สาเหตุของโรคแอนแทรกซ์

โรคระบาดสัตว์เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของมนุษย์และสัตว์ (ในประเทศและป่า)

ชื่อรัสเซียของโรคได้รับโดย SS Andrievsky ในการเชื่อมต่อกับการระบาดที่สำคัญใน Urals ในปลายศตวรรษที่ 18 ในปี ค.ศ. 1788 ด้วยประสบการณ์ที่กล้าหาญในการแสดงออกตนเองเขาได้พิสูจน์ตัวตนของโรคแอนแทร็กซาร์ของมนุษย์และสัตว์และในที่สุดก็ยืนยันความเป็นอิสระของ nosological สาเหตุเจ้าหน้าที่ - Bacillus anthracis - ได้รับซ้ำ ๆ ที่อธิบายไว้โดยผู้เขียนต่างๆ (Pollender .. 1849; เค Dalen 1850; บราวน์เอฟ 1854) แต่บทบาทสาเหตุที่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแน่ชัดโดยอาร์โคช์ส (1876) และหลุยส์ปาสเตอร์ (1881) .

B. Anthracis (สกุล Bacillus) เป็นของตระกูล Bacillaceae (Bacilli) มันเป็นไม้ขนาดใหญ่ที่มีความยาว 5-8 บางครั้งถึง 10 ไมครอนมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.0-1.5 ไมครอน ปลายของแท่งที่มีชีวิตโค้งมนเล็กน้อยพวกเขาจะถูกตัดราวกับเว้าเว้าเล็กน้อยกับคนตาย แท่งในรอยเปื้อนจัดเรียงเป็นคู่ ๆ และมักเป็นโซ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารอาหารที่ยาวนานคล้ายกับไม้ไผ่ ก้าน Sibiriazvennaya มีสีที่ดีโดยใช้สีย้อม Aniline ทั้งหมด Gram-positive ไม่มีแฟลเลิมเป็นรูปสปอร์ แต่อยู่นอกร่างกายมนุษย์หรือสัตว์ในที่ที่มีออกซิเจนและมีความชื้นบางอย่าง ที่เหมาะสมอุณหภูมิสำหรับสร้างสปอร์ 30-35 ° C (ต่ำกว่า 12 "C และสูงกว่า 43 องศาเซลเซียสสร้างสปอร์ที่เกิดขึ้น). สปอร์จะตั้งอยู่ใจกลางเมืองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของพวกเขาคือน้อยกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของเซลล์แบคทีเรีย. สปอร์ก่อเกิดขึ้นในกรณีที่เชื้อแบคทีเรียที่มีธาตุทั้งพลังงาน หรือกรดอะมิโนหรือฐาน. เนื่องจากเลือดและเนื้อเยื่อของแหล่งพลังงานเหล่านี้จะถูกแบคทีเรียสร้างสปอร์ในร่างกายไม่ได้เกิดขึ้น. สาเหตุเจ้าหน้าที่ในรูปแบบแคปซูลโรคระบาด แต่ในร่างกายของสัตว์หรือมนุษย์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการบน สภาพแวดล้อมที่มันเป็นเรื่องยาก (ในสื่อที่มีเลือดหรือเซรั่ม) Kapsuloobrazovanie เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค - .. กลไกการป้องกันมันเป็นที่เกิดจากปัจจัยที่มีอยู่ในเลือดและเนื้อเยื่อเพื่อแคปซูลจะเกิดขึ้นเมื่อเชื้อแบคทีเรียที่พบในร่างกายหรือเมื่อปลูกในสื่อที่มีเลือดพลาสมาหรือ เนื้อหาของ G + C ใน DNA แตกต่างกันไปในช่วง 32-62 mol% (สำหรับสกุลทั้งหมด)

