โรคหลักของเลือดในเด็ก

У เด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กที่พบมากที่สุดคือโรคเลือดเช่นโรคโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางหมายถึงการลดลงของจำนวนฮีโมโกลบิน (น้อยกว่า 110 กรัม / ลิตร) หรือจำนวนเม็ดเลือดแดง (น้อยกว่า 4 เท่า 10¹²/л), หรือทั้งสองอย่าง ขึ้นอยู่กับระดับของการลดลงของปริมาณฮีโมโกลบินปอด (Hb 90-110 г/л), ปานกลาง (Hb 60-80 г/л) и หนัก (Hb น้อยกว่า 60 กรัม / ลิตร) เป็นโรคโลหิตจาง.

ภาวะโลหิตจางในเด็กมีอาการทางคลินิกโดยการเปลี่ยนแปลงระดับของความชุ่มชื้นของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ในโรคโลหิตจางเฉียบพลันที่เกิดขึ้น (posthemorrhagic) ผู้ป่วยบ่นของอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อกว่าหัวใจ auscultated systolic บ่นและหลอดเลือด - "ด้านบน" เสียง ที่พบมากที่สุดในเด็กในช่วงสามปีแรกของการทำเครื่องหมายโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเรียน - posthemorrhagic พัฒนาหลังจากแสดงหรือซ่อนเลือดออก (โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหารไตและปีกมดลูก) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบถึงความสามารถในการฟื้นฟูสมรรถภาพของกระดูก สำหรับนี้จำนวน reticulocytes จะถูกกำหนด Reticulocytosis แสดงให้เห็นถึงการทำงานของกระดูกในตัว ในเวลาเดียวกันขาด reticulocytes ในเลือดและตัวเลขที่ต่ำมากของพวกเขา (ไม่สอดคล้องกับระดับของโรคโลหิตจาง) อาจจะเป็นหนึ่งในสัญญาณของ hypoplasia นี้ (aplastic จาง).

ในภาวะโลหิตจางตามกฎพบเม็ดเลือดแดงที่มีลักษณะผิดปกติ (poikilocytosis) และมีขนาดแตกต่างกัน (anisocytosis) สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดย hemolytic anemia พวกเขาสามารถได้รับมา แต่กำเนิดหรือ ในทางคลินิกการลดลงของเม็ดเลือดมักมาพร้อมกับการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายอาการซีดและความรุนแรงของโรคดีซ่านการเพิ่มตับและม้าม ด้วยโรคโลหิตจาง hemolytic Minkowski-Schoffar สังเกต microspherocytosis ด้วยโรคโลหิตจางที่ทำให้โลหิตจางลดลงขนาดของเม็ดเลือดแดงมักไม่เปลี่ยนแปลง.

บ่อยครั้งที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อสังเกตเห็นอาการของโรค eritrotsitopatiyah ซึ่งจะขึ้นอยู่กับการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ในเม็ดเลือดแดงกับ hemoglobinopathies ในที่ที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของส่วนของโครงสร้าง globin ฮีโมโกล.

หมกมุ่นอยู่กับมันเป็นโรคที่ hemolytic พิเศษของทารกแรกเกิดเนื่องจากความไม่ลงรอยกันแอนติเจนของทารกในครรภ์เซลล์เม็ดเลือดแดงและมารดา ความไม่ลงรอยกันนี้อาจอยู่ในระดับ Rh (LI) หรือในระบบ ABO แบบฟอร์มแรกจะรุนแรงมากขึ้น ในกรณีเหล่านี้เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เจาะเลือดของมารดาและทำให้เกิดการผลิต hemolysins hemolysins เมนบอร์ดเพิ่มอายุครรภ์ผ่าน transplacentally เพื่อทารกในครรภ์และทำให้เขาแตกของเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นที่ประจักษ์ทางการแพทย์ที่เป็นโรคโลหิตจางเกิดดีซ่านรุนแรง (ถึงนิวเคลียร์), ตับและม้ามโต ในรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์อาจตาย (ท้องมานของทารกในครรภ์).

