินการทั้งสองอย่างโดยการแนะนำของหลอดและการสกัด ที่หลังเป็นอย่างดีที่จะตรวจสอบพื้นที่ของการหดตัวครั้งแรกของหลอดอาหาร บ่อยครั้งเมื่อหลอดเคลื่อนที่ไปในทิศทางของ cardia เราไม่สามารถพิจารณาสิ่งที่สามารถมองเห็นได้เมื่อถูกนำออกไปและสถานการณ์นี้หมายถึงสิ่งแรกที่ต่างไปจากร่างกายต่างชาติที่มีขนาดเล็กเช่นกระดูกปลา

การส่องกล้อง การประเมินภาพส่องกล้องในหลอดอาหารที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะต้องมีประสบการณ์และทักษะการใช้งานที่แน่นอน มีรูปแบบพิเศษที่พวกเขาได้รับการฝึกฝนในเทคนิคของการตรวจหลอดอาหารและได้รับความรู้ในด้านการวินิจฉัยโรคต่างๆของหลอดอาหาร ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับภาพส่องกล้องในหลอดอาหารปกติซึ่งปรากฏขึ้นที่ตาของผู้เข้ารับการตรวจเนื่องจากหลอดจะเคลื่อนไปทาง cardia

เยื่อเมือกที่ปกติของหลอดอาหารมีสีชมพูชุ่มชื้นเส้นเลือดไม่ผ่าน พับเยื่อบุหลอดอาหารแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับ: ที่ทางเข้าของหลอดอาหารดังกล่าวข้างต้นมีสองเท่าขวางครอบคลุมทางเข้าร่องรูปไปยังหลอดอาหาร; ขณะที่คุณเดินลงจำนวนพับเพิ่มขึ้น; ดังนั้นในภูมิภาคทรวงอกของเท่าที่ 4-5 และในหลุมของ phrenic แล้ว 8-10 กับลูเมนของหลอดอาหารเป็นปิด zhomom กระบังลม ในรัฐทางพยาธิวิทยาเยื่อเมือกเปลี่ยนสี: การอักเสบมันเป็นสีแดงสดใสกับความเมื่อยล้าในหลอดเลือดดำพอร์ทัล - เขียว อาจพบการกัดเซาะและเป็นแผลบวมบุก fibrinous, diverticula ติ่ง, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ขึ้นไปพักที่สมบูรณ์แบบของพวกเขา, ลูเมนของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลอดอาหารหรือรอยแผลเป็นที่เกิดจากการตีบตันหรือโดยการบีบอัดขนาดใหญ่ก่อ vnepischevodnymi มีหลายรูปแบบของโรคอื่น ๆ ของหลอดอาหารและอวัยวะของหลอดอาหารซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างนอกจากนี้ยังพบในส่วนที่เกี่ยวข้อง

ในบางกรณีและขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีความจำเป็นในเทคนิคพิเศษ esophagoscopic ดังนั้นการผ่าตัดช่องท้องปากมดลูกจะทำกับร่างกายต่างประเทศที่ถูกตรึงอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถขจัดออกได้ตามปกติ ในกรณีนี้จะมีการทำ esophagology ปากมดลูกและหลอดอาหารจะถูกตรวจสอบผ่านรูที่ทำขึ้นในผนัง หากร่างกายต่างประเทศตั้งอยู่ในลำคอที่หลอดอาหารมันถูกลบออกด้วยคีมถ้ามันต่ำมันถูกลบออกโดยใช้ esophagoscope ประเด็นถ้ามัน แต่ปริมาณเกิน esophagoscope ท่อขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายต่างประเทศถูกจับคีม ezofagoskopicheskimi และลบออกพร้อมกับหลอด . ถอยหลังเข้าคลอง oesophagoscopy ผลิตผ่านกระเพาะอาหารหลังจาก gastrostomy และมันถูกนำมาใช้สำหรับการขยายหลอดอาหารวิธีลูเมน bougienage อย่างมีนัยสำคัญ stenoses cicatricial ของมัน ขั้นตอนนี้เริ่มที่จะดำเนินการ 10-15 วันหลังจาก gastrostomy ให้ passability ฟรีของ cardia หลอด esophagoscope แนะนำผ่าน cardia gastrostomy และหลอดอาหารไปถึงระดับของความตีบซึ่งผลิต buzhami การขยายตัวที่เฉพาะเจาะจงหรือวิธีการ "สิ้นเส้นด้าย no."

