ดอกสั้นของลิ้น: สัญญาณว่าจะต้องทำอย่างไร

นี้สภาพพิการ แต่กำเนิดเป็นภาษาผูกลิ้นหรือผูกได้รับการวินิจฉัยเมื่อพับเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อพื้นผิวของขากรรไกรล่างของเยื่อเมือกในด้านหลังของลิ้นที่แนบมาผิดทางกายภาพ: ไม่ตรงกลางของพื้นผิวด้านล่างของลิ้นและชิดที่อยู่ใกล้กับปลาย 

การ จำกัด การเคลื่อนไหวของลิ้นข้อบกพร่องนี้อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ได้

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลทางสถิติหนึ่งความชุกของโรคไขสันหลังอักเสบที่ตัดทอนอยู่ในช่วง 4.2-10.7% ของกรณี และในหมู่เด็กผู้ชายข้อบกพร่องนี้จะสังเกตเห็นได้บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิงราวครึ่งหนึ่ง

ในวารสารวิทยาศาสตร์ประยุกต์ประยุกต์ความชุกของความบกพร่องในการเกิดนี้ของทารกแรกเกิดคือ 4.4-4.8% และในการศึกษาบางส่วนโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยอื่น ๆ ความถี่ของการตรวจพบฟลูออไรด์ที่ตัดทอนในเด็กในช่วง 25% ถึง 60% แสดงไว้

ผู้เชี่ยวชาญของสภาผู้ประกอบโรคศิลปะชาวอเมริกันยืนยันว่าเกือบ 5% ของประชากรสหรัฐมี ankyloglossia ข้อ จำกัด ทางพันธุกรรม และผลของการศึกษามหาวิทยาลัยซินซิน (สหรัฐอเมริกา) ที่ตีพิมพ์ในปี 2002 พบว่าประมาณ 16% ของเด็กที่มีปัญหากับการเลี้ยงลูกด้วยนมได้สั้นลงบังเหียนของภาษาและการวินิจฉัยของมันคือสามครั้งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กผู้ชาย

บ่อยครั้งที่คนไม่ได้ไปหาหมอแม้ว่าจะมีปัญหา แต่ในความเป็นจริงคำว่า frenum of the lue ในผู้ใหญ่ทำให้เกิดปัญหามากมายที่เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าลิ้นไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระในช่องปาก

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ ลูกไก่สั้น

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุของการมีชีวิตที่สั้นของลิ้นคือการล่วงละเมิดการก่อตัวของรังไข่ (การสร้างมดลูก) ของโครงสร้างของโพรงในช่องปากและโครงกระดูกใบหน้าในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ลิ้นเริ่มพัฒนาจากซุ้มประตูที่คอหอยในสัปดาห์ที่สี่ของการตั้งครรภ์ ร่องมีรูปตัว U เกิดขึ้นที่ส่วนหน้าและทั้งสองด้านของช่องปากของลิ้น เมื่อลิ้นพัฒนาขึ้นเซลล์เยื่อบุผิวของบังเหียนจะถูกตัดออกจากปลายลิ้นและเพิ่มความคล่องตัวของลิ้น - ยกเว้นพื้นที่ของลิ้นที่ยังคงติดอยู่ การละเมิดในขั้นตอนนี้ทำให้เกิด ankyloglossia

ความผิดปกติของโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดนี้น่าจะเป็นผลจากลักษณะทางฟีโนไทป์ของการกลายพันธุ์ของยีน การหดสั้นของลิ้น (เส้นเอ็นหรือไขสันหลังแหของลิ้น) เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง autosomal ใน karyotype ของยีน X-linked ที่เข้ารหัสตัวถอดรหัส TBX22 ความผิดปรกติของยีนของโปรตีน G receptor LGR5 หรือยีนที่มีรหัสสำหรับปัจจัยการถอดรหัสการควบคุม interferon IRF6 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของข้อบกพร่องนี้ด้วย ดังนั้นการพูดสั้น ๆ ของวัวในทารกแรกเกิดมีอยู่ในตอนแรก

[5], [6], [7], [8]

