การติดเชื้อที่อันตรายโดยเฉพาะ

โรคติดเชื้อที่อันตรายโดยเฉพาะคือกลุ่มโรคที่รวมถึงโรคติดเชื้อต่อไปนี้: กาฬโรค แอนแทรกซ์ ไข้ทรพิษ ซึ่งอาจใช้เป็นอาวุธชีวภาพหรือเพื่อการก่อการร้ายได้

อาวุธชีวภาพคือจุลินทรีย์หรือสารพิษของจุลินทรีย์ที่ใช้ทำให้มนุษย์ สัตว์ หรือพืชตายหรือหมดหนทาง ดังนั้น อาวุธชีวภาพจึงไม่เพียงแต่ใช้เพื่อฆ่ามนุษย์เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อสร้างความเสียหายทางเศรษฐกิจด้วยการฆ่าสัตว์หรือพืชผลได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

ลักษณะทางระบาดวิทยาที่โดดเด่นของอาวุธชีวภาพ ได้แก่ การหาซื้อได้ง่าย ต้นทุนต่ำ มีระยะฟักตัว สามารถป้องกันความเสียหายได้ง่าย การผลิตทำได้ง่ายเป็นความลับ กระจายได้ง่าย มีประชาชนให้ความสนใจเป็นจำนวนมาก และข้อมูลสามารถเข้าถึงได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เหตุผล

เชื้อโรคหลายร้อยชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคติดเชื้อได้ แต่มีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่สามารถใช้เป็นอาวุธชีวภาพได้ เชื้อโรคหลายชนิดเป็นเชื้อโรคจากสัตว์สู่คนซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งมนุษย์และสัตว์ วิธีการแพร่กระจายโรคติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือละอองลอย ซึ่งทำให้เชื้อโรคหรือสารพิษเข้าสู่ปอดโดยตรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ วัตถุที่ทำลายล้างจะต้องเสถียรในรูปของละอองลอย มีความรุนแรงสูง และสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกได้หลากหลาย ตัวอย่างเช่น ไวรัสสมองอักเสบจากเวเนซุเอลาสุกร ซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคได้ในผู้ติดเชื้อประมาณ 100% สามารถใช้เป็นอาวุธชีวภาพได้ แต่ไวรัสสมองอักเสบจากญี่ปุ่น ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ ไม่สามารถใช้เป็นอาวุธชีวภาพได้ ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ในการใช้งาน อาวุธชีวภาพจะแบ่งออกเป็นผลร้ายแรงและผลร้ายแรง นาโต้ได้นำเสนอรายชื่อเชื้อโรคและสารพิษที่มีศักยภาพ 39 ชนิดที่สามารถใช้เป็นอาวุธชีวภาพได้ ในรัสเซียยังมีรายการที่คล้ายกันที่เรียกว่า "เชื้อก่อโรคอันตรายโดยเฉพาะ" นอกจากนี้ยังมีระดับที่ใช้จำแนกเชื้อก่อโรคที่อันตรายโดยเฉพาะตามปริมาณที่จำเป็นสำหรับการใช้ในละอองลอย ความคงตัวในสิ่งแวดล้อม ความสามารถในการแพร่เชื้อ ความรุนแรงของการติดเชื้อ ความเร็วในการวินิจฉัย ความเป็นไปได้ของการป้องกันและการรักษา เชื้อก่อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือไข้ทรพิษ กาฬโรค แอนแทรกซ์ และโบทูลิซึม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ

โรคแอนแทรกซ์ (ไข้ทรพิษดำ)

เชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์คือเชื้อ Bacillus anthracis ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และสร้างสปอร์ได้ เชื้อนี้มีความคงตัวสูงและก่อโรคได้นานหลายทศวรรษ สามารถผลิตและเก็บไว้ได้เป็นเวลานาน สามารถเตรียมสปอร์ให้มีขนาดที่เหมาะสม (1-5 ไมโครเมตร) เพื่อแทรกซึมลึกเข้าไปในทางเดินหายใจ ปริมาณแบคทีเรียที่เป็นอันตรายต่อผู้ที่ติดเชื้อจากการสูดดมครึ่งหนึ่งคือ 8,000-10,000 สปอร์หรือมากกว่านั้น ปริมาณนี้สามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจได้ด้วยการหายใจเพียงครั้งเดียวภายในกลุ่มสปอร์ ในการติดเชื้อเฉียบพลัน ร่างกายจะพบเฉพาะแบคทีเรียที่มีชีวิตและห่อหุ้มอยู่เท่านั้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ไข้ทรพิษ

