โรคสะเก็ดเงิน Palmar-plantar

ในบรรดาการปะทุของโรคสะเก็ดเงินที่แตกต่างกันในสถานที่กำเนิดแพทย์ผิวหนังจะแยกแยะความแตกต่างของโรคสะเก็ดเงินในพัลมาร์ - พืช

กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของโรคนี้ส่วนต่างๆของผิวหนังบริเวณส่วนปลายของแขนด้านบน (ต้นฝ่ามือ) และแขนขาที่ต่ำลง (ฝ่าเท้า) จะได้รับผลกระทบ เหล่านี้เป็นสถานที่ชั้นเงี่ยนด้านนอกของผิวหนังชั้นนอกและชั้นหนามีจำนวนสูงสุดของเซลล์ที่ตายแล้ว (corneocytes) - สำหรับการเสริมสร้างฟังก์ชั่นของผิวหนังและการป้องกันเพิ่มเติมจากการบาดเจ็บและสวมใส่

[1], [2]

ระบาดวิทยา

Vorgar psoriasis เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคนี้มีผลต่อ 80 ถึง 90% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน และประมาณสองในสามของกรณีของโรคสะเก็ดเงินในพัลมาร์ - โคนต้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะแบบคลาสสิก ในกรณีนี้การแปลความหมายของพยาธิวิทยานี้อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคสะเก็ดเงินโดยทั่วไปในทุกๆกรณีที่สี่

การพัฒนาโรคสะเก็ดเงินจากต้นขาและพังผืดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 60 ปี

[3], [4]

สาเหตุ พยาธิตัวตืด - พยาธิตัวตืด

เหตุผลสำคัญสำหรับโรคสะเก็ดเงิน Palmar-ฝ่าเท้า - โรคเรื้อรังกำเริบของผิวสาเหตุ autoimmune - เช่นเดียวกับที่ของสายพันธุ์อื่นดูบทความรายละเอียด. - สาเหตุของการเกิดโรคสะเก็ดเงิน โรคนี้มีลักษณะทางพันธุกรรมและถูกถ่ายทอดผ่านทางคนรุ่นแม้ว่าจะไม่ค่อยติดเชื้อเด็ก แต่สิ่งที่นำไปสู่การแปลภาษาบนฝ่ามือและพื้นก็ยังไม่ทราบ

[5], [6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาสายพันธุ์พาสมาร์ - พืชในโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับแพทย์ผิวหนัง:

• กับการบาดเจ็บและการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• กับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2, hyper หรือ hypothyroidism, โรค celiac (แพ้กลูเตน);
• กับความเครียดและเงื่อนไขอื่น ๆ ทำให้เกิดความวุ่นวายในจิตใจและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคอ้วนและโรค metabolic;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียมในร่างกาย);
• กับการสูบบุหรี่ (ใน 95% ของคดี) และการละเมิดแอลกอฮอล์
• กับแผลพุทคาร์คอลของคอหอยและต่อมทอนซิลเพดานปาก
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิเธียมและอนุพันธ์, สารยับยั้งเอนไซม์ ACE, beta-adrenoblockers, ฮอร์โมนที่มี progesterone ฯลฯ

[8], [9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคเร่งถึงสองในสามวันและการแพร่กระจายของ keratinocytes เข้า corneocytes การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาด้วย palmoplantar โรคสะเก็ดเงินยังจะขึ้นอยู่กับลักษณะความผิดปกติในกระบวนการหนังกำพร้าและหนังแท้ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อ cytokines เซลล์ภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงมีความหนาของชั้น corneum (hyperkeratosis) และทั้งหมดของหนังกำพร้า (acanthosis); ลดชั้นชั้นหนังกำพร้า; ICAM1 เพิ่มขึ้นการแสดงออกของยีนซึ่ง encodes พื้นผิว glycoprotein CD54 ที่ให้การยึดเกาะระหว่างเซลล์ในหนังกำพร้า

