ผลที่ตามมาและการฟื้นตัวหลังจากเกิด stroke ที่สอง

สภาพแบบเฉียบพลันที่เกิดจากการเลิกสมบูรณ์หรือบางส่วนของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดสมองกระตุ้นโดยการบดเคี้ยวหรือตีบ (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หรือแตกร้าวหลอดเลือดแดง intracerebral มีเลือดออกตามมาของพวกเขาในโพรงกะโหลก (จังหวะ hemorrhagic) เป็นอันตรายมากและที่นำไปสู่การตายของผู้ป่วยเป็นอย่างมากจะมีโอกาสมากกว่า กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ป่วยที่สามารถฟื้นตัวได้อย่างปลอดภัยหลังเกิดอาการเส้นเลือดอุดตัน แต่ยังคงรักษาแนวโน้มของร่างกายในการก่อตัวของลิ่มเลือดคลอเรสเตอรอลการเพิ่มความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้พวกเขามักจะมีประวัติของพยาธิสภาพเรื้อรังที่ร้ายแรงอื่น ๆ เช่นระบบประสาท, ต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ไต, มักจะอยู่ในรูปแบบที่ถูกทอดทิ้งค่อนข้างรุนแรง สำรองร่างกายของพวกเขาที่สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองมีขนาดเล็กมาก และผู้ป่วยที่มาจากการต่อสู้กับผู้ชนะโรคอันตรายบางครั้งทำผิดพลาดเกี่ยวกับความสามารถที่แท้จริงของพวกเขาซึ่งนำไปสู่การเกิดซ้ำของการเกิดโรคหลอดเลือด

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

สถิติโลกทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองไปยังสถานที่ที่สองหลังการตายเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปีที่มีความผิดปกติที่เฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในโรงพยาบาลจาก 460-560 คนจากทุก 100 พันคนบนดาวเคราะห์หนึ่งในสามของกรณี - ซ้ำ สถิติของการอยู่รอดหลังจากที่จังหวะที่สองที่น่าผิดหวังถ้าหลังจากจังหวะแรกโดยเฉลี่ย 2/3 ของผู้ป่วยอยู่รอดในโลกหลังจากที่สอง - อยู่รอดได้ไม่เกิน 30% และคุณภาพชีวิตของพวกเขาและบอกว่าไม่มีเพราะโรคหลอดเลือดสมองที่อยู่ในสถานที่แรกใน โลกท่ามกลางสาเหตุของความพิการขั้นต้น

[6], [7], [8],

สาเหตุ จังหวะที่สอง

ถึงวันที่ชี้แจงสาเหตุเบื้องต้นของตอนซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันยังคงเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มีแนวโน้มของ angioneurology จนถึงขณะนี้กลไกการพัฒนาอาการทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของจังหวะของพวกเขายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่ยังไม่ได้มีการพัฒนาแนวทางและคำศัพท์ที่เป็นเอกภาพ แม้ว่าแนวคิดเรื่องจังหวะที่สองจะถูกตีความคลุมเครือเนื่องจากในการศึกษาบางกรณีอาจมีกรณีความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลันในระบบทางเดินเลือดอื่นหรือในบริเวณที่มีเลือดไหลออกจากเส้นเลือดแตกต่างกัน ในการศึกษาอื่น ๆ พวกเขาจะได้รับการยกเว้นดังนั้นข้อมูลของผู้เขียนที่แตกต่างกันบางครั้งไม่สามารถเทียบได้ ในส่วนนี้ผลงานส่วนใหญ่มีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของผลกระทบและส่งผลกระทบต่อหลักสูตรและความน่าจะเป็นของการอยู่รอด

Instigators หลักของความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองเป็นครั้งแรกและในต่อไปนี้จะมีการพิจารณาว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง (ไม่จำเป็นต้องตัวเลขที่มี "ปิดระดับ") หลอดเลือด (รวมกันเป็นอันตรายโดยเฉพาะ) การเปลี่ยนแปลง hypertrophic ในช่องซ้ายของหัวใจ หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานผู้ที่ชอบสูบบุหรี่หรือคนรักเครื่องดื่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นหลายครั้ง การรวมกันของทั้งสองปัจจัยข้างต้นอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นน่าจะเป็นผลที่ไม่เอื้ออำนวย

แพทย์ได้สังเกตเห็นมานานคุณลักษณะดังต่อไปนี้ - ซ้ำจับอุบัติเหตุหลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นผู้ที่ได้รับคืนเกือบสมบูรณ์ระดับสุขภาพของเขาหลังจากที่ตีกลับไปทางอดีตชีวิตของพวกเขาได้หยุดที่จะต้องระมัดระวังและปฏิบัติตามแนวทางการป้องกัน คุณภาพชีวิตของบุคคลที่ได้รับความเดือดร้อนโรคหลอดเลือดสมองจะเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ในการทำซ้ำของสถานการณ์

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองไม่ได้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดสมองโดยตรงลดศักยภาพในการปรับตัวของระบบโลหิตวิทยาและสร้างสภาวะต่างๆเพื่อชดเชยการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงของสมอง กลุ่มนี้รวมถึงความเครียดทางจิตใจและร่างกายส่วนที่เหลือไม่เพียงพอ (แม้แต่แรงงานที่ให้ความสุขก็เป็นสิ่งจำเป็นในการใช้ยา); ความอุดมสมบูรณ์ของสถานการณ์ที่เครียดทั้งด้านลบและด้านบวก ไกลจากนิสัยที่เป็นประโยชน์ - สูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ / หรือยาโดยไม่ต้องสั่งยา; การขาดงานทางกายภาพที่เป็นไปได้ซึ่งมักใช้ร่วมกับภาวะทุพโภชนาการและเป็นผลให้น้ำหนักที่มากเกินไป

มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองในผู้ที่ไม่ควบคุมความดันโลหิตความหนืดของเลือดโดยไม่สนใจคำวินิจฉัยโรคเรื้อรังที่มีอยู่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองที่สองจะรวมกันไม่เพียง แต่กับความดันโลหิตสูง แต่ยังมีความดันโลหิตต่ำความผิดปกติของการเผาผลาญและเลือด hypercoagulable จังหวะซ้ำ ๆ มักเกิดขึ้นกับคนที่มีอาการผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายใน anamnesis

สำหรับผู้หญิงที่มีวัยเจริญพันธุ์การคุมกำเนิดจากฮอร์โมนเป็นภัยคุกคามจากโรคหลอดเลือดสมองอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่และความดันโลหิตสูง

กลุ่มเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่สำคัญประกอบด้วยผู้ที่มีความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง - เลือด petechial (มินิจังหวะที่พวกเขาจะเรียก) ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเศษน้อยที่สุดในเนื้อเยื่อสมองเช่นเดียวกับ - ชั่วคราวโจมตีขาดเลือด (รบกวนพลิกกลับของอุปทานของเลือดไปยังพื้นที่ของสมองใด ๆ ) . ความไม่ชอบมาพากลของเหตุการณ์ดังกล่าวส่วนใหญ่ที่ยังหลงเหลืออยู่หรือหลงลืมคือความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงในคนดังกล่าวนั้นสูงมาก

ปัจจัยเหล่านี้สามารถแก้ไขทางการแพทย์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอย่างเพียงพอและสั่งการวิถีชีวิตของพวกเขา

ปัจจัยที่ไม่สามารถแก้ไขได้สำหรับโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไป ได้แก่ : อายุ 65 ปี - ในสามครั้งทุก ๆ สองเกิดขึ้นในบุคคลที่มีอายุมากกว่าอายุนี้ อุปกรณ์ทางเพศ - เพศชายอายุ 30-69 ปีอ่อนแอมากขึ้นต่อโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ความน่าจะเป็นสูงสุดของโรคหลอดเลือดสมองเป็นที่คาดกันในชาวอเมริกันแอฟริกัน) ซึ่งรวมถึงสถานการณ์เครียดแบบสุ่ม อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่ได้เชื่อมโยงความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองกับเพศกลุ่มอายุหรือประเภททางพยาธิวิทยาของอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดก่อนหน้านี้ เหตุผลหลักที่ทำให้เกิดอาการซ้ำเป็นทัศนคติที่ไม่สุภาพของผู้ป่วยต่อสุขภาพของเขาและไม่เต็มใจที่จะปฏิบัติตามข้อ จำกัด บางประการ

ส่วนใหญ่ของการขาดเลือดในสมองเฉียบพลันพัฒนาชนิด (ประมาณ 8-9 ออกจากสิบ) ตกเลือดเป็นการเพียง 10-15% แต่พวกเขามีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นและอัตราการตายสูง

[15]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของโรคหลอดเลือดสมองตีบในปัจจุบันเป็นผลมาจากบาดแผล:

• หลอดเลือดหลอดเลือดแดงหลัก (ส่วนใหญ่ -COH) ก่อนที่จะเข้าสู่โพรงกะโหลก, สิ่งที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ (40%) ของประถมศึกษาและมัธยมศึกษาอุบัติเหตุหลอดเลือดประเภทนี้ทั้งหมด;
• หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่อยู่ภายในสมองเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นรวมกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดภายในกะโหลกศีรษะ (ประมาณ 35% ของจังหวะขาดเลือด)
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงสมองกลางกับไขมันหรืออากาศ embolus เกิดขึ้นในหัวใจ (left divisions) จากประมาณ 15% ของ ischemic stroke ถึง 20

ในกรณีอื่น ๆ ของกระบวนการก่อโรคทำงานจังหวะขาดเลือดมีเลือดออกผิดปกติของถูก (อุดตัน), การเสื่อมสภาพของเยื่อหลอดเลือดเกิดไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคเบาหวาน, vasculitis คั่ง

การปรากฏตัวของภาวะหลอดเลือดตีบตันเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาจังหวะขาดเลือดส่วนใหญ่รวมทั้งอาการซ้ำ นี่คือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด atherosclerotic เปลี่ยนแปลงผนังหลอดเลือดได้รับการพิจารณาว่าเป็นความเจริญเรื้อรังและกระบวนการอักเสบกับการพัฒนาของเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นเนื่องจากการความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นมักจะเจ็บใจดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร

มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของกระบวนการนี้จะได้รับการปฏิสัมพันธ์ของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำกับผนังของหลอดเลือดแดง กับอายุการรุกของผู้ป่วยใส่ฝักเส้นเลือดไหลเวียนของโปรตีนในพลาสมาเพิ่มความหนาแน่นต่ำกลายเป็นจุด cholesteric แรกในที่สุดก็จะกลายเป็นการเจริญเติบโตบนผนังของหลอดเลือดแดง - มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ atheromatous กลั่นหรือตรงกันข้ามคลายคราบจุลินทรีย์แตกเป็นแผลในหนาของพวกเขาเกิดขึ้นเลือดออกเล็กน้อย fibrosing ภายหลังซึ่งจะเป็นการเพิ่มขนาดและรูปแบบตามลำดับลูเมนหลอดเลือดแดงแคบเสียหายเยื่อบุผนังหลอดเลือด ความต้านทานต่อคราบแข็งตัวของเรือจะลดลงและในที่นี้จะเกิดการก่อตัวของคลิมบีทขั้วเยี่ยวขึ้น ความผิดปกติของโครงสร้าง (คลายรอยแตก fibrosis) สร้างพื้นผิวหลอดเลือด (emboli) การขนส่งทางไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในสมอง

กระบวนการสร้างเนื้อเยื่อจะพัฒนาและเพิ่มขึ้นประมาณในช่วงสามสัปดาห์แรกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงในช่วงนาทีแรกและชั่วโมงของโรค เมื่อการอุดตันการไหลเวียนเลือดหลอดเลือดแดงที่บางส่วนของสมองกรและพัฒนาอย่างรวดเร็วที่เรียกว่า "เลือดน้ำตก" ที่ก่อให้เกิดการล้มเหลวและการเกิดออกซิเดชันของเนื้อเยื่อสมองไขมันบกพร่องและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผลิตยับยั้งของสารสื่อประสาทและจำนวนของพวกเขาใน synaptic แหว่งลดลงอย่างรวดเร็ว กระบวนการนี้มาพร้อมกับการก่อตัวของภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งเกิดขึ้นจาก 5 ถึง 8 นาที พื้นที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและพลังงานจะเพิ่มขึ้นที่ความเร็วสูง (1.5 ชั่วโมง - 50% ในหกชั่วโมงระยะเวลาที่เรียกว่า "หน้าต่างการรักษา" - 80%) หากไม่ได้รับการรักษาบริเวณนี้จะขยายตัวขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อมีพัฒนาการทางเรขาคณิต นี้เป็นเวลาสามถึงห้าวันแล้วเซลล์ประสาทที่ตายแล้วจะเป็นเนื้อร้ายและกระบวนการเป็นส่วนหนึ่งเป็นภาษาท้องถิ่น ในอนาคตอาการทางระบบประสาทมีการพัฒนาและเติบโตขึ้น

จังหวะซ้ำเกิดขึ้นในสถานการณ์เดียวกัน แต่ควรคำนึงถึงการเกิดภาวะขาดเลือดบริเวณที่เกิดจากแผลก่อนหน้า ความสำคัญของการทำให้เนื้อเยื่อสมองอ่อนลงทำให้เกิดความเสียหายขึ้นในพื้นที่ขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเมื่อสิ้นสุดระยะเฉียบพลันเป็นจำนวนน้อยมาก บางครั้งการพัฒนา ischemia พัฒนาเป็นรูปแบบริดสีดวงทวารซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยากทำให้รุนแรงขึ้นสถานการณ์และแย่ลงการพยากรณ์โรค

กลไกของจังหวะ hemorrhagic ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงในสมองและแช่เลือดสมองส่วนเนื้อเยื่อและ / หรือการก่อตัวของ hematomas intracerebral ในโพรงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองระยะห่างภายใต้ความดันโลหิต นี้ทำให้เกิดการทำลายหรือการบีบอัดของเนื้อเยื่อสมองความคลาดเคลื่อนของการไหลออกของเสียเลือดดำและน้ำไขสันหลังนำไปสู่การบวมของสมองและบีบลำตัวของเขา ขนาดของการตกเลือดมีความหลากหลายตั้งแต่เล็กจนถึงกระจายทั่วทั้งซีกโลกบางครั้งอาจมีอาการตกเลือดหลายอย่าง ในบริเวณนี้บริเวณที่เกิดภาวะขาดเลือดมีการพัฒนาและเกิดการตกตะกอนของกระบวนการที่ทำให้เกิดโรคตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น หากผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่ถุงนั้นจะถูกสร้างขึ้นในตำแหน่งของโลหิตวิทยาด้วยเวลา

มากกว่าสี่ห้าจังหวะ hemorrhagic เกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตบางครั้งทำให้เกิดเลือดออกในสมองคือการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง (ที่ผิดปกติของหลอดเลือด) และตกเลือด intracerebral อื่น ๆ ภูมิหลังในการพัฒนาเลือดออกในสมองเป็นสถานการณ์ที่เครียดหรือมีภาวะทับถมทางกายภาพ ความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุเลือดออกจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องการเผาผลาญไขมันในเลือด, โรคอ้วน, โรคเบาหวานโรคหัวใจและโรคเซลล์เคียวไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งกับการเสพติด

[16], [17], [18]

อาการ จังหวะที่สอง

คนที่ได้รับการจัดการเพื่อกู้คืนจากโรคหลอดเลือดสมองอาการของเขาควรจะจำและรับการรักษาด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้พลาด precursors ของภัยพิบัติใหม่

สัญญาณแรกซึ่งพูดถึงความเป็นไปได้ของการประมาณ:

• ความบกพร่องทางสายตาระยะสั้นเพียงฝ่ายเดียว
• การโจมตีอย่างฉับพลันของการสูญเสียความทรงจำ - คนในขณะที่ดูเหมือนจะ "ตก" ของความเป็นจริงหรือไม่สามารถประเมินตำแหน่งของเขา;
• ความไม่สมบูรณ์ของคำพูดชั่วคราว - ความไม่ชัดเจนการยับยั้ง
• ด้านข้างเดียวของปลายแขนและ / หรือการลดความไวของพวกเขา;
• การพึ่งพาทางอุตุนิยมวิทยา, ประจักษ์เป็นเวียนศีรษะอ่อนแอ pre-stupor และปวดศีรษะ

ในกรณีที่เกิดสัญญาณบ่งชี้ถึงสองคนที่ได้รับการถ่ายโอนไปแล้วหนึ่งครั้งจำเป็นที่จะต้องรีบด่วนไปหาหมอและส่งผ่านการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ

หากความโชคร้ายยังคงเกิดขึ้นความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการตอบสนองของผู้อื่นและความเป็นมืออาชีพของทีมรถพยาบาลที่เดินทางมาถึง อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่สองเช่นเดียวกับในกรณีแรก - เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, ตกตะลึงหรือตื่นเต้นสถานะ ผู้ป่วยก็จะทำให้เกิดอัมพาตด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอาจมีอาการอาเจียนอาการท้องร่วง hyperthermia ผู้ป่วยไม่สามารถยกมือทั้งสองข้างได้มือไม่เพิ่มขึ้นจากด้านที่เป็นอัมพาตหดตัวเกือบจะไม่รู้สึก ใบหน้าจะไม่สมดุล (ด้านหนึ่งมุมปากหยดและตาไม่ปิด), รอยยิ้มเป็นเส้นโค้งที่เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างชัดเจนคำไม่กี่คำของผู้ป่วย

