ภาวะซึมเศร้าในปฏิกิริยา

ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาเป็นหนึ่งในประเภทของความผิดปกติทางจิตที่กระตุ้นโดยการช็อกมาก commotio animi - psychotrauma กว่าศตวรรษที่ผ่านมาในปี 1913 นักจิตวิทยาชาวเยอรมันชื่อ Karl Theodor Jaspers ได้กำหนดเกณฑ์หลักสำหรับสภาวะเชิงลบที่เป็นปฏิกริยา การวินิจฉัยโรคสามอย่างนี้ไม่สูญหายไปจนกระทั่งตอนนี้ได้รับการเสริมและปรับปรุง แต่ถือว่าเป็นพื้นฐานสำหรับทุกรูปแบบของความผิดปกติทางจิตรวมทั้งภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยา:

1. สถานะปฏิกิริยาของทรงกลมจิตจะกระตุ้นโดยการบาดเจ็บทางจิตเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
2. ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นอาการแสดงอาการทางคลินิกของสภาพ
3. ความผิดปกติของปฏิกิริยาสามารถหยุดได้อย่างรวดเร็วเพียงพอหากปัจจัยที่กระตุ้นหายไป

โรค psychogenic depressive พัฒนาเป็น complex neurotic และ psychotic ปฏิกิริยาจัดเป็นความผิดปกติของอารมณ์ กระบวนการของกระบวนการนี้ขึ้นโดยตรงกับลักษณะบุคลิกภาพของบุคคลเฉพาะและตัวแปรในการพัฒนาเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

ข้อมูลระบาดวิทยาเกี่ยวกับ nosology - ภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยามีความขัดแย้งกันมาก การเก็บรวบรวมข้อมูลมีความซับซ้อนโดยหลายเหตุผลสิ่งสำคัญในรายการของพวกเขาคืออาการไม่ปรากฏทางคลินิกของโรคและการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในภายหลังเพื่อขอความช่วยเหลือ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยทั้งสองพยายามที่จะรับมือกับภาวะซึมเศร้าทางจิตหรือในช่วงเรื้อรังและ somatization ของภาวะซึมเศร้าได้รับการแพทย์อื่น ๆ - gastroenterologist, ต่อมไร้ท่อวิทยา, cardiologist

การวิเคราะห์ความแตกต่างหลักมีอยู่ แต่จะใช้โดยจิตแพทย์และนักจิตอายุรเวชมากกว่าผู้ปฏิบัติงานทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยผู้ป่วยที่มีโรคซึมเศร้าในจิต เป็นผลให้ค่าใช้จ่ายการขจัดข้อร้องเรียนร่างกาย, การรักษาด้วยไม่ใช่เฉพาะสามารถอย่างถาวร "ซ่อน" อาการซึมเศร้าทั่วไปเปลี่ยนรูปแบบเฉียบพลันของโรคในแฝงซ่อนยืดเยื้อ เหตุผลเหล่านี้และเหตุผลอื่น ๆ อีกมากมายไม่อนุญาตให้สร้างภาพทางระบาดวิทยาที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้ซึ่งแบ่งแยกและอธิบายความถี่ของภาวะซึมเศร้าในจิตได้อย่างชัดเจน

ตามข้อมูลที่มีอยู่ล่าสุดสถิติของโรคโดยภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยามีลักษณะเช่นนี้:

• ผู้หญิงประสบปัญหาทางอารมณ์ผิดปกติทางจิตมากกว่าเพศชาย อัตราส่วนคือ 6-8 / 1
• 40% ของโรคซึมเศร้ามีการวินิจฉัย 10-12 เดือนหลังจากการโจมตี มากกว่า 45% จะถูกกำหนดหลังจากไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคเกี่ยวกับร่างกายที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า
• เพียง 10-12% ของคนป่วยในเวลาที่เหมาะสมหันไปช่วยเฉพาะเพื่อ psychotherapists, neurologists จิตแพทย์
• ไม่มากไปกว่า 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการตกต่ำแบบปฏิกิริยาแสดงว่ามีสุขภาพไม่ดีส่วนใหญ่มักมีลักษณะทางกายภาพ (รบกวนทางเดินอาหารข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจและระบบประสาทการหายใจลำบากการกลืนกินอาหาร)
• ไม่เกิน 30% ของทุกกรณีที่ขอความช่วยเหลือได้รับการยอมรับจากแพทย์ว่าเป็นอาการของโรคทางจิต
• ความผิดปกติเป็นระยะ ๆ ของกลุ่มอาการซึมเศร้าจะถูกบันทึกไว้ใน 9% ของคนที่อยู่ในเขตของการมองเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
• มีเพียง 22-25% ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในจิต
• มากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าจะไม่ได้รับการรักษาโดยรายละเอียด แต่โดยทั่วไป
• ความชุกของการวินิจฉัยรูปแบบเรื้อรังของโรค psychogenic เติบโตขึ้นทุกปี ในผู้หญิงตัวบ่งชี้นี้คือ 1.5% สำหรับผู้ชาย - 0.5-0.8% ต่อปี

[5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา

ความผิดปกติของปฏิกิริยาเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆซึ่งรวมเป็นสองประเภทใหญ่ ๆ :

• ภาวะซึมเศร้าในระยะสั้น
• ภาวะซึมเศร้า psychogenic เรื้อรังเป็นเวลานาน

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยายังแบ่ง, จำแนกและกระตุ้นภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง สามัญเป็นเกณฑ์เดียว - ผลภายนอก psychotraumatic ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าในชุดนี้อาจเกิดจากเหตุการณ์ที่เป็นบวกที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรวดเร็ว 2510 โทมัสโฮล์มส์และริชาร์ด Rahe รวบรวมเป็นพิเศษซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาอยู่ในแง่ของความสำคัญของเหตุการณ์

 การให้คะแนนตามเงื่อนไขของปัจจัยที่มีผลต่อความลึกของภาวะซึมเศร้ามีลักษณะดังนี้

Life Change Units

• สูญเสียการเสียชีวิตของบุคคลสำคัญญาติและสมาชิกในครอบครัว
• การหย่าร้างหรือการหย่าร้างฉับพลันกับคู่ชีวิต
• บทสรุปในคุก
• บาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่ไม่คาดคิด
• ความเสื่อมโทรมของความผาสุกทางการเงินการสูญเสียทรัพยากรวัสดุอย่างมาก
• การสูญเสียที่ทำงานเลิกจ้าง
• เกษียณอายุการกีดกันของวงการอาชีพตามปกติของการสื่อสารและกิจกรรม
• ความเจ็บป่วยของคนที่คุณรักสมาชิกในครอบครัวเพื่อน
• ปัญหาเกี่ยวกับทรงกลมทางเพศ
• การเปลี่ยนแปลงงานที่ชาญฉลาดกิจกรรมระดับมืออาชีพ
• ความขัดแย้งในครอบครัว
• เงินให้กู้ยืมหนี้ที่สะสมและไม่อนุญาตให้มีการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางการเงิน
• การพึ่งพาสารเคมีของสมาชิกในครอบครัว (การพึ่งพาอาศัยกันของคน)
• การเสื่อมสภาพของสภาพที่อยู่อาศัยการย้ายไปยังประเทศอื่นภูมิภาคภูมิภาค
• ความขัดแย้งในที่ทำงานแรงกดดันจากผู้บังคับบัญชา
• ขาดกิจกรรมทางสังคมเปลี่ยนวงสังคมตามปกติ
• การกีดกันการนอนหลับ
• การเปลี่ยนแปลงอาหารไม่สามารถตอบสนองความต้องการอาหาร
• เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการทางศาลปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ กับการปฏิบัติตามกฎหมาย

