ไข้ทรพิษ: ระบาดวิทยา การเกิดโรค รูปแบบ

โรคไข้ทรพิษ (ภาษาละติน: variola, variola major) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากมนุษย์ โดยเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยมีกลไกการแพร่กระจายเชื้อผ่านละอองในอากาศ มีลักษณะเฉพาะคือ มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง มีไข้สองระลอก และมีผื่นและตุ่มหนองเป็นตุ่ม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยาของโรคไข้ทรพิษ

แหล่งที่มาและแหล่งกักเก็บเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยตั้งแต่วันสุดท้ายของระยะฟักตัวไปจนกระทั่งหายดีสมบูรณ์ (ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงสุดตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 8 ของการเจ็บป่วย)

กลไกการติดเชื้อไข้ทรพิษคือละอองลอย เชื้อก่อโรคแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศหรือฝุ่นละอองในอากาศ ปัจจัยการแพร่เชื้อ ได้แก่ อากาศ ฝุ่น ชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนที่ติดเชื้อไวรัส การติดเชื้ออาจเกิดจากเยื่อบุตา ผิวหนังที่เสียหาย ในหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อผ่านรกของทารกในครรภ์ ศพของผู้เสียชีวิตจากไข้ทรพิษยังก่อให้เกิดอันตรายจากการระบาดอีกด้วย โดยคนทั่วไปจะมีความเสี่ยงต่อโรคนี้สูงถึง 95% โดยทั่วไปแล้ว ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ต่อไป แต่ก็อาจเกิดโรคซ้ำได้ (0.1-1% ของผู้ที่ติดเชื้อ) ไข้ทรพิษเป็นโรคติดต่อได้สูง พบอัตราการป่วยสูงแบบระบาดและเพิ่มขึ้นเป็นวัฏจักรทุก 6-8 ปีในประเทศแถบแอฟริกา อเมริกาใต้ และเอเชีย โดยเด็กอายุ 1-5 ปีมักติดเชื้อมากที่สุด ในประเทศที่มีการระบาดของโรค พบว่าอัตราการป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ

รายงานกรณีโรคไข้ทรพิษครั้งสุดท้ายเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 1977 ในปี 1980 องค์การอนามัยโลกได้รับรองการกำจัดโรคไข้ทรพิษทั่วโลก ในปี 1990 คณะกรรมการว่าด้วยการติดเชื้อไวรัสออร์โธพอกซ์ขององค์การอนามัยโลกได้แนะนำให้มีการฉีดวัคซีนแก่ผู้วิจัยที่ทำงานกับไวรัสออร์โธพอกซ์ที่ก่อโรค (รวมถึงไวรัสไข้ทรพิษ) ในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและในการระบาดของโรคฝีดาษลิงเป็นข้อยกเว้น

เมื่อพบผู้ป่วยไข้ทรพิษหรือ สงสัยว่าเป็น โรคนี้จะมีการบังคับใช้มาตรการควบคุมอย่างเข้มงวด (กักกัน) อย่างเต็มที่ ผู้ติดต่อจะถูกแยกไว้ในแผนกสังเกตอาการเฉพาะทางเป็นเวลา 14 วัน สำหรับการป้องกันไข้ทรพิษในกรณีฉุกเฉิน จะใช้เมทิซาโซนและริบาวิริน (วิราโซล) ในขนาดการรักษาร่วมกับการใช้วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษพร้อมกัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อะไรทำให้เกิดโรคไข้ทรพิษ?

โรคไข้ทรพิษเกิดจากไวรัส Orthopoxvirus variola ที่มีขนาดใหญ่ซึ่งมี DNA อยู่ในวงศ์ Poxviridae ของสกุล Orthopoxvirus ไวรัสมีรูปร่างเหมือนอิฐ มีขนาด 250-300x200x250 นาโนเมตร ไวรัสมีโครงสร้างที่ซับซ้อน ด้านนอกเป็นเยื่อหุ้มที่ก่อตัวขึ้นเมื่อออกจากเซลล์ เยื่อหุ้มไลโปโปรตีนด้านนอก ซึ่งรวมถึงไกลโคโปรตีน ประกอบขึ้นในไซโทพลาซึมรอบแกนกลาง คอมเพล็กซ์นิวคลีโอโปรตีนซึ่งอยู่ภายในเยื่อหุ้มด้านใน ประกอบด้วยโปรตีนและโมเลกุลดีเอ็นเอเชิงเส้นสองสายที่มีปลายปิดแบบโควาเลนต์หนึ่งโมเลกุล