ท่ามกลางสัญญาณทางจุลพยาธิวิทยาของผู้เชี่ยวชาญโรคสะเก็ดเงินแจ้งการแทรกซึมของผิวหนังเข้าสู่ผิวหนังชั้นนอกของนิวโทรฟิและเซลล์เม็ดเลือดขาวเปิดใช้งานและการปรากฏตัวของนิวโทรฟิในชั้น corneum ของหนังกำพร้าและ monocytes (เม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์) ในผิวชั้นหนังแท้ papillary ที่

[12], [13]

อาการ พยาธิตัวตืด - พยาธิตัวตืด

อาการทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินในพัฟเมอร์ - พิงขึ้นอยู่กับความหลากหลายของมัน ในโรคผิวหนังมีชนิดเช่นโรคสะเก็ดเงินของการแปลเป็น:

• คราบจุลินทรีย์หรือคราบจุลินทรีย์โรคสะเก็ดเงิน
• (โรคสะเก็ดเงินเรื้อรังของโรคกระดูกสะเก็ดเงินของ Barbera หรือ pustular palm - laryngeal psoriasis) ซึ่งสามารถนำมารวมกับคราบจุลินทรีย์ได้

ในกรณีของโรคสะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะบนฝ่ามือและฝ่าเท้าสัญญาณแรกแสดงให้เห็นว่าเห็นได้ชัดว่าเป็นเม็ดเลือดแดงรอบรูพรุน (แบนและ <1 ซม.) หรือ papules

ขั้นตอน

สำหรับขั้นสูงขั้นตอนการเกิดโรคมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเพิ่มรอบนอกของพวกเขาและการควบรวมกิจการในรูปแบบโล่เคราติน (จากที่หนึ่งไปยังหลายเซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) ซึ่งใช้เวลาแคลลัสฟอร์ม แต่กำมะถันเคลือบหรือเกล็ดสีเงินสีขาว (ในขณะที่โรคสะเก็ดเงินธรรมดา) เมื่อแผลพุพองของชั้นบนของแผ่นโลหะเลือดอาจยื่นออกมา ผิวหนังสูญเสียความชุ่มชื่นหยาบกร้านหยาบกร้าน

ในขั้นตอนการหยุดนิ่งการผดผื่นใหม่จะหยุดลงและคราบจุลินทรีย์ที่มีอยู่แล้วจะซีดและเรียบขึ้น แต่การขัดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก อ่านเพิ่มเติม - ขั้นตอนของโรคสะเก็ดเงิน

หนองเรื้อรังโรคสะเก็ดเงิน palmoplantar ประจักษ์รูปแบบพื้นที่ผิว hyperemic (เป็นลักษณะเริ่มต้น) ตามลักษณะที่ปรากฏในส่วนบนของชั้น spinous และเม็ดของหนังกำพร้า spongiofomnyh (ที่เป็นรูพรุน) ตุ่มหนองอยู่ระหว่างคนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 0.5 ซม. ช่องนี้กับหลาย "ช่อง " ประกอบไปด้วยส่วนผสมของ keratinocytes ตายและขนาดใหญ่, นิวโทรฟิ (เม็ดเลือดขาว granulocytic) โดยทั่วไปของสถานที่ของการเกิดตุ่มหนองบนฝ่ามือที่ - ที่อยู่ใกล้ฐานของนิ้วหัวแม่มืออยู่บนเนินเขาในนิ้วก้อยในรอยพับของข้อต่อ interphalangeal ของนิ้วมือ; บนฝ่าเท้า - ในโซนของซุ้มเท้าและส้นเท้า เมื่อแผลแห้ง (ประมาณสามสัปดาห์) และในสถานที่ของพวกเขาจะเกิดขึ้นเปลือกสีน้ำตาลเข้มที่หนาแน่นเกล็ดและมีอาการคัน หลังจากนั้นโรคนี้จะผ่านเข้าสู่ภาวะที่มีการให้อภัยชั่วคราว

ในบางแหล่งสังเกตว่าเมื่อโรคสะเก็ดเงิน pustular บนพื้นที่ reddened ของผิวปรากฏ pustules สูงตระหง่านที่เต็มไปด้วยหนอง นี่คือความหมายของ palmoplacental pustulosis - เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ตามที่แพทย์ผิวหนังบางคนอาจเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่ง แต่มีมุมมองอื่นได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางพันธุกรรมและการสร้างความเชื่อมโยงระหว่าง pustules palmoplacental และ neuroendocrine ความผิดปกติของต่อมเหงื่อบนฝ่ามือและฝ่าเท้า

