Laryngomalacia: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Laringomalyatsiya - จุกของกล่องเสียงที่มดลูกของเนื้อเยื่อในห้องโถงของลูเมนในช่วงแรงบันดาลใจอันเนื่องมาจากความอ่อนโยนหรือความผิดปกติของพวกเขาเนื่องจากโรคกล้ามเนื้อของกล่องเสียง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุของ laryngomalacia คืออะไร?

พิจารณาสองสาเหตุของ laringomalyatsii - laringomalyatsiyu กำหนดพันธุกรรมและได้รับ เหตุผลแรกตามสมมติฐาน Mc Cusick เนื่องจากลักษณะของมรดก autosomal เด่นที่สอง -. เป็นผลมาจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในปัจจัยลบมดลูก neyromiogennyh ความผิดปกติต่างๆของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน gastroesophageal) ฯลฯ ตามที่ระบุไว้ A.Yu.Petrunichev ( 2004) นักเขียนบางคนพิจารณา laringomalyatsiyu ในผู้ใหญ่ที่เป็นผลมาจากการเพิ่มการไหลเวียนของอากาศผ่านกล่องเสียงในนักกีฬาในระหว่างการออกแรงทางกายภาพที่รุนแรงหรือเป็นผลมาจากการละเมิดอินน์ การบำรุงรักษาของกล้ามเนื้ออุปกรณ์ที่สอดคล้องกันของกล่องเสียง

อาการของ laryngomalacia

อาการที่พบมากที่สุดของ laryngomalacia คือ stridor ในกระแสหายใจและอาการกระตุกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับมัน อาการอื่น ๆ ของนี้โรคข้อสังเกตหายใจถี่โดยเฉพาะในช่วงการออกแรงทางกายภาพ, ความล่าช้าการไม่ออกกำลังกายทารกในการพัฒนาสำลักหยุดหายใจขณะหลับ, ภาวะแทรกซ้อนปอดและหัวใจและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็กดาวน์ซินโดร laryngomalacia มักถูกรวมเข้ากับ stridor ที่มีมา แต่กำเนิด

มักจะเกิดจากการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับอายุของกล่องเสียงซึ่งมีผลในโครงกระดูกกระดูกอ่อนของเธอข้นเสริมสร้างกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเครื่องอุปกรณ์ของเส้นใยคอหอยอาการหายไป laringomalyatsni กับปีที่ 2-3 วันของชีวิต ส่งเสริมการวินิจฉัยเบื้องต้นและการดำเนินการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการฟื้นฟูโครงสร้างกล่องเสียงอาจมีความล่าช้าเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ความล่าช้าสังเกตของการพัฒนาทางกายภาพของเด็กที่เป็นหวัดบ่อยตอกย้ำอาการ laringomalyatsni ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสภาพนี้ซึ่งส่งผลให้ "รัด" วิถีชีวิตของคนปกติและกลายเป็นไม่เพียง แต่แพทย์ แต่ยัง ความสำคัญทางสังคม

ตามผลงานของ EA Tsvetkov และ A.Yu. Petrunichev ลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของ laryngomalacia สามารถกำหนดได้จากสมมติฐานต่อไปนี้:

1. สัญญาณของภาวะขาดเลือดในช่องปากไม่ได้เป็นที่รู้จักกันเพียงอย่างเดียวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการกรดไหลย้อน gastroesophageal และความผิดปกติของช่องทวารหนักของเด็ก
2. ความผิดปกติของคอหอยใน macrostructural laryngomalacia สามารถอยู่ได้ในเด็กโตและแม้แต่ในผู้ใหญ่ทำให้เกิดผลเสียต่อการทำงานของกล่องเสียงและร่างกายโดยรวม;
3. ในการพัฒนาบางกรณีของ laryngomalacia มีบทบาทบางอย่างที่เล่นโดยกระบวนการ dysplastic ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
4. อย่างน้อย 25% ของกรณีของ laryngomalacia จะแสดงโดยรูปแบบครอบครัวซึ่งบ่งชี้ถึงลักษณะทางพันธุกรรมของโรคนี้

ขอบคุณการวิจัยของ A. Yu Petrunichev ดำเนินการภายใต้การแนะนำของ E. A. Tsvetkov เรามีโอกาสที่จะนำเสนอข้อมูลที่ไม่ซ้ำกันบางส่วนที่ได้รับจากผู้เขียนเหล่านี้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของ morphofunctional ชดเชยของ laryngomalacia ผู้ป่วยทั้งหมดแบ่งเป็น 5 กลุ่ม