นอกจากนี้ในสาเหตุของโรคซึมเศร้า psychogenic สามารถแต่งงานสมานฉันท์หลังจากการทะเลาะวิวาทยาวรางวัลในระดับสูงสำหรับความสำเร็จส่วนบุคคลเริ่มต้นการศึกษาหรือตรงกันข้ามสิ้นสุดกระบวนการเรียนรู้

การสรุปปัจจัยทางจริยธรรมทั้งหมดสามารถเรียกได้ว่าเป็นคำเดียวนั่นคือ psychotrauma มันเป็นลักษณะที่มีสีสันอารมณ์ประสบการณ์ แรงกระแทกอาจเป็นสาเหตุสำคัญของสภาวะปฏิกิริยา (เกิดจากสาเหตุ) หรือปัจจัยหนุนปัจจัยรองตามพื้นฐานของการเกิดโรค

 นอกจากระดับ Holmes และ Rhea แล้วยังมีการจำแนกประเภทสาเหตุทางจุลชีววิทยาออกเป็นสองกลุ่มดังนี้

1. การบาดเจ็บทางจิตอย่างรุนแรงและรุนแรง:
   • shokovaya;
   • สถานการณ์ตกต่ำ;
   • เหตุการณ์ที่กระตุ้นเตือนที่แข็งแกร่ง
2. การบาดเจ็บทางจิตแบบเรื้อรัง:
   • ยาวนานน้อยกว่าเหตุการณ์รุนแรงทำให้เกิดความวิตกกังวล
   • โรคเรื้อรังของบุคคลหรือความเจ็บป่วยของญาติสมาชิกในครอบครัว;
   • สภาพแวดล้อมทางสังคมเศรษฐกิจและครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน

นอกจากนี้ยังทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาอาจมีความสำคัญ existentially (ที่คุกคามชีวิต) เพื่อให้ทำลายลงความคิดเกี่ยวกับโครงสร้างของโลก - หลักการสากลหรือมีความสำคัญเฉพาะสำหรับตัวตน - มืออาชีพที่ใกล้ชิดที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ในครอบครัว

[10], [11], [12]

ปัจจัยเสี่ยง

คำอธิบายทางจิตวิทยาได้อธิบายไว้โดยโรเบิร์ตซอมเมอร์เมื่อปีพ. ศ. 2437 ซึ่งเป็นผู้กำหนดเกณฑ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาของโรคไส้ติ่ง ต่อจากนี้นักจิตแพทย์เสริมสาเหตุที่กระตุ้นจากระดับภายนอกและภายในทั้งสองเมื่อปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาและภายนอกเกิดขึ้นอย่างใกล้ชิดและเป็นโรคซึมเศร้า

ปัจจัยเสี่ยงสามารถ:

• คุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญของสิ่งมีชีวิต
• ปัจจัยที่ได้มา - การตั้งครรภ์ระยะเวลาที่พึ่งพาสารเคมีโรคติดเชื้อเรื้อรัง
• สาเหตุภายนอก - การกีดกันการนอนหลับการขาดอาหารอาหารร่างกายเกิน

ความสามารถในการรับมือกับภาวะซึมเศร้าในความรู้สึกสมัยใหม่เป็นคุณสมบัติเฉพาะของบุคคลการมีหรือไม่มีกลยุทธ์ในการเผชิญความเครียด (ประสบการณ์ในการเผชิญกับความเครียดการเผชิญกับสถานการณ์บาดแผล)

การเอาชนะปัจจัยเครียดคือความสามารถในการรักษาความสมดุลระหว่างแรงกระตุ้นที่เครียดและการตอบสนองอย่างเพียงพอโดยไม่กระทบกับทรัพยากรทางอารมณ์ของตัวเอง การขาดทักษะในการสร้างสรรค์ปฏิกิริยาความยืดหยุ่นทางจิตยืดหยุ่นทำให้เกิดผลเสียต่อสภาพมนุษย์ นี้สามารถกลายเป็นกลไกการเรียกสำหรับการพัฒนารูปแบบเรื้อรังของภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลจึงมีความหมายดังนี้

• ยุทธศาสตร์ของการหลีกเลี่ยงการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เครียดรวมถึงกลไกอัตโนมัติของการป้องกันทางจิต (การระเหิดการฉายการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองการปฏิเสธการเคลื่อนย้าย)
• การแยกทางสังคมโดยเจตนาไม่เต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือและได้รับการสนับสนุน

เพื่อทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของการเกิดภาวะซึมเศร้ากับความเครียดยังสามารถเหตุผลดังกล่าว:

1. จูงใจทางพันธุกรรมต่อภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา
2. เน้นคุณสมบัติของตัวละคร
3. มึนเมาทั้งอาหารและสารเคมี
4. ปัจจัยด้านอายุคือวัยหมดประจำเดือนวัยหมดระดู
5. ความผิดปกติทางชีวเคมีของร่างกายพยาธิสภาพเรื้อรัง
6. การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและพยาธิสภาพของสมอง
7. สมบัติตามรัฐธรรมนูญของมนุษย์
8. การละเมิด   ระบบประสาทของสมอง

สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับอาการซึมเศร้า psychogenic คือปัจจัยเสี่ยงระดับภายในที่ส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการแทรกแซงในการรักษาและการพยากรณ์โรค

[13], [14], [15], [16], [17],

กลไกการเกิดโรค

รายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการในการพัฒนาสถานะปฏิกิริยายังเป็นเรื่องของการอภิปรายในหมู่นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ ความเห็นของฐานข้อมูลสเตียรอยด์ถูกเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ นักเรียน I.P. พาฟโลฟ VN Myasishcheva ในช่วงกลางของศตวรรษที่ผ่านมามีความเข้มแข็งมีความเห็นว่า psychogenic - ระดับสูงของการพัฒนาความผิดปกติของคุณภาพส่วนบุคคลและลักษณะตามรัฐธรรมนูญของบุคคลเพียง แต่เพิ่มอาการทางคลินิกเฉพาะ แต่ไม่ได้เป็นพื้นฐานในความรู้สึกสาเหตุ

หลักคำสอนของ B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky และอื่น ๆ บุคลิกที่มีชื่อเสียงไม่น้อยที่ให้แรงผลักดันในการวิจัยลึกซึ้งของแนวคิดมากของ psychotrauma เป็นแหล่งสำคัญของความผิดปกติของ psychogenic การเกิดโรคขั้นตอนการเริ่มต้นของการเกิดปฏิกิริยารุนแรงเฉียบพลันจะอธิบายในวันนี้เป็นการรวมกันของรัฐ premorbid คุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญของบุคคลและความจำเพาะของปัจจัยความเครียด 

ในวลีทั่วไปกลไกภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาสามารถอธิบายเป็น cerebri ฟังก์ชั่นความล้มเหลวของเยื่อหุ้มสมอง (สมอง) เนื่องจากการทับถมรุนแรงหรือการกระตุ้นการทำงาน dysrhythmia และขั้นตอนการยับยั้ง การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการทำงานที่เป็นนิสัยทำให้เกิดน้ำตกที่มีการเปลี่ยนแปลง humoral สีลบเลือน อาการต่อมหมวกไตภาวะ hyperglycemia ความดันโลหิตสูงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด - นี่เป็นรายการที่ไม่สมบูรณ์ของผลที่ตามมาของปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทียบอย่างฉับพลัน ถ้าปัจจัยด้านความเครียดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการจัดเรตภายในของบุคคลการปรับโครงสร้างของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตอย่างรวดเร็วยังเป็นไปได้ และเมื่อรวมกับคุณลักษณะปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันเป็นโรคประสาทเรื้อรังเมื่อคุณสมบัติการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตถูก decompensated และ depleted