ไวรัสนี้เป็นของสกุล Orthopoxvirus และเป็นไวรัส DNA ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.25 µm

โรคระบาด

เชื้อก่อโรคกาฬโรคคือแบคทีเรียแกรมลบค็อกโคบาซิลลัส เยอร์ซิเนีย เพสติส ที่ไม่เคลื่อนที่ เมื่อย้อมตามเชื้อแกรม จะมีลักษณะเหมือนกระบองอันเป็นผลมาจากการย้อมแบบสองขั้ว เมื่อเทียบกับเชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์แล้ว เชื้อนี้มีความคงตัวในสิ่งแวดล้อมน้อยกว่า แต่ปริมาณที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตนั้นต่ำกว่ามาก

ความพร้อมจำหน่าย

สามารถหาสาเหตุของการติดเชื้ออันตรายได้โดยง่าย แบคทีเรีย เช่น เชื้อ Clostridium botulinum สามารถแยกได้จากดินและเพาะเลี้ยงโดยใช้ความรู้และทักษะด้านจุลชีววิทยาขั้นพื้นฐาน เชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์และกาฬโรคสามารถแยกได้จากสัตว์และวัตถุในสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ที่มีการระบาด จากการรวบรวมเชื้อจุลชีววิทยา จากบริษัททางการแพทย์หรือห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามกฎหมาย

[ 13 ]

ระยะฟักตัว

สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมง (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเอนเทอโรทอกซินบี) ไปจนถึงหลายสัปดาห์ (ไข้คิว) อาวุธประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีผลค่อยเป็นค่อยไป กระจายตัวเป็นละอองลอยโดยไม่มีเสียง กลิ่น สี และไม่ก่อให้เกิดความรู้สึก

การเกิดโรคติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ

แอนแทรกซ์

การติดเชื้อแพร่กระจายได้ 3 วิธี ได้แก่ การสัมผัส อาหาร และทางอากาศ แคปซูลของจุลินทรีย์เหล่านี้มีกรดโพลีกลูตามิก ซึ่งจะลดกิจกรรมการจับกินของแมคโครฟาจ อย่างไรก็ตาม สปอร์สามารถถูกแมคโครฟาจของเนื้อเยื่อจับกินได้ ซึ่งสปอร์สามารถงอกได้ แบคทีเรียขยายพันธุ์ในบริเวณที่เชื้อแทรกซึมและเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านทางน้ำเหลือง ในระหว่างการเจริญเติบโต แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์จะสังเคราะห์โปรตีน 3 ชนิด ได้แก่ เอ็ดมาแฟกเตอร์ เลทัลแฟกเตอร์ และแอนติเจนป้องกัน โดยแอนติเจนป้องกันจะสร้างสารเชิงซ้อนกับเอ็ดมาแฟกเตอร์เลทัลแฟกเตอร์ สารเชิงซ้อนเหล่านี้เรียกว่าเอ็ดมาแฟกเตอร์และสารพิษเลทัล การกระทำของเอ็ดมาแฟกเตอร์เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอะดีไนเลตไซเคลสในบริเวณนั้นและการเกิดอาการบวมน้ำ การกระทำของเลทัลแฟกเตอร์ทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อ

เมื่อบริโภคเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก สปอร์ของแบคทีเรียสามารถเข้าไปในทางเดินอาหารและทำให้เกิดโรคในรูปแบบที่สอดคล้องกันได้ รูปแบบการหายใจเกิดขึ้นเมื่อสปอร์เข้าสู่ทางเดินหายใจและถือเป็นรูปแบบที่น่าดึงดูดที่สุดจากมุมมองของการสร้างอาวุธชีวภาพ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ไข้ทรพิษ

เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี การติดเชื้อจากละอองลอยเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับบุคคลที่ติดเชื้อ การติดเชื้อจากการสัมผัสเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงของเยื่อเมือกของผู้ป่วยกับเยื่อเมือกของบุคคลที่มีสุขภาพดี ในกรณีนี้ ไวรัสจะแพร่กระจายผ่านสารคัดหลั่งจากเมือกที่ติดเชื้อหรือเซลล์ของเยื่อบุผิวที่เสื่อมสภาพที่ติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเชื้อไวรัสแพร่กระจายผ่านละอองลอยผ่านการจามและไอ ผู้ป่วย 1 รายอาจเป็นแหล่งแพร่เชื้อให้กับบุคคลที่มีสุขภาพดี 10-20 ราย ระยะฟักตัวคือ 7-17 วัน

ไวรัสแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของทางเดินหายใจและเข้าสู่ทางเดินน้ำเหลืองในภูมิภาค หลังจากการแบ่งตัว ไวรัสในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 วัน ซึ่งจะไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย เนื่องจากระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียมกำจัดไวรัสได้สำเร็จ จากผลของการแบ่งตัวของไวรัสอย่างต่อเนื่อง ไวรัสในเลือดระลอกที่สองจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่วัน ไวรัสเข้าสู่ผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ และผู้ป่วยจะมีอาการแรกของโรค

โรคระบาด

ในรูปแบบต่อมน้ำเหลือง แบคทีเรียจากบริเวณที่ติดเชื้อ (แมลงกัด) จะเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง ไปถึงต่อมน้ำเหลืองซึ่งต่อมน้ำเหลืองจะขยายตัว ส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นและกลายเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ซึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง ส่งผลให้การเคลื่อนไหวถูกจำกัด อวัยวะได้รับความเสียหายจากการแพร่กระจายของเลือด

กาฬโรคชนิดปอดบวมอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หรืออาจเกิดขึ้นเองโดยการหายใจเอาอนุภาคที่ติดเชื้อเข้าไป ระยะฟักตัวอาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึง 12 วัน

อาการของโรคติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ

แอนแทรกซ์

เกิดขึ้นในรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการเจาะ: ผิวหนังทางเดินอาหารปอด ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 6 วันในบางรายถึง 43 วันหลังจากการติดเชื้อ (ตามข้อมูลที่ได้หลังจากการสอบสวนภัยพิบัติใน Sverdlovsk) สาเหตุของการฟักตัวเป็นเวลานานดังกล่าวยังไม่ทราบ แต่จากการทดลองพบสปอร์ที่มีชีวิตในต่อมน้ำเหลืองของช่องกลางทรวงอกของไพรเมตในช่วง 100 วันของการสังเกต หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาการทางคลินิกอาจหายไป แต่สปอร์ที่มีชีวิตที่เหลืออยู่ในต่อมน้ำเหลืองสามารถนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำได้ สำหรับการติดเชื้อทางการหายใจ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นในรูปแบบของไข้ไออ่อนแรงเจ็บหน้าอก อาการจะแย่ลงภายใน 24-48 ชั่วโมง ต่อมน้ำเหลืองขยายและบวมเลือดออกในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มักเกิดการแตกและมีเลือดออก เชื้อโรคเข้าสู่ช่องกลางทรวงอก หลังจากอาการดีขึ้นได้ระยะหนึ่ง อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีอาการเขียวคล้ำ หายใจลำบาก มีเสียงหวีด และมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ปอดบวมไม่มีอาการเฉพาะตัว อาจเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีเลือดออกได้ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาจเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดและพิษในเลือด และอาจเกิดการแพร่กระจายไปยังทางเดินอาหารและเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรคแอนแทรกซ์ร้อยละ 50 จะพบโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีเลือดออกจากการชันสูตรพลิกศพ