ขั้นตอน

ความรุนแรงของอาการโคม่าภายหลังจังหวะประเมินตามระดับกลาสโกว์:

1. ครั้งแรก - ได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีการปรากฏตัวบางส่วนของจิตใจแม้ว่าจะติดต่อกับพวกเขาก่อให้เกิดความยากลำบาก แต่พวกเขามีความสามารถที่จะกลืนม้วนตัวเองในท่านอนหงายที่ดำเนินการเคลื่อนไหวง่ายแม้ว่าอาการของอาการมึนงงและง่วงเห็นผู้ป่วยจะง่วงปฏิกิริยาล่าช้าแม้จะเจ็บปวด กล้ามเนื้อ hypertonic; นักเรียนบางคนตอบสนองต่อแสงบางครั้งก็สังเกตเห็นความแตกต่างของความแตกต่าง (ตาเหล่ที่แตกต่างกัน) สำหรับอาการโคม่านี้การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดคือลักษณะเฉพาะ
2. ที่สอง - nekontakten ผู้ป่วยสามารถที่จะสลบไสลบางครั้งก็สามารถมองเห็นการหดตัววุ่นวายของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับการเคลื่อนไหวควบคุมฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่พวกเขาไม่ได้ควบคุมการตอบสนองของหลอดลมในขั้นตอนนี้จะถูกเก็บไว้นักเรียนของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากและในทางปฏิบัติ ตอบสนองต่อแสงที่มีเสียงดังลักษณะพยาธิสภาพของการหายใจล้มเหลวสมองกล้ามเนื้ออ่อนแอหด wavelike มันเกิดขึ้นเอง การอยู่รอดไม่น่าเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิด stroke ที่สอง
3. ที่สาม (atonic) - ผู้ป่วยหมดสติโดยไม่ทำปฏิกิริยากับสิ่งเร้าความเจ็บปวดและสัมผัสกับกระจกตาความไวแสงของนักเรียนขาดหายไปอย่างสิ้นเชิงการตอบสนองของ pharyngeal อ่อนแอมากบางครั้ง tonus กล้ามเนื้อลดลงอย่างมากปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นในสถานที่ใด ๆ หรือคลื่นทั่วร่างกายความดันโลหิตต่ำ hypothermia จังหวะของการหายใจ โอกาสรอดชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเกิด stroke ที่สองมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์
4. คนที่สี่ - โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยไม่ได้ให้สัญญาณชีวิตทุกลมหายใจที่สองสามารถหยุดได้
5. ข้อที่ห้าคือความทุกข์ทรมานและความตายของผู้ป่วย

ขั้นตอนของการพัฒนาจังหวะมีดังนี้:

• 24 ชั่วโมงแรกเรียกว่าขั้นตอนเฉียบพลันที่สุดของโรค
• ตามมาด้วยคมซึ่งสามารถมีอายุการใช้งานได้ถึงสามสัปดาห์
• สามเดือนถัดไปจะถือเป็นเวทีกึ่งเฉียบพลัน
• (จากสามเดือนถึงหกเดือน) และปลาย (ถึงปีจากช่วงเวลาของการกู้คืน) ขั้นตอนการกู้คืนจะแยก;
• ขั้นตอนของผลกระทบระยะไกลของโรคหลอดเลือดสมองเริ่มขึ้นหลังจากหมดอายุของปี

ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผลที่หลอดเลือดมีสองประเภทหลักของจังหวะ ความผิดปกติที่เฉียบพลันในห้าของการไหลเวียนของสมองเกิดจากการอุดตันหรือการตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือเล็กทำให้เกิดการหยุดไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อสมองอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน (ischemic stroke) เพียงหนึ่งในห้าของโรคทางสมองเฉียบพลันตกอยู่ในจังหวะริดสีดวงทวาร แต่พวกเขาจะรุนแรงมากขึ้นมากกว่า 80% ของอาการตกเลือดส่งผลให้เกิดการตายของผู้ป่วย

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองปฐมภูมิและโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ ๆ ไม่เหมือนกันโดยทั่วไปมักเป็นโซนและโครงสร้างสมองซึ่งกระบวนการทำลายล้างขั้นสุดท้ายเกิดขึ้น

(แม้ว่าอาการทางคลินิกบางครั้งอาจค่อยๆเพิ่มขึ้น) บ่อยขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้าในความฝัน (การอุดตันในหลอดเลือดแดง) หรือในระหว่างวัน (โรคหลอดเลือดไม่อุดตัน) ความพ่ายแพ้ด้านเดียวลักษณะ สถานะของสติขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายรวมทั้งผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก กับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สำคัญสติสามารถเก็บรักษาหรือรบกวนอย่างไม่มีนัยสำคัญ อาการทางระบบประสาทของขั้นตอนเฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดการออกเสียงของคำแต่ละคำหรือการบิดเบือนการพูดที่สำคัญมากขึ้นความรู้สึกไม่สบายและการสูญเสียความผิดปกติทางสายตาด้านข้างและด้านเดียวกัน - ชาของแขนขา บางครั้งอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ อาการชักลมชักไม่ปกติ

ขนาดใหญ่ (ที่กว้างขวาง) โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นลักษณะค่อยๆเพิ่มขึ้นในอาการขาดสติขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรง: อาเจียน, ปวดศีรษะอย่างรุนแรงตาเคลื่อนไหวและการพูดผิดปกติอัมพฤกษ์อัมพาตและอาการโคม่า จังหวะซ้ำหลายครั้งมักจะจบลงแล้ว

โรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำนำไปสู่การตายของผู้ป่วยหรือความพิการที่สมบูรณ์ อันตรายหลักของโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้คือผลทางกลของการตกเลือด - การบีบอัดของเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดการเกิดบริเวณขาดเลือดที่กว้างขวางขึ้น มันมักจะพัฒนาในระหว่างวันและเป็นผลมาจากสถานการณ์เครียดและ / หรือความเครียดทางกายภาพ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตกเลือดในระยะเริ่มต้นได้รับการคาดการณ์โดยอาการต่อไปนี้: paresthesia ด้านข้างเดียว วูบวาบเลือดไปที่ใบหน้า อาการปวดคมในตา (บางครั้งในทั้งสอง) ตาบอดระยะสั้นเขตข้อมูลของการมองเห็นมักจะห่อหุ้มผ้าคลุมสีแดง; การสูญเสียระยะของการควบคุมความสมดุล; ความพิการทางสมอง ใบหน้าก่อนจังหวะมักจะเป็นสีแดงบางครั้งอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นมีเสียงแหบลมหายใจออกมาเป็นลมบ้าหมูเกิดอาการชักเนื่องจากโรคลมชัก

ลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดตีบเกิดจากการคลาดเคลื่อนของสารสมองในตำแหน่งปกติ หากผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวเขามักมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงคลื่นความกดดันแสงคลื่นไส้อาเจียนหัวใจเต้นเร็วเสียงพูดและความผิดปกติในการเคลื่อนไหว

สถานะที่ไม่ได้สติสามารถสังเกตได้ในองศาที่แตกต่างกันตั้งแต่ตะลึงไปจนถึงโคม่า เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบ นอกเหนือไปจากการด้อยค่าของจิตสำนึกของผู้ป่วยสามารถสังเกต: การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของดวงตา (อาตา) ไม่สามารถที่จะทำตามสายตาของวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่ขาดหรือลดความไวของนักเรียนขาดของกล้ามเนื้อหายใจและหัวใจเต้นผิดปกติความดันโลหิตต่ำไม่สะท้อนปิดปากนักเรียนขนาดที่แตกต่างกัน bulbar dysarthria, น้ำตาไร้ตะกั่วหรือเสียงหัวเราะความล่าช้าหรือความมักมากในกามของปัสสาวะ อาจเกิดอาการชักคล้ายกับโรคลมชัก

กับประเภทของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองนี้มีอัตราสูงสุดอัตราการตายในวันที่สองในสี่ของการโจมตีของความเจ็บป่วย (เนื่องจากการโจมตีของกระบวนการทางพยาธิวิทยา) รวมทั้งเป็น - ในวันที่ 10-12 (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน)

ที่รุนแรงที่สุดคือการตกเลือดในสมอง: เกือบตลอดเวลามีการละเมิดขั้นต้นของจิตสำนึกและการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรง: อัมพาต, ความผิดปกติทางวาจาขั้นต้นการสูญเสียความไวสูญเสียการปฐมนิเทศ อาการภายนอกหมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงสมองกลาง

ในภาวะตกเลือด thalamic มีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการโคม่า symptomatology เป็นลักษณะเด่นของความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ประสาทตา, ตาเหล่, ข้อ จำกัด ด้านภาพ) ก่อนที่จะมีการด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์

ต้น comatose กับเลือดออกในสะพาน varioly โดยขาดการตอบสนองต่อแสงและนักเรียนในรูปแบบของจุดเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นทวิภาคีในกล้ามเนื้อเสียงคม