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคระบาดเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือไม่จำเป็น อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือ 37-38 องศาเซลเซียสความเป็นกรด - ด่างของสารอาหารมีค่าอยู่ระหว่าง 7.2-7.6 เพื่อให้อาหารเป็นอาหารที่ไม่ต้องการมากนัก ในรูปแบบสื่อหนาแน่นมีลักษณะเป็นรูปตัวอาร์อาร์ดิมิเตอร์ขนาดใหญ่ โครงสร้างของโคโลเนียลเนื่องจากการเรียงตัวของแท่งซึ่งคล้ายเส้นหยิกหรือโครงเคราของสิงโต (รูปที่ 98) เมื่อเพาะเลี้ยงวุ้นที่มี penicillin (0.05-0.5 U / ml) หลังจาก 3 ชั่วโมงของการเจริญเติบโตเชื้อแบคทีเรียจะแตกตัวเป็นลูกปัดแยกซึ่งจัดอยู่ในห่วงโซ่ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของ "สร้อยคอมุก" ในน้ำซุปที่ติดอยู่ในรูปตัว R จะงอกขึ้นมาทางด้านล่างทำให้เกิดการตกตะกอนในรูปของผ้าฝ้ายในขณะที่น้ำซุปยังคงโปร่งใส B. Anthracis มีความรุนแรงในรูปแบบ R จะเปลี่ยนความรุนแรงเมื่อเปลี่ยนเป็นรูปตัว S มีลักษณะเป็นทรงกลมที่มีความหนาแน่นปานกลางกลมกลืนกับขอบเรียบและในความขุ่นของน้ำซุปข้น ในกรณีนี้แท่งสูญเสียความสามารถที่จะอยู่ในจังหวะของโซ่และใช้รูปแบบของ coccobacteria ตั้งอยู่ในกลุ่ม

B. Anthracis มีการใช้งานค่อนข้างคุณสมบัติทางชีวเคมี: นมหมักเพื่อผลิตก๊าซกรดโดยไม่ต้องกลูโคสซูโครสมอลโตส, ทรีฮาโลรูปแบบ H2S แข็งตัวเป็น peptonized และมัน katalazopozitivna เป็น reductase ไนเตรต เมื่อหว่านกับทิ่มในคอลัมน์ของ 10-12% เนื้อเปปโตนเจลาตินทำให้เกิดการเจือจางชั้นโดยชั้นของมัน

เพื่อแยกแยะ B. Anthracis จากสายพันธุ์อื่น ๆ ของ Bacillus ใช้คุณลักษณะที่ซับซ้อน

[1], [2], [3]

โครงสร้างแอนติเจนของสารก่อให้เกิดโรคแอนแทร็กซ์

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคระบาดมีแอนติเจนและแอนติเจนของแอนติบอดีที่มีลักษณะโปรตีน (ประกอบไปด้วยกรด D-glutamic) ส่วนใหญ่เกิดจากสัตว์และร่างกายมนุษย์ แอนติเจนของแอนติเจนชนิด polysaccharide มีความเสถียรต่อความร้อนและติดทนนานในสภาพแวดล้อมภายนอกและในซากศพของสัตว์ เกี่ยวกับการค้นพบของเขา, การวินิจฉัยปฏิกิริยาของ Ascoli thermocyclization แบคทีเรีย Sibiriazvennaya bacillus มีแอนติเจนอยู่ทั่วไปในสกุล Bacillus

[4], [5], [6],

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคของสารก่อให้เกิดโรคแอนแทร็คซ

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในความร้ายแรงของโรคระบาดคือแคปซูล การสูญเสียแคปซูลทำให้สูญเสียความรุนแรง แคปซูลป้องกัน B. Anthracis จาก phagocytosis ปัจจัยความรุนแรงที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดการตายของสัตว์คือคอมเพล็กซ์พิษที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบที่แตกต่างกัน 3 ส่วน ได้แก่ ปัจจัยที่ 1 ประกอบด้วยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต และปัจจัยสองประการที่มีลักษณะโปรตีนบริสุทธิ์ (ปัจจัยที่ II และ III) การสังเคราะห์สารพิษที่ซับซ้อนจะถูกควบคุมโดย plasmid pXOl ที่มีมวล 110-114 MD ใน plasmid pXOl มียีน 3 ตัวที่เป็นตัวกำหนดการสังเคราะห์ส่วนประกอบหลักของ exotoxin:

