โรคระบาดสัตว์

โรคแอนแทรกซ์ (carbuncle), Anthrax, Pustula Maligna, โรคราษฎร์, สารฆ่าเชื้อโรค) - saprozonotic เฉียบพลัน โรคติดเชื้อที่มีกลไกติดต่อส่วนใหญ่สำหรับการแพร่เชื้อโรค มักเกิดขึ้นในรูปแบบที่เป็นอันตรายต่อผิวหนังน้อยกว่าในรูปแบบทั่วไป ใช้เวลาในการติดเชื้อที่เป็นอันตราย ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคระบาดสัตว์ถือเป็นอาวุธชีวภาพที่มีการทำลายล้างสูง (bioterrorism)).

ICC Codes-10

• А22.0. รูปโรคแอนแทรกซ์.
• А22.1. รูปโรคแอนแทร็กซในปอด.
• А22.2. รูปแบบของโรคแอนแทร็กซ์ในทางเดินอาหาร.
• А22.7. ภาวะโลหิตจางในไซบีเรีย.
• А22.8. โรคแอนแทร็กซ์อื่น ๆ.
• А22.9. โรคระบาดสัตว์ที่ไม่ระบุรายละเอียด.

สาเหตุของโรคแอนแทรกซ์คืออะไร?

โรคระบาดที่เกิดจากเชื้อ Bacillus anthracis เป็นสารตั้งต้นที่ทำจากสารพิษที่ปราศจากออกซิไดซ์ โรคระบาดสัตว์มักเป็นโรคร้ายแรงต่อสัตว์ส่งถึงคนโดยติดต่อกับสัตว์ที่ติดเชื้อหรือผลิตภัณฑ์ของตน ในมนุษย์การติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นผ่านผิวหนัง การแพร่กระจายของเชื้อโรคโดยละอองลอยทางอากาศจะหายากมากขึ้น เนื้อเยื่ออ่อนมืดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและระบบทางเดินอาหารมีน้อยมาก เมื่อสูดดมและติดเชื้อระบบทางเดินอาหารอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในตอนแรกหลังจากนั้นไม่กี่วันจะเกิดขึ้นตามมาด้วยอาการที่รุนแรงและช็อกและเสียชีวิตบ่อยๆ การรักษาเชิงประจักษ์จะดำเนินการกับ ciprofloxacin และ doxycycline มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคระบาด

ในประเทศที่พัฒนาแล้วการเกิดโรคระบาดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ในการใช้เชื้อโรคนี้เป็นอาวุธชีวภาพที่มีศักยภาพเพิ่มความระมัดระวังในการก่อโรคนี้

สารก่อมะเร็งก่อให้เกิดสปอร์เมื่อแห้ง สปอร์มีเสถียรภาพและสามารถดำรงอยู่ได้นานหลายทศวรรษในเส้นผมและเส้นผมของสัตว์ ในกรณีที่สปอร์ใส่อาหารที่มีกรดอะมิโนจำนวนมากและน้ำตาลกลูโคสพวกมันจะเริ่มงอกและเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว ในมนุษย์การติดเชื้อมักเกิดขึ้นผ่านผิวหนัง แต่อาจมีกรณีติดเชื้อในการใช้เนื้อปนเปื้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของหลอดลมหรือลำไส้ซึ่งจะช่วยในการบุกรุก สปอร์สูดดมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันโรคสามารถนำไปสู่การสูดดมแอนแทรกซ์ (โรคของคนเลี้ยงแกะ) ซึ่งบ่อยครั้งนำไปสู่ความตาย แบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้กับโรคแอนแทร็กซ่าและเกือบทุกกรณีที่มีผลร้ายแรง

หลังจากเข้าสู่ร่างกายสปอร์จะเข้าสู่ macrophages ซึ่งพวกมันงอก ร่วมกับ macrophages แบคทีเรียเข้าสู่ต่อมน้ำหลืองที่พวกเขาคูณ เมื่อสูดดมรูปของโรคระบาดสปอร์จะสะสมอยู่ในช่องว่างที่พวกเขาจะถูกดูดกลืนโดย macrophages ซึ่งมักจะนำไปสู่ hemorrhagic mediastinitis การติดเชื้อทางเดินอาหารมักเป็นผลมาจากการรับประทานเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนที่เตรียมไว้ไม่ถูกต้อง เฉพาะรูปโรคผิวหนังที่เป็นโรคติดต่อเท่านั้น (ติดต่อ - ปานกลาง) การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยการสัมผัสโดยตรงกับการกัดของเหาและผิวหนังที่ได้รับผลกระทบที่ถอดออกได้

แบคทีเรียจะหลั่งสารออกฤทธิ์หลายอย่างซึ่งถือว่าเป็นไปตามความรุนแรงของเชื้อโรค สารพิษที่สำคัญที่สุดคือสารพิษที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและสารพิษที่ตาย แอนติเจนป้องกันจะเกาะกับเซลล์เป้าหมายและอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมภายในเซลล์ของสารพิษที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำหรือตายได้ สารพิษจากเชื้อราทำให้เกิดอาการบวมน้ำในท้องถิ่นจำนวนมาก สารพิษที่ทำให้ตายจะปล่อยไซโตไคเนสขนาดใหญ่โดย macrophages ซึ่งจะนำไปสู่ความตายอย่างกะทันหัน การเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วยโรคระบาดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย

