มะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทางทวารหนักหรือมะเร็งทวารหนัก - เป็นโรคมะเร็งที่หายาก พยาธิวิทยาตั้งอยู่จากขอบด้านบนของหูรูดทางทวารหนักภายใน (จากเส้นยอด) ไปยังเส้นทวารหนักทางผิวหนัง.

โรคมะเร็งทวารหนักจะพบเฉพาะใน 1,5% от ของทุกกรณีของเนื้องอกวิทยาของลำไส้ใหญ่และนี้สามารถเป็นเพียงหนึ่งกรณีต่อแสนคน โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในระดับน้อยและผู้ชายได้มากขึ้น บันทึกในกรณีนี้อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นในชายที่มีความสัมพันธ์ทางเพศแบบไม่เป็นแบบแผน (ไม่เกิน 40 รายต่อแสนคน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการติดเชื้อเอชไอวี.

หากตรวจพบโรคในระยะแรกของการพัฒนาการพยากรณ์โรคการกู้คืนอาจเป็นที่นิยมมากขึ้น.

[1], [2],

สาเหตุของมะเร็งทวารหนัก

ไม่มีเหตุผลที่แน่ชัดสำหรับโรคมะเร็งทวารหนักเนื่องจากเนื้องอกวิทยาเป็นหนึ่งในพื้นที่การวิจัยที่มีการค้นคว้ามากที่สุดในขณะนี้ อย่างไรก็ตามปัจจัยหลักที่เพิ่มระดับความเสี่ยงของโรคที่เป็นที่รู้จัก:

• การปรากฏตัวของมนุษย์ papillomavirus ในร่างกาย;
• หูดที่อวัยวะเพศและเกี่ยวกับลำไส้ตรง;
• ช่องทวารหนัก
• การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของทวารหนักเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดริดสีดวงทวารการก่อตัวของรอยแตกในช่องทวารหนักทางทวารหนักการติดต่อทางเพศ leukoplakia;
• การสูบบุหรี่ (สำหรับผู้สูบบุหรี่ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเกือบ 10 ครั้ง)
• ช่วงอายุตั้งแต่ 50 ถึง 85 ปี;
• ลดการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายเนื่องจากการผ่าตัดปลูกถ่าย autoimmune และโรคติดเชื้อ
• การติดเชื้อเอชไอวี

เพื่อกระตุ้นการก่อตัวของมะเร็งของทวารหนักยังสามารถรับการฉายรังสีได้ในระหว่างการรักษาเนื้องอกวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ต่อมลูกหมากไทรอยด์

[3], [4], [5], [6]

อาการของโรคมะเร็งทวารหนัก

โดยปกติแล้วมะเร็งจะเป็นเวลานานที่ซ่อนอยู่และไม่มีอาการชัดเจน อย่างไรก็ตามนี้ไม่ได้ใช้กับมะเร็งทวารหนัก: โชคดีที่สัญญาณของโรคจะตรวจพบแล้วในระยะเริ่มแรก นี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกที่มีการแปลภาษาในทวารหนักที่อุดมไปด้วย plexuses ประสาทและหลอดเลือด

อาการเริ่มต้นของมะเร็งทวารหนักมักจะเป็นดังนี้:

• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก;
• ความเจ็บป่วยในการถ่ายอุจจาระ
• การปรากฏตัวของเส้นเลือดหรือก้อนเลือดในอุจจาระ;
• มีอาการคันที่ทวารหนัก

แต่น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่อาการที่เห็นได้ชัดแม้เช่นจะถูกละเว้นเนื่องจากพวกเขาผูกผู้ป่วยที่มีโรคริดสีดวงทวารรอยแยกทางทวารหนัก ฯลฯ แท้จริงคุณสมบัติข้างต้นจะไม่เป็นลักษณะที่ชัดเจนของมะเร็งเนื้องอกและดังนั้นจึงสามารถละเลย

กับความก้าวหน้าและการเจริญเติบโตของการสร้างมะเร็งอาการต่อไปนี้เข้าร่วมอาการที่มีอยู่แล้ว:

• ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (รวดเร็วหรือตรงกันข้ามการลดความถี่ของการกระตุ้น);
• หลังจากการถ่ายอุจจาระความรู้สึกไม่สมบูรณ์ออกจากอุจจาระอาจยังคงอยู่
• การปรากฏตัวของการแยกออกจากทวารหนักหรือเมือก
• การเพิ่มขึ้นของ proximal lymph nodes (ในทวารหนักหรือที่ขาหนีบ)

การเปิดทางทวารหนักสามารถกระวับกระเดื่องจึงเลวลงแรงกระตุ้นที่อ่อนแออยู่แล้วเพื่อถ่ายอุจจาระ บางครั้งรอบทวารหนักเกิดความหลากหลายของแผลช้าซบเซา

ในระยะต่อ ๆ ไปมีอาการมึนเมาจากมะเร็ง: อ่อนเพลียง่วงนอนขาดความอยากอาหารความผอมแห้ง

การวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก

การวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักควรรวมถึงวิธีการตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัยเพื่อตรวจหาพยาธิวิทยาในเวลาและแยกความแตกต่างออกจากสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ

การตรวจสอบภายนอกที่จำเป็นของผู้ป่วยการตรวจสอบคำถามการระบุปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ นอกจากการศึกษาเพิ่มเติมอย่างกว้างขวางรวมทั้งห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆในการวินิจฉัย:

