โรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ

การอักเสบของเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในส่วนที่อยู่ภายในลูกตาและใกล้กับดวงตาเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดขึ้นในส่วนที่อยู่หลังดวงตาและแม้กระทั่งในโพรงกะโหลกศีรษะ (เส้นประสาทตาเป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางการมองเห็นไปยังพลาสมา) ได้ด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อะไรทำให้เกิดโรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ?

สาเหตุของโรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบนั้นเหมือนกับโรคเส้นประสาทภายในลูกตาอักเสบ การติดเชื้อจะเชื่อมโยงกับโรคของสมองและเยื่อหุ้มสมอง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ ไทฟัส โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคของโพรงจมูกหลักและโพรงจมูกเอทมอยด์ การบาดเจ็บ โรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบที่เกิดจากพิษทั่วไปก็พบได้บ่อยเช่นกัน เมทิลแอลกอฮอล์ (หรือแอลกอฮอล์ไม้) ส่งผลต่อเส้นประสาทตาโดยทำให้เกิดการฝ่อและตาบอดอย่างสมบูรณ์ซึ่งรักษาไม่หายขาด จากการใช้แอลกอฮอล์ไม้ภายในร่างกายแม้เพียง 30 กรัม บุคคลนั้นไม่เพียงแต่ตาบอดเท่านั้น แต่ยังเสียชีวิตได้อีกด้วย!

โรคเส้นประสาทหลังหลอดลมอักเสบที่มีสโคโตมาส่วนกลางอาจเกิดจากการได้รับนิโคตินมากเกินไป (การสูบบุหรี่มากเกินไป)

อาการของโรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ

โรคเส้นประสาทอักเสบหลังลูกตาอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการแรกคืออาการเริ่มต้นเฉียบพลัน มักมีอาการปวดเบ้าตาและเมื่อขยับลูกตา สูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็ว การทำงานบกพร่อง (ลานสายตาแคบลง โดยเฉพาะเมื่อเป็นสีเขียว การมองเห็นตรงกลางลดลง)

ในกรณีเรื้อรัง อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และค่อยๆ หายไป

โรคเส้นประสาทอักเสบหลังลูกตาแบ่งเป็น 3 ประเภท ได้แก่ โรครอบนอก โรคแกนตา และโรคตามขวาง

ในรูปแบบรอบนอก กระบวนการอักเสบจะเริ่มจากปลอกหุ้มเส้นประสาทตาและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อตามแนวผนังกั้น กระบวนการอักเสบมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อระหว่างช่อง ของเหลวจะสะสมอยู่ในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองและช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของเส้นประสาทตา การมองเห็นส่วนกลางไม่บกพร่อง แต่การมองเห็นรอบนอกจะแคบลง การทดสอบการทำงานอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ในรูปแบบแกนกลางซึ่งพบเห็นได้บ่อยที่สุด กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นที่มัดแกนกลาง ในรูปแบบนี้ การมองเห็นตรงกลางจะลดลงอย่างรวดเร็ว และสโคโตมาตรงกลางจะปรากฏขึ้นในบริเวณการมองเห็น การทดสอบการทำงานจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

รูปแบบขวางเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด กระบวนการอักเสบส่งผลต่อเนื้อเยื่อของเส้นประสาทตาทั้งหมด การมองเห็นลดลงอย่างมากจนถึงขั้นตาบอดสนิท การทดสอบการทำงานอยู่ในระดับต่ำมาก

อาการทางจักษุวิทยาจากจอประสาทตาจะหายไปในช่วงเริ่มต้นของระยะเฉียบพลันของโรค และจะตรวจพบความซีดของหมอนรองตาได้เฉพาะในช่วงปลายๆ หลังจาก 3-4 สัปดาห์เท่านั้น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยประสาทตาที่ฝ่อลง

บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบหลังลูกตาคือการศึกษาการทำงานของดวงตา โดยสังเกตเห็นว่าการมองเห็นลดลง ลานสายตาแคบลง โดยเฉพาะสีแดงและเขียว และการมองเห็นจุดสีกลางตา

ผลลัพธ์ของการอักเสบของเส้นประสาทหลังลูกตาและการอักเสบของเส้นประสาทภายในลูกตาอาจมีตั้งแต่การฟื้นตัวสมบูรณ์ไปจนถึงตาบอดสนิทของตาที่ได้รับผลกระทบ

ในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคปลอกประสาทอักเสบหลังลูกตาจะเกิดเฉียบพลันใน 13-15% ของกรณี (70% ในเด็ก) การมองเห็นจะแย่ลงจนตาบอดได้ไม่บ่อยนัก อาการกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะคงอยู่เป็นเวลา 1-3 เดือน การมองเห็นจะลดลงเมื่อออกแรงมาก อ่อนล้า และระหว่างรับประทานอาหาร โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นเป็นระยะๆ บางครั้งอาการแย่ลง บางครั้งอาจหายเป็นปกติ

ผลที่ตามมาคือเส้นประสาทตาจะฝ่อลง

การรักษา: การให้ยูโรโทรปิน กลูโคส กรดนิโคตินิก และคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เดกซ์ซอน) ทางเส้นเลือดเพื่อบรรเทาอาการบวม

โรคเส้นประสาทตาอักเสบในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โรคเดวิน) เป็นโรคของเส้นประสาทตาทั้งสองข้างที่มีการอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลง บริเวณจอประสาทตาอักเสบ การมองเห็นรอบนอกมีลักษณะเฉพาะคือแคบลง มีรอยหยัก และมีข้อบกพร่องของสมองซีกขมับ

โรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบในซิฟิลิสพบได้น้อย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับตาข้างเดียว อาการจะรุนแรงขึ้นทันที โดยอาจมีรอยโรคที่ระบบกล้ามเนื้อตาร่วมด้วย

ในโรควัณโรค การอักเสบของเส้นประสาทหลังลูกตาจะเกิดน้อยลง

หากอดอาหาร อาจเกิดภาวะขาดวิตามิน B6, B12, PP และโรคเส้นประสาทอักเสบได้ ความต้องการวิตามินจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ออกกำลังกายหนัก หรือติดสุรา หากขาดวิตามิน B6 (โรคเหน็บชา) อาจเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบหลังลูกตาได้

โรคเอวิตามิโนซิส บี 12 - เส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ ลิ้นและริมฝีปากแดงสด ริมฝีปากแตก มีไขมันเกาะที่ร่องแก้ม ลิ้นแห้ง

Avitaminosis PP - โรคประสาทอักเสบ retrobulbar, pellagra, ผิวหนังอักเสบ, ท้องร่วง

การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบหลังลูกตา

แนวทางหลักในการรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบภายในและหลังลูกตาคือการกำจัดสาเหตุของโรค โดยกำหนดให้ปฏิบัติดังนี้

1. ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (การใช้สเตรปโตมัยซินเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์)
2. ยาซัลโฟนาไมด์;
3. ยาแก้แพ้;
4. เดกซาโซนฉีดเข้าเส้นเลือด, ยูโรโทรปินสารละลาย 40%, สารละลายกลูโคส 40% กับสารละลายกรดแอสคอร์บิก 5%, สารละลายกรดนิโคตินิก 1%;
5. วิตามินบี;
6. ในโรคเส้นประสาทอักเสบหลังกระบอกตา แพทย์จะจ่ายยาเดกซาโซนสลับกับเฮปาริน และให้เฮโมเดซ โพลีกลูซิน และรีโอโพลีกลูซินทางเส้นเลือด
7. การบำบัดเพื่อลดความไว (ไดเฟนไฮดรามีน, ซูพราสทิป เป็นต้น), ดีไฮดราและการบำบัดด้วยไอออน (โนวูริต, ลาซิกซ์, แมนนิทอล) กำหนดให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน 30-40 มก. ต่อวัน), การบริหารการไหลเวียนโลหิต (เทรนทัล, นิโคเวอริป, คอมพาลามิน)
8. แสดงการวิเคราะห์อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยแคลเซียมคลอไรด์
9. ในโรคเส้นประสาทอักเสบจากน้ำเหลือง:
   • โคเคน, อะดรีนาลีน;
   • ภาวะอุดตันของช่องจมูกกลาง
   • การเจาะและดูดหนองจากไซนัสข้างจมูก
10. ไพโรเจนอล ตามโครงการ;
11. การบำบัดด้วยออกซิเจน;
12. อัลตร้าซาวด์, รีเฟลกโซโลยี,

ในระยะหลังๆ เมื่อมีอาการของเส้นประสาทตาฝ่อ แพทย์จะสั่งจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนเลือด เช่น เทรนทัล เซอร์มิออน แซนทินอล แนะนำให้สั่งการรักษาด้วยแม่เหล็กและการกระตุ้นด้วยเลเซอร์