โรคต้อหินปฐมภูมิ

В 1952 г. на สภาคองเกรสทั้งหมดเกี่ยวกับโรคต้อหินได้รับการจัดประเภทตามที่เสนอโดยศาสตราจารย์ BL Polak.

В การจำแนกประเภทสะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบทางคลินิกหลักของโรคต้อหิน, พลวัตของกระบวนการ - สถานะของการทำงานของดวงตาและระดับของการชดเชยความดันภายในลูกตา.

• รูปแบบ: โรคต้อหินที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและง่าย.
• ขั้นตอน: เริ่มต้นพัฒนากว้างไกลเกือบสมบูรณ์และแน่นอน.
• По ระดับการชดเชย: ชดเชย, subcompensated, uncompensated, decompensated.

[1], [2], [3], [4],

โรคต้อหินที่แข็งตัว

โรคต้อหินที่แข็งตัวเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคต้อหิน กับเธอจำนวนของการเปลี่ยนแปลงลักษณะในส่วนหน้าของดวงตาที่พบ โรคต้อหินเป็นโรคเรื้อรังที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน มากไม่ค่อยโรคเริ่ม acutely ในรูปแบบของการโจมตีครั้งแรกในสุขภาพตาก่อน โรคต้อหินเป็นกฎที่มีผลต่อดวงตาทั้งสอง แต่กระบวนการเริ่มแรกในหนึ่ง ช่องว่างระหว่างโรคของทั้งสองตาในกรณีส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก: หลายเดือนปีหนึ่งสอง แต่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติของโรคต้อหินในตาที่สองที่จะพบหลังจากหลายปี (10-15) หลังจากที่กำหนดไว้ในตาแรก

สำหรับรูปแบบของโรคต้อหินที่เป็นรูปแบบ congestive มีลักษณะของสัญญาณอัตนัยต้นซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้น ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนการปรากฏตัวของวงกลมสีรุ้งความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาการปวดเล็กน้อยในบางพื้นที่ในดวงตาการเปลี่ยนแปลงในการหักเห - ลักษณะของสายตาสั้น บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากความเครียดทางอารมณ์ร่างกายและจิตใจล้น สาเหตุของการร้องเรียนเหล่านี้คือความดันในช่องปากที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่แน่นอนในส่วนก่อนหน้าของตา

ในระยะเริ่มแรกของโรคต้อหินที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในอวัยวะของการมองเห็น ระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาจะสั้นอยู่ดังนั้นเมื่อตรวจสอบความรุนแรงของผู้ป่วยภาพเขตข้อมูลการมองเห็นจะไม่เปลี่ยนแปลงไม่มีการเปลี่ยนแปลงและจากประสาทตา ระยะเวลาเริ่มแรกเริ่มตั้งแต่ไม่กี่วันถึงหนึ่งปี

เมื่อเวลาผ่านไปความดันภายในลูกตาที่เพิ่มขึ้นจะถูกทำซ้ำบ่อยขึ้นช่วงเวลาของความดันภายในลูกตาที่เพิ่มขึ้นจะยืดเยื้อขึ้นโรคต้อหินจะผ่านเข้าสู่ขั้นตอนของโรคต้อหินที่หยุดนิ่งเด่นชัด ในขั้นตอนนี้มีการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ถาวรในส่วนก่อนหน้าของตาจะมีการตรวจพบการละเมิดฟังก์ชันภาพ

ในระยะขั้นสูงของโรคต้อหินที่มี congestive มี:

1. ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น เรือเหล่านี้สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวที่อยู่ใกล้กับ limbus แสดงถึงความต่อเนื่องของเส้นเลือดและกล้ามเนื้อ
2. ความหมองคล้ำของกระจกตา
3. ลดความไวของกระจกตา การลดความไวของกระจกตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบีบอัดปลายที่บอบบางและต่อมาอันเป็นผลมาจากการรบกวนทางโภชนาการลึก ๆ
4. การลดลงของความลึกของห้องด้านหน้าเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณแก้ว;
5. ลูกศิษย์จะขยายใหญ่บ้างบางครั้งก็มีรูปทรงรูปไข่ยาวและตอบสนองต่อแสงน้อย นี้ขึ้นอยู่กับการบีบอัดของเส้นประสาทและการโจมตีของการฝ่อของม่านตาเพิ่มขึ้นในน้ำเสียงของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจ;
6. กับการฉายแสง, การฝ่อเส้นประสาทตา, การเจาะแผ่นดิสก์, การหย่อนยานและการขยายตัวของ vasodilation;
7. ตาพร้อมกันละเมิดคุณสมบัติ: ลดวิสัยทัศน์กลางสนามในมุมมองแคบ (ภายในครั้งแรกและต่อมาส่วนที่เหลือของรอบนอก), การจุดบอดมักจะเพิ่มขึ้นและการรวมตัวกับข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ

ด้วยการลดลงของเขตข้อมูลการมองเห็นไม่เพียง แต่จากจมูก แต่ยังมาจากด้านอื่น ๆ และความคมชัดที่ลดลงเราสามารถคิดถึงโรคต้อหินที่ห่างไกลได้

อันเป็นผลมาจากการเสื่อมของเส้นใยภาพตาบอดเกือบจะเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยสามารถจับการเคลื่อนไหวของมือหรือแสงได้

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Absolute glaucoma

Absolute glaucoma เป็นความผิดหวังของโรคเมื่อวิสัยทัศน์หายไปอย่างสมบูรณ์ (เท่ากับศูนย์)

การเปลี่ยนแปลงของโรคต้อหินจากขั้นตอนหนึ่งไปสู่อีกขั้นหนึ่งจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆหรือเร็วขึ้นอยู่กับระดับของการชดเชยในกระบวนการในผู้ป่วยรายนี้ เพื่อให้บรรลุสถานะของการชดเชยสำหรับโรคต้อหินคือการหยุดการพัฒนาของโรคต้อหิน ด้วยโรคต้อหินแบบชดเชย (non-progressive) ฟังก์ชันภาพจะถูกเก็บรักษาไว้ การทำเช่นนี้จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการรักษาและการรักษา (แรงงานและชีวิต) ตั้งแต่เริ่มเป็นโรค (ในระยะเริ่มแรกของโรคต้อหิน) เพื่อชดเชยการเกิดโรคต้อหินประการแรกความดันภายในลูกควรจะเป็นปกติ

ขึ้นอยู่กับระดับของการชดเชยสำหรับกระบวนการ glaucomatous, ต่อไปนี้จะโดดเด่น:

1. ชดเชยโรคต้อหินซึ่งในความดันตาเนื่องจากการรักษาเป็นปกติและฟังก์ชั่นภาพไม่ตก;
2. subcompensated ซึ่งความดันภายในลูกตามีความผันผวนระหว่าง 23 ถึง 35 มม. ปรอท บทความ.
3. ไม่ได้รับการชดเชยโดยที่ความดันภายในลูกตาสูงกว่า 35 มม. ปรอท บทความ.
4. decompensated glaucoma หรือระยะเฉียบพลันที่มีปรากฏการณ์ทั้งหมดของโรคต้อหินเริ่มแรก แต่แสดงออกในรูปแม่น้ำ

สัญญาณเปรียบเทียบของโรคต้อหินและ iritis

การโจมตีของโรคต้อหิน การโจมตีของ irit 1. ความดันภายในถุงเพิ่มขึ้น 1. ความดันตามักเป็นปกติและบางครั้งลดลงเล็กน้อยหรือยกขึ้นเล็กน้อย 2. กระจกตามีอาการบวมน้ำโคลนหมองคล้ำ 2. กระจกตาธรรมดา 3. มีการขยายหลอดเลือดดำบนลูกตา 3. การฉีดน้ำไขสันหลังูอย่างมีนัยสำคัญ 4. นักเรียนมีความกว้างมากกว่าด้านสุขภาพ 4. นักเรียนถ้าไม่ได้รับการขยายโดย atropine แล้วกว่าด้านอื่น ๆ 5. ความไวของกระจกตาลดลง 5. ความไวของกระจกตาเป็นปกติ 6. กล้องด้านหน้าตื้น 6. กล้องด้านหน้าแบบ Normal-depth 7 ปวดฉายรังสีลงในหน้าผากกรามหัวนม 7. ปวดตาเอง 8. ร้องเรียนเกี่ยวกับสายรุ้งบิดก่อนตา 8. ไม่มีวงกลมสีรุ้ง