ปัจจัยเสี่ยง

และปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการมีเด็กที่มี Ankyloglossia - autosomal มรดกที่โดดเด่นของโครโมโซมที่ผิดปกติในสายชายคนเดียวหรือน้อยมากเป็นหนึ่งในอาการของ X-linked เพดานโหว่นั้น ดาวน์ซินโดรมของ Pierre Robin  หรือ Van der Wood; อาการของโรค Kindler หรือ Simpson-Golaby-Bemmel  syndrome, โรค Beckwith-Wiedemann  หรือโรค Smith-Lemli-Opitsa

อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าถึง 10-15% ของความผิดปกติของโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดเป็นผลมาจากผลกระทบในการพัฒนาสภาพแวดล้อมและการติดเชื้อของมารดาก่อนคลอด ซึ่งหมายความว่าประมาณหนึ่งในสามร้อยของทารกแรกเกิดการเบี่ยงเบนที่มีโครงสร้างที่เป็นไปได้ที่เกิดจากการก่อ (รวมทั้งการกระทำที่ไม่พึงประสงค์) ที่มีผลเสียต่อบุ๊กและการพัฒนาของตัวอ่อนระบบอวัยวะเฉพาะหรือทารกในครรภ์ ระยะเวลาที่สำคัญที่สุดของการสัมผัสดังกล่าวคือตั้งแต่ 8 ถึง 15 สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการข้างเคียงมากกว่า 38.5-39 องศาเซลเซียสอาจมีผลต่อทารกในครรภ์ระหว่าง 4 ถึง 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

อาการ ลูกไก่สั้น

ในหลายกรณี - มีการเบี่ยงเบนน้อยที่สุดของความยาวของฟองนมจากบรรทัดฐานทางกายวิภาค - ไม่มี symptomatology นี้เกิดขึ้นได้ง่ายในระดับ ankyloglossy: เมื่อระยะห่างระหว่างจุดที่แนบมาจากฟูกบนพื้นท้องของลิ้นและปลายของมันไม่น้อยกว่า 12 มม.

โดยวิธีนี้กำหนดให้มี ankyloglossia สี่องศาคือแสง (ความยาวของบังเหียนคือ 12-16 มิลลิเมตร) ปานกลาง (8-11 มม.) หนัก (3-7 มม.) และเต็ม (น้อยกว่า 3 มม.)

อาการของโรคไขข้อสั้นของลิ้นที่มีการลดลงในระยะปานกลางและอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยในวัยที่แตกต่างกันปรากฏตัวเองในรูปแบบที่แตกต่างกัน ในทารกแรกเกิดสัญญาณแรกที่พบมากที่สุดจะแสดงออกมาในรูปของการละเมิดหรือการไม่มีโอกาสเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของลิ้นทารกจึงไม่สามารถคว้าหัวนมและดูดนมได้โดยปกติซึ่งจะบังคับให้ขวดนมมีครรภ์ แม้ว่าจะมีการจัดสรรนมอย่างเข้มข้น แต่การเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นไปได้และในกรณีที่มีข้อบกพร่องนี้

มารดาที่ให้นมลูกควรมีความคิดในการระบุสายบังเหียนของลิ้น อาการของทารกในครรภ์สั้นของลิ้นในทารกอาจเป็นความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วในกระบวนการดูด: ถ้าทารกมักจะหลับไปที่เต้านม แต่ตื่นขึ้นมาหิวและเริ่มที่จะร้องไห้ ด้วยเหตุนี้เด็กจึงแสดงอาการวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนและไม่ได้รับน้ำหนักที่ดี

นอกจากนี้การกินอาหารผิดปกติ (การยึดหัวนมไม่ได้เกิดจากลิ้น แต่โดยเหงือก) ทำให้เกิดอาการปวดและความเสียหายของหัวนมการอุดตันของท่อในต่อมน้ำนมและโรคเต้านมอักเสบ

ภาษาฟู่ฟักสั้น ๆ ของลิ้นในเด็กอายุสามปีแรกเกิดปัญหาในการกินอาหารที่ต้องเคี้ยว อาการที่ชัดเจนของ ankyloglossia คือ:

• ไม่สามารถออกลิ้นของเขาเหนือเหงือกบน;
• งอลิ้นลงเมื่อยื่นออกมาจากปาก
• เป็นไปไม่ได้ที่จะสัมผัสเพดานปากด้วยลิ้น;
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายภาษาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
• รูปตัววีรูปปลายของลิ้น (คล้ายกับรูปสัญลักษณ์ของหัวใจ) เมื่อยกขึ้น

หลังจากสามปีกลายเป็นที่พูดปัญหาที่เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประกบการบิดเบือนของเสียง DT, G-C, A, P, H, D, เยี่ยมชมดับเบิลยูไปยังผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องใช้ถ้ามากกว่าครึ่งหนึ่งของคำพูดของเด็กสามปีจะไม่เข้าใจนอกวงกลมครอบครัว

เมื่ออายุลูกพี่ลูกน้องของลิ้นในวัยผู้ใหญ่สามารถยืดออกไปได้อีกต่อไป: ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความหนาและขนาดเริ่มต้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การทำให้สั้นของฮอร์โมนฟลูออไรด์ จำกัด การเคลื่อนไหวของลิ้นซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนได้

ตามที่ระบุไว้แล้วในทารกซับซ้อนโดยการให้อาหารเต้านมและขวดนมต้องมีการเคลื่อนไหวของภาษาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงซึ่งมักจะนำไปสู่การก่อตัวของสูงเพดานโค้งแคบ ๆ (ซึ่งมีผลโดยตรงต่อโพรงจมูก)

ลิ้นผูกเด็กอาจมีผลต่อตำแหน่งของขากรรไกรล่างและทำให้มัน prognathism (ไปข้างหน้าย้าย) กับการก่อตัวของ  เปิดกัด ความดันกลอย่างต่อเนื่องในส่วนของลิ้นเหงือกและฟันผลัดใบถุงปะทุสาเหตุเบียดเสียดของฟันและ  สบฟันในเด็ก เด็กมีปัญหากับการเคี้ยวอาหารและการรักษาน้ำลายในปากพัฒนาการพูดช้าลง กุมารแพทย์ทราบการปรากฏตัวของอาเจียนคุ้นเคยและบ่อยครั้งของอาหารเข้าหลอดลม (กับไอแข็งแกร่งและหายใจไม่ออก) อันเนื่องมาจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอของภาษาในระหว่างมื้ออาหารเช่นเดียวกับการกลืนของอากาศในขณะที่การรับประทานอาหาร (aerophagia)

ในผู้ใหญ่ ankyloglossia กับองศาที่แตกต่างของความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของลิ้นอาจทำให้เกิด:

• เป็นไปไม่ได้ที่จะเปิดปากของคุณกว้าง;
• ความยากลำบากในการดื่มและกลืนเม็ด;
• การสลายตัวของน้ำลายในระหว่างการสนทนา (เนื่องจากการกลืนไม่เพียงพอ);
• ไม่สามารถทำความสะอาดฟันหลังลิ้น
• ปัญหาทางทันตกรรมจัดฟัน (ความผิดปกติของการอุดตันและความผิดปกติความโค้งของฟันมีช่องว่างระหว่างฟันล่างการทำนายของขากรรไกรล่าง)
• ความผิดปกติเฉพาะของข้อต่อเสียงพูด  (การละเมิดคำพูด)
• การนอนหลับและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• ความผิดปกติของข้อต่อตาพึง (ปวดและข้อ จำกัด ของกราม)

[15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัย ลูกไก่สั้น

วิธีการหลักโดยที่การวินิจฉัยของเนื้อยึดสั้น - การตรวจสอบของช่องปากที่มีความหมายของความยาวของจัมเปอร์ลิ้นเมื่อหยิบขึ้นมาภาษาและภาษาของความยาวฟรีในการวัดระยะห่างระหว่างปลายลิ้นและจุดที่มีผลผูกพันกับภาษา frenulum ภาษาและแนบไปกับกระดูกที่ลดลงนั้น

