การแพร่กระจายในตับอ่อน

ตับอ่อน (pancreas) - อวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ เอนไซม์ที่ผลิตโดยต่อมนี้ช่วยในการดูดซึมไขมันและคาร์โบไฮเดรตของอาหารที่คุณกินและช่วยลดความเป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ตับอ่อนยังผลิตฮอร์โมนเช่นอินซูลินและกลูคากอนเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับปกติ.

По ความชุกของโรคมะเร็งในผู้ใหญ่ของเนื้องอกในตับอ่อนมะเร็งอยู่ในสถานที่ที่หกและสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

อาการของการแพร่กระจายในตับอ่อน

ควรสังเกตว่าการแพร่กระจายในตับอ่อนสำหรับโรคมะเร็งของอวัยวะอื่น ๆ - ปรากฏการณ์ค่อนข้างหายาก เป็นที่เชื่อกันว่าส่วนใหญ่ตับอ่อนจะได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายในมะเร็งกระเพาะอาหาร Sarcoma เนื้องอกตับ, horionepitelioma (มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง), มะเร็งปอด, มะเร็งรังไข่มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก - การแพร่กระจายไปยังตับอ่อนเกิดขึ้นมากน้อยบ่อย

และจากผลการศึกษาล่าสุดพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งที่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของต่อมนี้มากที่สุดมีความสัมพันธ์กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย

บ่อยครั้งที่แพทย์วินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้องอกตับอ่อนหลักและการแพร่กระจายที่สำหรับเนื้อเยื่อเนื้องอกตับอ่อนที่เติบโตเป็นมันจากอวัยวะรอบโหนดม (ท้องเดียวกัน) หรือได้รับผลกระทบเหลือง (เช่น retroperitoneal)

สัญญาณแรกของการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในตับอ่อนคืออาการปวดหลังในกระเพาะอาหารการลดลงและการสูญเสียความอยากอาหารการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเช่นเดียวกับความอ่อนแอทั่วไปและภาวะโลหิตจาง

แม้กระทั่งในกรณีของการผ่าตัดหรือการกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์สามารถตรวจพบการแพร่กระจายเดี่ยว (เดี่ยว) ไปยังตับอ่อนได้ ในกรณีนี้ขั้นตอนทางพยาธิสภาพในร่างกายของผู้ป่วยจะไม่ปรากฏชัดทันที แต่หลังจากเวลานานจากช่วงเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด

การแพร่กระจายของมะเร็งในตับอ่อน

การแพร่กระจายของมะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อนซิ polymorphocellular, retikulosarkome, มะเร็ง, psammokartsinome, เซลล์แรกเริ่มและมะเร็ง anaplastic) เผยให้เห็นมากน้อยบ่อยกว่าในอวัยวะอื่น ๆ เนื้องอก แต่ถ้าเกิดขึ้นก็มีอยู่แล้วในระยะเริ่มแรกของโรค

ในตอนแรกการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับอวัยวะในช่องท้อง (พาราเซตามอล, เยื่อหุ้มหัวใจและอุ้งเชิงกราน) รวมทั้งในต่อมน้ำเหลืองหลังหลอดเลือด เหล่านี้คือการแพร่กระจาย lymphogenous ซึ่งคิดเป็น 75% ของ metastases ในมะเร็งตับอ่อน

การแพร่กระจายของเนื้อร้าย - เมื่อเซลล์จากเนื้องอกมุ่งไปที่ร่างกายมีกระแสเลือด - ตับปอดไตและแม้กระทั่งกระดูกจะถูกสัมผัส บางครั้งเนื้องอกทุติยภูมิจะเชื่อมต่อกับจุดโฟกัสหลักและเนื้องอกขนาดใหญ่พอสมควรจะเห็นได้ชัดเจน บ่อยครั้งที่แพทย์วินิจฉัยการแพร่กระจายเหล่านี้ในมะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งในกระเพาะอาหารเนื่องจากอาการคล้ายกับมะเร็งตับอ่อนซึ่งภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์เนื้องอกทราบว่าเฉพาะมะเร็งตับอ่อนเท่านั้นเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วของความกระหายและการสลายตัวของโปรตีนและไขมันในร่างกายมากขึ้นผู้ป่วยจะเสียน้ำหนักในช่วง 12 ถึง 18 กิโลกรัมในหนึ่งเดือน อาการแรกของโรค ได้แก่ โรคดีซ่านและโรคอุจจาระร่วง ในกรณีนี้อาการปวดจะรู้สึกได้ทั่วทั้งบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณส่วนหางหรือในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย (หดตัวลงสู่บริเวณเอว)

การวินิจฉัยการแพร่กระจายในตับอ่อน

แพทย์ไม่ได้ซ่อนความจริงที่ว่าการวินิจฉัยการแพร่กระจายในตับอ่อนรวมทั้งเนื้องอกที่ร้ายแรงในอวัยวะนี้มีความซับซ้อนมาก เพื่อระบุโรครีสอร์ทกับวิธีการต่างๆของการตรวจสอบ