ไวรัสไข้ทรพิษมีแอนติเจนหลัก 4 ชนิด ได้แก่ แอนติเจน ES ระยะแรก ซึ่งก่อตัวก่อนการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส แอนติเจน LS เฉพาะสกุล ซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่ไม่ใช่โครงสร้าง แอนติเจน NP นิวคลีโอโปรตีนเฉพาะกลุ่ม (ซึ่งผลิตแอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลาง) ซึ่งประกอบด้วยโพลีเปปไทด์โครงสร้างจำนวนหนึ่ง และเฮแมกกลูตินินเฉพาะสปีชีส์ ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีน ซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มไลโปโปรตีนของไวรัส

คุณสมบัติทางชีวภาพหลักที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษทางห้องปฏิบัติการ:

• ในระหว่างการสืบพันธุ์ในไซโตพลาซึมของเซลล์เยื่อบุผิว จะมีการสร้างสิ่งเจือปนในไซโตพลาซึมเฉพาะ เช่น สิ่งเจือปน B (ไวโรโซม) หรือกวาร์นิเอรีบอดี
• บนเยื่อหุ้มเซลล์คอเรียน-อัลลันโทอิกของตัวอ่อนไก่ ไวรัสจะขยายพันธุ์จนเกิดเป็นหลุมขาวรูปร่างเหมือนโดม มีขอบเขตชัดเจน
• มีกิจกรรมการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดในระดับปานกลาง
• ทำให้เกิดการกระทำของเซลล์ผิดปกติและเกิดปรากฏการณ์การดูดซึมเลือดในเซลล์ของไตตัวอ่อนหมูที่ได้รับการปลูกถ่าย

เชื้อก่อโรคไข้ทรพิษมีความต้านทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสูง ในเปลือกหุ้มของไข้ทรพิษที่อุณหภูมิห้อง ไวรัสสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 17 เดือน ที่อุณหภูมิ -20 °C ถึง 26 ปี (ระยะเวลาการสังเกต) ในสภาพแวดล้อมแห้งที่อุณหภูมิ 100 °C ไวรัสจะหยุดการทำงานหลังจาก 10-15 นาที ที่อุณหภูมิ 60 °C ถึง 1 ชั่วโมง ไวรัสจะตายเมื่อได้รับอิทธิพลจากสารละลายคลอรามีน 1-2% หลังจาก 30 นาที และสารละลายฟีนอล 3% ถึง 2 ชั่วโมง

พยาธิสภาพของโรคไข้ทรพิษ

กลไกการติดเชื้อแบบละอองลอยทำให้เซลล์ของเยื่อเมือกของโพรงจมูก หลอดลม หลอดลมฝอย และถุงลมปอดได้รับผลกระทบ ภายใน 2-3 วัน ไวรัสจะสะสมในปอดและแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งจะขยายพันธุ์อย่างแข็งขัน ผ่านทางน้ำเหลืองและกระแสเลือด (ไวรัสในเลือดขั้นต้น) ไวรัสจะเข้าสู่ม้าม ตับ และแมคโครฟาจอิสระของระบบน้ำเหลือง ซึ่งจะขยายพันธุ์ หลังจากนั้น 10 วัน ไวรัสในเลือดขั้นที่สองจะเกิดขึ้น เซลล์ของผิวหนัง ไต ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะภายในอื่นๆ จะติดเชื้อ และสัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น การแพร่เชื้อของไวรัสไปยังเซลล์ของผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เกิดองค์ประกอบทั่วไปของโรคไข้ทรพิษ การเปลี่ยนแปลงแบบ Dystrophic เกิดขึ้นในอวัยวะที่มีเนื้อ ในโรคไข้ทรพิษที่มีเลือดออก หลอดเลือดจะได้รับผลกระทบด้วยการพัฒนาของโรค DIC

