อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน: อาหารที่ดีและสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบแบบระบบ และโภชนาการมีอิทธิพลต่อการอักเสบโดยรวม น้ำหนักตัว และโรคร่วม จึงสามารถใช้เสริมการรักษาทางผิวหนังขั้นพื้นฐานได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มี "อาหารสำหรับโรคสะเก็ดเงินแบบสากล" คำแนะนำจะพิจารณาจากน้ำหนักตัว การตรวจเลือด โรคร่วม และปัจจัยกระตุ้นที่ได้รับการยืนยัน หลักการสำคัญคือ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การควบคุมน้ำหนัก การจำกัดแอลกอฮอล์ และการรักษาเฉพาะจุดสำหรับปัญหาที่ระบุ เช่น ความไวต่อกลูเตน [1]

คำแถลงฉันทามติของมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ (National Psoriasis Foundation) และผลการศึกษาในวารสาร JAMA Dermatology เน้นย้ำถึงกลยุทธ์ที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์สองประการ ได้แก่ การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วน และการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเฉพาะผู้ที่มีเครื่องหมายทางซีรัมวิทยาที่เป็นบวกสำหรับความไวต่อกลูเตน วิธีการเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของความรุนแรงของโรคผิวหนังเล็กน้อยและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษามาตรฐาน [2]

ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเกี่ยวกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียนได้ปรากฏออกมา: โปรแกรม 16 สัปดาห์ช่วยให้ความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินดีขึ้นแม้จะไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การลดน้ำหนัก ซึ่งตอกย้ำบทบาทของรูปแบบการรับประทานอาหารต้านการอักเสบ แม้ว่าวิธีการนี้จะยังคงเป็นส่วนเสริมของการรักษามาตรฐาน แต่ข้อมูลก็มีแนวโน้มที่ดี [3]

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วออกจากแนวคิดที่ได้รับความนิยมแต่ยังมีการศึกษาน้อย อาหารเสริมและอาหารควบคุมอาหารที่เข้มงวดส่วนใหญ่ยังขาดประสิทธิภาพที่พิสูจน์ได้ และบางครั้งอาจมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารและการรับประทานที่ลดลง การตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงโภชนาการและการเสริมอาหารที่สำคัญควรปรึกษาแพทย์และนักโภชนาการ [4]

ตารางที่ 1 คำแนะนำด้านโภชนาการตามหลักฐานสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ทิศทาง	พลังแห่งคำแนะนำ	ความคิดเห็น
การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและอ้วน	แข็งแกร่ง	การรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำช่วยลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินและปรับปรุงการตอบสนองต่อการบำบัด
อาหารปลอดกลูเตนสำหรับผู้ที่มีแอนติบอดีต่อกลูเตน	ปานกลาง	กำหนดโดยพิจารณาจากผลการตรวจทางเซรุ่มวิทยาและปรึกษาแพทย์
อาหารเมดิเตอร์เรเนียน	ข้อมูลใหม่ปานกลาง	รูปแบบการต้านการอักเสบ การปรับปรุงความรุนแรงใน RCT ปี 2025
การจำกัดแอลกอฮอล์	ปานกลาง	ลดความถี่ของอาการกำเริบและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา
การรับประทานอาหารแบบกำจัดทั่วไปและอาหารเสริมส่วนใหญ่	ต่ำ	ข้อมูลคุณภาพไม่เพียงพอ อาจเกิดการขาดแคลนได้

อ้างอิงจากฉันทามติของ JAMA Dermatology, เอกสาร AAD และหลักฐานทางคลินิกใหม่เกี่ยวกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียน [5]

การลดน้ำหนัก: เครื่องมือทางโภชนาการที่เชื่อถือได้ที่สุด

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักสัมพันธ์กับการลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งวัดโดยดัชนีพื้นที่และความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน รวมถึงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ผลกระทบนี้พบได้แม้กับการลดน้ำหนักในระดับปานกลาง [6]

การแทรกแซงแบบสุ่มที่มีนักโภชนาการเข้าร่วมและการออกกำลังกายสม่ำเสมอเป็นเวลา 20 สัปดาห์ส่งผลให้ความรุนแรงของผื่นลดลงในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดระบบอยู่แล้ว ซึ่งเน้นย้ำถึงผลเสริมฤทธิ์กันของอาหารและการรักษา [7]