การเม็ดโลหิตขาวและการเม็ดเลือดขาวในเด็ก

การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวสามารถแสดงออกได้ในการเพิ่มขึ้นและลดจำนวนเม็ดเลือดขาว การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาว (ในเด็กข้างต้น 10x10 ⁹ / L) เรียกว่า leukocytosis ลดลง (น้อยกว่า 5x10 ⁹ / ลิตร) _ เม็ดเลือดขาว มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือดขาวคือการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว เปลี่ยนจำนวนของเม็ดเลือดขาวมักจะอาจเกิดขึ้นเนื่องจากนิวโทรฟิหรือเซลล์เม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลงจำนวนของ eosinophils และ monocytes ไม่ค่อยพบบ่อยนัก leukocytosis - neutrophilia แน่นอน - คุณสมบัติและโรคอักเสบการติดเชื้อหนอง (โลหิตเป็นพิษโรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อ, osteomyelitis ไส้ติ่งถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนอง) Neutrophilia ระหว่างโรคบำบัดน้ำเสียพร้อมกับฟื้นฟูบาง - การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวซ้ายไปแทงหนุ่มไม่ค่อยจะ myelocytes neutrophilia ที่น้อยลงในโรคคอตีบโรคไข้ผื่นแดง ด้วยโรคมะเร็งโลหิตวิทยาในเด็ก - โรคเลือด (โดยเฉพาะใน leukemias) - สามารถสังเกต leukocytosis คุณลักษณะสูงโดยเฉพาะซึ่งเป็นที่ประทับของที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ corpuscles เลือด (เหลืองและ myeloblasts) ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง leukocytosis อยู่ในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (หลายร้อยหลายพัน) นั้นในสูตรที่มีทุกเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวรูปแบบการนำส่ง ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเลือดในสูตรมักจะสังเกต leicemicus หายไปเมื่ออยู่ในเลือดเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งและจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ใหญ่ (นิวโทรฟิแบ่งกลุ่ม) โดยรูปแบบการนำส่ง Lymphemia - lymphocytosis แน่นอน - ลักษณะการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ lymphocytosis (บางครั้งข้างต้น 100x10 ⁹ / L) ไอกรน - (20 ... 30) × 10 ⁹ / L เชื้อเชื้อ เมื่อทั้งสองเงื่อนไขแรก - เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นผู้ใหญ่ในการติดเชื้อเชื้อรูปร่างผิดปกติเดียวกัน - shirokotsitoplazmennye lymphocytosis เนื่องจากเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ - lymphoblasts - อสังหาริมทรัพย์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง lymphocytosis ญาติตั้งข้อสังเกตในการติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่เฉียบพลันโรคไวรัสทางเดินหายใจ, โรคหัดหัดเยอรมัน ฯลฯ )

ปฏิกิริยา eosinophil leukemoid เช่นการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในโรคภูมิแพ้เลือดลักษณะ (หอบหืดหลอดลมเจ็บป่วยซีรั่ม), โรคหนอนพยาธิ (ascariasis, toxocariasis et al.) และการติดเชื้อโปรโตซัว (giardiasis et al.) บางครั้งมี leukemoid ปฏิกิริยา monocytic ธรรมชาติซึ่งไม่เป็นที่ชัดเจนเสมอ monocytosis ญาติลักษณะหัดเยอรมัน, โรคมาลาเรีย leishmaniasis คอตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบวินเซนต์ Simanovsky คางทูมเป็นต้น

เม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยมากขึ้นเนื่องจากการลดลงของนิวโทรฟิ - neutropenia Neutropenia ในเด็กจะถือเป็นการลดลงในจำนวนที่แน่นอนของเซลล์เม็ดเลือดขาว (นิวโทรฟิ) ถึง 30% ต่ำกว่าบรรทัดฐานอายุ Neutropenia สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด พวกเขามักจะเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคของยาเสพติด (โดยเฉพาะ cytostatics -. 6 mercaptopurine, cyclophosphamide ฯลฯ ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งและยัง sulfonamides, amidopirina) พักฟื้นจากไข้รากสาดกับโรคแท้งติดต่อในระหว่างการปะทุในหัดและหัดเยอรมัน ด้วยโรคมาลาเรีย เม็ดเลือดขาวโดดเด่นด้วยการติดเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับจำนวนของโรคที่โดดเด่นด้วยความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

Neutropeniaร่วมกับภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงโดยมีภาวะโลหิตจาง hypoplastic สัมพัทธ์และสัมบูรณ์ lymphopenia เป็นที่สังเกตในเงื่อนไข immunodeficient มันพัฒนาขึ้นไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ส่วนใหญ่เกิดจาก T-lymphocytes)