• ยีน Swa - พัฟแฟคเตอร์ (PF);
• pag ยีน - ป้องกันแอนติเจน (PA);
• ยีน lef - lethal factor (LF)

ผลิตภัณฑ์ของยีน sua (OP) คือ adenylate cyclase ซึ่งกระตุ้นการสะสมของ cAMP ในเซลล์ที่เป็นยูคาริโอต ปัจจัยการทำให้พองตัวทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือด

แอนติเจนที่ป้องกันก่อให้เกิดการสังเคราะห์แอนติบอดีที่ป้องกัน (แต่ส่วนใหญ่จะสร้างภูมิคุ้มกันเป็นส่วนประกอบที่ซับซ้อนของทั้งสามส่วนของสารพิษที่ถูก detoxified) ปัจจัยตายที่ทำให้เกิดการตายของสัตว์ ทั้งสามองค์ประกอบของสารพิษทำหน้าที่ synergistically การสังเคราะห์แคปซูลของโรคแอนแทร็กซ์แบคทีเรียจะถูกควบคุมโดย plasmid pX02 ด้วยมวล 60 MD

ความต้านทานต่อเชื้อ B. Anthracis

รูปแบบการเจริญเติบโตของโรคระบาดที่มีการศึกษาระดับปริญญาเดียวกันของความต้านทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสารเคมีเช่นเดียวกับเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ bessporovye - ที่อุณหภูมิสูงกว่า 75 องศาเซลเซียสตายหลังจาก 5-10 นาทีในศพสัตว์ได้รับอิทธิพลจากผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารของแบคทีเรีย putrefactive - ใน ไม่กี่วัน สปอร์แอนแทรกซ์บาซิลลัสมีความทนทานมากในทศวรรษที่ผ่านมาของดินที่เก็บไว้ในน้ำ - เป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมาภายใต้การกระทำของแสงแดดตายภายใน 20 วันและอื่น ๆ ที่จะถูกทำลายโดยการต้มประมาณ 45-60 นาทีหลังจากนึ่งฆ่าเชื้อที่ 110 "C - หลังจากผ่านไป 5 นาทีความร้อนที่แห้ง (140 องศาเซลเซียส) จะถูกเก็บไว้ได้นานถึง 3 ชั่วโมงสปอร์ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานในขนสัตว์และหนังสัตว์ที่ใช้สำหรับเนื้อสัตว์ต่างๆและในเนื้อเค็ม

ระบาดวิทยาของโรคแอนแทรกซ์

แหล่งที่มาของโรคระบาดสัตว์เป็นสัตว์กินพืชที่เป็นโรค พวกเขาในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการติดเชื้อเป็นโรคที่แยกได้จากปัสสาวะน้ำลายอุจจาระและดินติดเชื้อมันดังนั้นดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุดมไปด้วยสารอินทรีย์จะกลายเป็นอ่างเก็บน้ำเชื้อโรคเพิ่มเติม การติดเชื้อของสัตว์ที่เป็นเส้นทางส่วนใหญ่เป็นทางเดินอาหาร (ผ่านฟีดและน้ำดื่มที่ติดเชื้อสปอร์) อย่างน้อย - แพร - ผ่านแมลงวันกัดเห็บม้าบินที่ดำเนินการติดเชื้อจากสัตว์ป่วยจากซากที่ติดเชื้อและวัตถุของสภาพแวดล้อม; มากไม่ค่อย - โดยทางอากาศ เมื่อการติดต่อโดยตรงจากสัตว์ป่วยไปยังตัวแทนสุขภาพจะไม่ถูกส่ง