บนพื้นฐานของการตรวจเลือดสามารถตรวจพบความเบี่ยงเบนของเนื้อหาของบิลิรูบินและส่วนประกอบอื่น ๆ ได้ ด้วยความช่วยเหลือของชิ้นเนื้อเยื่อความทะเยอทะยานเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อเยื่อจะถูกนำการศึกษาซึ่งจะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ที่จะนำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ในการวินิจฉัยการแพร่กระจายในตับอ่อนที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของเอกซ์เรย์ช่องท้องคอมพิวเตอร์ (CT), ส่องกล้อง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) ส่องกล้องอัลตราซาวนด์

ในกรณีนี้วิธีการที่พบได้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคตับอ่อน (รวมทั้งถุงน้ำดีท่อน้ำดีและตับ) คืออัลตราโซนิคเอกซเรย์ (UZT)

การตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับอ่อนสามารถตรวจสอบขนาดของเนื้องอก 2-3 ซม. ผ่านผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ERCP กำหนดขอบเขตของการล่มสลายของน้ำดีและตับอ่อนท่อซึ่งในสถานที่ที่กำหนดของเนื้องอกขยายตัวและถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น

[9], [10], [11], [12], [13]

การรักษาการแพร่กระจายในตับอ่อน

ในการเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดของการแพร่กระจายในผู้เชี่ยวชาญตับอ่อนคำนึงถึงจำนวนของปัจจัย: ชนิดของโรคมะเร็งหลักอายุของผู้ป่วยแต่ละรายที่สภาพทั่วไปของสถานที่ของการแปลและขนาดของการแพร่กระจายเช่นเดียวเป็นวิธีการหลักของการรักษาโรคมะเร็งในผู้ป่วย

ในวิธีการรักษาการแพร่กระจายในตับอ่อนพบได้บ่อยที่สุดคือการแทรกแซงการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีรักษา (การผ่าตัดด้วยการผ่าตัด) เคมีบำบัดรังสีรักษา (radiotherapy)

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการควบคุมการแพร่กระจายคือ radiiosurgery ของ stereotaxic type ซึ่งดำเนินการโดยใช้ cyberknife การทำเช่นนี้ไม่มีเลือดและเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยโดยไม่ต้องมีแผลเดียวและการระงับความรู้สึก

ควรสังเกตว่าการผ่าตัดตามปกติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งในตับอ่อนสำหรับโรคมะเร็งในต่อมตัวเองมักจะไม่ได้ดำเนินการ

การรักษาด้วยเคมีบำบัดในการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับอ่อนจะกระทำโดยมีจุดประสงค์เพื่อถอยกลับหลังการผ่าตัด การรักษานี้ใช้เวลาหลายเดือน แต่จะช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและป้องกันการแพร่กระจายของพวกเขาต่อไป ด้วยวิธีนี้ในการรักษาเช่นยาเสพติดเช่น gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin ฯลฯ ใช้ยาเคมีบำบัดบรรเทาอาการของผู้ป่วยและช่วยให้พวกเขาเพื่อยืดอายุของพวกเขา

การรักษาด้วยการฉายรังสีไม่ได้ใช้เป็นวิธีการที่เป็นอิสระในการรักษาการแพร่กระจายในตับอ่อนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายเนื้องอก อย่างไรก็ตามวิธีนี้ได้รับการยอมรับจากนักเนื้องอกวิทยาว่ามีประสิทธิผลในการรักษามะเร็งตับอ่อนเนื่องจากเซลล์ของเนื้องอกประเภทนี้มีความไวต่อการปล่อยคลื่นวิทยุ ด้วยการวินิจฉัยที่คล้ายกันการรักษาด้วยรังสีจะใช้ก่อนการผ่าตัดและหลังจากนั้น (ผ่าตัด) การฉายรังสีช่วยลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วย 60-70% แต่ด้วยการแพร่กระจายที่กว้างขวางเป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคอง

การรักษาแบบเผื่อแผ่ของการแพร่กระจายในตับอ่อนเช่นเดียวกับการรักษาที่คล้ายกันใด ๆ สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งแพทย์แต่งตั้งในกรณีที่โอกาสในการฟื้นตัวจากการปฏิบัติเป็นศูนย์ การรักษาแบบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความสะดวกสบายในชีวิตและประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวดยาลดอาการซึมเศร้าและยาอื่น ๆ

พยากรณ์การแพร่กระจายในตับอ่อน

การคาดการณ์การแพร่กระจายในตับอ่อนเช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตับอ่อนเองถือเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย สำหรับการผ่าตัดเนื้องอกผลการตายของการผ่าตัดคือ 10-15% และการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดเป็น 5-10% อย่างไรก็ตามผู้ป่วยผ่าตัดยังคงมีชีวิตอยู่และอาศัยอยู่ได้นานกว่าคนที่ไม่ได้รับการผ่าตัดอีก 3 เท่า