• การตรวจนิ้วมือของทวารหนัก - วิธีการที่ง่าย แต่ให้ข้อมูลในการประเมินสถานะของบริเวณทวารหนัก ช่วยให้คุณสามารถประเมินเนื้อเยื่อและเยื่อเมือกของทางเดินทวารเพื่อตรวจหาและระบุตัวโรคได้
• anascopy - ด้วยความช่วยเหลือของ anascope (ลูกเล็กอุปกรณ์เรืองแสง) ซึ่งจะอยู่ในทวารหนักคุณสามารถดูและประเมินทวารหนักและส่วนล่างของไส้ตรง;
• sigmoidoscopy (การตรวจทางช่องท้อง, proctoscopy, proctosigmoidoscopy) - ขั้นตอนการตรวจทาง endoscopic rectum และเครื่องหมาย sigmoid colon อุปกรณ์ - rectoscope - เป็นกระบอกขนาดเล็กที่มีแท่งซึ่งถูกแทรกเข้าไปในช่องทวารหนักเพื่อเปิดความลึก 30 ซม.
• ultrasound ทางทวารหนัก - ได้รับมอบหมายให้ตรวจพบเนื้องอกที่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล
• รังสีเอกซ์ของลำไส้ใหญ่ (irrigoscopy) - ทำหลังจากกรอกลำไส้ด้วยสารทึบ ช่วยตรวจหาเนื้องอก polyps, fistulas ฯลฯ ;
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของทวารหนักที่มีการตัดกันทางทวารหนัก - ขั้นตอนคล้ายกับ X-ray แต่ให้ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมของภาพผลลัพธ์
• positron emission tomography - เป็นอนาล็อกที่ทันสมัยมากขึ้นของการคำนวณเอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อตรวจหามะเร็งในเนื้อเยื่อเนื้องอก

หากการวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนักได้รับการยืนยันแล้วจะมีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการมีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียงกัน

[7], [8], [9]

การรักษามะเร็งทวารหนัก

หลายตัวแปรของการรักษามะเร็งทวารหนักเป็นที่รู้จักกัน การรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัวของเนื้องอกระดับการละเลยอายุของผู้ป่วยและสภาพของเขา

• การผ่าตัดรักษาคือการกำจัดรากเนื้องอกและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงด้วยวิธีการผ่าตัด หนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งเป็นสิ่งที่กระทบกระเทือนมากที่สุด: บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องลบเนื้องอกโดยการตัดช่องท้อง ในอนาคตผู้ป่วยจะต้องติดตั้งกล้องจุลทรรศน์ - หลุมเทียมเพื่อกำจัดอุจจาระ ด้วยเหตุนี้การดำเนินการจะดำเนินการเป็นเพียงวิธีสุดท้าย
• การรักษาด้วยรังสี - การใช้รังสีไอออไนซ์ซึ่งช่วยให้คุณสามารถทำลายเนื้องอกในขณะที่รักษาความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดด้านทวารหนักได้ นอกจากเนื้องอกเองแล้วต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด (ในบริเวณช่องคลอด) จะถูกฉายรังสีด้วย
• เคมีบำบัด - การรับประทานหรือการบริหารยาพิเศษที่ช่วยยับยั้งหรือลดการเติบโตของเนื้องอก เคมีบำบัดใช้เป็นกฎร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ

การป้องกันโรคมะเร็งทวารหนัก

ไม่จำเป็นต้องมีวิธีเฉพาะในการป้องกันมะเร็งทวารหนัก แต่ต้องให้ความสำคัญกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค สำหรับการป้องกันคุณภาพควรปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

• ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคู่ค้าที่ไม่เป็นทางการเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวี
• หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องทวารหนักและทวารหนัก (รักษาที่เหมาะสมสำหรับรอยร้าวและโรคริดสีดวงทวารหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก);
• ปฏิบัติตามการย่อยอาหารที่เหมาะสมป้องกันไม่ให้ปรากฏของอาการท้องผูก;
• รักษาภูมิคุ้มกันในระดับสูงละทิ้งนิสัยไม่ดี

หากได้รับความเสียหายจากเยื่อบุโพรงมดลูกควรทำการตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อทวารหนัก การไปเยือน proctologist เป็นประจำทุกปีจะช่วยในการตรวจหาและรักษาโรคได้ทันท่วงที

การพยากรณ์โรคมะเร็งทวารหนัก

การพยากรณ์โรคมะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่เริ่มทำการรักษา มาตรการการรักษาแบบทันเวลาสามารถรับประกันการให้ความช่วยเหลือในระยะยาว: ตามสถิติการรอดชีวิตห้าปีหลังการผ่าตัด (ไม่แพร่กระจาย) มีถึง 70% และมีการแพร่กระจาย - ไม่เกิน 20%

การบำบัดแบบ Complex (การฉายรังสี + เคมีบำบัด) ช่วยรักษาผู้ป่วยได้ 80% (หากขนาดของเนื้องอกน้อยกว่า 30 มิลลิเมตร) การเกิดโรคซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 10% ของผู้ป่วย

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคของมะเร็งทวารหนักหลังจากการรักษาแนะนำให้สังเกต proctologist เป็นระยะและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันโรค

มะเร็งของทวารหนักไม่ใช่โรคที่ไม่แสดงอาการและงานของผู้ป่วยคือการสังเกตในเวลาและไม่ควรพลาดสัญญาณของโรคที่น่ากลัว