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหินที่ติดขัด

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

โรคต้อหินแบบง่าย

โรคต้อหินแบบง่ายเป็นอาการที่พบได้น้อยกว่ารูปแบบของโรคต้อหินที่เป็นโรคหลอดเลือด: ใน 4-5% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงัก มันไหลโดยไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ในส่วนหน้าของดวงตา โรคเริ่มรู้สึกไม่ได้ดังนั้นผู้ป่วยมักไม่สงสัยว่าพวกเขามีตาข้างหนึ่งหลงและพวกเขาค้นพบโดยบังเอิญ

การปรากฏตัวของดวงตาด้วยโรคต้อหินแบบเรียบเป็นเรื่องปกติ: ปรากฏการณ์ที่เกิดการระคายเคืองอย่างสมบูรณ์ขาดบางครั้งหลอดเลือดดำที่โตขึ้นเล็กน้อยและตัวทำปฏิกิริยาเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ขยายใหญ่ขึ้นและทำปฏิกิริยาเล็กน้อยให้กับนักเรียนสามารถสังเกตได้ สัญญาณหลักของโรคต้อหินคือการเพิ่มความดันภายในลูกตา - ด้วยโรคต้อหินแบบง่ายอาจไม่รุนแรงเพียงเล็กน้อย

บ่อยครั้งในระหว่างการศึกษาครั้งแรกความดันในช่องปากดูเหมือนจะเป็นปกติและโดยการวัดซ้ำและเป็นระบบในเวลาที่ต่างกันเป็นเวลาหลายวันอาจเพิ่มขึ้นและความไม่มั่นคงของความดันนี้จะเกิดขึ้นได้ ในเวลาเดียวกันความกดดันในตอนเย็นจะต่ำกว่าในตอนเช้า (ความแตกต่างของ 5 มิลลิเมตรปรอทจะพูดในความโปรดปรานของโรคต้อหิน)

ด้วยโรคต้อหินที่เรียบง่ายเช่นเดียวกับที่ซบเซาเขตการมองเห็นจะค่อยๆลดลงและความคมชัดของภาพจะลดลง เนื่องจากเรืองแสงของนักเรียนมีสีเทาและดูเหมือนว่าจะไม่ค่อยค่อนข้างสะอาดหมอที่ไม่มีประสบการณ์ที่ไม่ทราบเทคนิคในการใช้ยา ophthalmoscopy สามารถใช้โรคต้อหินที่เป็นโรคต้อหินที่เป็นวัยชราได้ง่าย โรคต้อหินที่เรียบง่ายและตึงเครียดเป็นโรคเดียวกันและรูปแบบเหล่านี้สามารถไปที่อื่นได้: โรคต้อหินแบบพองตัวผ่านไปได้ง่ายและกลับ

โรคต้อหินที่เรียบง่ายซึ่งแตกต่างจากความแออัดนั้นมีลักษณะเป็นแบบช้า ๆ ความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นต่ำความกดดันของลูกตามีความผันผวนน้อย แต่โรคจะก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

อาการหลักของโรคต้อหินแบบง่ายคือความดันที่เพิ่มขึ้นการพัฒนาการยุบตัวของเส้นประสาทด้วยการเจาะแผ่นดิสก์การลดช่องมองภาพและการลดความรุนแรงของภาพ การขาดความรู้สึกส่วนตัวเริ่มต้นนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยหันไปหาหมอเฉพาะเมื่อมีการลดลงของฟังก์ชั่นภาพซึ่งก็คือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถแก้ไขได้เกิดขึ้นแล้ว บ่อยครั้งที่ตาข้างหนึ่งหายไปแล้วหรือลดลงอย่างรวดเร็ว ภายหลังการรักษาผู้ป่วยไปหาหมอตามลําดับทําให้เกิดการพยากรณ์โรคของโรคต้อหินแบบง่าย ด้วยการรับรู้ถึงช่วงปลายและการรักษาโรคต้อหินที่ผิดปกติตาบอดจะเกิดขึ้น