เราเตือนคุณว่าความยาวของแขนต่อมใต้ลิ้นมากกว่า 16 มม. ถือเป็นที่ยอมรับในทางคลินิก

นอกจากนี้ยังมีการประมาณความคล่องตัวของภาษา (ระยะการเคลื่อนที่สูงสุด) และปลายของมัน

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยว่าเด็กอายุตั้งแต่สองถึงสามปีและผู้ใหญ่กำลังรับรู้ถึงกล้ามเนื้อด้านล่างของลิ้น - genioglossus (Musculus genioglossus)

นอกจากนี้คำพูดของผู้ป่วยมีการประเมิน: ความเร็วและความผิดปกติของเธอ

[19], [20], [21], [22], [23]

การรักษา ลูกไก่สั้น

วิธีการคาดหวังกับข้อบกพร่องของโครงสร้างและการขาดของมันเห็นได้ชัดว่าผลกระทบต่อระบบการงอกของเด็กระหว่างการเจริญเติบโตของความตึงเครียดที่ไม่ได้สั้นลงหนามาก frenulum ภาษา (อ่อนถึงปานกลาง) สามารถจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและลิ้นของการเพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหว นี้จะอำนวยความสะดวกการประชุมกับนักบำบัดการพูดและการออกกำลังกายพิเศษกับลิ้นผูก แต่รอได้ถึงหกปีที่เป็นก่อนการเปลี่ยนแปลงของฟันนมถาวร.

В กรณีอื่น ๆ อาจต้องใช้การรักษาลิ้นผูกขั้นตอนการผ่าตัดที่จะดำเนินการในศัลยแพทย์ otolaryngologist พื้นฐานผู้ป่วยนอกหรือศัลยแพทย์ช่องปาก.

ศัลยกรรมที่ Ankyloglossia มีสองประเภทของขั้นตอน: frenectomy (frenuektomiyu ) และ frenuloplastiku.

เมื่อ frenectomy ซึ่งถือว่าเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้าง frenotomy ทั่วไปสามารถดำเนินการได้ด้วยกรรไกรผ่าตัดหรือ uglekis เลเซอร์ lotnogo ขั้นตอนที่จะดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและไม่สบายของมันมีน้อยตั้งแต่ frenulum ภาษาไม่กี่ปลายประสาทและหลอดเลือด (สามารถพูดหนึ่งหรือสองหยดเลือด) หลังจากที่ทารกขั้นตอนสามารถให้นมลูกได้ทันที.

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่หายาก frenectomy บังเหียนเป็นไปได้ - ในรูปแบบของการมีเลือดออก, การติดเชื้อหรือได้รับแผลลิ้นหรือต่อมน้ำลาย นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการยกเว้นฟิวชั่น frenotomy.

К frenuloplastike (ตัดตอนส่วนบังเหียน) resorted ใน Ankyloglossia ระดับรุนแรงและรวม (ความยาวน้อยบังเหียน 3-7 มิลลิเมตร) หรือสายบังเหียนหนาเกินไปสำหรับการผ่าง่าย หลังจากผ่าตัดแผลมักจะปิดด้วยเย็บดูดซึม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มีความคล้ายคลึงกับ frenuloplastiki frenetomiey; อาจจะมีการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น (แผลเป็น) เนื่องจากลักษณะที่กว้างขวางของขั้นตอนเช่นเดียวกับปฏิกิริยาการระงับความรู้สึก.

หลังจาก frenuloplastiki ยังแนะนำการออกกำลังกายสำหรับการพัฒนาของการเคลื่อนไหวภาษาและลดความเป็นไปได้ของการเกิดแผลเป็น.

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการละเมิดที่ทำให้เกิด ankyloglossy ก็เป็นไปไม่ได้ 

[24], [25]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในการรักษาโรคลูปัสในเด็กเป็นสิ่งที่ดีในหลายกรณี การผ่าศูนย์ฟลูเรสในทารกแรกเกิดจะนำไปสู่การปรับปรุงการให้อาหารตามธรรมชาติและทำให้เกิดพัฒนาการทางสรีรวิทยาตามปกติ

[26]