จากการสังเกตในระยะยาวพบว่าการรักษาน้ำหนักตัวให้ลดลงสัมพันธ์กับการลดความรุนแรงของโรคอย่างยั่งยืน ซึ่งหมายความว่าผลกระทบไม่ได้จำกัดอยู่แค่ช่วงการลดน้ำหนักระยะสั้นเท่านั้น สิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อวางแผนการรับประทานอาหารที่ยั่งยืนและสมเหตุสมผล [8]

จากการศึกษาและบทวิจารณ์หลายชิ้น การผ่าตัดลดน้ำหนักสัมพันธ์กับการปรับปรุงอาการของโรคสะเก็ดเงิน แต่ข้อมูลยังมีความคลาดเคลื่อนและขึ้นอยู่กับการออกแบบ ความรุนแรงพื้นฐาน และระยะเวลาการติดตามผล การผ่าตัดเหล่านี้ได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงประโยชน์ต่อระบบเผาผลาญ โดยอาจช่วยปรับปรุงสภาพผิวได้ [9]

ตารางที่ 2 การลดน้ำหนักและโรคสะเก็ดเงิน: แนวทางการปฏิบัติ

เป้า	เกณฑ์มาตรฐานที่สมจริง	ผลที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
การลดน้ำหนักเบื้องต้น	5% เป็นเวลา 3-6 เดือน	ลดความรุนแรงของผื่นได้ปานกลาง
ลดลงต่อไป	7-10% เป็นเวลา 6-12 เดือน	การปรับปรุงที่เด่นชัดมากขึ้นและการตอบสนองต่อการบำบัดที่เพิ่มขึ้น
เอสคอร์ท	นักโภชนาการ + การฝึกแอโรบิกและความแข็งแรง	การคงผลการรักษาและผลกระทบต่อโรคร่วม

สรุปจาก RCT และการวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับการลดน้ำหนักในโรคสะเก็ดเงิน [10]

อาหารเมดิเตอร์เรเนียน: กรอบการทำงานต่อต้านการอักเสบ

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนประกอบด้วยผักและผลไม้มากมาย ธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ ปลาทั่วไป สัตว์ปีกในปริมาณที่พอเหมาะ และลดอาหารแปรรูปขั้นสูง รูปแบบนี้สัมพันธ์กับการอักเสบของระบบต่างๆ ที่ลดลงและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน [11]

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในปี พ.ศ. 2568 แสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนเป็นเวลา 16 สัปดาห์ช่วยลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินตามที่ประเมินทางคลินิก โดยที่ผลลัพธ์ไม่ได้อธิบายเพียงแค่การลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียว การศึกษานี้ช่วยเสริมความเกี่ยวข้องทางคลินิกของรูปแบบการต้านการอักเสบในกลยุทธ์เสริม [12]

ข้อมูลเชิงสังเกตและบทวิจารณ์ก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนและความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน แม้ว่าวิธีการสังเกตจะยังไม่สามารถพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ แต่หลักฐานโดยรวมก็สอดคล้องกับความน่าจะเป็นทางชีวภาพของผลกระทบดังกล่าว [13]

ในทางปฏิบัติ นี่หมายถึงการเปลี่ยนอาหารของคุณไปสู่ "จาน" ที่ทำจากพืช ซึ่งรวมถึงปลาทั่วไป ธัญพืชไม่ขัดสี และไขมันดี ในขณะที่จำกัดเนื้อแดง น้ำตาล เกลือส่วนเกิน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ วิธีนี้ปลอดภัย ช่วยพยุงน้ำหนักตัว และเข้ากันได้กับการรักษาทางผิวหนัง [14]

ตารางที่ 3 อาหารเมดิเตอร์เรเนียน: โครงสร้างรายวัน

กลุ่มผลิตภัณฑ์	ความถี่ฐาน	ตัวอย่างการเสิร์ฟ
ผักและผลไม้	ในทุกมื้ออาหาร	รวม 400-800 กรัมต่อวัน
ธัญพืชไม่ขัดสีและพืชตระกูลถั่ว	รายวัน	ควินัว ข้าวโอ๊ต ถั่ว ถั่วเลนทิล
ปลาและอาหารทะเล	สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง	ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาแมคเคอเรล
ถั่วและเมล็ดพืช	รายวัน	อัลมอนด์หรือวอลนัทหนึ่งกำมือ
น้ำมันมะกอก	รายวัน	น้ำสลัดและน้ำสลัดเครื่องเคียง

