ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคโลหิตจางในไมอีโลฟทิซิส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคโลหิตจางในไมอีโลฟทิซิสเป็นภาวะที่มีสีปกติ-ปกติ และเกิดขึ้นจากการแทรกซึมหรือการแทนที่ช่องว่างปกติของไขกระดูกด้วยเซลล์ที่ไม่สร้างเม็ดเลือดหรือเซลล์ที่ผิดปกติ โรคโลหิตจางเกิดจากเนื้องอก โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และโรคสะสมไขมัน มักเกิดพังผืดในไขกระดูก ม้ามโตได้ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเลือดส่วนปลาย ได้แก่ ภาวะไม่มีเซลล์ ภาวะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวมากเกินไป และการมีเซลล์ตั้งต้น การวินิจฉัยมักต้องใช้การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเทรฟีน การรักษาประกอบด้วยการดูแลแบบประคับประคองและการกำจัดโรคพื้นฐาน
ศัพท์เฉพาะที่ใช้สำหรับโรคโลหิตจางประเภทนี้อาจสร้างความสับสนได้ Myelofibrosis ซึ่งเป็นภาวะที่ไขกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อาจเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ (หลัก) หรือภาวะที่สอง Myelofibrosis ที่แท้จริงคือความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งภาวะพังผืดเป็นผลจากภาวะเม็ดเลือดอื่นๆ Myelosclerosis คือการสร้างกระดูกใหม่ซึ่งบางครั้งอาจมาพร้อมกับภาวะ myelofibrosis การเกิดเมตาพลาเซียแบบไมลอยด์สะท้อนถึงการมีการสร้างเม็ดเลือดนอกไขกระดูกในตับ ม้าม หรือต่อมน้ำเหลือง และอาจมาพร้อมกับภาวะ myelophthisis จากสาเหตุอื่น คำศัพท์เก่ากว่าคือ ภาวะ myelofibrosis แบบไม่ทราบสาเหตุ หมายถึง ภาวะ myelofibrosis ขั้นต้นที่มีหรือไม่มีเมตาพลาเซียแบบไมอีลอยด์
สาเหตุ โรคโลหิตจางในโรคไขสันหลังอักเสบ
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือการแทนที่ไขกระดูกด้วยการแพร่กระจายของเนื้องอกร้าย (โดยปกติคือต่อมน้ำนมหรือต่อมลูกหมาก แต่มักเป็นไต ปอด ต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์) การสร้างเม็ดเลือดนอกไขกระดูกนั้นไม่ใช่เรื่องปกติ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคเม็ดเลือด (โดยเฉพาะในระยะท้ายหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแบบรุนแรง) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และโรคสะสม (ไขมันสะสม) ภาวะพังผืดในไขกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ในทุกกรณีที่กล่าวข้างต้น ในเด็ก สาเหตุที่พบได้น้อยอาจเป็นโรคอัลเบอร์ส-ชอนเบิร์ก
เมตาพลาเซียไมอีลอยด์อาจส่งผลให้เกิดม้ามโต โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคสะสม ตับและม้ามโตมักไม่เกี่ยวข้องกับไมเอโลไฟโบรซิสเนื่องจากเนื้องอกมะเร็ง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่ส่งผลต่อการผลิตเม็ดเลือดแดงลดลงอาจรวมถึงจำนวนเซลล์สร้างเม็ดเลือดที่ทำงานได้ลดลง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับโรคพื้นฐาน และในบางกรณี ภาวะเม็ดเลือดแดงจับกินมากเกินไป การสร้างเม็ดเลือดนอกไขกระดูกหรือการทำลายโพรงไขกระดูกทำให้มีเซลล์ใหม่หลุดออกมา รูปร่างเม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติมักเกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดงมากขึ้น
อาการ โรคโลหิตจางในโรคไขสันหลังอักเสบ
ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการของโรคโลหิตจางและโรคพื้นฐานร่วมด้วย ม้ามโตมากอาจทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น อิ่มเร็ว และปวดท้องด้านซ้ายส่วนบน ตับโตได้
สงสัยว่ามีโรค Myelophthisis ในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางแบบ normalocytic โดยเฉพาะในกรณีที่มีม้ามโต หากมีความผิดปกติที่อาจแฝงอยู่ หากสงสัย ควรตรวจเลือดส่วนปลาย เนื่องจากการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่และเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียส เช่น เซลล์ normoblast บ่งชี้ว่าเป็นโรค Myelophthisis โรคโลหิตจางมักมีความรุนแรงปานกลางและปกติ แต่ก็อาจมีแนวโน้มเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ รูปร่างของเม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดและรูปร่างที่ต่างกันมาก (anisocytosis และ poikilocytosis) จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจแตกต่างกันไป จำนวนเกล็ดเลือดมักจะต่ำ โดยมีเกล็ดเลือดขนาดใหญ่และมีรูปร่างแปลกประหลาด ภาวะ reticulocytosis มักเกิดขึ้น และอาจเกิดจากการปลดปล่อย reticulocyte จากไขกระดูกหรือบริเวณนอกไขกระดูก และมักบ่งชี้ถึงการสร้างเม็ดเลือดใหม่
การวินิจฉัย โรคโลหิตจางในโรคไขสันหลังอักเสบ
แม้ว่าการตรวจเลือดส่วนปลายอาจให้ข้อมูลได้ แต่การตรวจไขกระดูกมีความจำเป็นเพื่อการวินิจฉัย ข้อบ่งชี้ในการเจาะอาจได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวในเลือดและม้ามโตโดยไม่ทราบสาเหตุ การดูดไขกระดูกมักทำได้ยาก มักต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีน การเปลี่ยนแปลงที่พบขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นพื้นฐาน การสร้างเม็ดเลือดแดงเป็นปกติหรือในบางกรณีอาจเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม อายุขัยของเม็ดเลือดแดงมักจะลดลง อาจพบจุดโฟกัสของการสร้างเม็ดเลือดในม้ามหรือตับ
การเอกซเรย์ระบบโครงกระดูกอาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูก (myelosclerosis) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไมเอโลไฟโบรซิสในระยะยาว หรือความผิดปกติของกระดูกอื่นๆ (osteoblastic หรือ lytic lesions ในกระดูก) ซึ่งบ่งชี้ถึงสาเหตุของโรคโลหิตจาง
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรคโลหิตจางในโรคไขสันหลังอักเสบ
การรักษาโรคพื้นฐาน ในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ จะให้การดูแลแบบประคับประคอง อาจใช้อีริโทรโพอิเอติน (20,000 ถึง 40,000 หน่วยใต้ผิวหนัง สัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง) และกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่น เพรดนิโซโลน 10 ถึง 30 มิลลิกรัม รับประทานทุกวัน) แต่โดยทั่วไปแล้วการตอบสนองจะไม่รุนแรง ไฮดรอกซีอูเรีย (500 มิลลิกรัม รับประทานทุกวันหรือวันเว้นวัน) จะทำให้ม้ามหดตัวและทำให้ระดับเม็ดเลือดแดงเป็นปกติในผู้ป่วยหลายราย แต่การตอบสนองอาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือน ทาลิดาไมด์ (50 ถึง 100 มิลลิกรัม รับประทานทุกวันในตอนเย็น) อาจให้ผลตอบสนองไม่รุนแรง