[14], [15], [16]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงินในพัลมาร์ - ชานชาลา: ความรุนแรงและความยากลำบากในการเดิน, ความยากลำบากในการปฏิบัติงานด้วยตนเอง (การสูญเสียความสามารถในการทำงานไม่ได้รับการยกเว้น) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือสิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อ

การมีส่วนร่วมแบบเต็มหรือส่วนร่วมของผิวหนังกับโรคสะเก็ดเงินที่หยาบคายสามารถนำไปสู่ erythroderma ซึ่งจะลดการทำงานของอุณหภูมิผิวและทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ

[17], [18]

การวินิจฉัย พยาธิตัวตืด - พยาธิตัวตืด

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินของการแปลภาษาของพัลมาร์ - โคร์เย่ร์จะขึ้นอยู่กับลักษณะที่ได้รับผลกระทบ ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเป็นพิเศษใด ๆ

แต่ - เป็นภาพทางคลินิก palmoplantar โรคสะเก็ดเงินกลากและมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อรา (mycoses) - เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจต้องขูดเห็ดราที่มีโล่หรือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจผิวหนังที่มีการขยายตัวและการสแกนผื่นขึ้นหลายครั้งด้วยการยึดภาพซึ่งจะช่วยให้สามารถติดตามการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้อย่างมีเป้าหมาย

[19], [20]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการแสดงตนในผู้ป่วยเงื่อนไขอื่น ๆ Papulosquamous ผิวหนังรวมไปถึง: เท้า demorfitii พราก (แบน, ชมพู, งูสวัด) blennoragicheskoy keratoderma ของฝ่ามือและเท้ารูปแบบ hyperkeratotic ของกลาก subkornealnogo pustular โรคผิวหนัง (ดาวน์ซินโดรเนดดอน-วิลกินสัน) เฉียบพลัน pustulosis exanthematous, พุพอง herpetiformis, akrodermatitov et al,

[21], [22], [23], [24]

การรักษา พยาธิตัวตืด - พยาธิตัวตืด

การเยียวยารากฟันเทียมในท้องถิ่นสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในพัลมาร์ - พืชคือ:

• ครีมเตียรอยด์มีผลในกรณีนี้ให้ naibolny ขี้ผึ้งและครีมสำหรับโรคสะเก็ดเงินมี corticosteroids propionate clobetasol มีประสิทธิภาพ (clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm) clobetasol สามารถนำมาใช้วันละสองครั้ง (และโดยวงดนตรี) แต่ไม่เกินห้าวันติดต่อกัน (เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ผอมบางของผิวหนังและเป็นไปได้ที่ผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
• ถ่านหินอนุพันธ์ tar - Anthralin ครีม (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm) ซึ่งถูกใช้ในเฟสของการเกิดโรคโดยการประยุกต์ใช้กับผิวได้รับผลกระทบ 30-40 นาทีวันละครั้ง (สองเดือน)
• สารกระตุ้นภายนอกที่ให้ความชุ่มชื่น (keratolytic external agents) (ยูเรีย 2% salicylic acid ฯลฯ ) รายละเอียดเพิ่มเติมในการตีพิมพ์ - ขี้ผึ้งที่ไม่ใช่ฮอร์โมนจากโรคสะเก็ดเงิน

แต่ครีมของ Psorkutan (ชื่อทางการค้าอื่น Daivonex) ตาม hydroxyvitamin D3 (calcipotriol) ตามที่แสดงให้เห็นทางคลินิกกับโรคสะเก็ดเงินของฝ่ามือและฝ่าเท้าไม่ได้มีประสิทธิภาพมาก

ใน pustular palmoplantar โรคสะเก็ดเงินที่จำเป็นในการรักษา physiotherapeutic รุนแรงมากขึ้นในรูปแบบของการรักษาด้วย PUVA และยาเสพติดสำหรับการใช้งานระบบนี้: retinoids acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane ลบ) Etretinat (Tigazon); สารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟา (TNF-alpha) หรือ Infliximab adalimumab