อาการของโรคไข้ทรพิษ

ระยะฟักตัวของโรคไข้ทรพิษโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10-14 วัน (5-24 วัน) โดยเชื้อวาริโอลอยด์อยู่ที่ 15-17 วัน ส่วนเชื้ออะลาสทริมอยู่ที่ 16-20 วัน

อาการของโรคไข้ทรพิษแบ่งออกเป็น 4 ระยะ คือ ระยะเริ่มต้น (2-4 วัน) ระยะผื่น (4-5 วัน) ระยะหนอง (7-10 วัน) และระยะพักฟื้น (30-40 วัน) ในระยะเริ่มต้น อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างกะทันหันถึง 39-40 องศาเซลเซียส มีอาการหนาวสั่น อาการของโรคไข้ทรพิษจะมีดังนี้ ปวดศีรษะรุนแรง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดบริเวณเอวและช่องท้อง คลื่นไส้ และบางครั้งอาจอาเจียน ในผู้ป่วยบางราย ในวันที่ 2-3 อาการทั่วไปของโรคไข้ทรพิษจะปรากฏที่บริเวณสามเหลี่ยมกระดูกต้นขาและสามเหลี่ยมทรวงอก ได้แก่ ผื่นขึ้นแสดงอาการคล้ายหัดหรือไข้แดง (ผื่นกุหลาบ) ตั้งแต่วันที่ 3-4 ของโรค ผื่นที่แท้จริงจะปรากฏขึ้นโดยมีอุณหภูมิร่างกายลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าเริ่มมีผื่นขึ้น ผื่นจะลามจากจุดศูนย์กลาง: ใบหน้า → ลำตัว → แขนขา องค์ประกอบของผื่นจะผ่านการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ: จุดสีชมพู → ตุ่ม → ตุ่มน้ำ (ตุ่มน้ำที่มีหลายช่องพร้อมรอยบุ๋มที่สะดือตรงกลาง ล้อมรอบด้วยโซนเลือดคั่ง) → ตุ่มหนอง → สะเก็ด ในบริเวณหนึ่ง ผื่นจะเป็นแบบโมโนมอร์ฟิกเสมอ มีองค์ประกอบของผื่นแดงมากขึ้นบนใบหน้าและปลายแขนปลายขา รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า ผื่นแดงมีลักษณะเฉพาะคือตุ่มน้ำจะเปลี่ยนเป็นรอยกัดกร่อนและแผลอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยว กลืน และปัสสาวะ ตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 9 ในช่วงที่มีหนอง ตุ่มน้ำจะเปลี่ยนเป็นตุ่มน้ำ อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาการพิษจะเพิ่มมากขึ้น

ภายในวันที่ 10-14 ตุ่มหนองจะเริ่มแห้งและกลายเป็นสะเก็ดสีน้ำตาลอมเหลือง จากนั้นจึงกลายเป็นสีดำ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการคันผิวหนังอย่างรุนแรง ภายในวันที่ 30-40 ของโรค ในช่วงพักฟื้น อาจเกิดการลอกเป็นแผ่นๆ และสะเก็ดจะหลุดออกพร้อมรอยแผลเป็นสีชมพูที่เปล่งประกาย ซึ่งต่อมาจะซีดลง ทำให้ผิวหนังมีลักษณะหยาบกร้าน

การจำแนกโรคไข้ทรพิษ

การจำแนกโรคไข้ทรพิษในทางคลินิกมีหลายประเภท ประเภทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือประเภท Rao (1972) ซึ่งได้รับการยอมรับจากคณะกรรมการ WHO และการจำแนกตามความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การจำแนกประเภททางคลินิกของโรคไข้ทรพิษ (Variola major) พร้อมลักษณะเด่นของหลักสูตรตาม Rao (1972)