โรคเลือดออกในเด็ก

คำว่า "ซินโดรมเลือดออก" หมายถึงการเพิ่มขึ้นมีเลือดออกเป็นเลือดออกมาจากเยื่อเมือกของจมูกลักษณะของเลือดที่ผิวหนังและข้อต่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารและอื่น ๆ .. ในทางปฏิบัติทางคลินิกจะแนะนำให้เลือกหลายประเภทของการมีเลือดออก

1. เมื่อชนิด gematomnom กำหนดโดยเลือดอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังภายใต้ aponeurosis ในเยื่อเซรุ่มกล้ามเนื้อและข้อต่อกับการพัฒนาของการเปลี่ยนรูป arthrosis, contractures หักทางพยาธิวิทยา มีเลือดออกหลังบาดแผลและหลังการผ่าตัดมีเลือดออกในครรภ์น้อยมาก ตัวอักษรปลายของการตกเลือดจะแสดงขึ้นกล่าวคือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบาดเจ็บ ลักษณะเม็ดเลือดคือลักษณะของ hemophilia A และ B (การขาดธาตุ VIII และ IX)
2. petechial ด่างหรือ microcirculatory ประเภทมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วย petechiae, ecchymosis บนผิวหนังและเยื่อบุที่เกิดขึ้นเองหรือที่เกิดขึ้นที่มีเลือดออกบาดเจ็บน้อย - กำเดา, เหงือก, มดลูกไต Hematomas เป็นของหายากระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่ประสบ ไม่พบการตกเลือดหลังผ่าตัดเว้นแต่มีเลือดออกหลังผ่าตัดต่อมทอนซิล การตกเลือดบ่อยครั้งและเป็นอันตรายในสมอง เป็นกฎที่พวกเขาจะนำหน้าด้วยเลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก มีการสังเกตชนิดของ microcirculatory ด้วย thrombocytopenia และ thrombocytopathy, hypo- และ dysfibrinogenemia, ขาดแคลนปัจจัย X, V และ II
3. ผสม (mikrotsirkuljatorno-gematomny) ประเภทที่โดดเด่นด้วยการรวมกันของทั้งสองรูปแบบดังกล่าวก่อนหน้าและคุณสมบัติบาง: ทุกข์ยากชนิด microcirculatory ประเภท gematomny แสดงเล็กน้อย (โดยเฉพาะเลือดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) การตกเลือดในข้อต่อมีน้อย ประเภทของการมีเลือดออกที่สังเกตในโรคฟอน Willebrand และกลุ่มอาการของโรคนี้ Willebrand-Jürgensเป็นกิจกรรมการขาดดุลการตกตะกอนของปัจจัยพลาสม่า (VIII, IX, VIII + V เจ็ดสิบสาม) จะถูกรวมกับความผิดปกติของเกล็ดเลือด จากรูปแบบที่ได้รับการเกิดภาวะเลือดออกชนิดนี้อาจเกิดจากกลุ่มของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายในและการให้ยาต้านการแข็งตัวของยาเกินขนาด
4. ประเภทของ vasculitic-purple เกิดจากอาการอันเกิดจากการอักเสบใน microvessels เทียบกับภูมิหลังของความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อที่เป็นพิษ โรคที่พบมากที่สุดของกลุ่มนี้คือvasculitis ริดสีดวงทวาร (หรือ Shenlaine-Henoch syndrome) โรคริดสีดวงทวารเป็นตัวแทนของสมมาตรตั้งอยู่ส่วนใหญ่บนแขนขาในภูมิภาคของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ที่มีองค์ประกอบที่กำหนดอย่างชัดเจนจากสุขภาพผิว องค์ประกอบของผื่นลุกขึ้นเหนือพื้นผิวของมันจะแสดงโดย papules แผลพุพองซึ่งสามารถพร้อมด้วยเนื้อร้ายและ crusting บางทีการไหลเวียนเป็นลอน "ดอก" ขององค์ประกอบจากสีม่วงเป็นสีเหลืองตามด้วยการปอกเปลือกที่ดีของผิว ในประเภทของ vasculitic สีม่วง, วิกฤตในช่องท้องเป็นไปได้ด้วยเลือดออกมาก, อาเจียน, macro- และ microhematuria (บ่อย)
5. ชนิดของ angiomatous เป็นลักษณะของ telangiectasias รูปแบบต่างๆ ชนิดที่พบมากที่สุดคือโรคของ Rundu-Osler กับชนิดของเลือดออกนี้ไม่ได้มีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองและบาดแผลเข้าสู่ผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ แต่มีเลือดออกเกิดขึ้นอีกจากเว็บไซต์ angiomatous ดัดแปลงเรือ - จมูกลำไส้ไม่ค่อย - ปัสสาวะและปอด