แปลสมองน้อยเป็นลักษณะโดยลักษณะของอาการวิงเวียนศีรษะอย่างฉับพลันพร้อมกับอาเจียนไม่ประสานกันของการเคลื่อนไหวไม่สามารถที่จะเดินและยืนอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อตาในการแสดงตนของจิตใจ แต่การบีบอัดของก้านสมองสามารถทำให้เกิดการตาย

การตกเลือดของ subarachnoid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเกิดการแตกร้าวของผนังด้านในของหลอดเลือดแดงภายในของหลอดเลือดแดง (aneurysm) โรคหลอดเลือดตีบชนิดนี้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับกลุ่มอายุตั้งแต่ 35 ถึง 65 ปี มีอาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างรุนแรง ในอาการปวดผู้ป่วยอาจจาง ๆ ซึ่งบางคราวจะเข้าสู่อาการโคม่าอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผลตอบแทนที่ได้รับจะรู้สึกและผู้ป่วยจะรู้สึกผิดหวังเพียงเล็กน้อย บางครั้งอาการง่วงนอนเป็นสาเหตุให้เกิดอาการปวดศีรษะ อาการตกเลือดมักเกิดขึ้นกับการออกแรงทางร่างกายหรือเป็นผลมาทันที โฟกัสสามารถอยู่เฉพาะภายใต้เมมเบรนอาร์เชอร์หรือแพร่กระจายต่อไป เมื่อเลือดไหลเข้าสู่สมองสารจะปรากฏอาการเลือดออกในช่องท้อง

[19], [20]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองมักเป็นเรื่องที่ยากขึ้น - ในกรณีส่วนใหญ่มันจบลงด้วยความตาย อาการโคม่าหลังจากที่โรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองเกิดขึ้นใน 2/3 ของผู้ป่วยและเป็นไปได้ที่จะออกจากมันมีชีวิตอยู่ เมื่ออาการโคม่าเกิดอาการเป็นลมขึ้นผู้ป่วยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากภายนอกอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับความลึกของอาการโคม่าผู้ป่วยสามารถตอบสนองต่อการระคายเคืองของกระจกตาได้โดยไม่ตั้งใจเปิดเปลือกตาหรือโดยการเคลื่อนไหวที่ผิดเพยประชันบางครั้งการย้ำ, lacrimation และเสียงหัวเราะที่ไม่สมควร ภาวะโคสเตสเกิดขึ้นกับการตกเลือดในสมองการขาดเลือดขาดเลือดบวมน้ำและความเสียหายที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อสมองโรคระบบร่วมเช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

คนที่รอดชีวิตจากอุบัติเหตุหลอดเลือดเดียวไม่ได้ผ่อนคลายโดยไม่มีมาตรการป้องกันที่เหมาะสมก็สามารถเกิดขึ้นอีกครั้งและมีผลกระทบรุนแรงมากขึ้น การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดสมองที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาสถานที่ขอบเขตความเสียหายและผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก นอกจากนี้อายุและสภาพร่างกายของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญตลอดจนความรวดเร็วในการรับความช่วยเหลือจากมืออาชีพ

การคุกคามของโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองคืออะไร? สถิติทางการแพทย์อ้างว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) ไม่สามารถอยู่รอดได้หลังจากเกิด stroke ที่สอง

อย่างไรก็ตามหากเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายเล็กน้อยเป็นครั้งแรกและครั้งที่สองมีความเป็นไปได้ในการรักษาความสามารถในการทำงาน มีหลายกรณีที่คนที่มีประสบการณ์หลายจังหวะ แต่ในแต่ละครั้งที่ความน่าจะเป็นของชีวิตที่มีคุณภาพลดลง

ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดมีเสถียรภาพเป็นครั้งที่สองอาการบวมน้ำของสมองและอาการโคม่าเกิดขึ้นบ่อยขึ้น แม้ผู้ป่วยที่รอดตายได้รับการรับรองความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์หรือบางส่วนการพูดการมองเห็นและภาวะสมองเสื่อม

ข้อบกพร่องของแขนขาอย่างมีนัยสำคัญ จำกัด ความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหว กลุ่มอัมพาตผู้ป่วยไปที่เตียงหรือรถเข็นคนพิการ ระดับที่ง่ายที่สุดของอัมพาตคือ monoplegia เมื่อแขนขาเพียงตัวเดียวสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนที่ มีความพิการด้านหนึ่งของแขน (hemiplegia) และอสังหาริมทรัพย์ของทั้งคู่แฉก (paraplegia)

ด้วยความสามารถในการเคลื่อนย้ายได้อย่างเต็มที่การตาบอดมักจะรวมกันเป็นหนึ่งตาความผิดปกติทางวาจา - การพูดไม่ชัดและไม่ราบรื่นปัญญาลดลง

[21], [22], [23], [24]

การวินิจฉัย จังหวะที่สอง

การวินิจฉัยเบื้องต้นคือสิทธิพิเศษของผู้อื่นผู้ป่วยมักไม่สามารถช่วยตัวเองและเรียกรถพยาบาลได้

ถ้าคุณสงสัยว่ามีจังหวะใด ๆ ที่มีหมายเลขประจำตัวคุณสามารถทดสอบคนที่ใส่ใจและยิ้มให้ยกมือขึ้นและพูดอะไรก็ได้ เขาจะไม่สามารถรับมือกับภารกิจเหล่านี้ได้: รอยยิ้มจะคดเคี้ยวมือข้างที่ถูกกระทบจะไม่เพิ่มขึ้นคำพูดจะไม่เด่นชัด ถ้าบุคคลใดรู้สึกผิดปกติจำเป็นต้องมีการเรียกร้องอย่างเร่งด่วนสำหรับรถพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลเขาดำเนินการตรวจเลือด ได้แก่ - ระดับน้ำตาลและคอเลสเตอรอลประเมินประสิทธิภาพของกลไกการแข็งตัวของเลือดการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำเอกซเรย์ - ตรวจสอบน้ำไขสันหลังอักเสบ

การขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทถูกกำหนดโดยวิธีการที่แตกต่างกันมาตราส่วนที่มีชื่อเสียงที่สุดของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NIHSS) มาตราส่วนจังหวะสแกนดิเนเวียและมาตราส่วนกลาสโกว์ในกลาสโกว์ยังใช้

ภาพที่ถูกต้องของสถานที่ตั้งและขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดช่วยให้เครื่องมือการวินิจฉัยที่ทันสมัย - คอมพิวเตอร์และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก angiography มีความคมชัดและไม่มี, Doppler อัลตราซาวนด์อิเล็คโทร โดยปกติการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกประเมินโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจสามารถกำหนดได้

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยการโจมตีไมเกรนรุนแรงอาการโคม่าโรคเบาหวานโรคเนื้องอกในสมองอัมพฤกษ์อย่างฉับพลันของสาเหตุอื่น ๆ ห้อ intracerebral ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงและบางโรคอื่น ๆ ที่คล้ายกับอาการ

ความแตกต่างของประเภทของโรคหลอดเลือดสมองจะดำเนินการตามการสำรวจของญาติหรือผู้ป่วย (ถ้าเป็นไปได้) และตามการสำรวจ ข้อมูลส่วนใหญ่ในแง่นี้คือข้อมูลของภาพโค ความแตกต่างของลักษณะเฉพาะของ stroke hemorrhagic - เมื่อตรวจสอบ fundus, hemorrhages เพื่อ retina มักจะพบ; เลือดในน้ำไขสันหลังูสีที่มีสีเหลืองน้ำตาลหรือสีเขียวความดันจะเพิ่มขึ้น; leukocytes มีระดับสูง prothrombin เป็นปกติหรือลดลง; ในปัสสาวะพบ erythrocytes บางครั้งกลูโคสและโปรตีน

ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดตีบซ้ำ ๆ การตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดอุดตันจะแสดงให้เห็นว่ามีอาการลำบากและไม่สม่ำเสมอ ของเหลวที่เจาะได้มีความโปร่งใสความดันของมันเป็นเรื่องปกติ (ที่ไม่เป็นเม็ดเลือดแดงสามารถเพิ่มได้) เลือดมีความหนืดดัชนี prothrombin สูง; ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำ

[32], [33], [34], [35], [36]

การรักษา จังหวะที่สอง

ทำนายของการอยู่รอดในอุบัติเหตุหลอดเลือดที่สองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างหนึ่งในนั้น - ความเร็ว: เร็วกว่าผู้ป่วยที่ได้รับในมือของผู้เชี่ยวชาญและเริ่มต้นการช่วยชีวิตมีโอกาสมากขึ้นที่จะมีการอยู่รอดที่มีผลกระทบน้อยที่สุด.