การติดเชื้อของโรคระบาดของมนุษย์เกิดขึ้นผ่านการสัมผัสโดยตรงกับร่างกายของสัตว์เมื่อศพตัดฆ่าสัตว์ในความดูแลของสัตว์ที่เป็นโรคเมื่อการบริโภคเนื้อสัตว์หรือผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่ได้มาจากสัตว์ที่ติดเชื้อในการติดต่อกับขนสัตว์, หนัง, หนัง, ขนแปรงตัวแทนที่ติดเชื้อ หรือข้อพิพาทของเขา การติดเชื้อของคนที่มีสุขภาพดีจากผู้ป่วยเกิดขึ้นน้อยมาก

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือผิวหนังและเยื่อเมือกของทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ ตามประตูทางเข้าโรคที่เกิดจากโรคระบาดของมนุษย์เกิดขึ้นในรูปแบบของผิวหนัง (โดยส่วนใหญ่แล้ว 98% ของทุกกรณีของโรค) รูปแบบลำไส้หรือปอด ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปจาก 2-3 ชั่วโมงเป็น 6-8 วันส่วนใหญ่มักเป็น 2-3 วัน รูปแบบของผิวหนังแสดงออกในรูปของเม็ดเลือดขาวซึ่งมักจะอยู่ในส่วนที่สัมผัสของร่างกาย (หน้าคอลำต้น) ส่วนล่างมักเป็นส่วนที่ปกคลุมด้วยเสื้อผ้า Carbuncle - ชนิดของการตายของเนื้อร้ายที่ตกค้างอยู่ด้านบนซึ่งมีฟองอากาศที่มีเนื้อหาเป็นเลือดมีเลือดออกหรือมีสีน้ำตาลดำหนาทึบของแผลพุพอง ผิวและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของ carbuncle และรอบ ๆ จะบวมชุบด้วยเลือด serous exudate แต่ abscesses และ abscesses มักจะไม่ปฏิบัติตาม ในเนื้อเยื่ออักเสบและ exudate - จำนวนมากของแบคทีเรียล้อมรอบด้วยแคปซูล

เมื่อมีเป็นรูปแบบทั่วไปในลำไส้ของมึนเมาด้วยโรคหวัดและอาการเลือดออกในส่วนของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนมีเลือดเลือดท้องเสียปวดท้องและหลังส่วนล่าง) โรคมีอายุ 2-4 วันและมักจบลงด้วยความตาย

โรคระบาดหายใจเกิดขึ้นน้อยมากและเป็นเงิน bronchopneumonia กับพิษลึกโดยทั่วไปอาการเจ็บหน้าอก, วิงเวียนทั่วไป, ไข้ไอเสมหะเมือกแรกเลือดแล้ว ความตายเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 โดยปกติแล้วโรคแอนแทร็กซ่าทุกรูปแบบจะมาพร้อมกับอุณหภูมิสูง (39-40 ° C) โรคร้ายที่รุนแรงที่สุดคือโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งในเบื้องต้นและเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบอื่น มันเป็นที่โดดเด่นด้วยความอุดมสมบูรณ์ของอาการเลือดออกและการปรากฏตัวของจำนวนมากของเชื้อโรคในเลือดน้ำไขสันหลัง ๆ และในจำนวนของร่างกายสิทธิผู้ป่วย โรคแอนแทร็กซึ่มในคนเป็นระยะ ๆ

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของแอนติบอดีและแอนตี้แบคทีเรีย (ป้องกัน) แอนติบอดี