[18], [19], [20], [21]

อาการ ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา

ภาพทางคลินิกของโรคซึมเศร้า psychogenic มีความหลากหลายและหลากหลายเช่นพันธุ์ทั้งหมดของหมวดหมู่นี้เป็นภาพรวม ไม่ใช่โดยบังเอิญว่ามีการแสดงออกว่าภาวะซึมเศร้ามีมาสก์นับพันตัวซึ่งมักซ่อนอยู่เบื้องหลังอาการของโรคทางร่างกาย ที่สำแดงมากที่สุดในความรู้สึกนี้คือสถานะปฏิกิริยาตอบสนองต่อจิตอารมณ์ซึ่งเกิดจากเหตุการณ์หรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เฉพาะเจาะจง อาการของภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับชนิดของมัน - รูปแบบระยะสั้นหรือเป็นเวลานาน

1. ภาวะซึมเศร้าในระยะสั้นไม่นานเกินกว่า 4 สัปดาห์ สัญญาณหลักของมันคือ symptomatology ของความผิดปกติทยอย
   • ปฏิกิริยาช็อก;
   • mutism;
   • ความทรงจำเกี่ยวกับผลกระทบ
   • อาการของความผิดปกติของพืช - การขับเหงื่อการสั่นสะเทือน
   • ความผิดปกติของการนอนหลับและความอยากอาหารลดลง
   • การโจมตีของการโจมตีเสียขวัญ;
   • สถานการณ์ความคิดฆ่าตัวตาย;
   • การชะลอตัวของเครื่องยนต์หรือในทางกลับกัน - อารมณ์การเคลื่อนไหวผิดระเบียบ;
   • ความกังวลและภาวะซึมเศร้าทางจิตอารมณ์
2. ภาวะซึมเศร้าทางจิตในระยะยาวซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 1-1,5 เดือนถึงหนึ่งปีหรือมากกว่า:
   • อารมณ์เศร้าคง;
   • lability อารมณ์น้ำตา;
   • ไม่แยแส;
   • anhedonia;
   • ขาดกิจกรรมทางสังคม
   • ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
   • อ่อนแรง;
   • การสะท้อนคงที่, ความรู้สึกผิด, โทษตัวเอง;
   • ความหลงไหล (obsessions);
   • อันตรธาน

รูปแบบปฏิกิริยามีการเปลี่ยนแปลงระดับอารมณ์และกิจกรรมที่คมชัด แต่ไม่ถึงขอบเขตเดียวกับกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย การเสื่อมสภาพของรัฐมักใช้งานได้ในตอนเย็นและตอนกลางคืนในระหว่างวันที่มีการรบกวนจะทำให้บุคคลสามารถรับความรุนแรงของการบาดเจ็บได้ง่ายขึ้น อาการของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยาจะถูกแทนที่ชั่วคราวโดยสถานการณ์ภายนอกความกังวลหรือความรับผิดชอบในชีวิตประจำวัน การบรรเทาเท็จช่วยสร้างภาพลวงตาแห่งชัยชนะเหนือโรค แต่สามารถหลบซ่อนและกลับมาพร้อมกับความรู้สึกที่เจ็บปวดมากขึ้น นั่นคือเหตุผลที่สิ่งสำคัญคือการเริ่มต้นการรักษาที่สัญญาณแรกของความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์และจิตใจซึ่งเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยตรง

สัญญาณแรก

อาการแรกของความผิดปกติทางอารมณ์ psychogenic ไม่ได้ประจักษ์เสมอในความรู้สึกทางคลินิก บุคคลที่มีกลยุทธ์ในการเผชิญความเครียดที่มีการพัฒนาอย่างดีไม่สามารถแสดงประสบการณ์และปฏิกิริยาของตนได้ภายนอกซึ่งจะเป็นการปราบปรามพวกเขาและสร้างความเสี่ยงต่อกระบวนการเรื้อรัง นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับครึ่งชีวิตที่ยืนยาวของมนุษยชาติเพราะตั้งแต่เด็ก ๆ ชายหนุ่มก็ถูกผลักดันด้วยจิตวิญญาณของกฎ "ผู้ชายไม่ร้องไห้" โดยการซ่อนปฏิกิริยาตามธรรมชาติการตอบสนองต่อปัจจัยที่กระทบกระเทือนบาดแผลนั้นทำให้ตัวเองกลายเป็นดินในการพัฒนาโรคจิตเภทจำนวนมาก และตรงกันข้ามการตอบสนองอย่างเพียงพอในเวลาที่เหมาะสมต่อปัจจัยเครียดช่วยเพิ่มประสบการณ์ในช่วงเวลาที่ยากลำบากและเพิ่มความเร็วในการออกจากระบบ

สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาอาจเป็นดังนี้:

• อยากร้องไห้ร้องไห้
• จังหวะที่แรงบันดาลใจและการหมดอายุยาก
• Psychomotor, ความปั่นป่วนในอารมณ์ของมอเตอร์
• การแช่แข็งอาการมึนงง
• กล้ามเนื้อกระตุกมีกล้ามเนื้อหลอดเลือด
• หัวใจเต้นเร็วอัตราหัวใจเพิ่มขึ้น
• ลดลงหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• เป็นลม
• disorientation เชิงพื้นที่

ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดสัญญาณแรก ๆ ที่พบได้ทั่วไปในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนมากเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติทางสรีรวิทยาของความกลัวและการระดมทรัพยากรทั้งหมดเพื่อเอาชนะ ช่วงความเข้มมีขนาดเล็ก - ทั้งแบบพลวัต, กิจกรรมหรืออาการง่วง (hypodynamia) ในความเป็นจริง - นี่คือชุดที่มีชื่อเสียงสามชิ้น "Bey, run, zamri" การพยายามควบคุมคุณสมบัติโดยธรรมชาติในการทำปฏิกิริยากับปัจจัยที่มีความรุนแรงและเป็นอันตรายต่อมนุษย์เป็นสิ่งที่ไม่มีความหมาย คุณลักษณะนี้จำเป็นต้องได้รับการยอมรับให้ยอมรับและหากต้องการให้แก้ไขเล็กน้อยโดยใช้แบบฝึกหัดพิเศษ ตามข้อมูลทางสถิติเพียง 12-15% ของคนมีความสามารถในการแสดงตัวเองในสภาพอากาศหนาวเย็นในสถานการณ์ที่รุนแรงในขณะที่รักษามุมมองที่มีเหตุผลของเหตุการณ์

[22], [23]

ภาวะซึมเศร้าภายในและปฏิกิริยา

ในทางลบประเภทของโรคซึมเศร้าจะแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่ ๆ :

• Éndogennıe
• Somatohennыe
• psychogenic

แต่ละประเภทมีอาการทางคลินิกเฉพาะอาการบ่งบอกถึงความแตกต่างของสายพันธุ์และกำหนดมาตรการในการรักษาอย่างเพียงพอ ภาวะซึมเศร้าภายในและปฏิกิริยาที่พบมากที่สุด ความแตกต่างหลักของพวกเขาอยู่ในปัจจัยกระตุ้น:

• โรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือเกิดขึ้นกับภูมิหลังของเป้าหมายที่มองเห็นได้โดยปราศจากการแทรกแซงของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ความผิดปกติทางจิตมักเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากสำหรับบุคคล

ความแตกต่างจากสายพันธุ์จากแต่ละอื่น ๆ สามารถแสดงในรูปแบบนี้:

ภาวะซึมเศร้าภายในและปฏิกิริยา

พารามิเตอร์ที่แตกต่างกัน	ภาวะซึมเศร้าทางจิต	ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
ปัจจัยทางพันธุกรรมพันธุกรรม	พันธุกรรมปัจจัยทางพันธุกรรมจะวินิจฉัยไม่ค่อย	ปัจจัยทางพันธุกรรมมีอยู่
การมีหรือไม่มีปัจจัยเกี่ยวกับจิตประสาท	ใน anamnesis มีความเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและ psychotraumatic รูปแบบที่ยืดเยื้ออาจไม่แสดงการเชื่อมต่อเชิงเส้น แต่ด้วยความช่วยเหลือของแบบสอบถามการทดสอบสามารถพบได้	การพัฒนาอาการตาพร่าโดยไม่มีการเชื่อมโยงกับปัจจัยกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยความเครียดสามารถนำเสนอเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างที่ซึมเศร้า แต่เพียงหนึ่งในหลายทริกเกอร์ในระยะแรกของการพัฒนาสภาพ
การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิต	การสืบพันธุ์ที่ถูกต้องของเหตุการณ์โรคจิต - จิต	การสะท้อนของปัจจัยกระตุ้นจะเบลอ
ความหนาแน่นของอาการซึมเศร้า	ความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับของการบาดเจ็บทางจิตและความไวของแต่ละบุคคล	ความสัมพันธ์ระหว่างระดับปัจจัยความเครียดกับความรุนแรงของอาการซึมเศร้าไม่สามารถตรวจสอบได้ (ซึมเศร้าสติปัญญาและความล่าช้าของเครื่องยนต์) ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยบาดแผลที่เฉพาะเจาะจง
การพึ่งพาอาการในช่วงเวลาของวัน	การลดลงของสภาพในตอนเย็นและตอนกลางคืน	ในตอนเย็นและตอนกลางคืนสภาพจะดีขึ้นเล็กน้อย
การเก็บรักษาคำวิจารณ์	การวิพากษ์วิจารณ์และความเข้าใจเกี่ยวกับความรุนแรงของสภาพของพวกเขาจะถูกเก็บรักษาไว้	คำติชมมักไม่ปรากฏ
การแสดงตนหรือไม่มีปฏิกิริยายับยั้ง	อยู่ในช่วงเริ่มต้นของโรค	การยับยั้งจะออกเสียง
อาการของ Vitalization ส่งผลต่อ	ไม่พร้อมใช้งาน	ความรู้สึกของความเศร้าโศกมัก totalization ของอาการ
ความคิดผิดปกติโครงสร้างประสาทพร	ไม่ค่อยมี ไม่มีความรู้สึกผิดมีข้ออ้างต่อผู้อื่นกับสถานการณ์ การก่อสร้างโลดโผนพบได้เฉพาะในช่วงเริ่มแรกพวกเขามีลักษณะเฉพาะตามคำอธิบายที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ	การกล่าวหาตัวเองคอมเพล็กซ์ของความด้อย Bred บ่อยขึ้นทั่วไปค่อยๆกลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้น
พฤติกรรม	การร้องไห้การแสดงออกถึงความรู้สึกกลัวความวิตกกังวล	การขาดการร้องไห้ความซ้ำซากของปฏิกิริยาการแยกตัว
Dissomnii	ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับโดยเฉพาะช่วงแรก (นอนหลับ)	ตื่นเช้าตื่นตระหนกอารมณ์เศร้า
ขึ้นอยู่กับฤดูกาล	ไม่พร้อมใช้งาน	อาการกำเริบของฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิโดยทั่วไป
ความผิดปกติของร่างกาย	ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยามักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคเรื้อรัง	การรวมกันเกิดขึ้น แต่ไม่ค่อยมีหรือไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจน
คุณลักษณะ Premorbid	คนที่มีความหวาดระแวงความดันโลหิตสูงลักษณะฮิสทีเรียมีแนวโน้มที่จะจิต	รูปแบบของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ที่มีความกังวลใจและมีความรู้สึกรับผิดชอบมากขึ้น
Depersonalization	ออกเสียงอ่อนแอ	โดยทั่วไปในการแสดงออกของความหนาวเย็นทางอารมณ์, anhedonia

[24], [25], [26], [27], [28]

ขั้นตอน

กลุ่ม psychogenic ของโรคซึมเศร้าเป็นประเภทประกอบของสายพันธุ์ที่มีขั้นตอนแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัย ปัจจัยทางจิตวิทยาร่วมกันมีความรุนแรงบางครั้งความเครียดที่ห้ามปรามการบาดเจ็บทางจิต - อารมณ์ซึ่งทำให้สามารถอธิบายถึงขั้นตอนของการพัฒนาของโรคได้เช่นนี้:

• ปฏิกิริยาช็อก
• มีอาการซึมเศร้า - ความวิตกกังวล dysthymia
• ความไม่แยแสกับช่วงเวลาของอาการแสดงอาการหอบ
• ความผิดปกติของระบบประสาทการยับยั้ง

สองจุดสุดท้ายเป็นไปได้ด้วยรูปแบบยืดเยื้อของภาวะซึมเศร้าในจิตซึ่งถือได้ว่าเป็นการยากที่สุดในการรักษาและมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนสภาพของโรคเป็นกระบวนการเรื้อรังภายใน นอกจากนี้ในการอธิบายอารมณ์ของขั้นตอนของรัฐปฏิกิริยากระตุ้นโดยเหตุการณ์เครียดเดียวโครงการคลาสสิกของการประสบปัญหาความเศร้าโศกวิธีการ ผู้เขียน Elisabeth Kubler-Ross ในปี 2512 ได้กำหนดขั้นตอนในการตอบสนองต่อแรงกระแทกอย่างรุนแรง:

1. ขั้นตอนการปฏิเสธทั้งหมด
2. ความโกรธความโกรธที่สภาพแวดล้อมภายนอกสิ่งแวดล้อม
3. ขั้นตอนของการเจรจาต่อรอง (ภาพลวงตาของการปรับปรุงสถานการณ์เมื่อมีการคิดค้นเงื่อนไข)
4. ตอนตกต่ำจริง
5. ขั้นตอนของความอ่อนน้อมถ่อมตนและการยอมรับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ช่วงเวลาเหล่านี้อธิบายกระบวนการของการสูญเสียบุคคลสำคัญอย่างชัดเจนเหตุการณ์ที่รุนแรง โดยทั่วไปคลินิกของรัฐซึมเศร้าปฏิกิริยาสามารถ polorphic และขั้นตอนของภาวะซึมเศร้าภาวะซึมเศร้าสามารถเริ่มต้นทันทีหลังจากที่เกิดการบาดเจ็บ มันขึ้นอยู่กับแต่ละลักษณะบุคลิกภาพ premorbid ที่เฉพาะเจาะจงและสถานการณ์ที่เจ็บปวดด้วยกัน (โรคเรื้อรังที่สถานการณ์ทางสังคมในเชิงลบและเหตุผลอื่น ๆ ) ถ้าคนที่จะ "ตอบสนอง" กับ psychotrauma แล้วเหนื่อยและไร้จิตทรัพยากรภายในกลวิธีการเผชิญปัญหาของมันไม่ได้พัฒนาขั้นตอนของปฏิกิริยาอารมณ์อาจจะไม่สามารถใช้ได้ในตอนแรก ในกรณีดังกล่าวมีอาการทางคลินิกของสำคัญส่งผลกระทบต่อ (เศร้าไม่แยแสความเมื่อยล้าปัญญาอ่อนทางปัญญา) และมีความเสี่ยงของการคิดฆ่าตัวตายจนความพยายามในการตีโพยตีพายของการส่งผ่านออกไป รูปแบบยืดเยื้อยืดเยื้อมีแนวโน้มที่จะลดลงอาการและประสบการณ์ปฏิกิริยาซึ่งมากซับซ้อนทั้งการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและการรักษาโรค

รูปแบบ

หนึ่งในโรคที่พบมากที่สุดและหลายด้านโรคซึมเศร้าได้รับการศึกษามานานกว่าหนึ่งศตวรรษ จนถึงขณะนี้การจำแนกประเภทของโปรโตคอลในการรักษาและการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกปรากฏชัดขึ้น ประเภทของภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาจะรวมกันตามอัตภาพเป็นสองประเภทใหญ่:

• แบบฟอร์มสั้น
• ฟอร์มเป็นเวลานาน

หากไม่มีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง psychogenies ระยะสั้นจะเกิดขึ้นตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนครึ่งรัฐที่ยืดเยื้ออีกต่อไปจะมีประสบการณ์และยากที่จะรักษาซึ่งจะแบ่งออกเป็นประเภทนี้:

1. ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยจิตเวชที่มีฮิสทีเรียการระเบิดการแสดงออกทางคลินิก
2. ภาวะซึมเศร้าที่น่าวิตก

ลักษณะของรูปแบบที่ยืดเยื้อเป็นสาเหตุมาจาก premorbid เมื่อบุคลิกภาพในขั้นต้นมีลักษณะสงสัยความวิตกกังวลและความว่องไว

ประเภทของโรคซึมเศร้าปฏิกิริยาถูกจัดอยู่ในรุ่นนี้:

1. ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยาที่แท้จริงซึ่งกินเวลานานถึง 1 เดือนและมีลักษณะอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
2. รูปแบบของความหดหู่ใจ psychogenic เมื่อรัฐที่ถูกกดขี่สลับกับระเบิดของกิจกรรมและนำไปสู่การงอก, ความผิดปกติของพืช
3. ความผิดปกติของโรคประสาทแบบตีโพยตีพายซึ่งเป็นลักษณะการแสดงละครของประสบการณ์การสาธิตการฆ่าตัวตาย

ประสิทธิผลสูงสุดในแง่ของประสิทธิภาพของการรักษาคือรูปแบบที่เปิดกว้างของจิตที่มีภาพทางคลินิกที่สดใส ตัวแปรที่น่าสะพรึงกลัวของภาวะซึมเศร้าในจิตเมื่อปฏิกิริยา "ห่อหุ้ม" เป็นสิ่งที่รบกวนมากที่สุดในแง่ของความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายจริง

[29]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ด้วยการใช้ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพทันเวลาอาการของภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยาจะถูกปิดใช้งานอย่างสมบูรณ์ นี้จะช่วยลดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วยซึ่งสามารถนำไปสู่รูปแบบ endogenous ของโรค การลดความรู้สึกในกรณีจำเป็นการรักษาทางการแพทย์วิธีการบำบัดทางจิตที่ดีความช่วยเหลือของญาติและสภาพแวดล้อมทางสังคมมาตรการเหล่านี้ช่วยให้คนรับมือกับความยากลำบากและแรงกระแทกที่รุนแรงได้โดยไม่ต้องมีชีวิตชีวาและอ่อนเพลีย

ผลและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับรูปแบบ psychogenic ของภาวะซึมเศร้า:

• อ่อนแรง;
• ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด
• การโจมตีของการโจมตีเสียขวัญ;
• somatization ของกระบวนการซึมเศร้า;
• ความเศร้าโศก psychogenic;
• ซึมเศร้า;
• ความคิดฆ่าตัวตายและพยายามที่จะใช้พวกเขา

"การกำจัด" อาจเป็นไปในเชิงลบต่อความไว้วางใจในผู้เชี่ยวชาญการรักษาในสถาบันเฉพาะทางและการรักษาที่ซับซ้อน บางครั้งการเยี่ยมชมนักจิตวิทยาผู้เป็นเจ้าของเทคนิคการทดสอบการตรวจหาคลินิกภาวะซึมเศร้าที่มีปฏิกิริยาซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาเป็นครั้งแรกและถ้าจำเป็นให้ส่งผู้ป่วยไปหาหมอเพื่อกำหนดวิธีการรักษาด้วยยาก็เพียงพอ

[30], [31], [32], [33]

การวินิจฉัย ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา

การวินิจฉัยอาการที่เกิดปฏิกิริยาได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกเมื่ออาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคสามารถฉายภาพได้ ถ้าในสถานที่ของเหตุการณ์ที่เจ็บปวดมีความชำนาญและมีความเข้าใจพื้นฐานของผลกระทบของผลกระทบของการเกิดความเครียดซุปเปอร์แข็งแกร่งที่เขาเป็นสิทธิที่จะขอแนะนำสายพันธุ์ของกระบวนการและปฏิกิริยา ดังนั้นพล็อตเป็นโรคเครียดหลังบาดแผล แต่ก็มีคุณสมบัติที่จะปรากฏตัวทางคลินิกหลังจากหลายปี การรักษาป้องกันล่วงหน้ามาตรการป้องกันและการวินิจฉัยแบบไดนามิกเป็นระยะช่วยให้สามารถลดผลกระทบเชิงลบของโรคนี้ได้ ความเร่งด่วนของการให้ความรู้แก่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในการระบุอาการซึมเศร้ายังมีความสัมพันธ์กันโดยให้ข้อมูลทางสถิติและความชุกของภาวะซึมเศร้าทั่วโลก การวินิจฉัยของคลินิกซึมเศร้าหรือการสำรวจค่อนข้างหลักและตัวกรองแพทย์ในวันนี้กำลังศึกษาการเชื่อมโยงแรกในส่วนของยุโรปและในประเทศสหรัฐอเมริกาก็จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดให้การรักษาป้องกันทันเวลาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

โปรโตคอลการวินิจฉัยโรค psychogenic แตกต่างจากแต่ละอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับ classifiers ของโรงเรียนเฉพาะของจิตเวช พื้นฐานสำหรับทุกรุ่นคือการสอนของ Jaspers ซึ่งอธิบายลักษณะทั่วไปสามอย่าง:

• ปฏิกิริยาทางจิตและความขุ่นมัวพัฒนาขึ้นทันทีหลังจากการกระทำของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• อาการของโรคมีความเกี่ยวข้องโดยตรงและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความจำเพาะของการบาดเจ็บ
• กระบวนการของโรคนี้สัมพันธ์กับระดับความเกี่ยวข้องและระดับของ psychotrauma การวางตัวเป็นกลางในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การแก้ปัญหาในเชิงบวกหรือลดความรุนแรงของอาการ

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ (ตาม ICD-10) อาจขึ้นอยู่กับตัวจำแนกประเภทสามประเภท:

1. การจำแนกตามลักษณะทางนิเวศวิทยา
2. การจำแนกทางคลินิก
3. การจำแนกเชื้อโรค

ใน ICD-10 ภาวะซึมเศร้าในจิตระบุไว้ในหมวด "ความผิดปกติทางอารมณ์" ในหมวด F 30-F 39 ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคตามเกณฑ์ที่เสนอ

โครงการทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยา ได้แก่

• การสอบปากคำผู้ป่วยการเก็บรวบรวม anamnesis และการร้องเรียนเชิงอัตนัย
• การประเมินความรุนแรงของภาพทางคลินิกของโรคการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงและการชี้แจงความสัมพันธ์ของอาการที่มีปัจจัยเกี่ยวกับบาดแผล
• การทดสอบในระดับของ HAMD (แฮมิลตัน)
• การประเมินภาวะซึมเศร้าตามระดับของ Beck.
• จากคำให้การโดยการกรอกแบบสอบถามการประเมินตนเองแบบสอบถาม Tsung หรือ Eysenck
• เพื่อชี้แจงและแยกความแตกต่างก็เป็นไปได้ที่จะใช้ NEDRS - ขนาดสำหรับการประเมินโรคซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยาหรือ endogenous

ผู้ป่วยอาจได้รับการศึกษาเพิ่มเติมหากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคที่ได้รับก่อนหน้านี้:

• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยการบ่งชี้
• UAC และการตรวจปัสสาวะการทดสอบเลือดทางชีวเคมี

แบตเตอรี่ทางจิตวิทยาของการทดสอบเป็นองค์ประกอบของการวินิจฉัยจะใช้เฉพาะในระหว่างการบำบัดในขั้นตอนที่สองและต่อมา ควรคำนึงถึงว่ารูปแบบปฏิกิริยาของโรคซึมเศร้ามีความเฉพาะเจาะจงมากและการบรรจุและการส่งผ่านของเทคนิคหลายด้านสามารถทำให้ผู้ป่วยได้อีกครั้งหนึ่งเท่านั้น

[34], [35], [36], [37],

วิเคราะห์

ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยามักไม่ได้กำหนดไว้ พวกเขาสามารถเป็นประโยชน์เฉพาะนอกเหนือจากการวิจัยที่ซับซ้อนเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานกับรูปแบบของจิตวิญญานกับพื้นหลังของร่างกายที่ได้รับแล้ว patologies ในโปรโตคอลสำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าการวิเคราะห์จะกล่าวถึง แต่ตัวเลือกนี้เหมาะสำหรับประเภทของ nosology จากที่เรียกว่า "โรคจิตใหญ่"

การทดสอบอะไรบ้างที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าประเภทปฏิกิริยาได้?

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับไทรอยด์ฮอร์โมน
• การวิเคราะห์ความเข้มข้นของ holotranskobalamin (วิตามินบี 12)
• UAC และการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อดูดซึมวิตามินบี 9 (folic acid)

หนึ่งในความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ล่าสุดได้รับการศึกษาตามยาวของเลือดมากกว่า 5,000 คนสำหรับอาการที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ของภาวะซึมเศร้า นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้ระบุเครื่องหมายทางชีวภาพที่แสดงการปฏิสัมพันธ์ของโครงสร้างต่างๆของสมองและสามารถชี้ไปยังการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในกระบวนการทางชีวเคมี รายการของ biomarkers ศึกษา:

• Epidermal  Growth  Factor - โปรตีนที่ก่อให้เกิดการแบ่งตัวการงอกใหม่การเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง
• BDNF เป็นปัจจัย neurotrophic ที่ได้จากสมอง ปัจจัยที่กระตุ้นการทำงานและการพัฒนาเซลล์ประสาท
• Resistin เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นความผิดปกติของการเผาผลาญ
• Myeloperoxidase, เอนไซม์ที่ขาดซึ่ง weakens ฟังก์ชันของ phagocytes.
• Apolipoprotein C3 เป็นยีนที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของไตรกลีเซอไรด์ดังนั้นจึงมีความรับผิดชอบทางอ้อมในการเผาผลาญพลังงานในร่างกาย
• เนื้อร้ายเนื้องอกที่ละลายน้ำรับตัวรับ 2 รับจากจำนวน cytokines
• Glycoprotein alfa-1 antitrypsin ซึ่งมีผลต่อระดับระบบหลอดลมและปอด
• ฮอร์โมน lactogenic คือ prolactin ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของกลีบหน้าของภาวะ hypophysis
• Cortisol ควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีวเคมีในการตอบสนองต่อปัจจัยความเครียด

กระบวนการยืนยันประสิทธิภาพของการวิเคราะห์เหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป บางทีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์จะมีเครื่องมือที่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าและโรคซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

การวินิจฉัยด้วยมือ

ในรายการของวิธีการตรวจเพิ่มเติมที่สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยาซึ่งรวมถึงการทดสอบมาตรฐานและแบบสอบถามรวมทั้งเครื่องมือวินิจฉัย สภาวะของอวัยวะภายในระบบมีผลต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าหรือเป็นพื้นฐานสำคัญในการทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น นอกจากนี้การแต่งตั้งกลุ่มยาบางชนิด (ยาซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิต, sedatives) ต้องตรวจสอบการทำงานของตับไตและระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้กลายเป็น "ความอยากรู้" ในการวินิจฉัยโรคจิตเวช แต่เป็นบรรทัดฐานที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิผลของการรักษา

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงวัตถุประสงค์ดังกล่าว:

• การตรวจ MRI ของสมองเพื่อลดความผิดปรกติที่รุนแรง (เนื้องอก, ซีสต์)
• EEG - เพื่อศึกษากระบวนการของกระบวนการทางไฟฟ้าในสมอง
• อัลตราซาวด์ของอวัยวะภายในช่องท้อง
• cardiogram
• echocardiography
• angiography
• อัลตราซาวด์ dopplerography
• electromyography

แน่นอนว่าวิธีการที่ระบุไว้ใช้อย่างถูกต้องและเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อระบุรูปแบบชนิดและความจำเพาะของโรคซึมเศร้า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคในหมวด "Mood Disorders" ภายใต้ ICD-10 ไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ชัดเจนของภาพทางคลินิกกับปัจจัยความเครียดหลัก ดังนั้นในการสนทนาครั้งแรกโดยการตั้งคำถามผู้ป่วยแพทย์สามารถสรุปผลเบื้องต้นและกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติมได้ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในกรณีดังกล่าวจะดำเนินการระหว่างรูปแบบปฏิกิริยาและแบบ endogenous ของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้จำเป็นต้องยกเว้น nosologies ร้ายแรงที่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง บางครั้งการสำรวจดังกล่าวจะดำเนินการในรูปแบบที่ตั้งอยู่

สิ่งที่ได้รับการยกเว้นในการวินิจฉัยความแตกต่างของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยา:

• ปฏิกิริยาหวาดระแวง
• โรคสองขั้ว
• ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย
• ความเศร้าโศกในระยะสั้น
• โรคความวิตกกังวล
• ความผิดปกติแบบ Phobic
• OCD - โรคครอบงำ - บังคับ
• โรคจิตเภท
• โรค Schizoaffective
• ความผิดปกติของสารอินทรีย์ในสมอง
• ภาวะสมองเสื่อมที่แท้จริง
• การพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิต

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการตามโครงการที่คำนึงโรคประสาทและโรคจิตทะเบียนเช่นเดียวกับคุณสมบัติเฉพาะ - การปรากฏตัวตามฤดูกาล Jaspers สาม, การสื่อสารกับสาเหตุบาดแผลต้านทานและความรุนแรงของผลกระทบต่อความผันผวนของรายวันของอาการแนวโน้มฆ่าตัวตายวิจารณ์ปลอดภัยส่วนประกอบกระบวนการที่สำคัญ

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

การรักษา ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา

หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ในช่วงเฉียบพลันทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจก็คือการรักษาด้วยยาอาจได้รับมอบหมาย Psychopharmacology ถือว่ามีประสิทธิภาพในอาการทางคลินิกบางขู่สภาพทั่วไปของผู้ป่วย การบริหารงานของยาเหล่านี้จะถูกนำเข้าปัจจัยบัญชีเช่น:

• กลไกของกระบวนการก่อโรคของความผิดปกติที่เกิดปฏิกิริยา.
• ความรุนแรงของอาการทางคลินิก.
• ของผู้ป่วยอายุ.
• เพศ.
• การมีหรือไม่มีพยาธิสภาพร่างกายกัน.