จะทำอย่างไรเมื่อจังหวะที่สอง? โทรเรียกรถพยาบาล รอให้ทีมงานเดินทางมาถึงเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยนอนลง (นั่งลง) ให้ตำแหน่งสูงของหัว (พยายามที่จะไม่ย้ายผู้ป่วยเพิ่มเติม) วัด (ถ้าเป็นไปได้), ความดันโลหิตและให้ยาลดความดันโลหิตที่มีอยู่กับเขา ช่วยกำจัดของฟันปลอมคอนแทคเลนส์เอาแว่นตา, ปลดกระดุมคอคลายเข็มขัด.

ถ้าผู้ป่วยมีการสูญเสียสติเขาหันหัวของเขาไปข้างหนึ่งเล็กน้อยและเปิดปากของเขาดูลมหายใจของคุณ, ป้องกันการติดของภาษาซึ่งสามารถป้องกันการไหลของอากาศเข้าไปในสายการบิน อย่าพยายามที่จะนำผู้ป่วยในความรู้สึก จะแนะนำให้วางบนหน้าผากของเขาลูกประคบเย็นหรือน้ำแข็ง.

มักจะเรียกร้องให้ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมาถึงทีมงานที่สามารถให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นที่บ้านหรือบนท้องถนนเชี่ยวชาญ คุณสามารถใช้บริการรถพยาบาลจ่ายเงินแล้วก็จะได้รับการรับประกันว่าจะให้มีการขนส่งที่อ่อนโยนของผู้ป่วยเตียงหลังจากที่จังหวะที่สอง บำบัดหลังจากการโจมตีเฉียบพลันที่สองไม่แตกต่างจากครั้งก่อนหน้านี้ ที่ได้รับจากผู้ป่วยที่มีการเกิดอุบัติเหตุรถพยาบาลหลอดเลือดซ้ำมักจะส่งไปยังหน่วยดูแลเข้มหรือหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ทำให้การวินิจฉัยที่จำเป็นในการกำหนดชนิดของความพ่ายแพ้.

В ชั่วโมงแรก ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความพยายามของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเน้นวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การกู้คืนสูงสุดของหลอดเลือดแดงมีความสามารถในการขนส่งของเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมองโดยใช้วิธีการหาเงินทุนหยดน้ำเกลือ;
• ใช้ thrombolytics เพื่อลดความหนืดของเลือดเหลวและการทำงานของจุลภาคของ;
• ปกป้องเซลล์ประสาทและป้องกัน สมองบวมน้ำ.

В ชั่วโมงแรกพยายามที่จะเรียกคืนไหลเวียนของเลือดโดยการใช้ vasodilators ยิง vasospasm วิธี Akim และทำให้หลอดเลือดแดงหลักประกันทดแทนการทำงาน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Nospanum เตรียมขึ้นอยู่กับกรด nicotinic และอื่น ๆ.

Но-สปา, สารออกฤทธิ์ซึ่ง drotaverine ไฮโดรคลอไรมีความสามารถในการลดความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนในเซลล์อย่างถาวรยับยั้งกิจกรรมหดตัวและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงซึ่งจะช่วยขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในพวกเขา กลไกของการดำเนินการอยู่บนพื้นฐานของการยับยั้งเอนไซม์ของ phosphodiesterase IV, ไม่มีผลกระทบต่อการทำงานของเอนไซม์ที่คล้ายกัน III และ V ชนิดไม่ได้ให้ที่จัดสรรกล้ามเนื้อกระตุก Nospanum เรือสมองจาก antispasmodics อื่น ๆ ขาดผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ.

ไนอาซิน – เอนไซม์ หมายความว่าสำหรับการถ่ายทอดเนื้อเยื่อและอวัยวะไฮโดรเจนและมีส่วนร่วมในการเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันและการลดลง แต่ก็มีความสามารถในการขยายหลอดเลือด, ลดระดับเลือดของ lipoproteins ยาเสพติดฉีดเข้าเส้นเลือดดำกรด Nicotinic ช้ามากเพราะมันทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด การตั้งค่าจะได้รับการ nicotinate โซเดียมหรือ Nicotinamide เช่นไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่เกิดการระคายเคือง ปริมาณที่แนะนำ 1ml ร้อยละหนึ่งวิธีการแก้ปัญหา.

การแก้ปัญหาต้านทานช็อก Reopoligljukin แนะนำ dropwise สำหรับการกู้คืนการไหลของเลือดฝอย.

ถ้าผู้ป่วยยังมีสติและมีความสามารถที่จะได้รับแท็บเล็ตก็สามารถกำหนด anticoagulants ต่อไปนี้: Ticlopidine, Warfarin เป็นที่รู้จักกันดี Clopidogrel และแอสไพริน ปริมาณของยาเสพติดเหล่านี้ถูกกำหนดโดยแพทย์สำหรับอาการเพราะสถานการณ์ที่เป็นเรื่องเร่งด่วน ถ้าผู้ป่วยเอายาทินเนอร์เลือดญาติควรแจ้งให้แพทย์เป็นยาที่จะมีการปรับ.

Ticlopidine – ยับยั้งกระบวนการของการ "ติดกาว" ของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP (adenosine เพท) อะดรีนาลีนคอลลาเจน, กรด arachidonic, thrombin และปัจจัยเกล็ดเลือดที่เปิดใช้งาน ในร่างกาย, ยาเสพติดที่ทำให้เกิดความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์ของเกล็ดเลือดที่จะผูกเลือดผอมบางและเวลายืดเลือดออก.

Warfarin เกี่ยวข้องกับ anticoagulants ทางอ้อม มันจะขัดขวางการกระทำของวิตามินเคซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้กระบวนการของการแข็งตัวของเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด.

Clopidogrel – คัดเลือกยับยั้งกระบวนการที่มีผลผูกพันกับตัวรับ ADP ที่คล้ายกันของเกล็ดเลือด ยาเสพติดมีผลถาวรปิดกั้น ADP-รับของเซลล์เม็ดเลือดจึงแข็งตัวมีการเรียกคืนหลังจากหยุดหลังจากการปรับปรุงเกล็ดเลือด (โดยประมาณหนึ่งสัปดาห์).

ผู้ป่วยที่หมดสติที่ได้รับมอบหมายหยด infusions เฮ. มันมีผลโดยตรงป้องกันการแข็งตัวของเลือดเพราะมันเป็นองค์ประกอบธรรมชาติ ให้การไหลเวียนเลือด. นอกจากนี้ยังยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของ hyaluronidase ป้องกันการก่อตัวของ thrombi เปิดใช้งาน การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ. เฮป็นความแตกแยกของไขมันลดเนื้อหาในซีรั่มของพวกเขา. เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำทำหน้าที่ทันที แต่ในเวลาสั้น ๆ 4-5 ชั่วโมง.

ยานี้มักจะรวมกับ fibrinolytics เอนไซม์เช่น, fibrinolysin หรือ plasmin มาจากเลือดของมนุษย์ หรือ Streptodekaza การเปิดใช้งานการแปลงของ plasminogen เพื่อ plasmin ส่วนผสมเลือดธรรมชาติ. สูตรเหล่านี้มีโปรตีนเส้นใยละลายลิ่มไฟบรินซึ่ง yavl พื้นฐาน yayutsya ของลิ่มเลือด ข้อเสียของพวกเขาคือผลระบบและเป็นไปได้ของเลือด.

มีประสิทธิภาพมากที่สุดในวันโรคหลอดเลือดสมองตีบถือว่าเป็นยาเสพติด MICARDIS, thrombolytic II รุ่นที่ใช้ในช่วงที่หน้าต่าง "การรักษา" และมีความสามารถในการทำลายหลอดเลือดแดงลิ่มเลือดอุดตัน ที่เรียกว่าเนื้อเยื่อ plasminogen กระตุ้นการแนะนำในชั่วโมงแรกหลังจากที่จังหวะเป็นความสามารถอย่างเต็มที่ในการฟื้นฟูการส่งเลือดไปยังเว็บไซต์ขาดเลือด Actilyse คัดเลือกปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเพียง fibrinogen ที่เกี่ยวข้องกับการลิ่มเลือดโดยไม่ก่อให้เกิดผลอย่างเป็นระบบ เครื่องมือที่มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ แนะนำยาไม่เกิน 90mg ทำครั้งแรกเจ็ฉีดทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 10% ของปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์และส่วนที่เหลือจะนำมา dropwise ภายในหนึ่งชั่วโมง.

โครงการของการรักษาตามด้วยการประยุกต์ใช้ยา heparin (iv) และกรด Acetylsalicylic (ป ณ .) เข้าใจ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกของการรักษา Actilyse มันไม่ควรนำมาใช้ ที่เหมาะสม, การใช้ยา heparin (เพราะโรคอื่น ๆ ) ใต้ผิวหนังยาและไม่เกิน 10,000 IU ทุกวัน.