ประเภท (รูปร่าง)	ชนิดย่อย (ตัวแปร)	ลักษณะทางคลินิก	อัตราการเสียชีวิต, %
			ในคนที่ไม่ได้รับวัคซีน	ในคนที่ได้รับวัคซีนแล้ว
ปกติ	ท่อระบายน้ำ	ผื่นที่รวมกันบนใบหน้าและพื้นผิวเหยียดของแขนขา เห็นได้ชัดเจนที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย	62.0	26.3
	กึ่งระบายน้ำ	ผื่นรวมบนใบหน้าและผื่นแยกบริเวณลำตัวและแขนขา	37.0	84
	แยกจากกัน	รอยแผลเป็นกระจายอยู่ทั่วร่างกาย ระหว่างนั้นก็มีผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง	9.3	0.7
ดัดแปลง (วาริโอลอยด์)	ท่อระบายน้ำ กึ่งระบายน้ำ แยกจากกัน	มีลักษณะเด่นคืออาการหายเร็วขึ้น และไม่มีอาการมึนเมา	0	0
ไข้ทรพิษไม่มีผื่น		แม้จะมีไข้และอาการเริ่มต้น แต่ไม่พบผื่นไข้ทรพิษ การวินิจฉัยยืนยันด้วยการตรวจทางเซรุ่มวิทยา	0	0
แบน	ท่อระบายน้ำ กึ่งระบายน้ำ แยกจากกัน	องค์ประกอบผื่นแบน	96.5	66.7
เลือดออก	แต่แรก	มีเลือดออกบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งอยู่ในระยะเริ่มต้น	100,0	100,0
	ช้า	มีเลือดออกบนผิวหนังและเยื่อเมือกหลังจากมีผื่นขึ้น	96.8	89.8

การจำแนกความรุนแรงของรูปแบบทางคลินิกของโรคไข้ทรพิษพร้อมลักษณะการดำเนินโรคหลัก

รูปร่าง	ความรุนแรง	ลักษณะทางคลินิก
"ไข้ทรพิษใหญ่" (วาริโอลาเมเจอร์)
เลือดออก (Variola haemorrhagica s. nigra)	หนัก	1. สังเกตพบเลือดออกจากไข้ทรพิษ (Purpura variolosa) ในระยะเริ่มต้นของโรค ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ก่อนที่จะมีผื่นขึ้น 2. ผื่นตุ่มหนองมีเลือดออก "ไข้ทรพิษดำ" (Variola haemorrhagica pustulosa - variola nigra) ปรากฏการณ์ของเลือดออกแบบไดเอธีซิส เกิดขึ้นในช่วงที่ตุ่มหนองมีหนอง
พลัม (Variola confluens)	หนัก	องค์ประกอบของผื่นรวมกันกลายเป็นตุ่มพองต่อเนื่องเต็มไปด้วยหนอง
สกุลวาริโอลา (Variola vera)	ปานกลาง-หนัก	กระแสคลาสสิค
โรคไข้ทรพิษในผู้ที่ได้รับวัคซีน (Variolosis)	ง่าย	ในระยะเริ่มต้น อาการจะแสดงออกไม่ชัดเจน ไข้ต่ำๆ จะอยู่ประมาณ 3-5 วัน ผื่นจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-4 ของโรค โดยจุดด่างจะกลายเป็นตุ่มและตุ่มน้ำโดยไม่มีตุ่มหนอง
โรคไข้ทรพิษแบบไม่มีผื่น (Variola sine exanthemate)	แสงสว่าง	อาการมึนเมาทั่วไป ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว มีอาการไม่รุนแรง อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้ ยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจทางซีรัมวิทยา
โรคไข้ทรพิษที่ไม่มีไข้ (Variola afebnlis)	ง่าย	ไม่มีอาการมึนเมา มีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว
"ไข้ทรพิษ" (Variola minor)
Alastrim - ไข้ทรพิษสีขาว (Alastrim)	ง่าย	ในระยะเริ่มต้น อาการทั้งหมดจะแสดงออกมา แต่ในวันที่ 3 นับจากเริ่มมีอาการของโรค อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติและผื่นตุ่มน้ำจะปรากฏขึ้น ทำให้ผิวหนังดูเหมือนมีน้ำปูนขาวเกาะอยู่ ผื่นจะไม่เกิดขึ้น และไม่มีไข้ระลอกที่สอง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้ทรพิษ

• ขั้นต้น: ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นพิษ โรคสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ตาพร่ามัวอักเสบ
• ภาวะรอง (ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม): ม่านตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ เสมหะอักเสบ ฝี เป็นต้น