ไข้ทรพิษ

อาการเริ่มแรกของโรคคือมีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และอาเจียน อาการหลักคือผื่นที่ปรากฏบนใบหน้าและปลายแขนปลายขาก่อนแล้วจึงลามไปที่ร่างกาย โดยพบผื่นขึ้นบนใบหน้าและปลายแขนปลายขาเป็นส่วนใหญ่ ผื่นเริ่มแรกจะคล้ายกับโรคหัด อย่างไรก็ตาม ในกรณีโรคหัดส่วนใหญ่ ผื่นจะอยู่บนร่างกายเป็นหลัก โดยผื่นจะมีอยู่หลายจุดในระยะต่างๆ ของการพัฒนา หลังจากผื่นขึ้นแล้ว ผู้ป่วยจะหายขาดอย่างรวดเร็ว สำหรับโรคไข้ทรพิษ ผู้ป่วยจะยังแพร่เชื้อได้จนกว่าผื่นจะหายไปหมด การติดเชื้อในรูปแบบทางคลินิกมีตั้งแต่มีอาการไม่มากจนถึงขั้นเสียชีวิตและมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ สมองอักเสบ ARDS และตาบอด

โรคระบาด

แบบฟอร์มต่อมน้ำเหลือง

อาการเริ่มต้นเฉียบพลัน มีไข้สูง (สูงถึง 40 °C) ร่วมกับอาการหนาวสั่น ต่อมน้ำเหลืองโต มักพบต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อมน้ำเหลืองโตพร้อมอาการบวมน้ำอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังด้านบนเรียบและมีเลือดคั่ง) มักพบต่อมน้ำเหลืองบริเวณต้นขาและบริเวณขาหนีบ มักพบต่อมน้ำเหลืองในรักแร้และคอ มักพบตุ่มหนองที่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณที่ถูกกัด ซึ่งบางครั้งอาจเป็นสะเก็ด มักมีสติสัมปชัญญะบกพร่องตั้งแต่สับสนไปจนถึงเพ้อคลั่ง ในช่วงสัปดาห์ที่สอง ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมได้ สาเหตุของการเสียชีวิตคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-5 ของโรค

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

รูปแบบปอดขั้นต้น

ระยะฟักตัวใช้เวลา 2-3 วัน ไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะ และเริ่มไอภายใน 20-24 ชั่วโมง โดยเริ่มแรกจะมีเสมหะเป็นมูก จากนั้นอาจมีเลือดปนในเสมหะ และเสมหะอาจมีสีแดงสด (น้ำเชื่อมราสเบอร์รี่) ปอดจะถูกทำลายในลักษณะของการอัดตัว เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักไม่เกิดขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 48 ชั่วโมง

รูปแบบอื่นๆ ของกาฬโรค ได้แก่ การติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ คอหอย และโรคไม่ร้ายแรง (ในพื้นที่ที่มีโรคระบาด)

การวินิจฉัยโรคติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

แอนแทรกซ์

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อทางการหายใจไม่มีอาการที่บอกโรคได้ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในภาพเอกซเรย์ทรวงอก ได้แก่ การขยายตัวของช่องกลางทรวงอก (60%) การแทรกซึม (70%) และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (80%) แบคทีเรียและสารพิษของแบคทีเรียจะปรากฏในเลือด 2 วันหลังจากการติดเชื้อ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากสารพิษปรากฏในเลือด

สามารถตรวจพบแบคทีเรียในเลือดได้ด้วยการย้อมแกรม การตรวจทางจุลชีววิทยาของเลือดส่วนปลาย น้ำไขสันหลัง และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ไม่มีการย้อมแกรมของเสมหะเนื่องจากโดยปกติแล้วไม่สามารถตรวจพบจุลินทรีย์ได้ วิธีการวินิจฉัยทางซีรั่มใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยย้อนหลัง สามารถใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์และ PCR เพื่อการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

ในกรณีของการติดเชื้อทางการหายใจ สามารถตรวจพบสปอร์ในสารคัดหลั่งจากช่องคอหอย (ภายใน 24 ชั่วโมง) และในอุจจาระ (ภายใน 24-72 ชั่วโมง)

[ 25 ]

ไข้ทรพิษ

การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากลักษณะผื่น การใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงตรวจชิ้นเนื้อผื่นอาจเผยให้เห็นองค์ประกอบอีโอซิโนฟิล (Guarneri bodies) การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะเผยให้เห็นไวรัส แต่ยากที่จะแยกแยะจากไวรัสอื่นๆ ในตระกูลออร์โธพอกซ์ไวรัส การทดสอบไวรัสวิทยาหรือ PCR ใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