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

การวินิจฉัยโรคแอนแทร็กซ์ในห้องปฏิบัติการ

วัสดุสำหรับการศึกษาคือ: ด้วยรูปแบบผิวหนัง - เนื้อหาของถุงน้ำไขสันหลังูหรือแผลถูกแยกออกจากกัน ที่ลำไส้ - อุจจาระและปัสสาวะ; มีปอด - เสมหะ; เมื่อเลือดติดเชื้อ วัตถุต่างๆของสิ่งแวดล้อม (ดินน้ำ) ผลิตภัณฑ์อาหารวัตถุดิบจากสัตว์และวัสดุอื่น ๆ อาจต้องผ่านการวิจัย เพื่อตรวจหาเชื้อโรควิธี bacterioscopic คือการตรวจจับแถบ Gram-positive ที่ล้อมรอบด้วยแคปซูล (ในวัสดุจากสัตว์หรือมนุษย์) หรือมีสปอร์ (วัตถุจากสิ่งแวดล้อมภายนอก) วิธีการหลักของการวินิจฉัย - แบคทีเรีย - การแยกเชื้อบริสุทธิ์และการระบุด้วยการทดสอบบังคับสำหรับการทำให้เกิดโรคสำหรับสัตว์ในห้องปฏิบัติการ ในกรณีที่วัสดุทดสอบมีการปนเปื้อนสารเคมีที่มีการปนเปื้อนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเน่าเปื่อยจุลินทรีย์การทดสอบทางชีววิทยาจะถูกใช้โดยการฉีดใต้ผิวหนังหนูขาวหรือหนูตะเภา เมื่อมีเชื้อ B. Anthracis หนูและหนูตะเภาพินาศใน 24-26 ชั่วโมงกระต่ายหลังผ่านไป 2-3 วันในกรณีที่มีภาวะติดเชื้อทั่วไป ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วในสถานที่ของการแนะนำของวัสดุ - แทรกซึม ในการเตรียมการ - รอยเปื้อนจากเลือดและอวัยวะ - แคปซูล

จากจำนวนของปฏิกิริยาทางซีรั่มที่มีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยปฏิกิริยา precipitation Ascoli thermochemical จะใช้ในหลัก ใช้ในกรณีที่ยากต่อการแยกเชื้อบริสุทธิ์ของเชื้อโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาขนสัตว์หนังแท้และวัตถุอื่น ๆ ) ปฏิกิริยาของ Ascoli ขึ้นอยู่กับการค้นพบแอนติเจนที่ร้อนขึ้นของเชื้อโรคซึ่งยังคงมีอยู่นานกว่าเซลล์พืชที่มีชีวิตและสปอร์ของ Bacillus โรคระบาดสัตว์ สำหรับการวินิจฉัยโรคแอนแทร็กซทีฟแบบย้อนหลังจะมีการใช้การทดสอบการแพ้ด้วยแอนแทรกซ์

การรักษาโรคแอนแทรกซ์

การรักษาโรคแอนแทรกซ์เป็นเรื่องที่ซับซ้อน ใช้ในการยับยั้งเชื้อโรคและต่อต้านเชื้อโรค: มีการใช้ immunoglobulin anti-STI และยาปฏิชีวนะ (penicillins, tetracyclines, erythromycin, ฯลฯ )

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคระบาด

เป็นครั้งแรกที่วัคซีนป้องกันโรคระบาดได้รับโดยปาสเตอร์ในปี 1881 ในประเทศของเรา - LS Tsenkovsky ใน 1,883 จากสายพันธุ์เชื้อของ B. Anthracis ขณะนี้ในรัสเซียสำหรับการป้องกันโรคระบาดในมนุษย์และสัตว์มีการใช้วัคซีน STI แบบไม่ใช้ตัวแคปซูลซึ่งเตรียมจากสายพันธุ์ที่ไม่เหมาะสมของโรคแอนแทร็คซ์แบคทีเรีย วัคซีนป้องกันโรคระบาดมีประสิทธิภาพสูง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการทันทีที่ผิวหนังหรือทาง intradermally กับบุคคลผู้ซึ่งเนื่องจากการประกอบวิชาชีพของตนมีโอกาสเกิดโรคแอนแทร็คซ การทำ Revaccination จะดำเนินการหลังจากผ่านไปหนึ่งปี