ผลที่อันตรายที่สุดของการรักษาด้วย thrombolytic - มีเลือดออกและ / หรือเลือดออกในส่วนใดของร่างกายรวมถึง - คุกคามชีวิต ในกรณีนี้เราขอแนะนำให้ถ่ายสดเลือด (พลาสม่าสดแช่แข็ง) หรือการใช้ antifibrinolytics สังเคราะห์ที่.

หากการช่วยชีวิตคือการเปลี่ยนแปลงที่ประสบความสำเร็จและบวกที่จะเรียกคืนเสียงหลอดเลือดแต่งตั้ง Cavintonum ผักอนุพันธ์อัลคาลอยแก้ไขจิตและความผิดปกติทางระบบประสาทโรคหลอดเลือดสมองโพสต์ ภายใต้การกระทำของยาเสพติดคือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในสมองไหลเวียนของเลือดถูกเปิดใช้งานและเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง, การปรับปรุงการเผาผลาญกลูโคส ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของ phosphodiesterase Cavinton ส่งเสริมการสะสมของค่ายในเนื้อเยื่อกิจการส่งสัญญาณสากลเพื่อเซลล์ประสาทของฮอร์โมนบางอย่าง นอกจากนี้ยาเสพติดมีการดำเนินการต้านเกล็ดเลือด, การป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดเม็ดเลือดแดงเพิ่มความเหนียว ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญใน hypotonic Cavinton นี้จะไม่มี.

В การปฏิบัติทางระบบประสาทโดยใช้ยาหยดแล้วย้ายไปยังยา พวกเขาใช้เวลานานสำหรับ 1-2 หน่วยสามครั้งต่อวัน.

มาตรการฉุกเฉิน เมื่อ re-จังหวะ hemorrhagic มีจุดมุ่งหมายหลักในการหยุดเลือดออกและการลดลงของความดันเลือดและชดเชยส่วนของสมองที่จะลำต้นของมัน การรักษาอนุรักษ์นิยมของเลือดออกจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ง่ายที่สุดเลือดขนาดเล็ก สร้างเงื่อนไขที่ผู้ป่วยที่ จำกัด เสียงและแสง.

ดำเนินการโดยบรรทัดฐานของความดันโลหิตหยุดที่ได้รับยาต้านเกล็ดเลือดและ vasodilators (ถ้าพวกเขาเป็นสาเหตุตกเลือด) hemostatics ใช้ จังหวะ hemorrhagic ที่สองคือไม่ค่อยภายใต้การรักษาการรักษาอย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้เพื่อลดความดันที่ใช้ฉีดของยาเสพติดลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ เพื่อจุดประสงค์นี้การเตรียมการที่แตกต่างกัน (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol) spasmolytics (Nospanum, Otiloniya โบรไมด์, Atropine, Buscopan) คู่อริแคลเซียม (Corinfar, anipamil, Klentiazem), ยาเสพติดที่มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์อัพเบต้า angiotensin (benazepril, Captopril, enalapril, Fosinopril).

lability อารมณ์ตัดยาระงับประสาท -. Elenium, ยากล่อมประสาทมักจะกำหนด ฟีเพราะมันมีคุณสมบัติผลเลปไม่เกิน 90mg ต่อวันแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน.

Sl ยาเสพติด abitelnye จะใช้ในการป้องกันไม่ให้เกิดความยากลำบากในการขับถ่ายของเสียเช่นหยด Pikolaks, กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ใหญ่และส่งเสริมการส่งออกอุจจาระ. ใช้วันละครั้งในตอนเย็น 13-27 หยด.

ยาหยุดเลือดออก:

• Dicynonum – เร่งการก่อตัวของ thromboplastin เนื้อเยื่อกว่าจะช่วยหยุดอาการตกเลือด มันจะขัดขวางกิจกรรมของเอนไซม์ hyaluronidase โดยการปิดกั้นการเผาผลาญอาหารของ mucopolysaccharides ผลในการเพิ่มความแข็งแรงของผนังหลอดเลือด แต่ความสามารถนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อระยะเวลา prothrombin สูตรยังไม่ก่อให้เกิด hypercoagulation จากช่วงเวลาของการบริหารหลอดเลือดจะเริ่มมีอาการของการดำเนินการขยายช่วงเวลาห้านาทีสิบห้านาทีจากการบริโภค - หนึ่งหรือสองชั่วโมง ส่งผลกระทบ 4-6 ชั่วโมง ปริมาณที่แนะนำสำหรับการประยุกต์ใช้ chetyrehrazovoe – 250 мг.
• Gordoks (Aprotinin) – ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการใช้หลักสูตรห้ามเลือดสำหรับน้ำเกลือ. ยับยั้งกิจกรรมของเอนไซม์โปรตีเอสส่งเสริมการเปิดใช้งานของการแข็งตัวและลดการไหลเวียนของเลือด. กำหนดสี่หยดต่อวันของแต่ละคน 100 000 ЕД. ในหลักสูตรมัธยมศึกษาภายในหกเดือนน่าจะเป็น ภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้เป็น 5%.
• Γ-กรด aminocaproic – ช่วยกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดยับยั้งผล fe rmentov เร่งการละลายลิ่มเลือด. นอกจากนี้ยังมีผล antiallergic. ยาในชีวิตประจำวันไม่เกิน 30 กรัมใน droppers ของ 100-150мл (5% การแก้ปัญหา) สามารถใช้ร่วมกับ reopoligljukin จำนวนเงินขนาดเล็กเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยของ.

ลักษณะของอาการของหมอนรองกับสารเคมีในสมองหลุมกะโหลกศีรษะของท้องถิ่นต่าง ๆ การยับยั้งของผู้ป่วยต้องบำบัด antiedematous - แต่งตั้ง diuretics ออสโมติก ที่กำหนดโดยทั่วไปยาเสพติดที่มีสารที่ใช้งาน mannitol (Aerosmosol, Mannitol Mannistol, Osmosal บรรดาศักดิ์ Renitol และการเตรียมการ) นี้เป็นยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพมาก, การกระทำของมันจะมาพร้อมกับสูญเสียที่สำคัญของน้ำและโซเดียมคลอไรด์ เขาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่นับปริมาณต่อกิโลกรัมของน้ำหนักของผู้ป่วย 500 ถึง 1500mg เตรียม 10-20%-ny isotonic.

ทั้งยาเสพติดขึ้นอยู่กับ furosemide – Lasix, ว่าห้านาทีหลังจากที่ทางหลอดเลือดดำได้อย่างรวดเร็วลดความดันเลือดและมีผลขับปัสสาวะเด่นชัด diuresis บังคับกับยานี้จะดำเนินการวันละสองครั้งเพิ่ม 20-40мг в หลอดหยด จากนั้นได้รับความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรและสภาพของปริมาณผู้ป่วยจะมีการปรับ.

อาจจะบริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการเตรียมการของฮอร์โมน (Deksametozon).

เมื่อมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมอง (โดยประมาณในวันที่เจ็ด) ยาคู่อริแคลเซียมเช่นหยด infusions Nimotona (по 10мг) на โดแก้ไขพื้นหลังของยาเสพติดที่ความดันโลหิตต่ำ.

เมื่อ ผ่านระยะเวลาเฉียบพลันและมีเลือดออกหยุดได้อย่างปลอดภัย, การรักษาด้วยอาการต่อไปคือ. ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องมีการยึดมั่น sya bedrest และปันส่วนอาหาร.

วิตามินและวิตามินและแร่ธาตุเตรียมลดการซึมผ่านของเยื่อหลอดเลือดทำให้พวกเขามีความยืดหยุ่นและแข็งแรง. วิตามินซีและ Rutoside ที่ขาดไม่ได้ในส่วนนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของพวกเขาในผักและผลไม้จำนวนมากเช่นเดียวกับใน Ascorutin เตรียม. ผู้ป่วยหลังจากที่สอง โรคหลอดเลือดสมองเพื่อเสริมสร้างเส้นเลือดมีการแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแคลเซียม:

• แคลเซียมแพนโทธี - ลบมัวเมามีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตการผลิตของคอเลสเตอรอลฮอร์โมนเตียรอยด์ acetylcholine, ส่งมอบให้กับผู้ป่วยที่มีการขาดดุลทางระบบประสาทและเส้นเลือดเปราะอ่อนแอ;
• ฉีดเข้ากล้ามเนื้อของแคลเซียม gluconate;
• ทางหลอดเลือดดำ - แคลเซียมคลอไรด์ซึ่งนอกเหนือจากการเสริมสร้างความเข้มแข็งเรือที่มีการดำเนินการป้องกันอาการแพ้.

วิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน Berokka พลัส มีแปดวิตามิน B (วิตามินบี, riboflavin, Nicotinamide กรด pantothenic, ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรไบโอติน กรดโฟลิก cyanocobalamin) วิตามินซีแคลเซียมแมกนีเซียมและสังกะสี ที่ขาดไม่ได้สำหรับการกู้คืนเรือ, การฟื้นฟูความ hemopoiesis และฟังก์ชั่นของระบบประสาทส่วนกลาง ใช้เวลาหนึ่งแท็บเล็ตต่อวัน.