โรคระบาด

การวินิจฉัยทางคลินิกจะทำในรูปแบบต่อมน้ำเหลืองโดยอาศัยการมีช่องทางเข้า ต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะ อาการอักเสบทั่วไป และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง ในรูปแบบปอด จะมีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดในลักษณะเฉพาะระหว่างการตรวจเอกซเรย์ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการแยกเชื้อก่อโรคจากเลือด เสมหะ และการดูดน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลือง การตัดชิ้นเนื้อทางการผ่าตัดสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเยอร์ซิเนียได้ มีการทดสอบทางซีรัมวิทยา (ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์ การเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดทางอ้อม การเรืองแสงภูมิคุ้มกัน)

การรักษาโรคติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ

แอนแทรกซ์

โดยทั่วไปสายพันธุ์ของเชื้อโรคจะไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลิน ดังนั้น ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค สำหรับการติดเชื้อทางผิวหนัง จะใช้กลุ่มเพนนิซิลลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 ล้านยูนิตทุก 2 ชั่วโมง หรือ 4 ล้านยูนิตทุก 4-6 ชั่วโมง เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่สายพันธุ์จะถูกดัดแปลงในห้องปฏิบัติการในกรณีที่ถูกโจมตีด้วยอาวุธชีวภาพ จึงมักใช้ซิโปรฟลอกซาซินฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 400 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน สามารถใช้เตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง) หรืออีริโทรไมซิน (500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 6 ชั่วโมง) ได้

จากข้อมูลใหม่ (2001) ข้อแนะนำมีการปรับเปลี่ยนเล็กน้อย ควรเริ่มการรักษาด้วยซิโปรฟลอกซาซินหรือดอกซีไซคลิน (ในขนาดดังกล่าวข้างต้น) ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หนึ่งหรือสองชนิด (ไรแฟมพิซิน แวนโคไมซิน เพนนิซิลลิน แอมพิซิลลิน คลอแรมเฟนิคอล ไทแนม คลินดาไมซิน คลาริโทรไมซิน) ยาชนิดเดียวกันนี้ใช้รักษาและป้องกันโรคแอนแทรกซ์ในเด็ก (ในขนาดที่เหมาะสมกับวัย) และสตรีมีครรภ์ ควรสั่งยาปฏิชีวนะให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และให้ต่อเนื่องนานถึง 60 วัน หากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นจากการรักษาทางเส้นเลือด ก็ควรเปลี่ยนไปใช้ยารับประทานแทน

ไม่แนะนำให้ใช้เซฟาโลสปอรินและโคไตรม็อกซาโซล

เพื่อวัตถุประสงค์ของการบำบัดทางพยาธิวิทยา แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือด ยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดในกรณีช็อก และการช่วยเหลือทางระบบทางเดินหายใจในกรณีที่มีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ

[ 26 ]

โรคฝีดาษธรรมชาติ

โดยปกติจะให้การรักษาตามอาการ มีประสบการณ์เชิงบวกบางประการเกี่ยวกับยาต้านไวรัส cidofovir ในลิงใหญ่

โรคระบาด

ควรเริ่มการรักษาทันที ในรูปแบบการติดเชื้อในกระแสเลือดและปอด ควรเริ่มการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรก แนะนำให้กำหนด streptomycin ในขนาด 1 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 10 วัน Gentamicin ในขนาด 5 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วันละครั้ง หรือ 2 มก./กก. ครั้งแรก จากนั้น 1.7 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง ยาทางเลือกคือ doxycycline ในขนาด 100 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วันละ 2 ครั้ง ciprofloxacin 400 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 12 ชั่วโมง หรือ chloramphenicol (levomycetin) ในขนาด 25 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 6 ชั่วโมง ในรูปแบบเยื่อหุ้มสมอง chloramphenicol ถือเป็นยาที่เลือกใช้เนื่องจากมีการแทรกซึมสูงในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมไม่ได้ใช้ในการรักษากาฬโรค

จะป้องกันการติดเชื้ออันตรายเป็นพิเศษได้อย่างไร?

