การอักเสบของเส้นประสาทตา

การอักเสบของเส้นประสาทตา (neuritis) สามารถพัฒนาทั้งในเส้นใยและในเยื่อหุ้มเซลล์ ในหลักสูตรทางคลินิกมีรูปแบบของการอักเสบของเส้นประสาทที่สองคือ: intrabulbar และ retrobulbar กระบวนการอักเสบในเส้นประสาทตาจะถูกจับโดยลำตัวและเยื่อหุ้มสมอง (perineuritis และ neuritis).

Perineuritis เป็นกระบวนการอักเสบที่ยึดเยื่อบุผิวทั้งหมด มีการสังเกตการขยายตัวของเซลล์ขนาดเล็กของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเอ็นโดเทลเลียม ด้านในช่องคลอดลูเมนจะมีการสะสมของเปลือกหอยแมงมุมขึ้นโดยการขับถ่ายและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

Из ซองสมองอ่อนของการอักเสบผ่านไปยังสมอง ในขั้นตอนต่อมาการลบล้างช่องคลอดจะเกิดขึ้น แต่ไม่มีการลบเลือนอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในกระบวนการอักเสบนั้นไม่พบการอักเสบ.

โรคประสาทอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่มีตัวคั่นระหว่างหน้า ในการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการแทรกซึมการเติมเม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสม่าเกิดขึ้น แถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถหลุดได้ ในอนาคตเส้นใยประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องอีกครั้งพวกเขาลีบจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน proliferating และผลกระทบของสารพิษ.

ด้วยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทเส้นประสาทกระบวนการอักเสบยึดหัวนมของเส้นประสาทที่มีการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กและการงอกของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้น ด้วยกระบวนการอักเสบที่รุนแรงอาการบวมน้ำมีอิทธิพลเหนือกว่า ด้วยกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อและความเข้มสูงมีการยุบตัวของสารประสาทกับการขยายตัวของ glia และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน,

โรคประสาทอักเสบ Intrabulbarny (ฝอย) - การอักเสบส่วนลูกตาของเส้นประสาทแก้วนำแสง (ในระดับของจอประสาทตาไปตาขาวแผ่นตาราง) แผนกนี้เรียกว่าการเตรียมประสาทตา สาเหตุของโรคประสาทอักเสบมีมากมาย ตัวแทนการอักเสบอาจจะ staphylo- และ streptococci, activators ของการติดเชื้อโดยเฉพาะ (หนองในซิฟิลิสโรคคอตีบโรคแท้งติดต่อ, toxoplasmosis มาลาเรียดาษรากสาดและเสื้อ d..).

การอักเสบในประสาทตาอยู่เสมอรอง t. อีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการติดเชื้อหรือการอักเสบโฟกัสของอวัยวะใด ๆ ดังนั้นหากคุณมีจักษุประสาทอักเสบเป็นเสมอจำเป็นเพื่อให้คำปรึกษาที่มีความหลากหลายของผู้เชี่ยวชาญ (บำบัดโรค, แพทย์หูคอจมูก, นักประสาทวิทยา).

[1],

สาเหตุของการอักเสบของเส้นประสาทตา

การพัฒนาของการอักเสบของเส้นใยประสาทตาสามารถนำไปสู่:

1. โรคอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง (อักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขสันหลังอักเสบ);
2. โรคอักเสบของลูกตาและวงโคจร (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillit อักเสบของระบบทางเดินหลอดเลือดและเส้นประสาทแก้วนำแสงหัวเซลลูไลโคจร periostitis และวงโคจรได้รับบาดเจ็บ);
3. โรคของหูคอจมูกฟันจมูกไซนัสอักเสบ (ไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบหน้าผากต่อมทอนซิลอักเสบสารพิษฟันผุ)
4. การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
5. โรคทั่วไปของสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นพิษ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาทอักเสบคือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI), ไข้หวัดใหญ่, โรคไขสันหลังอักเสบ การให้ความรู้สึกของผู้ป่วยประเภทนี้มีลักษณะเป็นอย่างมาก หลังจาก 5-6 วันของความหนาวเย็นหรือไข้หวัดใหญ่พร้อมด้วยอาการไข้ไอน้ำมูกไหลอาการป่วยไข้มีมี "จุด" หรือ "หมอก" ในด้านหน้าของตาและวิสัยทัศน์ที่มีการลดลงอย่างรวดเร็วเช่น. E, อาการของจักษุประสาทอักเสบ

[2], [3]

อาการของการอักเสบของเส้นประสาทตา

เริ่มมีอาการรุนแรง การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบดวงตาและลำตัว มีความเสียหายทั้งหมดและบางส่วนต่อเส้นประสาทตา ด้วยความเสียหายทั้งหมดวิสัยทัศน์ลดลงตาบอดอาจเกิดขึ้น ด้วยความเสียหายบางส่วนต่อเส้นประสาทตาการมองเห็นสามารถรักษาได้ถึง 1.0 แต่ในด้านการมองเห็น scotomes กลางและ paracentral ของรอบรูปไข่และ arco เหมือนมีการระบุไว้ ลดการปรับจังหวะและการรับรู้สี