Synthetic analogues ของกรด retinoic - เตรียม Izotretinoin, Etretinat และ Acitretinum - นำไปสู่การฟื้นฟูของการแบ่งส่วนของ keratinocytes ผิว แคปซูลของ Isotretinoin, Acitetinum หรือ Etretinata จะรับประทานทางปากในระหว่างมื้ออาหารที่ปริมาณรายวัน 0.1 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 25-30 มิลลิกรัม การรักษาสามารถใช้เวลาสองถึงสามเดือนกับการหยุดพักสองเดือนก่อนหลักสูตรที่สอง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยา retinoid ระบบประกอบด้วยในการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของวิตามินในร่างกาย: ความแห้งกร้านและมีอาการคันของผิว Cheilitis ผมร่วงทับถมของ calcifications ในเนื้อเยื่อที่ดีขึ้นระดับไขมันในเลือด

ยา Infliximab ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเมื่อรับการรักษาในโรงพยาบาลขนาดยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลในอัตรา 3-5 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ยานี้มีรายการผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมากรวมถึง: ผื่นบนผิวหนัง (รวมถึงต้นอ่อน) เพิ่มความแห้งกร้านของเส้นผมทำให้ผมร่วง ไข้; หายใจลำบากและหลอดลมอักเสบ; คลื่นไส้, ท้องร่วง, ปวดท้อง; ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น; ปวดบริเวณหน้าอกความไม่แน่นอนของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ลดการแข็งตัวของเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ในการบำบัดยาเสพติดแผ่นโลหะ palmoplantar โรคสะเก็ดเงินอาจจะใช้ธรรมชาติบำบัด - ขี้ผึ้งชีวจิต Psorilom (น้ำมันพืชไม้มีหนามและสารสกัดจากเมล็ดพืชสมุนไพร) และ Psoriaten (ขึ้นอยู่กับสารสกัดจาก Mahonia aquifolium เยื่อหุ้มสมอง) เงินเหล่านี้ถูกนำมาใช้เป็นครั้งที่สองในระหว่างวัน

การรักษาทางเลือก

การรักษาทางเลือกมีวิธีการรักษาที่หลากหลายซึ่งสามารถช่วยลดอาการของโรคสะเก็ดเงินในวัยอ่อนได้

ขอแนะนำให้ใช้กรดไขมัน omega-3 ภายในซึ่งใช้น้ำมันลินสีด (ช้อนขนมวันสับเมล็ดแฟลกซ์ (20 มก.) หรือน้ำมันปลา (หนึ่งแคปซูลต่อวัน)

อาบน้ำที่มีประโยชน์สำหรับเท้าและมือกับ broths ของดอกคาโมไมล์, สาโทเซนต์จอห์น, ชะเอม (รากชะเอม), ต้นเบิร์ช นอกจากนี้ยังมีชาสมุนไพรซึ่งประกอบด้วยดอกดาวเรืองใบไม้สามใบหรือดอกแดนดิไลอันหญ้าหวานของมันฝรั่ง - ผสมกับชาเขียว 100 มิลลิลิตรวันละ 3 ครั้ง

ในบรรดาสูตรทางเลือก - infusions จากหญ้าของ Willow-tea (kapreya nizkolistnogo) - ช้อนโต๊ะของวัตถุดิบแห้งสำหรับ 200 มล. ของน้ำเดือด; infusion ของ oregano, elderberry สีดำ, ไตรภาคี, ตำแย, thistle เก่า, สีม่วงสามสี, mullein scepeter เหมือน หากคุณสนใจวิธีการรักษาสมุนไพรอ่านรายละเอียดในบทความ - สมุนไพรจากโรคสะเก็ดเงิน

[25], [26]

การป้องกัน

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันโรคสะเก็ดเงินจากต้นขา- พยาธิตัวตืดอ่าน- การป้องกันโรคสะเก็ดเงิน

[27], [28], [29], [30]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ได้เป็นที่น่าพอใจเพราะสามารถรักษาได้เป็นอย่างมาก

[31]