แม้ว่าอาวุธชีวภาพจะมีอยู่ค่อนข้างมาก แต่การผลิตจำนวนมากยังคงจำกัดเนื่องจากต้องใช้จุลินทรีย์ที่มีชีวิตและสารโปรตีนที่ไวต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (การทำให้แห้ง แสงแดด ความร้อน)

แอนแทรกซ์

มาตรการป้องกันหลัก ได้แก่ การควบคุมการระบาดในฟาร์มที่เลี้ยงวัว การฉีดวัคซีนให้สัตว์ สัตวแพทย์ คนงานในโรงงานสิ่งทอ (ที่เกี่ยวข้องกับขนสัตว์) การออกข้อจำกัดในการใช้ขนสัตว์ในอุตสาหกรรมและในชีวิตประจำวัน ในกรณีที่คาดว่าจะสัมผัสกัน ให้ใช้ซิโปรฟลอกซาซินเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ยาทางเลือก ได้แก่ ดอกซีไซคลินและอะม็อกซีซิลลิน จากประสบการณ์จริง ผู้เชี่ยวชาญจากสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้ยาซิโปรฟลอกซาซินเพื่อป้องกันการติดเชื้อเป็นเวลา 60 วันหลังจากสัมผัสกัน

วิธีการป้องกันอีกวิธีหนึ่งคือการฉีดวัคซีนชนิดดูดซึม จากการทดลองพบว่าในไพรเมต การฉีดวัคซีนร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉีดวัคซีนร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแยกกัน

ไข้ทรพิษ

การป้องกันที่สำคัญคือการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีอาการป่วยใดๆ เกิดขึ้น การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษจึงไม่รวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนตั้งแต่กลางทศวรรษ 1970

หากตรวจพบแหล่งติดเชื้อ จำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้คนรอบข้างทันที เครื่องช่วยหายใจชนิดพิเศษที่สามารถดักจับอนุภาคไวรัสได้ถือเป็นเครื่องป้องกันการติดเชื้อในละอองลอย การแยกผู้ป่วยถือเป็นมาตรการสำคัญ

โรคระบาด

หน้าที่หลักของการป้องกันคือการควบคุมหนู ใช้สารขับไล่เพื่อกำจัดหมัด ไม่แนะนำให้ผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค (ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อในอากาศได้) ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อโรคเพิ่มขึ้น แนะนำให้รับประทานยา doxycycline 100 มก. หรือ ciprofloxacin 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมงตลอดระยะเวลาที่สัมผัส

พยากรณ์โรคติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ

[ 27 ], [ 28 ]

แอนแทรกซ์

โรคนี้พบได้ 95% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 20% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่ามากเนื่องจากการวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนและการรักษาที่ล่าช้า โรคที่เกิดจากการสูดดมจะถือว่าเสียชีวิตหากไม่เริ่มการรักษาก่อนที่จะมีอาการทางคลินิก

[ 29 ]

ไข้ทรพิษ

เมื่อใช้เป็นอาวุธชีวภาพ อัตราการเสียชีวิตในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอยู่ที่ 20-40%

โรคระบาด

อัตราการเสียชีวิตจากกาฬโรคที่ไม่ได้รับการรักษาสูงถึง 60% ส่วนกาฬโรคปอดสูงถึง 90% หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 5%

ความเป็นไปได้ในการปกป้องไม่ให้เกิดความพ่ายแพ้

ผู้ที่แจกจ่ายอาวุธชีวภาพในรูปแบบละอองลอยต้องมีภูมิคุ้มกันต่อโรค ซึ่งทำได้โดยการฉีดวัคซีนหรือใช้ยาป้องกัน ซึ่งแตกต่างจากอาวุธเคมี เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะมักไม่สามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์ได้

ความเรียบง่ายและความลับของการผลิต

เทคโนโลยีและอุปกรณ์ในการผลิตอาวุธชีวภาพไม่ได้มีความแตกต่างจากการผลิตเบียร์ ไวน์ ยาปฏิชีวนะ วัคซีนมากนัก ความสะดวกในการจัดจำหน่าย

อาวุธชีวภาพสามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายโดยใช้อุปกรณ์ชลประทานทางการเกษตร สภาพอุตุนิยมวิทยาบางอย่าง ระบบระบายอากาศ และอื่นๆ อีกมากมาย