เรียกคืนการทำงานของร่างกายหลังจากจังหวะที่สองจะกายภาพบำบัด.

).

.

.

.

การรักษาทางเลือก

.

.

.

.

.

.

.

.

1:2.

.

.

.

.

:

• );

• );
• );
• );
• );
• );
• );
• ).

.

Не.

[37], [38], [39], [40], [41],

ธรรมชาติบำบัด

.

  и   10-15.

  .

 .

.

 –.

.

.

: Arnica (; Lachesis (.

Bothrops (;

Bufo rana (.

Ambra Grisea ( Phosphorus(.

Lathyrus sativus ().

Gingko biloba (.

Helleborus niger (.

Nux vomica (.

Baryta carbonica ( Baryta iodata (.

Aurum iodatum (.

Conium (.

Crataegus (.

การผ่าตัดรักษา

ผู้ป่วยที่มีจังหวะ hemorrhagic สองมักจะอยู่ภายใต้การผ่าตัดรักษา ยกเว้นผู้ป่วยที่มีปริมาณเล็ก ๆ ของเลือดออกและมีความสามารถในการตายอยู่ที่ประมาณระหว่าง 90% 100%. มันผู้ป่วยที่มีเลือดอยู่ตรงกลางซึ่งมีค่าขนาดและอยู่ในอาการโคม่าลึกกับฟังก์ชั่นก้านบกพร่อง.

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเป็นด้านข้างการแปลที่พบบ่อยที่สุด (ประมาณ 40%) และ lobar เลือดขนาดใหญ่และขนาดกลาง (เพิ่มเติม 20-30мл); เปลี่ยนแปลงในเชิงลบทำตามลำดับ tomograms; ลำต้นและเลือดออกในสมองน้อยด้วย rovozhdayuschiesya ออกเสียงระบบประสาทขาดดุล.

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการเพื่อลดความดันในไขกระดูกและลดความคลาดเคลื่อนของตนและ - การลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะท้องถิ่นและทั่วไปและปริมาณของ neurotoxin ที่ปล่อยออกมาจากห้อ.

คลาสสิกเปิด microsurgery ใช้ประมาณหนึ่งในสี่ของการตกเลือดเมื่อห้อภาษาท้องถิ่นที่อยู่ใกล้กับ จากพื้นผิว. ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ของการใช้ที่เพิ่มขึ้นลดลงผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง นอกจากนี้การผ่าตัดเปิดอาจจะต้องดำเนินการเพื่อสุขภาพในผู้ป่วยที่มี hematomas สมองน้อยลึกเลือดที่มีการแปลไปยังสมองและทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง.

น้อยที่สุดการผ่าตัดส่องกล้องรุกรานจะดำเนินการผู้ป่วยส่วนใหญ่: ทำขนาดเล็กป้อนข้อมูลตราสาร (2-7 มิลลิเมตร) ในลิ่มเลือด และจากนั้นก็จะถูกลบออกโดยการดูด การดำเนินงานได้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องคอมพิวเตอร์และเทคโนโลยีที่ทันสมัยนำทางโดยใช้อัลตราซาวนด์รังสีอินฟราเรดหรือแม่เหล็กไฟฟ้า.

ในสมองตีบกำจัดโรคหลอดเลือดสมองก้อนหรือการรักษาของหลอดเลือดแดงที่เสียหายจะดำเนินการโดยใช้วิธีการแบบ minimally invasive พิเศษทางการแพทย์ที่พูดอย่างเคร่งครัดยังไม่ได้อยู่ในการผ่าตัด แต่ยังรวมถึงการรักษาอีกด้วย มันไม่ได้เป็นจะทำในสายสวนเจาะสมองไปยังเว็บไซต์ผ่านลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดแดงและ thrombolytic โดยการส่งมอบโดยตรง ภาครัฐจะ thrombus Selective thrombolysis ภายในหลอดเลือดแดงเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมากกว่าที่จะดำเนินการในศูนย์โรคหลอดเลือดสมองด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและเข้าถึงรอบนาฬิกาเพื่อ angiography เรือสมอง ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของการไหลเวียนในสมองเฉียบพลันกับชนิดขาดเลือดภายในเวลาที่หน้าต่าง "การรักษา" หรือขาดเลือด, การพัฒนาในสระว่ายน้ำ vertebrobasilar-basilar ภายใน 12 ชั่วโมงแรก Infusion ของตัวแทน thrombolytic ดำเนินการนานพอถึงประมาณสองชั่วโมงภายใต้การควบคุมอุปกรณ์หลอดเลือด.

กำจัดกลของก้อนอาจจะดำเนินการในทำนองเดียวกันเมื่อมันถูกจับโดยอุปกรณ์พิเศษแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงและออก.

ขั้นตอนการผ่าตัดป้องกันโรค - endarterectomy carotid (กำจัดของการก่อ atherosclerotic) บนผนังของหลอดเลือดแดงที่ และ - stendirovanie และ angioplasty ผลในลูเมนของหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนเลือดถูกเปิดใช้งาน ในหลอดเลือดวิธีการดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นครั้งที่สองเหตุการณ์ที่เกิดหลอดเลือดตีบเช่น.

การฟื้นฟูหลังจากที่สองจังหวะ

การฟื้นฟูหลักของฟังก์ชั่นทั้งหมดที่มีอยู่ในผู้ป่วยที่จะเกิดอุบัติเหตุอีกครั้งหลอดเลือดเกิดขึ้นในครั้งแรกที่สองหรือสามเดือน - พวกเขาจะถือว่าเป็นจุดสูงสุดสำหรับการกู้คืนระบบประสาท ในเวลานี้การกู้คืนครึ่งหนึ่งของฟังก์ชั่นพื้นฐานแล้วยังจุดสิ้นสุดของปี - ครึ่งปีที่สอง การประเมินคุณภาพของการบูรณะรวมถึงตัวชี้วัดพัฒนาการการกลับมาของทักษะการช่วยเหลือตนเองยนต์และฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ.

มักจะเป็นผลมาจากจังหวะที่สองกลายเป็นความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์เพื่อยืนยันการใช้งานของผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองจะเริ่มขึ้นในโรงพยาบาลได้ทันทีเร็วที่สุดเท่าที่สภาพของเขามีความเสถียร โดยทั่วไปสามารถที่จะย้ายในแขนขาเป็นอัมพาตฟื้นตัวในช่วงหกเดือนแรกของ.

ผู้ป่วยที่ยังคงอยู่ในส่วนที่เหลือเตียงสำหรับการป้องกัน contractures กล้ามเนื้อในข้อต่อของแขนขาเป็นอัมพาตที่มีการเริ่มต้นที่จะก้าวขึ้น - ทำแบบฝึกหัดแบบคงที่คือ ให้มือและเท้าบทบัญญัติที่ใช้กับผู้ป่วยยังไม่สามารถที่จะทำ ยกตัวอย่างเช่นแขนตรงที่ข้อศอกวางไว้ในการกำกับดูแลของเตียงเก้าอี้เผยให้เห็นที่แปรงเดียวกันและนิ้วมือไม่ยอมลดละมากที่สุด งอขาที่หัวเข่าที่มุมเฉียบพลันดิ้นเท้า แก้ไขแขนขาในตำแหน่งโดยวิธีการของลูกกลิ้ง, หมอน, ผ้าขนหนู, ถุงทรายอย่างน้อยสองชั่วโมงทุกวัน.

สำหรับสายพิเศษเรื่อย ๆ แขนขาเป็นอัมพาตยิมนาสติก ตอนแรกการออกกำลังกายที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดโรคทางกาย ในเวลาเดียวกันมีใกล้เคียงกับผู้ป่วยที่ได้ศึกษาลำดับของการออกกำลังกายที่จะยังคงทำของตัวเองหลังจากที่ปล่อย ยิมนาสติกแบบ Passive ครบครันออกกำลังกายการหายใจ ค่อยๆเพิ่มจังหวะและปริมาณของการออกกำลังกาย.

ของผู้ป่วยฟื้นตัวทางกายภาพโพสต์จังหวะเริ่มต้นที่จะให้เขามีตำแหน่งกึ่งนั่งอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตวัดและการประเมินผลของความรู้สึกอัตนัยของผู้ป่วยซึ่งค่อย ๆ เรียนรู้ที่จะนั่งแล้วลุกขึ้นยืนและย้ายไปอยู่กับการสนับสนุนของบ้าน สนับสนุนผู้ป่วยที่มีมือเป็นอัมพาตวางไหล่ของเขาภายใต้แขนขาอัมพาต ถัดไปที่ผู้ป่วยจะเริ่มมีการสนับสนุนของเครื่องมือพิเศษ - วอล์คเกอร์ ขนานการดำเนินการฟื้นฟูทักษะในประเทศ - การเสนอที่จะใช้สิ่งที่มือเป็นอัมพาต, การแต่งกายโดยความช่วยเหลือตะขอผูกเชือกรองเท้า ฯลฯ.