โรคระบาดสัตว์เป็นโรคสัตว์ที่เป็นอันตราย มันสามารถเกิดขึ้นได้ในแพะวัวแกะและม้า โรคระบาดสัตว์นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในตัวแทนของสัตว์ป่าเช่นใน armadillos ช้างและควาย โรคนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นในมนุษย์และส่วนใหญ่ในประเทศที่ไม่เกี่ยวข้องกับการป้องกันในอุตสาหกรรมและอุตสาหกรรมการเกษตรเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนติดต่อสัตว์ป่วยและผลิตภัณฑ์ของตน เพื่อจุดประสงค์ทางทหารและเพื่อจุดประสงค์ในการเกิด bioterrorism สปอร์จัดทำเป็นผงละเอียด

อาการของโรคแอนแทร็กซ์คืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคแอนแทรกซ์จะปรากฏ 1-6 วันหลังการสัมผัส แต่สำหรับรูปแบบการสูดดมของโรคระบาดระยะฟักตัวอาจนานกว่า 6 สัปดาห์

รูปโรคผิวหนังของ Anthrax เริ่มต้นด้วยลักษณะที่ปรากฏของ papule สีน้ำตาลแดงคันที่เจ็บปวด บริเวณที่เป็นพุพองเพิ่มขึ้นและบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่มีเม็ดเลือดแดงคล้ำและรูปแบบที่บวมคั่นด้วย นอกจากนี้ยังมี จากนั้นจะมีแผลในกระเพาะอาหารกลางที่มีเลือดออกเป็นก้อนและเกิดเป็นแผลพุพองสีดำ บ่อยครั้งที่มี lymphadenopathy ในท้องถิ่นซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับอาการไม่สบายทั่วไปอาการปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะไข้คลื่นไส้และอาเจียน

อาการเริ่มแรกของรูปแบบการสูดดมโรคหอบหืดไม่ใช่เฉพาะและคล้ายคลึงกับไข้หวัดใหญ่ ในอีกสองสามวันข้างหน้ามีไข้สะสมเกิดโรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการซีอาโนซิสช็อกและโคม่า พัฒนาระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งขยายไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกันของสื่อกระแสจิต มีอาการผิดปัสสาวะริดสีดวงทวาร, ปอดบวมและเยื่อหุ้มปอด bronchopneumonia ทั่วไปไม่พัฒนา โรคไขสันหลังอักเสบริดสีดวงทวารและโรคกระเพาะและลำไส้สามารถพัฒนาได้

โรคแอนแทร็กซาร์ดในระบบทางเดินอาหารแตกต่างกันไปจากที่ไม่มีอาการถึงตาย เมื่อสปอร์ถูกดูดซึมพวกเขาสามารถทำให้เกิดความเสียหายในพื้นที่ใดก็ได้จากช่องปากไปยังกะหำ สารพิษที่ปล่อยออกมาทำให้เกิดเนื้อร้ายของเลือดออกซึ่งกระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง mesenteric ไข้บ่อยคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องร่วงด้วยส่วนผสมของเลือด อาจเกิดการตายของเนื้อร้ายในลำไส้และภาวะโลหิตเป็นพิษซึ่งอาจนำไปสู่ผลเสียที่เป็นพิษ

โรคแอนแทรกซ์ในช่องปากมีผลเสียหายจากผิวหนังและเยื่อเมือกในช่องปาก ในกรณีนี้มีอาการเจ็บคอไข้ adenopathy และ dysphagia การอุดตันของทางเดินหายใจอาจพัฒนาขึ้น

โรคแอนแทร็กซ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์เป็นเรื่องสำคัญ ควรทำ Gram stain และ culture จากบาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บทางคลินิก บริเวณผิวหนัง, ของเหลวในกระเพาะปัสสาวะ, ไขสันหลังู, อุจจาระ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเสมหะและการย้อมสีแกรมจึงไม่น่าจะวินิจฉัยโรคแอนแทร็กซาร์ได้ สามารถช่วยในการวินิจฉัยวิธีการตรวจด้วยวิธี PCR และ immunohistochemical ไม่แนะนำให้นำรอยเปื้อนจากจมูกเพื่อหาสปอร์สำหรับคนที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับการสัมผัสเนื่องจากไม่ทราบค่าคาดการณ์ของวิธีนี้

การถ่ายภาพรังวัดอก (หรือ CT) ควรทำในกรณีที่มีอาการจากระบบทางเดินหายใจ ในกรณีปกติโดยใช้การศึกษาด้วยรังสีเอ็กเรย์สามารถกำหนดขนาดของกระดูกสันหลังที่ขยายขึ้น (เนื่องจากมีต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่ขึ้น) และเยื่อหุ้มปอด การแทรกซึมของโรคปอดบวมไม่เป็นปกติ ควรเจาะหลุมฝังศพในกรณีที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือมีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต การตรวจวัดภูมิคุ้มกันแบบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์มีอยู่ แต่การยืนยันต้องมีการเปลี่ยนแปลงระดับแอนติบอดีในตัวอย่างจากระยะเฉียบพลันถึงการฟื้นตัว 4 เท่า

โรคแอนแทรกซ์เป็นอย่างไร?