โรคต้อหินแบบสัมบูรณ์เป็นผลมาจากทุกรูปแบบของโรคต้อหินทางคลินิกที่ไปอย่างไม่เป็นที่พอใจและส่งผลให้ตาบอด ภายใต้อิทธิพลของ IOP สูงถาวรการไหลเวียนของสารและการเผาผลาญความผิดปกติในเนื้อเยื่อตาเปลี่ยนแปลงแกร็นคมเกิดขึ้นฟังก์ชั่นจะดับสนิทตาเป็นหนักเป็นหิน ปวดบางครั้งเริ่มต้น ต้อหิน Absolute กลายเป็นโรคต้อหินที่เกิดจากแผลพุพองแน่นอน ในตากับโรคต้อหินแน่นอนกระบวนการเสื่อมทำเครื่องหมายได้รับผลกระทบกระจกตาในรูปแบบของ keratitis dystrophic กระจกตาแผลในกระเพาะอาหารและชอบ. แผล D. Dystrophic สามารถกลายเป็นที่ติดเชื้อมักจะพัฒนาหนองแผลที่กระจกตาทะลุกระจกตามักจะยุติ เมื่อทะลุของกระจกตาในตาที่มีความดันในลูกตาสูงอาจบวมเลือดออก expulsive - ช่องว่างยาวหลอดเลือดแดงหลังปรับเลนส์ภายใต้ choroid ในกรณีนี้เปลือกหอยทั้งหมดของลูกตาหรือส่วนหนึ่งของพวกเขาภายใต้ความดันเลือดจะถูกผลักออกจากลูกตา

ในปีพ. ศ. 2518 ที่สมาคมสหภาพแรงงานทุกแห่งเกี่ยวกับจักษุวิทยาเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูงรูปแบบดังต่อไปนี้ถูกแยกออกมา:

1. glaucoma มุมปิดซึ่งความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นเกิดจากการปิดกั้นมุมห้องก่อนหน้าโครงสร้างภายในช่องตา (ม่านตาเลนส์ลำตัวแก้ว) หรือ goniosinchia;
2. โรคต้อหินมุมเปิดที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบระบายน้ำของตา
3. โรคต้อหินผสมซึ่งกลไกทั้งสองของความดันที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ตารวมกัน นอกจากนี้ยังมีความดันโลหิตสูงที่ไม่ใช่โรคต้อหินที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการไหลของน้ำตา

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยแล้วจะมีการระบุระยะของโรคต้อหิน

• I stage (initial) - ขอบเขตการมองเห็นของอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นเรื่องปกติ แต่มีข้อบกพร่องในช่องกลางของการมองเห็น ด้านล่างของดวงตาไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ แต่อาจมีการขุดเจาะแผ่นดิสก์เส้นประสาทขนาดเล็กมาถึงขอบของมันแล้ว
• (Stage I) (พัฒนา) - ขอบเขตการมองเห็นที่แคบลงจากด้านจมูกมากกว่า 10 องศาการขุดเจาะของเส้นประสาทเส้นประสาทมีการแสดงผลปานกลางและถึงขอบในบางพื้นที่
• III เวที (ไปไกล) - ขอบเขตของการมองเห็นลดลงจากจมูกถึง 15 °ขุดลึกขอบของแผ่นใยแก้วนำแสง
• IV เวที (terminal) - ไม่มีวิสัยทัศน์วัตถุประสงค์หรือการรับรู้แสงที่มีการฉายไม่ถูกต้องของแสง, การขุดค้นรวมและการฝ่อของประสาทตาจะถูกเก็บรักษาไว้

เงื่อนไขของความดันลูกตา สำหรับการกำหนดใช้การไล่ระดับสีต่อไปนี้:

• A - ความดันปกติ (ไม่เกิน 21 มม. ปรอท);
• B - ความดันปานกลาง (22 ถึง 32 มม. ปรอท);
• C - ความดันสูง (มากกว่า 32 มม. ปรอท)

พลวัตของกระบวนการเยื่อลุกลาม:

1. โรคต้อหินที่มีความเสถียร (stabilized glaucoma) - โดยการสังเกตเป็นเวลานาน (ไม่น้อยกว่าเดือนที่มีอาการผิดปกติ) สภาพของช่องมองเห็นและแผ่นดิสก์ทางจักษุจะคงที่
2. โรคต้อหินไม่มั่นคง - การลดช่องมองภาพและการขุดค้นของแผ่นดิสก์ออพติกจะเพิ่มขึ้น โรคต้อหินแบบเปิดมุมฉากหลัก โรคต้อหินแบบเฉียบพลันระดับปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่ออายุยังน้อย แต่โดยปกติจะเป็นแบบทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุและเป็นโรคต้อหินชนิดที่พบมากที่สุด โรคนี้มักพบบ่อยในทั้งชายและหญิง โรคต้อหินแบบมุมฉากแบบปฐมภูมิส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของโรคที่เกี่ยวกับทางพันธุกรรมในกรณีส่วนใหญ่จะมีการแพร่กระจายของโรค