แยกทางคลินิกของตัวแปรเหล่านี้ของการตกเลือดช่วยในการกำหนดชุดของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นในการชี้แจงการวินิจฉัยหรือสาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร

การขาดเลือดออกจากไขกระดูกไม่เพียงพอ

Myelopthisisสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นมีเบนซินหรือรังสีขนาดใหญ่ บางครั้งปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นในเด็กเป็นผลมาจากความไวสูงของแต่ละบุคคลต่อยาปฏิชีวนะ (เช่น chloramphenicol) sulfonamides, cytostatics, สารต้านการอักเสบหรือยาแก้ปวด ด้วยความพ่ายแพ้อย่างสิ้นเชิงของเชื้อโรคไขกระดูกทุกเม็ดเลือดพูดถึง "panmyelophthisis" หรือความผิดปกติทั้งหมดของ hemopoiesis อาการทางคลินิกที่พบบ่อยอาจรวมถึงไข้สูงมึนเมาผื่นเลือดออกหรือมีเลือดออกอักเสบเนื้อตายและแผลในเมือกกระบวนการเยื่อ mycoses ท้องถิ่นหรือทั่วไปการติดเชื้อหรือมีอาการ เลือด - pancytopenia กับไม่มีสัญญาณของการฟื้นตัวของเลือดไขกระดูก punctate - ทุกรูปแบบของการสูญเสียของเซลล์เชื้อโรคเศษเซลล์ของภาพและตะกอน

บ่อยครั้งมากขึ้นความไม่เพียงพอของการเกิดเม็ดเลือดในเด็กแสดงออกว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นช้าและอาการของมันจะสอดคล้องกับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของโลหิต. ในการรักษาเด็ก ๆ อาจพบผู้ป่วยที่มีรูปแบบของรัฐธรรมนูญที่มีมา แต่กำเนิด

ภาวะโลหิตจางแบบ aplastic ตามรัฐธรรมนูญหรือภาวะโลหิตจางจาก Fanconiเกิดขึ้นในกรณีปกติมากที่สุดหลังจาก 2-3 ปี แต่บางครั้งก็ยังอยู่ในวัยสูงอายุ เป็นครั้งแรกของโรคจากการเริ่มมีอาการ monocytopenia หรือ anemia ทั้ง leukopenia หรือ thrombocytopenia ในขั้นตอนแรกสาเหตุของการรักษาคือความอ่อนแอทั่วไปความเกลียดชังหายใจลำบากความเจ็บปวดในหัวใจ ที่รุ่นที่สอง - การติดเชื้อถาวรและแผลของเยื่อเมือกของช่องปากด้วยการเปิดตัวรุ่นที่สาม - มีเลือดออกมากขึ้นและมีรอยช้ำบนผิว ภายในไม่กี่สัปดาห์บางครั้งอาจเป็นเวลานานหลายเดือนและไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติต่อการเกิดเม็ดเลือดขาว (กะหล่ำสอง) และในที่สุด pancytopenia ของเลือดที่อยู่รอบข้าง ความล้มเหลวของไขกระดูกในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับความผิดปกติหลายอย่างของโครงกระดูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเป็นแบบอย่างของการเกิดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลของกระดูกเชิงกราน โรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นกับ pancytopenia นั้นแตกต่างจากแนวโน้มที่ชัดเจนในการเพิ่มขนาดของเม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียน (macrocytic anemia) และมักเป็น leukocytes การศึกษาเกี่ยวกับเซลล์สืบพันธุ์ยืนยันผลของความ "เปราะบาง" ที่เพิ่มขึ้นของโครโมโซมในเซลล์ lymphoid

โรคที่มีมา แต่กำเนิดที่สำคัญที่สุดที่มาพร้อมกับกลุ่ม monocytopenic syndrome สำหรับเลือดส่วนปลายมีดังต่อไปนี้

พยาธิเม็ดเลือดขาว:

• ภาวะโลหิตจาง hypoplastic แต่กำเนิด
• สีดำพัดลม Dayemonda;
• erythroblastopenia ชั่วครู่ของวัยเด็ก;
• aplasia ชั่วคราวในโรคที่มี hemolysis เรื้อรังของ erythrocytes

Neutropenia:

• โรค Kostmann;
• โรค Schweckman-Daimond;
• cycropous neutropenia

Thrombocytopenia:

• thrombocytopenia ระหว่าง aplasia รัศมี;
• amahokaryotic thrombocytopenia

โรคเลือดจำนวนมากในเด็กเช่นเดียวกับโรคที่ไม่เกี่ยวกับทางโลหิตวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดย cytopenic syndromes โดยไม่คำนึงถึงความไม่เพียงพอของกระดูกที่มีมา แต่กำเนิด ในกรณีเหล่านี้อาจสังเกตเห็นการผลิตเม็ดเลือดแดงต่ำ ๆ เช่นเกิดภาวะขาดสารอาหารหรือความไม่เพียงพอของโลหิตในเลือดที่มีอัตราการสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงสูงหรือการทำลายของเซลล์

ประสิทธิภาพของ erythropoiesis ที่ต่ำซึ่งสามารถจำลองภาวะโลหิตจางแบบ hypoplastic ทางคลินิกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตัวกระตุ้นทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติของเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ ซึ่งรวมถึง hypoplasia ไตหรือความล้มเหลวของไตเรื้อรังที่มีการสูญเสียการผลิต erythropoietin

ความไม่เพียงพอของต่อมธัยรอยด์ยังเป็นที่ประจักษ์บ่อย ๆ ด้วยภาวะโลหิตจางแบบถาวร บางครั้งสาเหตุของการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ในการเกิดโรคจากปัจจัยหลายโรคร่างกายหลักรวมถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหารและผล mielodepressivny และการอักเสบเรื้อรังและผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเสพติดการจ้างงาน

โรคโลหิตจางที่ขาดสารอาหารหรือ "ทางโภชนาการ"

ในประเทศหรือภูมิภาคที่มีความชุกของความอดอยากสูงของเด็กในแง่ของการเพาะเชื้อที่ขาดโปรตีนขาดพลังงานเป็นสหายที่เป็นธรรมชาติของความหิวและพันธุกรรมอยู่เสมอเกี่ยวกับทางสรีรวิทยา นอกเหนือไปจากปัจจัยด้านความไม่เพียงพอของอาหารแล้วแหล่งกำเนิดมีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังจำนวนมากเช่นโรคห้อยหอยและพยาธิตัวยง ในประเทศที่มีชีวิตที่มีการจัดระเบียบมากขึ้นและวัฒนธรรมสุขาภิบาลภาวะโลหิตจางทางโภชนาการมักพบในเด็กเล็กซึ่งการแบ่งประเภทอาหารที่ จำกัด ไม่อนุญาตให้มีสมดุลของสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการมีธาตุเหล็กสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักตัวน้อย ในช่วงคลอดก่อนคลอดเด็กไม่มีระยะการสะสมสารอาหาร (deposition) ซึ่งสัมพันธ์กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์สัปดาห์สุดท้าย พวกเขาขาดสารอาหารที่จำเป็นต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหล็กทองแดงและวิตามินบี 12 นมแม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแม่พยาบาลที่ขาดสารอาหารไม่สามารถชดเชยการขาดสารอาหารที่สะสม การขาดธาตุเหล็กเป็นอันตรายต่อการจัดหาออกซิเจนทั้งจากการขาดฮีโมโกลบินในเลือดและการผ่านกลไกการถ่ายเทออกซิเจนจากเนื้อเยื่อไปสู่เนื้อเยื่อ ดังนั้นความตื่นตัวเป็นพิเศษของกุมารกุมารแพทย์ในการสังเกตเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยในความสัมพันธ์กับการจัดเตรียมเด็กที่มีโภชนาการที่เพียงพอและป้องกันการทำคลอดของเขา การแนะนำนมวัวของทั้งตัวหรือส่วนผสมในอาหารของทารกอาจส่งผลต่อการให้ธาตุเหล็กในช่วง 1-2 ปีของชีวิต มักมีการสูญเสียเหล็กด้วยเม็ดเลือดแดงซึ่งปรากฏอยู่ในลำไส้ของลำไส้ด้วย diapedesis ในที่สุดวัยรุ่นในช่วงวัยรุ่นโดยเฉพาะในสตรีที่เริ่มมีประจำเดือนมีความเป็นไปได้ที่ความไม่มั่นคงกับธาตุเหล็กและการเกิดภาวะโลหิตจางสูงอีกครั้ง กุมารใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายอย่างเพื่อระบุซึ่งเริ่มขาดธาตุเหล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการตัดสินใจของ ferritin เหล็กอิ่มตัว transferrin และอื่น ๆ . D. อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยบรรทัดแรกการศึกษาทางโลหิตวิทยาไม่ต้องสงสัยมุ่งเป้าไปที่การตรวจสอบค่อนข้างต้นของอาการเริ่มแรกของโรคโลหิตจาง