คนที่อยู่ในรูปของสูดดมต้องใช้ยา ciprofloxacin 500 มก. (10-15 มก. / กก. สำหรับเด็ก) หรือ doxycycline 100 มก. (2.5 มก. / กก. สำหรับเด็ก) เป็นเวลา 60 วัน ในกรณีที่ห้ามใช้ ciprofloxacin และ doxycycline amoxicillin 500 มก. (25-30 มก. / กก. สำหรับเด็ก) จะกลายเป็นยาที่ได้รับเลือก การรักษาโรคแอนแทรกซ์ภายใน 60 วันนับจากวันที่สัมผัสมีการป้องกันที่ดีที่สุด มีความจำเป็นต้องแต่งตั้งการฉีดวัคซีนแม้จะมีการสัมผัส

โรคแอนแทร็กซของรูปแบบทางผิวหนังไดรับยา ciprofloxacin 500 mg (10-15 มิลลิกรัมตอกิโลกรัมเด็ก) หรือ doxycycline 100 mg ทางปาก (2.5 มก. / กก. สําหรับเด็ก) นาน 7-10 วัน การรักษาโรคแอนแทรกซ์จะยืดเยื้อได้ถึง 60 วันหากมีโอกาสเกิดการสูดดม ในการรักษาผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นน้อยมาก แต่ความเสียหายจะเกิดขึ้นผ่านขั้นตอนการตกเลือด

โรคระบาดการสูดดมและอื่น ๆ ที่มิเชลวอร์ม, รวมทั้งผิวอย่างมีนัยสำคัญอาการบวมน้ำและผิวหนังอาการการรักษาต้องใช้ 2 หรือ 3 ยาเสพติด: ciprofloxacin 400 มิลลิกรัม i.v. (10-15 มก. / กก. สำหรับเด็ก) ทุก 12 ชั่วโมงหรือ 100 มิลลิกรัม doxycycline ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (2.5 มก. / กก. สำหรับเด็ก) ทุก 12 ชั่วโมงแทนด้วยยาปฏิชีวนะ ampicillin, imipinem-cilastatin, meropinemom, rifampin, vancomycin, clindamycin หรือ clarithromycin Glucocorticoids อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคแอนแทรกซ์ แต่ในขณะนี้ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเพียงพอ การวินิจฉัยและการดูแลผู้ป่วยหนักรวมถึงการระบายอากาศทางกลการถ่ายน้ำมันและยา vasopressors การเสียชีวิตสามารถลดลงได้ถึง 50% ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลร้ายแรงจะสูงมากหากการรักษาล่าช้า (มักเกิดจากการวินิจฉัยในช่วงปลาย)

ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเป็นหัวข้อของข้อพิพาททางทฤษฎี แม้จะมีความจริงที่ว่าเป็นตัวแทนในนามความไวต่อยาปฏิชีวนะพบเบต้า lactamase ที่เกิดจากเชื้อ Bacillus anthracis เพื่อให้การรักษาด้วยยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งหรือยาปฏิชีวนะ cephalosporin ไม่แนะนำ นักวิจัยทางการทหารอาจสร้างสายพันธุ์ที่เป็นโรคแอนแทร็กซเซียหลายสายทนทนจนสายพันธุ์เหล่านี้ไม่ได้ปรากฏตัวทางคลินิก

ป้องกันโรคแอนแทรกซ์ได้อย่างไร?

สำหรับคนที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคระบาด (บุคลากรทางทหารสัตวแพทย์ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการแรงงานสิ่งทอที่จัดการขนสัตว์ปศุสัตว์นำเข้า) อาจใช้วัคซีนโรคระบาดสัตว์ได้ วัคซีนป้องกันโรคระบาดเป็นส่วนผสมของ filtrates วัฒนธรรม wallless มีความจำเป็นต้องฉีดวัคซีนครั้งที่สองเพื่อสร้างการป้องกันที่เชื่อถือได้ ปฏิกิริยาท้องถิ่นอาจปรากฏขึ้นในการบริหารวัคซีน CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่ารูปแบบของโรคแอนแทร็กซ่าในผิวหนังไม่ได้นำไปสู่การสร้างภูมิคุ้มกันที่ได้รับมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ก่อนหน้านี้มีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างมีประสิทธิภาพ รูปแบบการสูดดมสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของภูมิคุ้มกันที่ได้มา แต่ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้หายากเกินไป

การพยากรณ์โรคแอนแทร็กซ์คืออะไร?

Anthrax มีความสามารถในการฆ่าเชื้อได้ 100% หากไม่ได้รับการรักษาด้วยรูปแบบการสูดดมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เมื่อรูปแบบของโรคผิวหนังที่ทำให้เสียชีวิตมีความผันผวนภายใน 10-20% ในรูปแบบทางเดินอาหารประมาณ 50% ด้วยรูปแบบปากเปล่า 12.4-50%