ตามการประมาณการของ UN การใช้ยา 50 กิโลกรัมในเมืองที่มีประชากร 500,000 คน อาจทำให้เกิดความเสียหายเป็นบริเวณกว้าง 2 กม. และมีผู้ได้รับผลกระทบจำนวนระหว่าง 30,000 ถึง 125,000 คน ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค

ประชาชนส่วนใหญ่มีเสียงสะท้อนอย่างกว้างขวาง

โรคไข้ทรพิษ กาฬโรค และโรคแอนแทรกซ์ เป็นโรคที่รู้จักกันดีในประวัติศาสตร์ที่สร้างความตื่นตระหนกและหวาดกลัวในหมู่พลเรือน การใช้สปอร์ของเชื้อแอนแทรกซ์ในสหรัฐอเมริกาเมื่อไม่นานนี้ทำให้เราตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากอาวุธชีวภาพอีกครั้ง และทำให้เกิดการประท้วงจากประชาชนจำนวนมากและความรู้สึกไม่ปลอดภัย

[ 30 ], [ 31 ]

ความพร้อมของข้อมูล

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการผลิตอาวุธชีวภาพ แต่ในปัจจุบัน ต้องขอบคุณเวิลด์ไวด์เว็บที่ทำให้เราสามารถหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการผลิตอาวุธชีวภาพได้

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

แอนแทรกซ์

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นระหว่างการทำงานที่เกี่ยวข้องกับขนสัตว์ กระดูกที่ต้ม และหนังฟอก ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 มีรายงานผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 500 รายต่อปี โดยเกิดในรูปแบบผิวหนัง ในปี 2001 ในสหรัฐอเมริกา สปอร์ของเชื้อแอนแทรกซ์ถูกส่งมาในซองจดหมายอันเป็นผลจากการใช้อาวุธชีวภาพเพื่อจุดประสงค์ในการก่อการร้าย และมีผู้เสียชีวิต 11 ราย ในปี 1979 อุบัติเหตุในเมืองสเวียร์ดลอฟสค์ส่งผลให้สปอร์ถูกปล่อยออกมา ซึ่งดูเหมือนว่าจะทำให้มีผู้เสียชีวิต 66 รายและสัตว์จำนวนมาก พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากลมขยายออกไป 4 กม. สำหรับผู้คน และ 50 กม. สำหรับสัตว์

ไข้ทรพิษ

โรคนี้ระบาดโดยไม่ทราบสาเหตุ ในปี 1970 เกิดการระบาดในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในเมืองเมสเชด ประเทศเยอรมนี ซึ่งน่าจะเกิดจากการแพร่กระจายของไวรัสในละอองลอย ในปี 1972 เกิดกรณีการติดเชื้อจากต่างประเทศในยูโกสลาเวีย ผู้ป่วย 11 รายติดเชื้อจากผู้ป่วย 1 ราย และมีผู้ป่วย 175 ราย

โรคระบาด

มีโรคระบาดร้ายแรง 3 ครั้ง ในยุคกลาง โรคระบาดร้ายแรงที่สุด (ครั้งที่สอง) คร่าชีวิตประชากรไปหนึ่งในสามของประเทศในยุโรป โรคระบาดครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2441 ในปี พ.ศ. 2537 พบการระบาดของกาฬโรคปอดบวมในอินเดีย พบกาฬโรคต่อมน้ำเหลืองหลายกรณีทุกปีบนชายฝั่งตะวันตกของสหรัฐอเมริกา มนุษย์ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับวงจรชีวิตของเชื้อโรคกาฬโรค โรคนี้มักเกิดขึ้นในภูมิภาคที่มีหนูป่าติดเชื้อจำนวนมาก (หนู กระรอก) ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บตามธรรมชาติ มีรายงานการติดเชื้อกาฬโรคปอดบวมหลายกรณีจากการสัมผัสใกล้ชิดกับแมวที่ติดเชื้อ โรคนี้สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้

โรคติดเชื้อจะแพร่สู่มนุษย์จากสัตว์ฟันแทะผ่านการกัดของหมัดที่ติดเชื้อ และจากคนสู่คนผ่านละอองฝอยในอากาศผ่านการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ไอและมีกาฬโรคในปอด