มากเกินไปต่ำหรือตรงกันข้ามยาเกินขนาดของยาเสพติดสามารถต่อต้านผลการรักษาเพื่อให้แพทย์เป็นสิ่งสำคัญเช่นข้อมูลการวินิจฉัยและระบุคุณลักษณะหลัก "อาการ - เป้าหมาย." เป้าหมาย farmlecheniya ถือว่าอาการเฉพาะ:

• การกระตุ้นที่มีอาการวิตกกังวล กวน.
• อาการจิตใจที่ชัดเจน (ความเจ็บปวดที่คมชัดในระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจ).
• อาการของระบบประสาทส่วนกลาง.
• กลัว.
• ระดับสูงของภาวะซึมเศร้า (ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย).

ประสบการณ์เฉียบพลันความเครียดปัจจัยจะถูกนำยาเสพติดดังกล่าว:

• อินซูลินกลุ่ม.
• ซึมเศร้า.
• ความคงตัวอารมณ์ - ความคงตัวอารมณ์.

ซึมเศร้าจะมีการพิจารณาวิธีที่คลาสสิกในการรักษาภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยายาเสพติดเลือกที่แท้จริง เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในระยะแรกของโรคที่สามารถบรรลุผลไม่มีผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดและฮ์ . โอห์มวัตถุประสงค์คุ้นเคยเครื่องหมายความสำเร็จคือการปรับปรุงอารมณ์อาการทางคลินิกที่พบบ่อยในช่วงสองสัปดาห์แรกของ.

การรักษาภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยายังรวมถึงวิธีการดังกล่าว:

• จิตบำบัด - หลักสูตรไม่น้อยกว่าสามสัปดาห์ที่ผ่านมา.
• ขั้นตอนการกายภาพบำบัด
• การรักษาด้วยอาหาร
• นวดบำบัด.
• น้ำมันหอมระเหย
• ศิลปะบำบัด.
• การฝังเข็มการฝังเข็ม.
• การฝึกกายภาพบำบัด

วิธีการที่ครอบคลุมในการรักษาจะช่วยให้เกิดการฟื้นตัวเต็มกับ ที่อาการกำเริบแทบไม่เคยเกิดขึ้น.

จิตบำบัดกับภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยา

มีความผิดปกติ psychogenic compulsorily ได้รับการแต่งตั้ง psihoterapevtich การประชุม RP G จิตบำบัดกับภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยาและมีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่นำความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วยชั่วคราว แต่ยังแก้ในเชิงบวก วิธีการและเทคนิคที่ใช้ในการบำบัดทางจิตมานานกว่าร้อยปี ก่อนที่คุณจะเลือกเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดบำบัดดำเนินการทดสอบเพิ่มเติมที่กำหนดเวกเตอร์และระยะเวลาของการรักษาด้วย:

• การประเมินผลของกระบวนการผิดปกติทางจิต.
• วิเคราะห์ของคุณสมบัติของบุคคล.
• ประเมินผลการทำงานของตัวเองในการรักษา.
• การวิเคราะห์ของทรัพยากรการฟื้นฟูสมรรถภาพและความสามารถใน.
• การทำโปรไฟล์ของผู้ป่วย.

การตรวจทางคลินิกและจิตใจไม่ควรมีอายุ ยาวการทดสอบและการสำรวจมักจะซ้อนกันในครั้งเดียว ดำเนินการต่อไปการทำงานของจิตราชทัณฑ์ที่มีการใช้เทคนิคดังกล่าว:

1. CBT - ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด.
2. TFKPT - travmofokusirovannaya รักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม.
3. บำบัดความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล.
4. ศิลปะบำบัด.
5. simvoldramy.
6. Gestalt.

รูปแบบการให้การดูแลบำบัดทางจิตอาจจะแตกต่างกัน - ทั้งการประชุมของแต่ละบุคคลและการเยี่ยมชมกลุ่มบำบัด รูปแบบกลุ่มของความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพในกรณีที่สมาชิกของกลุ่มที่มีประสบการณ์ที่คล้ายกันในความรุนแรงและโครงสร้างการบาดเจ็บ (ภัยธรรมชาติความขมขื่นของการสูญเสียสมาชิกในครอบครัวที่การกระทำของทหาร).

กระบวนการหลักสูตรจิตบำบัดจะมาพร้อมกับการสนับสนุนทางการแพทย์ในกรณีของการเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์หรือพยายามฆ่าตัวตาย. ในการปฏิเสธความช่วยเหลือทางเภสัชวิทยาในการรักษาของปฏิกิริยา ความผิดปกติของการต่อต้านและเป็นอันตรายแม้แต่. จิตบำบัดและยาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรักษา psihostatus และภายใน 3-4 สัปดาห์ที่จะได้รับจาก di ความสะดวกสบาย, สภาพที่ร้ายแรงโดยไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโรคเรื้อรัง.

[51], [52], [53], [54], [55]

การรักษาด้วยสมุนไพร

การบริบาลทางเภสัชกรรมในความผิดปกติด้านจิตใจโดยนำไปใช้เป็นบังคับ. ยาได้รับการยกเว้นเว้นแต่บุคคลที่มีกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่มีประสิทธิภาพและตอบสนองต่อการบาดเจ็บได้อย่างถูกต้องโดยการรีไซเคิลของตัวเองและ competently. กรณีดังกล่าวน่าเสียดายที่มีน้อยมาก เพื่อให้ยาที่กำหนดถึง 90% ของคนที่ประสบความทุกข์และความวิตกกังวลทางจิตปฏิกิริยา.

ช่วงคลาสสิกของยาเสพติด - กลุ่มซึมเศร้าที่ normalizes ur สารสื่อประสาทราศีเมษ ชื่อและประเภทของยาเสพติดขึ้นอยู่บนเวทีและชนิดและความจำเพาะของภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา.

ซึมเศร้ากลุ่มแตกต่างกันโดยมีวัตถุประสงค์และการกระทำของ:

1. สารยับยั้งเอนไซม์ monoamine.
2. tricyclic ซึมเศร้า.
3. สารยับยั้งการเลือกของการดูดซึมของเซลล์ประสาทกลับ (SSRI).
4. agonists ผู้รับ monoamine.

ยังอยู่ในการรักษา Anxiolytics ประสิทธิภาพยาเสพติดยากล่อมประสาทยารักษาโรคจิต, ยาสมุนไพรและ homeopathy.

ยา มันสามารถเป็นแพทย์ - จิตแพทย์หรือจิตบำบัดไม่ได้เป็นนักจิตวิทยาที่มีไม่มีการฝึกอบรมทางการแพทย์ไม่ได้เพื่อนบ้าน และที่บ้านและไม่เภสัชกรในการเป็นทางเลือกที่ร้านขายยาเช่นยาเสพติดอย่างจริงจัง. - พระราชอำนาจของผู้เชี่ยวชาญที่คำนึงถึงคุณลักษณะทั้งหมดของโรคและคุณสมบัติของร่างกายของผู้ป่วย.