การแปลอย่างชาญฉลาดสู่การปฏิบัติโดยอิงจากวัสดุ AAD และข้อมูล RCT จากปี 2025 [15]

กลูเตน: ทดสอบแล้วตัดออก

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรคซีลิแอคมีความซับซ้อนมากกว่าแค่ "อาหารปลอดกลูเตน" มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติแนะนำให้พิจารณารับประทานอาหารปลอดกลูเตนในผู้ใหญ่ที่ตรวจพบกลูเตนในเชิงบวกเท่านั้น และควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้ง วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของข้อจำกัดและการขาดสารอาหารที่ไม่จำเป็น [16]

สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคซีลิแอค (European Society for the Study of celiac Disease) เน้นย้ำว่าหากสงสัยว่าเป็นโรคซีลิแอค ควรตรวจซีรัมวิทยาเพื่อหาแอนติบอดี IgA ต่อทรานส์กลูตามิเนสของเนื้อเยื่อก่อน โดยพิจารณาระดับของ IgA ทั้งหมด จากนั้นหากพบข้อบ่งชี้ ควรยืนยันการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง การแยกกลูเตนด้วยตนเองก่อนการตรวจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น [17]

การศึกษาขนาดเล็กแบบคลาสสิกในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีกลีอะดินเป็นบวก อธิบายถึงอาการทางคลินิกของผิวหนังที่ดีขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลา 3 เดือน อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้ยังไม่เกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยที่ผลตรวจซีรัมเป็นลบ และยังไม่มีการศึกษา RCT ขนาดใหญ่สมัยใหม่ [18]

ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ: ขั้นแรกคือการทดสอบ จากนั้นจึงทำการทดลองหลักสูตรปลอดกลูเตน พร้อมประเมินผลและการป้องกันภาวะขาดกลูเตนอย่างเป็นรูปธรรมภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ สำหรับผู้ป่วยที่ผลตรวจเป็นลบ ไม่แนะนำให้กำจัดกลูเตนเป็นประจำ [19]

ตารางที่ 4 อัลกอริทึมสำหรับปัญหาที่สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับกลูเตน

ขั้นตอน	การกระทำ	เพื่ออะไร
1	ตรวจหาแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อทรานส์กลูตามิเนส IgA และ IgA ทั้งหมด	การคัดกรองเบื้องต้น
2	หากผลการตรวจทางซีรัมวิทยาเป็นบวก ให้หารือถึงการยืนยันการวินิจฉัย	กำจัดผลลัพธ์บวกปลอม
3	หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรค celiac ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด	มาตรฐานการจัดการโรคซีลิแอค
4	ในกรณีที่ตรวจพบเชื้อซีโรโพสิทีฟแบบแยกเดี่ยว ให้ตกลงระยะเวลาทดลองใช้ปลอดกลูเตน 90 วัน	ประเมินความสำคัญทางคลินิกต่อผิวหนัง

บทสรุปของ ESSFCD และสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับอาหารในซีรั่มที่เป็นบวก [20]

ผลิตภัณฑ์นม: อนุญาต จำกัด หรือขจัด

ยังไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงที่พิสูจน์ได้ว่าผลิตภัณฑ์นมทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงในผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยตรง บทวิจารณ์ต่างๆ เน้นย้ำถึงการขาดข้อมูลที่สอดคล้องกันและความจำเป็นในการหาแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล บางคนอาจมีอาการแพ้เฉพาะบุคคล แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นสำหรับทุกคน [21]

การศึกษาที่วางแผนไว้และดำเนินการอยู่กำลังตรวจสอบการรวมกันของการยกเว้นข้าวสาลีและนมวัวเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงจุลินทรีย์ในลำไส้และการทำงานของเกราะป้องกัน แต่ยังไม่สามารถสรุปผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์โดยรวมของการยกเว้นผลิตภัณฑ์นมได้[22]