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

อัตราการเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตจากไข้ทรพิษชนิดทั่วไปและอะลัสทริมในกลุ่มคนที่ไม่ได้รับวัคซีนอยู่ที่ 28% และ 2.5% ตามลำดับ สำหรับไข้ทรพิษชนิดมีเลือดออกและไข้ทรพิษชนิดไม่รุนแรง ผู้ป่วยเสียชีวิต 90-100% สำหรับไข้ทรพิษชนิดรวม 40-60% และสำหรับไข้ทรพิษชนิดรุนแรงปานกลาง 9.5% ไม่มีรายงานการเสียชีวิตจากไข้ทรพิษชนิดวาริโอลอยด์ ไข้ทรพิษชนิดไม่มีผื่น และไข้ทรพิษชนิดไม่มีไข้

การวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษ

การวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษประกอบด้วยการตรวจไวรัสวิทยาจากการขูดตุ่มหนอง เนื้อหาผื่น สเมียร์ในปาก และสเมียร์ในโพรงจมูกโดยใช้ตัวอ่อนไก่หรือเซลล์เพาะเลี้ยงที่มีความอ่อนไหวซึ่งจำเป็นต้องระบุใน RN ELISA ใช้เพื่อระบุแอนติเจนของไวรัสในวัสดุที่กำลังตรวจสอบและตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่มเลือดที่เก็บระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลและ 10-14 วันต่อมา

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การวินิจฉัยแยกโรคไข้ทรพิษ

การวินิจฉัยแยกโรคไข้ทรพิษทำได้ด้วยโรคอีสุกอีใส โรคอีสุกอีใสลิง โรคริกเก็ตเซียชนิดตุ่มน้ำ (มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเยื่อบุผิวและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น) โรคเพมฟิกัสซึ่งไม่ทราบสาเหตุ (มีลักษณะเฉพาะคืออาการของนิโคลสกีและมีเซลล์อะแคนโทไลติกปรากฏอยู่ในรอยเปื้อน) ในระยะเริ่มต้นและโรคไข้ทรพิษชนิดจุดขาว - มีโรคไข้ร่วมกับผื่นจุดเล็ก ๆ หรือผื่นจุดเลือดออก (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หัด ไข้แดง ไข้เลือดออก)

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การรักษาโรคไข้ทรพิษ

ระบบการปกครองและการรับประทานอาหาร

ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลา 40 วันนับจากวันที่เริ่มมีโรค พักผ่อนบนเตียง (จนกว่าสะเก็ดจะหลุดออก) แนะนำให้แช่ในอ่างอาบน้ำเพื่อลดอาการคันผิวหนัง อาหารต้องอ่อนโยนทั้งทางกลไกและสารเคมี (ตารางที่ 4)

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

ยารักษาโรคไข้ทรพิษ

การรักษาโรคไข้ทรพิษด้วยวิธีเอทิโอโทรปิก:

• เมทิซาโซน 0.6 กรัม (เด็ก - 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 วัน:
• ริบาวิริน (วิราโซล) - 100-200 มก./กก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 5 วัน
• อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคไข้ทรพิษ - 3-6 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
• การป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียรอง - เพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ แมโครไลด์ เซฟาโลสปอริน

การรักษาทางพยาธิวิทยาของโรคไข้ทรพิษ:

• ยาโรคหัวใจและหลอดเลือด;
• วิตามินบำบัด;
• สารลดความไว
• เกลือกลูโคสและสารละลายโพลีอิออนิก
• กลูโคคอร์ติคอยด์

การรักษาตามอาการของโรคไข้ทรพิษ:

• ยาแก้ปวด;
• ยานอนหลับ;
• การรักษาเฉพาะที่: ช่องปากด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 1% 5-6 ครั้งต่อวันและก่อนอาหาร - เบนโซเคน 0.1-0.2 กรัม (ยาสลบ) ดวงตา - สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 15-20% วันละ 3-4 ครั้ง เปลือกตา - สารละลายกรดบอริก 1% วันละ 4-5 ครั้ง ผื่น - สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 3-5% ในช่วงที่มีสะเก็ดแผลจะใช้ครีมเมนทอล 1% เพื่อลดอาการคัน

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอก

ไม่ได้ควบคุม

โรคไข้ทรพิษมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โรคไข้ทรพิษมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรคไข้ทรพิษ