ระยะเวลาในการเกิดเฉียบพลันคือ 3-5 สัปดาห์ กระบวนการอักเสบอาจแตกต่างกันไป รูปแบบของโรคประสาทอักเสบที่มีแสงภายใต้อิทธิพลของการรักษาได้อย่างรวดเร็วผ่านเส้นประสาทแก้วนำแสงจะกลายเป็นปกติฟังก์ชั่นภาพจะถูกเรียกคืน ในโรคประสาทอักเสบที่รุนแรงมากขึ้นกระบวนการนี้อาจส่งผลให้เกิดการฝ่อบางส่วนหรือสมบูรณ์ของเส้นประสาทตาซึ่งมาพร้อมกับการลดลงอย่างเห็นได้ชัดและต่อเนื่องในการมองเห็นและการลดช่องมองภาพ ดังนั้นผลของโรคประสาทอักเสบเป็นช่วงจากการกู้คืนที่สมบูรณ์เพื่อตาบอดแน่นอน

ภาพด้วยตาอักเสบที่มีเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั้งหมดจะเข้มข้นในบริเวณแผ่นดิสก์ออพติก เนื้อเยื่อกลายเป็นบวม, exudate สามารถกรอก funnel ดิสก์ของดิสก์ ขอบเขตของดิสก์เป็นแบบเสาเข็ม แต่ไม่มี prominapia ใหญ่เช่นเดียวกับแผ่นที่ซบเซาไม่เป็นที่สังเกต เมื่อ thallus แก้วเป็นเมฆ, ผนังหลังไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน hyperemia และ streakiness ของเส้นขอบของแผ่นดิสก์จะเด่นชัดว่าเส้นประสาทตาตัวเองผสานกับพื้นหลังของ fundus พลาสมาและริดสีดวงทวาร (banded และ dashed) ปรากฏอยู่ในแผ่นดิสก์ทางสายตาและบริเวณรอบ ๆ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีการขยายตัวปานกลาง

การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบเป็นเรื่องยาก โรคประสาทอักเสบมักจะมีความแตกต่างจากโรคประสาทอักเสบเทียม (pseudo-neuritis) หัวนมที่ไม่นิ่ง (stagnant nipple) ภาวะขาดเลือดในเส้นประสาท

คุณสมบัติของการอักเสบของเส้นใยประสาทตาในโรคต่างๆ

โรคประสาทอักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะการลดลงของวิสัยทัศน์ลดลงในปศุสัตว์กลางและ paracentral การรับรู้สีจะถูก detuned โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสีแดงและสีฟ้า มีการเพิ่มขึ้นของจุดบอด

การตรวจด้วยแผ่นเปลือกตาแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทเส้นประสาทมีประจักษ์มากขึ้นเส้นขอบจะหงุดหงิดเนื่องจากอาการบวมน้ำ เยื่อกระดาษทิชชูจะเต็มไปด้วยสารคัดหลั่งเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองไหลเวียนเข้าไปในเนื้อเยื่อของแผ่นใยแก้วนำแสงทำให้เส้นเอ็นของมันหายไปเนื่องจากอาการบวมน้ำ บ่อยครั้งที่หัวนมของเส้นประสาทในเส้นประสาทปรากฏ hemorrhages และ foci ขาวของการขับเหงื่อ

ลักษณะเฉพาะที่หัวนมของเส้นประสาทตาไม่อยู่เหนือระดับของม่านตาโดยรอบ กับการเปลี่ยนแปลงไปสู่การเสื่อมซ้ำรองภาวะโลหิตจางทำให้โปลิสตี้สงบลงถุงจะกลายเป็นแคบ hemorrhages และ exudate plaques แก้

การไหลมีความหลากหลาย ตาสามารถกลับสู่สภาพปกติได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีอื่น ๆ การเกิดการเปลี่ยนแปลงไปเกิดการหย่อนรอง

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทตากับซิฟิลิสใน 32.8% ของกรณีเกิดขึ้นบนพื้นฐานของฐานหรือขาสว่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ leytic ในช่วงต้นของซิฟิลิสทุติยภูมิ การเปลี่ยนแปลงมีการระบุไว้ในสองรูปแบบ:

1. การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเส้นประสาทเส้นประสาทดิสก์ในรูปแบบของภาวะโลหิตจาง, การล้างเส้นขอบ - ด้วยฟังก์ชั่นการมองเห็นปกติ;
2. การเปลี่ยนแปลงในวันที่ตาลดลงในการทำงานของภาพเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ต่อพ่วง ด้วยอาการกำเริบของโรคระบบประสาทอักเสบโรคประสาทอักเสบที่มีอาการบวมน้ำควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลมาจากการรักษาหรือการยั่วยุที่ไม่เพียงพอ ไม่ค่อยมีเหงือกของเส้นประสาทที่เกิดขึ้น ในซากพืชที่มีความสามารถในการสุกใส แผ่นดิสก์ของเส้นประสาทถูกปกคลุมด้วย exudate ของสีเทาอมเทาซึ่งอย่างรวดเร็วยื่นออกมาในร่างกายแก้วและผ่านไปยังม่านตา ในม่านตาขนาดใหญ่และขนาดเล็กในเขตข้อมูลของจุดสีเหลือง - รูปของดาวเรือจะไม่ได้รับผลกระทบ ค่อยๆสารออกฤทธิ์แก้ได้ในตำแหน่งที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายที่มีครีบ เมื่อซิฟิลิสมักถูกมองว่าเป็นนักเรียนที่ตื่นตัวและสะท้อนความรู้สึก