การตรวจชิ้นเนื้อหลอดอาหารนำมาใช้ในกรณีดังกล่าวเมื่อ esophagoscopy fibroezofagogastroskopnn หรือตรวจพบในเซลล์หลอดอาหารกับสัญญาณภายนอกของมะเร็งเนื้องอก (ไม่คุ้มครองเยื่อบุผิวปกติของเธอ) และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่รับประทานอาหารและการร้องเรียนบางอย่างของเขาอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคมะเร็ง เมื่อเตรียมการตรวจชิ้นเนื้อและนอกเหนือไปจากการระงับความรู้สึกแบบเดิมที่ใช้ใน esophagoscopy ธรรมดา (fiberscope) ดมยาสลบและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้การก่อตัวโดยการหล่อลื่นของการแก้ปัญหา 10% ของโคเคนกับอะดรีนาลีน จากนั้นปลายท่อที่มีการ ezofagoskopicheskogo คงสอดคล้อง skusyvayut เว็บไซต์เนื้องอกและส่วนใหญ่จะอยู่ใน "น่าสงสัย" สถานที่ chashechkovidnymi คีมพิเศษมีขอบคม ดังนั้นเครื่องมือ skusyvayuschy กำกับประจัญบานกับวัตถุการตรวจชิ้นเนื้อขณะที่หลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อกำจัดวง วัสดุที่ได้รับทั้งจาก "ร่างกาย" ของเนื้องอกเองและที่ขอบกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การตรวจชิ้นเนื้อตามกฎจะไม่ได้ผลถ้าทำอย่างเผินๆหรือจากบริเวณที่เกิดการอักเสบ ในกรณีหลังมีความต้านทานต่อการตัดเนื้อเยื่อและการยึดเกาะเป็นอย่างมาก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการตรวจ biopsy ซึ่งในความลับที่สำลักออกจากลำไส้ของหลอดอาหารจะต้องได้รับการตรวจสอบ cytological การศึกษาทางชีวเคมีของเมือกที่ได้รับในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยานจะทำเพื่อหาค่า pH สารอินทรีย์และอนินทรีย์ที่เกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบหรือมะเร็ง

การศึกษาทางแบคทีเรียจะดำเนินการสำหรับการอักเสบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของจุลินทรีย์หลายชนิดการติดเชื้อราโรคที่เฉพาะเจาะจงของหลอดอาหาร

ความยากลำบากและภาวะแทรกซ้อนของการตรวจหลอดอาหาร ในฐานะ VI Voyachek notes (1964), เงื่อนไขทางกายวิภาคอาจจะสนับสนุนหรือตรงกันข้ามทำให้เกิดปัญหาบางอย่างในการตรวจหลอดอาหาร ความยากลำบากที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากการสูญเสียของความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังที่มีคอสั้นโค้งของกระดูกสันหลังเกิดหรือเกิดข้อบกพร่องในพื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (torticollis) ที่มีฟันด้านหน้าที่โดดเด่นอย่างมากทางตอนล่างและอื่น ๆ . เด็ก oesophagoscopy จัดการที่ดีกว่านั้น ผู้ใหญ่ แต่มักจะต้านทานและความวิตกกังวลของเด็กต้องใช้การดมยาสลบ

เนื่องจากความจริงที่ว่าผนังของหลอดอาหารที่แตกต่างความเปราะบางต่อการขัดถูเยื่อบุอาจเกิดขึ้นโดยการแนะนำหลอดประมาทและการบาดเจ็บลึกของมันซึ่งเป็นสาเหตุองศาที่แตกต่างของการเลือดออกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตามเส้นเลือดขอดและโป่งพองซบเซาเนื่องจากเส้นเลือดตับพอร์ทัล esophagoscopy อาจทำให้เกิดเลือดออกมากมายดังนั้นสำหรับพยาธิสภาพที่กำหนดขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในทางปฏิบัติ เมื่อเนื้องอกของหลอดอาหาร, ครีมบัวหิมะแปลกปลอมเคมีลึกไหม้ถือ esophagoscopy เต็มไปด้วยอันตรายของการเจาะของผนังหลอดอาหารกับ periezofagita ลักษณะตามมาและ Mediastinitis

ด้วยการทานหลอดอาหารลึกการสัมผัสเครื่องที่บริเวณ cardia อาจทำให้เกิดอาการช็อกเนื่องจากความเจ็บปวดและความเป็นมดลูกของบริเวณนี้ V.Voyachek แนะนำการสุขาภิบาลก่อนฟันฟันช่องปากต่อมทอนซิลเพดานปากในบริเวณที่มีการติดเชื้อในตัวเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหลอดอาหารที่สอง

การใช้ใยแก้วนำแสงที่มีความยืดหยุ่นช่วยให้ขั้นตอนการส่องกล้องหลอดอาหารง่ายขึ้นและทำให้ข้อมูลนี้ปลอดภัยและมีข้อมูลมากขึ้น อย่างไรก็ตามการกำจัดร่างกายต่างประเทศมักจะไม่ได้ทำโดยไม่ต้องใช้กล้องเอนโดสโคปแข็งที่เป็นสำหรับการกำจัดความปลอดภัยของร่างกายต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันมุมหรือคมแรกที่พวกเขาจะต้องใส่ลงในหลอด esophagoscope ปกป้องผนังหลอดอาหารจากความเสียหายโดยหน่วยงานเหล่านี้และสารสกัดร่วมกับหลัง

หลอดอาหาร - ความต่อเนื่องทางกายวิภาคและการทำงานของหลอดลมมักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเช่นเดียวกับหลังและมักจะรวมกับพวกเขา อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่ามันยังคงเป็นกระเพาะอาหาร, โรคของหลังเป็นพิเศษกับเขา แต่ยังมีโรคของหลอดอาหารที่เหมาะสมเกี่ยวกับการอักเสบและบาดแผลและการทำงาน dysplastic และเนื้องอก โดยทั่วไปแล้วนี้เป็นโรคที่กว้างใหญ่ไพศาลครอบคลุมหลายรูปแบบและหลากหลายของพวกเขาจากคนในท้องถิ่นอย่างเคร่งครัดโดยมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดความผิดปกติทางพันธุกรรมและกระบวนการเนื้องอกวิทยา

[1], [2], [3], [4]