รายการของสารอาหารที่ขาดจากธรรมชาติที่นำไปสู่โรคโลหิตจางและบางครั้งเม็ดเลือดขาวอาจจะค่อนข้างกว้าง การรวมกันของการขาดธาตุเหล็กและทองแดงในวัยเด็กและความผิดปกติของการรับประทานอาหารในทุกกลุ่มอายุได้รับการระบุไว้แล้ว กรณีอธิบายและโรคโลหิตจาง megaloblastic ในเด็กที่มีการขาดวิตามินหรือกรดโฟลิคหรือวิตามินบี, โรคโลหิตจาง hypochromic กับการขาดวิตามิน B6, โรคโลหิตจาง hemolytic ที่มีการขาดวิตามินอีในทารก LBW

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hemoglobinopathies ในเด็ก

พวกเขาเป็นที่แพร่หลายมากในหมู่ตัวแทนของกลุ่มชาติพันธุ์ที่เกิดขึ้นจากแอฟริกาเอเชียตะวันออกกลางและทะเลเมดิเตอร์เรเนียน โรคของกลุ่มนี้เกิดจากการขนส่งและการสืบทอดทางพันธุกรรมของโครงสร้าง globin ที่ผิดปกติในฮีโมโกลบิน ตัวแทนของกลุ่มนี้ส่วนใหญ่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคล็บและ thalassemia (ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) อาการทั่วไปของ hemoglobinopathies เป็นโรคโลหิตจางเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนและตับ, hemolytic crises แผล polyorganous เนื่องจาก hemosiderosis หรือ hemochromatosis การติดเชื้อในกระแสเลือดทำให้เกิดภาวะวิกฤตในโรคต้นแบบ

กุญแจสู่การยอมรับคือการศึกษาทางชีวเคมีของฮีโมโกลบิน การรับรู้เป็นไปได้แล้วในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ตามข้อมูล biopsy trophoblast

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของเนื้องอกมะเร็งในเด็ก ในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมาจากเนื้อเยื่อ lymphoid (85%) นี่อาจเป็นเพราะอัตราการเติบโตที่รวดเร็วอย่างเหลือเชื่อของการก่อตัว lymphoid ในเด็กซึ่งสูงกว่าอัตราการเติบโตของอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อของร่างกาย นอกเหนือจากการกระตุ้นการเจริญเติบโตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดผ่านระบบฮอร์โมนการเจริญเติบโตและอินซูลินการสร้าง lymphoid จะได้รับการกระตุ้นเพิ่มเติมโดยการติดเชื้อจำนวนมากการทำให้ภูมิคุ้มกันและการบาดเจ็บ มันก็ถูกเปิดเผยว่า "สูงสุด" อัตราโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กอายุระหว่าง 2 และ 4 ปีและอุบัติการณ์สูงที่สุดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวพบในเจริญรุ่งเรืองมากที่สุดของครอบครัวที่สภาพแวดล้อมในประเทศและโภชนาการ ข้อยกเว้นเฉพาะคือเด็กที่เป็นโรค Down ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว

อาการทางคลินิกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรวมการกำจัดของโลหิตปกติที่มีโรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำและอาการมักจะ hemorrhagic เปลี่ยนแปลง hyperplastic ในอวัยวะสร้างเลือด - ตับโตม้ามต่อมน้ำเหลืองมักเหงือกลูกอัณฑะในเด็กผู้ชายและทั้งหมดของอวัยวะภายในซึ่งอาจมีการแพร่กระจายของเนื้องอก วิธีหลักในการวินิจฉัย - คำสั่งของการแพร่กระจายของเซลล์ anaplastic เม็ดเลือดในการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกหรือ myelogram ที่ เป็นเวลากว่า 20 ปีเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กได้หยุดที่จะเป็นโรคร้ายแรง แอพลิเคชันของรูปแบบที่ทันสมัยของยาเคมีบำบัดบางครั้งร่วมกับการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการค้ำประกันการอยู่รอดเป็นเวลานาน ๆ การรักษาโรคในทางปฏิบัติในผู้ป่วยมากที่สุด

รูปแบบทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันสามารถดำเนินการได้ดีขึ้นและผลลัพธ์ในระยะยาวของการรักษาก็ยังแย่กว่า

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]