การรักษาเฉพาะ: บิสมิก, เพนิซิลลิน

โรคประสาทอักเสบด้วยวัณโรค วิธีการติดเชื้อ:

1. hematogenous จาก foci ที่อยู่ติดกัน;
2. เกี่ยวกับช่องว่างระหว่างหลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงม่านตา

มันสามารถใช้รูปแบบของโรคประสาทอักเสบ, perineuritis เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคกระดูกอักเสบวัณโรคฐานกะโหลกศีรษะบันทึกหัวนมวัณโรคโดดเดี่ยว - การก่อตัวของเนื้องอกสีเทาสีขาวบางส่วนหรือทั้งหมดปิดแผ่นดิสก์แก้วนำแสงผ่านไปยังจอประสาทตา พื้นผิวของรูปแบบนี้เป็นที่ราบมีระดับความสูงน้อย

ฟิล์มบางสีเทายังคงอยู่บนผิวหน้าของหัวนม

ด้วยโรคไทฟอยด์ในสัปดาห์ที่สามของโรคโรคประสาทอักเสบตาตามักส่งผลให้เกิดการฝ่อ

มาลาเรีย โรคประสาทอักเสบตาตามักเป็นที่ตาข้างเดียว แผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตาบวมในหลอดเลือดแดงกลางของม่านตาเป็นก้อนซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดแดง, plasmodia, เม็ดสี

Brucellosis, hdamidiosis - hyperemia ของเส้นประสาทเส้นประสาท, ลดความวิตกกังวลของอุปกรณ์ต่อพ่วงให้เป็นสีขาว เมื่อมีการรักษาโรคประจำตัวของโรค brucellosis ด้วยวัคซีนที่เฉพาะเจาะจง: 100-200-500000 หน่วยจุลินทรีย์จะได้รับในช่วงเวลาเริ่มต้นที่ 2-3 วันแล้ว 4-7 วัน ปริมาณเพิ่มขึ้นเป็น 4-5 ล้านยาปฏิชีวนะและ salicylates นอกจากนี้ยังใช้

ยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้สำหรับ chlamydia มักใช้ tetracycline

ไข้หวัดใหญ่โรคไขข้ออักเสบจากหัดเป็นอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัมอักเสบอาเจียนอักเสบหัดไข้สมองอักเสบ การรักษา: ยาปฏิชีวนะ, y-globulin, glucocorticoids, วิตามินบี,

Fever Ku - โรคประสาทอักเสบทวิภาคีที่มีอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ออพติก การรักษา - tetracycline

ในโรคอื่น ๆ โรคประสาทอักเสบที่เกิดจากชิ้นส่วนภายในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทที่พัฒนาขึ้น เป็นที่เชื่อกันว่ามีสาเหตุมาจากเชื้อไวรัส

คลินิก: นักเรียนขยายตัวไม่ตอบสนองต่อแสง ดิสก์เส้นประสาทตามีอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วเส้นเลือดฝอยอาการบวมน้ำรอบปากและมีเลือดออก บางครั้งวิสัยทัศน์ต่อพ่วงได้รับความทุกข์ทรมานจากการก่อตัวของ scotoma ปวดศีรษะรบกวนความกลัวคลื่นไส้อาเจียนอัมพาตของกล้ามเนื้อและแขนขาเรียบการเปลี่ยนแปลงในหัวใจ

การรักษา - การผ่าตัด (การกำจัดผนังด้านในของคลองกระดูกและการบวมของเส้นประสาททั้งสองด้าน)

โรคประสาทอักเสบตาส่วน อาการสามแบบเป็นแบบฉบับ:

1. อาการบวมน้ำของเส้นใยประสาทตาในตาข้างเดียว
2. ข้อบกพร่องด้านเซกเตอร์ของการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงบนดวงตานี้
3. วิสัยทัศน์ปกติ

การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยกระจกตาจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำของเส้นประสาทเส้นประสาท หลังจากสามสัปดาห์อาการบวมน้ำนำไปสู่การฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาบนดิสก์ - ภาคของ blanching (ฝ่อ) สาเหตุยังไม่เป็นที่รู้จัก มีข้อสังเกตเดียวของโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับสายตาด้วยเครื่องปิ้งขนมปังเริม ในกรณีนี้มักจะฝ่อแบคทีเรียอาจจะมีการอักเสบของเส้นประสาทตาในรูปแบบฝีนั้น Papilledema, ภาวะเลือดคั่งเบลอขอบเขตการตกเลือด

การอักเสบของเส้นใยประสาทตาเป็นไปได้ด้วยการไหม้ร่างกายอย่างรุนแรง

[4], [5], [6], [7], [8]