โดยทั่วไปแล้ว ควรเลือกอาหารหมักดองและอาหารไขมันต่ำ หมั่นตรวจสอบปริมาณแคลอรี่โดยรวม และหมั่นสังเกตปฏิกิริยาของผิวตลอด 4-6 สัปดาห์ โดยการจดบันทึกอาหาร หากไม่มีอาการดีขึ้น การงดผลิตภัณฑ์นมโดยสิ้นเชิงก็ไม่จำเป็น [23]

เมื่อต้องงดผลิตภัณฑ์นมเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาแหล่งแคลเซียมและวิตามินดีล่วงหน้า เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดสารอาหารและการสูญเสียความหนาแน่นของมวลกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงและวัยรุ่น [24]

ตารางที่ 5 ผลิตภัณฑ์นมสำหรับโรคสะเก็ดเงิน: การปฏิบัติตัว

สถานการณ์	ขั้นตอนที่แนะนำ	ความคิดเห็น
ไม่มีข้อตำหนิหรือความเสื่อมโทรม	รักษาผลิตภัณฑ์นมไว้ในอาหารของคุณ	เลือกแบบไขมันต่ำและแบบหมัก
สงสัยว่ามีอาการแพ้	การปฏิเสธการทดลองภายใต้การดูแลเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์	บันทึกอาการและบันทึกการรับประทานอาหาร
ได้รับการยืนยันว่ามีอาการแพ้	การกำจัดในระยะยาวด้วยการชดเชยสารอาหาร	การควบคุมแคลเซียมและวิตามินดี
การเลือก “โปรไฟล์สุขภาพดี”	ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์นมแปรรูปและน้ำตาลสูง	เน้นเรื่องแคลอรี่และคุณภาพ

สรุปจากการทบทวนและแนวทางทางคลินิกเกี่ยวกับอาหารสำหรับโรคสะเก็ดเงิน [25]

แอลกอฮอล์: ปัจจัยกระตุ้นทั่วไป การจำกัดคือเป้าหมายที่แท้จริง

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดโรคสะเก็ดเงินและความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยปัจจุบัน รวมถึงการตอบสนองต่อการรักษาทั้งทางระบบและทางชีววิทยาที่แย่ลง ขอแนะนำให้จำกัดหรืองดเว้นการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงและขณะใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ [26]

บทวิจารณ์บ่งชี้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับการอักเสบของผิวหนังและคะแนนความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ในทางปฏิบัติ การลดหรือหยุดการดื่มแอลกอฮอล์มักสัมพันธ์กับการลดความถี่ของการกำเริบของโรคและการควบคุมอาการที่ดีขึ้น [27]

ข้อมูลประชากรใหม่ยืนยันความเสี่ยงที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา: เมื่อบริโภคในปริมาณสูง โอกาสเกิดโรคสะเก็ดเงินจะเพิ่มขึ้นประมาณ 30% นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่สนับสนุนการให้คำปรึกษาแบบเจาะจงและการสนับสนุนเพื่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม [28]

เนื่องจากโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อย เช่น โรคอ้วนและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การจำกัดแอลกอฮอล์จึงช่วยเพิ่มระดับความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจและช่วยลดน้ำหนักตัว ส่งผลให้การบำบัดด้วยอาหารมีประสิทธิภาพมากขึ้น [29]

ตารางที่ 6 แอลกอฮอล์และโรคสะเก็ดเงิน: ทำไม “ยิ่งน้อยยิ่งดี”

ปัจจัย	เกิดอะไรขึ้น	เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?
การอักเสบ	การอักเสบของระบบเพิ่มขึ้น	อาการผื่นและอาการคันแย่ลง
การตอบสนองต่อการบำบัด	ประสิทธิภาพการรักษาลดลง	มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับตัวแทนในระบบและทางชีวภาพ
ความเสี่ยงต่อตับ	มันกำลังเพิ่มขึ้น	จำกัดการเลือกใช้และปริมาณยา
น้ำหนักตัว	ปริมาณแคลอรี่ที่ได้รับเพิ่มมากขึ้น	ชะลอความพยายามในการรับประทานอาหาร

สรุปจากการทบทวนข้อมูลทางคลินิก[30]