• กลุ่มแรก: การเพิ่มขนาดแนวตั้งของกระดูกอ่อนรูปลิ่มรวมกับการผอมบางของพับพับเป็นรูปกรวย
• กลุ่มที่สอง: cherpalodnagortannye พับเป็น thinned ในส่วนบนและแนบสูงเพื่อ epiglottis ในกลุ่มเดียวกันตัวแปรที่ระบุไว้ในที่พับของเกล็ดยัง thinned และมีรูปลักษณ์ของรูปถ้วย "ใบเรือ" ซึ่งจะวาดในช่วงกลางถึงผนังด้านข้างของหลอดลม (2)
• กลุ่มที่สาม: ฝาแฝดพับและดึงกลับด้วยระยะสั้น cherpal-nodular
• กลุ่มที่สี่: รูปแบบของ epiglottis เป็นปกติ แต่ในช่วงออกเสียงออกเสียงได้อย่างอิสระเอนตัวไปข้างหน้านอนอยู่บนรากของลิ้น ลำต้นของมันมีบทบาทสำคัญใน lumen ของกล่องเสียงและช่วงพับ cherpalodnagortannye กระจายไปตามพื้นผิวด้านข้าง
• กลุ่มที่ห้า: เนื้อเยื่อส่วนเกินของส่วนหลังส่วนหน้าของกล่องเสียงส่วนหน้า

การวินิจฉัยโรคในครรภ์

การวินิจฉัยภาวะ larynomalacia เป็นการแก้ปัญหานี้อย่างเป็นระบบโดย A.Yu. Petrunichev (2004) วิธีการที่เสนอโดยผู้เขียนมีความสำคัญสากลเพราะสามารถนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยไม่เพียง แต่ laryngomalacia แต่ยังมี malformations อื่น ๆ ของกล่องเสียง วิธีการนี้ประกอบด้วย:

1. การบันทึกข้อร้องเรียนการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการถอนโรคและชีวิตของเด็กซึ่งส่วนใหญ่ได้รับจากบิดามารดาของเด็ก เมื่อเก็บ anamnesis ความเป็นจริงของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของโรคยังถูกนำมาพิจารณา;
2. การดำเนินการ endofibrolroscoscopy ของเด็กผ่านทางจมูก;
3. การฉายรังสีของลำคอ (คอหอย) ในการฉายด้านข้าง;
4. ดำเนินการโดยตรงในการให้ความช่วยเหลือด้านชาในช่องปากภายใต้การดมยาสลบ (ภายใต้ข้อบ่งชี้พิเศษ)
5. การตรวจร่างกายโดยทั่วไปของเด็ก
6. การเก็บรวบรวม anamnesis ของชีวิตและถ้าจำเป็นการตรวจร่างกายของพ่อแม่และญาติพี่น้องอื่น ๆ ของเด็กสำหรับการจัดตั้งความเป็นจริงของการสืบทอดของโรค

การกำหนดรูปแบบการวินิจฉัยโรคในช่องหู A.Yu. Petrunichev แนะนำการปฏิบัติตามเกณฑ์การจำแนกเกณฑ์ที่พัฒนาโดยเขา (2004):

1. ในรูปแบบ - ระดับแสงและรุนแรงของ laryngomalacia;
2. สำหรับระยะเวลาทางคลินิก (ขั้นตอน) - ค่าชดเชย subcompensation และ decompensation;
3. เกี่ยวกับหลักสูตรทางคลินิก - ทั่วไปและผิดปรกติ (รุนแรง, ไม่มีอาการ, เป็นเวลานาน)

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การรักษาโรคมาลาเรียในกล่องเสียง

การรักษา Laringomalacia นั้นเป็นเหมือนกับในผู้ที่มีความพิการ แต่กำเนิด มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เด่นชัดซึ่งทำให้ความสามารถในการหายใจและการสร้างเสียงของกล่องเสียงลดลงอย่างมากทำให้มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องเพื่อเสริมสร้างผนังด้านข้างของช่องเสียง

การพยากรณ์โรคของ laryngomalacia คืออะไร?

Laryngomalacia มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ในรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ยืดเยื้ออาจเป็นข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจที่รุนแรงและฟังก์ชั่นเสียงเต็มเปี่ยม