ดังกล่าวข้างต้นตัวอย่างคือการศึกษาข้อมูลและไม่ได้เป็นข้อเสนอแนะที่จะใช้.

1. Fluoxetine ยา SSRI, ช่วยเพิ่มอารมณ์ neutralizing เตือนภัยและ แรงดันไฟฟ้า มันถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าต่างๆ Obsessions, โรคประสาทผิดปกติ ใช้เวลาเรียน 4 สัปดาห์ 1 เม็ดต่อวัน..
2. – 25 мг.
3. 0,02 мг..

.

วิตามิน

.

:

• .
• .
• .

การรักษาทางกายภาพบำบัด

.

:

• .
• .
• .
• Су-.
• .
• น้ำมันหอมระเหย
• .
• ).
• .
• .

.

การรักษาทางเลือก

:

• .
• .
• .
• .
• .
• .

.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

การรักษาด้วยสมุนไพร

. Hypericum –.

.

• 1 Hypericum.
• .
• 25-30.
• .
• .
• .

:

• 1.
• .
• .
• В.
• .
• .

.

ธรรมชาติบำบัด

В.

.

:

• 1,5-2.
• Arnica montana. - 15-20.
• Nux vomica, в (100 мл). - 6-9 – 12-15.

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นไปไม่ได้ดังนั้นการป้องกันการพัฒนาภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา - นี่คือการฝึกอบรมได้รับความยืดหยุ่นของจิตใจในการพัฒนากลยุทธ์การเผชิญปัญหา นอกจากนี้การรับแรงของโลกภายนอกอย่างเพียงพอและการตอบสนองต่อปัจจัยความเครียดอย่างถูกต้องจะช่วยในการดูแลทรัพยากรของตนเองทั้งในด้านสรีรวิทยาและความรู้สึกทางจิต - อารมณ์

เคล็ดลับที่ช่วยเสริมสร้างระบบประสาทจิตใจ - นี่คือการป้องกันซึ่งต้องได้รับการจัดการอย่างเป็นระบบ

• ก่อนอื่นคุณควรดูแลเรื่องการนอนหลับที่มีคุณภาพ นอนควรมีอายุอย่างน้อย 7 ชั่วโมง ในระยะเฉียบพลันของภาวะซึมเศร้าการนอนหลับสามารถยืดเยื้อไป 10-12 ชั่วโมง ช่วยฟื้นฟูพลังงานและความแข็งแรง
• การป้องกันภาวะซึมเศร้าเป็นภาวะแวดล้อม มนุษย์เป็นสิ่งมีชีวิตทางสังคม การสนับสนุนเพื่อนครอบครัวและสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิด - เวลานี้และยาที่ดีที่สุดและความช่วยเหลือทางจิตวิทยาครั้งแรก
• สิ่งสำคัญคือให้ตัวเองแสดงอารมณ์ไม่ว่าจะเป็นความเศร้าโศกหรือสิ้นหวัง ร่างกายด้วยความช่วยเหลือของน้ำตาจะช่วยให้บุคคลเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดทางจิต เพื่อยับยั้งน้ำตาคือการปราบปรามการบาดเจ็บขับรถเข้าด้านใน
• น้ำอากาศและแสง เคล็ดลับเหล่านี้ไม่ใช่ของใหม่ แต่พวกเขามีผลเป็นเวลาหลายปี นี่เป็นวิธีที่สิ่งมีชีวิตของเราทำงานได้ทันทีที่ตอบสนองต่อน้ำอย่างรวดเร็วจัดระเบียบวิธีการและแสงที่ดีและน่ารื่นรมย์ ถ้าเป็นไปได้ควรไปชายทะเลหรือเดินตามริมฝั่งแม่น้ำ การเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์มีอยู่แล้วในการรักษาด้วยตัวเองและร่วมกับอากาศบริสุทธิ์มีผลทวีคูณ
• การตัดสินใจอย่างจริงจังและเป็นเวรเป็นกรรมควรเลื่อนออกไปสักครู่เมื่อร่างกายฟื้นตัวและมีทรัพยากรทางอารมณ์ปรากฏขึ้น ชั้นเชิงของการดูแลตัวเองคือการปฏิบัติตามสิ่งเล็ก ๆ เรียบง่ายเรียบง่าย
• การออกกำลังกาย ภาระที่เป็นไปได้การเล่นกีฬา - นี่เป็นเทคนิคที่ไม่ได้มุ่งเน้นที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อ แต่ในการหายใจซึ่งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ระหว่างการออกกำลังกาย เทคนิคการหายใจเป็นวิธีที่ดีในการปรับปรุงและรักษาเสถียรภาพของสภาวะอารมณ์

ภาวะซึมเศร้าเป็นปฏิกิริยาที่ง่ายมากที่จะป้องกันไม่ให้แม่นยำมากขึ้นที่จะหยุดในขั้นตอนแรกของการพัฒนา วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือการมีส่วนร่วมในการรักษาสุขภาพจิตและไม่ควรลืมเกี่ยวกับการป้องกัน

[63], [64], [65], [66], [67]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในการรักษาภาวะซึมเศร้าในกรณีส่วนใหญ่สามารถเป็นบวกได้ภายใต้เงื่อนไขของการอ้างอิงต้นถึงมืออาชีพ ความพยายามอิสระที่จะลุกออกจากอับจนสำคัญยังสามารถได้รับการสวมมงกุฎด้วยความสำเร็จ แต่ในกรณีของ psychotrauma ที่มีความเข้มต่ำและระดับความสำคัญ อย่างไรก็ตามการเติบโตของโรคซึมเศร้าและสายพันธุ์การเพิ่มจำนวนของโรคจิตที่ซ่อนเร้นและมีปฏิกิริยาสะท้อนให้เห็นว่าปัญหายังคงเป็นเรื่องเร่งด่วนและต้องใช้ความรอบคอบและมีทัศนคติที่รุนแรงต่อมัน ก่อนหน้านี้งานด้านจิตเวชอย่างหมดจดกลายเป็นประเด็นสำคัญอันดับหนึ่งในความหมายที่แท้จริงทั่วโลกรวมถึง WHO

การวินิจฉัยความแตกต่างของเวลาการตรวจสอบการแสดงผลของความช่วยเหลือทางจิตวิทยาครั้งแรกการสนับสนุนการแต่งตั้งมาตรการการรักษาอย่างเพียงพอเป็นเรื่องที่ซับซ้อนซึ่งทำให้บุคคลสามารถรับมือกับเหตุการณ์ที่เกิดจากความตื่นตระหนกและการแสดงอาการซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยาได้สำเร็จ มิฉะนั้นโรคนี้จะกลายเป็นตัวละครที่ยืดเยื้อซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประสาทและการเปลี่ยนสถานะไปเป็นรูปร่างกายที่เรื้อรัง ดังนั้นความแตกต่างของการพัฒนาของโรคนี้ต้องใช้กระบวนการรักษาอีกต่อไปความพยายามทั้งในส่วนของผู้ป่วยและส่วนของแพทย์ ดังนั้นแม้ว่าคุณจะรับมือกับสัญญาณแรกของสถานะปฏิกิริยาได้อย่างอิสระคุณควรไปหานักจิตอายุรเวทนักจิตวิทยาทางการแพทย์เพื่อศึกษาเกี่ยวกับการบาดเจ็บและการกำจัดผลที่ตามมา

[68], [69], [70]