นอกจากนี้การรักษาทางกายภาพของผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้นวด มันมีการทำผู้เชี่ยวชาญที่มีความคุ้นเคยกับลักษณะของขั้นตอนนี้ผู้ป่วยหลังจังหวะเนื่องจากขาดคุณสมบัติสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังการนวดในรูปแบบของการปวดกล้ามเนื้อ contractures ที่ เมื่อแสดงกล้ามเนื้อผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกรับการแต่งตั้งเป็นผู้ป่วยที่รักษาที่กำหนดโดยแพทย์ในแต่ละกรณี ป้องกันไม่ให้เกิดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวในการนวดจุดร่วมกายภาพบำบัดฝังเข็ม.

นวดพิเศษเปิดใช้งานนอกจากนี้ยังใช้เมื่อลดเสียงของกล้ามเนื้อในแขนอัมพาตและขายากระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ fizmetody.

หากสมาชิกในครอบครัวมีโอกาสที่จะวางผู้ป่วยหลังจังหวะการศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะ มีคุณสมบัติที่จะเรียกคืนได้อย่างรวดเร็วทุกฟังก์ชั่นที่จะเรียกคืน.

คำพูดอารมณ์เสีย เกิดการปรับเปลี่ยนอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดในการจ้างงานปกติกับนักบำบัดการพูด, aphasiology ในขั้นต้นการประชุมเหล่านี้จะสั้นในเวลาไม่เกินหนึ่งในสี่ของชั่วโมง เมื่อเวลาผ่านไปและคนที่รักสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งในการฟื้นฟูของการพูดการเขียนการอ่านและการมีส่วนร่วมกับผู้ป่วยที่บ้าน nootropics โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่ได้รับยาที่นำไปสู่การฟื้นฟูในการพูดและการทำงานขององค์อื่น ๆ.

อาหารจะต้องมีผลิตภัณฑ์ผัก, ธัญพืช, ข้าวโอ๊ต, เนื้อสัตว์ติดมันและปลา ไขมัน, อาหารทอด, เนื้อ, ผักดอง, พาย, เค้ก, ขนมอบหวานควรหลีกเลี่ยง อาหาร Nedosalivayut แคลอรี่ในชีวิตประจำวันควรจะเป็น 2000-2500 กิโลแคลอรี นำอาหารในส่วนเล็ก ๆ, 5-6 ทุกวัน.

จังหวะที่สองนำไปสู่การเป็นจำนวนมากของการตายของเซลล์ประสาท ดังนั้นการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมเป็นที่น่าสงสัยมากในหลายกรณีการกู้คืนใช้เวลานานต้องใช้ยาที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพและความพยายามมากขึ้นในขณะที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หลังจากที่ผู้ป่วยและคนใกล้ชิดกับเขา มีบทบาทอย่างมากในเรื่องนี้เป็นความเชื่อมั่นในเชิงบวกต่อผู้ป่วยการกู้คืน.

การป้องกัน

ประการแรกคนที่ประสบกับความหายนะของหลอดเลือดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเชิงป้องกันทั้งหมด:

• ไม่ให้นิสัยที่ไม่ดีต่อการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติด
• อย่ารับประทานยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

• มีเครื่องวัดความดันโลหิตที่บ้านและตรวจสอบความดันโลหิตของคุณในกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นแม้จะไม่มีความสำคัญมากนักในการใช้ยาป้องกันความดันโลหิตสูงที่กำหนดไว้
• ทำการตรวจสอบหลอดเลือดสมองในกรณีที่มีภาวะ phthalysis และในกรณีที่ตรวจพบว่าเป็นที่ต้องการให้เอาออก
• พยายามที่จะหยุดการพัฒนาของหลอดเลือด - ชมอาหารของคุณลบผลิตภัณฑ์ "อันตราย" (ตับไข่แดงเนื้อสัตว์ไขมัน, ไส้กรอกขนมหวานอาหารรสเผ็ดและเค็ม) ที่ใช้ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลถ้าจำเป็น;
• ดำเนินการบำบัดต้านการแข็งตัวของเลือด
• การออกกำลังกายปานกลาง - ยิมนาสติกบำบัดเดินในอากาศบริสุทธิ์
• พยายามหลีกเลี่ยงความเครียดเพิ่มความเครียด (auto-training, yoga);
• ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ

คนที่ไม่ต้องการประสบกับความหายนะของหลอดเลือดอีกควรให้ความสำคัญกับสุขภาพของเขามาก สำหรับการวินิจฉัยตนเองคุณสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้เป็นระยะซึ่งจะมีการทำซ้ำอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา:

• ปวดศีรษะไม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่ได้อยู่ในสถานที่ใดแห่งหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าหรือเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศอย่างกะทันหัน
• เสียงเป็นระยะหรือคงที่ในหู;
• เวียนศีรษะซึ่งก็ปรากฏในสถานะของส่วนที่เหลือการเสริมสร้างความเข้มแข็งของซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งเชิงพื้นที่ของร่างกาย;
• การสูญเสียเหตุการณ์ล่าสุด;
• ลดประสิทธิภาพในการปฏิบัติงานตามปกติ
• ความยากลำบากในการนอนหลับนอนไม่หลับอาการง่วงนอนในช่วงเวลาทำงาน

ถ้ามีคนตอบคำถามอย่างน้อยสองข้อในทางบวกเขาควรปรึกษาแพทย์ทันทีสำรวจและรับคำแนะนำในการรักษา จังหวะที่สองเป็นเพียงกรณีเมื่อโรคได้ง่ายขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ฟื้นตัวจากมัน

[42], [43], [44]

พยากรณ์

ทำนายความสำเร็จที่ดีของอุบัติเหตุหลอดเลือดที่สองไม่มีใครจะทำส่วนใหญ่เหตุการณ์ดังกล่าวสิ้นสุดลงในสุสาน

พวกเขารอดพ้นจากโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่? ใช่ รอดไม่ค่อยมากและหลังจากที่สามและแม้กระทั่งหลังจากที่สี่ แต่อย่างไร การพยากรณ์โรคเพื่อการกู้คืนเต็มรูปแบบเป็นตำนานมากกว่าไม่ใช่ความเป็นจริง แม้หลังจากการประท้วงครั้งแรกหลายคนยังคงถูกปิดใช้งาน

คนที่มีความรักครอบงำโดยจังหวะที่สองมักจะสงสัยว่าหลายชีวิตหลังจากที่จังหวะที่สอง ถ้าหลังจากจังหวะแรกภายใต้สถานการณ์ที่ดีที่สุดคนสามารถมีชีวิตอยู่ประมาณสิบปีแล้วหลังจากจังหวะที่สองไม่ได้ห้าหรือสองปีหรือสามปีจะถูกปล่อยออก

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลาย ๆ สถานการณ์ - อายุของผู้ป่วยสภาพสุขภาพหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนนี้แล้วครั้งหนึ่ง

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยที่เป็นผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นโรคจะรุนแรงขึ้นและอัตราการเกิดความเสียหายต่อเซลล์สมองมากขึ้น คนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมักจะพัฒนาอาการโคม่าพวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะส่งมอบให้กับโรงพยาบาลพวกเขามี "ช่อ" ของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน แม้ว่าผู้ป่วยสูงอายุจะรอดพ้นได้ แต่ก็มักไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่ อายุการใช้งานที่สมบูรณ์หลังจากผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกว่า 80 ปีผู้เชี่ยวชาญไม่ได้คาดการณ์ โดยทั่วไปพวกเขาพัฒนาความบกพร่องทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและระยะเวลาสั้น ๆ ของเวลาที่พวกเขาได้เปิดตัวผู้ป่วยเหล่านี้จะล้มป่วย อย่างไรก็ตามกฎระเบียบไม่มีข้อยกเว้นวิทยาศาสตร์การแพทย์ยังไม่หยุดนิ่งยาเสพติดที่ทันสมัยและการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตได้แม้ในผู้ป่วยรายอายุ

ความพิการเป็นผลมาจากจังหวะที่สองหรือไม่?

ในตัวเองความเป็นจริงของการถ่ายโอนจังหวะที่สองไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการรับรู้คนที่ไม่ถูกต้อง คณะกรรมาธิการด้านความเชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสังคม (MSEC) กำหนดข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความพิการ ผู้เชี่ยวชาญของคณะกรรมการนี้จะทำการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญของผู้ป่วยและกำหนดกลุ่มของความพิการขึ้นอยู่กับระดับของความพิการ ส่งผู้ป่วยไปตรวจสอบของแพทย์ที่เข้าร่วม neurologist

[45], [46], [47],