กรดไขมันโอเมก้า 3 และปลา: อาหาร - ใช่ แคปซูล - เป็นที่ถกเถียง

การเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มพบว่าความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อวัดจากพื้นที่และดัชนีความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน จากการเสริมน้ำมันปลา ข้อมูลนี้ไม่ได้ครอบคลุมถึงการบริโภคปลาเป็นอาหาร [31]

บทวิจารณ์ล่าสุดชี้ให้เห็นถึงการขาดหลักฐานที่สอดคล้องเกี่ยวกับประสิทธิภาพของอาหารเสริมน้ำมันปลาในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตาม การบริโภคปลาเป็นประจำเป็นส่วนหนึ่งของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนยังคงเป็นที่ต้องการ เนื่องจากมีประโยชน์โดยรวมในการต้านการอักเสบและการเผาผลาญของหัวใจ [32]

การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างระดับโอเมก้า 3 กับความเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงิน แต่ข้อมูลเหล่านี้ไม่สามารถทดแทนการทดลองทางคลินิกได้ และไม่สนับสนุนการเสริมอาหารแบบองค์รวม แหล่งอาหารยังคงเป็นแนวทางที่นิยมใช้กัน [33]

นอกจากนี้ ควรพิจารณาถึงความปลอดภัยของอาหารเสริมโอเมก้า 3 ขนาดสูงในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแคปซูลใดๆ ก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ การรับประทานปลาที่มีไขมันสูง 2-3 มื้อต่อสัปดาห์เป็นส่วนหนึ่งของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนก็เพียงพอแล้ว [34]

ตารางที่ 7 โอเมก้า 3: อาหารเทียบกับแคปซูล

แหล่งที่มา	สิ่งที่รู้	ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ
ปลาที่มีไขมัน 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์	ประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและฤทธิ์ต้านการอักเสบ	แนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของอาหาร
แคปซูลน้ำมันปลา	ผลลัพธ์ที่ไม่สม่ำเสมอบนผิวหนัง	อย่ากำหนดยาให้ทั่วๆ ไป
การทานอาหารเสริมในปริมาณสูง	ความเสี่ยงอาจมีอยู่สำหรับกลุ่มบางกลุ่ม	ปรึกษากับแพทย์ของคุณเป็นรายบุคคล

สรุปจากการวิเคราะห์เชิงอภิมานและการทบทวน [35]

วิตามินดี: แก้ไขภาวะขาดวิตามิน อย่าคาดหวังผลเหมือนยา

การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าการรับประทานวิตามินดีแบบรับประทานไม่มีผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินเมื่อใช้วิธีการรักษาแบบมาตรฐาน วิตามินดีแบบรับประทานยังคงเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทางผิวหนัง แต่อาหารเสริมแบบรับประทานไม่ใช่วิธีการควบคุมกระบวนการของผิวหนัง [36]

การวิเคราะห์อภิมานและการทบทวนยืนยันว่าโดยรวมแล้วการรับประทานวิตามินดีไม่ได้ช่วยปรับปรุงดัชนีพื้นที่และความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตาม การแก้ไขภาวะขาดวิตามินดีที่ได้รับการบันทึกไว้ยังคงเป็นหลักการทั่วไปในการป้องกันความผิดปกติของกระดูกและรักษาสุขภาพ [37]

หากมีการวางแผนให้เสริมวิตามินดีเนื่องจากการขาดวิตามินดี ปริมาณและระยะเวลาที่กำหนดจะพิจารณาจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและผลข้างเคียงอื่นๆ แหล่งวิตามินดีที่เหมาะสม ได้แก่ การได้รับแสงแดดอย่างปลอดภัย ปลา และอาหารเสริม [38]

สิ่งสำคัญคือไม่ควรพึ่งวิตามินดีทางปากเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่ควรแก้ไขภาวะขาดวิตามินดีตามแนวทางอายุรศาสตร์ทั่วไปและคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล [39]

ตารางที่ 8 วิตามินดีสำหรับโรคสะเก็ดเงิน: สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำ

สถานการณ์	การกระทำที่ถูกต้อง	ความคิดเห็น
ยืนยันการขาดแคลน	การแก้ไขโดยอาศัยการทดสอบภายใต้การดูแลของแพทย์	เป้าหมายคือสุขภาพกระดูกและความเป็นอยู่โดยรวม
ระดับปกติ	ไม่จำเป็นต้องมีสารเติมแต่งพิเศษ	เน้นเรื่องอาหารการกิน
รอผลกับผิว	อย่าพึ่งอาหารเสริมเป็นการรักษา	สารอะนาล็อกเฉพาะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดผิว

สรุปจาก RCT และบทวิจารณ์ [40]

เทมเพลตแผนการรับประทานอาหาร 3 วันแบบปฏิบัติจริง

ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างประกอบของอาหารต้านการอักเสบตามรูปแบบเมดิเตอร์เรเนียนและการควบคุมแคลอรี ปริมาณและปริมาณแคลอรีจะถูกปรับให้เหมาะกับส่วนสูง น้ำหนักตัว ระดับกิจกรรม และเป้าหมายการลดน้ำหนักของแต่ละบุคคล [41]

วันแรก อาหารเช้า: ข้าวโอ๊ตกับน้ำ เบอร์รี่ และวอลนัท อาหารกลางวัน: สลัดถั่วชิกพี มะเขือเทศ และแตงกวา ราดน้ำมันมะกอก ปลาแมคเคอเรลอบ และควินัว อาหารเย็น: สตูว์ผักและถั่วเลนทิล ของว่าง: แอปเปิ้ล โยเกิร์ตรสธรรมชาติไม่เติมน้ำตาล [42]

วันที่ 2 อาหารเช้า: ไข่เจียว 2 ฟองกับผักโขมและขนมปังโฮลเกรน อาหารกลางวัน: ซุปมิเนสโตรเน่ สลัดน้ำมันมะกอก และคูสคูส อาหารเย็น: อกไก่อบ บรอกโคลีนึ่ง ข้าวกล้อง ของว่าง: ลูกแพร์ อัลมอนด์ [43]

วันที่ 3 อาหารเช้า: โยเกิร์ตกรีกธรรมดา น้ำผึ้ง เมล็ดแฟลกซ์ กีวี อาหารกลางวัน: ปลาทูน่า สลัดผักใบเขียวและถั่ว น้ำมันมะกอก บัลเกอร์ อาหารเย็น: ผักอบ ฮัมมัส ขนมปังแผ่นโฮลเกรน ของว่าง: ส้ม พิสตาชิโอหนึ่งกำมือ [44]

ตารางที่ 9 รายการตรวจสอบโภชนาการด่วนสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

คำถาม	ใช่	เลขที่
รับประทานผักและผลไม้อย่างน้อย 400 กรัมต่อวัน
ปลาที่มีไขมัน 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
อาหารแปรรูปขั้นสูงมีจำกัด
แอลกอฮอล์มีจำกัดหรือยกเว้น
น้ำหนักตัวกำลังเคลื่อนเข้าสู่ช่วงเป้าหมาย

อ้างอิงจาก AAD และรูปแบบการรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน[45]

สรุป: วิธีการสร้างแผนส่วนบุคคล

มาตรการสนับสนุนที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน ได้แก่ การลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักเกิน การเปลี่ยนไปรับประทานอาหารต้านการอักเสบโดยเน้นอาหารเมดิเตอร์เรเนียน การจำกัดแอลกอฮอล์ การทดสอบความไวต่อกลูเตนหากพบข้อบ่งชี้ทางคลินิก และการปรับเปลี่ยนอาหารตามผลการรักษา มาตรการเหล่านี้สนับสนุนการบำบัดผิวและบรรเทาอาการแทรกซ้อน [46]

สิ่งที่คุณไม่ควรทำโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์: งดกลูเตนและผลิตภัณฑ์นมโดยสิ้นเชิง "เผื่อไว้" พึ่งพาแคปซูลน้ำมันปลาเป็นการรักษา หรือรับประทานวิตามินดีเพื่อเตรียมรับมือกับผลกระทบต่อผิวหนัง ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการกำจัดอาหารใดๆ และควรตรวจสอบความเพียงพอของสารอาหารที่รับประทาน [47]

การปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลเป็นสิ่งสำคัญ: ความรุนแรงของสภาพผิว บริเวณและดัชนีความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน ภาวะข้ออักเสบ น้ำหนักตัว ระดับซีรัมวิทยาของกลูเตน พฤติกรรม และทรัพยากรต่างๆ จะถูกนำมาพิจารณา วิธีการนี้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาทางผิวหนัง [48]